醫(yī)療質(zhì)量控制方案

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醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 胰島素強(qiáng)化治療；2型糖尿病；臨床療效；安全性

[中圖分類號] R977.1+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（b）-0082-02

對于血糖控制不佳的2型糖尿病患者不能僅通過飲食調(diào)節(jié)或口服降壓藥進(jìn)行治療，應(yīng)及時給予胰島素治療，以有效控制患者血糖水平[1]。本研究選取2010年3月～2011年2月本院收治的2型糖尿病患者，比較兩種胰島素強(qiáng)化治療方案的臨床效果及用藥安全性，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年2月本院門診和住院部收治的2型糖尿病患者84例，其中，男性47例，女性37例，年齡38～71歲。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各42例，其中對照組男性23例，女性19例，平均年齡（47.56±3.98）歲，平均病程（4.86±1.23）年，空腹血糖（FPG）平均值為（9.12±1.87） mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）平均值為（12.86±2.85） mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）平均為（9.56±2.59）%；觀察組男性24例，女性18例，平均年齡（48.21±3.67）歲，平均病程（4.53±1.18）年，F(xiàn)PG平均值為（9.87±1.53） mmol/L，2hPG平均值為（12.53±2.64） mmol/L，HbA1c平均為（9.88±2.18）%。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程及各項監(jiān)測指標(biāo)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比較性。

1.2 臨床診斷

所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且患者口服降糖藥物3個月以上血糖控制不佳，排除：嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者；心肺功能異常患者；自身免疫系統(tǒng)疾病或全身性疾病患者；妊娠或哺乳期患者等。

1.3 治療方法

對照組患者于三餐前30 min皮下注射諾和靈R（短效人胰島素），晚上臨睡前注射諾和靈N（中效人胰島素），起始劑量均為0.4～0.6 U/（kg·d）；觀察組患者均于三餐前15 min皮下注射諾和銳30（預(yù)混胰島素類似物），起始劑量為0.4～0.6 U/（kg·d），根據(jù)臨床醫(yī)師經(jīng)驗分配注射比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；而計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗值P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血糖水平、達(dá)標(biāo)時間及胰島素用量比較

觀察組治療后FPG、2hPG和HbA1c均明顯降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；兩組達(dá)標(biāo)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組胰島素用量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

觀察組低血糖發(fā)生率為4.76%（2例），而對照組低血糖發(fā)生率為19.05%（8例），觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的疾病之一，是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，其中2型糖尿病占90%以上，具有較高的發(fā)病率，易造成組織、器官等的功能損傷，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的身體健康[3-4]。2型糖尿病發(fā)病原因主要為胰島素抵抗和B細(xì)胞功能障礙，目前臨床主要采取降低患者血糖水平以減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。對于口服降糖藥物血糖控制不佳的2型糖尿病患者，應(yīng)盡早應(yīng)用胰島素治療，使患者血糖維持在正常水平，以減少血糖波動過大，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

諾和銳30是一種預(yù)混胰島素類似物，可模擬生理性胰島素的分泌，抑制肝糖元生成，有效降低患者餐后血糖漂移，延緩血糖波動導(dǎo)致的大血管并發(fā)癥，且患者低血糖發(fā)生率低[8]。本研究選取本院收治的2型糖尿病患者，采取諾和銳30治療，則患者治療后FPG、2hPG和HbA1c均明顯降低，且胰島素用量明顯減少，可更好地控制患者餐后血糖水平，對血糖控制不佳患者實現(xiàn)強(qiáng)化治療，且低血糖發(fā)生率低，患者依從性好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李國峰，李志萍. 淺談諾和銳在25例血糖控制不佳2型糖尿病中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32（10）：787.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會. 中國2型糖尿病指南（2010年版）[J]. 中國糖尿病雜志，2012，20（1）：S4.

[3] 韓春生. 甘精胰島素和諾和靈N分別與格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病療效比較[J]. 中國實用醫(yī)藥，2008，3（12）：80.

[4] 周玲，李春燕. 長秀霖聯(lián)合阿卡波糖治療門冬胰島素30控制血糖療效欠佳的2型糖尿病病例觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：123.

[5] 張?zhí)m，何繼東，歐陽曉波，等. 兩種胰島素強(qiáng)化治療方案對血糖控制不佳2型糖尿病的臨床療效和安全性比較[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（12）：272-273.

[6] 胡先紅. 不同胰島素注射方法治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3662-3663.

[7] 班春梅. 胰島素泵強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病40例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：240-241.

醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第2篇

指導(dǎo)思想

實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù),對多種因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

建立有效的質(zhì)量管理體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和科主任組成,為常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。職責(zé):①醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé):教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識。掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策、法規(guī),全面協(xié)調(diào)解決院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理活動中的各種問題。全面或?qū)ｎ}的進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評價分析,提出對今后工作的指導(dǎo)意見。②醫(yī)療質(zhì)量控制科職責(zé):醫(yī)療質(zhì)量控制科接受主管院長和院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考評、評價和全程監(jiān)控職能,督促各種制度和規(guī)程的執(zhí)行。定期檢查,采取有效措施,嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。定期向全院通報重大醫(yī)療質(zhì)量情況和處理決定。③科室質(zhì)控小組職責(zé):科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下,在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行質(zhì)量管理工作,執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的統(tǒng)一質(zhì)管標(biāo)準(zhǔn),落實規(guī)章制度,定期進(jìn)行考核、評比、上報。

對各級醫(yī)務(wù)人員的要求:①門診醫(yī)師:嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。②病房住院醫(yī)師:患者入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。急、危、重患者應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。按規(guī)定時間完成病歷書寫。③病房主治醫(yī)師:及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。④病房主任(副主任)醫(yī)師:組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理

我院制定了一系列醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。在基礎(chǔ)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是注重培養(yǎng)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)診療行為;在環(huán)節(jié)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點對象的自我監(jiān)控和監(jiān)督管理;在終末質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是查找醫(yī)療缺陷,加強(qiáng)質(zhì)量評價和信息反饋。建立了《病歷書寫制度》、《疑難病歷討論制度》、《病歷質(zhì)量控制制度》、《醫(yī)療安全管理制度》和《質(zhì)量控制考核細(xì)則》等規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

針對各科室和各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作實際,嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、值班、查房、會診、交接班、急危重患者搶救、圍手術(shù)期患者管理、死亡病歷討論等制度,并將各項管理指標(biāo)進(jìn)行量化,制定質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)。由于制度完善、標(biāo)準(zhǔn)明確,使醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來規(guī)范和約束,使醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督、檢查有依據(jù),衡量優(yōu)劣有尺度,確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利實施。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

我院主要采取科室自我約束和院級宏觀監(jiān)控兩種質(zhì)量控制辦法。①科室自我約束:抓好科室逐級控制。建立了主管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理模式,即所有患者的診療都實行三級負(fù)責(zé)制,明確各類患者、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)三級查房、診療職責(zé)和實施期限,并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況;醫(yī)技科室實行重要輔助檢查結(jié)果逐級審查制度,從而形成以個體管理為主,逐級把關(guān),相互控制的質(zhì)量責(zé)任制,即時控制醫(yī)療缺陷。實行單病種質(zhì)量管理與控制方案。采取自我控制。主要是嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),切實做到質(zhì)量自我檢查、自主管理。②院級宏觀監(jiān)控、考核:注重加強(qiáng)人才培訓(xùn)和考核,提高人員素質(zhì)。對新分配、調(diào)入或進(jìn)修人員實行上崗前培訓(xùn),考試合格方可上崗。每年對各級醫(yī)師臨床技能進(jìn)行綜合考核,住院醫(yī)師重點加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,考核病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作等;主治醫(yī)師以上人員突出抓好“三新”教育,即新技術(shù)、新理論、新進(jìn)展,考核急救技術(shù)、專科技術(shù)、疑難病歷分析等。積極開展技術(shù)比武,采取送出去、請進(jìn)來的辦法進(jìn)行人才培訓(xùn),邀請專家來院講學(xué),指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),適時組織合理檢查、合理用藥、醫(yī)療文書書寫、院內(nèi)感染監(jiān)控及各類技術(shù)操作等專題講座和考核,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)科間交叉質(zhì)量控制:臨床科室重點是抓好現(xiàn)住院病歷審查。每月組織臨床科室主任及副主任醫(yī)師對現(xiàn)住院病歷進(jìn)行交叉抽查和重點科室集中審查,評定病歷等級;醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量按照《質(zhì)量成本控制考核細(xì)則》進(jìn)行綜合考評,重點考評診斷符合率和報告發(fā)送時限,以及門診部、急診科、手術(shù)室等診療重點環(huán)節(jié)科室的醫(yī)護(hù)規(guī)章制度落實情況;檢驗科和感染控制科每月對院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析;臨床藥理科每月對臨床合理用藥情況進(jìn)行檢查,對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。

抓好終末病歷的審查:重點是審查病歷的內(nèi)在質(zhì)量,包括診斷、鑒別診斷是否正確,檢查是否及時、合理、正確,治療是否正確、有效、徹底,醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)是否落實等,著重查找醫(yī)療缺陷。問題突出的病歷由專家書面寫出存在的問題,發(fā)回原科室,限期組織討論,查找問題,制定整改措施。

開展疑難病例討論:由醫(yī)務(wù)科選定討論病例,全院醫(yī)護(hù)人員參加討論,最后由專家結(jié)合病例進(jìn)行講評和相關(guān)業(yè)務(wù)理論知識講座。

定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量狀況分析:每月對各科室平均住院日、治愈率、搶救成功率、診斷符合率、甲級病案率等主要質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析,作為評價科室醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。

加大質(zhì)量評估和獎懲力度

醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量管理 質(zhì)量三元論 JCI

提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平是醫(yī)院管理核心的內(nèi)容之一，對比其他行業(yè)或組織，醫(yī)院質(zhì)量管理因為涉及生命安全而顯得獨具個性。作為國際醫(yī)院管理金標(biāo)準(zhǔn)的JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，專門用一個章節(jié)對醫(yī)院管理中質(zhì)量改進(jìn)和患者安全方面提出了多項要求。然而，絕大多數(shù)通過和準(zhǔn)備通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院在理解這一章內(nèi)容上面有一定的困難，主要原因是大多數(shù)醫(yī)院管理者缺乏系統(tǒng)的質(zhì)量管理專業(yè)知識，無法從質(zhì)量管理學(xué)的角度正確理解其內(nèi)涵。

“質(zhì)量三元論”是公認(rèn)的現(xiàn)代質(zhì)量管理的領(lǐng)軍人物約瑟夫?M?朱蘭博士提出的觀點。通過使用“質(zhì)量三元論”對JCI質(zhì)量改進(jìn)與患者安全各個標(biāo)準(zhǔn)及衡量要素進(jìn)行分析，可以正確理解JCI質(zhì)量管理的內(nèi)涵，指導(dǎo)醫(yī)院做好質(zhì)量管理工作。

一、質(zhì)量策劃

質(zhì)量策劃，質(zhì)量管理的一部分，致力于制定質(zhì)量目標(biāo)并規(guī)定必要的運行過程和相關(guān)資源以實現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)。 JCI標(biāo)準(zhǔn)中領(lǐng)導(dǎo)與計劃，臨床和管理流程設(shè)計兩大部分內(nèi)容是質(zhì)量計劃的重點，前者是質(zhì)量管理體系策劃，后者是有關(guān)過程的策劃。

質(zhì)量管理體系策劃強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)的作用及全員的參與。JCI對醫(yī)療質(zhì)量的定義是與當(dāng)前專業(yè)知識相一致的醫(yī)療服務(wù)，滿足個人或群體提高健康可能性要求的程度。從JCI對醫(yī)療質(zhì)量的定義可以看出JCI提倡的是全面的醫(yī)療質(zhì)量管理，范圍涉及到醫(yī)院的每個員工甚至是外包服務(wù)人員。現(xiàn)在很多醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置已經(jīng)從最初的醫(yī)療質(zhì)量控制科發(fā)展到成立綜合質(zhì)量管理科甚至品管中心，都是這種理念指導(dǎo)下的職能轉(zhuǎn)變。標(biāo)準(zhǔn)同時要求醫(yī)院的所有者和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者切實重視和參與質(zhì)量管理，就是要求提供必要的技術(shù)和資源支持，給參與質(zhì)量管理的員工提供正式的培訓(xùn)。

臨床和管理流程設(shè)計關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)過程，包括管理流程和診療常規(guī)、臨床路徑。這部分的關(guān)鍵在于設(shè)計和改進(jìn)服務(wù)過程時的依據(jù)要充分，減少治療過程中的風(fēng)險，尤其是那些與關(guān)鍵決策相關(guān)的環(huán)節(jié)。這些流程設(shè)計或更改的目的要用數(shù)據(jù)來驗證其是否達(dá)到了最初的目的。特別是臨床路徑，更要有國際指南或是全國性的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)做依據(jù)，對其改進(jìn)后的治療效果有數(shù)據(jù)驗證。

二、質(zhì)量控制

質(zhì)量控制，質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求。是一個設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)、測量結(jié)果，判定是否達(dá)到了預(yù)期要求，對質(zhì)量問題采取措施進(jìn)行補(bǔ)償并防止在發(fā)生的過程。

JCI監(jiān)測選擇與數(shù)據(jù)收集、監(jiān)測數(shù)據(jù)的確認(rèn)和分析兩部分屬于質(zhì)量控制范疇。涵蓋臨床領(lǐng)域、管理領(lǐng)域、六大安全目標(biāo)及不良事件監(jiān)控，同時要求數(shù)據(jù)的驗證和對比，使用統(tǒng)計工具和技術(shù)進(jìn)行分析采取糾偏措施。

JCI要求的監(jiān)控領(lǐng)域與整個JCI標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)，如評估領(lǐng)域、實驗室和影像服務(wù)領(lǐng)域監(jiān)測對應(yīng)患者評估章節(jié)。要求質(zhì)量管理者從整個領(lǐng)域中選取一些關(guān)鍵點，定義為具體的監(jiān)測指標(biāo)，以數(shù)據(jù)形式反映目前質(zhì)量控制的情況好壞以及趨勢。同時，對一些不良事件、警訊事件和接近失誤進(jìn)行監(jiān)控與分析，了解臨床實踐中出現(xiàn)的不合格，使用FMEA和RCA等質(zhì)量工具分析原因進(jìn)行糾偏，使之回到最初設(shè)計的管控水平。

為了保證數(shù)據(jù)的真實與準(zhǔn)確，JCI要求對數(shù)據(jù)進(jìn)行驗證。對數(shù)據(jù)要求不同的人員使用同樣的調(diào)查方案對同一組樣本得出的調(diào)查結(jié)論偏差不能超過90%，驗證過程本身可以作為調(diào)查方案的改進(jìn)依據(jù)。另外，JCI要求分析數(shù)據(jù)要使用科學(xué)的統(tǒng)計工具及技術(shù)，避免主觀的判斷，對得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行自身對比、同行對比、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對比及理想實踐進(jìn)行對比，以了解自己的目前的質(zhì)量控制水平。

三、質(zhì)量改進(jìn)

質(zhì)量改進(jìn)，又稱為質(zhì)量策劃，是質(zhì)量管理的一部分，致力于增強(qiáng)滿足質(zhì)量要求的能力。質(zhì)量改進(jìn)指的是通過采取各種有效措施，提高產(chǎn)品、過程或體系滿足質(zhì)量要求的能力，使質(zhì)量達(dá)到一個新的水平、新的高度。

質(zhì)量改進(jìn)與質(zhì)量控制的區(qū)別是質(zhì)量控制是消除偶發(fā)性問題，使質(zhì)量保持在規(guī)定水平，即質(zhì)量維持；質(zhì)量改進(jìn)是消除系統(tǒng)性問題，是現(xiàn)有的質(zhì)量水平在受控的基礎(chǔ)上得以提高，達(dá)到一個新的水平。質(zhì)量控制的重點是防止差錯和問題發(fā)生，充分發(fā)揮現(xiàn)有的能力；而質(zhì)量改進(jìn)的重點是提高質(zhì)量保證能力。

JCI要求不能滿足在現(xiàn)有的質(zhì)量控制水平，要求通過系統(tǒng)的質(zhì)量改進(jìn)達(dá)到一個新的質(zhì)量控制水平。它的達(dá)到和保持改進(jìn)部分就是質(zhì)量改進(jìn)的具體要求，這種改進(jìn)要在醫(yī)院層面重點監(jiān)控的領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行，同時要求建立一個持續(xù)性的項目，發(fā)現(xiàn)并減少患者和員工的意外傷害。在JCI標(biāo)準(zhǔn)的另外一個章節(jié)―治理、領(lǐng)導(dǎo)和管理章節(jié)中要求科室有自己科室重點的質(zhì)量控制項目，并進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)活動。院科兩級共同開展質(zhì)量控制與改進(jìn)活動，這種活動常見的方式有品管圈、六西格瑪?shù)取?/p>

總之，JCI質(zhì)量改進(jìn)與患者安全標(biāo)準(zhǔn)遵循“質(zhì)量三元論”的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)的過程，強(qiáng)調(diào)全面質(zhì)量管理的完整性，同時根據(jù)自身情況抓住關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，集中優(yōu)勢資源在關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展質(zhì)量改進(jìn)活動，不斷提高醫(yī)院的質(zhì)量管理能力。

參考文獻(xiàn)：

[1][美]Joseph?M?Juran，A?Blanton Godfrey.朱蘭質(zhì)量手冊（第五版）[M].焦叔斌，等譯.北京：中國人民大學(xué)出版社，2003

醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第4篇

【關(guān)鍵詞】病案；環(huán)節(jié)質(zhì)量

病案質(zhì)量與病案的利用直接相關(guān)聯(lián)，完整的病案管理可以為醫(yī)院的臨床、管理、科研、教學(xué)等方面做出很大貢獻(xiàn)，因此病案質(zhì)量應(yīng)受到醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員更多的關(guān)注[1]。如何加強(qiáng)病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高病案管理水平，發(fā)揮病案信息為醫(yī)院經(jīng)營管理與提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，是病案管理者永恒的課題。我院通過加強(qiáng)對病案環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，有效地提高了病案管理水平。

1重視病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.1增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識，提高對病案質(zhì)量的認(rèn)知目前病案資料作為解決醫(yī)療糾紛的有力證據(jù)，因此規(guī)范的書寫病案，提高病案質(zhì)量，這不僅僅是對患者負(fù)責(zé)，同時也是對自身負(fù)責(zé)，詳細(xì)清楚的病案記錄能使醫(yī)務(wù)人員避免處于被動狀態(tài)；由于病案質(zhì)量控制的難度較大，因此需要護(hù)士長以及科主任直接參與其中，強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量的重要性，規(guī)范病案書寫，為各級醫(yī)務(wù)人員樹立良好的榜樣。只有真實完善的病案資料，才具有應(yīng)用價值[2]。

1.2定期組織開展學(xué)習(xí)病案的書寫規(guī)范我院的做法是提倡個人自學(xué)、科室組織學(xué)習(xí)、醫(yī)院舉辦專題講座、聘請專家授課等方式，對醫(yī)務(wù)人員及病案管理人員，特別是年輕住院醫(yī)師、新招聘人員、調(diào)入人員、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)生等，組織他們學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》以及醫(yī)療核心制度與醫(yī)療安全核心制度，只有這樣，才能強(qiáng)化其專業(yè)水平意識，提高病案管理水平。通過學(xué)習(xí)，首先，規(guī)范病案首頁填寫，病案首頁是病案的精髓，是病案信息最集中、最核心、最重要的部分，也是醫(yī)療、統(tǒng)計、醫(yī)院管理的原始資料。其次，醫(yī)院還規(guī)范了病歷的書寫內(nèi)容以及格式，使醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)記錄患者的各項臨床資料。杜絕在病案上書寫“診斷明確，無需鑒別”、“同意診斷、治療”等沒有實質(zhì)性內(nèi)容的記錄。

1.3制定嚴(yán)格的病案審簽制度首先，嚴(yán)格審查病案書寫者執(zhí)業(yè)資格，未獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員（新招聘人員、新調(diào)入人員、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)生等）不得單獨從事診療活動，不得書寫入院記錄和首次病程記錄等；其次，規(guī)范各級醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，經(jīng)管醫(yī)師作為病案記錄的關(guān)鍵人物，應(yīng)對病案的真實性、完整性、客觀性、規(guī)范性承擔(dān)主要責(zé)任；主治醫(yī)師要有提高病案質(zhì)量的意識和責(zé)任心，并負(fù)責(zé)審閱以及修正由經(jīng)管醫(yī)師所書寫的病情記錄，從而決定患者的治療方案，并記錄某些重要的病情，要對病情記錄的正確性承擔(dān)主要責(zé)任；主任醫(yī)師則負(fù)責(zé)診斷和鑒別各種疑難病例，審核危重、搶救病人的病情記錄，同時指導(dǎo)下級醫(yī)師病案規(guī)范書寫。實施上級醫(yī)師帶病歷進(jìn)行查房的制度，上級醫(yī)師應(yīng)一邊審閱病歷一邊查房，對患者病情進(jìn)行綜合性評估，制定詳細(xì)的診療方案，發(fā)現(xiàn)不足應(yīng)及時告之經(jīng)管醫(yī)師進(jìn)行修改。

1.4履行告之義務(wù)，填寫知情同意書患者在臨床治療過程中，如患者的特殊體質(zhì)、病情嚴(yán)重、治療費用昂貴、需做手術(shù)等情況下有義務(wù)告之患者和家屬，并詳細(xì)填寫知情同意書，明確患者與醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)與責(zé)任，保證雙方的權(quán)益[3]。加強(qiáng)醫(yī)患溝通與技巧，全面提高病案管理水平。

2貫徹落實檢查制度

2.1加強(qiáng)對病案質(zhì)量的監(jiān)管力度定期組織相關(guān)的病案管理人員對各醫(yī)務(wù)人員的病案管理水平進(jìn)行抽查并通報，檢查醫(yī)務(wù)人員的病案書寫的規(guī)范性、完整性以及真實性等。通過對病案質(zhì)量的檢查，可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對病案質(zhì)量的重視度，從而有效地提高病案管理水平，保證醫(yī)療水平，同時也能促進(jìn)管理人員之間的經(jīng)驗交流[4-5]。通過貫徹落實各項規(guī)章制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的病案書寫規(guī)范，提高責(zé)任心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真對待，保證病案書寫的質(zhì)量以及真實可靠性，從而保證患者的安全。

2.2加強(qiáng)對病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的檢查力度院醫(yī)療質(zhì)量控制小組應(yīng)定期突擊性檢查各科室病案書寫的規(guī)范、質(zhì)量以及真實性等，將該科室的病案書寫情況及時反映給科主任，并參照《住院病案質(zhì)量評審表》對各科室的病案書寫進(jìn)行評分，檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行全院通報并納入科室考核評分。

2.3加強(qiáng)對病案終末環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[6]明確質(zhì)控重點，病案室設(shè)立醫(yī)務(wù)人員對病案終末質(zhì)量的及時性、規(guī)范性以及完整性等方面進(jìn)行檢查評估。如需修改病案，應(yīng)詳細(xì)說明修改理由、時間以及內(nèi)容等，保證病案的真實性。建立健全病案接收、歸檔、保存、借閱、復(fù)印等規(guī)章制度，對接收、歸檔的及時性進(jìn)行督導(dǎo)；對病案歸檔后的形式審查、整理、編碼、錄人、上架、借閱、復(fù)印等環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和管理；對病案資料的完整性再把關(guān)，嚴(yán)防遺漏、缺項等，保證病案完整回收、及時歸檔；重視病案的保存及管理，確保科學(xué)分類、完整規(guī)范、管理有序、保存科學(xué)；特殊病案單獨登記并統(tǒng)計，進(jìn)行重點質(zhì)控。

2.4制定缺陷反饋制度每一個質(zhì)量監(jiān)控小組應(yīng)按照《住院病案質(zhì)量評審表》對病案質(zhì)量進(jìn)行評審，并對本組所檢查的病案書寫結(jié)果及時反映給科室，及時更正問題以及錯誤，建立健全病案質(zhì)量獎懲制度，不定期舉行優(yōu)秀病案評比活動，對優(yōu)秀病案進(jìn)行展示、獎勵，對重大缺陷病案予以曝光；同時將個人以及科室的考評與獎金掛鉤，堅持賞罰兌現(xiàn)，從而達(dá)到提高病案管理水平的目的，保證醫(yī)療的水平和安全，體現(xiàn)病案質(zhì)控結(jié)果。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，公眾法律意識的不斷提高，因此往往存在著許多的醫(yī)療糾紛，從而迫使每一個醫(yī)務(wù)護(hù)理人員，必須堅持以人為本，質(zhì)量第一的原則，用客觀、及時、真實的病案書寫以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強(qiáng)對病案環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，有效地提高病案管理水平，營造出一個更和諧的醫(yī)療環(huán)境[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]李恬，張龍友.提高病案質(zhì)量，從源頭抓起[J].中國病案，2009，10（7）：17-18.

[2]孟凡龍，余麗川.做好環(huán)節(jié)質(zhì)控，保證病案質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定提高[J].中國社區(qū)醫(yī)師#醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，24（13）：320.

[3]董凡秀.從法律角度完善病案管理[J].中國病案，2012，13（3）：17-18.

[4]段麗芳.健全管理制度是提高病案質(zhì)量的保障[J].中國病案，2010，11（7）：24-25.

[5]王保華，曹穎.環(huán)節(jié)質(zhì)量是提高病案質(zhì)量管理的關(guān)鍵[J].中國病案，2011，12（1）：28.

醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第5篇

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療器械 質(zhì)量控制 手術(shù)室

Abstract:In order to investigate the risk management and quality control of the hospital operating room medical device, this paper proposes the establishment of a monitoring system monitoring the entire process of operating room medical device life cycle to achieve the standard management and safe use of medical devices in hospital operating room.

Key word: Medical Devices Quality control The operating room

無數(shù)經(jīng)驗證明，醫(yī)院對醫(yī)療器械進(jìn)行風(fēng)險管理和質(zhì)量控制是十分必要的。手術(shù)室作為醫(yī)院的核心組成部門，在醫(yī)院職能中承擔(dān)了艱巨的任務(wù)。手術(shù)室是醫(yī)院對病人進(jìn)行手術(shù)診斷、治療和緊急危重病人搶救的場所，是直接對患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要部門。手術(shù)室中所使用的醫(yī)療器械絕大部分都是直接作用于患者身體之上，對患者的醫(yī)療風(fēng)險很高。手術(shù)的質(zhì)量與安全直接決定患者的康復(fù)甚至性命的存亡。手術(shù)醫(yī)療器械越來越高科技化、復(fù)雜化，并且在手術(shù)過程中起到關(guān)鍵性的作用。確保手術(shù)室醫(yī)療器械的應(yīng)用質(zhì)量安全，是安全、成功、高質(zhì)量完成手術(shù)的基本保證。

近年來，我國醫(yī)院手術(shù)室在規(guī)模、技術(shù)能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長足進(jìn)步。尤其是許多大醫(yī)院在醫(yī)療儀器設(shè)備方面的配置已非常的先進(jìn)和完善。但我們同時也認(rèn)看到，目前國內(nèi)對于臨床環(huán)境下醫(yī)療器械的使用安全管理還缺乏足夠的重視，大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重醫(yī)療儀器設(shè)備數(shù)量不重質(zhì)量，缺乏對臨床使用醫(yī)療儀器設(shè)備的安全和質(zhì)量監(jiān)管。為此，本文以探討醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行風(fēng)險管理與質(zhì)量控制為目的，提出建立一套手術(shù)室醫(yī)療器械生命周期全過程的監(jiān)控體系，以實現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械的規(guī)范管理與安全使用。

一、管理體系

2010年1月18日衛(wèi)生部正式 的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱“規(guī)范”）提到醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。建立手術(shù)室風(fēng)險管理與質(zhì)量安全管理體系并使之有效運行是手術(shù)室醫(yī)療器械臨床質(zhì)量安全管理的首要任務(wù)。管理體系制定一系列管理措施對手術(shù)室醫(yī)療器械臨床使用安全因素采取有效的方法進(jìn)行控制，以提高手術(shù)室醫(yī)療器械的臨床使用安全。

（一）管理體系的構(gòu)成

1.管理目標(biāo)

管理體系的目標(biāo)是確保手術(shù)室醫(yī)療器械在手術(shù)室中可以安全和有效地運行和維護(hù)，保證手術(shù)質(zhì)量，以提高醫(yī)院綜合效益。

2.管理結(jié)構(gòu)

設(shè)立三級醫(yī)療器械安全管理體系：醫(yī)療器械使用安全管理委員會――質(zhì)控技術(shù)中心――臨床使用科室。

醫(yī)療器械使用安全管理委員會，主任委員由院領(lǐng)導(dǎo)組成，成員由來自醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程等相關(guān)人員組成。其職責(zé)是總體指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械安全管理，制定安全管理的規(guī)章制度，并對醫(yī)療器械臨床使用安全管理進(jìn)行監(jiān)督與審核。

質(zhì)控技術(shù)中心主要由臨床醫(yī)學(xué)工程人員、技術(shù)員、本專業(yè)研究生組成。負(fù)責(zé)對手術(shù)室風(fēng)險管理與質(zhì)量控制的具體實施，和對具體方法與方案的研究與改進(jìn)。制定工作計劃、作業(yè)流程、技術(shù)規(guī)范、技術(shù)培訓(xùn)和具體實施技術(shù)方案。

臨床科室―手術(shù)室，由護(hù)士長負(fù)責(zé)，規(guī)范手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士對醫(yī)療器械的操作、使用和簡單的維護(hù)。

3.規(guī)章制度

建立涵蓋醫(yī)療器械需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓(xùn)、使用、維護(hù)、維修、計量、報廢等環(huán)節(jié)的全過程的管理制度，它的核心是安全，以實現(xiàn)對醫(yī)療器械臨床使用安全的全程控制。

4.技術(shù)規(guī)范

技術(shù)規(guī)范是在手術(shù)室醫(yī)療器械的采購論證、安裝驗收、操作使用、維護(hù)保養(yǎng)、檢測評價等環(huán)節(jié)中的有關(guān)具體指標(biāo)、參數(shù)、性能描述和程序要求，它以科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗的綜合成果為基礎(chǔ)。

（二）管理體系的運行模式

安全管理體系的運行需要借助過程管理方法，一個被廣泛采用的方法是PDCA循環(huán)，PDCA是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的簡稱。PDCA循環(huán)式美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，適用質(zhì)量管理的各個領(lǐng)域，是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序。

通過風(fēng)險分析手段，首先分析醫(yī)療器械臨床使用各個環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險因素及其危害，針對各種風(fēng)險研究措施，制定PM\檢查\培訓(xùn)等對策和計劃；按照預(yù)定的計劃認(rèn)真執(zhí)行；通過檢查監(jiān)督、內(nèi)部審核和管理評審等要素，檢查執(zhí)行的效果，分析評估結(jié)果，重新調(diào)整改進(jìn)措施，以達(dá)到新的安全管理目標(biāo)。這樣周而復(fù)始，不斷循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)。

（三）管理體系的監(jiān)控與審核

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對安全管理體系的運行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，建立定期檢查和監(jiān)督制度；通過實施內(nèi)部審核和管理評審，以保證方針目標(biāo)的實現(xiàn)和安全管理體系的有效運行。

內(nèi)部審核：檢查、確認(rèn)體系各要素的實施過程是否按計劃有效實現(xiàn)，是對體系運行是否達(dá)到了規(guī)定目標(biāo)所做的系統(tǒng)地、獨立地檢查和評價，根本目的在于發(fā)現(xiàn)問題并致力于改進(jìn)。

管理評審：是對體系的現(xiàn)狀是否有效地適應(yīng)安全管理體系目標(biāo)的要求，以及體系環(huán)境變化后確定的新目標(biāo)是否適宜等所做的綜合性評價。內(nèi)部審核和管理評審都是安全管理體系的監(jiān)督要素，與檢查監(jiān)督構(gòu)成了體系的三級監(jiān)控。

二、手術(shù)室醫(yī)療器械質(zhì)量控制

質(zhì)量控制是為達(dá)到醫(yī)療器械臨床使用安全的要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動。它的對象是過程，即從需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓(xùn)、使用、維護(hù)、維修、計量、報廢的全生命周期過程，控制的結(jié)果應(yīng)能使被控對象達(dá)到規(guī)定的安全要求。為使監(jiān)控對象達(dá)到規(guī)定的要求，就必須采取適宜的、有效的措施，包括技術(shù)和方法（見P67  手術(shù)室醫(yī)療器械全生命周期風(fēng)險評估和質(zhì)量控制表）。

對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、環(huán)境體系的狀態(tài)進(jìn)行實時監(jiān)控，以保證手術(shù)室整體硬件的安全狀態(tài)（見圖1、圖2）。

三、數(shù)字化平臺

利用計算機(jī)軟件的數(shù)字化平臺來對手術(shù)室醫(yī)療器械、手術(shù)室環(huán)境體系、手術(shù)室安排進(jìn)行全程監(jiān)控。讓手術(shù)室在手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)進(jìn)行和手術(shù)完成之后都能對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、手術(shù)室環(huán)境參數(shù)和手術(shù)信息進(jìn)行查看和監(jiān)控，實時了解手術(shù)室醫(yī)療器械信息與配置狀態(tài)、器械質(zhì)量安全狀態(tài)、維修維護(hù)歷史和使用記錄。