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doi:103969/jissn1004-7484(x)201309371文章編號:1004-7484(2013)-09-5170-02
呼吸內科疾病具有發病急、病程長、易復發等特點,且發作起來非常嚴重,對患者的生活有著嚴重的不利影響,護理不當還會造成病情惡化、疾病轉移,甚至會危及患者生命,因此,對呼吸內科重癥患者進行科學、有效的護理,對患者的康復有著重要的意義。本文筆者就以我科在2012年2月――2013年6月收治的100例呼吸內科重癥患者作為研究對象,分別對其進行人性化護理以及常規護理,旨在探究科學有效的呼吸內科疾病的臨床護理方法。現報告如下:
1資料與方法
11一般資料我科在2012年2月――2013年6月總共收治了100例呼吸內科重癥患者,并對其進行了常規呼吸內科疾病的檢查,均符合呼吸內科疾病的診斷標準,然后利用隨機分組的方式,將其隨機分為了兩組,即觀察組和對照組,每組50例患者,其中,觀察組的50例患者中,男性28例,年齡在23-80歲之間,平均年齡為558歲,病程在2個月-8年之間,平均病程為43年,女性22例,年齡在20-78歲之間,平均年齡為543歲,病程在1個月-7年之間,平均病程為39年;對照組的50例患者中,男性27例,年齡在25-82歲之間,平均年齡為572歲,病程在3個月-75年之間,平均病程為42年,女性23例,年齡在20-78歲之間,平均年齡為546歲,病程在15個月-7年之間,平均病程為37年。兩組患者在性別、年齡、病史、病情等方面均無明顯差異(P>005),具有可比性。
12護理方法觀察組采用人性化護理方式[1],即在心理、環境、藥物、呼吸等方面對患者進行全方位的護理,心理護理:就是通過與患者交流,了解患者的情緒、心態,并通過語言鼓勵、眼神鼓勵等,積極緩解患者緊張、焦慮的情緒,使其樹立康復的信心,并積極配合;環境護理:就是保持患者病房的干凈、整潔、通風等,并將病房溫度控制在22℃-24℃之間,為患者提供舒適的環境,且要注意病房的陽光照射,但光照不宜過強,使患者休息比較舒服;藥物護理:在對患者進行藥物注射之前,詳細了解患者的藥物過敏情況,必要時,要做實驗針,然后選取合適的藥物對患者進行靜脈注射,注射時要注意速度,盡量緩慢注射,并在注射中密切關注患者對藥物的副作用,避免發生過敏情況,且采取積極有效的措施降低藥物的不良反應;呼吸護理:呼吸內科重癥患者的呼吸道會被堵塞,導致呼吸不暢,因此,護理人員會指導患者及時清理呼吸道,并保持口腔的清潔,當患者發生呼吸困難的情況時,應及時給予呼吸機輔助呼吸,保證患者的呼吸通暢。對照組采用常規護理方式。
13觀察指標對兩組患者的呼吸通暢情況、護理效果、并發癥情況等進行統計記錄。
14護理標準痊愈:患者的呼吸完全通暢,呼吸內科疾病的癥狀完全消失;好轉:患者的呼吸基本通暢,呼吸內科疾病的癥狀基本消失;無效:患者的呼吸內科疾病的癥狀沒有消失。
15統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS120統計學軟件進行檢驗,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P
2結果
21護理效果觀察組的50例患者中,47例痊愈,2例好轉,1例無效,總有效率為98%,對照組的50例患者中,18例痊愈,15例好轉,17例無效,總有效率為66%,且兩組患者的護理效果對比分析差異顯著,有統計學意義(P
22并發癥情況觀察組的50例患者中,2例發生了并發癥,并發癥發生率為4%,對照組的50例患者中,12例發生了并發癥,并發癥發生率為24%,且兩組患者的并發癥情況對比分析差異顯著,有統計學意義(P
3討論
對呼吸內科重癥患者進行人性化護理,能夠有效減少患者的緊張、焦慮情緒,使其積極配合治療,而且能夠有效降低護理不當引發的感染以及并發癥,達到更好的護理效果,提高呼吸內科疾病的治愈率,值得推廣應用。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取我院 2013 年 5 月 ~ 2014 年 6 月對 130例骨科患者進行中醫護理方法,其中男 70 例,女 60 例,年齡16 ~ 55 歲,平均年齡為 32 2. 5 歲,病程 10 ~ 18 天。其中石膏固定患者 60 例,腰椎間盤突出患者 60 例,骨髓炎患者 10例,對130 例骨科患者臨床資料進行回顧性分析,同時對病人進行6 ~12 個月的回訪。
1. 2 方法 ① 創造良好的就診環境氛圍: 保證環境安靜、整潔,光線溫濕度適宜,盡可能降低一切噪音。② 中醫調暢情志法: 清凈養神,提醒患者保持清凈的心態,避免情緒波動,使其少思少慮,做到精神內守,心平氣和。③ 順情解郁法: 首先,盡量滿足其合理需求,順應其意志和情緒,滿足其身心需要,應理解患者的悲郁和憤怒,不可與其相爭,患者大多因病生憤,發脾氣是對自己患病感到不滿,而非針對護理人員。其次,應引導其向醫護人員或家屬哭訴傾泄苦衷,借此使其悲郁之情得以發泄而舒展,使氣調而有益疾病,解除其悲郁情緒后,護理人員應幫助患者樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療與護理。④ 移情易性法: 移情易性的心理護理方法是分散患者對疾病的注意力,使思想焦點從病所轉移于他處,或改變其周圍環境,使其從某種情感轉移于另外的人或物上等。古文中說: 七情之病者,看書解悶,聽曲消愁,有勝于服藥者矣。護士應鼓勵患者多看看書,聽聽廣播、音樂,與家屬朋友談心,用良好的情緒去抑制不良的情緒,起到調神去疾的作用。
1. 3 治療性中醫護理法 ① 皮膚刺激法: 如冷敷可減輕炎性水腫,但注意在不影響患肢血運的情況下使用,熱敷可減輕肌肉痙攣,增加局部的血液循環。輸液部位腫脹用土豆片貼敷可迅速消腫,壓瘡創面用蛋殼內膜貼敷能很快恢復。②中醫護理操作療法: 長期臥床腰背部酸痛者可用拔火罐、按摩及中藥涂擦等中醫療法來化瘀緩解癥狀。腫脹疼痛患者,可用我院自制的中藥金黃膏貼敷療法,使中藥直接接觸患處以驅風散寒,達到消腫止痛減輕癥狀的目的。對一些骨折后關節屈伸不利的頸椎病、腰椎病、肩周炎、關節炎等類骨質增生疾病,用中藥熏洗或艾灸法可達到疏通奏理,通暢氣血,清熱解毒,驅風祛濕的功效。
1. 4 辨證施膳方法 骨折初期( 氣滯血瘀) : 飲食宜活血化瘀、清淡易消化為主,常用田七瘦肉湯、魚片湯、金針木耳湯等。骨折中期( 氣血不和) : 飲食宜補氣和血、接骨續筋之品,如續斷豬腳筋湯、桂圓紅棗鵪鶉湯、北芪烏雞湯等。骨折后期( 肝腎虧虛) : 飲食宜補益肝腎、強壯筋骨之品,如杜仲、枸杞子煲烏雞、兔肉等。其他慢性等骨病患者: 根據不同體質進行飲食調護,如腎陽虛者多食溫補之品,如羊肉、豬肉、桂圓等; 肝腎陽虛者,多食清補之品,如山藥、鴨肉、牛肉、百合、枸杞等; 一般患者可食胡桃、瘦肉、骨頭湯、黑芝麻等補肝腎強筋骨的食物。
1. 5 健康指導 當醫生診療結束后,護士給患者詳細明確說明藥物的使用方法,并根據不同的骨折類型及程度對患者做出相應的健康宣教,告知患者在回家后應注意的事項,囑咐患者定期復診。護士應該建立電話回訪制度,經電話回訪,加強醫院和患者的關系,并將醫療護理服務從醫院拓展到社會,從患者拓展到健康人,進而使全社會的健康水平不斷提高,經過回訪的溝通,使患者的整個診療過程有良好結局,并經隨訪建立與患者之間穩定長久牢固的聯系,提高患者的滿意度,從而提升全民的健康意識。
2 結 果
通過回訪,本組 130 例骨科患者,在心理和生理均有明顯改善,滿意率達 99.5%,護理糾紛下降為 0%。
【關鍵詞】 中醫護理 外科疾病 療效 結合
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0025-01
中醫護理是一門注重實踐的學科,其將人文科學與自然科學進行了緊密的聯系。中醫護理在長期的發展過程中,并沒有衰退,反而得到了廣泛的應用,在醫學界發揮了不錯的效果,而且不僅是中國認可,在西方國家中也開始得到關注和研究。
1 中醫護理在我國的現狀分析
1.1 中醫護理人才缺乏,隊伍的整體水平不高。一門學科要獲得發展就需要強大的人才資源供給,因此人才的培育就成為了重要內容。中醫護理人才最初是一些江湖郎中,他們的醫學素養雖然不高,但是對于我國中醫護理的推動和傳播確實是起到了一定的作用。隨著中醫護理人才的不斷增加,到了后期基本上都是中專畢業從事中醫護理臨床的人員,他們的不斷努力和奮斗,為中醫護理提供了發展條件。可是我國的中醫護理教育發展比較晚,教學和人才培養都比較落后,沒有形成系統的教學體系,因此中國護理人才比較缺乏,整體水平不高。
1.2 中醫護理應用范圍狹小:經濟社會的發展讓人們的生活水平得到了提升,人們對于保健和養生也開始關注起來。中醫護理技術不會對患者造成較大的創傷和痛苦,因此得到了較多的群體采用,這些主要是按摩、針灸、拔罐、刮痧等技術,而且在臨床醫療中也可以見到。但是社會的發展,讓人們的法制觀念增加,臨床醫學分科模糊,很多的醫療行為需要遵醫囑,否則就不能進行,這樣中醫護理技術的發展和應用就變得比較狹窄。
2 中醫護理技術在外科疾病治療中的運用
現階段治療多是以西醫治療為主,西藥是化學藥劑,其中含有不少對人體產生副作用的物質,因此存在潛在威脅。像是治療骨性關節炎使用的西藥,其中會有激素存在,具有明顯的不良反應,而且對于患者的消化道產生較強刺激,而中藥治療,其中的川烏、朱砂等物質具有毒性,長期使用會引發毒性積累。中醫護理的按摩、拔罐則效果比較理想,但是治療周期比較長,在治療時輔助使用西藥治療,這樣就能夠發揮出更大的效果,因此中醫護理與西醫治療的聯用可以獲得不錯的治療效果。
2.1 中醫護理的特征。
2.1.1 中醫護理側重心理護理:實踐證實,很多疾病的產生與人們的異常心理的發作有很大的關聯。比如人們的情緒或者心理發生巨大的波動時,就會使身體的氣血混亂,腑臟機能降低。所以在外科疾病的治療過程中,不僅需要進行技術上的治療,還有必要對患者進行心理上的治療,以此讓病人的心境緩和。
2.1.2 中醫護理也是一種辯證護理:所謂的辯證護理即是人們所熟知的望、聞、問、切,通過這四種診法對病情進行分析,來確定疾病發作的根源。
2.1.3 中醫護理講究三因制宜:所謂三因,即不同病患、不同疾病、不同疾病的治療階段。中醫護理人員需根據以上三個方面因人而異制定出不同的護理方案。
2.2 中醫護理的優勢。
2.2.1 衛生保健理念先進:中醫的起源可以追溯到遠古時代,當時就提出了“整體觀念”、“上工治未病”等先進的理論,強調重視人體的統一完整性,隨之形成了一種兼具動態和平衡的健康觀,而這種保健理念一直沿用至今。
2.2.2 護理方法靈活簡便:中醫護理的創傷小、無痛苦,因此其使用范圍更加廣闊,在國內外都有很大的應用前景。其簡便、靈活,使得其在社區和家庭護理中的發展前景非常良好。
2.2.3 文化背景源遠流長:據史冊記載,中醫學指導臨床長達數千年,可謂是中國傳統文化中的一朵奇葩,而作為其“三分治理,七分護理”的理念,中醫護理價值被廣大老百姓認同和接受。它所具有的人文理念早已深入民心,因此,中醫護理在價值體系和文化習俗方面都已經鞏固了扎實廣泛的群眾基礎。
2.2.4 發展目標明確:在當今社會,需走中醫護理的特色道路,同時要把中醫護理的防重于治和注重養生的思想運用到整個治療過程中,并于西醫的護理有機結合到一起,促進中醫護理的可持續額發展。由此可知,中醫護理在當今的醫學浪潮中是一把雙刃劍,一方面充滿了機遇,另一方面又充滿了挑戰。
中醫護理目前的優勢還沒有被完全的發掘出來,其中有很多可以應用于外科疾病治療。中醫是我國文化的瑰寶,我們應該要將其進行傳承和發揚。現在的社會,國際之間的交流比較頻繁,中醫護理也得到了外國醫療界的關注,而且逐漸的接受,這一現象時有助于中醫護理與西醫治療相結合的。我們在吸收國外先進護理知識和理念的同時,也要對本國的中醫護理給予關注,通過創新和融合,來將中醫護理推向國際,讓中醫護理在人類醫學界綻放光彩。
參考文獻
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關鍵詞:中醫;骨科;優質護理
High Quality Nursing Research of Traditional Chinese Medicine Department of Orthopedics
HE Zheng-qiong
(Longquanyi District Hospital of traditional Chinese Medicine,Chengdu 610100,Sichuan,China)
Abstract:ObjectiveAnalysis of high quality nursing care in the clinical effect of TCM of orthopedic applications. MethodsSelect our hospital orthopaedics of traditional Chinese medicine in June 2012 to January 2013, 350 cases of orthopaedic patients, which were randomly divided into observation group and control group, 175 cases in each group. On the basis for the control group in the treatment of patients with conventional way of nursing intervention, the observation group of patients based on the treatment of high quality nursing ways to intervene. To observe and compare the two groups of patients, the nursing effect of comprehensive comparison of two groups of patients the indicators, and the patient's discharge time, patients were followed up for six months after discharge, observe two groups of patients with nursing complications, compared two groups of patients' satisfaction. Results Observation group of patients with nursing effect was better than control group and shorter hospitalization time, patients discharged from hospital after six months of follow-up, the observation group of patients in 18 patients with nursing complications, in 34 patients with the control group, the observation group of patients satisfaction better, compared two groups, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion In the treatment of patients with cooperate with orthopaedics of traditional Chinese medicine in the process, the high quality nursing intervention effect is more apparent, can promote the patient's rehabilitation, and have low nursing complications, patients are more likely to get recognition, is worth popularizing in clinical use.
Key words:Doctor of traditional Chinese medicine; Bone; High quality care
中國傳統的中醫科學博大精深,特別是在中醫骨科方面有著更深的造詣[1]。當今,在醫院中,骨科是其中的一大科系,每天患者眾多,而且不分年齡段[2]。在為骨科患者提供治療的時候,配合最佳的護理方式能夠使患者更好地康復,而優質護理服務在近些年來也逐漸地滲透到了醫院臨床的各個科室當中。
1 資料與方法
1.1一般資料我院中醫骨科在2012年6月~2013年1月收治的350例骨科患者當中有男性患者182例,女性患者168例。患者年齡19歲~78歲,平均年齡(54.3±5.1)歲。在所有的骨科患者當中外傷性骨折153例,關節炎106例,滑膜炎老年性骨病91例。將350例患者隨機分為兩組,每組各175例,兩組患者在年齡、性別、病情等方面沒有顯著差異,P>0.05,不具有統計學意義,具有可比性。
1.2方法在治療基礎上,對照組予以常規的護理干預,主要包括治療前護理、圍治療期護理、治療后護理和心理護理四個方面。①治療前護理。評估患者病情,采集患者的各個方面信息情況。做好治療前的準備工作,密切注意患者的各項生命體征的變化。②圍治療期護理。觀察和記錄患者的各項生命體征,記錄患者不適反應情況,并及時予以干預措施。③治療后護理。在這里需要對患者的意識和身體等繼續做出觀察,如果發現患者的身體出現異常,應該立即向中醫骨科醫師報告并申請及時的處理;④心理護理。因為骨科患者在發病的時候會喪失其基本的生活能力,所以患者往往會表現出悲觀的情緒,有的患者甚至絕望和恐懼。所以護理人員需要做好心理護理工作,在心理上給予患者鼓勵。觀察組在對照組基礎上配合優質護理進行干預。優質護理:①情志護理:建立起良好的護患關系,引導患者進行積極的自我心理調節,通過心理調適,情志舒暢愉快,則氣機調暢,氣血和平,經脈通利,有利于扶助正氣,促進疾病早日康復。②飲食護理:飲食應以低脂、低糖低鹽、優質蛋白質高纖維素、高維生素為主,根據患者的年齡、體重及身體狀況合理計算日熱量攝入,盡量多食用一些谷物、魚類、禽蛋類、署類、干豆類及富含纖維的蔬菜類等食物,同時,遵醫囑飲食定量、定時、定餐,避免隨意添加食物,忌食油膩、甜食、辛辣食物,禁煙酒。③起居護理:為患者安排一個溫度適宜、安靜、整潔通風、舒適的生活環境,利于疾病的治療和患者康復。④健康教育指導:醫護人員向患者講解與病情相關的健康教育知識,讓患者了解自己的病情并知道一些預后的方法,有助于患者的康復。
最后觀察并比較兩組患者的護理效果,綜合比較兩組患者的各項指標以及患者的出院時間,患者出院后隨訪6個月,觀察兩組患者護理并發癥的發生情況,比較兩組患者的滿意度。
1.3統計學分析本研究中所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析,所有涉及到的計量數據均采用(x±s)表示,組間比較采用組間單因素方差進行比較,P
2 結果
觀察組患者的護理效果明顯優于對照組且住院時間更短,患者出院后隨訪6個月,觀察組患者出現18例護理并發癥患者,對照組患者出現34例,觀察組患者的滿意度更好,綜合比較兩組,P
3 討論
在對中醫骨科患者進行治療的時候配合最佳的護理方式進行干預有利于患者的康復,本研究中對所選的患者進行治療的過程中配合優質護理干預的觀察組患者效果明顯優于對照組,觀察組患者的護理效果之所以優于對照組,主要可歸納為三點原因。①優質護理緊密聯系患者的整個治療過程,將骨科患者的治療牢牢地包圍起來,能夠對骨科患者的各項生命體征及時作出觀察[3] 。對患者及其家屬進行相關的健康教育,能讓其對病情、治療進展有更好的了解,對并發癥能更好的預防;②心理護理能夠緩解患者的心理壓力,有助于患者的恢復;③優質護理以人為本,能夠規范整個中醫骨科護理工作的流程。
綜上,本研究得出:在配合中醫骨科患者的治療過程中,優質護理的干預效果更加顯著,能夠促進患者的康復,并且有較低的護理并發癥,更容易得到患者的認可。
參考文獻:
[1]盧金芳.人性化護理在骨科中的應用[J].航空航天醫學雜志,2011.
1)語言是人與人之間溝通的橋梁,在普通的人之間都是十分重要的,更別說是病人而且還是小兒就更需要了。兒科護理學是一門從整體護理概念出發,不再是單純的護理技術操作,而是集小兒的生長發育,疾病防治,健康教育為一體的綜合學科。作為兒科護士的角色是直接護理者,患兒和家屬的教育者,康復與預防的指導者,我們需要用巧妙的語言與患兒溝通還要與家屬溝通。2)要會根據患兒的心理行為、不同年齡、不同性別、不同性格采取比較法、講解法、分散法等技巧對患兒進行語言交流。或者是在對待比較膽小的患兒時不敢進行打針或吃藥時護士就可以對其講解我們為什么要打針,做了之后對他有什么好處,而且打針并不會痛就像被蚊子叮了一下而已,所以要積極配合。讓患兒感覺到你的溫暖、體貼、愛護,從而增加患兒的配合度。
2、適當的體態語言
體態語言就是用手勢、姿勢和表情動作來表達某種意思的無聲語言,它是人們內心感情的流露。在兒科護理工作中,隨著護士角色功能的延伸,護士與患兒的交流也越來越重要的訴諸。而體態語言則更多的是視覺上的訴諸,因而會更加的形象、生動、鮮明,恰當的使用能消除患兒的心理障礙,發揮主觀能動性,從而提高護理素質。
1)要塑造外在形象,注意第一印象。護士有白衣天使之稱,自然外在形象是很重要的。第一印象也是護士和患兒建立良好護理關系的基礎,第一印象主要是外表和舉止。
2)溫和的面部表情,縮短護患距離。兒科工作的繁忙,加上患兒的語言表達能力有限,這時患兒與護士的語言交流就會受到制約,這就需要體態語言來彌補。而小孩也更喜歡看起來有親和力的人,這就需要我們護士在為小孩打針,查病房時面帶微笑,這樣會讓小孩覺得護士阿姨是喜歡自己的,也就會配合治療了。
3)治療操作技術熟練。一般患兒來就醫時都不會是乖乖地接受治療,總是會動來動去的,有的小孩還會哭鬧,再加上旁邊還有幾個焦急的家長看著你,這時護士的熟練操作技術就顯得極其重要。總之,體態語言不會是“自發”地涌出來,而需要進行培訓、規范,反復練習,才能用恰當的體態語言輔助有聲語言,打動護理對象。在運用體態語言時還應注意準確、適當、自然。只有這樣,才能和我們的有聲語言配合起來,使患兒感到親切從而提高護理質量。
3、利用游戲
游戲是兒童必不可少的活動。通過游戲兒童能夠學到別人無法授予的知識,可以認識自己生存的世界,以及如何處理環境中的人、事、物。了解各期兒童發展的特點,護士可以幫助小兒及家長選擇適當的游戲促進其身心發展,同時,通過游戲的治療作用,有效地實施護理措施。在醫院里我們就應以健康為中心,通過各種護理手段使病人適應住院環境,從而達到最佳健康狀態。兒童是特殊護理對象當然就得采取特殊措施,護士可以通過游戲來與患兒溝通,從而拉近護士與患兒的距離。
1)利用游戲與患兒溝通拉近距離改善醫患關系。良好的醫患關系可增加患兒的安全感,也是醫療工作順利開展的必要基礎,護士如果可以以朋友的身份陪患兒一起玩的話可以減輕患兒的恐懼感。讓患兒放下陌生感愿意和你交流,這樣既有利于患兒的治療,同時在游戲中護士也會是開心的,護理工作者也可以得到心理上的滿足。在治療過程中患兒可以通過游戲來消除緊張焦慮的情緒。
2)利用游戲時間觀察病情,以利于治療。患兒在住院后對自己所處的陌生環境會有一定的戒備性,并且又是陌生人肯定不會透露自己的內心感受,這時護士就要陪患兒一起看看動畫片,一起玩玩拼圖什么的。要讓患兒對環境漸漸熟悉不再有陌生感。
3)創造愉快的治療環境,減輕患兒痛苦。患兒在玩耍時注意力必定會分散的,這樣患兒就會暫時忘卻痛苦。在病室中放有圖書、玩具、錄音機、兒童磁帶等,這樣患兒在被送入病房后看到這樣的環境不會有太多的恐懼感,在治療時也會更配合些。總之,為了患兒能在醫院更好地接受治療不僅僅只在治療技術上下工夫,同時患兒的心理也是一大攻克點,因此這就需要護士們巧用各種方式包括游戲來使患兒減輕心里的恐懼感和身體的疼痛感。只要將患兒照顧好了,患兒高興了那家長不就高興了嗎?這樣醫患關系也會更好。
4、設身處地的情感交流