醫療機構會診管理辦法

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醫療機構會診管理辦法范文第1篇

?？谑猩鐣?a href="http://www.pogame.cn/haowen/216705.html" target="_blank">醫療機構管理辦法全文第一章　總則

第一條 為加強對社會醫療機構的管理，引導和規范社會醫療機構健康發展，保障公民健康，根據《中華人民共和國執業醫師法》和國務院《醫療機構管理條例》等法律、法規，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱社會醫療機構，是指由自然人、法人和其他組織自籌資金開辦的各類醫院、門診部、社區衛生服務機構、診所、衛生所(站)、醫務室、衛生保健所、村衛生所(室)等醫療機構。

第三條 本市行政區域內社會醫療機構的設置、執業及監督管理適用本辦法。

第四條 市衛生行政部門負責全市社會醫療機構的監督管理工作。區衛生行政部門負責本轄區內社會醫療機構的監督管理工作，并接受市衛生行政部門的監督和指導。

公安、工商、食品藥品監督、人口和計劃生育、價格、城市管理行政執法、住房和城鄉建設、環境保護等管理部門在各自職責范圍內協同做好社會醫療機構監督管理工作。

第五條 鼓勵社會資本投資醫療衛生事業，設立社會醫療機構。積極促進社會醫療機構與公立醫療機構共同發展。

引導社會資本按照醫療機構設置規劃，在鄉村、社區等醫療衛生發展不足的地方投資設立醫療機構。

鼓勵社會資本投資開辦非營利性醫療機構。非營利性社會醫療機構依法享受稅收等優惠待遇。

社會醫療機構在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面依法與公立醫療機構享受同等待遇。

第六條 社會醫療機構應當依法從事診療活動，以防病治病、救死扶傷、為公民健康服務為宗旨，遵守診療護理技術規范，恪守醫療服務職業道德。

第七條 鼓勵、支持社會醫療機構建立行業協會,加強行業自律,增強誠信經營意識,提高社會醫療機構的社會信譽度。

第二章 設置審批

第八條 市衛生行政部門根據國家有關規定，結合本市實際情況制定本市醫療機構設置規劃，并向社會公布。

第九條 社會資本可以根據醫療機構設置規劃和市場需求，自主決定舉辦各類醫療機構。

單位和個人申請設置社會醫療機構，應當符合國家規定的條件，并按照以下規定提出申請：

(一)設置社區衛生服務站、診所、衛生所(站)、醫務室、衛生保健所、村衛生室(所)等，向區衛生行政部門申請;

(二)設置床位100 張以下的綜合醫院、社區衛生服務中心、門診部等，向市衛生行政部門申請;

(三)其他社會醫療機構按照有關規定向省衛生行政部門申請。

第十條 衛生行政部門審批社會醫療機構設置申請時，應當在媒體或擬設置地點向社會公示，并可以根據需要進行可行性論證或者組織聽證。

第十一條 衛生行政部門應當依法對社會醫療機構設置申請進行審查，并自受理之日起 20 個工作日內，做出是否批準的決定。決定批準設置的，發給《設置醫療機構批準書》;決定不批準設置的，應當書面說明理由。

衛生行政部門應當在核發《設置醫療機構批準書》之日起5個工作日內，向上一級衛生行政部門備案。

第十二條 床位100 張以下的醫院，其《設置醫療機構批準書》的有效期為1年;不設床位的其他社會醫療機構，其《設置醫療機構批準書》的有效期為半年。

在《設置醫療機構批準書》有效期內不能完成籌建工作的，可在有效期屆滿前30 日內，向批準設置的衛生行政部門申請延期1次，設床位的社會醫療機構的延期時限為半年，不設床位的延期時限為3 個月。

延長期限屆滿仍不能完成籌建工作，其《設置醫療機構批準書》自動失效。

變更《設置醫療機構批準書》核準的事項，應當重新申請辦理設置審批手續。

第三章 執業登記

第十三條 社會醫療機構執業，應當向批準其設置的衛生行政部門申請執業登記，取得《醫療機構執業許可證》。

社會醫療機構申請執業登記，應當符合國家規定的條件，并按照規定提交有關文件材料。

衛生行政部門應當將社會醫療機構申請執業登記的條件、程序、需要提交的執業登記申請材料目錄等在辦公場所公示。

第十四條 衛生行政部門應當自受理之日起 20個工作日內，依法對社會醫療機構執業登記申請進行審核。審核合格、決定予以登記的，發給《醫療機構執業許可證》;審核不合格，決定不予登記的，應當書面說明理由。

衛生行政部門審核社會醫療機構執業登記申請，應當實地考察和核實社會醫療機構是否符合醫療機構的基本標準和法律、法規規定的其他條件，并由其指派的考察核實工作人員簽署考察核實意見。

第十五條 社會醫療機構變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、診療科目、床位(牙椅)的，應當向批準其執業登記的衛生行政部門辦理變更登記。

屬個體行醫的社會醫療機構，其主要負責人(設置人)不得變更。主要負責人不繼續在該機構執業的，應當按照本辦法第十七條的規定注銷《醫療機構執業許可證》。

第十六條 衛生行政部門應當自受理申請之日起20 個工作日內依法對醫療機構變更登記進行審核，并做出是否予以變更的決定。予以變更登記的，換發新的《醫療機構執業許可證》;不予以變更登記的，應當書面說明理由。

第十七條 社會醫療機構發生以下情形之一的，應當在15 日內向批準其執業登記的衛生行政部門申請辦理注銷登記，衛生行政部門經核準注銷后，收回《醫療機構執業許可證》及副本和印章，并報上一級衛生行政部門備案;逾期不申請辦理注銷手續的，由衛生行政部門依法注銷后予以公告：

(一)破產、解散;

(二)歇業;

(三)因分立或合并而終止;

(四)因跨區變更執業地址;

(五)被依法吊銷醫療機構執業許可證;

(六)屬個體行醫的社會醫療機構的主要負責人(設置人)失蹤或者被宣告失蹤、死亡或者被宣告死亡以及因其他原因不繼續在該社會醫療機構執業的;

(七)法律法規規定的其他情形。

社會醫療機構非因改建、擴建、遷建原因停業超過1年的，視為歇業。

第十八條 社會醫療機構執業許可證不得買賣、出租、出借,不得私自涂改。

社會醫療機構或者其所屬科室不得出租、發包或者變相出租、發包給他人經營。

第十九條 社會醫療機構名稱不得出租、出借。未經核準機關許可，醫療機構名稱不得轉讓。

第四章 執業規范

第二十條 任何單位或者個人，未經醫療機構執業登記許可，不得開辦醫療機構從事診療活動。

單位內設的醫療機構不得對外從事診療活動，但急診急救除外。

第二十一條 取得《醫療機構執業許可證》的社會醫療機構，應當在經核準登記的執業地址開展診療活動，將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準等在診療場所醒目位置懸掛。

社會醫療機構使用的牌匾、工作人員的標牌等應當符合衛生行政部門規定的標準。

第二十二條 社會醫療機構的執業活動不得超出登記的診療科目范圍，但急診和急救除外。

社會醫療機構未經批準，不得開展計劃生育手術。

除醫學需要外，社會醫療機構不得利用超聲等技術手段進行胎兒性別鑒定，不得開展選擇性別的人工終止妊娠手術。

社會醫療機構開展醫療新技術、新項目臨床應用應當遵守國家有關規定。

第二十三條 社會醫療機構醫療服務價格公示，應當標明政府基準價、指導價和本醫療機構實行的醫療服務價格。

鼓勵社會醫療機構實行政府指導價。對承擔公共衛生服務的社會醫療機構依法給予合理補助。

第二十四條 社會醫療機構聘用衛生技術人員如確需進行短期試用的，可依法約定試用期，并向批準其執業登記的衛生行政部門提供下列材料備案：

(一)擬聘單位的《醫療機構執業許可證》的副本復印件;

(二)受聘醫務人員的執業證書(職稱證書)復印件;

(三)聘用合約。

受聘的衛生技術人員在試用期間未辦理變更注冊登記的，不得獨立執業。

衛生技術人員試用期滿后確定聘用的，社會醫療機構應當在20 個工作日內向批準其執業登記的衛生行政部門辦理衛生技術人員執業變更注冊登記手續。

社會醫療機構不得聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。聘用衛生技術人員從事本專業以外的醫療活動的，按聘用非衛生技術人員處理。

第二十五條 社會醫療機構應當建立健全醫師外出會診制度。醫師未經其所屬醫療機構同意不得外出會診。

禁止以會診為名，變相邀請其他醫療機構醫務人員施行手術、坐堂行醫。

第二十六條 社會醫療機構應當按照有關藥品管理的法律、法規，加強藥品管理，不得使用假劣藥品、失效藥品以及違禁藥品。

社會醫療機構不得使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫療器械;不得重復使用一次性使用的醫療器械。

第二十七條 社會醫療機構應當按照有關法律、法規或者規章的規定加強醫院消毒、隔離工作的管理，并采取有效措施處理醫療污水和廢棄物。

社會醫療機構應當及時將醫療廢棄物交醫療廢物集中處置單位進行回收和處理。

第二十八條 社會醫療機構醫療廣告，應當取得省級衛生行政部門核發的《醫療廣告審查證明》，按照經核準的廣告成品樣件內容與媒體類別。

廣告經營者、廣告者醫療廣告，應當查驗《醫療廣告審查證明》，核實廣告內容。

第二十九條 社會醫療機構未經衛生行政部門備案不得開展義診活動。禁止以義診名義開展非法行醫、虛假宣傳、推銷藥品或者器械等活動。

組織非醫療、預防、保健機構或者非醫護人員參加義診的，視為非法行醫。

第三十條 社會醫療機構及其工作人員在從事醫療執業活動中，不得利用醫托等不正當競爭方法招徠病人。

第三十一條 社會醫療機構應當加強對醫療文件的管理，使用的病歷、處方等醫療文件應當符合衛生行政部門規定的標準。

醫師應當按照有關規定為患者規范記載(開具)病歷、處方。

第三十二條 社會醫療機構應當對其出具的診斷證明或者其他專業性文件的真實性負責，不得出具內容失實、導人誤解或者導人規避法律責任的各種專業性文件。

第三十三條 社會醫療機構發生醫療事故或者重大醫療過失行為的，應當按規定時限向衛生行政部門報告，并采取有效措施封存、保留現場實物和資料，不得偽造、涂改、破壞、銷毀、隱匿證據及采用其他方式逃避責任。

第三十四條 社會醫療機構發現法定報告傳染病病例或疑似病例時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律、法規的規定進行登記和向有關部門報告，并及時做好醫療救護或者轉診工作，對被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒和無害化處置。

第三十五條 發生自然災害、傳染病流行、重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，社會醫療機構應當根據衛生行政部門的工作安排，承擔緊急醫療救援、疫情和疾病防控任務。

第五章 監督管理

第三十六條 衛生行政部門應當建立社會醫療機構日常監督管理制度，對社會醫療機構的基本標準、執業行為、醫療質量、醫療安全、誠信度、社會滿意度、環境保護等進行監督管理。

衛生行政部門應當建立健全社會醫療機構登記注冊檔案、日常監督管理和不良執業行為記分檔案，并通過政府相關網站或者本市主要新聞媒體將監督管理及社會醫療機構不良執業行為進行公示，每年至少公示一次。

社會醫療機構不良執業行為記分的具體辦法和記分標準按照省衛生行政部門的規定執行。社會醫療機構信用制度、年度質量考核的具體辦法由市衛生行政部門另行制定。

第三十七條 對社會醫療機構實行校驗制度。社會醫療機構在達到國家規定的校驗期時，應當向批準其執業登記的衛生行政部門申請校驗，提供有關材料。

衛生行政部門應當按照國家有關規定對社會醫療機構進行校驗。社會醫療機構有下列情形之一的，衛生行政部門應當作出暫緩校驗結論，下達整改通知書，并根據情況，給予一至六個月的暫緩校驗期：

(一)校驗審查所涉及的有關文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況;

(二)不符合醫療機構基本標準;

(三)限期整改期間;

(四)停業整頓期間;

(五)國家規定應當暫緩校驗的其他情形。

社會醫療機構在暫緩校驗期內，不得醫療服務信息和廣告。未設床位的社會醫療機構不得執業;設床位的社會醫療機構，除急救外，不得開展門診業務、收治新病人。

暫緩校驗期滿仍未能通過校驗，或者期滿后在規定時間內未提出再次校驗申請的，由批準其執業登記的衛生行政部門注銷其《醫療機構執業許可證》。

第三十八條 衛生行政部門應當經常檢查利用承租住房或者其他場所非法從事診療活動的情況。公安機關、居(村)民委員會等有關單位，發現非醫療機構或非衛生技術人員利用承租住房或者其他場所從事診療活動的，應當告知衛生行政部門。

房屋出租人發現非醫療機構或非衛生技術人員利用承租房從事診療活動的，應當向當地衛生行政部門或者公安機關、居(村)民委員會等有關單位報告。

第三十九條 衛生行政部門應當采取多種形式培訓社會醫療機構衛生技術人員，提高社會醫療機構的醫療技術水平。所需經費，列入財政預算。

第六章 法律責任

第四十條 社會醫療機構違反本辦法規定的行為，法律、法規已有處罰規定的，從其規定。

第四十一條 違反本辦法規定，未取得執業許可證擅自開辦醫療機構從事診療活動的，由衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，處3萬以上10萬元以下罰款;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十二條 違反本辦法第十八條規定，將醫療機構或者所屬科室出租或者發包給他人經營的，由衛生行政部門責令限期改正，沒收違法所得，處1萬元以上3萬以下罰款;有下列情形之一的，吊銷《醫療機構執業許可證》：

(一)將醫療機構或者所屬科室出租或者發包給非衛生技術專業人員;

(二)醫療機構或者所屬科室承租方或者承包方給患者造成傷害;

(三)其他情節嚴重的行為。

第四十三條 違反本辦法第十九條規定，出租、出借或者未經批準轉讓醫療機構名稱的，由衛生行政部門責令限期改正，沒收其非法所得，處1000 元以上3000 元以下的罰款。

第四十四條 違反本辦法第二十條規定，單位內設醫療機構對外從事診療活動的，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節嚴重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。

第四十五條 違反本辦法第二十五條規定，醫師未經所屬醫療機構同意外出會診，或者社會醫療機構以會診為名變相邀請其他醫療機構醫務人員施行手術、坐堂行醫的，由衛生行政部門責令限期改正，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節嚴重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。

第四十六條 社會醫療機構違反本辦法第二十八條規定醫療廣告的，由衛生行政部門責令其限期改正。對再次違反規定醫療廣告的，責令其停業整頓，吊銷有關診療科目;情節嚴重的，吊銷《醫療機構執業許可證》。

第四十七條 違反本辦法第二十九條規定，未經衛生行政部門備案開展義診活動，或者以義診名義進行虛假宣傳、推銷藥品或者器械的，由衛生行政部門責令其停止義診活動，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節嚴重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。

第四十八條 違反本辦法第三十條規定，利用醫托等不正當競爭方法招徠病人的，由衛生行政部門責令限期改正，處3000 元以上1 萬元以下罰款;情節嚴重的，吊銷《醫療機構執業許可證》。

第四十九條 違反本辦法第三十三條規定，未按規定時限向衛生行政部門報告醫療事故或者重大醫療過失行為以及有其他逃避責任行為的，由衛生行政部門視情節輕重，給予批評教育、警告、責令停業整頓;情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。

第五十條 房屋出租人違反本辦法第三十八條第二款規定，發現非醫療機構或非衛生技術人員利用承租房從事診療活動而不報告的，由衛生行政部門給予批評教育、警告，并可根據情節處以200元以上500元以下罰款。

第五十一條 衛生行政部門、有關行政部門及其工作人員在社會醫療機構監督管理中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊，有下列情形之一的，由其所在單位、監察機關或者上級主管機關責令其改正;情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分;造成經濟損失的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)對不符合條件的社會醫療機構設置，予以批準的;

(二)對不符合條件的社會醫療機構執業登記申請，準予登記的;

(三)未在規定的期限內辦結社會醫療機構設置、執業登記行政許可事項的;

(四)違反本辦法第十四條第二款規定，對執業登記申請沒有實地考察和核實情況的;

(五)違反本辦法第三十八條第一款規定，不對利用承租住房或其他場所非法從事診療活動進行經常檢查造成嚴重后果的;

(六)發現社會醫療機構違法行為不予查處，或者接到舉報后不及時查處的;

(七)其他違反本辦法規定的情形。

第七章 附 則

第五十二條 本辦法具體應用問題由市人民政府負責解釋。

第五十三條 本辦法自20xx年3月1日起施行。

社會醫療保險的作用一、是有利于提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。

二、是調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

三、是維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。

醫療機構會診管理辦法范文第2篇

關鍵詞：基層醫院；外請專家；手術；管理規定；死亡糾紛

在基層醫院若遇到有病情復雜，經院內會診不能解決的，或無具備資質的手術人員，或需高新技術方能解決的疾病，可邀請外院專家來院手術會診，這樣，既可方便患者在當地就能得到高水平的醫治，又提高了基層醫務人員的醫療水平；既增加了基層醫務人員醫療學術間的動態交流，利于學科發展，又可避免資源浪費，保證患者安全，減少醫療糾紛的發生。

但醫院若沒有嚴格的"外請專家來院手術會診的管理規定"，或有規定而未落實的話，仍會導致不良事件發生，甚至有造成患者死亡的惡性事件發生，引發嚴重的醫療糾紛。為此，我想以多年來的所見所聞，以及因此而造成的慘痛教訓事例，來警示大家，希望能夠引以為戒，避免類似事件的發生；同時，也提醒"基層醫療機構應當建立健全手術分級管理工作制度、手術準入制度，嚴格執行手術部位標記和手術安全核查制度，由醫務部門負責日常管理工作" [1]。"醫師接受會診任務后，應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規定書寫醫療文書"[2]。"醫師在執業活動中應嚴格履行義務，遵守法律法規，遵守技術操作規范；樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務"[3]，保障患者安全。

1 外請專家來院手術應注意的問題

1.1外請專家，未嚴格執行《醫師外出會診管理暫行規定》，不提前查看患者，不了解患者病情，不參加術前討論，姍姍來遲；所在醫院管理不到位，手術部位無標識，未執行手術核查制度，導致做錯手術部位。

上世紀80年代，我在某骨科醫院進修時，曾聽老師說過1例先天性髖外翻患者，男，8歲，當時邀請上級醫院知名骨科專家來院手術，因是知名專家，所以姍姍來遲，等患者麻醉好，消毒好，鋪好巾，專家才到；專家一上臺，就按照鋪好的手術部位，熟練地打開了左側髖關節，結果此關節結構正常，這時才認真核對手術患者、手術部位、X光片等，方才發現患者是右側疾病；立即又對右側進行了髖臼造蓋術。術后院方如實向患者賠禮道歉，得到患者家屬諒解，好在是30年前，醫患關系和諧，未引發糾紛。近年來關于做錯手術患者、手術部位、手術方式的事例也有許多報道，但仍時有發生，不得不引起醫療機構的高度重視。

1.2術后只顧招待專家，忽視患者，發生意外，最后導致死亡糾紛。

某二級醫院一腰椎結核患者，女，50歲，邀請專家手術，術后本院手術醫師只顧去護送專家，忽視患者，由麻醉醫師將患者送回病房時，發現患者突然出現呼吸、心跳驟停，經積極搶救后，呈植物狀態，在醫院免費醫治1年后死亡，給予經濟賠償。

1.3外請專家，不把握手術適應癥，如高血壓、低血鉀等，未認真進行術前風險評估，盲目手術，導致死亡糾紛。

某二級醫院一腦膜瘤患者，女，56歲，既往有高血壓病史16年，術前2d查血壓170/120mmHg，血鉀3.00mmol/L，經降壓、補鉀后，術前1d測血壓150/90mmHg，血鉀3.18mmol/L，麻醉會診時，麻醉科醫師提出患者低血鉀問題，建議暫停手術，待血鉀糾正后再手術；病區醫師僅給予口服補鉀，但同時又繼續2次/d使用甘露醇降顱壓，次日堅持按時手術（因為邀請專家已到），結果麻醉用藥后，患者血壓高達210/110mmHg，即給對癥處理后，患者出現血壓低，繼之測不到，且出現嚴重的心律失常；麻醉醫師聯想到昨日會診患者有低血鉀問題，立即急查血鉀為2.4mmol/L，即給予快速補鉀、使用腎上腺素、多巴胺等藥物搶救后，心跳、血壓恢復，即停止手術，轉入SICU，數天后死亡，導致糾紛，院方給予大額經濟賠償。

1.4過分信賴外請專家，不遵守操作常規，只顧觀摩手術，忽略患者，導致死亡糾紛。

某二級醫院一頸椎狹窄患者，男，58歲，邀請上級醫院知名專家來院手術，因專家時間寶貴，術前準備匆忙，仰臥位麻醉后，因專家已到，未進行心電監護（未貼電極片），急忙翻身（俯臥位）消毒術野，因過分信賴專家（預計手術一個多小時），未再翻身行心電監護；術中患者出血多（有高血壓病史），專家強調清理術野，即全力吸引切口血液，未及時評估出血量，醫師、麻醉師均在認真觀摩專家熟練而高超的技術，忽視了患者的存在，專家提醒查看生命指證時，麻醉醫師敷衍了事，用手摸脈搏跳動，手測血壓說正常，手術在緊張地進行，專家視出血量多，要求給予輸血，但已為時太晚，入不敷出，結果，待專家把關鍵手術步驟做完后離院，本院醫師將手術切口縫合后，將患者翻身為仰臥位時，發現患者早已呼吸、心跳停止，最后只能以高額的經濟賠償了結這起糾紛。

2 小結

以上事例說明，專家的手術技術是高超的，但若醫院不嚴格執行《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》《醫師外出會診管理暫行規定》《中華人民共和國執業醫師法》及醫療核心制度，如：術前討論制度，手術核查制度，"危急值"報告制度，"外請專家來院手術會診的管理規定"等，可能導致手術錯誤，甚至死亡糾紛的發生。

基層醫院原本抱著邀請專家手術，可提高醫療技術水平，保障患者安全，避免醫療糾紛的期望，結果卻事與愿違，教訓是慘痛的，以史為鑒，可以知興替；我院近年來，注重醫院質量管理，于2011年1月已成立了質量控制辦公室，完善制度，狠抓落實，認真分析本院及他院典型的死亡糾紛病歷，從中吸取經驗教訓，尤其是自2012年10月份啟動等級醫院評審工作以來，質控辦負責制定了醫院《規章制度匯編》《法律法規匯編》《應急預案匯編》《醫院質量管理流程圖解》《患者安全目標與制度流程匯編》等醫院質量管理系列叢書，并分級分類組織培訓，要求把制度真正落實到實際工作中；每周我們組織業務查房，從醫療、護理、院感、合理用藥、合理用血、危重患者管理、圍手術期管理等多方面檢查核心制度落實情況，尤其嚴格執行我院"關于加強外院專家來院手術會診管理的規定"，并跟蹤檢查手術全過程（病歷是否完整？術前檢查是否完善？術前評估情況？有無進行術前討論？術前訪視？知情同意？手術標記？手術核查？術中操作？術后護送、交接？術后記錄是否及時？等），經多環節監管，嚴把手術關，發現問題，及時解決，有效規范了醫療行為，提高了醫療質量，保證了患者安全，使醫療糾紛數逐年下降，患者滿意度明顯提高。

參考文獻：

[1]衛生部辦公廳.《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》[S].衛辦醫政發[2012]第94號.

醫療機構會診管理辦法范文第3篇

【關鍵詞】遠程醫療法律特征醫療衛生立法

當前，我國醫療水平仍存在著明顯的區域性差異。遠程醫療作為醫療服務的一種，其目的是極其明確的，就是指醫學專家可以不離開他們所在的醫院或醫療中心，就能對異地、特別是對那些邊遠山區的就醫者，或者醫務人員無法親自到達的現場的就醫者提供醫療服務。其最大的意義則在于打破了地域的界限，使更多的人享受到了高水平的醫療服務，并更合理地配置了醫療資源。但是，對于遠程醫療的相關法律的研究還相對滯后。與世界上發達國家相比，我國對遠程醫療的研究起步較晚，尤其是遠程醫療所涉及法律問題，國內相關研究仍處于近乎空白的狀態。隨著我國網絡建設的快速發展，遠程醫療所需的基礎條件已經初步具備，遠程醫療正在向移動性、多樣性、實時性發展，遠程醫療所引發的法律問題也急需立法跟進。

遠程醫療與遠程醫患關系的法律特征

遠程醫學與遠程醫療的法律界定。筆者認為，遠程醫療是指利用計算機、網絡技術進行遠距離的醫學咨詢、醫學診斷的醫療服務活動。在遠程醫療引入之前，有關醫學的法律問題以及日常醫患關系問題已經浮出了水面。在醫療上，新技術的使用引起了人們很多的困惑，這些困惑需要醫學、法律學和倫理學專家深入研究。目前，遠程醫療擴展了醫學應用的范圍，同時也帶來了大量的醫療糾紛，例如，遠程外科診療中存在著某些技術失誤，是否承認這些失誤為法律問題，需要進一步探討。除此之外，遠程醫療還可能產生一系列涉及患者個人隱私的問題，這也需要進行相關醫學、法律學研究和探討。

遠程醫療關系的法律特征。第一，遠程患者的自主性。患者具有自我主導、自我保護及控制自身身體和財產的權利，它是醫學法律中的一個基本概念。由于醫患之間存在著天然的不平衡，所以患者可通過自主性來限制醫生的權力，以免患者在無任何保護的情況下身體受到傷害。對于21世紀不斷發展和完善的健康服務體系，至今也沒有相應的法律規范，建立完整的體系來解決遠程醫療的糾紛問題，已成為各國建立有效的醫療秩序的重要任務。

第二，遠程醫患關系的契約性。在傳統的醫療糾紛中，通常由原告（患者）提供其與醫生形成醫患關系的證據，但要證明（醫生）違背應履行的義務，對于居住在兩個不同地域的醫生和患者來說是非常困難的。另一個需要解決的問題是，醫患的一次遠程醫療行為是否可以構成一種條件，一種建立了醫患關系的條件，同時這些條件是否應包括電話、電子郵件等，均須有一個固定的標準。

第三，遠程醫患關系跨地域性。通過遠程醫療，一個國家的醫生可對另一國家的患者施行較為復雜的外科手術，在這種情況下更應創立一個法律界限，來明確遠程醫療活動中所應承擔的相關責任。如甲國一位醫生為乙國一位患者通過電話提供處方，此行為產生醫療糾紛，被患者控告于法庭，當時患者為法庭提供一些電話記錄作為證據，甲國醫生認為這些電話記錄沒有提供足夠的證據，而讓醫生提供證據反駁患者提出的醫療指控；如果此案例的醫生在不同的國家執業，那么法庭的判定可能完全不同。目前世界不同國家對這樣的法律問題會產生不同的處理方法。

第四，遠程醫患關系的時空性。傳統醫患關系即面對面醫患關系有兩種主要形式：一是醫生在診室檢查患者時發生的醫患關系；二是醫生通過家訪檢查患者產生的醫患關系。1876年貝爾發明電話后這種醫療模式被打破了，醫生成為率先使用電話的一類人，醫生與患者的電話交談涉及醫生的建議及患者的健康等問題，所以盡管電話醫療不是面對面的醫療形式，但這已構成了一種醫患關系。只要醫生為患者提供健康評估，而患者又依從了這些評估，那么醫患關系就此產生，醫生的責任也就存在了，這是最早、最簡單的遠程醫患關系。20世紀90年代，隨著多媒體和電子商務的出現，遠程醫療得到快速發展，通過網絡使用及數據共享，醫療服務業建立起高效、快捷的交互式通道。無論患者在何方，也無論其健康信息保存在哪里，均可獲得專家建議和信息系統的監測、共享，這就是遠程醫療，而由此產生的醫患關系即遠程醫患關系。在此情形下，醫療事故的時空要件中就既包括了時間要件又包括了空間要件，醫療事故發生的時間和地點受到了限制。有學者認為：就時間要件而言，醫療事故必須發生在醫務人員的工作時間（包括晚班時間和加班時間）里；就空間而言，醫療事故則必須發生在醫療機構的內部。筆者認為，就遠程醫療而言，我們對醫療服務的理解不應僅局限于所謂的時間和空間概念里，應當向外有所拓展。

關于我國遠程醫療立法問題

對我國現行遠程醫療立法的簡要評析。我國遠程醫療起步較晚，在發展過程中面臨著一些困難，例如遠程醫療標準化的問題、醫患雙方認知程度的差異、醫療法規和責任認定等問題，對此我國政府及主管部門制定了一些管理標準，如1999年衛生部制定了《關于加強遠程醫療會診管理的通知》，通知明確指出：遠程醫療要遵循“統籌規劃、加強調控、統一標準、互聯互通、分級管理、逐步發展”的原則；對遠程醫療會診系統要實行分級管理；提供遠程醫療會診、咨詢服務的人員須具有醫療衛生專業技術副高職稱以上；遠程醫療會診前須向病人或其親屬解釋遠程醫療會診的目的，并征得病人及其親屬的同意后方可進行；會診醫師與申請會診醫師之間的關系屬于醫學知識的咨詢關系，而申請會診醫師與患者之間則屬于通常法律范圍內的醫患關系，對病人的診斷與治療的決定權屬于收治病人的醫療機構，若出現醫療糾紛需由申請會診的醫療機構負責。2001年衛生部根據國務院的《互聯網信息服務管理辦法》及有關衛生法律法規，制定了《互聯網醫療衛生信息服務管理辦法》，該辦法對醫療衛生信息服務及遠程醫療會診服務有明確的界定，它指出醫療衛生信息服務只能提供醫療衛生信息咨詢服務，不得從事網上診斷和治療活動；利用互聯網開展遠程醫療會診服務，屬于醫療行為，必須遵守衛生部《關于加強遠程醫療會診管理的通知》等有關規定，只能在具有《醫療機構執業許可證》的醫療機構之間進行，并承擔一定的法律責任。隨著我國遠程醫療的發展，相關法律制度急需完善。

我國遠程醫療立法急需關注的幾個問題。第一，遠程醫療設備評估。在我國，作為新生事物的遠程醫療還未能廣泛地應用。但是一旦遠程醫療被推廣和應用，則必將帶來一系列新的法律問題。我國對遠程醫療進行立法已經是形勢所需。一般來說，各個國家都是根據自己不同的國情制定法律，但是關于遠程醫療的法律問題則可能更為復雜，因為它經常要打破國界，但目前國際上并無統一的遠程醫療法。美國是研究遠程醫療較早的國家，許多先進經驗值得我們學習，其中關于遠程醫療的規定對我國規范遠程醫療服務具有重要的價值。在美國，要求用于遠程醫學的所有硬件、軟件均應得到FDA的認可。FDA在發表的一份白皮書中指出，用于遠程醫療的所有設備需要符合FDA下屬的“儀器設備與放射線防護中心（CDRH）”的要求，這些要求也正在標準化。凡是沒有經過充分技術評估的設備用于遠程醫療活動是不合法的，對就醫者的利益有一定的風險。

第二，遠程行醫許可證。對遠程醫療的研究已遠遠超出了醫學的范疇，它還涉及工程技術、通訊、計算機、遙感技術、法律、倫理等等領域的問題。目前，我國對遠程醫療的研究還僅限定于技術層面的問題，對法律層面的問題還沒能深入地涉入。筆者認為，如果從法律的角度對遠程醫療進行思考，除了以上我們討論過的遠程醫療的安全問題外，我們還將面臨以下問題：如何給遠程醫療有關的醫務人員頒發行醫許可證；一旦造成了醫療損害，如何追究這些“網上行醫人員”的責任；以及如何規范遠程醫療網絡等。

第三，遠程醫療中的隱私權保護。在遠程醫療中，患者的敏感病史和診斷很容易通過語音和視頻被其它無關人員得到，因此，遠程醫療存在著侵害患者隱私權的可能性。一般情況下，遠程醫療不需要設立防衛或控制系統來避免該類事件發生。由于遠程醫療是在局域網和互聯網上進行的，潛在的計算機病毒會破壞該系統，突發的電力障礙也可能導致沒有備份的整個數據庫系統癱瘓。對于通過攔截視頻信息或其它信息而侵害患者的隱私權的行為，應該給予更多的安全性關注，采取更完善的安全策略，如進行聯合編碼、加長個人密碼等，以防止患者的醫療信息、特別是高度敏感的信息被暴露。

醫療機構會診管理辦法范文第4篇

在我國現行的法律體系下，藥學專業技術人員的法律責任主要有行政責任、民事責任、刑事責任。①行政責任，分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機關或者其他組織依照行政隸屬關系，對違法失職的國家公務人員或者所屬人員所實施的懲戒措施，包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等?！靶姓幜P”是指國家行政機關對違反法律、法規、規章，尚不構成犯罪的公民、法人及其他組織實施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業整頓直至吊銷執業許可證書的處罰。②民事責任，它包括違約責任和侵權責任。違約責任是指締約雙方，如果其中一方不履行約定的義務，應依契約承擔賠償等民事責任；侵權責任則是指相關行為人侵害他人的財產權和人身權的，應依法承擔侵權賠償的民事責任。③刑事責任，系因侵害刑法所保護的相關社會關系構成犯罪所應承擔的法律后果。刑事責任的承擔方式有管制、拘役、判刑，附加刑有處以罰金、剝奪權利、沒收財產等。

1.1行政責任批評、警告、紀律處分《處方管理辦法》第58條規定：藥師未按照規定調劑處方藥品，情節嚴重的，由縣級以上衛生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫療機構或者其上級單位給予紀律處分?！夺t療事故處理條例》第55條規定：醫療機構發生醫療事故的，對直接責任人由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節，給予警告；情節嚴重的，尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。《藥品不良反應報告和監測管理辦法》第61條規定：有關工作人員在藥品不良反應報告和監測管理工作中違反該規定，造成嚴重后果的，依照有關規定給予行政處分。《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第53條規定：藥師未按照規定審核、調劑抗菌藥物處方，給予警告處分。降級、撤職、開除處分《品和管理條例》第72條規定：藥學人員未依照規定購買、儲存品和第一類、未依照規定保存品和專用處方、未依照規定進行處方專冊登記、未依照規定報告品和的進貨、庫存、使用數量、緊急借用品和第一類后未備案、未依照規定銷毀品和等情形，依法給予降級、撤職、開除的處分。《處方管理辦法》第55條也規定：藥學人員違反《品和管理條例》第72條的規定，依法給予降級、撤職、開除的處分?！夺t院藥事管理規定》第39條規定：藥師在執業過程中，藥事管理工作和藥學專業技術工作混亂，造成醫療安全隱患和嚴重不良后果、未執行有關的藥品質量管理規范和規章制度，導致藥品質量問題或用藥錯誤，造成醫療安全隱患和嚴重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經濟分配的依據以及在藥品購銷、使用中牟取不正當利益等的情形，依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執業證書《品和管理條例》第73條規定：處方的調配人、核對人違反本條例的規定未對品和第一類處方進行核對，造成嚴重后果的，由原發證部門吊銷其執業證書?！短幏焦芾磙k法》第56條規定：藥師未按照衛生部制定的品和臨床應用指導原則使用品和第一類以及未按照規定調劑品、處方的情形，由原發證部門吊銷其執業證書。《醫療事故處理條例》第55條規定：對發生醫療事故的有關藥學人員，衛生行政部門可以責令暫停6個月以上1年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書。

1.2民事責任賠償責任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規定：藥品的生產企業、經營企業、醫療機構違反本法規定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔賠償責任?！吨腥A人民共和國侵權責任法》第54條、第55條、第57條、第59條規定：患者在診療活動中受到損害，醫務人員有過錯的，應承擔賠償責任；醫務人員在診療活動中，醫務人員未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務、未盡到告知義務、未征得患者或近親屬同意所實施的醫療措施，造成患者損害的，應當承擔賠償責任；因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構及醫療機構請求賠償，醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任?！吨腥A人民共和國侵權責任法》第62條規定：醫療機構及其醫務人員泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。

1.3刑事責任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規定生產、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔刑事責任。《中華人民共和國藥品管理法》第75條：銷售劣藥的，沒收銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第91條：醫療機構的負責人、藥品采購人員、醫師等有關人員收受藥品生產企業、藥品經營企業或者其人給予的財物或者其他利益的，由衛生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節嚴重的醫務人員，由衛生行政部門吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任?！夺t療事故處理條例》第55條規定：醫療機構發生醫療事故的，對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任?！犊咕幬锱R床應用管理辦法》第53規定：藥師未按照規定審核、調劑抗菌藥物處方，情節嚴重的；私自增加抗菌藥物品種或者品規的；違反本辦法其他規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

2藥師執業過程中享有的權利

《處方管理辦法》第35條規定：藥師具有審核醫師處方適宜性的權利，同時第36條、第40條規定：藥師若發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤、不規范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調劑的權利?，F行相關的法律法規中，藥師在執業過程中依法承擔管理藥品、調劑藥品、監督合理使用藥品等職責，很少見到所賦予藥師的權利，藥師只有依法履行職責，只有執行權、建議權，沒有決策權，藥師職業責任與權利的不平衡，影響著臨床合理用藥，有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務。

3問題探討

3.1處方調劑藥師在處方調劑工作中，可能會遇到調劑錯誤所致不良事件；調劑交代不清造成的用藥失當；情節嚴重的，應依《處方管理辦法》第58條的規定承擔行政責任；如果引起患者損害，可以援引《侵權責任法》的相關規定，根據《侵權責任法》第54條、第58條所確立的歸責原則，第57條、第60條所規定的醫療水平判斷，總則部分第16條所規定的賠償項目等具體條文決定其民事責任的承擔。但當藥劑人員疏忽，未能行使拒絕調配處方的權力，調劑了不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時，在此情形下，醫師與藥師之間怎樣分擔責任？現行法規中，沒有涉及藥師調劑了醫師用藥錯誤的處方應怎樣承擔責任的條款。有時出現醫師處方用藥不適宜、或是藥師調劑出錯的情形，但沒有引起患者損害，也沒有造成不良后果，只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章，提出過分的要求，此類問題應如何處置，藥師該怎樣承擔責任？相關法律法規以及規章還沒有明確的規定，致使此類問題解決起來依據不足。

3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中，政策法規的支持力度不夠，盡管《醫療機構藥事管理規定》36條第三款規定了藥師參與臨床工作的職責，但在實施過程中可操作性不強，沒有細化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫療救治過程中的具體工作，在用藥過程中的權利義務也僅限于協同醫師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調整建議的權力，藥師在治療團隊中所扮演的角色并不清晰，職責任務過于籠統而不具體?？梢悦鞔_的是藥師是一名參與者、協作者，不是決策者，只有發言權，沒有決策權，在此情形下，對于因不合理用藥而產生藥療糾紛時，醫師與藥師應怎樣分擔責任？很難界定。《醫療機構藥事管理規定》36條第二款規定了藥師參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業技術服務；醫師與藥師看起來是協作關系，但如何開展工作？出現問題怎樣承擔責任？藥師是否承擔不合理用藥的責任？目前還找不到比較適合的法律依據。

3.3用藥指導藥患關系被認為是一種民事法律關系，藥患雙方都是具有權利能力和行為能力的公民（自然人）或者法人，民事主體雙方地位平等[1]，患者用藥，藥師提供用藥指導，民事法律關系的主體所享有的民事權利和負有的民事義務雖有一些相應規定，但因醫師、藥師和護理人員的過錯，違反安全、有效、經濟、適當的原則，導致用藥不當，造成患者人身損害或財產損失的行為，該怎樣承擔責任，我國法律對醫師、藥師、護理人員在用藥過程中的權利義務以及對于因不合理用藥而產生的醫療糾紛中雙方的責任認定并沒有做出明確規定[2]，致使對藥事糾紛的解決難以找到統一的解決方法。

4建議

4.1完善法律法規由于我國現行法律對藥師在醫院藥事活動中的權利義務的規定還不太完善，患者在藥療過程中所產生的不良后果、或因不合理用藥而產生藥療糾紛所應承擔的法律責任的規定并不詳盡明確，醫師與藥師之間、藥師與患者之間的責任認定存在一定的困難?？偨Y國內學者對醫患關系法律屬性的探討，大致可概括為4種學說：“公益學說”、“醫療消費學說”、“侵權行為學說”和“醫療合同學說”。藥師與患者法律關系可從“公益說”、“合同說”、“侵權說”3種途徑加以解說[3]。也有學者提出另3種學說：契約責任說，侵權責任說，請求權競合說[4]。無論適用怎樣的學說，可以明確的是醫療機構藥師是藥學服務最終的實施主體[5]，應該有一部關于藥師職業的法律法規，執業藥師法或是藥師法，規定藥師在藥學實踐活動中的責任、權利與義務；明確醫藥間、藥患間的法律關系，明確彼此的責、權、利，使醫師與藥師間、藥師與患者間糾紛的解決有法可依，制定藥學服務工作規范，藥學服務標準操作條例，使藥師在標準化、規范化的藥學實踐中執業，依法保護藥師的合法權益、同時懲治藥師的違法行為。

醫療機構會診管理辦法范文第5篇

緊密結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫改順利進行，促進社會和諧。

二、活動范圍

全國各級各類醫療機構，重點是二級以上公立醫院。衛生監督、疾病預防控制等其他衛生機構可以參照本方案，結合實際組織開展“三好一滿意”活動。

三、2011年工作內容和要求

(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1.普遍開展預約診療服務。全國所有三級甲等綜合醫院實行多種方式預約診療，城市社區衛生服務機構轉診預約的優先診療。到2011年底，城市社區轉診預約占門診就診量的比例達到20%，本地患者復診預約率達到50%，其中口腔科、產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。

2.優化醫院門急診環境和流程。貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》(衛醫政發〔2010〕12號)，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，積極探索、創新，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務。全國有條件的三級醫院開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持三級醫院醫務人員到基層醫療衛生機構開展執業活動。

4.推廣優質護理服務。全國三級醫院全部開展優質護理服務，50%的三級甲等醫院優質護理服務覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級二級醫院和20%的縣級二級醫院開展優質護理服務。完善并落實專業護理人員編制和內部收入分配等政策。

5.推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》(衛辦醫政發〔2010〕108號)要求，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6.深入開展“志愿服務在醫院”活動。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫患關系和諧。在醫療機構為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務引入醫療機構;同時，醫療機構要組織廣大醫務人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養老等機構，開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務，使人民群眾切實感受到改善醫療服務的實效。

7.建立健全醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”，構建和諧醫患關系。

(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

2.健全醫療質量管理與控制體系。貫徹落實《醫療質量控制中心管理辦法(試行)》，推進國家醫療質量管理與控制中心、重點臨床專業國家級醫療質量與控制中心建設，完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫療質量管理與控制水平。要建立醫療質量、醫療安全評價體系，啟動醫院質量評價工作。要切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

3.嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展，規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。

4.加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。地方各級衛生行政部門要切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規擅自開展新技術、配置大型設備的行為要堅決予以查處。

(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1.繼續加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

2.制定完善醫德醫風制度規范。制定醫療機構從業人員行為準則，研究制定《關于加強公立醫院反腐倡廉建設的指導意見》，協調有關部門出臺《醫療衛生管理違紀違法行為處分規定》，研究制定《執業醫師法》等醫療衛生法律法規中有關罰則條款的實施辦法，切實加大對醫療衛生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，嚴肅行業紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等典型案件，充分發揮辦案的警示作用。注意發揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫藥衛生體制改革的社會環境。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

2.繼續以開展民主評議行風作為推進衛生糾風工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。繼續發揮行風監督員的作用，高度關注并積極參與政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛生行風評價機制，更加客觀、公正地反映衛生行風狀況。

3.全面推行醫院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》，增強醫療機構院務公開意識，推動醫療機構進一步優化服務流程和內部民主管理決策。

四、活動步驟和安排

按照階段性與長期性相結合的原則，2011年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環節，一方面要有所側重，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環節要有機結合，邊學邊查邊改邊建，統籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。

(一)學習宣傳環節。衛生部召開“三好一滿意”活動視頻會議，對全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛生行政部門和醫療衛生單位要迅速組織行動，明確組織機構，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發動，統一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領會中央有關會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛生工作會議和全國衛生系統紀檢監察暨糾風工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業道德教育。要加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳力度，充分發揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環節。地方各級衛生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調查研究，廣泛征求意見，全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。各醫療機構要摸清行風建設現狀，深入了解和掌握患者對醫療服務的意見和建議。要通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網上溝通等多種方式，主動征詢群眾意見建議，找準群眾對醫療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。