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1.1采購(gòu)計(jì)劃審批過(guò)程管理
其目的是提高審批效率,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上無(wú)紙化審批。對(duì)臨床科室提出的申購(gòu)需求,含醫(yī)用衛(wèi)生材料新品申購(gòu)、月計(jì)劃配給需求、年度醫(yī)療設(shè)備申購(gòu)計(jì)劃以及常規(guī)設(shè)備增補(bǔ)計(jì)劃進(jìn)行審批,并將審批結(jié)果反饋申報(bào)科室。要求每個(gè)節(jié)點(diǎn)均有操作時(shí)限,申報(bào)者可以瀏覽整個(gè)事件處理過(guò)程、時(shí)限及滯留節(jié)點(diǎn)。立項(xiàng)審批后根據(jù)模塊中產(chǎn)生的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程,醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)按照規(guī)范程序進(jìn)行掛網(wǎng)、接受投標(biāo)報(bào)名、組織招標(biāo)、形成小結(jié)以及院辦公會(huì)形成決議后簽定合同[10]。
1.2驗(yàn)收建檔和使用過(guò)程管理
驗(yàn)收建檔過(guò)程管理是指醫(yī)療設(shè)備與HIS的資產(chǎn)、物資庫(kù)對(duì)接。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》(2011年)進(jìn)行電子入庫(kù)、出庫(kù)登記和同時(shí)鏈接建檔,管理目標(biāo)是方便進(jìn)行索引、查詢(xún)和統(tǒng)計(jì);業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理是指將設(shè)備裝機(jī)和使用培訓(xùn)的各種信息數(shù)據(jù)整理,并匯集相關(guān)的培訓(xùn)課件、制度流程及法律法規(guī)材料掛網(wǎng),管理目標(biāo)是強(qiáng)化崗位技術(shù)培訓(xùn),試用調(diào)拔報(bào)廢過(guò)程管理是指依托醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)試用、調(diào)拔、報(bào)廢申請(qǐng)、復(fù)核以及審批規(guī)范的流程管理,使功能達(dá)到程序化、網(wǎng)絡(luò)化;供應(yīng)商在線(xiàn)管理是建立供應(yīng)商信息數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)時(shí)查詢(xún)供應(yīng)商其所品、合同及資質(zhì)材料,也可按產(chǎn)品、合同等索引查詢(xún)相應(yīng)供應(yīng)商,便于調(diào)閱供應(yīng)商檔案材料并建立網(wǎng)上聯(lián)系模式,及時(shí)向供應(yīng)商傳送醫(yī)院采購(gòu)和管理相關(guān)信息,實(shí)施供應(yīng)商在線(xiàn)信息管理[5];合同票據(jù)款項(xiàng)管理是指建立隨貨同行票據(jù)報(bào)表,清晰記錄所有應(yīng)轉(zhuǎn)、待轉(zhuǎn)及未轉(zhuǎn)票據(jù)的信息數(shù)據(jù),其目標(biāo)是統(tǒng)計(jì)財(cái)款支付情況及預(yù)算額度實(shí)際使用情況[11-12]。
1.3在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理
查詢(xún)技術(shù)狀態(tài)功能是按入庫(kù)時(shí)標(biāo)記設(shè)備分類(lèi)屬性,隨時(shí)查詢(xún)每臺(tái)設(shè)備維修、養(yǎng)護(hù)(含PM保養(yǎng)計(jì)劃)及巡檢的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù);租賃功能是詳細(xì)了解臨床科室租借設(shè)備的時(shí)間、待修故障和效益情況,并形成月報(bào)表與科室績(jī)效關(guān)聯(lián),做出租賃設(shè)備使用率評(píng)價(jià)[12];質(zhì)控跟蹤過(guò)程管理功能是在計(jì)劃申報(bào)、采購(gòu),出、入庫(kù)登記過(guò)程中建立相關(guān)跟蹤參數(shù),自動(dòng)提取申報(bào)流程信息報(bào)表,查詢(xún)相關(guān)鏈接審批原件,對(duì)違規(guī)流程具有警示功能,督促及時(shí)修正;計(jì)量設(shè)備、放射放療設(shè)備及急救設(shè)備的質(zhì)控功能是建立屬性標(biāo)識(shí)便于統(tǒng)計(jì)查詢(xún),可登記每次檢查(自查、他查)的時(shí)間、項(xiàng)目、結(jié)果及記錄形成檢查項(xiàng)目報(bào)表,提取未檢、漏檢信息,便于匯總統(tǒng)計(jì)和分析追蹤。對(duì)不良事件發(fā)生信息數(shù)據(jù),可關(guān)聯(lián)相關(guān)批次、檢測(cè)結(jié)果,形成匯總報(bào)表,該數(shù)據(jù)與上級(jí)不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院績(jī)效管理對(duì)接,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保證設(shè)備使用安全[13]。
2醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)施
2.1開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)思路完善數(shù)據(jù)準(zhǔn)備
該系統(tǒng)建設(shè)需得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,包括決策支持和資源投入。醫(yī)療設(shè)備實(shí)行信息化管理模式后,基本上可以杜絕以往人為管理的隨意性,這種管理模式變革若無(wú)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和支持,啟動(dòng)實(shí)施將十分艱難。信息系統(tǒng)的運(yùn)行需要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整,醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)也不例外,系統(tǒng)的啟用將增加醫(yī)療設(shè)備管理人員和醫(yī)學(xué)工程人員的工作量,以維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)的真實(shí)完整性。系統(tǒng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)脫節(jié)都會(huì)影響系統(tǒng)運(yùn)算的準(zhǔn)確性,也直接影響管理的正確決策。
2.2電子文檔儲(chǔ)備及表單結(jié)構(gòu)化
醫(yī)療設(shè)備信息化管理可最大程度降低無(wú)紙化要求,但有些紙質(zhì)材料必須保存,如行政管理文件、簽定的商務(wù)合同。要實(shí)現(xiàn)這些文件的可查閱性,可將其采用掃描方式將其轉(zhuǎn)化為電子版,與信息管理系統(tǒng)并聯(lián)存儲(chǔ)。所有的相關(guān)表格單據(jù)在設(shè)計(jì)初期應(yīng)盡量實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化,以方便后期數(shù)據(jù)的提取、統(tǒng)計(jì)、匯總及運(yùn)算過(guò)程管理。
2.3加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)
醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)管理措施能否到位,在觀念上需要臨床使用科室的共識(shí)并在工作中給予配合。隨著醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)行,改變了臨床以往的工作習(xí)慣,加大了管理力度,嚴(yán)格了管理制度,細(xì)化了管理目標(biāo),這一系列變化臨床需要適應(yīng)和調(diào)整,如二級(jí)庫(kù)的衛(wèi)生材料,科室使用時(shí)必須在網(wǎng)上進(jìn)行出入庫(kù)登記,否則帳、物不符會(huì)影響月終結(jié)算,直接影響科室績(jī)效。醫(yī)療設(shè)備管理者一定要做到耐心細(xì)致地宣教培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī);醫(yī)療設(shè)備;設(shè)備管理
中圖分類(lèi)號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-2374(2014)07-0039-03
現(xiàn)如今,網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)已經(jīng)廣泛的融入到日常的生活中,隨著醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備方面的投入越來(lái)越大,醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中占有的比例也越來(lái)越高。因此,對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行科學(xué)、快速、高效的管理,直接能夠影響到醫(yī)院的各方面的利益。通過(guò)徑計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在設(shè)備管理系統(tǒng)中,對(duì)設(shè)備的可靠性具有直接的作用。
1 醫(yī)療設(shè)備管理中的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)
醫(yī)療設(shè)備管理中的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)通常采用的是Client/Server三層結(jié)構(gòu):前端程序采用MS VB7.0;數(shù)據(jù)庫(kù)采用MS SQL2000;客戶(hù)端、服務(wù)器操作系統(tǒng)采用Windows2000。網(wǎng)絡(luò)主干應(yīng)用千兆以太網(wǎng)結(jié)構(gòu),輸出設(shè)備包括針式打印機(jī)、標(biāo)簽打印機(jī),輸入設(shè)備包括條碼掃描器;服務(wù)器與客戶(hù)端采用DELL 8455;工作站配置的CPU PⅢ內(nèi)存要求在256M以上。相對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式,SQL Server的設(shè)備管理系統(tǒng)能夠?qū)⑿畔?shù)據(jù)以表的形式展現(xiàn)出現(xiàn),方便更新與管理,不僅較低了人的體力與腦力勞動(dòng),提高了工作通過(guò)效率的同時(shí),還不容易出錯(cuò),大大的增加了工作的準(zhǔn)確性。
2 計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用
(1)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建。根據(jù)醫(yī)院的具體情況,建立由臨床科室—供貨商—設(shè)備科三個(gè)部分組成的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng),在每層結(jié)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)流動(dòng)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況的需求,由設(shè)備科將申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療設(shè)備清單,遞交至上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批,通過(guò)科長(zhǎng)-副院長(zhǎng)-院長(zhǎng)的逐級(jí)審批后,再通過(guò)招標(biāo)購(gòu)置,中標(biāo)后通知備貨,通過(guò)供貨商發(fā)貨后,再執(zhí)行出入倉(cāng)庫(kù)管理-財(cái)務(wù)管理-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)-后臺(tái)管理-設(shè)備維護(hù)及報(bào)廢-計(jì)量管理,通過(guò)設(shè)備科的計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)管理后,登記完成后下送設(shè)備至相關(guān)的臨床科室的循環(huán)管理系統(tǒng)。
(2)臨床科室申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備管理模塊。臨床科室根據(jù)具體的需求,經(jīng)過(guò)經(jīng)濟(jì)效益的論證與分析后,制定詳細(xì)的購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃與內(nèi)容,通過(guò)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提交給相關(guān)的護(hù)理站。設(shè)備科通過(guò)將臨床科室上交的內(nèi)容進(jìn)行收集、整理、審核、保存后,再上交至各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批,審批通過(guò)后,在進(jìn)行招標(biāo)購(gòu)買(mǎi)等一些列的活動(dòng),這些活動(dòng)都是通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的,大大的提高了工作效率。
(3)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,越來(lái)越多的新技術(shù)、新設(shè)備不斷的被研發(fā)出來(lái),醫(yī)院想要為群眾提供更好的服務(wù),就應(yīng)該通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),隨時(shí)掌握全新的技術(shù),根據(jù)臨床科室的實(shí)際需求,在網(wǎng)上進(jìn)行招標(biāo),招標(biāo)后由院長(zhǎng)審批,辦理相關(guān)的手續(xù),通知中標(biāo)的廠家準(zhǔn)備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。
(4)醫(yī)療設(shè)備的管理。設(shè)備科在接收了供貨商提供的醫(yī)療設(shè)備后,應(yīng)該由專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行登記、核查,初步檢查合格后在通知相關(guān)的臨床科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的安裝、調(diào)試、實(shí)踐等,經(jīng)檢驗(yàn)合格后再運(yùn)至相應(yīng)的臨床科室進(jìn)行實(shí)際操作。醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收合格后,將醫(yī)療設(shè)備的簽收實(shí)踐、發(fā)票號(hào)、供貨商名稱(chēng)、應(yīng)付金額、單據(jù)號(hào)等詳細(xì)明細(xì)信息進(jìn)行記錄,制成付款計(jì)劃單,這樣設(shè)備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候,通過(guò)查詢(xún)相應(yīng)的計(jì)劃清單,再由設(shè)備科通知供貨商進(jìn)行設(shè)備的維修,同時(shí)也方便維護(hù)、查找、核對(duì)等日常工作的進(jìn)行。此外,系統(tǒng)還能對(duì)付款計(jì)劃進(jìn)行審核,將審核數(shù)據(jù)登記成已付款款項(xiàng),同時(shí)還能將已付款項(xiàng)與未付款項(xiàng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)費(fèi)投資情況,為醫(yī)院下一步的付款計(jì)劃提供參考。
(5)醫(yī)療設(shè)備維修的管理。設(shè)備科通過(guò)將醫(yī)療設(shè)備的好壞、維修次數(shù)、維修記錄、維修廠家、維修時(shí)間等,以及維修花費(fèi)的資金以及設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益等方面的信息,統(tǒng)一的輸入到計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)中。通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理,將無(wú)使用價(jià)值,或者負(fù)使用價(jià)值的醫(yī)療設(shè)備淘汰,將報(bào)廢申請(qǐng)遞交至上級(jí)管理部門(mén)進(jìn)行逐級(jí)審批。
上述醫(yī)療設(shè)備的管理,從預(yù)算購(gòu)買(mǎi)到申請(qǐng)報(bào)廢等一些列的工作,全部都是在計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)上完成的,其簡(jiǎn)單的操作顯著的提高了工作效率,降低了人力物力,提高了醫(yī)院的資金使用效率。
3 計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用的成效
醫(yī)療設(shè)備管理中的計(jì)算機(jī)技術(shù),在醫(yī)院兩年的應(yīng)用當(dāng)中,取得了以下幾方面的成效:
(1)提高了采購(gòu)的工作效率。根據(jù)各個(gè)臨床科室提出的具體要求,通過(guò)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)各種流程的處理,對(duì)相關(guān)的購(gòu)置要求逐級(jí)的向上級(jí)部門(mén)進(jìn)行審批,通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng),減少許多不必要的中間環(huán)節(jié),采用了更加優(yōu)化的申報(bào)程序,在審批的過(guò)程中,實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化流程管理,避免了手工傳遞過(guò)程中可能出現(xiàn)的丟失、延誤等問(wèn)題,使醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置過(guò)程更加簡(jiǎn)便、合理,大大的提高了工作效率。
(2)庫(kù)房管理的信息化。通過(guò)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng),能夠?qū)⑨t(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備的申請(qǐng)、審批、競(jìng)標(biāo)、中標(biāo)、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、管理、儲(chǔ)存等信息進(jìn)行了詳細(xì)的記錄,通過(guò)表格的形式將數(shù)據(jù)更加清晰化的展現(xiàn)在工作人員眼前。此外,所有工作流程的數(shù)據(jù)都是下一個(gè)流程的根據(jù),通過(guò)將所有設(shè)備的入庫(kù)出庫(kù)賬目進(jìn)行清晰、詳細(xì)的記錄,保證醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。同時(shí),也實(shí)現(xiàn)了不積壓、零庫(kù)存,符合該院的節(jié)省開(kāi)支的要求。
(3)通過(guò)將所有設(shè)備的信息記錄在計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)中,實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性與共享,通過(guò)將所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理,為設(shè)備的購(gòu)置、折舊計(jì)算等提供完整的信息,同時(shí),也為財(cái)務(wù)部門(mén)以及其他的管理部門(mén)提供了準(zhǔn)確、可靠的信息。通過(guò)對(duì)整個(gè)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)全院全科室的設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)算醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)情況、運(yùn)行狀況、維修情況以及設(shè)備的運(yùn)行效益等進(jìn)行分析,實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理,方便院務(wù)工作者及時(shí)、準(zhǔn)確的了解醫(yī)院的資產(chǎn)情況,為財(cái)務(wù)無(wú)算提供可靠的參考數(shù)據(jù)。
4 結(jié)語(yǔ)
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高,致使醫(yī)院的規(guī)模也在逐漸的擴(kuò)大中。眾多的醫(yī)療設(shè)備,如果不能夠得到合理、快速的管理,將會(huì)給醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量造成很大的影響。通過(guò)在醫(yī)療設(shè)備的管理中引入計(jì)算機(jī)技術(shù),通過(guò)其簡(jiǎn)單易用、可靠、全面的信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng),能夠顯著的提高醫(yī)療設(shè)備的管理的質(zhì)量與效能,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理工作準(zhǔn)確、快速的完成,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備管理;醫(yī)院信息化;管理模塊;管理流程;卡片管理
隨著現(xiàn)代化技術(shù)的高速發(fā)展,臨床診療水平不斷發(fā)展,各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量也在迅速膨脹,如何做好這么多設(shè)備管理,形成有效的監(jiān)管機(jī)制?是目前各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的問(wèn)題,各級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)非常重視,已上升為醫(yī)院的檔次和管理水平的象征層面,不惜投入大量的人力物力、財(cái)力,但效果不甚理想。醫(yī)院信息化人才缺乏,醫(yī)院缺少能提出具體功能模塊要求的人員,只能照搬公司的功能模塊,致使與醫(yī)院的實(shí)際脫節(jié)。真正能編程人員太少,無(wú)法按醫(yī)院的要求修改程序,讓醫(yī)院適應(yīng)已有的程序。
國(guó)家缺乏相應(yīng)的規(guī)范,公司和醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)隨心所欲。醫(yī)院因素、門(mén)診、病房、PACS、LIS、財(cái)務(wù)、管理分離,不能形成數(shù)據(jù)流。前端數(shù)據(jù)采集自動(dòng)化程度低,向院長(zhǎng)提供的信息還得人工處理,不能實(shí)現(xiàn)所有信息的動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)。庫(kù)房、財(cái)務(wù)、效能科、設(shè)備管理科室所用數(shù)據(jù)源不一樣,不同步。醫(yī)院管理流程設(shè)計(jì)不合理,職能劃分不科學(xué),不能適應(yīng)信息化管理的需求,造成信息系統(tǒng)運(yùn)行的不高效或者失敗。外行介入的太深,干擾因素太大。醫(yī)療體制改革滯后于醫(yī)院發(fā)展對(duì)信息的需求。
1 醫(yī)療設(shè)備的管理模塊
醫(yī)療設(shè)備管理包括如下模塊:申請(qǐng)論證管理、出入庫(kù)管理、檔案管理、賬目管理(明細(xì)賬、總賬)、維修維護(hù)管理、報(bào)廢管理、轉(zhuǎn)移管理、卡片管瑾、計(jì)量檢定和質(zhì)控管理。
1.1申請(qǐng)論證計(jì)劃管理模塊 申請(qǐng)和論證根據(jù)設(shè)備價(jià)格的不同,設(shè)計(jì)出不同的申請(qǐng)和論證表格電子表格,如5萬(wàn)元以下,5萬(wàn)到10萬(wàn),10萬(wàn)以上,5萬(wàn)元以下為小型設(shè)備,5萬(wàn)元以上為大型設(shè)備,小型設(shè)備僅填寫(xiě)購(gòu)置請(qǐng)表,5萬(wàn)元以上要填寫(xiě)論證表。論證表中應(yīng)包含購(gòu)置原因,使用類(lèi)型(是用與臨床、臨床科研、科研),是更新還是新增,經(jīng)濟(jì)效益情況(有無(wú)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、月收入情況、維修、耗材等支出情況),是否具備安裝條件,市場(chǎng)情況(有多少品牌、市場(chǎng)價(jià)位)等。
1.2檔案管理模塊 論證報(bào)告、投標(biāo)書(shū)、合同、醫(yī)療器械注冊(cè)證、注冊(cè)登記表、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)各維修手冊(cè)、使用手冊(cè)、電路圖、應(yīng)用軟件和系統(tǒng)軟件安裝光盤(pán)等。這些資料可以通過(guò)掃描或廠家提供的電子版資料合成。PDF文件,計(jì)算機(jī)管理中應(yīng)有設(shè)備檔案管理功能,則在計(jì)算機(jī)管理中可直接查詢(xún)調(diào)閱設(shè)備檔案。
1.3賬目管理模塊 建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的登記、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、打印報(bào)表、數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出,建立全院總賬和科室分戶(hù)帳。計(jì)算機(jī)管理的設(shè)備至少直內(nèi)容量括:名稱(chēng)、國(guó)別、品牌、型號(hào)、合同日期、到貨日期、使用日期、使用科室、保管人員、單位、數(shù)量、單價(jià)金額、供應(yīng)公司、聯(lián)系人、購(gòu)入方式、聯(lián)系電話(huà)等。通過(guò)賬目管理進(jìn)行設(shè)備維修管理,即通過(guò)設(shè)備賬目查到某一設(shè)備,然后對(duì)其維修檔案登記、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)等。
1.4維修維護(hù)管理模塊 該模塊嵌套于查詢(xún)模塊之中,通過(guò)查詢(xún)找到維修維護(hù)的設(shè)備,輸入維修和維護(hù)的內(nèi)容。維修:輸入故障現(xiàn)象,故障排除過(guò)程,更換配件名稱(chēng),金額等維護(hù):根據(jù)維護(hù)計(jì)劃填寫(xiě)維護(hù)內(nèi)容。
1.5設(shè)備轉(zhuǎn)移模塊 由于科室設(shè)備的歸屬發(fā)生變化,就要及時(shí)調(diào)整賬目,首先要填寫(xiě)設(shè)備轉(zhuǎn)移申請(qǐng)電子表格,然后進(jìn)行調(diào)賬。
1.6計(jì)量檢定和質(zhì)控管理 嵌套于查詢(xún)模塊之中,在查詢(xún)模塊中查到設(shè)備,將計(jì)量情況和質(zhì)控情況登記。
1.7固定資產(chǎn)的報(bào)廢 醫(yī)療設(shè)備的處理一般有扶貧捐贈(zèng)、拆機(jī)作為備件、報(bào)廢三種途徑。根據(jù)國(guó)資委規(guī)定,公立性醫(yī)院的同定資產(chǎn)都是國(guó)有資產(chǎn),任何單位或個(gè)人都無(wú)權(quán)處理報(bào)廢固定資產(chǎn),有國(guó)資委統(tǒng)一處理,報(bào)廢資金上交財(cái)政。捐贈(zèng)和作為備件政策上是允許的。由于設(shè)備有了身份證,時(shí)隔多年,不管人員怎么變動(dòng),到報(bào)廢時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù),銷(xiāo)賬時(shí),設(shè)備可一一對(duì)應(yīng)。
1.8卡片管理 一臺(tái)設(shè)備的使用壽命大概在10年左右,同一型號(hào)的設(shè)備在一個(gè)科室可能不只一臺(tái),由于是不同時(shí)間購(gòu)買(mǎi)的,價(jià)格可能不一樣,怎樣區(qū)分是哪臺(tái)設(shè)備呢?就需要給每臺(tái)設(shè)備辦理身份證,在設(shè)備上貼卡片或條形碼,內(nèi)容包括設(shè)備編號(hào)、名稱(chēng)、型號(hào)、品牌、日期、單價(jià)、保管人,這樣不管設(shè)備中間轉(zhuǎn)移到哪里,但身份是唯一的。當(dāng)然,設(shè)備的身份證可以是條碼、射頻ID等,但我認(rèn)為沒(méi)有卡片醒目了然。
2 設(shè)備綜合情況分析
設(shè)備管理的最終目的不但要弄清家底,更重要是為醫(yī)院的決策、管理提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)。設(shè)備計(jì)算機(jī)管理應(yīng)涉及到設(shè)備的折舊、醫(yī)院的成本核算、設(shè)備的使用率、開(kāi)機(jī)率和陽(yáng)性率、設(shè)備的效益統(tǒng)計(jì)分析。如果醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)具備門(mén)診的掛號(hào)、分診、處方、交費(fèi)一卡通系統(tǒng),那么為每臺(tái)設(shè)備設(shè)定固定編號(hào)(或條碼),計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就可自動(dòng)采集門(mén)診量、用藥情況、診斷情況、設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益情況、使用率等信息,就可很容易進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)分析。
3 基礎(chǔ)庫(kù)建立
應(yīng)具備科室代碼庫(kù)、設(shè)備名稱(chēng)庫(kù)、設(shè)備類(lèi)型庫(kù)、管理人員庫(kù)等,最好采用樹(shù)狀結(jié)構(gòu),便于查尋選擇,或者是樹(shù)狀結(jié)構(gòu)+代碼+拼音碼。
4 設(shè)備的管理流程
設(shè)備的可行性分析-招標(biāo)購(gòu)置-簽訂合同-安裝驗(yàn)收-入庫(kù)出庫(kù)建檔如果庫(kù)房歸設(shè)備科管理,那么在選定軟件時(shí)力爭(zhēng)與財(cái)務(wù)使用同一個(gè)軟件,數(shù)據(jù)共享,在設(shè)備科和財(cái)務(wù)科設(shè)定不同的權(quán)限,不管哪個(gè)科室將數(shù)據(jù)變更,總能保持賬目的一致性。否則設(shè)備科的賬目與財(cái)務(wù)科的賬目很難同步或張張相符,設(shè)備科與庫(kù)房、財(cái)務(wù)應(yīng)該使用同一軟件。
5 設(shè)備管理注意事項(xiàng)
力爭(zhēng)醫(yī)院支持臨床科室設(shè)立分戶(hù)賬管理人員,只是有聯(lián)絡(luò)員,以便設(shè)備管理工作的展開(kāi)。設(shè)備科的分戶(hù)賬至少每年與臨床科室的分戶(hù)賬核對(duì)2次,并查看實(shí)物;與財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)帳核對(duì)2次,才能保證賬賬相符、賬實(shí)相符。
參考文獻(xiàn):
[1]汪明洋.應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)管理醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)[J].科技與企業(yè),2012,5:37-37.
現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展,從技術(shù)層面觀察對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴(lài)性越來(lái)越大[1],醫(yī)院設(shè)備管理的水平,不僅是一個(gè)醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一,而且對(duì)醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)中的生存有著重大影響[2],醫(yī)學(xué)工程學(xué)科也進(jìn)入了快速發(fā)展的新階段,發(fā)展趨勢(shì)是與國(guó)際接軌[3]。為了保障醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)行效率,發(fā)揮設(shè)備的最大潛力,建立起一套行之有效的醫(yī)學(xué)工程科綜合管理信息系統(tǒng),依靠嚴(yán)格、科學(xué)管理形成戰(zhàn)斗力,是擺在當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程人員面前的一個(gè)急需解決的課題[4]。目前,醫(yī)學(xué)工程部門(mén)主要從事設(shè)備和耗材的采供、管理、維護(hù)等工作,日常工作內(nèi)容囊括了設(shè)備的申報(bào)、論證、招標(biāo)、采購(gòu)、接收、安裝、驗(yàn)收、入檔、結(jié)款、保養(yǎng)、維修、轉(zhuǎn)賬、淘汰報(bào)廢、回收處理;耗材的申請(qǐng)、招標(biāo)、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、退貨以及各類(lèi)和設(shè)備、耗材相關(guān)的日常性工作。人員從管理、辦公、財(cái)務(wù)到采購(gòu)、維修等均配備齊全。由于信息量的不斷加大,紙質(zhì)管理已經(jīng)難以應(yīng)付,各類(lèi)工作中的大量報(bào)告、文檔、記錄令工作變得冗雜煩亂,不便于信息的收集、整理與匯總,因此信息化管理勢(shì)在必行[5-7]。因此針對(duì)我院的實(shí)際情況和醫(yī)學(xué)工程科的管理流程,結(jié)合實(shí)際工作需要和相關(guān)制度、法規(guī),研究開(kāi)發(fā)一套具有智能特性的醫(yī)學(xué)工程科綜合管理信息系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理,能有效的管理科室工作,提高工作效率,切實(shí)做到有法可依、有章可循,實(shí)現(xiàn)分工明確、各行其責(zé)[8]。
2系統(tǒng)簡(jiǎn)介
2.1設(shè)計(jì)原則
系統(tǒng)采用基于(B/S)的技術(shù)構(gòu)架進(jìn)行開(kāi)發(fā),遵循醫(yī)院設(shè)備管理?xiàng)l例,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和程序化,保證信息的準(zhǔn)確性和工作的高效性,構(gòu)建設(shè)備管理系統(tǒng)解決方案。2.2體系結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)系統(tǒng)采用.netmvc模式進(jìn)行開(kāi)發(fā),即把表示層、控制層、邏輯層分開(kāi),降低耦合提高維護(hù)性。支持目前常見(jiàn)的大中小型數(shù)據(jù)庫(kù),如:MSSqlServer系列、Access2000、Sybase、DB2等,另外也支持Excel格式文本的數(shù)據(jù)源。依據(jù)數(shù)據(jù)源的功能支持,支持批量數(shù)據(jù)的調(diào)度執(zhí)行。
2.3外部接口
軟件接口可支持多種類(lèi)型文件上傳和下載,可將數(shù)據(jù)導(dǎo)出EXCEL或者WORD文檔等形式。同時(shí)系統(tǒng)與軍隊(duì)軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)可直接對(duì)接,實(shí)現(xiàn)軍衛(wèi)一號(hào)中固定資產(chǎn)中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入功能,并能直接對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)物資管理系統(tǒng)中數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)和調(diào)用,大大彌補(bǔ)了軍衛(wèi)一號(hào)在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)方面的不足。
2.4運(yùn)行環(huán)境
服務(wù)器操作系統(tǒng)選取windowsserver2003以上,數(shù)據(jù)庫(kù)為MSSQL2005,服務(wù)器IIS6.0
3模塊開(kāi)發(fā)
根據(jù)科室各部門(mén)職能不同,分別制作各自所需功能模塊。所有模塊的開(kāi)發(fā)均基于醫(yī)學(xué)工程科最基本工作流程和國(guó)家、軍隊(duì)的相關(guān)法規(guī)制度,同時(shí)兼顧管理者和執(zhí)行者工作需要,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和程序化。
3.1招標(biāo)與采購(gòu)
主要包括商品申購(gòu)和審批、招標(biāo)管理、大型設(shè)備管理和合同管理。商品申購(gòu)和審批部分按照現(xiàn)行設(shè)備申購(gòu)流程,實(shí)行臨床科室上報(bào)申請(qǐng),按流程由醫(yī)學(xué)工程科、經(jīng)濟(jì)管理科、機(jī)關(guān)、院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)審批或返回修正的模式進(jìn)行,通過(guò)權(quán)限對(duì)各級(jí)審批部分進(jìn)行限定,已達(dá)到商品申購(gòu)流程化管理。對(duì)所有申購(gòu)報(bào)告都可進(jìn)行查詢(xún)和導(dǎo)出和生成正式審批表格。招標(biāo)管理、大型設(shè)備管理和合同管理這幾個(gè)部分主要是對(duì)中標(biāo)商品信息、大型設(shè)備申購(gòu)和論證材料以及各類(lèi)合同主要信息進(jìn)行錄入,以供日后隨時(shí)查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)。
3.2耗材管理
依照耗材和試劑管理相關(guān)規(guī)定,按照耗材、試劑出入庫(kù)流程進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、管理、查詢(xún)和統(tǒng)計(jì),同時(shí)對(duì)耗材試劑發(fā)票進(jìn)行管理和關(guān)聯(lián),并設(shè)置各類(lèi)報(bào)警選項(xiàng),使耗材和試劑的管理更加規(guī)范化,防止人為引起的失誤。為了防止重復(fù)工作,在此模塊中也選擇可不進(jìn)行錄入等操作,直接連接軍衛(wèi)一號(hào)中的物資管理系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)其進(jìn)行查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)等操作,以便實(shí)時(shí)監(jiān)控耗材試劑的相關(guān)信息。
3.3設(shè)備管理
此模塊分為設(shè)備驗(yàn)收、設(shè)備卡片、淘汰與報(bào)廢、設(shè)備維修、機(jī)械加工及維修、維修材料庫(kù)房管理、專(zhuān)管公用設(shè)備管理等幾個(gè)部分,嚴(yán)格按照《中國(guó)醫(yī)療設(shè)備管理辦法》、《醫(yī)療設(shè)備管理辦法》等法規(guī),從設(shè)備申購(gòu)開(kāi)始對(duì)設(shè)備進(jìn)行全程管理和記錄,通過(guò)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián),可通過(guò)任意信息對(duì)設(shè)備進(jìn)行查找,并查看其從申購(gòu)到報(bào)廢全生命周期的各方面信息。讓各部門(mén)人員都可便捷的對(duì)設(shè)備的相關(guān)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)的查詢(xún)了解。主要分模塊描述和功能介紹如下:3.3.1設(shè)備驗(yàn)收管理(1)描述:記錄并關(guān)聯(lián)設(shè)備驗(yàn)收信息、采購(gòu)信息和基本資料。(2)功能:設(shè)備卡片、采購(gòu)信息、合同信息關(guān)聯(lián)功能;技術(shù)資料及圖片上傳功能;驗(yàn)收?qǐng)?bào)告導(dǎo)出及打印功能。3.3.2設(shè)備卡片管理(1)描述:設(shè)備臺(tái)賬及設(shè)備基本信息(生產(chǎn)廠家、供貨商、附件、單價(jià)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、使用科室、安裝及啟用日期,使用年限等等)。(2)功能:設(shè)備卡片信息錄入、修改、查詢(xún);組合查詢(xún)、選擇排序和統(tǒng)計(jì);軍衛(wèi)對(duì)接數(shù)據(jù)導(dǎo)入(外置)。
3.3.3淘汰與報(bào)廢
(1)描述:設(shè)備淘汰記錄(呈報(bào)日期、呈報(bào)單位、科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備信息、理由、技術(shù)鑒定意見(jiàn)、設(shè)備管理部門(mén)意見(jiàn)、院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)、備注、相關(guān)人員簽字與時(shí)間)。(2)功能:記錄設(shè)備淘汰、報(bào)廢管理。
3.3.4維修管理
(1)描述:記錄各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的維修項(xiàng)目及機(jī)械加工項(xiàng)目?jī)?nèi)容,包括時(shí)間、科室、維修人員、主要工作內(nèi)容、配件更換明細(xì)、外修明細(xì)等。(2)功能:分3塊分別記錄日常設(shè)備維修、A類(lèi)設(shè)備維修及保養(yǎng)、機(jī)械加工和維修等內(nèi)容;支持按時(shí)間、科室、維修人、設(shè)備品名進(jìn)行明細(xì)查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)。
3.3.5空調(diào)管理
(1)描述:記錄在用空調(diào)明細(xì)及移機(jī)記錄。(2)功能:空調(diào)錄入及移機(jī)登記、查詢(xún)。
3.3.6維修材料出入庫(kù)管理
(1)描述:對(duì)維修配件耗材進(jìn)行出入庫(kù)記錄和管理。(2)功能:出庫(kù)及入庫(kù)功能,導(dǎo)出打印功能;庫(kù)存查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)功能;按科室、維修人、材料名稱(chēng)等選項(xiàng)查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)功能。
3.3.7專(zhuān)管共用設(shè)備管理
(1)描述:記錄專(zhuān)管共用設(shè)備臺(tái)賬及借用明細(xì)。(2)功能:專(zhuān)管共用設(shè)備借還錄入,借用明細(xì)查詢(xún)及統(tǒng)計(jì)。
3.4財(cái)務(wù)管理
對(duì)發(fā)票明細(xì)進(jìn)行錄入,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)發(fā)票的查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、管理等功能。同時(shí)根據(jù)每月的付款額度計(jì)劃,能自動(dòng)提取出需要付款的發(fā)票,方便工作開(kāi)展。
3.5計(jì)量與質(zhì)控
根據(jù)計(jì)量及質(zhì)控的相關(guān)規(guī)定,分別從檢定設(shè)備、檢定人員、被檢設(shè)備3個(gè)方面對(duì)計(jì)量和質(zhì)控工作進(jìn)行管理。檢定設(shè)備管理主要是對(duì)現(xiàn)有各類(lèi)型檢定設(shè)備明細(xì)的進(jìn)行登記,按規(guī)定每年對(duì)檢定設(shè)備進(jìn)行溯源,并記錄溯源結(jié)果報(bào)告進(jìn)行上傳和電子檔歸檔保存。檢定人員管理中記錄了所有檢定人員的相關(guān)信息和證書(shū)信息,并對(duì)檢定證書(shū)到期時(shí)間進(jìn)行查詢(xún)和提示。被檢設(shè)備管理主要是用于對(duì)全院所有檢定范圍內(nèi)的被檢儀器進(jìn)行管理。通過(guò)對(duì)各類(lèi)設(shè)備檢定周期進(jìn)行限定,并對(duì)被檢定設(shè)備臺(tái)賬錄入,便掌握對(duì)各臺(tái)被檢設(shè)備的下次檢定時(shí)間。通過(guò)記錄每次檢定時(shí)間并上傳檢定的原始記錄掃描件或圖片,對(duì)計(jì)量和質(zhì)控進(jìn)行電子化監(jiān)控和管理。查詢(xún)功能可隨時(shí)了解各時(shí)間段需要檢定的設(shè)備明細(xì),以防止檢定工作中遺漏、過(guò)期未檢的現(xiàn)象發(fā)生。
3.6科室綜合管理
對(duì)科室內(nèi)各項(xiàng)事務(wù)進(jìn)行管理,主要包括人員管理、考勤管理、獎(jiǎng)金分配管理、值班管理、獲獎(jiǎng)情況管理、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)管理和科研論文管理等,主要用于記錄各項(xiàng)信息,便于查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)。
4系統(tǒng)的特色及優(yōu)勢(shì)
4.1緊密結(jié)合軍隊(duì)相關(guān)法律法規(guī)
本系統(tǒng)在流程的設(shè)計(jì)中緊密結(jié)合軍隊(duì)相關(guān)法律法規(guī),將各項(xiàng)管理規(guī)定中的相關(guān)信息有效地融入程序中。在采購(gòu)管理、大型設(shè)備管理、淘汰與報(bào)廢管理、維修管理、計(jì)量與質(zhì)控管理等等模塊中均有體現(xiàn)。既保證了本系統(tǒng)能與實(shí)際工作相結(jié)合,又嚴(yán)格按照規(guī)定流程來(lái)指導(dǎo)工作,確保了工作的順利進(jìn)行,做到了有法可依,有據(jù)可循。
4.2與軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)相融合
軍衛(wèi)系統(tǒng)中物資管理系統(tǒng)和固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)對(duì)耗材、試劑和設(shè)備進(jìn)行的全面管理,為了避免重復(fù)錄入,能讓醫(yī)學(xué)工程科管理系統(tǒng)與軍衛(wèi)中的系統(tǒng)相兼容,本系統(tǒng)制作了相應(yīng)的數(shù)據(jù)接口和導(dǎo)入模塊,并與軍衛(wèi)一號(hào)維護(hù)人員溝通聯(lián)系,共同完成了直接對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)中數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查詢(xún)并根據(jù)需要進(jìn)行標(biāo)記的功能,從而能對(duì)耗材和試劑管理中的數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)施的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì),對(duì)設(shè)備管理中的設(shè)備卡片進(jìn)行直接導(dǎo)出和調(diào)用,在沒(méi)有加重任何工作量的情況下,有效地將幾套系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。同時(shí),針對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)中的管理程序進(jìn)行了參考和借鑒,對(duì)其中不便的地方進(jìn)行了改進(jìn),令本程序容易上手,盡可能的方便了工作。
4.3全科室全面管理及監(jiān)控
本系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)學(xué)工程科所有工作內(nèi)容,并將科室內(nèi)部管理融入其中,對(duì)科室各個(gè)職員的工作都包括進(jìn)來(lái),并對(duì)其工作進(jìn)行了記錄,不但有助于日后查詢(xún)統(tǒng)計(jì),同時(shí)也以程序化的手段對(duì)各部門(mén)人員進(jìn)行了管理和規(guī)范,令醫(yī)學(xué)工程科的工作有條不紊,一切按流程辦理,有助于養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,促進(jìn)醫(yī)工科工作的開(kāi)展。
4.4權(quán)限分級(jí)設(shè)置,責(zé)任明確
基于(B/S)的技術(shù)構(gòu)架,網(wǎng)頁(yè)訪問(wèn)和操作的設(shè)計(jì)使用本系統(tǒng)變得簡(jiǎn)單方便,多樣化權(quán)限的設(shè)置不但明確了各人的職責(zé)與權(quán)力,也使醫(yī)學(xué)工程的所有人都能進(jìn)行操作和使用。同時(shí),依靠院內(nèi)網(wǎng)的服務(wù)器架設(shè),臨床科室也可對(duì)其進(jìn)行訪問(wèn),查詢(xún)其科室設(shè)備維修保養(yǎng),淘汰報(bào)廢以及專(zhuān)管共用設(shè)備借用情況,簡(jiǎn)化了大量往日設(shè)備查詢(xún)的工作。
4.5功能多樣,使用方便
本系統(tǒng)主要核心還是對(duì)設(shè)備的全生命周期的管理,通過(guò)對(duì)設(shè)備設(shè)定唯一的檔案號(hào),由系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián),在任何設(shè)備管理相關(guān)界面,只要對(duì)檔案號(hào)進(jìn)行輸入,便可迅速調(diào)用該設(shè)備的所有相關(guān)信息。查詢(xún)系統(tǒng)和自動(dòng)匹配系統(tǒng)能迅速快捷的找到所需查詢(xún)的內(nèi)容,統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)更可方便直觀的了解到從微觀到宏觀的各項(xiàng)信息,為所有使用者提供了便利。
醫(yī)院固定資產(chǎn)分為四類(lèi): 房屋及建筑物、 專(zhuān)業(yè)設(shè)備、 一般設(shè)備、 其他固定資產(chǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 大型 “高精尖” 設(shè)備在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用, 在醫(yī)院診療水平得到持續(xù)提升的同時(shí),固定資產(chǎn)在醫(yī)院整個(gè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中所占的比重也在持續(xù)加大, 醫(yī)院固定資產(chǎn)呈現(xiàn)數(shù)量大、 規(guī)模大、 存放分散的特點(diǎn)。 為保證固定資產(chǎn)發(fā)揮其最大效能, 延長(zhǎng)其使用年限, 就必須盡量做好固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)工作。
2 目前存在的問(wèn)題
2.1 購(gòu)置環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題
固定資產(chǎn)購(gòu)置缺乏可行性分析, 存在重復(fù)購(gòu)置現(xiàn)象。 固定資產(chǎn), 尤其是醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置屢屢出現(xiàn)的原因, 一方面是醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)促使醫(yī)院不顧周?chē)t(yī)療環(huán)境,重復(fù)購(gòu)置大型高端設(shè)備; 另一方面是隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn), 為解決由于醫(yī)療資源分布不均而造成的老百姓 “看病難” 問(wèn)題, 政府部門(mén)和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)出臺(tái)各種政策鼓勵(lì)醫(yī)院擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模,許多醫(yī)院存在一院多址的經(jīng)營(yíng)狀況 [1] 。
2.2 財(cái)務(wù)核算存在的問(wèn)題
醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)折舊統(tǒng)一采用直線(xiàn)折舊法,而高科技醫(yī)療設(shè)備具有更新較快的特點(diǎn), 如采用單一的折舊法, 不利于設(shè)備的更新?lián)Q代。
2.3 日常使用管理存在的問(wèn)題
2.3.1 固定資產(chǎn)使用效益分析缺失
醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)固定資產(chǎn)的管理比較片面,較多關(guān)注企業(yè)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo), 往往只停留在實(shí)物資產(chǎn)管理階段, 忽視后期對(duì)管理效果的評(píng)價(jià), 使用效益分析和管理效果。尤其是嚴(yán)重缺乏大型設(shè)備資產(chǎn)管理責(zé)任,使大量資產(chǎn)不能充分發(fā)揮其性能, 造成資產(chǎn)浪費(fèi)。
2.3.2 維修成本逐年遞增
醫(yī)院設(shè)備不斷更新?lián)Q代, 大型設(shè)備的使用逐年遞增, 維修難度不斷加大。因此對(duì)于設(shè)備的維修,各家醫(yī)院多數(shù)選擇外修,而對(duì)大型設(shè)備則是通過(guò)高價(jià)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的方式獲得生產(chǎn)商的維修保障, 從而形成設(shè)備維修成本的逐年增加 [2] 。
2.3.3 盤(pán)點(diǎn)清查管理不嚴(yán)
盤(pán)點(diǎn)清查管理和報(bào)廢管理在盤(pán)點(diǎn)清查管理上,醫(yī)院都普遍存在對(duì)盤(pán)點(diǎn)清查管理不重視和盤(pán)點(diǎn)清查管理流于形式等問(wèn)題。在報(bào)廢管理上, 醫(yī)院缺乏明確的報(bào)廢原則和標(biāo)準(zhǔn), 造成報(bào)廢管理工作隨意性比較大;一些醫(yī)院還存在報(bào)廢審批時(shí)間太長(zhǎng)甚至審批不下來(lái), 造成長(zhǎng)期賬實(shí)不符以及廢品處理不當(dāng)、 浪費(fèi)嚴(yán)重等問(wèn)題。
3 對(duì)策及措施
3.1 重視資產(chǎn)購(gòu)置環(huán)節(jié)
在醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置管理環(huán)節(jié), 對(duì)于新購(gòu)置的固定資產(chǎn),應(yīng)由醫(yī)院專(zhuān)家組成的專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)明確論證內(nèi)容,充分論證, 避免盲目購(gòu)置; 同時(shí)由醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)規(guī)范購(gòu)置程序, 明確各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容, 確保購(gòu)置管理規(guī)范有序。 對(duì)于重新購(gòu)置的固定資產(chǎn),在投資決策時(shí)進(jìn)行機(jī)會(huì)成本分析和收支效益對(duì)比分析, 及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)提供數(shù)據(jù)分析結(jié)論, 選擇最優(yōu)投資方案。
3.2 優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程
隨著固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)中所占比重的不斷上升,管理流程優(yōu)化成為各家醫(yī)院用好管好固定資產(chǎn)重要手段。首先應(yīng)將固定資產(chǎn)管理并入醫(yī)院綜合信息化管理系統(tǒng),應(yīng)用管理軟件時(shí)進(jìn)行固定資產(chǎn)調(diào)撥管理、 文檔管理, 借出與歸還管理, 轉(zhuǎn)移管理和維修管理, 文檔管理, 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)把資產(chǎn)使用科室、 管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)連接起來(lái), 真正實(shí)現(xiàn)資源共享、 信息互通, 一方面利于使用部門(mén)簡(jiǎn)便地管理本部門(mén)資產(chǎn); 另一方面資產(chǎn)管理部能實(shí)時(shí)掌握其固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)、 損耗等情況,使其能調(diào)配閑置資產(chǎn), 組織合理的資產(chǎn)購(gòu)置; 同時(shí), 財(cái)務(wù)部門(mén)通過(guò)規(guī)范采購(gòu)報(bào)銷(xiāo)制度, 保證固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)完整、賬賬相符, 折舊提取規(guī)范合理。另外, 信息管理系統(tǒng)還可以為成本核算和績(jī)效考核提供詳實(shí)、 可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù), 實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理, 為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理、 發(fā)展規(guī)劃提供有效的依據(jù) [3] 。
3.3 固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)核算環(huán)節(jié)
固定資產(chǎn)折舊除可借鑒企業(yè)對(duì)固定資產(chǎn)的核算方法, 直接進(jìn)入費(fèi)用類(lèi)科目外, 采用加速折舊法對(duì)高值醫(yī)療設(shè)備折舊,能夠更好地滿(mǎn)足高科技醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代較快的特點(diǎn)。而且如果要將醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值所在真實(shí)地反映出來(lái),就要求在年底之前對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提減值做準(zhǔn)備。
3.4 樹(shù)立維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)
在設(shè)備維修環(huán)節(jié), 采購(gòu)入庫(kù)后的設(shè)備, 使用部門(mén)必須加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的意識(shí), 需要考慮建立二級(jí)核算臺(tái)賬, 包括設(shè)備收入和修理支出等內(nèi)容,同時(shí)要求要在設(shè)備保修卡上按時(shí)登記維修次數(shù)和費(fèi)用,通過(guò)一賬一卡能夠清楚地反映設(shè)備的維護(hù)和使用, 成本效益, 即累計(jì)實(shí)現(xiàn)收入、 總支出、 維修保養(yǎng)費(fèi)用和預(yù)期收入。
3.5 加強(qiáng)固定資產(chǎn)績(jī)效考核管理
在管理醫(yī)院固定資產(chǎn)的過(guò)程中, 需要結(jié)合設(shè)備自身的特點(diǎn), 對(duì)其需求、 成本等進(jìn)行分析, 以更好地提高設(shè)備效益, 同時(shí)要學(xué)會(huì)充分利用醫(yī)院內(nèi)部資源,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)利益最大化。
3.5.1 完善固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)不斷完善固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系。擴(kuò)大管理廣度, 實(shí)現(xiàn)管理的全覆蓋, 不斷提升醫(yī)院管理水平。同時(shí)評(píng)價(jià)方式應(yīng)多樣化, 并且要考慮操作的可行性, 績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果要實(shí)用, 應(yīng)易于理解, 便于運(yùn)用。固定資產(chǎn)管理的績(jī)效考核體系可以結(jié)合自己的實(shí)際情況制定。包括固定資產(chǎn)的利率結(jié)構(gòu)指標(biāo)、 固定資產(chǎn)年增長(zhǎng)率、 固定資產(chǎn)分布率、 優(yōu)良率等指標(biāo)。結(jié)合固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo), 通過(guò)組織設(shè)備管理、 績(jī)效評(píng)價(jià)會(huì)議, 使設(shè)備使用人員、 管理人員間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和溝通,較好地降低固定資產(chǎn)的利用成本。
3.5.2 對(duì)固定資產(chǎn)開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)
充分考慮貨幣時(shí)間價(jià)值、 投資機(jī)會(huì)成本、 物價(jià)指數(shù)等因素外, 運(yùn)用經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)進(jìn)行固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。同時(shí)進(jìn)行固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)受到國(guó)家政策、醫(yī)保政策和市場(chǎng)需求等因素變化后的敏感性分析。計(jì)算其變動(dòng)對(duì)固定資產(chǎn)效益的影響程度。
3.6 健全完善固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu), 明確管理職能
3.6.1 完善設(shè)備管理體系
做到細(xì)化分工, 責(zé)任明確, 問(wèn)責(zé)到人。器械倉(cāng)庫(kù)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)明細(xì)賬的建立。采購(gòu)、 驗(yàn)收、 出入庫(kù)、 調(diào)撥、 變價(jià)、 報(bào)損、 報(bào)廢等手續(xù)由器械科長(zhǎng)把關(guān)嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)調(diào)入、 捐贈(zèng)或自制加工設(shè)備也應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理編號(hào)、 建賬、 入庫(kù)、 分配等有關(guān)手續(xù), 并根據(jù)憑證或管理作價(jià)記入固定資產(chǎn)總賬和明細(xì)分類(lèi)賬。
3.6.2 加強(qiáng)對(duì)管理體系的監(jiān)督、 評(píng)價(jià)
醫(yī)院應(yīng)扎實(shí)開(kāi)展對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)置計(jì)劃、 安裝調(diào)試、 運(yùn)行情況、 功能開(kāi)發(fā)及利用、 檔案管理、 操作規(guī)程及使用維護(hù)保養(yǎng)記錄等進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上, 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理, 提高固定資產(chǎn)利用率, 使其保值增值, 不僅可以緩解醫(yī)院購(gòu)置大型設(shè)備帶來(lái)的負(fù)債壓力, 更有利于解決患者 “看病貴” 問(wèn)題, 減輕患者負(fù)擔(dān), 是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑,也是現(xiàn)階段進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制, 改變一味追求 “高精尖” 的經(jīng)營(yíng)模式, 致力于提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量和水平等 “軟實(shí)力” ,才是醫(yī)院持續(xù)、 健康發(fā)展的有效途徑。
【參考文獻(xiàn)】
【 1 】 劉國(guó)祥.我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策研究[J]中國(guó)醫(yī)院管理,2010 (1) :31-32.
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