衛生裝備檢修及防護

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中毒危險及相關防范措施

簡介

在儀器檢修過程中，常常遇到對人體有害的氣體或者溶液，如血壓計中的汞、檢驗設備的試劑、計量檢定所用標準對照溶液、焊錫揮發氣體等。汞具有易揮發性和易吸附性，極易通過呼吸道和皮膚侵入人體造成傷害，普通人在汞濃度為1~3mg/m3的房間里超過2h就會導致頭痛、發燒、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀，中毒者的呼吸道和肺組織很可能會受到損傷，甚至因呼吸衰竭而死亡，對于技術人員來說，短時間內間接接觸大量有害物質，如不注意防護極易造成中毒[5]。

防護

在檢修此類儀器時應注意防護，在儀器數量較多的情況下，應戴上口罩和手套，并使技術人員平均分擔，保持室內通風良好。檢修水銀柱式血壓計時，盡量在操作盤中操作，灑落的汞滴可以用錫箔（用香煙的包裝紙也可以）回收，裝入瓶中，并用水封存；或者馬上用硫磺撒在汞珠上，使二者發生反應，形成形狀不規則的硫化汞固體，再將固形物置于玻璃瓶中密閉保存，破損的水銀溫度計和收集起的固形物絕不能拋到垃圾堆中，以免造成環境污染。

輻射危險及防護

醫療設備中有一部分諸如CT、X線機、紫外線消毒燈等可以產生射線的儀器，技術人員在維修時受照射的劑量超過一定限度，又沒有很好的防護，會對人體產生輻射危害，引起放射病。在某門診部檢修紫外線消毒燈時，通電測試，用萬用表查找線路故障，由于對眼睛沒能進行很好的防護，幾分鐘的暴露照射即導致眼睛腫脹、干澀流淚，極大影響了工作的開展。目前基層部隊X線防護基礎較差，很多機房不合格，防護器材不足，對檢修人員來說，在對儀器進行校準時應穿戴好防護帽、鉛圍裙等防護器材，防止受到不必要的輻射[6]。

高氣壓危害及防護

簡介

高壓消毒鍋、高溫消毒柜、氧氣儲罐、蒸餾水器、高壓氧艙以及各類空氣壓縮機等是目前基層部隊非常普遍且必不可少的承壓類特種衛生裝備，其危險性在于工作時需要承受較高的壓力和溫度，使用介質和局部應力復雜等。一旦發生事故，往往造成爆炸，具有巨大的破壞力，造成嚴重后果[7]。

防護

（1）首先，要重視外觀檢查，承壓殼體發現明顯的鼓包、變形、腐蝕和裂縫等要立刻停用，待有資質的維修檢驗機構檢驗合格后才能投入使用。其次對于安全附件要定期調校和更換，不得隨意拆卸和封閉不用，保證安全閥、爆破片的報警靈敏度。最后是對壓力容器的操作人員要進行培訓，做到帶證上崗，填寫好相關的記錄，做好應急處理預案[8]。（2）在檢修過程中，嚴禁帶壓拆卸和壓緊螺栓，容器在運行期間，盡量避免壓力和溫度的大幅度波動而造成容器的疲勞損壞。檢修氧氣瓶時，手和工具要嚴防沾有油污，遠離火源，防止壓力表爆炸出現傷人事故，出現瓶嘴堵塞鼓出時，應側身卸下零件捅孔，防止出現噴出的渣物擊中頭部，尤其要注意保護眼睛[9]。檢修高壓氧艙等大型設備時必須要求2人以上，在發生緊急情況時要相互救援。

機械危險及相關防范措施

機械危險主要針對設備的運動部分，懸掛物如無影燈懸掛裝置，X線機所用的天軌，CT、MRI等大型設備的檢查床，如果設備有缺陷、防護裝置失效或操作不當，則隨時可能造成事故[10]。檢修電動機時應特別注意傳動部分和突出轉動部分有無外露、防護等，防止把手、衣服絞入其中造成傷害；鏈傳動與皮帶傳動中，帶輪容易把工具或人的肢體卷入；當鏈和帶斷裂時，容易發生接頭抓帶人體，皮帶飛起傷人；傳動過程中的摩擦和帶速高等原因，也容易使傳動帶產生靜電，產生的靜電火花，容易引起火災和爆炸；還應該注意防范粗糙表面、尖角及銳邊的碰傷、劃傷[10]。

本文作者：張康1張巖2孟江3李松1張明海1趙勇1作者單位：1濟南軍區聯勤部藥品儀器檢驗所2第四軍醫大學護理系3新疆軍區聯勤部藥品儀器檢驗所