基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法

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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法范文第1篇

一、活動(dòng)目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)：在全縣開展星級(jí)村（社區(qū)）衛(wèi)生站創(chuàng)評(píng)活動(dòng)，力爭(zhēng)通過以評(píng)促建，創(chuàng)建一批硬軟件達(dá)標(biāo)、機(jī)構(gòu)管理規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、服務(wù)功能完善、社會(huì)效果顯著、人民群眾滿意的星級(jí)村（社區(qū)）衛(wèi)生站，典型示范引領(lǐng)，促進(jìn)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康、可持續(xù)發(fā)展。

（二）具體目標(biāo)：2014年年底，10%的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生站達(dá)到三星級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)；到2016年年底，30%的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生站達(dá)到三星級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)；到2018年年底，60%的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生站達(dá)到三星級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)。

二、活動(dòng)原則

（一）堅(jiān)持培育、創(chuàng)評(píng)與持續(xù)發(fā)展相結(jié)合的原則。通過深入開展創(chuàng)建活動(dòng)，引導(dǎo)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生站不斷加強(qiáng)綜合能力建設(shè)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

（二）堅(jiān)持科學(xué)、先進(jìn)、適度的原則。結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，科學(xué)制定村（社區(qū)）衛(wèi)生站星級(jí)評(píng)定評(píng)估指標(biāo)體系，確保活動(dòng)的持續(xù)性與導(dǎo)向性。

（三）堅(jiān)持公平、公正、公開的原則。創(chuàng)評(píng)活動(dòng)要堅(jiān)持公平公正、規(guī)范有序，創(chuàng)評(píng)結(jié)果要向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督，確保活動(dòng)的有效性。

（四）堅(jiān)持多方參與、分級(jí)負(fù)責(zé)、分步實(shí)施的原則。充分發(fā)揮村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)性，廣泛調(diào)動(dòng)地方政府以及各方的積極性，兩年一評(píng)分步實(shí)施。

三、創(chuàng)評(píng)對(duì)象及基本條件

（一）創(chuàng)評(píng)對(duì)象

在我縣范圍內(nèi)設(shè)置、經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的村（社區(qū)）衛(wèi)生站。

（二）參與創(chuàng)評(píng)的村（社區(qū)）衛(wèi)生站，須同時(shí)符合以下條件

1、村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積60平方米以上，三室分離、流程合理、制度健全、干凈整潔。

2、納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、承擔(dān)縣鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生健康雙簽約服務(wù)。

（三）有下列情況之一者，即取消創(chuàng)評(píng)資格

1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》無效。

2.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。

3.執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員未注冊(cè)。

4.不服從管理，不接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)。

5.機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)發(fā)生責(zé)任醫(yī)療事故或違法違規(guī)事件。

四、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果應(yīng)用

（一）評(píng)估依據(jù)

根據(jù)《省村衛(wèi)生室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《縣村（社區(qū)）衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法》。

（二）評(píng)估辦法

對(duì)星級(jí)村（社區(qū)）衛(wèi)生站考核評(píng)估評(píng)分包括組織機(jī)構(gòu)管理、鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生綜合考核兩大項(xiàng)，每項(xiàng)以百分計(jì)，組織機(jī)構(gòu)管理占總分20%，鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合考核占總分80%。鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合考核按《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法》文件執(zhí)行。

（三）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

村（社區(qū)）衛(wèi)生站考核評(píng)估評(píng)分達(dá)95分及以上者可評(píng)為五星級(jí)，達(dá)90—95分可評(píng)為四星級(jí)，達(dá)85—90分可評(píng)為三星級(jí)。村（社區(qū)）衛(wèi)生站考核評(píng)估評(píng)分達(dá)不到85分的暫不納入星級(jí)評(píng)定。

（四）評(píng)估程序

評(píng)估每?jī)赡暌淮巍Ｋ犩l(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)簽約村（社區(qū)）衛(wèi)生站完成星級(jí)村（社區(qū)）衛(wèi)生站初評(píng)、申報(bào)。縣衛(wèi)生行政部門對(duì)初評(píng)合格對(duì)象進(jìn)行復(fù)審。

（五）獎(jiǎng)勵(lì)辦法

對(duì)達(dá)到三星級(jí)及以上創(chuàng)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的村（社區(qū)）衛(wèi)生站統(tǒng)一授予標(biāo)牌，并根據(jù)情況在相關(guān)項(xiàng)目、資金、設(shè)備安排上優(yōu)先考慮。

五、創(chuàng)評(píng)活動(dòng)安排

創(chuàng)評(píng)活動(dòng)以兩年一評(píng)，從今年起分年度實(shí)施，具體安排為：

（一）創(chuàng)建階段。1-8月份，各村（社區(qū)）衛(wèi)生站對(duì)照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建。

（二）評(píng)估階段。9-11月份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院對(duì)簽約村（社區(qū)）衛(wèi)生站進(jìn)行績(jī)效考核，星級(jí)村（社區(qū)）衛(wèi)生站評(píng)估評(píng)分，完成初評(píng)和申報(bào)；縣衛(wèi)生行政部門對(duì)初評(píng)合格對(duì)象進(jìn)行復(fù)審。

（三）授牌階段。12月份，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)復(fù)審結(jié)果授予相應(yīng)村（社區(qū)）星級(jí)村衛(wèi)生站榮譽(yù)稱號(hào)并授牌。

六、保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將星級(jí)村（社區(qū)）衛(wèi)生站創(chuàng)評(píng)活動(dòng)作為加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、規(guī)范村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)管理的重要抓手，推進(jìn)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)服務(wù)功能，提高服務(wù)績(jī)效，維護(hù)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要成立創(chuàng)評(píng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制訂工作方案、組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估等工作。

（二）認(rèn)真組織，務(wù)求實(shí)效。按照《實(shí)施方案》的要求，結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際制訂具體的創(chuàng)評(píng)實(shí)施方案，認(rèn)真組織開展創(chuàng)評(píng)活動(dòng)。要嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持寧缺毋濫的原則，遴選優(yōu)秀的村（社區(qū)）衛(wèi)生站作為示范，以典型引路，發(fā)揮示范效應(yīng)，推動(dòng)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法范文第2篇

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核；核定收支；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效考核的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件政策的相繼出臺(tái)，使績(jī)效考核已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的管理手段。近幾年來，隨著醫(yī)療行業(yè)改革的不斷深入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的績(jī)效考核制度對(duì)不同工作人員進(jìn)行科學(xué)分類，較為全面地反映了按崗位、按技術(shù)、按勞動(dòng)分配的原則。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展績(jī)效考核的現(xiàn)實(shí)意義

基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效考核是落實(shí)醫(yī)改的重要措施之一，建立和完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度為主要內(nèi)容的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益與業(yè)務(wù)收入之間的聯(lián)系，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化綜合服務(wù)職能，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，確保城鄉(xiāng)居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率具有重大意義。興隆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅(jiān)持以人為本，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，完善績(jī)效考核管理政策，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改措施，初步建立了符合實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制。

二、當(dāng)前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作現(xiàn)狀

目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行績(jī)效考核的目的仍僅僅是作為員工晉升和獎(jiǎng)懲的依據(jù)。其內(nèi)容是將原績(jī)效考評(píng)內(nèi)容中的德、能、勤、績(jī)細(xì)分為業(yè)務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量、中心工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等。每項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)按比例考核，總分為 100 分。績(jī)效考評(píng)過程主要包括評(píng)價(jià)和激勵(lì)兩個(gè)過程。目前，由于考評(píng)工作做得不深不細(xì)，考評(píng)結(jié)果難以說服人。因此，考評(píng)結(jié)果往往只由人事部門掌握，對(duì)外基本上不公開。盡管人事部門也在不斷改進(jìn)考評(píng)方法，但績(jī)效考評(píng)工作仍存在以下問題。

（1）考評(píng)過程完整性不夠。一是缺少對(duì)考評(píng)人員的培訓(xùn)。參加考評(píng)的人員在比較短的時(shí)間內(nèi)要完成對(duì)一定數(shù)量人員的評(píng)價(jià)打分，如果存在不負(fù)責(zé)任的態(tài)度，在考評(píng)過程中，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生“暈輪效應(yīng)”，容易出現(xiàn)寬容化傾向，而且參加考評(píng)人員會(huì)以己之“長(zhǎng)”，評(píng)人之“短”，致使考評(píng)結(jié)果出現(xiàn)誤差。二是缺少考評(píng)結(jié)果的分析過程。考評(píng)結(jié)束后，沒有找出被考評(píng)人員的優(yōu)點(diǎn)和不足之處；沒有分析他的行為是否與組織績(jī)效的實(shí)現(xiàn)一致，下一步工作中他應(yīng)發(fā)揚(yáng)什么，應(yīng)改進(jìn)什么。三是缺少有效的績(jī)效反饋過程。考評(píng)結(jié)果仍處于保密狀態(tài)，結(jié)果也一般不公開，考評(píng)結(jié)束后所有考評(píng)資料就作為臨時(shí)檔案被封存起來。由于考評(píng)結(jié)果不公開，員工被考評(píng)后也沒有申訴的權(quán)利。

（2）參與考評(píng)的代表性不夠。在大多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與測(cè)評(píng)打分的都是被考評(píng)者的同事或部下，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、與其工作相關(guān)部門和組織人事部門不參與測(cè)評(píng)，顯然測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)代表性還不夠，測(cè)評(píng)結(jié)果也不一定真實(shí)。

（3）考評(píng)的定位準(zhǔn)確性不夠。有針對(duì)性地對(duì)擬提拔使用人員的素質(zhì)測(cè)評(píng)與以減員，或以獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)為目的的考評(píng)，盡管參加考評(píng)人員相同，但對(duì)同一被考人員的考評(píng)結(jié)果也有可能完全不同。一般來說，很多考評(píng)結(jié)果與被考評(píng)者的晉級(jí)、提升、發(fā)展都有著密切的關(guān)系，所以它對(duì)被考評(píng)者的影響是十分重大。在這種情況下，上級(jí)為了提拔某人或?yàn)槟骋皇烊藭x級(jí)，就可能給考評(píng)者施加一定的壓力，哪怕是提前打招呼，這都會(huì)在一定程度上造成評(píng)估結(jié)果的失真。同時(shí)，考評(píng)者懼怕被考評(píng)者今后走上崗位后對(duì)自己不利，有可能違心地進(jìn)行評(píng)分。

（4）考評(píng)周期合理性設(shè)置不夠。所謂考核的周期，就是指多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次考核。一般來說，中層管理人員應(yīng)實(shí)行半年一自考，年底接受一次全面考評(píng)。但是，現(xiàn)在大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于中層管理人員多，平時(shí)業(yè)務(wù)繁忙，主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)人力資源部門沒有授予考評(píng)的權(quán)利，因而對(duì)中層管理人員無考評(píng)周期之言。

（5）考評(píng)指標(biāo)科學(xué)性的設(shè)定不夠。大多數(shù)基層醫(yī)療考評(píng)內(nèi)容中的幾項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)的權(quán)重基本一樣，均為十分制，顯然不科學(xué)。對(duì)中層管理人員來說，決策指標(biāo)所占的比分與組織能力、工作業(yè)績(jī)所占的權(quán)重應(yīng)不一樣，因中層領(lǐng)導(dǎo)主要是執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的決策來組織指揮生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，其組織能力、業(yè)務(wù)能力和工作業(yè)績(jī)應(yīng)占比較大的比重。

三、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)工作改進(jìn)措施

良好的事業(yè)發(fā)展離不開良好的績(jī)效考核制度，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力大小，很重要的在于薪酬體系是否合理，是否有利于調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)職工的積極性，是否能增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力和服務(wù)創(chuàng)新能力。這是迫切需要解決好的重大課題。

（1）進(jìn)一步完善考評(píng)過程。完整的考評(píng)過程包括考評(píng)前的動(dòng)員、考評(píng)員的培訓(xùn)、績(jī)效的反饋與溝通和采取相關(guān)的激勵(lì)措施。對(duì)評(píng)定者加強(qiáng)教育訓(xùn)練，使他們認(rèn)識(shí)到暈輪效應(yīng)、傾向化等問題的影響，充分理解各評(píng)定要素之間的相互關(guān)系，保證考評(píng)工作的公正與公平。績(jī)效的反饋與溝通是保證考評(píng)工作公開的途徑，使員工正確認(rèn)識(shí)到自己的考評(píng)成績(jī)、自身的優(yōu)缺點(diǎn)及下一步的績(jī)效改進(jìn)措施。改進(jìn)相關(guān)的激勵(lì)措施是強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)工作的效果，實(shí)現(xiàn)考評(píng)工作目的和機(jī)構(gòu)自身發(fā)展目標(biāo)的有效辦法。

（2）進(jìn)一步修正考評(píng)指標(biāo)。企業(yè)員工績(jī)效考評(píng)主要是五大內(nèi)容：工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績(jī)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和滿意度。工作態(tài)度、工作能力的考核主要是定性為主，考評(píng)的指標(biāo)沒有大的變化。工作業(yè)績(jī)的考評(píng)以量化為主，涉及的指標(biāo)多，設(shè)計(jì)的方法也多。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中層管理者來說，主要是“把事做正確”，因此，他們主要是基于關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)情況的考評(píng)，可以采用“成功的關(guān)鍵因素法”分析，考核主要有責(zé)任類指標(biāo)、否決類指標(biāo)和輔助責(zé)任類指標(biāo)。責(zé)任類指標(biāo)是必須要完成的，否決類指標(biāo)是不能發(fā)生的。而對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和滿意度這兩類指標(biāo)，在績(jī)效考評(píng)中確定指標(biāo)時(shí)，既要參照其他同行業(yè)、同系統(tǒng)的有關(guān)指標(biāo)，又要結(jié)合本單位、本部門的具體情況，確定各項(xiàng)指標(biāo)的目標(biāo)值，使其方便具體操作。

（3）進(jìn)一步改進(jìn)考評(píng)方法。堅(jiān)持核編定崗、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，結(jié)合服務(wù)人口、地域特點(diǎn)、人員現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等因素，科學(xué)合理設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的能力、專業(yè)、特長(zhǎng)，對(duì)其進(jìn)行綜合考評(píng)，并根據(jù)不同崗位的工作職責(zé)、技術(shù)要求、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等要素，適當(dāng)將績(jī)效工資向關(guān)鍵崗位、專業(yè)技術(shù)骨干和成績(jī)突出的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開分配檔次，實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)集中核算和績(jī)效管理，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支行為，提高醫(yī)改資金使用效率。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法范文第3篇

在主題教育實(shí)踐活動(dòng)的組織實(shí)施第二階段，為認(rèn)真查找出目前我縣衛(wèi)生工作存在的差距，全面剖析差距背后的深層次原因，我局積極通過走訪、調(diào)研、民主懇談、發(fā)放征求意見表等形式，深入查找影響和制約我縣衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的問題和差距，主要有：一是在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面。部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)未真正到位，工作中仍存在一定程度的應(yīng)付和流于形式，如實(shí)施績(jī)效工資后基層人員的工作積極性普遍不高；基本藥物制度實(shí)施后部分衛(wèi)生院藥品配備品種過少，群眾反映有些常用藥品配不到，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待于進(jìn)一步提高。二是在強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)方面。隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人口流動(dòng)的增加，衛(wèi)生工作面臨著各種傳染病、慢性非傳染性疾病和重大公共衛(wèi)生安全問題等帶來的多重挑戰(zhàn)，各項(xiàng)重點(diǎn)傳染病防治任務(wù)日趨嚴(yán)峻，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力仍需加強(qiáng)。三是在加強(qiáng)衛(wèi)生人才方面。從目前情況來看，全縣醫(yī)務(wù)人員的缺口仍比較大，近幾年雖然加大了人才引進(jìn)力度，但由于海島環(huán)境條件的制約等綜合因素，現(xiàn)仍存在人才引進(jìn)難、留住難，學(xué)歷低、高技術(shù)人員缺少等問題在衢山尤為突出。四是在推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)方面。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局仍存在距離近、服務(wù)半徑小、機(jī)構(gòu)交叉重迭等狀況，尚需進(jìn)一步合理整合調(diào)正；年內(nèi)15家規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和20家村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)，仍比較艱巨。

針對(duì)差距和不足，我局高度重視，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行分析研究，重點(diǎn)從以下五個(gè)方面來狠抓整改：

一是以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，認(rèn)真完成2009-2011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)“公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障”四大體系建設(shè)。不斷完善衛(wèi)生管理新體制，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)公益性，深化管理模式和考核機(jī)制，建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置管理制度，進(jìn)一步激活用人機(jī)制，深化崗位責(zé)任意識(shí)，職業(yè)道德意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)的投入，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，今年在完成縣第一人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的基礎(chǔ)上，下一步力爭(zhēng)做好縣中醫(yī)院二級(jí)甲等和縣二院二級(jí)乙等醫(yī)院建設(shè)。繼續(xù)加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入力度，并重點(diǎn)向基礎(chǔ)比較薄弱的漁農(nóng)村傾斜。

二是以“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為藍(lán)圖，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。根據(jù)“城鎮(zhèn)15分鐘、漁農(nóng)村20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”要求，結(jié)合實(shí)際，對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局重新進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整，合理設(shè)置鄉(xiāng)村二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置將堅(jiān)持以漁農(nóng)民群眾就醫(yī)方便和不浪費(fèi)衛(wèi)生資源為原則，兼顧村衛(wèi)生室現(xiàn)有資源，合理確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。如對(duì)高亭老城區(qū)富余的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了撤并，在新區(qū)計(jì)劃新建2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；在衢山新開設(shè)了龍?zhí)丁⒒蕢灦疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。同時(shí)，繼續(xù)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和經(jīng)費(fèi)扶持力度，分解落實(shí)建設(shè)責(zé)任，縣財(cái)政給予500-600元/平方米的“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策。

三是以完善績(jī)效考核和基本藥物制度為抓手，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在全面實(shí)施績(jī)效工資制度，推行以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制的基礎(chǔ)上，完善績(jī)效考核辦法，嚴(yán)格績(jī)效考核管理，合理拉開工作人員收入差距，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。同時(shí)，針對(duì)基本藥物制度實(shí)施以來群眾反映新的“配藥難”問題，我局積極出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物制度實(shí)施工作的通知》，要求各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品管理，根據(jù)服務(wù)對(duì)象人數(shù)和臨床用藥需要，合理配備基本藥物，以滿足漁農(nóng)民群眾的基本用藥需求。

四是以實(shí)施人才素質(zhì)提升工程為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)堅(jiān)持以公開招聘和引進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)骨干人才為重點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的引進(jìn)力度；以專科醫(yī)生、骨干醫(yī)生為重點(diǎn)，加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)修培養(yǎng)力度；以全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士為重點(diǎn)，加大對(duì)基層漁農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)力度；以定向委培為重點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的儲(chǔ)備力度。通過實(shí)施人才素質(zhì)提升工程，進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生管理人才、醫(yī)療專業(yè)人才、護(hù)理專業(yè)人才、公共衛(wèi)生人才和基層社區(qū)衛(wèi)生人才等五支隊(duì)伍建設(shè)，著力提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法范文第4篇

一、總體要求

按照國(guó)家和省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，強(qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)化便民惠民導(dǎo)向，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)工作，力爭(zhēng)在完善全民基本醫(yī)保體系、鞏固基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等方面取得新的突破，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)步伐，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。

二、工作任務(wù)

(一)繼續(xù)完善全民基本醫(yī)保制度

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在100%。推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在寧就業(yè)的外國(guó)人等參加職工醫(yī)保。建立大學(xué)生參加居民醫(yī)保的長(zhǎng)效機(jī)制，確保所有在校大學(xué)生全部參保。(市人社局、衛(wèi)生局、教育局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

2、提高基本醫(yī)療保障水平。對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助水平提高到每人每年不低于240元，相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于300元。(市財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

3、提高住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右；最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療制度的形成。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

4、健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等的協(xié)同互補(bǔ)作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

5、擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對(duì)優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進(jìn)建立分級(jí)醫(yī)療體系的引導(dǎo)支持機(jī)制。建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

6、推進(jìn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。以統(tǒng)一職工醫(yī)保待遇為基礎(chǔ)，逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)和信息管理。組織實(shí)施職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。(市人社局負(fù)責(zé))

7、開展醫(yī)保付費(fèi)方式改革。建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費(fèi)體系。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)按病種(組)付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額控制下的預(yù)付制等多種付費(fèi)方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性。選擇50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展住院按病種付費(fèi)和按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式改革，做到機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行新農(nóng)合門診總額付費(fèi)改革。(市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局負(fù)責(zé))

8、加強(qiáng)醫(yī)保基金管理。建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用材料供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。職工醫(yī)保基金結(jié)余控制在合理水平，居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余分別不超過4個(gè)月平均支出水平和當(dāng)年籌資總額的20%。加強(qiáng)基金預(yù)決算管理，建立基金管理使用績(jī)效考核機(jī)制。(市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

9、提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農(nóng)村重大疾病保障工作。對(duì)列入重大疾病保障的救治病種實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤管理，加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)測(cè)，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區(qū)縣實(shí)際補(bǔ)償額不受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合以及農(nóng)村醫(yī)療救助最高補(bǔ)償封頂線的限制。進(jìn)一步擴(kuò)大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。(市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、物價(jià)局負(fù)責(zé))

10、提高醫(yī)療救助水平。進(jìn)一步完善醫(yī)療救助政策，對(duì)符合政策規(guī)定的各類對(duì)象實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助全面實(shí)行與基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算。資助救助對(duì)象參合參保，對(duì)符合救助條件的各類對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合補(bǔ)償后政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用救助比例在不低于50%的基礎(chǔ)上有所提高，適當(dāng)提高封頂線。加強(qiáng)對(duì)兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

11、強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議化管理，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，明確違約責(zé)任。鼓勵(lì)大型零售連鎖藥店發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，醫(yī)保定點(diǎn)政策向大型零售連鎖企業(yè)傾斜。完善職工和居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理機(jī)制及考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定工作。推行定點(diǎn)醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務(wù)。支持有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。(市人社局、衛(wèi)生局、商務(wù)局負(fù)責(zé))

12、提高醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算能力。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡(jiǎn)化辦事手續(xù)，確保參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。擴(kuò)大新農(nóng)合省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，推進(jìn)參合人員省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

13、加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理。健全醫(yī)保社會(huì)化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)管理服務(wù)向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務(wù)“一站式”服務(wù)，開展“綜合柜員制”試點(diǎn)。積極探索試點(diǎn)垂直管理。(市人社局、編辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

(二)鞏固擴(kuò)大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成效

1、擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全面實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。落實(shí)基本藥物配備使用和醫(yī)保報(bào)銷政策。鼓勵(lì)公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé))

2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應(yīng)保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應(yīng)保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運(yùn)輸開辟綠色通道，適當(dāng)放寬進(jìn)入市區(qū)的限制，確保群眾基本用藥。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)信委、商務(wù)局、人社局、物價(jià)局、公安局負(fù)責(zé))

3、加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)和質(zhì)量監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送基本藥物。完善基本藥物采購(gòu)管理和對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的考核監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)、配備、使用基本藥物和供貨企業(yè)配送工作的日常監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加大基本藥物生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查力度，加強(qiáng)基本藥物評(píng)價(jià)性和監(jiān)督性抽驗(yàn)，實(shí)施基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)，定期藥品質(zhì)量公告；實(shí)行基本藥物全品種電子監(jiān)管，確保所有集中采購(gòu)的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管追溯能力。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)局負(fù)責(zé))

4、加強(qiáng)基本藥物使用管理。強(qiáng)化基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)施臨床路徑管理和績(jī)效考核辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，特別要強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管措施，形成科學(xué)用藥觀念，促進(jìn)基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

5、保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送，開展藥品流通企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定工作。鼓勵(lì)通過發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。(市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、經(jīng)信委負(fù)責(zé))

6、加強(qiáng)基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。在全市13個(gè)基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)點(diǎn)開展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，利用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)全市基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行分析和完善。加強(qiáng)基本藥物價(jià)格監(jiān)測(cè)，定期對(duì)基本藥物價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤反饋，及時(shí)分析和解決執(zhí)行中的問題。(市衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé))

7、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的財(cái)政補(bǔ)助。市財(cái)政安排專項(xiàng)資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。各區(qū)縣要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位。全面實(shí)施一般診療費(fèi)并落實(shí)醫(yī)保支付政策，及時(shí)研究解決實(shí)施中的新情況、新問題，強(qiáng)化醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償作用。(市財(cái)政局、衛(wèi)生局、人社局、物價(jià)局負(fù)責(zé))

8、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達(dá)到95%以上，基本實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有競(jìng)聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。(市人社局、衛(wèi)生局，市編辦負(fù)責(zé))

9、完善績(jī)效考核辦法。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內(nèi)容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績(jī)效考核辦法。考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)懲掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以居民健康績(jī)效為核心，實(shí)行公正、嚴(yán)格的內(nèi)部考核和獎(jiǎng)懲。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))

10、健全分配激勵(lì)機(jī)制。在全面落實(shí)績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，在績(jī)效工資政策框架和核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，進(jìn)一步發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的激勵(lì)作用，允許和鼓勵(lì)部分衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行績(jī)效工資總量管理。細(xì)化和完善對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等。鼓勵(lì)各區(qū)縣結(jié)合實(shí)際，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)。(市衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

11、扎實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國(guó)家和省的部署要求，在認(rèn)真核定債務(wù)的基礎(chǔ)上，制定出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)補(bǔ)助辦法，指導(dǎo)協(xié)助各區(qū)縣完成債務(wù)化解任務(wù)。(市財(cái)政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負(fù)責(zé))

(三)不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

1、制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃及我市“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，編制《市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，并認(rèn)真組織實(shí)施。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

2、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)要為農(nóng)村居民提供方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮在健康管理和常見病、多發(fā)病防治中的主體作用。力爭(zhēng)建成3個(gè)省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理率達(dá)到90%以上；符合省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并提供“六位一體”綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到90%以上。加快提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，認(rèn)真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的相關(guān)任務(wù)。市財(cái)政繼續(xù)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備配備給予補(bǔ)助。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委負(fù)責(zé))

3、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

4、實(shí)施全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)開展上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。(市衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

5、加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。將城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新錄用臨床醫(yī)師納入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，并采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭(zhēng)到年年底，全科醫(yī)生在培規(guī)模達(dá)到140人以上，實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。探索建立全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應(yīng)政策措施，增加崗位吸引力，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))

6、推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展學(xué)員招錄和培訓(xùn)；擴(kuò)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生教育雙向接軌試點(diǎn)工作范圍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))

7、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，認(rèn)真實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃；全面落實(shí)11項(xiàng)醫(yī)改重大專項(xiàng)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))

8、提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，確保每個(gè)行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))

(四)努力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1、規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步健全項(xiàng)目實(shí)施機(jī)制，加大統(tǒng)籌管理力度，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，提高組織程度。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按常住人口計(jì)，城市人均36元、農(nóng)村人均32元。確保資金足額到位，加強(qiáng)資金管理，做到專賬管理、專款專用。(市財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

2、深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，提高項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，開展監(jiān)測(cè)評(píng)估。建立定期培訓(xùn)和逐級(jí)指導(dǎo)制度，幫助基層提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施逐級(jí)績(jī)效考核制度，發(fā)揮績(jī)效考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。全面完成10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目年度工作任務(wù)，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到60%以上。建立績(jī)效考核信息公開制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

3、落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目單位的監(jiān)督管理。建立項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估制度，確保按序時(shí)進(jìn)度完成年度目標(biāo)任務(wù)，不斷提高項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量和實(shí)施效果。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

4、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，市對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置給予適當(dāng)補(bǔ)助。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委負(fù)責(zé))

(五)加快公立醫(yī)院改革步伐

1、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局，采取改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)限適當(dāng)放寬二、三類相對(duì)成熟技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院的準(zhǔn)入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財(cái)政局負(fù)責(zé))

2、改革公立醫(yī)院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院投資、運(yùn)營(yíng)等行為的監(jiān)管。完善以理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實(shí)施院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。積極推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化，研究制定院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)的指導(dǎo)意見和任職資格條件，加強(qiáng)院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng)。(市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))

3、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。以實(shí)施全員聘用制度、崗位管理制度、績(jī)效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能出能進(jìn)、獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的用人機(jī)制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、物價(jià)局負(fù)責(zé))

4、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。以逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。落實(shí)公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)政投入政策。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，根據(jù)成本、政府投入及社會(huì)保障情況，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查、護(hù)理等價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)檢測(cè)價(jià)格，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢驗(yàn)、檢查行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財(cái)政局、物價(jià)局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

5、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費(fèi)用和患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。選擇社會(huì)關(guān)注的主要指標(biāo)，建立公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)社會(huì)公示制度。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、物價(jià)局負(fù)責(zé))

6、推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見，在江寧醫(yī)院認(rèn)真開展改革試點(diǎn)，逐步增加政府投入，改革醫(yī)保付費(fèi)方式，合理調(diào)整服務(wù)價(jià)格，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等改革，建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。深化城市三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、編辦、人社局、物價(jià)局負(fù)責(zé))

7、加強(qiáng)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。按照建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制的要求，與城鄉(xiāng)對(duì)口支援、預(yù)約診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等有機(jī)結(jié)合，細(xì)化政策措施，強(qiáng)化工作落實(shí)，推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)，確保可持續(xù)發(fā)展。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

8、改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，全面落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)24條措施。建設(shè)預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)區(qū)域性預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。全市二級(jí)以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)，三級(jí)公立醫(yī)院原則上所有普通門診號(hào)源和專家門診號(hào)源全部開放預(yù)約，二、三級(jí)醫(yī)院出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項(xiàng)措施。堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并重，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

9、控制醫(yī)藥費(fèi)用。深入推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，試行醫(yī)囑共享，落實(shí)“三合理”規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者公開醫(yī)藥處方。嚴(yán)格控制藥占比。擴(kuò)大公立醫(yī)院的集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)試點(diǎn)，引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。建立臨床用藥和檢驗(yàn)檢查監(jiān)控制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核掛鉤。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，二級(jí)以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。(市衛(wèi)生局、物價(jià)局、商務(wù)局負(fù)責(zé))

10、構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。認(rèn)真落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，制定和完善相關(guān)實(shí)施細(xì)則、配套文件，努力促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。積極幫助非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競(jìng)爭(zhēng)，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé))

(六)著力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)

1、加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標(biāo)，堅(jiān)持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障為重點(diǎn)，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和具體指導(dǎo)意見，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務(wù)信息系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)信委、財(cái)政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

2、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、慢性病管理、診療規(guī)范、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

3、加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)，實(shí)行精細(xì)化管理和績(jī)效管理。加快在縣級(jí)醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，與公立醫(yī)院綜合改革同步推進(jìn)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠(yuǎn)程醫(yī)療。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

4、完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、診療服務(wù)規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。(市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

三、保障措施

(一)強(qiáng)化工作責(zé)任

市政府與各區(qū)縣人民政府簽訂醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書。各牽頭部門要強(qiáng)化主體責(zé)任，制定工作計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。區(qū)縣人民政府主要負(fù)責(zé)同志是本區(qū)縣醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本區(qū)縣醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)、親自抓。要細(xì)化分解工作任務(wù)，層層明確責(zé)任，扎實(shí)加以推進(jìn)，確保落到實(shí)處。

(二)制定改革規(guī)劃

根據(jù)國(guó)家、省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際，制定全市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，明確—2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，各區(qū)縣制定本區(qū)縣“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，年三季度前完成。

(三)落實(shí)資金投入

各區(qū)縣人民政府要根據(jù)年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政資金安排掛鉤，建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，完善投入方式，提高資金使用效益。

(四)加強(qiáng)督導(dǎo)考核

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)各區(qū)縣醫(yī)改進(jìn)展情況和成效的監(jiān)測(cè)評(píng)估，每月匯總實(shí)施情況，每季度通報(bào)工作進(jìn)度，年終對(duì)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。建立督導(dǎo)機(jī)制，定期對(duì)全市醫(yī)改進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法范文第5篇

摘要：自2011 年7 月1 日開始，我國(guó)開始正式實(shí)施《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，這是我國(guó)不斷深化財(cái)政管理體制改革的需要，同時(shí)也是為了滿足人民群眾對(duì)基本醫(yī)療和基本公共服務(wù)的需求。本文是對(duì)收支兩條線模式下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)的情況進(jìn)行了介紹，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 ：收支兩條線；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)核算；對(duì)策

一、收支兩條線的概述

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指在我國(guó)境內(nèi)由政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生服務(wù)站等非盈利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，執(zhí)行的是財(cái)政部財(cái)會(huì)[2011]6 號(hào)的《基層醫(yī)療會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》。收支兩線是指根據(jù)（國(guó)發(fā)[1996]29 號(hào)）的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)預(yù)算外資金管理的決定》的單位、部門的預(yù)算外收入必須上繳同級(jí)財(cái)政專戶，支出由同級(jí)財(cái)政按預(yù)算外資金收支和單位財(cái)務(wù)收支計(jì)劃統(tǒng)籌安排，從財(cái)政專戶中撥付，它是財(cái)政部對(duì)財(cái)政性資金管理的一種方式。2004年，國(guó)家開始實(shí)施非稅收入改革，《財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)政府非稅收入管理的通知》（財(cái)綜[2004]）53 號(hào))規(guī)定屬于政府非稅收入的管理范圍包括行政事業(yè)性收費(fèi)、政府性基金、國(guó)有資產(chǎn)有償使用收入、罰沒收入、主管部門集中收入、政府財(cái)政資金產(chǎn)生的利息收入等。財(cái)政部實(shí)施非稅收入改革后，面向大眾提供基本醫(yī)療和基本公共服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的醫(yī)療收入明確屬于政府非稅收入的管理范圍。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)除有其本身特點(diǎn)外，還具有業(yè)務(wù)發(fā)生頻繁、取得收入時(shí)含有應(yīng)收債權(quán)多且貨幣資金少、取得收入不及時(shí)等諸多方面特點(diǎn)，這為醫(yī)療收入納入非稅收入財(cái)政專戶核算帶來了新問題。在2011 年7 月1 日開始，才在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線制度，也是考慮到這一行業(yè)的特殊性，自從開始實(shí)行這個(gè)制度之后，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算隨之出現(xiàn)了一些改變或者改革。

二、實(shí)施中出現(xiàn)的新情況

1.如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行質(zhì)量和效率。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩線后，運(yùn)營(yíng)資金的壓力消失了，經(jīng)濟(jì)效益的動(dòng)力減少了，出現(xiàn)整個(gè)機(jī)構(gòu)工作效率降低，干部沒有進(jìn)取心、職工沒有上進(jìn)心。財(cái)政投入年年增，老百姓應(yīng)享有的醫(yī)療服務(wù)越來越差。

2.財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)權(quán)屬不清，職責(zé)不明。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的結(jié)算中心一般只有3-6人，只能應(yīng)付集中收付中心日常的收支業(yè)務(wù)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常事務(wù)發(fā)生頻繁，有藥品收支、設(shè)備增減、人員變動(dòng)等，資金周轉(zhuǎn)率高，突發(fā)因素多，管理范圍廣、難度大，原醫(yī)療機(jī)構(gòu)圖省力認(rèn)為現(xiàn)在已屬于政府的事，反正日常支出有政府保障，一推了之，財(cái)政想管也管不了，出現(xiàn)大家管、大家都不管的現(xiàn)象。

3. 基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)與非稅收入管理的會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀存在差異。政府非稅收入的管理范圍明確規(guī)定，財(cái)政資金產(chǎn)生的利息收入屬于非稅收入，而收回的財(cái)政資金的本金應(yīng)收債權(quán)部分沒有明確。同樣醫(yī)療單位有差價(jià)的門診費(fèi)、接種費(fèi)、預(yù)防疫苗差價(jià)應(yīng)當(dāng)歸屬非稅收入，而無差價(jià)的藥品材料收入是否屬于非稅收入，理論上也存在分歧。實(shí)行收支兩線、財(cái)政部門開設(shè)非稅收入財(cái)政專戶，要求納入核算的單位將取得收入及時(shí)繳入非稅收入財(cái)政專戶，而隨著醫(yī)療保障的普及，現(xiàn)金收入隨之減少，大部分收入通過醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)才能結(jié)算到所屬的醫(yī)療單位。由于實(shí)行醫(yī)療藥品零差價(jià)，醫(yī)療收入中的藥品價(jià)格保持不變，醫(yī)療收入中的90%以上是價(jià)格保持不變的藥品收入，這給非稅收入核算帶來新的課題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一個(gè)獨(dú)立核算的法人，實(shí)行收支兩線后，財(cái)務(wù)核算的系統(tǒng)性、完整性也出現(xiàn)新的變化。

三、措施與建議

1.明確功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要始終堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，圍繞“方便看病、便宜看病”為目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，以提供基本醫(yī)療和基本公共服務(wù)為主要職能，為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)等一體化的綜合性健康服務(wù)。在利用媒體做好宣傳的同時(shí)、采用多渠道方式加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高管理水平。在會(huì)計(jì)核算上，要能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目核算的要求，應(yīng)按支出功能分為基本公共衛(wèi)生服務(wù)、其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出、重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)等，并與經(jīng)濟(jì)分類、會(huì)計(jì)明細(xì)科目相給合，達(dá)到預(yù)算指標(biāo)與預(yù)算支出的對(duì)應(yīng)結(jié)合，全面提高預(yù)算執(zhí)行與國(guó)庫(kù)集中支付管理水平。

2.健全以績(jī)效考核為核心的收入分配制度。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變用人機(jī)制，以健全人員聘用管理和崗位管理制度為重點(diǎn)，建立責(zé)權(quán)清晰、分類科學(xué)、機(jī)制靈活、監(jiān)管有力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理制度。細(xì)化和完善對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核辦法，建立和完善以提高工作效率和群眾滿意度為核心的科學(xué)有效的考核評(píng)價(jià)體系；在全面落實(shí)績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干和作出特殊貢獻(xiàn)等人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入工作人員之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，也相應(yīng)提高了服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

3.嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備和使用基本藥物并實(shí)行零差價(jià)銷售，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局，維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，改變醫(yī)護(hù)人員形象，杜絕醫(yī)生通過過多開藥而得到不合法的提成現(xiàn)象，從制度上保障醫(yī)生不會(huì)濫用藥物，這樣不僅能減少基層老百姓看病、就醫(yī)過程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能讓醫(yī)生回歸全心全意為基層人民服務(wù)的宗旨。

4.合理調(diào)整非稅收入范圍。實(shí)施基本藥物制度、基本藥物執(zhí)行零差價(jià)銷售，簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)核算成為可能。在實(shí)行基本藥物制度下，醫(yī)療收入可分為有差價(jià)收入和零差價(jià)收入兩類，有差價(jià)收入包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、一般診療收入、其他門診收入、防保疫苗差價(jià)、防保疫苗接種費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱接種費(fèi)）等；零差價(jià)收入包括藥品收入、衛(wèi)材收入。發(fā)生醫(yī)療收入時(shí)，統(tǒng)一在“財(cái)政集中收付中心帳戶”分設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的明細(xì)進(jìn)行核算，其中有差價(jià)收入的醫(yī)療收入如門診收入、公共衛(wèi)生發(fā)生的部分藥品差價(jià)及接種費(fèi)等根據(jù)有關(guān)收入分設(shè)明細(xì)進(jìn)行核算，定期從“財(cái)政集中收付中心帳戶”轉(zhuǎn)入“非稅收入財(cái)政專戶”，從而實(shí)現(xiàn)了有差價(jià)的醫(yī)療收入收支二線。實(shí)行藥品零差價(jià)的藥品，當(dāng)遇到國(guó)家按規(guī)定調(diào)整藥品價(jià)格，藥品零售價(jià)變化通過財(cái)政彌補(bǔ)（價(jià)格下調(diào)記增加紅字）。按各醫(yī)療站點(diǎn)分設(shè)藥品核算明細(xì)，取得藥品、衛(wèi)材收入直接記到各個(gè)站點(diǎn)，不再通過“非稅收入財(cái)政專戶”核算零差價(jià)的藥品、衛(wèi)材收入項(xiàng)目，各單位藥品庫(kù)存的變動(dòng)及時(shí)在本單位的明細(xì)帳簿中完整的反映出來，每月財(cái)政核算會(huì)計(jì)同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理員進(jìn)行核對(duì)，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，查明原因落實(shí)責(zé)任。做到每月醫(yī)療單位的藥品的庫(kù)存的減少與醫(yī)療支出（藥品支出）、醫(yī)療收入（藥品收入）相對(duì)應(yīng)，規(guī)范并簡(jiǎn)化了核算程序。同時(shí)，根據(jù)各單位藥品實(shí)際用量（1.5 至2 個(gè)月為基準(zhǔn)）核定藥品的庫(kù)存限額，在保證業(yè)務(wù)正常開展的前提下既加速財(cái)政資金周轉(zhuǎn)，又能防止藥品過期變質(zhì)及方便藥品庫(kù)存的核對(duì)（張家港市金港鎮(zhèn)財(cái)政所采用上述的藥品核算辦法、對(duì)基層醫(yī)療單位藥品進(jìn)行核算，四年來沒有發(fā)生一筆藥品差錯(cuò)）。含差價(jià)的藥品（如預(yù)防接種疫苗），以含差價(jià)全額記帳，差價(jià)部分記入待結(jié)算醫(yī)療款（應(yīng)繳財(cái)政疫苗差價(jià)）；發(fā)生疫苗接種費(fèi)時(shí)增加“財(cái)政集中收付中心帳戶”分設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的明細(xì)進(jìn)行核算、同時(shí)增加待結(jié)算醫(yī)療款（應(yīng)繳財(cái)政接種費(fèi)）、增加醫(yī)療收入（接種費(fèi)）、紅沖當(dāng)期財(cái)政補(bǔ)助收入，這樣一來、滿足醫(yī)療收入的核算要求，準(zhǔn)確核算出實(shí)際財(cái)政補(bǔ)助金額與實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療收入（減少當(dāng)期的財(cái)政補(bǔ)助收入與應(yīng)繳財(cái)政接種費(fèi)相對(duì)應(yīng)）。在合理調(diào)整非稅收入范圍后，在實(shí)際核算中要考慮到二個(gè)平衡，取得醫(yī)療收入與門診收入、藥品收入、衛(wèi)生材料收入等有關(guān)科目收入相一致；取得醫(yī)療收入同收到的現(xiàn)金與應(yīng)收醫(yī)療保險(xiǎn)金相一致。同時(shí)規(guī)定每月5 號(hào)前，把上月取得現(xiàn)金部分的醫(yī)療收入繳入“財(cái)政集中收付中心帳戶”，方便了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療收入的結(jié)報(bào)、又能同收支二線規(guī)定較好的銜接。通過上述調(diào)整，醫(yī)療單位在滿足了收支二線規(guī)定的同時(shí)、又體現(xiàn)了作為一個(gè)核算單位的系統(tǒng)性、完整性。

5.完善組織機(jī)構(gòu)。財(cái)政部門作為依法開展收支兩線管理工作的組織者和執(zhí)行者，應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的職責(zé)。具備財(cái)務(wù)管理?xiàng)l件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所擔(dān)負(fù)起資金收付及業(yè)務(wù)核算職責(zé)；如鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政不具備條件，可由縣級(jí)財(cái)政部門承擔(dān)管理職責(zé)，人員可統(tǒng)籌調(diào)配，確保管理需要；具體負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)核算的人員應(yīng)同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)藥品管理、固定資產(chǎn)管理、日常收支結(jié)報(bào)、預(yù)算管理的人員融為一體，做好應(yīng)收醫(yī)療保險(xiǎn)金核對(duì)及藥品、材料的盤點(diǎn)工作。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)多、專用設(shè)備價(jià)值大這一實(shí)際，應(yīng)專門設(shè)置固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或指定專人對(duì)本單位的資產(chǎn)負(fù)責(zé)管理，執(zhí)行好財(cái)政部門總帳和一級(jí)明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)管理部門二級(jí)明細(xì)帳、資產(chǎn)使用部門臺(tái)帳卡片（條件許可粘貼固定資產(chǎn)條形碼）的“三帳一卡”制度。充分利用信息化載體來實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、藥品管理、醫(yī)療款結(jié)算、固定資產(chǎn)管理等進(jìn)入一個(gè)統(tǒng)一平臺(tái)，確保藥品收支、醫(yī)療款結(jié)算、固定資產(chǎn)等信息相互對(duì)應(yīng)。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)積極會(huì)同財(cái)政部門做好收支核定和績(jī)效考核等工作，協(xié)調(diào)好財(cái)政部門及時(shí)足額撥付資金，維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正當(dāng)權(quán)利，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效的健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)會(huì)計(jì)制度，財(cái)會(huì)[2010]26號(hào).

[2]財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)非稅收入管理的通知，財(cái)綜[2004]53號(hào).