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【摘要】 目的 通過了解中學生的口腔健康行為狀況,為未來口腔健康教育與預防打下基礎。方法 以問卷的形式對中生生的口腔健康行為做抽樣調查。結果 調查結果顯示70.25%的人能堅持每天早晚刷牙,每次刷牙刷三分鐘占47.75%。61%的人知道正確的刷牙方法,23.25%人有定期做口腔檢查, 17.25%的人知道窩溝封閉,僅有7.75%的人做過窩溝封閉。結論 在校青少年對口腔健康知識知道的甚少,對口腔健康的重視不夠。因此,口腔行為學在青少年口腔健康行為的現狀改變中指導意義舉足輕重,是未來全民口腔健康的突破點。
【關鍵詞】 口腔行為學青少年口腔健康行為
近年來隨著人們生活水平的逐步提高,越來越多的人更加注重口腔的健康保健,尤其是現在的青少年。他們的思想和性格遠未發育成熟,可塑性強,所以如果對其進行正確的誘導和教育,就會大大提高我們整個社會的口腔保健意識,這就需要社會、口腔醫生、家庭和學校的共同努力。
口腔行為學是指應用心理學、社會學、社會人類學及與之相關度的經濟學,倫理學和交流學等知識,來指導人們的口腔健康行為[1]。我們在口腔行為學的指導下,努力培養青少年的口腔健康行為,使青少年形成正確的口腔保健意識,并且為下一步做好口腔教育和預防提供一定的依據。為了更好的了解現在青少年的口腔保健意識,為此我們做了以下調查:
1研究對象和方法
1.1研究對象:中油集團蘭州石油化工公司第三中學(初一---初三)的學生共406人,其中男生195人,年齡12---15歲,平均14.1歲。女生205人,年齡12---15歲,平均13.9歲。
1.1研究方法:采用問卷式調查,共發放問卷406份,收回有效問卷400份。
1.3調查內容 :①口腔日常行為:刷牙次數,刷牙時間及定期口腔檢查②窩溝封閉及口腔不健康行為的認知情況③獲得口腔健康行為的途徑④父母受教育情況。
2結果
2.1口腔日常行為:70.25%的人能堅持每天早晚刷牙,每次刷牙刷三分鐘占47.75%。61%的人知道正確的刷牙方法,23.25%人有定期做口腔檢查。
2.2窩溝封閉及口腔不健康行為的認知情況:17.25%的人知道窩溝封閉,其中僅有7.75%的人做過窩溝封閉。23%的人認為日常生活中存在口腔不良口腔健康行為。
關鍵詞:加強 中學生 健康教育 學習
隨著我國經濟的發展,人們的生活水平有了很大提高,生活節奏的加快和追求升學率等因素使得我國中學生的體質水平普遍有所下降,表現在耐力下降、肺活量水平低、近視率升高、對外界的適應能力下降、青少年肥胖癥有增長趨勢等諸多問題,應引起我們足夠的重視。究其原因,是多方面的,在校學生正處于生長發育階段,通過多種教育的方法和手段,使他們掌握系統的健康知識,養成健康的行為習慣和形成健康的生活方式。因此,筆者認為加強學生的健康知識教育,使其樹立正確的“三維健康觀”、掌握健康的知識,形成健康的態度和行為,對促進中學生的全面發展和健康成長尤為重要。如何通過多種途徑使健康知識教育工作得以經常化地開展并取得成效,則成為我們值得探討的問題。通過參加工作以來的親身實踐,以及對健康教育教學的研究,我覺得要加強對中學生的健康教育教學應該從家庭、社會、學校三個層面入手。
一、學校層面
學校是對學生進行教育傳授知識、技術,提高社會適應能力的主陣地,對學生進行健康教育,使他們養成健康的心理和健康的行為習慣,學校起著不可替代的作用。健康是福,擁有一個健康的身體是每個人都渴望的,因此,我們要正視健康,作為學校,通過何種途徑何種方法對學生進行健康教育,讓他們擁有健康適應社會是我們學校義不容辭的責任。
1.學校體育課程中應開設健康教育專題課程
健康知識課是體育教師對學生進行健康教育、傳授健康基礎知識和達成學校健康教育目標的基本途徑,也是學生獲取健康知識的重要方式之一。健康教育是一個統稱,它涉及生理、心理、性知識、傳染病疾病的預防、體育鍛煉、運動損傷、合理營養膳食知識、以及人際交往衛生保健生活方式等多個方面。因此作為必修模塊的健康教育課程必須引起學校和體育教師的特別重視,真正能把這門課開足開好,讓學生理解健康,把握健康,創造健康。
2.體育教學中教師要將健康知識健康的理念融入課堂,滲透到教學當中。
將健康教育與體育教學有機地結合起來,不但有利于更好地提高學生的運動技能、消除畏懼心理,而且有益于學生的身心健康,避免運動損傷,使學生樹立“終身體育”的意識。例如,我們在學習體操時,既要傳授動作技能,也應根據教學內容的不同,教給學生鍛煉的方法,告訴學生哪些肌肉的鍛煉應采用哪些體操動作,哪些素質的鍛煉應采用多大的運動強度,如何合理安排練習的密度和運動后的休息、營養的補充,以及保護幫助的方法等體育健康知識,使學生在體驗體育運動樂趣的同時,能理性地認識科學的體育鍛煉與健康的關系,并養成經常參加體育鍛煉的習慣,真正達到“終身體育”促進學生“終生健康”的目的。
3、學校要定期舉辦健康知識的專題講座
對于學生普遍關心,不理解的問題或者是學生和老師覺得比較敏感而又很容易走人誤區的問題像:青春期生理、心理健康保健,個人衛生與環境衛生、營養與合理飲食結構、常見運動損傷的預防及處理方法、科學的鍛煉方法等學校要請專業的體育教師或者保健醫師抽出專門的時間進行專題講座。通過這種形式,學生對有些模糊的問題變得清晰,也加深了自己對健康重要性的認識,教師還可以讓學生寫出心得體會、提反饋意見等形式使學生從中加深理解、得到啟發。實踐證明講座是引導學生形成健康理念、指導他們進行科學的體育鍛煉,增強健康意識的行之有效的途徑之一。
4、班主任要定期開設以“健康”為主題的主題班會
每年定期舉行一到兩次以班為單位的健康保健專題班會,讓學生自導、自編、自演與健康知識有關的小品、相聲、詩朗誦等節目,既能發展學生的綜合能力、活躍校園文化、創造濃烈的教學氛圍、體驗學習的樂趣,又使學生得到啟迪、受到教育,達到事半功倍的教育效果。
5、開展師生健康保健實踐操作大賽
實踐是驗證真理的唯一標準,學生學到的知識,只有通過親身實踐,親身的經歷,才能得到鞏固和提高,作為學校應該認識到這一點,每學期定期組織開展一次校性的師生共同參與的健康保健實踐操作大賽.比賽的內容可以設置運動損傷后的急救措施,保健按摩技術以及人工呼吸等一些急救基本常識的運用。通過創設情境,讓學生針對體育運動過程中所有可能發生的運動損傷或生理反應現象,運用正確的處理方法進行實踐操作。既鍛煉了學生運用健康知識解決問題的能力,又達到學以致用的目的。同時也是對學生心理素質的一次檢驗和升華。
6、辦好健康知識的板報專欄
黑板報是學校進行宣傳教育的,學生學習知識的重要陣地,具有信息廣、傳遞速度快、靈活多變、便于觀看、省時高效等特點,是提高實效性的重要手段之一。利用好這一途徑,不僅有利于我們提高工作效率,拓寬學生的知識面,創造良好的學習氛圍,激發學生學習的興趣,而且還能促進其身心健康、全面協調發展。對增強學生的健康保健意識具有重要的指導意義。
二、家庭層面
家長是孩子最好的老師,從小到大,學生跟家長接觸的機會是最多的,可以說孩子的很多東西包括思想認識等等都來源于父母,可以說父母是孩子的第一任教師,也是他們的啟蒙老師,因此父母的學識、父母的管教對孩子的成長影響是很大的,父母的許多舉動和行為習慣都會潛移默化的傳給下一代,譬如:家長口腔保健意識淡薄,對于培養孩子良好的口腔衛生習慣將會大打折扣。因此,父母應充分認識到健康的重要性以及自身對子女影響的巨大,從自身做起,加強自身的健康知識修養和日常健康行為習慣的養成,努力使自己成為一個健康的人,并把自己的健康知識和行為習慣傳授給下一代。家長在家庭中起到榜樣的作用,對兒童產生潛移默化的影響。同時,兒童在家庭這個最主要的生活場所,得到家長的督促指導,能養成良好的飲食習慣、衛生習慣、作息習慣,以及一些健康的行為等。如果父母每天抽煙喝酒,他就很難教育自己的孩子不抽煙不喝酒,所以我們應該重視正面效應對孩子的影響,做一個全責的父母,做一個健康的父母。只有這樣,子女才會尊重你喜歡你,才能達到他們的健康人生幸福人生。
三、社會層面
作為社會層面,我覺得主要是政府職能部門管理部門,他們擔負著傳承人類文明,構建和諧社會的重任。青少年作為祖國的未來和人類的希望,青少年的健康問題應該成為社會關心的重點問題。所以,作為社會,作為政府,應該多了解當前我國青少年學生的健康現狀,找到影響青少年學生健康的問題所在,通過一些途徑進行有效解決。當前是一個信息化的時代,作為社會,應該利用一切可以利用的手段進行輿論的宣傳,輿論的引導和監督,在全社會加強健康知識健康行為的教育,加強全民的健康意識,在全社會營造一種健康的氛圍。例如可以通過電視、網絡、收音機、宣傳欄等方式開設健康課堂,健身保健來加強人們對健康理念的深刻把握,給學校健康教育營造一個堅強的后盾,讓學生得以健康的成長。
小結:
目前我們很多學校的中學生都還存在著一些健康問題,亟待解決,主要原因是學校的健康教育課程教學流于形式,學校和體育教師沒有給以充分的重視,以及教育方法過于陳舊等,面對新的形式,我們應該充分認識到健康教育的重要性,從思想上高度重視,并且通過學校、家庭、社會的三位一體,共同參與和努力,來加強中學生的健康教育,通過各種途徑實施健康教育,從中激發學生的學習興趣,將被動教育變為主動學習、積極參與;使他們掌握系統的健康知識,養成健康的行為習慣和形成健康的生活方式,學會運用科學的方法進行體育鍛煉,提高自我保健的能力,并逐步樹立“健康第一”的思想和正確的“三維健康觀”,從而達成增強體質,增進身心健康、提高社會適應能力的教育目標。
參考文獻:
關鍵詞: 中小學生 齲齒預防 牙周疾病 干預方案
9月20日是全國愛牙日, 青少年時期是牙齒發育的關鍵階段,口腔健康是一生健康的基礎, 齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發病,嚴重影響少年兒童的健康和生長發育,世界衛生組織已把齲齒列為危害人體健康的非傳染性疾病之一,并把口腔健康列為人體健康的十大標準之一。隨著經濟的發展和人們生活水平的不斷提高,不良的生活方式不僅威脅著成人的健康,同時也導致兒童齲齒等疾病的發生。學校是學生學習、生活的重要場所,對口腔衛生習慣的養成起著關鍵作用,也是患齲齒和錯頜畸形的高峰期,從青少年時期重視口腔保健,養成良好的口腔衛生習慣,可以減少和預防成年后的口腔健康問題。為此我們開展兒童口腔疾病的患病率調查和口腔狀況檢查,獲得基本的數據以制訂相應的口腔健康促進計劃,同時探討影響兒童口腔健康的主要危險因素,評估其與兒童口腔健康狀況及兒童口腔相關生活質量的關系。
1.中小學生牙齒健康的現狀
1.1研究方法:選擇衡水市康復小學、人民路小學、勝利小學的2-4年級(7-9歲)528名小學生(下稱小學組),衡水市六中、八中12-14歲545名中學生(下稱中學組)為研究對象,參考《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》,自行設計調查問卷和專業口腔醫生現場檢查。調查項目包括:細菌是引起齲齒的主要病因,常吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導致齲齒,刷牙率,每日刷牙次數,刷牙方法(橫式或豎刷式),等等;檢查項目包括患齲率、齲齒充填率率、牙菌斑等。
1.2結果顯示:小學組知道細菌是引起齲齒的主要病因的占69.4%,中學組為100%;知道吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導致齲齒的小學組占58.7%,中學組占98.7%;刷牙率小學組為30.8%,中學組刷牙率為87.2%;每天早晚兩次刷牙人數小學組占28.3%,中學組為80.9%;刷牙方式小學組多為橫式,且持續刷牙時間短,中學組多為豎式,持續1-3分鐘。小學組乳牙患齲率為47.3%,中學組恒牙患齲率達33.4%;齲患充填率小學組為15.95%;中學組充填率為60.29%;小學組牙菌斑檢出率為21.1%,中學組為70.2%。
調查情況表明,我市中小學生的牙周疾病患病情況比較嚴重,中學生健康知識比小學豐富,但有相當的學生表示知道應該怎樣做但實際行動中懶得做好,說明在小學階段口腔健康教育、培養學生口腔保健意識、普及有效刷牙方法等方面開展不夠,中學階段仍應加強宣傳和督促學生的日常行為。
2.預防齲病和牙周疾病的主要方法
牙周病預防的主要目的是消除致病的危險因素,預防牙周病貴在早期發現、早期診斷、早期治療(最好是每年進行二次口腔檢查),減輕已發生的牙周病的嚴重程度,控制其發展。
2.1窩溝封閉是目前有效預防牙齒咬合面齲,預防齲病和牙周疾病的主要方法。
2.2養成良好的口腔衛生習慣,早晚刷牙,是清除牙菌斑去除致病微生物最簡單有效的方法,使牙周支持組織免遭破壞,每天早晚各一次,還要按正確的方法刷牙將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,牙刷毛與牙齒表面呈45度角,先水平短距離顫動后,再順著牙縫豎刷。
2.3藥物防齲,氟是人體必需的微量元素,適量的氟可以增強牙齒和骨骼的結構預防齲齒發生,還具有抑制細菌的作用,達到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。
2.4合理的營養可促進牙周結締組織的代謝和生理性修復,可增強牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。因此經常補充富含蛋白質,維生素A、D、C及鈣和磷的營養物質如五谷雜糧、豆類,奶及奶制品,魚、肉、蛋,蔬菜瓜果等,少吃糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品,減少對牙冠表面有琺瑯質的酸蝕作用。
2.5定期口腔檢查。齲病和牙周疾病在早期時沒有任何疼痛和其他不適的感覺,只有口腔醫生用器械才能檢查出來。早期治療沒有痛苦,遠期效果好,費用低。醫生還會根據你的具體情況采取預防措施,保持口腔健康。
3.有效的干預措施
3.1以健康教育為基礎,增強牙周病預防的意識,提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力,兒童正處在生長發育階段,模仿性強,求知欲強,可塑性大,是開展健康教育的黃金時期。學校應將口腔健康教育列入學校的工作日程, 通過開展多層次、多形式的口腔健康教育活動,向學生傳授齲病與牙周疾病的危害、預防等口腔保健知識,培養兒童良好的口腔衛生習慣,以提高學生的口腔保健意識,培養自我口腔保健能力,改善口腔衛生狀況。
3.2定期到專業口腔醫院查治口腔疾病,已發生齲齒的中小學生要及時去牙科進行齲齒充填,或采用機械去除牙菌斑的方法,如牙線等輔助用品。大量實踐表明,在定期作口腔保健治療的基礎上,進行日常自我菌斑控制是預防牙周病發生和控制其發展的最有效方法。
3.3密切學校與家庭教育的結合 家庭是學生重要的生活場所,尤其小學生口腔衛生行為的形成有賴于家庭因素,在家督促、指導孩子養成良好的衛生、飲食習慣,少吃甜食,飯后漱口,家長本身的口腔衛生知識和行為習慣對子女起到潛移默化的作用。利用家長會或家長課堂對其進行口腔衛生知識宣傳、普及,提高家長口腔保健意識,從而帶動、督促子女養成良好的口腔衛生習慣,能起到事半功倍的效果。
4.討論
齲齒是少年兒童常見口腔疾患,由變形鏈球菌在口腔中遇到糖發生化學反應產生酸腐蝕牙齒形成,對已鈣化的齒組織造成進行性的損害,如不予以處理,則齲齒最后可導致受累牙齒的全部破壞。牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,患病率高,病程長,進展緩慢,因早期無自覺癥狀或癥狀較輕而容易被忽視不及時就診,使病情逐漸加重,最終導致牙齒喪失。廣泛開展口腔健康教育是提高口腔健康水平的重要措施之一,調查結果中有近14.12%的學生不知道正確的刷牙方法,更談不上掌握正確的刷牙方法,說明部分學生對刷牙缺乏足夠的認識,每次刷牙不到3分鐘的占79.12%,沒有達到有效刷牙的目的。要求學生養成飯后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的習慣,特別要強調晚間睡前刷牙比早上刷牙更為重要,目的在于清除殘留食物,減少控制菌斑,目前已經明確牙周病的最大原因是牙菌斑,牙菌斑控制是治療和預防牙周病的必需措施,通過正確刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑,漱口能清除食物碎屑和部分軟垢, 是自我清除牙菌斑的主要手段,能有效減少牙周病的發生。
另一個值得引起注意的是學生乳牙患齲率較多,且充填率不高,主要原因是家長對孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠,認為乳牙始終要被恒牙替換,治療不治療無所謂,不知道乳牙齲會直接影響恒乳牙根下恒牙的萌出和牙頜骨的發育,導致恒牙發育不良,有的恒牙剛一萌出即已患齲齒,或由于患齲牙早期缺失,引起新萌出的恒牙排列不齊,這種嚴重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形,它不但影響面部結構的美觀,而且是以后發生牙周病的重要原因之一。
參考文獻:
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[4]鄒紅玉,諸運清.牙周病的臨床治療和護理[J].中國實用醫藥,2010,5(9):188-189.
方法 按照第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案,對東北9個城市、9個農村地區部分12歲學生進行集體自答式問卷調查,并采用SPSS14.0軟件包對數據進行分析。
結果 12歲學生每天刷牙率為74.7%,城市高于農村(P
結論 學生口腔保健的基本知識尚不普及。應加強口腔保健知識特別是有效刷牙的宣傳教育,促進兒童尤其是農村兒童建立口腔健康行為。
【關鍵詞】 口腔衛生;健康知識,態度,實踐;口腔疾病;兒童
【中圖分類號】 R 78 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)05-0622-03
2005年9-12月東北地區在配合第3次全國口腔健康流行病學調查中,在進行12歲兒童口腔健康狀況檢查的同時,對部分12歲兒童口腔健康相關行為進行問卷調查,為今后東北地區開展兒童齲病的防治提供基線資料,也為制定東北地區的口腔衛生保健規劃提供參考依據。
1 對象與方法
1.1 對象 根據《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》[1],采用多階段分層、等容量、隨機抽樣方法,抽取東北地區的9個城市和9個農村地區,對在當地居住6個月以上的兒童2376名進行口腔健康檢查,對半數已接受臨床檢查的12歲兒童進行問卷調查。經資料整理,獲有效問卷調查表1184份。
1.2 調查方法及內容 由經過培訓合格的調查員組織學生進行集體自答式問卷調查。在受檢者離開現場前,調查員對問卷的各項內容進行全面檢查,如有錯誤及時糾正,有遺漏項目及時補填。本次調查將口腔健康相關知識和行為作為學生問卷的主要內容。此外,問卷調查還包括口腔科就醫情況及口腔健康問題對學生的影響。
1.3 數據整理和分析 采用SPSS14.0軟件包對數據進行統計分析,采用χ2檢驗對結果進行比較。
2 結果
2.1 刷牙行為 74.7%的12歲學生每天刷牙,29.5%每天至少刷牙2次。刷牙行為形成率城市高于農村(P
2.2 飲食習慣 學生每天進食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的比例為62.1%,城鄉之間、性別之間差異均無統計學意義(P值均>0.05)。見表1。
2.3 口腔衛生知識和態度
2.3.1 口腔衛生知識 東北地區12歲學生獲取口腔衛生保健知識的途徑分別為家人(59.6%)、電視/廣播(47.0%)、學校(44.4%)、口腔醫護人員(35.2%)、報紙雜志(26.9%)、醫院宣傳欄(22.3%)、網絡(9.5%),通過以上各種途徑獲取口腔衛生知識的比例均為城市高于農村。見表2。
2.3.2 口腔健康問題對生活的影響 過去12個月有過牙疼的學生為54.6%,認為牙齒或口腔問題對生活的影響表現在吃東西(43.4%)、與同學交往(22.4%)、自尊(24.5%)、外貌(20.3%)、發音(18.8%)。
2.3.3 口腔保健態度 見表3。
2.3.4 牙齦出血的自我認知及相關行為 見表4。
2.4 口腔科就醫行為 見表5。
2.5 牙外傷 東北地區19.1%的12歲學生有牙外傷經歷,男、女分別為24.0%和14.0%,男生高于女生(P
3 討論
刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的重要自我保健方法[2]。通過正確刷牙可以清除牙齒表面的食物殘渣和牙菌斑,減少齲病和牙周病的發生。東北地區12歲學生每天刷牙率為74.7%,低于全國水平(82.0%)[3];刷牙行為城市高于農村(P
隨著社會經濟的發展,青少年學生進食含糖食品相應增加,患齲風險也相對增大。齲病多因素分析顯示,我國12歲學生的患齲狀況與進食含糖食品的行為有關,牙齦出血率和牙石檢出率與每天的刷牙次數相關[3]。每天進食含糖食品的學生齲均和患齲率相對較高。牙周狀況多因素分析顯示,12歲學生牙齦出血檢出率和牙石檢出率與每天刷牙次數呈負相關。本研究中,只有極少數對牙菌斑有正確認識,但多數學生知道細菌是引起齲病及牙齦炎的原因之一,保持牙齒清潔能夠預防牙齦出血。大部分學生知道含糖食品的致齲作用。70%以上的學生認識到刷牙出血不正常,但只有1/3的學生知道含氟牙膏。在知道含氟牙膏的學生中,只有53.1%的學生了解含氟牙膏的防齲作用,多數口腔知識知曉率城市高于農村(P
口腔健康問題對生活的影響主要表現在飲食行為上,絕大部分12歲學生對自己的牙齒、牙齦和口腔衛生狀況表示滿意。多數學生不知道自己是否患有牙齦炎,且牙齦出血后未能采取正確的處理措施,對口腔定期檢查及口腔健康的重要性有正確的認識,但實際定期口腔檢查的比例只占29.5%,城市高于農村(P
依據世界衛生組織制訂的齲齒患病水平評價標準,12歲年齡組恒牙齲均在1.1以下為很低水平[2]。東北地區12歲學生患齲率為37.6%,齲均為0.78,已經達到目標水平,但絕大部分齲齒都處于開放狀態且沒有得到治療,齲補充填比為11.77%,離2010年口腔保健目標(城市15%、農村30%)差距甚遠。過去12個月口腔科就診率為54.2%,農村(60.8%)高于城市(47.2%)(P
學生時期是個體獲得口腔衛生知識和形成口腔衛生習慣的關鍵時期,我國口腔健康教育和促進一直將學生作為重點目標人群。健康教育的目的是教授學生基本的口腔衛生知識和技能,培養學生良好的口腔衛生習慣[2]。學校應把口腔健康教育納入學生衛生課程的重要內容,引導兒童形成正確的口腔健康行為。
4 參考文獻
[1] 全國牙病防治指導組.第三次口腔健康流行病學抽樣調查方案.北京:人民衛生出版社,2005:11-18.
[2] 卞金有.預防口腔醫學.4版. 北京:人民衛生出版社,2005:212-213.
[目的]觀察優質護理在兒童口腔正畸治療中的應用效果。[方法]選取100例正畸治療的患兒作為研究對象,采用隨機數字分組法將其分為對照組與觀察組各50例,對照組給予常規護理,觀察組給予優質護理,采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價兩組患兒干預前后的心理狀態以及觀察兩組臨床效果。[結果]干預后,觀察組患兒SAS評分及SDS評分均低于對照組(P<0.01);觀察組患兒的總有效率高于對照組(P<0.05)。[結論]優質護理應用于口腔正畸治療中,能有效緩解患兒負性情緒,提高臨床療效。
關鍵詞:口腔;正畸治療;優質護理
世界衛生組織將口腔正畸定為“牙面異常”,包括牙錯位、排列不齊以及牙頜與顱面間關系不協調引起的各種畸形。由于人們的生活方式和飲食習慣的改變,導致人類的咀嚼器官逐漸出現不平衡的退化。據中華口腔醫學會的統計表明,錯頜畸形的患病率高達67.8%,使口腔正畸治療備受人們的關注。通常情況下,10歲~12歲兒童是進行口腔正畸治療最有效的時間段,但治療時間相對較長,一般需要1年~2年。治療期間因為患兒的身心發育并不完全同步,易使患兒產生一系列不良情緒,導致患兒在接受治療過程中依從性欠佳。據國內外大量研究表明,心理因素是正畸治療配合中最關鍵的影響因素,忽略患兒的心理因素往往會影響正畸治療的療效。因此,本研究通過針對青少年的個性特點實施優質護理,在改善其不良心理狀況及臨床療效上獲得了較滿意的成效。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年6月—2014年1月在我院口腔門診接受正畸治療的100例患兒作為研究對象。納入標準:①年齡8歲~12歲,能獨立完成日常和學習者;②符合Angie錯牙合畸形分類法;③無合并嚴重口腔及頜面部畸形,如唇腭裂、顏面部不對稱及小頜畸形的患兒;④家長及患兒同意加入調研研究。采用單盲(患兒)的隨機數字分組法將其分為對照組與觀察組,每組50例。對照組男23例,女27例;年齡10.22歲±0.67歲;安氏錯頜類型:Ⅰ類24例,Ⅱ類22例,Ⅲ類4例。觀察組男22例,女28例;年齡10.26歲±0.65歲;安氏錯頜類型:Ⅰ類25例,Ⅱ類22例,Ⅲ類3例。兩組患兒的性別、年齡、錯頜類型等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預方法對照組實施常規護理,即告知患兒治療過程中的注意事項,指導其正確摘戴活動矯治器。囑患兒保持口腔清潔,餐后用溫開水漱口,避免進食過硬、過黏、帶殼的食品,觀察其情緒變化,及時進行溝通疏導,指導患兒定期來院復診。觀察組給予患兒優質護理,具體實施內容如下。
1.2.2.1正畸治療前護理護士主動維持就診次序,為患兒營造一個舒適、安靜、整潔、安全的診療室,維持診療室室溫在22℃~24℃,濕度50%~60%。待患兒及家屬進入診療區后,護士主動親切進行自我介紹,通過交流了解患兒是否主動要求治療、對正畸治療的了解程度及預期希望等。同時,初步口腔檢查了解患兒是因何進行就診,并給予初步專業指導,以取得患兒及家屬的信任。
1.2.2.2心理護理護士應充分評價患兒的治療動機和意愿,幫助患兒建立良好的內在動機,即患兒內心萌發矯治的意愿。采取認知-行為心理干預法[5],通過傳輸正畸治療的健康知識,引導患兒改變以往錯誤思想,消除其心理上對治療的恐懼感、焦慮及抑郁心理,使治療計劃能夠有效進行。同時,可通過正面實例列舉法,暗示患兒在接受規律治療后可達到較好的正畸治療效果,以此鼓勵患兒能以良好的心態接受治療,并積極配合治療。對期望值過高或心理對治療較迫切的患兒,護士則應對患兒自身整體條件進行評估,降低其期望值,并將正畸治療的方法、步驟及時間科學告知,避免發生“欲速則不達”的效果。
1.2.2.3口腔拍片與模型的準確制作護士與醫生一起為患兒錯頜畸形進行牙片X線拍攝,在拍片定位時囑患兒放松,雙眼平時前方,雙唇自然合閉,協助其取坐位拍攝頭顱側片。將兩側的耳塞對合良好塞入,使雙側下頜下緣相差小于5mm,所有的數字化X線頭顱側位片均用削尖的HB鉛筆在透明硫酸紙上描圖,并在觀片燈下確定測量標志點,每張片均測量2次,取平均值。同時對患兒的面部及牙齒進行拍照,以便日后對比治療效果。對患兒記存模型的制作也應根據測量牙冠寬度、牙弓弧形長度、牙曲線的曲度、腭穹高度等值準確刻模,還需將牙、牙弓、基骨、移行皺襞、腭穹、唇系帶等部位清晰制作出來。
1.2.2.4正畸治療中護理正畸治療實施過程中護士嚴格按照操作流程配合醫生進行操作,協助按壓患兒的舌體,增加漱口的次數,使術野暴露更充分。醫生務必做到手法輕柔,切忌粗暴蠻干,加力時應循序漸進,以減輕牙齒移動時的疼痛感。手術實施進展中向患兒介紹手術進展,適當通過點頭、微笑、拍肩等動作鼓勵患兒,以緩解其緊張和不良心理狀態。1.2.2.5健康指導告知家屬飲食上宜給患者進食清淡富營養的食品,適當補充維生素A、維生素B,以預防口腔疾病,避免進食辛辣刺激、甜膩食品及碳酸飲料。指導患兒養成餐后用含活性銀離子的含漱液正確漱口的習慣,可適當選用牙線、牙縫刷等,避免細菌滋生破壞口腔內環境。保證充足的睡眠,預防牙齦出血,適當進行戶外體育活動,增強自身抵抗能力。一對一形式進行口腔衛生培訓,包括牙周炎、牙齦炎發生的原因,讓患兒能認識自身口腔情況以及傳授佩戴固定矯治器后保持口腔清潔的方式,囑家屬在一旁進行監督。同時,發放健康宣傳冊供家屬與患兒閱讀,使其能正確掌握自護方法,告知家屬嚴格遵照約定時間進行復診,禁止自行調節正畸裝置。
1.2.2.6院外隨訪正畸治療后第1個月,護士每周進行1次電話隨訪,之后每1個月進行1次電話隨訪,解答患兒日常生活中所遇的困難,并督促患兒定時來門診復診。
1.2.3觀察指標于患兒門診干預前及干預后18個月的2個時間段進行觀察。
1.2.3.1心理狀況采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估[7]。SAS量表及SDS量表均包含20個項目,分4級評分,將20個項目的分值相加得粗分,用粗分乘以1.25取整數部分得標準分,標準分50分為焦慮及抑郁的分界值,得分越高則不良心理狀況越嚴重。不能獨立完成問卷調查者由護士閱讀解釋后患兒再逐一進行評分。
1.2.3.2臨床療效判定顯效:完成預期矯正計劃,牙列排列整齊、牙頜覆蓋正常、關系穩定、關閉間隙及集中間隙修復;有效:癥狀改善顯著,牙列排列整齊,牙頜覆蓋關系基本正常,配合修復或牙周治療后,基本解決了咬合創傷;無效:患兒磨牙移位,牙頜覆蓋關系不穩定,出現不適癥狀[8]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1.2.4統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行分析,計數資料用例數描述,采用χ2檢驗,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2討論
優質護理的核心價值觀是不斷完善護理流程,重視基礎護理工作,加強服務理念使護理質量得到顯著提高[9]。一名正常發育的兒童,在步入青少年期間,通常會對自身外觀萌發強烈的關注,而軀體某方面的不足會使患兒形成一種潛在的羞辱和自卑感。口腔正畸治療是近年來興起的一種口腔矯形術,兒童進行牙齒正畸治療的最佳年齡為10歲~12歲,然而該階段的患兒自控能力較差,心理承受能力亦低下,對因錯頜畸形糾正治療中誘發的種種問題較難克服,易增加其心理負擔。常引起患兒不良心理狀況的因素主要包括:①佩戴矯治器使口腔產生異物感,患兒因高度謹慎而不敢刷牙,增加牙周炎及牙齦炎感染的幾率;或刷牙姿勢不科學造成托槽脫落增加復診次數,不僅耽誤學習,也增添就診費用。②矯治器的佩戴使患兒擔心成為同學的笑柄,不敢多說話和開口笑。③復診時間與學習時間沖突,導致不能按時復診,或其他因素造成托槽移位脫落等,使治療療程延長。④懼怕正畸治療帶來的疼痛以及佩戴矯治器期間并發口腔潰瘍、牙齒疼痛等不適。本研究在實施前也對患兒進行了焦慮、抑郁問卷調查,發現患兒普遍存有輕度焦慮與抑郁心理,說明錯頜畸形給患兒的社會活動帶來一系列不良影響,增加其不良心理負擔。本研究結果顯示,優質護理的實施較常規護理的開展,能有效緩解患兒的焦慮與抑郁情緒(P<0.01)。由此可進一步說明,患兒在正畸治療過程中,優質護理對改善患兒的負性情緒尤為重要,初次見面的熱情接待及專業分析有效建立了和諧的護患關系,對后續的工作順利開展鋪墊了較好的基礎;治療實施中的細心呵護,有效消除了患兒恐懼心理;后期專業知識與技能的講解以及院外隨訪工作如期的開展,使患兒獲得了更多專業的護理,對提高患兒治療和護理的依從性有積極作用。本研究中觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組(P<0.05),此結果與鄭德華等[10]的研究結果大致相符,說明優質護理對正畸治療患兒的療效起關鍵作用。綜上所述,將優質護理應用于門診口腔正畸治療中,能針對性地解除了患兒存在的心理問題,緩解其焦慮、抑郁心理,使患兒能更好地配合治療,對提高臨床療效有協同作用。
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