氣切術后的康復護理
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氣切術后的康復護理范文第1篇
關鍵詞：前列腺汽化電切術；TUVP；術后護理；康復指導
隨著我國人口老年化趨勢日漸明顯，人們生活水平的提高，前列腺增生癥的老年患者數目與日劇增，據統計報告稱我國42.7%的50歲以上老人出現伴有臨床表現的前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia）[1]，80歲以上的男性甚至達到了80%。我院對前列腺增生而行前列腺汽化電切術治療的132例患者實施有效的術后護理和康復指導，取得一定效果，現總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選自2008年6月～2012年10月我院收治的前列腺增生患者132例，年齡48～72歲，平均年齡60.5歲?；颊呔髟V有不同程度的夜尿增多、尿頻、排尿困難等臨床表現，入院后行直腸指間觸及增大前列腺，輔以B超，尿流率檢查等，所有患者均符合良性前列腺增生癥的診斷標準，排除前列腺癌等惡性疾病。病史3個月～10年，平均病史4.7年。前列腺體積20.4～98.6cm3，平均60.7cm3。所有患者無前列腺汽化電切術的禁忌癥，手術過程為：尿道置入電切鏡后觀察前列腺增生大小、部位，精阜、括約肌，依次切除中葉、左側葉、右側葉，最后修整尖部。切下前列腺標本送病理科檢查，留置導尿，膀胱沖洗。
2結果
本組患者均安全度過手術期，平均手術時間為71.5min，術中出血量68.9ml，沖洗時間3.0d，術后拔管時間6.4d。術后給予積極有效的護理干預和康復指導，所有患者均與1～2w內出院，無嚴重并發癥，隨訪無復發病例。見表1。
本組患者未見嚴重并發癥，無深靜脈血栓與肺拴塞病例，患者滿意度高。
3討論
3.1術后護理
3.1.1一般護理 本組132例患者平均年齡60.5歲，機體功能和對手術的耐受能力均下降，尤其對物的代謝較年輕患者緩慢，容易發生麻醉意外和其他術后并發癥。護理人員將患者推入病房后，應幫助其擺好，以仰臥位或低半坐臥位為佳。注意監測患者生命體征，觀察呼吸、脈搏、血壓變化，有異常時及時匯報醫師。老年人術后并發深靜脈血栓和肺拴塞的幾率增加，一旦發生可危及患者生命，應注意避免，可用熱水袋熱敷患者的腿部，或幫助其做機械運動，指導患者早期做局部肌肉等長收縮，逐漸過渡到肢體活動。
3.1.2沖洗管和引流管的護理 患者術畢推入病房后，護理人員應妥善固定沖洗管和引流管，同時注意嚴格遵循無菌原則，避免泌尿系統感染的發生。定期檢查沖洗管道和引流管有無松脫、彎曲、歪折等，根據膀胱沖洗液的顏色來決定沖洗速度，并確保管道通暢。客觀觀察和記錄引流量和沖洗液顏色，有異常及時匯報以獲得處理。前列腺汽化電切術治療前列腺增生常見并發癥為術后出血，尤其是老年合并高血壓病患者，故應密切觀察沖洗液顏色、尿量和血壓變化。出現膀胱刺激癥時應指導患者深呼吸，必要時給予解痙止痛藥物。
3.1.3拔管前后護理 臨床經驗發現，部分患者導尿管拔出后出現排尿困難、尿頻、尿急等不適癥狀，少數患者不得不再次插管幫助排尿，給患者帶來傷害。本組患者術后沖洗液清亮無血色后即停止沖洗，并輔以排尿訓練。夾閉導尿管，待患者自主感覺膀胱充盈后，松開導尿管夾，讓患者自行排尿，排空后再次夾閉，如此反復，該方法能很好恢復膀胱括約肌功能。2～3d后拔除導尿管，拔出后注意觀察患者有無不適。
3.1.4預防感染 護理人員應勤翻身拍背，幫助患者排痰，必要時應及時行霧化吸入或吸痰處理，保持呼吸道通暢，避免肺部感染。老年患者自身免疫力低下，術后留置導尿管和膀胱沖洗均增加泌尿系統感染的幾率，護理人員應嚴格遵循無菌原則，更換尿袋時應穿戴無菌手套、帽子，尿道口和尿管周圍用碘伏擦拭3次/d。
3.1.5心理安撫護理 老年患者心理負擔一般較重，加上長期受到疾病困擾，難免會產生焦慮心理，情緒易于波動。護理人員應該以安慰的口吻和關心的語氣與其交談，與患者建立良好的關系，取得治療依從性。
3.2康復指導 患者出院后應注意飲食，避免進食辛辣刺激性食物，同時嚴格禁止煙酒刺激[2]。注意補充蛋白質和其他營養物質，多食富含纖維素的食物，幫助排便，避免便秘引起前列腺窩再次出血。患者出院后應多飲水，起到尿液沖洗的作用，防止感染，且不要憋尿，以免逼尿肌受損。出院后可進行適當鍛煉，幫助身體恢復，但應注意運動量，運動強度不宜過大，避免騎車等可能傷及手術部位的活動。注意會清潔衛生，每天清洗，防止逆行性感染。
參考文獻：
氣切術后的康復護理范文第2篇
【關鍵詞】 剖宮產；術后；產婦；護理體會
剖宮產手術傷口大，創面廣，易產生術中大出血、術后切口愈合不良、腸粘連等并發癥。做好剖宮產術后護理，對于減少并發癥的發生，促進產婦早日康復具有重要意義。為探討剖宮產術后有效的護理方法，現回顧性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宮產產婦的臨床資料，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 200例剖宮產產婦，均為足月妊娠分娩的初產婦，剖宮產術式均采用低位橫切口術式，麻醉方法為腰麻和硬膜外聯合麻醉。全部產婦均無傳染病史及凝血功能障礙，胎兒情況良好；肝腎功能及血、尿常規、出凝血時間均正常。無內科合并癥，無妊娠合并癥，無精神障礙，排除死胎、新生兒畸形的產婦，年齡22-39歲，平均（25.6±4.1）歲；孕齡37-43周。體質量48-72kg，平均（57.2±16.4）kg，身高148-174cm，平均（157.36±17.35）cm。初產婦147例，經產婦53例。孕次1-3次。
1.2 術后護理
1.2.1 生命體征的觀察及護理 密切觀察好產婦術后的生命體征，及時地測量體溫、血壓、呼吸、脈搏等，并與手術室所記錄數據進行比較，發現異常時及時通知醫生進行處理。做好產婦的基礎護理、子宮復舊護理、會陰護理等護理工作。
1.2.2 切口護理 注意觀察腹部切口敷料是否干燥，切口是否有滲血，切口不易愈合的患者采用外遠紅外燈照射或微波理療，改善微循環，促進新陳代謝，促進愈合。若出現局部發熱、疼痛、紅腫，體溫持續偏高，說明切口出現感染，要及時拆線引流，遵醫囑靜脈輸液進行抗感染治療。
1.2.3 產后健康宣教 介紹母乳喂養及純母乳的好處，早吸吮及按需喂哺的定義和意義［1］。護理、母乳喂養指導、及健康指導等。同時講解就新生兒的喂養、日常護理知識及注意事項等。護理內容由責任護士對產婦一對一進行宣教進行示范，并鼓勵產婦自己操作，護士及時給予指導，對未掌握內容，進行強化訓練，直至產婦及家屬基本掌握。
1.2.4 飲食護理 術后禁食6h，6h后可進食小米汁、面條等流食，次日即可進一些流質飲食且多含維生素的食物，防止進食產氣食物，以促進腸道蠕動，防止便秘。應少量多餐，多進食高蛋白、礦物質豐富的食物（如魚、雞肉），利于術后身體的恢復和乳汁分泌［1］。
1.2.5 心理護理 剖宮產術后會留有瘢痕，這是產婦比較擔心的問題，加之產婦特別是初產婦對新生兒情況、母乳喂養等缺乏了解，產后容易出現焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護士產后要對產婦做好心理護理。評估不良情緒，做好解釋工作，鼓勵產婦說出自理的情緒，有針對性地進行心理疏導，耐心回答產婦的問題，幫助產婦樹立產后康復信心。特別對部分有重男輕女傾向而生女嬰的產婦，對其及其家屬要做好思想工作。
1.2.6 疼痛護理 術后疼痛是患者最典型的臨床表現，護士應從人文學角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂意接受。護士把患者安穩地送回病房后，向患者講明術后疼痛的原因和持續時間，讓其有充分的思想準備。對部分疼痛敏感的產婦可在手術結束后使用新型鎮痛泵，鼓勵產婦早活動，不僅能夠預防血栓性靜脈炎和腸粘連，還能夠促進早排氣，早排尿，以利于子宮收縮，減輕腹部切口張力［2］。保持正確的姿勢可以減少腹部肌肉緊張，咳嗽時，雙手輕輕按壓切口，減少震動引起的疼痛。術后疼痛發作時，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉移其注意力。
1.2.7 護理 為促進產婦產后泌乳，教會產婦按摩的方法，首先用熱毛巾（50-60℃）熱敷10-20min，避免毛巾過熱燙傷皮膚。每次按摩前，按摩人員要清潔消毒雙手，按摩用力適度，手法輕柔，用雙手掌面的大小魚際肌以螺旋式均勻按摩壁；右手從右乳下方按摩至左乳上方，左手從左乳下方按摩至右乳上方；右手從左臂內側按摩至左乳側面，交換左右手同前；硬結處要順方向按摩，不要在硬結處搓、捏、擠［3］。
2 結果
該組產婦產后恢復良好，產后疼痛VAS評分為2.65±0.48，睡眠質量好，平均睡眠時間為6.12±1.52h。無嚴重并發癥出現，心理狀態良好。
3 討論
剖宮產是結束高危妊娠的分娩方式，既可降低高危孕婦和圍產兒的病死率，又可避免或降低剖宮產的并發癥。術后護理在促進患者康復中起著重要作用，必須運用現代護理理念，一切以產婦為中心，根據產婦的個體差異采用有針對性的護理。除了做好生命體征的觀察和護理、切口護理、健康宣教、飲食護理、護理等基礎護理以外，還要多開導、鼓勵、安慰產婦，增加產婦的舒適感，滿足產婦及嬰兒的身心需要，有利于產婦的身體恢復及泌乳。
參考文獻
［1］ 張華.剖宮產術后護理的探討［J］.中外醫療，2012，31（21）：142.
氣切術后的康復護理范文第3篇
[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（a）-143-02
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，為使乳腺癌患者能從身心兩方面積極配合治療，減少并發癥，提高生活質量，我們對2005年1月～2006年12月收治的96例乳腺癌患者，針對其特點，將健康教育貫穿于整個護理過程中，取得了一定的效果，現總結如下：
1臨床資料
本組96例行乳腺癌根治術的女性，術中快速病理報告確診為浸潤性導管癌49例，浸潤性小葉癌38例，其他9例；其中，左側56例，右側40例；初中及以下文化程度者37例，高中及中專45例，大專以上14例；發病年齡27～81（36.0±1.8）歲，平均住院天數18 d。
本組患者住院期間經系統的健康教育后，大多能在心理上接受患病的事實，積極配合治療，有56例在術后48 h內患側上肢可活動、肩關節可外展，43例能堅持在6～12個月內完成化療計劃，出院前所有患者均能模擬各種功能鍛煉的動作，出院時情緒穩定。
2實施方法
2.1心理評估及支持
由于環境、生活方式和身體功能的改變，社交能力下降及角色的轉變，對手術的畏懼和惡性腫瘤預后的恐懼，乳腺癌患者有不同程度的焦慮、悲觀、消極、恐懼、抑郁等負性情緒。入院時，護士通過視、聽、問等方法對其心理狀況進行評估，采取相應的護理措施，如向患者介紹環境、主管醫生、護士，以消除其陌生感。鼓勵患者敘述內心感受，表示理解和同情，講解疾病的治療進展，介紹已治愈的成功病例，鼓勵其與療效較好的患者交流等。
2.2家屬和社會支持
研究表明，心理治療性干預在腫瘤臨床中非常重要，可在延長患者生命的同時，提高生存質量。負性情緒與家庭及社會支持密切相關。由于乳腺癌治療時間較長，其治療所需費用、疾病期間親人的照顧、配偶的理解及子女撫養等問題均可影響患者心理狀況，因此，盡可能從多方面取得家屬和社會支持。
3術前護理
3.1健康教育
乳腺癌最佳治療途徑是手術，因此，術前應根據患者接受能力介紹病情，詳細說明手術治療的必要性、效果及可能發生的反應，使其有充分的心理準備。耐心聽取患者訴說軀體及心理反應，作必要的解釋和處理，必要時讓手術后恢復良好的患者以身示教，消除患者術前思想顧慮，增強對治療的信心，以良好的心理接受手術治療。
3.2常規護理
改善患者全身營養狀態，手術前指導患者進高蛋白、高熱量、高維生素等營養豐富的飲食，以增強肌體對手術的耐受力，有利于術后切口愈合。術前1 d做好術野皮膚的準備，并做抗生素過敏試驗。指導患者術前12 h禁食，4 h禁水。術前指導患者練習床上咳嗽，以防術后肺不張和肺內感染，并練習床上排尿，防止術后尿潴留。術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，按醫囑給予術前藥物。
4術后護理
4.1制定護理計劃
了解患者手術中情況以便觀察病情，制訂有效的護理計劃，使護理措施順利實施。
4.2密切觀察病情
患者返回病房后立即給予呼氧、平臥6 h，頭偏向一側，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢；監測生命體征6～8 h，因手術創面大，術后有并發出血的可能，應隨時觀察血壓是否下降，切口敷料有無滲血；抬高患側上肢，促進血液循環和淋巴回流，以避免腫脹。
4.3引流管的護理
術后護士應確認引流管的位置，并妥善固定，嚴防脫落、曲折、阻塞，密切觀察引流物的量和性狀，如引流不暢，局部有積液積氣，負壓吸引不能奏效，應配合醫生在積液積氣處切一小口，排除積液積氣，并密切注意患者呼吸狀況。
4.4手術創口的護理
手術創口可用沙袋加壓或帶胸帶加壓包扎（胸帶松緊度要適宜），注意觀察患側上肢遠端血循環和脈搏。如引流顏色鮮紅、短時間量多，應打開胸帶觀察皮瓣色澤，有異常應協助醫生處理。
4.5飲食護理
術后第1天可進全流質，以后酌情給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以利于切口愈合，促進病體康復。
4.6預防并發癥
4.6.1預防肺部感染手術患者常因麻醉和手術創傷，可引起咳嗽多痰，應及時采取有效措施，給予超聲霧化吸入，使痰液易于稀釋咳出，并鼓勵患者經常保持半臥位，有利于咳嗽咳痰，防止肺部并發癥的發生，也有利于引流。
4.6.2預防切口感染術后應及時換藥更換敷料，保持切口周圍清潔，有紅腫疼痛應及時處置，有滲血時應及時報告醫生，采取相應的有效措施。
4.7康復指導
手術會損傷與肩關節運動相關的肌肉及神經，術后患側上肢會出現一定的功能障礙，應教育、鼓勵、督促患者進行功能鍛煉，如：術后當日患者上肢制動，肩關節內收以防止皮瓣壞死，24 h可做手指運動，1～3 d做伸指、握拳、曲腕等動作，循序漸進，至14 d可做梳頭、爬墻等動作，幅度由小到大，動作由輕到重，逐漸增加運動量?？蛇M行每日1～2次的跳繩，避免患側上肢負重。一般可在1年內恢復患側上肢功能。
5出院前的健康教育
5.1認真做好用藥及復診指導
告知患者各種藥物的不良反應，嚴格按服用方法和劑量使用；認識放療和化療的重要性，一般術后6～8個月內應完成化療方案；定期檢查血常規、肝腎功能等。
5.2繼續功能鍛煉
練習患側上肢爬墻活動，逐漸抬高肩關節，以肩關節為中心，做向前、向后、旋轉運動，適應性的后伸和負重鍛煉。經過一段時間的康復訓練后，患者往往對病程長、進展緩慢、肢體功能恢復不理想而失去信心，應使患者認識到運動可減輕化療的疲勞及心理刺激，以及堅持康復鍛煉對恢復肢體功能的意義，并與其他康復患者比較，以提高鍛煉的興趣。
5.3及早發現轉移、復發的癥狀
指導患者行術區、鎖骨上下區及對側的自我檢查。于月經后7～10 d檢查，每月1次，發現腫塊、溢液或疼痛、皮膚改變等異常情況要及時就診。
6討論
乳腺癌患者是易發生心理障礙的脆弱人群，住院期間是進行健康教育，接受康復知識的最佳時機。對乳腺癌患者實施心理干預，能有效幫助患者及家屬盡快掌握康復知識和技巧，加深對本病的認識，改善情緒，增強自我護理能力，積極實現自我康復，減少并發癥，最大程度恢復患側上肢的功能，提高生活質量。
[參考文獻]
[1]崔焱.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2001.
[2]李楊.臨床護理學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2002.
氣切術后的康復護理范文第4篇
【關鍵詞】 膀胱腫瘤； 膀胱灌注； 個性化干預； 有效性
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0109-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.058
膀胱腫瘤是泌尿系統中常見的一種惡性腫瘤，70%以上為非肌層浸潤性膀胱癌。其生物學特性為多發、易發、復發[1]。膀胱癌術后復發是導致患者死亡的主要原因[2]。為了有效預防膀胱癌術后復發，術后需定期膀胱灌注化療藥物進行治療，因膀胱灌注需長期堅持，且有并發癥的發生，部分患者意識差，依從性不高，術后不能堅持化療，增加了腫瘤復發機會。筆者所在醫院對62例膀胱癌患者術后膀胱灌注分別采用常規護理與個性化干預+常規護理治療對比研究，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2014年1月在筆者所在醫院行TURBt和膀胱部分切除術的非肌層浸潤性膀胱腫瘤62例，其中男36例，女26例，年齡31～80歲，平均（51.0±12.1）歲，均經病理切片確診為膀胱移行細胞癌。單發47例，多發15例，復發18例。灌注化療藥物采用絲裂霉素38例，羥基喜樹堿24例，所有患者術后1周開始進行膀胱灌注化療。采取隨機抽樣將62例分成兩組，干預組31例，男18例，女13例；對照組31例，男18例，女13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組術后均按診療操作規范執行膀胱灌注計劃。即術后每周1次×8，以后每月1次×10。療程共12個月，灌注18次。膀胱灌注要求膀胱內的藥物保持一定的濃度及保留一定的時間，灌注前患者需排空尿液及禁飲水，以保證藥物濃度及療效，灌注完畢并拔出尿管后囑患者平躺20 min，并按左側、右側臥位，頭低足高位及坐位順序，每隔20 min變換1次，共保留100 min。使化療藥物充分與膀胱黏膜接觸，充分發揮藥效[3]。100 min后排空膀胱并及時飲水約1000 ml，以減輕化療藥物對膀胱的刺激。同時多休息，3～4 d內清淡飲食為主，灌注1周后電話隨訪患者有無不適、血尿、發熱等（上述工作均有值班護士完成）。
1.2.2 干預組 在與對照組同種藥物、同種方法灌注的基礎上實施個性化干預措施。（1）個性化的健康教育卡：健康卡由患者姓名、年齡、性別、知識結構、經濟狀況、住址、電話、手術方式、病理分級及膀胱灌注方案等構成，每位患者由專職一對一護士全療程管理及隨訪，隨訪結果與經治醫師交流，共同制定復查時間及內容。膀胱灌注因需長期反復進行，患者配合的積極性與其對化療的認識及重視程度有關。患者對膀胱灌注的目的、意義、注意事項、治療周期和復查的相關知識要求較高。健康卡可以減少患者全灌注期間的宣傳時間，提高護士的工作效率，提高患者依從性，減少并發癥[4]。（2）心理干預：膀胱癌術后常規的化療時間長，每個療程間隔也長，不少患者對癌癥產生一種恐懼，認為是不治之癥，對病情預后無信心，放棄治療或態度不積極，導致延誤治療時機；也有患者因家庭、經濟、知識等對疾病認識不足而放棄治療，患者在膀胱灌注中易產生焦慮、悲觀、恐懼心理。一是化療過程包括反復浸入性置入導尿管；二是化療藥物刺激而引發的并發癥。對膀胱癌灌注化療患者實施交流性的心理問題分析及干預，可以有效減輕患者的焦慮與抑郁情緒[5]，龐建妮[6]研究發現手術及術后患者焦慮心理干預的相關內容的建立和實施，可以充分緩解患者焦慮的心理壓力，確?；颊咝g后心理健康。（3）灌注前干預：由于手術刺激，導尿管刺激壓迫，化療藥物刺激等因素，可能誘發膀胱痙攣，給患者帶來痛苦，并可誘發出血、感染、化療藥物灌注時間不夠等并發癥[7]，可以灌注前口服琥珀酸索利那新片5 mg緩解，灌注藥物調整至25 ℃～30 ℃，以減少對膀胱的刺激，根據每位患者尿道情況選擇適合個人的尿管，操作時選擇隱蔽的環境，減少患者因可能暴露隱私而帶來的焦慮，了解患者身體情況，若遇女性經期或泌尿系感染，男性、附睪炎時延遲當次化療。（4）灌注時干預：操作中嚴格無菌，與患者交談，分散注意力，減少恐懼和疼痛，選用鹽酸奧布卡因凝膠麻醉及，播放輕音樂，化療藥物灌注后注入膀胱空氣10 ml，利于膀胱壁擴張，藥物與膀胱黏膜接觸充分，避免藥物殘留于尿管內，鉗閉尿管充分變化后拔出尿管，防止在拔出尿管時藥液流入尿道內[8]。（5）灌注后干預：除規范的外，提供專門的休息室，提供相關書籍及宣傳冊，若患者為文盲可當面宣教。講述并發癥的預防，及按時復查的意義，叮囑患者本人所需觀察的內容等。使患者心理上得到安慰，增強患者戰勝疾病的信心。（6）不良反應的干預：通過電話定期隨訪，向患者解釋并發癥的原因并記錄入個人健康檔案，與經治醫師共同制定解決并發癥的對策。囑患者多飲水、勤排尿，注意休息。對膀胱刺激癥狀嚴重的患者可通過減少灌注劑量、延遲膀胱灌注間隔時間來緩解癥狀，嚴重血尿者可暫停膀胱灌注[9]，對尿道狹窄患者記錄尿管型號，選擇山東福瑞達醫療器械有限公司生產的一次性超滑導尿管，產品型號為F8號，為防止因尿管較細而引起灌藥時藥物外滲，女姓患者插入深度為10～12 cm，男性患者灌注時應選用帶導絲的尿管。（7）恢復期干預：護士叮囑患者平時多飲水，盡量少食用腌制和辛辣食物，應多吃蔬菜水果，適度鍛煉，多與他人交流，不自閉，因膀胱癌術后化療是一個長期過程，且每一個周期時間間隔又很長，護士要告知堅持化療的意義及重要性，膀胱癌易復發，若有異常及時復診，并定期3個月按時復診，患者每個灌注周期的情況詳細記錄于患者的健康卡。
1.3 觀察指標
觀察比較兩組患者的灌注完成率、并發癥發生率、復發率。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
干預組灌注完成率、并發癥發生率、復發率均優于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
膀胱腫瘤的70%～80%為非肌層浸潤性膀胱腫瘤，已明確TURBt、膀胱部分切除術是其主要的治療手段。膀胱腫瘤具有多中心、易復發、復發后級別增高的特點。T3患者約50%～70%，T1患者約80%術后復發，胡明進[10]對膀胱腫瘤行膀胱部分切除與TURBt術后隨訪3年，腫瘤復發率、存活率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。故在保留膀胱的膀胱癌手術中，會因膀胱潛伏病變發展為新腫瘤，或醫源性膀胱種植。絕大多數患者于術后2年內復發[11]。術后行輔化療藥物灌注有助于預防或延長腫瘤的復發及進展，清除殘余腫瘤及膀胱原位癌[12]，膀胱內灌注化療藥物具有全身吸收少，反應較小，局部藥物濃度高的特點。但由于多數化療藥物對腫瘤細胞有周期性和特異性，故規律重復灌注明顯優于單次膀胱灌注，因此膀胱灌注治療是膀胱腫瘤治療的重要環節之一。合理應用個性化干預護理對患者術后化療的依從性有顯著效果，可以提高護理技能，增加患者膀胱灌注的完成率，減少并發癥，提高生活質量。
個性化干預是一種一對一護理模式，猶如家庭醫生，建立患者基本信息，通過個性化差異操作，制定適合該患者的灌注操作流程及健康教育，為該患者制定合理的護理計劃，實施有效的護理措施。譚瓊芳[13]研究發現，個體化護理在泌尿外科患者康復護理中具有顯著的臨床護理效果，不僅提高患者滿意度，而且還提高患者的健康知識掌握水平，因為患者病情、個人性格、文化程度等綜合情況存在差異，導致患者對該疾病的認識及膀胱灌注的重要性認識不一，常規膀胱灌注使得部分患者難以堅持，并隨并發癥的發生、復發等放棄治療。護士有必要充分了解患者的經濟狀況、心理，并采取針對性的護理措施，主動與患者交流，讓患者充分參與治療，做好對患者的宣教，關心患者生活，灌注中針對不同患者采取不同灌注藥物，并采取個性化的治療方案，包括尿管的選用，灌注藥物的加溫，尿管拔出時間，消除患者灌注后的恐懼心理，提高治療的依從性，達到治療目的。
總之，個性化干預護理有利于膀胱癌術后膀胱灌注化療治療，既增加患者的依從性、減少并發癥，又便于操作實施，值得臨床推廣運用。
參考文獻
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氣切術后的康復護理范文第5篇
完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，這里給大家分享一些關于2021年度護理工作計劃，供大家參考。
年度護理工作計劃1為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定--年護理質量工作計劃如下：
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，教育網收集整理到位，并有監督檢查記錄。
3、加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。
實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5、加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。
8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。
2、每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。
并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。
年度護理工作計劃2護理工作應該說是醫療行業中最辛苦且人擁護的工作，內科護理工作甚是。因為護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。
在20--年新的一年里，我們堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20--年內科護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。
如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。
不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。
切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。
雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。
對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。
把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務，提高服務質量。
在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
結合我院書寫護理文件的實際情況，進行工作總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%.
2.急救物品完好率達100%.
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%.
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%.
6.常規器械消毒滅菌合格率100%.
7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%.
年度護理工作計劃3一、主要工作目標：
1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標實現。
建立健全各項規章制度(附交接班制度、查對制度及各班護士職責)，以制度管人，采取強有力的監督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發展。
2、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。
多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。
3、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。
定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
4、加強護理操作規范，實施流程化服務。
嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。
5、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。
保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
6、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。
要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數，根據科室常規用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。
建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應以開源節流，控制成本為前提：
1、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發現問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。
封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領導下定期與不定期檢查護理質量，督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理技術操作規程和病情的觀察，每個月進行護理技術考核、評比;急救藥品的熟悉及急救技術演練，使每一位護理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
年度護理工作計劃4作為一名護理工作管理者，以謙和的態度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。擔任內五科護士長近一年的時間里，深刻體會了神經內科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內五科得到十分的體現，在--x年里，內五科護理部堅持把“以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，同時將--x年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，開展優質護理服務上，現將----年工作計劃做如下概括：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的.角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
四、合理利用科室人力資源內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、護理各項指標完成目標在20--年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識，規范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在20--年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
年度護理工作計劃5一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.
4、加強重點病兒的管理，如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。
重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
8、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。
計劃三：護理部年度工作計劃
根據院領導“強基礎、挖潛力、向管理要效益”的方針，面臨20--年的各項任務，結合我院護理工作的現狀，以三甲?？漆t院為標準，認真履行職能，努力做好全年的護理安全工作，確保三甲復審中護理工作達標。特制定計劃如下：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)加強醫德醫風教育，提倡愛崗敬業，熱愛殘疾人事業，具有良好醫德醫風。
(二)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄芘嘤柟ぷ鳎訌妽徫痪毐?。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎護理、康復護理知識為主要內容，增加考核次數，促進達標。
2、加強?？?基本技能)技能的培訓：各科制定出年內?？铺貏e是康復護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業務學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效(形式可多樣化)，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(三)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
1、在加強醫德醫風教育的基礎上組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月。通過活動促進護士的愛崗敬業愛心奉獻意識。
(四)更新專業理論知識，提高?？谱o理技術特別是康復護理水平。護理部每兩月進行一次護理業務講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質量交叉檢查，并講評檢查情況，對如何提高護理質量保障護理安全進行經驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水平。
(二)加強護士長目標管理，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)護理質量實行護理部—科護士長—責任組長三級管理體系，尤其是提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控責任組長的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬佟⒖計饋？計婪絞揭韻殖】計闌な考安榭床∪恕⒉榭醇鍬?、听阮a咭餳?，发现护理工作中的问题，及时提撤d拇朧?/p>(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改進。
(四)加強護理過程中的安全管理。
加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結合，護理管理體系層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。
2、病房護士長做好微觀管理。
堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情況。強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，保障設施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監控。
(3)時間的環節監控：科護士長要認真執行APN彈性排班。確保節假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監督交接班制度。
(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等護理操作應作為護理管理中監控的重點。
3、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。
對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任。
4、嚴格執行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教老師的護理安全管理責任，杜絕差錯及事故的發生。
四、進一步完善優質護理服務，充實優質護理服務內涵
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，如與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
(三)“夯實基礎護理，提供滿意服務”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優質護理服務示范工程。
五、做好教學、科研工作
(一)做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教老師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
