醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施

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醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;問題;對策

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》[1]及相關(guān)配套文件,醫(yī)療廢物管理有章可循,有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用[2]。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,嚴(yán)重威脅人們的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人類健康,成為醫(yī)院管理的重中之重,現(xiàn)就我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題及對策總結(jié)如下。

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

1.1 醫(yī)療廢物未按要求明確分類、收集

1.1.1 個別臨床醫(yī)務(wù)人員、后勤、機(jī)關(guān)人員和部分非臨床人員、保潔人員環(huán)保意識不強(qiáng),存在認(rèn)識不足、麻痹大意思想,認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性,對《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件學(xué)習(xí)不夠,理解不深,導(dǎo)致感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、個別藥物性廢物放入損傷性廢物內(nèi)、化學(xué)性廢物處理不當(dāng)、醫(yī)療廢物容器不加蓋等現(xiàn)象。

1.1.2 工作人員在使用醫(yī)療廢物包裝物或容器時,為了降低成本,造成醫(yī)療廢物裝盛過滿;有的暫時貯存時間超過2 d,未按要求收集。

1.1.3 因宣傳教育力度不夠,患者及陪護(hù)人員,尤其是門診的流動人員,在進(jìn)行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后,將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。

1.2 醫(yī)療廢物包裝不規(guī)范 由于保潔員和護(hù)士未檢查容器裝盛情況,使醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物超過2/3,不利于封口,致封口不緊實、不嚴(yán)密,同時對標(biāo)簽的填寫認(rèn)識不足,致標(biāo)簽漏填或填寫不規(guī)范。

1.3 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運未按規(guī)定執(zhí)行 由于負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對工作的性質(zhì)及醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識不足,導(dǎo)致在運送前未認(rèn)真檢查包裝物或者容器的標(biāo)簽及封口是否符合要求,未認(rèn)真核實醫(yī)療廢物的重量,使不符合要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到暫儲地點。

1.4 交接登記不規(guī)范 保潔員為了省時省力憑經(jīng)驗估算重量,見護(hù)士忙碌,未等核實則在登記本上寫上時間、重量,簽上自己的名字,護(hù)士也未重視,未進(jìn)行核實,登記本上護(hù)士簽名常有漏簽或補(bǔ)簽,而保潔員也有提前簽名等現(xiàn)象。

1.5 資料保存不符合要求 一部分未配備護(hù)士長的科室,重視了資料的填寫,但對于資料的保存認(rèn)識不夠,導(dǎo)致三年的資料不全。

2 對策

2.1 進(jìn)一步完善組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)監(jiān)督力度 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件要求,我院在成立了以院長為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長、院感科主任、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任等相關(guān)人員組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上,配備了專職管理人員,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作。實施由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組-專職管理人員-科室醫(yī)療廢物管理小組三級管理體系,每月定期檢查,隨時抽查,共同參與,分級分層監(jiān)督管理,做到層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,獎罰分明,效果良好。

2.2 反復(fù)培訓(xùn),提高認(rèn)識 自我防護(hù)教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院員工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營造防范醫(yī)療廢物污染的學(xué)習(xí)氛圍,針對不同部門的特點進(jìn)行定期、不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識,促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

2.2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的方式進(jìn)行培訓(xùn),定期考試,隨時提問,嚴(yán)格操作流程,按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到分類、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置的全過程管理。將醫(yī)療廢物管理知識納入繼續(xù)教育項目。

2.2.2 實習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn) 將醫(yī)療廢物管理知識納入醫(yī)院崗前培訓(xùn)內(nèi)容,并根據(jù)各科室的特點和實際情況,由科主任或護(hù)士長對醫(yī)療廢物相關(guān)知識再次強(qiáng)化培訓(xùn),同時作為實習(xí)生的考核內(nèi)容之一。

2.2.3 后勤、機(jī)關(guān)及非臨床人員的培訓(xùn) 在采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類等知識,進(jìn)行重點整理,打印裝訂成冊,人手一本,然后,進(jìn)行問卷調(diào)查學(xué)習(xí)效果。

2.2.4 保潔人員的培訓(xùn) 由于保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對醫(yī)療廢物的危險性不了解,因此,在醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,專職管理人員反復(fù)組織保潔員及收集轉(zhuǎn)運人員的培訓(xùn),使他們充分認(rèn)識到醫(yī)療廢物管理的重要性,主動地自覺地配合工作。同時,要求收集轉(zhuǎn)運人員必須做到“四個不交不接”即:“護(hù)士不在場不交不接;裝盛過滿不交不接;標(biāo)簽填寫不規(guī)范不交不接;護(hù)士不核實重量不交不接”。

2.2.5 患者及陪護(hù)人員的培訓(xùn) 醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的事情,更是全社會的事情,提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對門診患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示,95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府和新聞媒體對醫(yī)療廢物相關(guān)知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時、住院間、出院時由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣傳教育;其次,門診導(dǎo)醫(yī)設(shè)一名負(fù)責(zé)宣傳教育,讓進(jìn)入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點,將貯存容器及標(biāo)識告知大家,教會丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護(hù)人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫(yī)療垃圾流入社會對大眾的危害,形成人人參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)的管理流程

2.3.1 醫(yī)院制訂醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)的管理流程。

2.3.2 固定收集轉(zhuǎn)運人員,專職管理人員全程監(jiān)督。

2.3.3 各部位嚴(yán)格垃圾分類,避免擴(kuò)大醫(yī)療廢物范圍,增加不必要的資金投入。

2.3.4 工作人員與收集轉(zhuǎn)運人員交接時必須履行簽字手續(xù),嚴(yán)格執(zhí)行“四個不交不接”規(guī)定。

2.3.5 處理被患者血液、體液、排泄物污染的醫(yī)療廢物時,操作人員必須做好個人防護(hù)。

2.3.6 對患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過的醫(yī)療物品,經(jīng)初步處理后要單獨放入專用包裝袋內(nèi)。

2.3.7 盛放醫(yī)療廢物包裝材質(zhì)必須達(dá)到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫(yī)療廢物不落地,存放不暴露,日產(chǎn)日清,處理及時徹底。

3 小結(jié)

醫(yī)療廢物屬于高危險性廢棄物,嚴(yán)重威脅人類健康。我院通過采取有效的持續(xù)改進(jìn)措施,形成了人人參與保護(hù)環(huán)境的良好氛圍,使我院的醫(yī)療廢物管理達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),實現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例,2003.

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第2篇

【摘要】 目的 為了降低婦產(chǎn)科(母嬰同室)醫(yī)院感染的發(fā)生，探討母嬰同室醫(yī)院感染因素及控制措施。方法 分析母嬰同室管理的危險因素，采取相應(yīng)的管理對策。結(jié)果 通過建立健全各項管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物等管理。結(jié)論 通過加強(qiáng)母嬰同室消毒隔離各環(huán)節(jié)的管理，有效地降低了醫(yī)源性感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 母嬰同室；醫(yī)院感染；控制對策 作者單位：130061 長春,吉林省婦幼保健院婦產(chǎn)科(孫麗娟)，分娩室(張紅麗) 婦產(chǎn)科的母嬰同室是預(yù)防控制醫(yī)院感染的重點部門，它擔(dān)負(fù)著孕產(chǎn)婦和新生兒的雙重責(zé)任，其醫(yī)療質(zhì)量的高低直接影響產(chǎn)婦的預(yù)后、新生兒的生命質(zhì)量。因此，我院加強(qiáng)婦產(chǎn)科母嬰同室管理，制定了切實可行的控制醫(yī)院感染的措施，減少醫(yī)院感染的危險因素，保障了醫(yī)療質(zhì)量和母嬰的健康、安全。1 母嬰同室醫(yī)院感染管理相關(guān)危險因素11 母嬰同室環(huán)境污染嚴(yán)重 由于家屬擔(dān)心產(chǎn)婦、新生兒著涼受風(fēng)，病室內(nèi)通風(fēng)不良，來往探視人員較多，導(dǎo)致母嬰同室空氣污染嚴(yán)重，尤其是秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病的傳播。12 室內(nèi)空氣消毒不及時 母嬰同室安裝的是循環(huán)風(fēng)空氣消毒器，定時對病房消毒，此空氣消毒器經(jīng)常受到人為因素的影響而由家屬自行關(guān)閉，病房內(nèi)空氣未能及時進(jìn)行空氣消毒，容易引起呼吸道等疾病的發(fā)生。13 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問題 母嬰同室洗手設(shè)施不全，未安裝感應(yīng)式水龍頭；另外醫(yī)護(hù)人員對《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》不重視，每次進(jìn)行診療操作時不嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒，使各種病原微生物通過醫(yī)護(hù)人員的手而造成交叉感染。14 嬰兒用品的污染 洗澡間嬰兒用品未做到每個嬰兒專用，容易引起嬰兒的眼睛、皮膚、會等的交叉感染。15 保潔人員素質(zhì)差異 我院保潔人員文化水平普遍偏低，缺乏必要的衛(wèi)生知識和個人防護(hù)意識。16 醫(yī)療廢棄物的污染 醫(yī)護(hù)人員未能全面了解掌握醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)，在實際工作中經(jīng)常會遇到醫(yī)療廢物分類不明確，還有盛裝醫(yī)療廢物的垃圾桶未加蓋，污染的廢棄物長時間暴露在空氣中，給醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量造成二次污染，對患者和醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生極大危害。2 對策21 建立健全母嬰同室醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度 成立科室醫(yī)院感染控制管理小組，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的各項工作。住院時即告知產(chǎn)婦和家屬保持病室空氣流通，并說明控制探視、陪護(hù)人員對母嬰健康的重要性，以取得她們的理解和支持。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。每個房間內(nèi)配備手消毒液，探視者應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒處理后，方可接觸嬰兒。22 母嬰同室環(huán)境管理 每個病室均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)查看空氣消毒器運轉(zhuǎn)是否正常，并與產(chǎn)婦及其家屬做好溝通，避免家屬自行關(guān)閉電源。病室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，病床濕式清掃，每天一次，一床一巾，一桌一抹布，用后消毒，產(chǎn)婦出院、轉(zhuǎn)科后，床單位進(jìn)行終末消毒處理。空氣消毒器過濾網(wǎng)定期清洗、消毒、更換；每半年監(jiān)測空氣消毒器內(nèi)紫外線照射強(qiáng)度，不合格及時更換，做好相應(yīng)登記。23 重視醫(yī)護(hù)人員手的消毒 ①醫(yī)院感染管理科及科室經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員有關(guān)手衛(wèi)生規(guī)范的學(xué)習(xí)、示范；規(guī)定使用洗手液，配備流動水洗手設(shè)施，最好使用感應(yīng)式水龍頭，洗手池旁邊貼上六步洗手法流程圖；每季度或不定期對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行微生物監(jiān)測，并列入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。②在每個病室門口安置快速手消毒劑。③每臺治療車均放置快速手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理或接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒處理［1］。24 洗澡間嬰兒用品的管理 洗澡間嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應(yīng)專嬰專用，避免交叉使用。25 加強(qiáng)保潔人員的管理 我院的保潔工作已實行社會化管理，由保潔服務(wù)公司負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理科組織保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，制定保潔工作制度、衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理等制度，并于保潔公司主管、療區(qū)護(hù)士長不定期聯(lián)合檢查、考核、監(jiān)督、指導(dǎo)，以保障母嬰同室衛(wèi)生符合要求，有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生。26 醫(yī)療廢物處理原則 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，感染性醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋中，容易造成損傷的銳器放置在銳器盒中，每天由專職人員密封后貼好警示標(biāo)識，運送到醫(yī)療廢物暫存處統(tǒng)一處理，做好交接登記，資料保存3年以上。27 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識，增強(qiáng)工作責(zé)任心，把醫(yī)院感染貫穿于整個診療、護(hù)理的每一個操作中，以保障母嬰健康、平安。3 討論

通過母嬰同室醫(yī)院感染管理工作，筆者體會到，建立和完善制度是保障母嬰同室感染管理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)；建立監(jiān)督檢查機(jī)制是保證制度落實的重要舉措；采取有效的監(jiān)控措施才能持續(xù)改進(jìn)母嬰同室醫(yī)院感染管理質(zhì)量。這是一項綜合的、全員共同參與的工作，為母嬰的健康保駕護(hù)航，是我們每位醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)。

參 考 文 獻(xiàn)［1］ 黃玉如，楊艷芳，詹少玉急診科醫(yī)院感染管理存在問題及對策中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20(24)：3961.

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第3篇

我科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計劃，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將XX年上半年我科護(hù)理工作總結(jié)

一、落實護(hù)理人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識。

3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進(jìn)行了考核。

4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。

5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。

6、每個護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.

7、各級護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次。

三、完善各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生

每周護(hù)士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯事故安生率為零。

四、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了100%.

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護(hù)人，一級護(hù)理人共天。一級、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第4篇

1.1身份識別制度

在JCI評審標(biāo)準(zhǔn)中突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，保證患者安全的理念貫穿于其中，尤其重視對患者身份管理：①要求使用兩種確認(rèn)患者身份的方法，不包括使用患者的房號和床號；②在給藥、輸血或血制品前要確認(rèn)患者身份；③在抽血和采集其它臨床檢驗標(biāo)本前要確認(rèn)患者身份；④在進(jìn)行治療和操作前要確認(rèn)患者身份；⑤醫(yī)院有制度或程序確保在所有情況下或不同地點對患者身份確認(rèn)的方式是相同的。

1.1.1所有新入院患者在辦理住院手續(xù)后，佩戴住院號（ID）條形碼的腕部識別帶前由住院部工作人員與家屬共同核對患兒身份，同時核對家長身份（告知以后就診時需帶齊身份證、戶口薄、醫(yī)保卡，掛號前鼓勵家長出示以上證件）。

1.1.2在查房、測量生命體征等，如果未即刻（錄入）寫入病歷，記錄在筆記、便條上的患者信息，不能只寫床號，必須有住院號、姓名。

1.1.3患者入院后，所有操作、檢查前均采用PDA核對患者身份臨床工作中住院患者會因各種原因發(fā)生床號的改變、同一個病區(qū)也存在收住相同姓名患者的現(xiàn)象。因此，使用具有唯一性及能被簡單識別的患者身份管理模式是保證患者安全的首要條件。醫(yī)護(hù)人員可以在醫(yī)院任何區(qū)域隨時使用手持移動終端進(jìn)行信息管理，即使患者在非治療區(qū)域發(fā)生突然的意識喪失，醫(yī)護(hù)人員仍能通過PDA掃描病人的腕部識別帶，快速識別患者身份，并獲得患者綜合信息，使患者在第一時間接受正確的救治。

1.1.3.1PDA應(yīng)該儲存患者的圖像。如果沒有此功能，在使用PDA識別患者的身份時，同時應(yīng)該采用開放式提問、查對腕帶姓名和住院號兩種方式識別。

1.1.3.2患者的各類化驗標(biāo)本盒、試管、病理切片、所需用的藥品、血袋、奶瓶及其他臨床檢驗、檢查標(biāo)本上的患者身份識別碼必須與患者的兩項識別碼信息一致。

1.1.3.3在患者進(jìn)人手術(shù)室前，病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士使用PDA掃描患者手腕識別帶上的條形碼，核對手術(shù)患者的身份，使手術(shù)患者的身份管理更科學(xué)和安全。

1.2促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流

JCI要求加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，減少因為由誤解口頭或電話溝通的醫(yī)囑、檢驗和檢查結(jié)果而引起的醫(yī)療錯誤：①接受者要記錄下完整的口頭或電話醫(yī)囑或檢驗結(jié)果；②接受者要復(fù)讀所記錄的完整的口頭或電話醫(yī)囑或檢驗結(jié)果；③下達(dá)上述醫(yī)囑或報告檢查結(jié)果的人員要確認(rèn)醫(yī)囑或檢驗結(jié)果；有制度或程序確保在口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)時，能進(jìn)行準(zhǔn)確交流。

1.2.1有效溝通應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、完整，并易于被對方明白。最容易出錯的溝通是口頭或通過電話給患者下醫(yī)囑和報關(guān)鍵檢驗結(jié)果報告時。

1.2.2醫(yī)院規(guī)定只有在搶救、手術(shù)中深度鎮(zhèn)靜治療等緊急情況由醫(yī)師或麻醉師開具口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。

1.2.3電話溝通時：呼出者告知自己科室、姓名和工號，詢問并記錄對方科室、姓名及工號并予以確認(rèn)；內(nèi)容登記在“電話通話記錄本”上；接聽者必須按照記錄的內(nèi)容回讀一遍，呼出者確認(rèn)是否正確無誤。

1.2.4在搶救時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑要清晰準(zhǔn)確（包括藥物名稱、劑量、用法），護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要復(fù)述一遍，醫(yī)師要確認(rèn)無誤并回答“正確”后，護(hù)士方可執(zhí)行。

1.3跌倒墜床預(yù)防

對所有住院患者進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估，對患兒及陪護(hù)家長進(jìn)行跌落預(yù)防措施的宣教和記錄，床頭懸掛“跌落、墜床高風(fēng)險標(biāo)識”；根據(jù)跌落高風(fēng)險患者的風(fēng)險因子變化，及時進(jìn)行再評估。高風(fēng)險患者（評分≥3分）每周進(jìn)行再評估和預(yù)防措施宣教記錄二次；跌落風(fēng)險評估為1分或2分時，如跌落風(fēng)險因子無改變，每周再評估一次。發(fā)生跌倒墜床后，應(yīng)及時進(jìn)行不良事件討論，采取糾正措施防止再發(fā)生。

2做好JCI標(biāo)準(zhǔn)下病區(qū)藥物管理

2.1備用藥品的管理

2.1.1對病區(qū)備用藥品，采取“基數(shù)管理”，向藥劑科申請儲備數(shù)量，每班進(jìn)行交接，使用后要進(jìn)行用途登記，并及時補(bǔ)充。

2.1.2病房需建立重點藥物觀察，第一次使用重點藥物后5min、15min、30min有生命體征的監(jiān)測及藥物反應(yīng)觀察記錄，如無不良反應(yīng)，以后每班監(jiān)測一次生命體征并及時記錄。

2.2急救藥品的管理

對其實行上鎖封存管理，搶救車內(nèi)實行各項物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修）、“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。建立口頭醫(yī)囑登記本和搶救藥物使用登記本。搶救患者時，護(hù)士要保留用過的空安瓿，并及時記錄在搶救用藥記錄本中，具體內(nèi)容為：患者姓名、住院號、醫(yī)師的姓名和工號、下達(dá)口頭醫(yī)囑的時間和口頭醫(yī)囑及各項緊急處置的內(nèi)容、執(zhí)行時間。

2.3高危藥品的管理

JCI提出的高危或高警示藥品是指那些存在出錯風(fēng)險的藥物，這些錯誤能夠?qū)е旅黠@的不良后果。本院確定的特殊高危藥品包括胰島素、高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒藥物、品、第一類五類。JCI咨詢專家劉繼蘭曾說過經(jīng)常被引用的用藥安全問題之一是“因疏忽而誤用濃縮電解質(zhì)溶液”；減少或消除這種錯誤最有效的方法是制定高警示用藥的管理流程，并將濃縮電解質(zhì)溶液從病房移至藥房。為了保證用藥安全，本院除手術(shù)室、NICU、PICU、急診室、感染科、CCU等因臨床救治需要，可單獨存放外，其他病區(qū)均不能存放。高危藥品應(yīng)存放在專門的抽屜或藥柜內(nèi)，以“白底紅字”警示牌提醒，對特殊高危藥品必須上鎖管理，實行嚴(yán)格的數(shù)量和存放管理，做到專人管理賬物及鑰匙，每日賬物相符。

3依照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，實施有效的預(yù)防控制感染措施

3.1成立科室感染控制小組，進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)

制定了預(yù)防院感的規(guī)章制度與操作流程，如：無菌物品管理制度，洗手制度，血源性病原體的職業(yè)暴露制度，醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)警機(jī)制，食物感染性疾病報告流程等。確保醫(yī)療器械的清潔和消毒，制定地面管理制度和清潔衛(wèi)生工作制度；制定冰箱管理制度，布類管理制度等。

3.2正確處理醫(yī)療廢物

嚴(yán)格按要求分類，固定地點存放，滿3/4即用扎帶封口。廢物存放處應(yīng)上鎖，避免患者接觸，按醫(yī)院時間交接廢物，防止醫(yī)療廢物外流，在運送廢物時，由專人專車按固定路線運送到指定地點，統(tǒng)一處理。運送過程需封閉，桶加蓋并扣緊，人與污物電梯分開。

3.3強(qiáng)化洗手的重要性

做好新員工崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)與醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)知識不斷更新。改善消毒、衛(wèi)生設(shè)施：所有病房外走廊、治療車上均放手消毒液，洗手池旁張貼“七步洗手法”的圖片，培養(yǎng)家長及患兒洗手意識，并舉行知識搶答賽。定期督促檢查，持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)：每月抽查醫(yī)護(hù)人員（含醫(yī)師、護(hù)士、工人及其他人員）的洗手依從性，針對問題，提出改進(jìn)措施，使洗手依從率達(dá)50%以上。

4小結(jié)

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)措施范文第5篇

醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的一門重要學(xué)科，已成為當(dāng)今一個非常突出的公共衛(wèi)生問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療保險制度在我國的逐步完善，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求愈來愈高，法律意識也日益增強(qiáng)。發(fā)生醫(yī)院感染不但會增加患者的痛苦和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命，它嚴(yán)重制約著醫(yī)療質(zhì)量的提高，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的焦點之一［1］。因此，在新形勢下如何更好地做好醫(yī)院感染管理工作，是各級醫(yī)院加強(qiáng)質(zhì)量建設(shè)的重要內(nèi)容。我院從組織、制度、培訓(xùn)及監(jiān)控等方面實行綜合管理，取得了一定成效。主要做法如下。

1完善醫(yī)院感染管理組織體系和規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院逐步完善了醫(yī)院感染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會、科、組。委員會全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)、控、管工作，是搞好醫(yī)院感染管理工作的前提和基礎(chǔ),由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后勤、藥劑、設(shè)備、檢驗、手術(shù)室、供應(yīng)室、臨床科室及醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人組成，主任委員由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任，定期研究和解決醫(yī)院感染相關(guān)問題。科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成，他們的主要職責(zé)是針對本科室的醫(yī)院感染工作，進(jìn)行監(jiān)測和控制。感染管理科是連接醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理小組的橋梁和紐帶，發(fā)揮著承上啟下的作用，是醫(yī)院的常設(shè)部門，配備專職人員合理，投資購買了必要的監(jiān)測儀器和消毒設(shè)備,組建了監(jiān)控實驗室，確保了醫(yī)院感染管理工作的良性運行。并根據(jù)醫(yī)院的實際情況，先后制定和完善了各項規(guī)章制度和切實可行的有效措施，如醫(yī)院感染控制方案、各級人員職責(zé)、消毒隔離制度、抗菌藥物合理使用制度、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染監(jiān)測制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度及職業(yè)暴露防護(hù)措施等。使醫(yī)院感染管理工作有章可循、有據(jù)可依，逐步進(jìn)入了規(guī)范化。

2加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育

向醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育是防止醫(yī)院感染的一項重要工作［2］。我院已將醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入繼續(xù)教育規(guī)劃，每年派出專職管理人員輪流參加國家、省、市級舉辦的醫(yī)院感染控制與管理培訓(xùn)班，不斷豐富專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓展管理能力，增強(qiáng)創(chuàng)新意識，旨在更好地發(fā)揮感染管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用。還以多種形式，向全院各類人員及其患者進(jìn)行醫(yī)院感染知識宣傳教育，對實習(xí)及新上崗人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識崗前培訓(xùn)；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)的法律法規(guī)、制度、辦法；醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；抗菌藥物合理應(yīng)用；消毒藥械正確使用；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及職業(yè)暴露安全防護(hù)；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識培訓(xùn)。對醫(yī)院保潔人員進(jìn)行消毒液的配制、自身防護(hù)和醫(yī)療廢物處置等知識培訓(xùn)。對患者及家屬講解醫(yī)院感染的有關(guān)知識，將存放生活垃圾和醫(yī)療垃圾的地點、容器，以及垃圾袋的顏色告訴患者及家屬，使患者及家屬能夠主動配合我們工作，并通過患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力減少醫(yī)院感染的發(fā)生。感染管理專職人員還經(jīng)常到各科室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，推廣新方法、新進(jìn)展，提供新信息。將衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》打印成冊下發(fā)到每個醫(yī)務(wù)人員，并組織學(xué)習(xí)和考試，從而使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握和提高醫(yī)院感染的基本知識和技能，把控制醫(yī)院感染作為自覺的行動，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3做好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作

醫(yī)院感染的監(jiān)測是基礎(chǔ)、管理是手段、控制是目的。只有做好監(jiān)測，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的缺陷，找出問題，采取相應(yīng)措施，達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。我們對醫(yī)院感染病例監(jiān)測采取自報與調(diào)查相結(jié)合的方法，各科主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時填寫《醫(yī)院感染病例調(diào)查表》上報。感染專職人員定期對醫(yī)院感染病例進(jìn)行現(xiàn)患率和感染率調(diào)查，根據(jù)自報和調(diào)查資料每月進(jìn)行匯總、登記，每季進(jìn)行綜合分析并反饋。通過調(diào)查監(jiān)測，掌握了我院醫(yī)院感染流行病學(xué)的特點，認(rèn)為免疫力低下疾病、各種侵入性操作、不合理使用抗菌藥物和住院時間長是醫(yī)院感染的危險因素，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。在進(jìn)行病例監(jiān)測的同時，我們加強(qiáng)對消毒滅菌和醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測。即每月用嗜熱脂肪菌片監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器；定期對透析管路、各種內(nèi)鏡、氧氣濕化瓶、霧化吸入器等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測；堅持開展空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測；抽查使用中的消毒劑、滅菌劑的濃度和污染現(xiàn)狀；每半年用紫外線強(qiáng)度計(卡)測定使用中的紫外線輻射強(qiáng)度。針對監(jiān)測中存在的薄弱環(huán)節(jié)，以電話或書面材料的形式反饋到科主任、護(hù)士長，與他們共同分析，探究原因，提出改進(jìn)措施并落實，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。從而增強(qiáng)和提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防范能力，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

4抓好消毒滅菌質(zhì)量和重點環(huán)節(jié)的管理

消毒滅菌質(zhì)量是醫(yī)院感染管理的一個重要環(huán)節(jié)，只有抓好消毒滅菌工作，才能杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)流行。由于任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接地涉及到醫(yī)務(wù)人員的行為，規(guī)范醫(yī)療行為對控制醫(yī)院感染非常重要。作為每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任意識和無菌操作觀念，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》中進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌的原則，才能有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的各個環(huán)節(jié)。在實際工作中我們不斷探索和研究目前醫(yī)院消毒、滅菌工作中的難點和問題；不斷改進(jìn)和指導(dǎo)重點部門和環(huán)節(jié)的設(shè)施布局、流程管理、消毒滅菌方法、合理配制使用消毒劑、正確存放無菌物品等。對吸氧、導(dǎo)尿病人，加強(qiáng)無菌器具的管理，如每天更換鼻導(dǎo)管，濕化液使用蒸餾水；導(dǎo)尿者盡量不停留導(dǎo)尿管，需停留者每天清洗外陰，重者做膀胱沖洗。對于連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道等，采取每日消毒，用畢進(jìn)行終末消毒后，放入清潔櫥內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩Ｎ覀儗嵤┑木唧w措施還有：對所有能壓力蒸汽滅菌的醫(yī)療用品全部采用壓力蒸汽滅菌；牙科手機(jī)單個包裝做到一人一用一滅菌；凡士林紗布(條)的滅菌，由于蒸汽不易穿透，我們采用干熱滅菌器滅菌；不耐熱的物品如各種內(nèi)鏡，根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》要求，合理選擇、正確使用化學(xué)消毒劑和酶洗劑，按照產(chǎn)品說明書準(zhǔn)確配制，多酶必須現(xiàn)用現(xiàn)配，酶液浸泡一條鏡子和附件器械后，應(yīng)重新更換或配制，避免再次使用造成交叉感染。針對高危科室區(qū)域加強(qiáng)管理，保持室內(nèi)通風(fēng)和潔凈，每天定時用空氣消毒機(jī)或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒；在血液層流室和重癥監(jiān)護(hù)室配備床單位臭氧消毒器進(jìn)行床單位終末消毒。規(guī)范洗手將洗手6步法示意圖張貼在各科有水龍頭的墻上，并加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員洗手監(jiān)督和考核。對醫(yī)院采購的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品索要證件進(jìn)行審核。對其儲存、使用及其用后處理進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，避免了醫(yī)院感染隱患，確保醫(yī)療安全。

5加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，我院成立了合理使用抗菌藥物專家委員會和督導(dǎo)組，制定了抗菌藥物管理制度、實施細(xì)則及抗菌藥物應(yīng)用分級管理規(guī)定，建立了合理用藥的三項監(jiān)控公示制度，將抗菌藥物使用納入醫(yī)療質(zhì)量管理。定期聯(lián)合檢查各科抗菌藥物使用情況，抽查病歷與處方，對醫(yī)院前10位用藥、前10位抗菌藥物、醫(yī)師用抗菌藥物的品種和數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)計。對抗菌藥物的處方權(quán)加以限制，確定了各級醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限，強(qiáng)調(diào)三級查房時上級醫(yī)生對使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把關(guān)，科主任按分線管理規(guī)定審批并簽字。我們采取現(xiàn)場書面反饋和在公示欄定期進(jìn)行公示的形式向全院通報，并與科室和個人經(jīng)濟(jì)責(zé)任制掛鉤。促使醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情合理選用抗菌藥物，提高病原學(xué)送檢率，選擇正確的用藥時機(jī)和適當(dāng)藥量，防止患者體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，降低了抗菌藥物的使用率。

6規(guī)范醫(yī)療廢物的處置

制訂切實可行的管理制度和實施措施，對醫(yī)療廢物在分類收集、院內(nèi)運輸、暫時儲存以及相關(guān)人員的職業(yè)安全防護(hù)各項工作環(huán)節(jié)中進(jìn)行不斷檢查、指導(dǎo)。規(guī)范醫(yī)療廢物的處置程序：①科室嚴(yán)格按規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按不同顏色污物袋分類裝，不得混裝。感染性廢物放入有專用警示標(biāo)識的黃色塑料袋內(nèi)；損傷性廢物裝入防刺破、防滲漏的利器盒內(nèi)，不得將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。②配備黃色醫(yī)療廢物運輸專用車，由專人定時到指定地點收集醫(yī)療廢物，及時按要求轉(zhuǎn)運至院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存處。③每天按時移交具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司作無害化處理。醫(yī)療廢物暫存處的工作人員對暫存地點和用具及時進(jìn)行清潔、消毒處理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體和環(huán)境產(chǎn)生危害。