老年護理相關知識培訓
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老年護理相關知識培訓范文第1篇
通過此次培訓，能掌握相關的養(yǎng)老護理基礎知識、技術護理、生活照料、康復護理、心理護理的知識與技能。
二、課程設置與課時分配
2.生活照料
3.技術護理
4.康復護理
5.心理護理
三、培訓要求與培訓內容
1、護理的知識及相關法律法規(guī)
a.老年人生理心理特點
b.老年人的護理特點
c.老年人的常見疾病
d.老年人的營養(yǎng)需求
e.養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知
f.老年人權益保障的相關知識
2、生活照料
(1)通過本章節(jié)培訓，學員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護等方面的工作內容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。
(2)培訓內容
a.清潔衛(wèi)生
b.飲食照料
c.排泄照料
d.安全保護
3、技術護理
(1)通過本章節(jié)培訓，使培訓對象熟悉了解技術護理的理論知識，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應用、護理記錄、臨終護理等技術護理操作步驟。
(2)培訓內容
a.給藥
b.觀察
c.消毒
d.冷熱應用
e.臨終護理
4、康復護理
(1)通過本章節(jié)培訓，培訓對象能夠了解肢體康復的主要內容，作業(yè)療法的原理，掌握被動運動和作業(yè)療法訓練的操作步驟、訓練方法，指導老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂活動。
(2)培訓內容
a.肢體康復
b.閑暇娛樂活動
5、心理護理
(1)通過本章節(jié)的培訓，使培訓對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調及情緒疏導的具體方法步驟;指導老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌
握臨終關懷技巧。
(2)培訓內容
1.理論知識
2.心理異常
3.心理的定義
4.心理異常的含義
為了加快養(yǎng)老服務人才隊伍建設，推進養(yǎng)老服務人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(宿政發(fā)〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省
養(yǎng)老護理員培訓實施方案(**-**年)》(蘇民福〔**〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養(yǎng)老服務體系建設專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神，制定本方案。
一、目標任務
**年，計劃培訓初級養(yǎng)老護理員220名，中高級130名。全市養(yǎng)老護理員崗前培訓率達到100%，持證上崗率90%以上。
二、培訓方案
(一)培訓對象：各類養(yǎng)老服務機構的護理人員，包括公辦養(yǎng)老機構、民辦養(yǎng)老機構、農村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心等從事養(yǎng)老護理服務的人員。
(二)培訓等級：培訓共設三個等級，分別為：初級(國家職業(yè)資格五級)、中級(國家職業(yè)資格四級)、高級(國家職業(yè)資格三級)。
(三)培訓機構：初級養(yǎng)老護理員培訓由具有符合條件的學校承擔，中、高級養(yǎng)老護理員由省民政廳委托相關機構組織培訓。
(四)學時要求：初級不少于180個標準學時。
(五)培訓內容
1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識、職業(yè)守則
(1)尊老敬老，以人為本;
(2)服務第一，愛崗敬業(yè);
(3)遵章守法，自律奉獻。
2.老年護理基礎知識
(1)老年人生理、心理特點;
(2)老年人的護理特點;
(3)老年人的常見疾病;
(4)老年人的營養(yǎng)需求;
(5)養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知。
3.相關法律、法規(guī)知識
(1)老年人權益保障法的相關知識;
(2)勞動法的相關知識;
(3)其他相關法律、法規(guī)。
4.安全常識(講座)
(六)培訓教師
應具有本職業(yè)或相關專業(yè)較豐富的知識、實際操作經驗和教學經驗。培訓初級養(yǎng)老護理員的教師應具有中級職稱或高級職業(yè)資格證書。
三、考核與鑒定
培訓的考核和鑒定按照國家《養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓大綱》和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》的要求執(zhí)行。具體由培訓機構向考核和鑒定機構申請，統(tǒng)一組織考核和鑒定。
四、組織實施
(一)組織參訓
各縣(區(qū))民政部門負責做好培訓報名、組織參訓等管理工作。各養(yǎng)老服務機構新增養(yǎng)老護理人員必須全部參加崗前培訓。各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內各類養(yǎng)老服務機構新增養(yǎng)老護理員應及時統(tǒng)計上報，市民政局按月匯總，并安排市
培訓機構適時組織培訓。需參加省廳中、高級培訓的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門一次性申報，市民政局匯總上報省民政廳后，由省培訓機構分期安排培訓。
(二)經費保障
1、補助標準。初級養(yǎng)老護理員培訓經費參照省補助標準執(zhí)行，每人1200元，包括培訓、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養(yǎng)老服務體系建設資金中支付。
2、與培訓合格率掛鉤。培訓機構要確保培訓合格率(職業(yè)資格認定通過率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓經費。
3、中、高級培訓經費，按照省民政廳有關培訓通知要求執(zhí)行。
(三)實施時間
全市護理員培訓從**年5月起實施，并實現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開展培訓。有條件的縣也可以自行組織培訓。
(四)相關要求
1、各養(yǎng)老服務機構新增養(yǎng)老護理人員必須符合養(yǎng)老護理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓，未經過培訓的，不得安排上崗。
2、各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內各類養(yǎng)老服務機構新增養(yǎng)老護理員應嚴格審核把關，符合任職資格基本條件的應及時統(tǒng)計上報，參加崗前培訓;不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護理工作。
3、培訓學校要認真組織，只要有培訓需求，就要及時安排培訓，確保全市新增護理員能夠及時得到培訓;同時，要堅持教學標準，保證培訓質量，真正讓參訓人員學有所獲，學有所成，并做到學以致用，從而不斷提高全市養(yǎng)老護理
老年護理相關知識培訓范文第2篇
【關鍵詞】老齡化社會；老年護理；實踐教育
在老齡化社會發(fā)展背景下，越來越多老年人需要高質量的護理服務。然而實際情況是目前我國市場嚴重缺乏老年護理專業(yè)人才，為了有效解決市場老年護理人才緊缺問題，各地區(qū)高校要結合自身發(fā)展情況和市場需求特點，有針對性地設置護理專業(yè)結構，優(yōu)化改善老年護理專業(yè)教育內容，創(chuàng)新改進實踐教育模式，確保能夠全面提高老年護理實踐教育水平，為社會培養(yǎng)輸送出更多實用型的護理人才，促進整個社會和諧穩(wěn)定的持續(xù)發(fā)展。
1高校老年護理教育實踐中存在的主要問題
老年護理學作為我國高校教育建設發(fā)展中的一門新興學科，逐漸被越來越多的護理高等院校選擇設置為必修課程[1]，但是在當前高校老年護理教育實踐工作中仍然存在以下幾個明顯問題：1）專業(yè)課程體系不夠完善。與其他護理課程體系相比較，高校在老年護理課程內容設置上不夠全面，嚴重缺乏專科特色，普遍被教育工作者認為老年學是醫(yī)學護理領域的邊沿學科。護理高等院校在老年護理課程課時設置上偏少，難以滿足專業(yè)學生對于最新老年護理知識與技能的學習掌握，無法有效形成科學完善的老年護理知識學習系統(tǒng)，促進學生專業(yè)學習的全面發(fā)展；2）缺少核心實踐培訓基地。在高校老年護理專業(yè)教育實踐中，絕大多數(shù)教師只會引導安排老年護理專業(yè)學生到當?shù)蒯t(yī)院進行簡單護理實習，這樣難以拓寬學生學習視野，提高學生綜合學習能力和職業(yè)素養(yǎng)。高校缺乏建立起先進的實踐培訓基地，通過加強與市場優(yōu)秀養(yǎng)老院機構的合作與聯(lián)系，為學生提供更多與養(yǎng)老院老人接觸交流并服務的學習機會，學生在專業(yè)學習上難以積累到更多老年護理實戰(zhàn)工作經驗，這樣在畢業(yè)從事相關崗位工作后也就無法有效滿足老年人心理與生活中的各項護理需求。
2老齡化社會下的老年護理教育實踐改進措施
2.1健全老年護理課程體系
基于老齡化社會發(fā)展背景下，高校領導要高度重視老年護理課程體系的健全工作。高校要安排專業(yè)人員深入市場進行調研分析工作，以適應老年護理工作需求為核心導向合理設置本校老年護理課程，融入更多市場發(fā)展需求的最新專業(yè)內容，滿足老年護理專業(yè)學生對相關知識和技能的學習掌握需求。除此之外，高校要適當增加老年護理課程教學課時，創(chuàng)新該項課程教育管理模式，引進利用最新的教學理念和方法。就比如，高校老年護理教師在講解到老人臨床護理相關知識內容時，教師可以通過充分利用老人院設備資源和學校多媒體信息技術展開理論與實踐結合教學，這樣能夠做到教學研統(tǒng)一的原則[2]，指導學生將所學知識應用在實際護理問題解決中，提高學生的綜合能力和素質。
2.2構建完善老年護理生產實訓基地
在老齡化社會發(fā)展背景下，高校要通過加強與市場優(yōu)秀企業(yè)的合作與聯(lián)系，協(xié)同創(chuàng)新構建出完善的老年護理生產實訓基地，積極引導學生參與到多元化的實踐實訓活動中，培養(yǎng)老年護理專業(yè)學生良好的實踐能力與職業(yè)素養(yǎng)，就比如，高校老年護理專業(yè)教師可以將課堂教學科學有效延伸到養(yǎng)老院、家庭以及社區(qū)中，讓學生接觸到更多不同層次的老人，接觸了解老人相關的護理服務需求，并為他們提供專業(yè)而優(yōu)質的護理服務，將課堂所學知識和技能應用在實踐工作中，這樣無疑能夠實現(xiàn)學生學習的全面發(fā)展目標。
2.3創(chuàng)新教學方法與手段
在老齡化社會發(fā)展背景下，高校老年護理專業(yè)教師要積極轉變自身的教學觀念，結合課程內容特點和市場人才需求，創(chuàng)新運用不同教學方法和手段[3]。就比如，老年護理專業(yè)教師可以通過科學采用任務驅動教學法，根據(jù)下堂課內容優(yōu)化設計布置好相關學習任務，引導學生利用不同渠道去搜集整理好學習資源，并對新知識進行吸收掌握，幫助學生打下良好的學習基礎，提高他們的學習自信心。然后，在實踐教學課堂上，教師可以采用微課教學方式，利用視頻向學生生動直觀的講解相關知識，確保學生能夠在短時間內理解知識內容，加深對重點知識的記憶。最后，教師要將學生分成各個學習小組，引導不同小組到開放實訓室或者養(yǎng)老機構進行完成學習任務，將課堂所學知識和技能應用在實踐學習任務中，進一步鞏固強化知識，充分發(fā)揮出老年護理專業(yè)學生學習的主觀能動性，同時也能夠突出“做中教、教中學”的理念。
老年護理相關知識培訓范文第3篇
關鍵詞：臨床護理路徑 ；老年糖尿病；健康教育
臨床護理路徑（CNP）是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄[1]。護理工作不再是盲目C械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作[2]。患者亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。我科室將臨床護理路徑引入老年糖尿病健康教育中使老年糖尿病患者提高了知識水平縮短住院時間，同時提高了患者的滿意度取得了很好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料2015年8月～2016年1月選擇我科接受治療的老年糖尿病患者80例，均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準。并按住院的順序隨機分成實驗組和對照組各40例。實驗組男24例，女16例，對照組男28例，女12例。1型糖尿病患者18例，2型糖尿病患者62例，口服降糖藥28例，注射胰島素42例，胰島素泵12例，合并糖尿病足6例。兩組患者均思維正常，能配合護士實施臨床護理路徑。
1.2方法 實驗組按臨床護理路徑流程完成各項檢查、治療、護理操作和健康教育等，對照組運用常規(guī)護理及健康教育指導，糖尿病患者采用臨床護理路徑，見表1。
1.3糖尿病專職健康教育護士的培訓 將健康教育的內容，方式，語言技巧，行為動作等統(tǒng)一規(guī)范，要求健康教育護士把健康教育的每個環(huán)節(jié)熟練掌握，并根據(jù)老年人生理，心理，病理特點進行巧妙的運用。經護士長和科護士長考核后方可上崗。護士長隨時抽查患者掌握知識的情況，定期組織健康教育護理查房。
1.3.1理論知識考核 糖尿病的基本知識；定義，病因，類型，臨床表現(xiàn)和診斷標準，糖尿病常見的并發(fā)癥，空腹血糖及餐后血糖的檢測意義及正常數(shù)值。常規(guī)檢查化驗的項目，意義，及注意事項。糖尿病飲食指導，胰島素的種類，用法，劑量，保存方法，注射劑量、消毒部位等。胰島素注射筆的使用方法注意事項。胰島素泵的相關知識，及注意事項。
1.3.2操作技能考核 血糖儀的正確使用方法 ，注射胰島素的操作流程，（部位的選擇，消毒范圍，進針角度等）。
1.3.3綜合素質的考核 與患者的溝通能力，語言表達能力，應變能力。
1.4教育方式 示教室集體講課，個別講解，發(fā)放資料，教育展板，醫(yī)患互動等。
2 結果
通過臨床護理路徑在老年糖尿病患者健康教育中的應用使患者平均住院天數(shù)減少，對照組14.5 d，實驗組 11.3 d，并熟練掌握糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的的相關知識，血糖儀及胰島素注射筆的使用，使血糖達標率及滿意度顯著提高，見表2。
3 討論
糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增長，已成為僅次于腫瘤、心血管疾病之后第三大危害人民健康的終身性疾病。現(xiàn)代治療糖尿病的綜合措施包括健康教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物的應用和自我監(jiān)測5項內容，傳統(tǒng)的健康教育只停留在泛泛的知識傳授，無系統(tǒng)的應用教育理論，內容不深入，難以達到預期效果，而臨床路徑健康教育是一項有目標有計劃，有組織，有系統(tǒng)，有評價的教育活動。 臨床護理路徑的應用使患者系統(tǒng)的接受健康教育知識，提高了教育的效果，滿足了老年糖尿病患者對糖尿病健康教育的需求，對糖尿病患者進行有效地健康教育可以提高老年糖尿病患者的滿意度，使患者深入細致全面具體的掌握疾病相關知識，用藥，飲食知識，預防措施，自我護理能力，對疾病有高度的重視與警覺，從而促進遵醫(yī)行為與健康行為，提高自我健康意識，提高生活質量[3]。實施健康路徑既滿足了患者及家屬的需求，融洽了醫(yī)，護、患之間的關系也增強了護士工作的責任心及溝通能力，樹立了以患者為中心的服務宗旨，使護理質量得到全面的提升。
參考文獻：
[1]李莉.臨床路徑在護理工作中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，73（1）：156-157.
老年護理相關知識培訓范文第4篇
【關鍵詞】健康教育；老年療養(yǎng)員；難點；對策
隨著我國社會經濟和科學技術的發(fā)展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識在不斷增強。伴隨著醫(yī)學模式的轉變，護理學的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護理意識也在不斷的完善。療養(yǎng)員的健康教育是療養(yǎng)院開展整體護理的重要組成部分，已越來越受到護理人員的重視。療養(yǎng)院護士通過有計劃、有步驟的教育過程，使療養(yǎng)員了解和增進健康知識。在開展整體護理的過程中，始終把為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療、護理知識，引導療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式以及預防疾病、提高自我保健能力，作為護士的重要職責，但在對療養(yǎng)員進行健康教育時，往往因療養(yǎng)員不理解、不按教育內容做，或因護理人員保健知識缺乏，教育力度不夠而導致健康教育效果不理想，現(xiàn)將老年療養(yǎng)員健康教育中的難點及對策總結如下。
1開展老年療養(yǎng)員健康教育的難點
1.1護士對開展健康教育重要性認識不足部分護士觀念陳舊，對健康教育的重要性理解不深，認為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護理人員的價值觀念的改變，對護理事業(yè)不安心，要求轉業(yè)、改行的年輕護士有所增加。
1.2護理人員對健康教育相關知識有不同程度的缺乏 知識面窄，求學精神不足，安于現(xiàn)狀，有些護士對健康教育的要領理解不深，認為健康教育即是衛(wèi)生宣教，事實上，衛(wèi)生宣教只是從主觀愿望上增強人們的衛(wèi)生意識，而健康教育還應包括指導、示范、協(xié)助等。
1.3療養(yǎng)院對外開放增加床位后帶來護理工作量的增長在療養(yǎng)院的醫(yī)療指標中，收治軍地療養(yǎng)員療養(yǎng)人數(shù)的多少以及對外有償服務量是反映療養(yǎng)院工作質量和工作效率的綜合指標之一。療養(yǎng)院改革取得的成效突出表現(xiàn)在以軍地療養(yǎng)員和對外有償服務為主的醫(yī)療效率指標的變化和醫(yī)療工作量的增長。在醫(yī)療工作量增長的同時，也帶來了護理工作量增長，護理人力資源相對不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養(yǎng)員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養(yǎng)院的分科又是按級別區(qū)分，并非按病種。因此，在為他們進行健康指導時，往往涉及多系統(tǒng)、多學科的專業(yè)知識，增加了健康教育的難度，也對護理人員提出了更高的要求。
1.5療養(yǎng)員對健康教育的態(tài)度和接受能力不同來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員多為軍內離、退休老干部，存在著年齡、職業(yè)、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養(yǎng)時間短暫，外游次數(shù)多來我院療養(yǎng)的老干部來自全國各地，療養(yǎng)時間多為半個月至一個月，療養(yǎng)周期短，且院里經常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時間，給健康教育實施的效果評價帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養(yǎng)護理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報的形式，教育內容陳式化，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，未能針對每個人作出正確的教育需求評估，教育對象缺乏接受健康教育的主動性、積極性、實效性。
2對策
2.1轉變觀念，強化培訓觀念的轉變是開展健康教育的關鍵。可采取有系統(tǒng)分層次地進行現(xiàn)代化護理理論知識的培訓，“走出去，請進來”、短期培訓、運用定期考核等多種形式與方法，促使護士的思想觀念和知識結構盡快適應健康教育工作的需要。
2.2加強學習，提高護士整體素質通過組織多系統(tǒng)、多學科的專業(yè)學習和業(yè)余自學的方式不斷更新知識，提高護士的健康教育水平，加深對整體護理內涵的理解和認識[1]。
2.3應用整體護理觀指導健康教育教育程序應由五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實施、評價，針對療養(yǎng)員的學習需要來制訂計劃實施宣教。最后以療養(yǎng)員的行為和態(tài)度的改變來評價教育效果。健康教育的全部內容都將在健康教育程序中得到貫徹。責任護士根據(jù)療養(yǎng)員入院資料評估，找出療養(yǎng)員存在的健康問題，有的放矢地針對療養(yǎng)員個體進行健康知識的宣教和指導。護理部不定期下科室對開展健康教育情況進行調查，護士長每周抽查一個療養(yǎng)員健康教育內容是否達到需求，及時總結講評，以督促護士做好每個療養(yǎng)員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護理質量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結合。口頭教育是最直接最簡單的方法，進行口頭教育時，護士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動，鼓勵療養(yǎng)員主動提問。同時編制一套包括各系統(tǒng)疾病的健康教育手冊和療養(yǎng)員健康教育指南，手冊內容應系統(tǒng)全面，闡述常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、護理、預防等基礎知識，把深奧的醫(yī)學、護理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養(yǎng)員隨時了解和學習。
集體教育與個別指導相結合。通過問卷調查，選擇療養(yǎng)員普遍關注的問題作為集體教育的內容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對個別療養(yǎng)員關心的特殊健康問題采用個別指導的方法進行教育。
護士教育與療養(yǎng)員相互教育相結合。療養(yǎng)員中不乏全國各地的醫(yī)學專家、教授，或對某種慢性疾病有豐富經驗的患者，在疾病治療及預防方面積累了豐富經驗，同時也了解治療疾病新療法、新進展，是難得的健康教育人才，組織他們在療養(yǎng)員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對醫(yī)護人員自身理論知識的更新也有極大的促進作用[2]。
2.5調動療養(yǎng)員的積極性，確保健康教育的有效性整體護理模式下新型的護患關系，要求護士與患者應是指導、參與、合作的關系，所以在制定健康教育計劃時，應讓療養(yǎng)員主動參與，積極進行自我護理。
2.6邊實施邊評價，不斷完善教育計劃針對療養(yǎng)員療養(yǎng)時間短的特點，健康教育計劃采用邊實施邊評價的方法，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進計劃。
總之，在實施健康教育中要不斷加強自身學習，強化護理人員對療養(yǎng)員健康教育的意識，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻
1梁玲.影響健康教育效果的護士因素調查分析及對策[J]. 護理雜志，2001，18(14)：31
老年護理相關知識培訓范文第5篇
（天津職業(yè)技術師范大學職業(yè)教育學院 天津 300222）
摘要：進入21世紀，世界老齡化趨勢日益嚴重，老年人對養(yǎng)老護理服務的需求量激增，對服務質量的要求也不斷提高。美國是最早進入老齡化社會的國家之一，在長期的探索過程中，形成了比較完善的養(yǎng)老護理服務體系。通過比較中美兩國在養(yǎng)老護理職業(yè)現(xiàn)狀、職業(yè)描述現(xiàn)狀和職業(yè)聲望現(xiàn)狀等方面的差距，可以在提高老年人的生活質量、推動我國養(yǎng)老護理業(yè)健康發(fā)展、促進社會和諧等方面提供參考建議。
關鍵詞 ：養(yǎng)老護理業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；中國；美國
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）09-0085-04
作者簡介：楊旭萍（1986—），女，河北保定人，天津職業(yè)技術師范大學職業(yè)教育學院職業(yè)技術教育學專業(yè)2012級碩士研究生，研究方向為職業(yè)發(fā)展與職業(yè)生涯規(guī)劃。
從聯(lián)合國人口發(fā)展基金會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)獲悉，截至2012年，全世界約有8.1億人口年齡已達到或超過60歲，占全世界總人口的11%，也就是說平均每9人之中就有1人是60歲或超過60歲的老年人；預計到2050年，老齡人口數(shù)將達到20.3億，占比將達22%，即每5人中就有1人達到或者超過60歲。全球老齡化程度日益加劇，隨之帶來的養(yǎng)老問題日益突出，重視養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，以有效應對激增的養(yǎng)老服務需求，成為全世界關注的問題。美國是全球最早進入老齡化社會的國家之一，經過長期的探索實踐，在發(fā)展養(yǎng)老護理職業(yè)方面積累了大量實踐經驗。而我國步入老齡化社會相對較晚，且養(yǎng)老體系尚處于初步建設階段，養(yǎng)老護理職業(yè)也需要進一步發(fā)展完善。筆者擬通過中美養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的對比，提出借鑒美國經驗，推動我國養(yǎng)老護理業(yè)發(fā)展的若干對策。
中美養(yǎng)老護理職業(yè)群及其形成背景的比較
（一）中國的養(yǎng)老護理職業(yè)群
從經濟來源角度看，由于家庭養(yǎng)老在文化價值、感情維系、精神慰藉等方面有無可替代的功能，當前我國總體上還是以家庭養(yǎng)老為主，且其比重與地區(qū)經濟發(fā)達程度成反比，但隨著家庭功能的日趨弱化以及國家社會養(yǎng)老保障體系的日益完善，社會養(yǎng)老的作用愈加凸顯。
在這種社會大背景下，我國在2002年2月11日由原國家勞動和社會保障部頒布了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》（以下簡稱《標準》），至此，養(yǎng)老護理員正式成為一種職業(yè)。當前，我國養(yǎng)老護理職業(yè)群以養(yǎng)老護理員為主體，輔以家庭服務員、護士、心理咨詢師以及營養(yǎng)師等職業(yè)。這種狀況的出現(xiàn)主要是由于當今老年人及其家屬對護理服務內容的需求日益多元化，對精神護理的需求以及專業(yè)基本護理需求越來越多，質量要求越來越高，同時養(yǎng)老護理員的數(shù)量及素質都暫時無法滿足其需求而形成的。
（二）美國的養(yǎng)老護理職業(yè)群
美國的非政府組織、社區(qū)組織等為美國的社會養(yǎng)老提供了大力支持，主要體現(xiàn)為社區(qū)養(yǎng)老和非政府機構養(yǎng)老。在美國，大部分的物質、精神、文化服務都是以社區(qū)為單位提供的，而且社區(qū)也經常代為執(zhí)行政府在公共政策方面的具體職能。因此，社區(qū)養(yǎng)老在美國養(yǎng)老服務體系中占有十分重要的地位，非政府養(yǎng)老機構在享受政府稅收優(yōu)惠政策的同時接受政府監(jiān)督，設有相應的行業(yè)準入標準，大都是微利甚至是不盈利的。非政府養(yǎng)老機構的存在和發(fā)展是美國養(yǎng)老服務高度福利性、市場化和產業(yè)化的體現(xiàn)。此外，美國的以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等發(fā)展也很成熟，十分流行。
2010年美國勞動部公布的標準職業(yè)分類系統(tǒng)將美國的職業(yè)分為23個大類、97個中類、461個小類、840個細類，對具有相近工作職責、技能訓練水平、教育水平的具體職業(yè)崗位歸屬于一個細類中。在該分類系統(tǒng)以及基于該分類系統(tǒng)再開發(fā)的美國職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）的分類系統(tǒng)中，均沒有專門護理老年人的職業(yè)。但是，美國早在1966年就在杜克大學開辦了老年護理專業(yè)課程，該專業(yè)的畢業(yè)生要想成為一名老年護理人員，只需通過一個由美國護士學會主持的資格考試即可，而養(yǎng)老機構管理者必須經過相關專業(yè)的學習取得證書后方可上崗。可以看出，美國老年人的護理服務有相當一部分是由護士提供的。根據(jù)O*NET職業(yè)快速檢索系統(tǒng)的關鍵字查詢與分類查詢以及具體的職業(yè)描述，個人護理助手（Personal Care Aides）這一職業(yè)的職業(yè)內容與我國養(yǎng)老護理員的職業(yè)內容最為匹配。除此之外，還有家庭健康助理（Home Health Aides）、醫(yī)務社會工作者（Healthcare Social Workers）等。
中美養(yǎng)老護理人員職業(yè)描述的比較
（一）中國《標準》對養(yǎng)老護理員的描述
我國2002年出臺的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》中對養(yǎng)老護理員職業(yè)的描述項有職業(yè)概況、基本要求、工作要求和比重表等，其中職業(yè)概況包括對職業(yè)名稱、定義、等級、環(huán)境、能力特征、基本文化程度、培訓要求和鑒定的具體描述；基本要求又分為職業(yè)道德要求、基礎知識要求兩方面；工作要求將養(yǎng)老護理員分為初級、中級、高級和技師四個等級，并分別進行了具體描述；在比重表中則規(guī)定了上述四個等級各項工作要求所占的比重，以基礎知識為例，在比重表中要求初級養(yǎng)老護理員的基礎知識要達到20%，中級護理員要達到15%，高級護理員要達到10%，技師要達到5%。
按照《標準》對養(yǎng)老護理員的定義，養(yǎng)老護理員是對老年人生活進行照料、護理的服務人員。以肢體協(xié)調動作、善于表達與感知、較強的空間與色覺能力為其職業(yè)特征，并且要求有一定的學習能力。其基本文化程度要求雖僅為初中畢業(yè)，但有明確的培訓和鑒定要求，四個級別的晉級培訓分別不少于180、150、120、90個標準學時。在職業(yè)道德方面對職業(yè)操守和基本職業(yè)道德知識的掌握都有明確要求。基礎知識有兩方面的要求：老年人護理的基礎知識以及相關法律、法規(guī)知識。前者主要包括老年人常見病醫(yī)學知識、生理及心理知識、營養(yǎng)學知識、護理操作知識等，此外還應熟練掌握養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知；后者主要包括老年人權益保障法的相關知識和勞動法的相關知識，用以保障老人和養(yǎng)老護理員的合法權益。
養(yǎng)老護理員的職業(yè)功能主要是生活照料和技術護理，并且技能要求也隨著初級、中級、高級和技師四個級別的提高依次遞進，高級別包括低級別的要求。比如，初級養(yǎng)老護理員的生活照料內容包括衛(wèi)生、睡眠、飲食、排泄、安全等方面；技術護理內容包括基本的疾病護理，如給藥、消毒等，另外還包括護理記錄、臨終護理等。中級護理員在初級護理員工作內容基礎之上又增加了肢體康復、溝通協(xié)調等方面的要求，依次遞增，最高級別的技師則在前三個級別職業(yè)功能基礎之上附加了培訓指導和護理管理等內容。
（二）美國O*NET中對相應職業(yè)的描述
美國職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）是勞動部支持建立的美國最大的職業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，其成果已獲得了全世界的認可。筆者擬對O*NET中的Personal Care Aides（個人護理助手）與我國的養(yǎng)老護理員進行比較。
個人護理助手的定義是：在服務對象家里或護理機構幫助老年人、恢復期的病人或者殘疾人，照顧其日常生活的人員。職業(yè)能力要求有語言表達和理解能力、解決問題的能力、演繹推理能力、歸納推理能力、書面理解能力、口齒清晰（被服務對象準確理解）、語音識別（準確理解服務對象的語言要求）、信息整理、細節(jié)觀察力等。O*NET顯示，在美國從事該職業(yè)的人員大部分要求在職業(yè)學校接受過培訓，有相關工作經驗，有專科畢業(yè)證書，并附有統(tǒng)計結果：66%為專科畢業(yè)學歷，23%為本科畢業(yè)學歷，11%為其他大學畢業(yè)或沒有學位。該職業(yè)的基礎知識要求為：（1）牙科知識和其他醫(yī)藥學知識；（2）有關服務原則和程序的知識；（3）一定的心理學知識；（4）英語語言知識（為了與服務對象更好地溝通）；（5）教育培訓知識；（6）治療和咨詢知識；（7）生物學知識；（8）社會學和人類學知識；（9）電腦和其他電子產品相關知識。
個人護理助手的職業(yè)功能主要有衛(wèi)生援助、護理記錄和報告、日常照料（照顧飲食、幫助家務等）、陪伴、給藥、指導建議、咨詢評估、培訓等等。
中美養(yǎng)老護理職業(yè)聲望的比較
（一）中國養(yǎng)老護理的職業(yè)聲望
職業(yè)環(huán)境方面 首先，由于我國當前老齡人口的護理服務需求遠遠大于現(xiàn)有養(yǎng)老機構的數(shù)量和規(guī)模，所以一般的養(yǎng)老機構為了維持生存和盈利，大都設施簡陋，住宿環(huán)境擁擠。另外，由于養(yǎng)老護理員人數(shù)不足，往往一個護理員需要照顧幾個甚至十幾個老人，工作時間長，任務繁重。其次，目前我國針對養(yǎng)老護理員的相關保障政策、培養(yǎng)政策十分匱乏，養(yǎng)老護理員自身權利難以得到保障。這就導致職業(yè)吸引力的降低，養(yǎng)老護理員供需緊張，流動性大，而且專業(yè)素質差，服務質量不高。再次，很多人對養(yǎng)老護理員這一行業(yè)存在認知錯誤，養(yǎng)老護理員自身也缺乏自我職業(yè)認同，都認為養(yǎng)老護理員工作是專業(yè)性含量較低的、沒有社會地位的。
任職者素質方面 目前，農村進城務工人員、本地低收入困難家庭的婦女以及城市失業(yè)下崗人員是我國養(yǎng)老護理員的主要來源，其中初中及以下學歷者占大多數(shù)，有的甚至是文盲，整體文化素質偏低。即便在培訓過程中，由于文化素質的原因，他們也只能接受到非常有限的專業(yè)護理知識。聘請養(yǎng)老護理員的機構或單位也基本不作學歷要求，只看應聘者的勞動態(tài)度及有無上崗證等。另外，由于養(yǎng)老護理員人數(shù)非常短缺，對于暫時還未拿到資格證的人員往往邊上崗、邊培訓。這些原因導致了我國養(yǎng)老護理員素質不高而且提升難度較大的現(xiàn)狀。
職業(yè)功能方面 由于文化水平的限制，大多數(shù)養(yǎng)老護理員只能從事簡單的體力勞動，因此，他們所提供的養(yǎng)老護理服務很大程度上局限在家政服務上，如為老年人打掃衛(wèi)生、購買生活用品等。這種情況顯然無法滿足當今老年人及其家屬對護理服務內容日益多元化的需求，尤其是精神護理需求。目前，養(yǎng)老護理員還遠未發(fā)揮其原本的職業(yè)功能，素質偏低極大地限制了其職業(yè)功能的充分發(fā)揮。
社會報酬方面 我國養(yǎng)老護理員的薪酬待遇水平整體偏低。根據(jù)長期照護全國聯(lián)盟秘書處2013年9月13日的全國養(yǎng)老護理員行業(yè)工資指數(shù)，我國養(yǎng)老機構中8小時、12小時、24小時工作制的養(yǎng)老護理員平均月薪分別為2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看護行業(yè)處于較低水平。該指數(shù)從行業(yè)角度向社會公示了我國養(yǎng)老護理員的薪酬水平，今后還將定期跟蹤。長期照護全國聯(lián)盟輪值主席、鶴童老年福利協(xié)會副會長方嘉珂認為，我國養(yǎng)老護理員人數(shù)嚴重不足，其主要原因之一就是工資待遇偏低。
（二）美國養(yǎng)老護理的職業(yè)聲望
職業(yè)環(huán)境方面 美國的各類養(yǎng)老設施都分為公立和私立兩種類型，且根據(jù)老年人健康狀況的不同，設置了自護型、助護型、特護型三種類型供老年人選擇。老年養(yǎng)生社區(qū)因此在美國取得了成功并具有典型美國養(yǎng)老模式的特色。這些社區(qū)的居民以老年人為主題，且設施齊全，功能類型也根據(jù)老年人的不同需求進行個性化設置，是以提高老年人自立能力和生活質量為理念的可持續(xù)發(fā)展的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。另外，美國已經建立了十分完備的行業(yè)政策法規(guī)以及比較系統(tǒng)、成熟的管理服務體系。因此，在美國公眾眼中，養(yǎng)老護理工作者與其他普通社會成員沒有什么不同，都是“體面而快樂的上班族”。
任職者素質方面 美國很多學校都設有專業(yè)的老年護理課程，這就從根本上提高了從業(yè)者的文化素質。此外，美國的職業(yè)教育培訓發(fā)展也比較成熟。護理人員必須先通過專業(yè)學習，參加國家的專業(yè)培訓，并且劃分等級，考試合格獲得國家頒發(fā)的資格證書后，才能領證上崗成為專業(yè)的護理人員，否則沒有資格從事養(yǎng)老護理職業(yè)，此舉使養(yǎng)老護理從業(yè)人員的素質得到了極大的提高。
職業(yè)功能方面 基于較高的職業(yè)素質，美國的養(yǎng)老護理人員能夠為不同健康狀況的老年人提供專業(yè)的基本生活照料服務、營養(yǎng)飲食服務、急救醫(yī)療康復服務及心理健康維護服務。因此，在市場化和福利制雙重作用下提供的養(yǎng)老服務，不僅滿足了老年人多樣化的服務需求，提升了老年人晚年的生活質量，而且發(fā)展成為一項產業(yè)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機會和社會財富，促進了國民經濟的發(fā)展。
社會報酬方面 美國勞工部2013年5月的職業(yè)就業(yè)統(tǒng)計顯示，美國所有職業(yè)平均每小時工資為16.87美元，平均每年工資為46 440美元，個人護理助手（Personal Care Aides）的平均時薪為9.67美元，平均年薪為20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均時薪和年薪分別為24.44美元和50 820美元。可以看出，美國的老年護理人員的薪酬待遇至少是中等水平，隨著技能水平的提高甚至能達到高收入水平。此外，生活在美國自由福利國家體系下的養(yǎng)老護理人員除工資外還能接受基金補助。
促進我國養(yǎng)老護理業(yè)健康發(fā)展的對策建議
通過中美兩國養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的比較可以看出，美國的養(yǎng)老護理事業(yè)開展較早，已經形成比較成熟的養(yǎng)老護理體系，在很多方面已經取得成功的經驗，對我國養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展與完善有很大的啟示。
（一）借鑒美國經驗，重新修訂《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》
在內容上，應效仿美國職業(yè)信息系統(tǒng)（O*NET），要求養(yǎng)老護理人員除了要具備核心的專業(yè)知識、技能以外，還應有相應的非專業(yè)知識、技能與能力、人格素質等方面的要求。這既反映了當今職業(yè)對人才素質要求越來越全面的社會趨勢，也是使勞動者的職業(yè)能力在今后的職業(yè)生涯中能夠得到可持續(xù)培養(yǎng)和提升的關鍵。詳盡具體的職業(yè)要求可使勞動者對照自身的性格特點及興趣愛好選擇職業(yè)，也可使學校及培養(yǎng)機構能據(jù)此有針對性地改進教學內容。另外，應提高養(yǎng)老護理員的薪酬水平并寫入《標準》之中。
在形式和效力方面，我國應吸收美國的先進經驗，采取更加方便公開的方式以增強《標準》在公眾中的普及度，并加快更新速度，增強指導作用，以適應勞動力市場隨著社會發(fā)展而不斷更新的人才需求。另外，要在各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)管，以保證《標準》的約束力和強制性。
（二）推廣學院教育，實施分層培訓
加大學院教育推廣力度，提高學歷水平 由于較高層次的學習和培訓必須基于較高的學歷水平，目前養(yǎng)老護理員文化水平低且年齡偏大的現(xiàn)實狀況使得他們無法通過后期培訓達到較高的素質水平。因此，應在職業(yè)院校設立相關的養(yǎng)老護理專業(yè)，通過正規(guī)高等教育的途徑培養(yǎng)高學歷的老年護理專業(yè)人才，可以先從專科培養(yǎng)開始，逐步過渡到本科甚至更高學歷，從該專業(yè)畢業(yè)的學生可以根據(jù)教學內容或水平直接獲得不同級別的職業(yè)資格證書。
實行分層培訓，增強培訓的針對性 考慮到護理人員短缺和培訓的有效性，可將養(yǎng)老護理員群體分為兩部分：學院教育者和非學院教育者。對于前者，即已經接受過專業(yè)系統(tǒng)學習的人員，其崗前培訓的重點應放在熟悉流程、適應角色和安全操作等方面。而對于后者，對他們的培訓除了前者在崗前培訓中學習的內容外，還要有一定的專業(yè)知識、技能方面的內容，不過，囿于學習能力，培訓內容僅限于初級養(yǎng)老護理員水平。
（三）“以人為本”建立層級管理制度，完善評價指標體系
完善養(yǎng)老護理員管理體系 首先，應該轉變管理理念，樹立起以養(yǎng)老護理員為核心，養(yǎng)老護理員個人利益與養(yǎng)老服務事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展相統(tǒng)一的新型管理理念。其次，要建立責權明晰的層級管理規(guī)章制度，引進高級管理人才，改善目前混亂的管理狀況，建立完善的養(yǎng)老服務體系，并選擇試點發(fā)展老年社區(qū)或其他類型的養(yǎng)老模式，為我國養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展探索道路，積累經驗。此外應加強設施建設，改善老年人入住條件和養(yǎng)老護理員的工作條件。
建立科學的評價指標體系 應采用定性與定量相結合的評價方式，利用加權計算方法，全方位地評價考核養(yǎng)老護理員的知識技能水平、日常工作、突出表現(xiàn)、態(tài)度道德等情況；要引入競爭和獎勵機制，對于考核優(yōu)秀的人員給予物質獎勵或提供進修培訓的機會，提高他們的積極性和主動性。
（四）弘揚中華傳統(tǒng)美德，改變社會對養(yǎng)老護理員的認知偏差
要弘揚中華傳統(tǒng)美德，“老吾老以及人之老”，提高社會成員敬老愛老的意識，在全社會范圍內營造敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的氛圍。
要運用多種宣傳形式廣泛宣傳養(yǎng)老照護服務，積極引導企業(yè)發(fā)展，使全社會加深對這項工作及其從業(yè)者的認識與理解；增強養(yǎng)老護理員的自我認同感，使他們樹立正確的工作態(tài)度和職業(yè)理想；通過宣傳和口碑，逐步改變老年人的傳統(tǒng)觀念，使他們樂于接受養(yǎng)老護理員的服務。
參考文獻：
[1]Population of Over-60-Year-Olds to Reach One Billion within the Decade[EB/OL].（2012-10-01）.http：//unfpa.org/public/home/news/pid/12232.
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