醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范

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醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；控制與防范

每一個企業(yè)都會有一定的財務(wù)風(fēng)險，當(dāng)然醫(yī)院也不例外。而隨著醫(yī)院所面臨的競爭日益激烈，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險也越來愈大，因此醫(yī)院必須對其面臨的財務(wù)風(fēng)險有一定的認識，認識其重要性。同時通過對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進行原因分析，并據(jù)此加強醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的控制與防范意識，同時采取一定的措施控制財務(wù)風(fēng)險，以保持醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)涵

醫(yī)院作為一種經(jīng)濟實體一定會存在著一定程度的財務(wù)風(fēng)險。一般醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險是指在醫(yī)院的日常活動中由于存在各種各樣的不確定因素會使得醫(yī)院財務(wù)活動偏離了預(yù)期，從而使得醫(yī)院可能會承受一定的損失或獲得一定的機會。但是需要注意的是醫(yī)院的風(fēng)險有兩層涵義，有可能會為醫(yī)院帶來機會同時也會給醫(yī)院帶來損失，若是蒙受損失過大還可能會使醫(yī)院陷入危機之中。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因

（一）醫(yī)院財務(wù)管理不到位

醫(yī)院在對財務(wù)進行管理上目標(biāo)存在一定的問題并不合理。首先醫(yī)院并不同于一般營利性的企業(yè)，醫(yī)院是一種特殊的經(jīng)濟實體，它是為社會提供福利的，具有一定的社會公益性，所以應(yīng)該摒棄在財務(wù)管理目標(biāo)上以追求利潤最大化這一片面的目標(biāo)。其次，雖然醫(yī)院在為社會服務(wù)，提供社會福利產(chǎn)品，但是也應(yīng)注意到醫(yī)院也是一種經(jīng)濟實體，是有盈利性質(zhì)的，并不能將財務(wù)管理的目標(biāo)片面地定位為追求社會效益最大化。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理者風(fēng)險意識能力不足

在醫(yī)院中風(fēng)險總是存在的，它與正常的狀態(tài)并存，而醫(yī)院財務(wù)管理者的任務(wù)就是將這些風(fēng)險在醫(yī)院造成影響之前識別出來，并根據(jù)所預(yù)測的風(fēng)險種類、重要程度等方面，制定出一定的措施進行預(yù)防或管理。但是就目前醫(yī)院財務(wù)管理者來說對財務(wù)風(fēng)險進行管理的意識還不是很強，對此有很多的疏忽，致使醫(yī)院的財務(wù)工作的管理者斌沒有很好的對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險進行管理和控制，導(dǎo)致醫(yī)院會由于對財務(wù)風(fēng)險管理的意識不足，而是醫(yī)院做出錯誤的不合理的決策和判斷，從而引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，使得醫(yī)院蒙受巨大的損失陷入危機之中。

（三）醫(yī)院日常經(jīng)營管理不善

在醫(yī)院的日常經(jīng)營中由于各種經(jīng)營活動不恰當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險增大。比如隨著人們對醫(yī)療需求增加，醫(yī)院會對其醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施進行擴建，這就需要大規(guī)模的工程建設(shè)和引進大型設(shè)備。然而這些都需要很大的資金投入，若是醫(yī)院在這些日常經(jīng)營活動中沒有認真科學(xué)的進行管理規(guī)劃，很可能導(dǎo)致醫(yī)院由于資金支付困難而陷入危機之中。同時醫(yī)院又由于資金困難且融資渠道有限必定會使得銀行借款比例加大，從而使得醫(yī)院對銀行債務(wù)依賴增大，但是若債務(wù)水平過高，這也會引發(fā)醫(yī)院的還款危機，財務(wù)風(fēng)險增大，使得醫(yī)院陷入新一輪危機之中。

（四）醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善，財務(wù)人員水平不高

由于很多醫(yī)院對內(nèi)部控制的作用并沒有充分認識到，因此在醫(yī)院的內(nèi)部控制制度上還有很多不完善的地方。比如在醫(yī)院大型設(shè)備的采購上并沒有建立完善科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度，主要的進行決策的依據(jù)并不是根據(jù)制度來定而是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主管決策，同時在執(zhí)行時也沒有進行職責(zé)明確的崗位分工，在這一方面還存在很多的問題。同時醫(yī)院的財務(wù)管理人員的水平還不高，相關(guān)的會計知識還比較薄弱，主要還是一些基礎(chǔ)的會計技能多限于管錢和做賬，缺乏統(tǒng)籌資金運營的能力。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制和防范措施

（一）對醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)進行科學(xué)合理的定位

醫(yī)院雖并不同于一般營利性的企業(yè)，是一種特殊的經(jīng)濟實體，但是它除了為社會提供福利的，具有一定的社會公益性，同時也具有盈利性質(zhì)。因此在醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)的定位上不能片面的定位為追求利潤最大化或追求社會效益最大化，在其目標(biāo)的定位上也追求兩者的結(jié)合，在堅持以人為本，更好地為群眾服務(wù)的同時也要注重醫(yī)院的價值提高，對醫(yī)院的資金運營等進行科學(xué)的管理和規(guī)劃，追求在醫(yī)院實現(xiàn)自身價值最大化的同時也為社會提供更多的社會福利。

（二）提高醫(yī)院管理者的財務(wù)風(fēng)險意識

醫(yī)院管理者的財務(wù)風(fēng)險意識不高直接會導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險增大，所以十分有必要提高醫(yī)院財務(wù)人員對財務(wù)風(fēng)險的認識，提高財務(wù)風(fēng)險的意識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以組織活動宣傳財務(wù)風(fēng)險知識，或?qū)︶t(yī)院的管理者進行培訓(xùn)加強其對財務(wù)風(fēng)險重視程度，同時對其進行技能培訓(xùn)，使其不僅有著財務(wù)風(fēng)險意識，也有著應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險的措施，真正提高財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險管理水平。

（三）加強對醫(yī)院日常經(jīng)營活動的資金管理

在醫(yī)院的日常經(jīng)營中應(yīng)加強對資金的管理。首先在進行投資決策時要考慮到醫(yī)院的長遠發(fā)展，科學(xué)合理地進行投資決策。在需要進行進行投資決策時首先對資金的需求量進行合理的預(yù)估，然后將可供選擇的融資方式進行合理的分析，綜合各種因素選擇最優(yōu)的融資方式。其次在醫(yī)院的需對醫(yī)院的財務(wù)指標(biāo)進行分析，如資產(chǎn)負債率、資本結(jié)構(gòu)等，及防止醫(yī)院的資金利用不合理也防止醫(yī)院對對銀行借債的依賴過重，應(yīng)對其進行綜合評估選擇最優(yōu)的資金結(jié)構(gòu)和負債水平?？傊卺t(yī)院的日常經(jīng)營活動中不僅要根據(jù)醫(yī)院的長期規(guī)劃進行經(jīng)營決策，而且還應(yīng)注意到企業(yè)的財務(wù)指標(biāo)合理地選擇資本結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

（四）完善內(nèi)部控制制度和提高財務(wù)管理人員水平

首先醫(yī)院要有對財務(wù)風(fēng)險的認識同時提高對財務(wù)風(fēng)險控制和防范的意識，建立或完善醫(yī)院的內(nèi)部控制度，從制度上對醫(yī)院的財務(wù)活動進行約束和控制，提高員工工作的效率和效果，使得對醫(yī)院的日常投資決策有一定的控制和管理，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。同時還要采取一定的手段提高醫(yī)院的財務(wù)管理工作者的業(yè)務(wù)水平，以有效的降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。首先可以對醫(yī)院的財務(wù)工作者進行一定的員工培訓(xùn)，加強其對資金管理等方面的會計知識，提高醫(yī)院的財務(wù)工作者的自身素養(yǎng)和能力，培養(yǎng)員工進行財務(wù)風(fēng)險應(yīng)對的水平，同時還可以引進一定的高級會計人才，加強財務(wù)人員的醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險進行預(yù)估和控制的能力，并有一定的應(yīng)變能力能應(yīng)對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險的控制和防范的水平，從而有效地控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

參考文獻：

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[2] 孟祥輝. 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范與控制[J]. 中國外資，2012（9）

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文第2篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù)風(fēng)險;成因;防范措施

在我國社會經(jīng)濟制度不斷改革的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的財務(wù)管理都逐漸走向獨立，從側(cè)面反映出在醫(yī)院在社會市場中的競爭的愈發(fā)激烈。同時醫(yī)院在運營過程中的財務(wù)風(fēng)險程度也在不斷增加，醫(yī)院必須深入探究自身財務(wù)風(fēng)險存在的原因，財務(wù)有效的財務(wù)風(fēng)險防范措施，最大程度的降低財務(wù)風(fēng)險帶來損失。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險概述

醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在參與各種財務(wù)活動的時候，因為存在的各種不確定因素，導(dǎo)致財務(wù)收支情況與預(yù)期的財務(wù)收益存在較大的差異，導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生較大經(jīng)濟損失的隱患。所提醫(yī)院必須對潛在的財務(wù)風(fēng)險進行科學(xué)的分析，且找到財務(wù)風(fēng)險形成的原因，采取合理的財務(wù)風(fēng)險防范措施，制定財務(wù)風(fēng)險預(yù)防機制，最大程度的降低財務(wù)風(fēng)險帶來的經(jīng)濟損失。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因

(一)財務(wù)人員缺乏管理理念、缺乏風(fēng)險意識

從目前醫(yī)院的財務(wù)管理人員構(gòu)成來看，很多管理人員不能做到專崗專職，很多財務(wù)管理人員忙于事務(wù)性工作。嚴(yán)重的缺乏風(fēng)險意識。另外很多財務(wù)會計難以實現(xiàn)向管理會計轉(zhuǎn)變，容易在財務(wù)管理操作的過程中出現(xiàn)大量的漏洞，誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險。其次，財務(wù)管理人員的工作態(tài)度有直接關(guān)系到財務(wù)管理的效率，很多財務(wù)管理人員的財務(wù)工作只為應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)，沒有對財務(wù)風(fēng)險進行防范的意識，導(dǎo)致財務(wù)運行管理存在較大的風(fēng)險隱患。最后，很多醫(yī)院沿襲傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式，沒有根據(jù)市場動態(tài)的變化進行財務(wù)管理制度的創(chuàng)新和改革。

(二)負債經(jīng)營，容易誘發(fā)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險

很多醫(yī)院盲目建設(shè)發(fā)展，搞基建、買設(shè)備、擴張床位等，但是沒有財政支持，只能通過貨款擴建醫(yī)院應(yīng)該硬件規(guī)模，形成負債嚴(yán)重的格局。醫(yī)院負有到期償還本金的法定責(zé)任。如果醫(yī)院用負債進行的發(fā)展建設(shè)不能獲得預(yù)期的收益率，或者整體的經(jīng)營和財務(wù)狀況惡化，就會造成資本收益率大幅度下降，而且還會使醫(yī)院經(jīng)營面臨無力償債的風(fēng)險，誘發(fā)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。其次，醫(yī)院發(fā)揚救死扶傷的宗旨，收治了大量“三無”人員，這類費用造成大量死賬呆賬，致使醫(yī)院財務(wù)收支失衡，導(dǎo)致財務(wù)虧損，也是形成財務(wù)風(fēng)險的一個因素。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施

(一)提高財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)

首先，醫(yī)院應(yīng)該選取具有專業(yè)財經(jīng)、會計專業(yè)知識的人才擔(dān)任財務(wù)的管理工作，保證其素質(zhì)技能夠使用當(dāng)前社會經(jīng)濟環(huán)境下的財務(wù)管理工作。其次，醫(yī)院要對在職的財務(wù)管理人員加強培訓(xùn)，不斷的提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，提高財務(wù)管理人員的財務(wù)應(yīng)變能力，預(yù)警財務(wù)風(fēng)險，避免醫(yī)院重大的財務(wù)損失。

(二)優(yōu)化醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)

市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院根據(jù)自己的經(jīng)營需求開展相關(guān)的理財活動已經(jīng)是普遍化的現(xiàn)象，所以醫(yī)院的財務(wù)管理人員需要明確醫(yī)院資金來源渠道和資本的結(jié)構(gòu)，對資金結(jié)構(gòu)編制的風(fēng)險進行科學(xué)的分析。醫(yī)院也要加強普及財務(wù)理財管理的知識，為醫(yī)院的財務(wù)管理提供安全保障。醫(yī)院要明確自身的流動性資產(chǎn)，保持良好的資產(chǎn)流動性，提高醫(yī)院整體的財務(wù)管理水平。

(三)加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理建設(shè)

現(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)管理要根據(jù)社會市場經(jīng)濟體制的具體運行情況，建立符合社會經(jīng)濟發(fā)展方向，并能夠促進自身發(fā)展的內(nèi)部財務(wù)管控。內(nèi)部控制的建設(shè)是一項長期的工作，需要醫(yī)院結(jié)合內(nèi)外發(fā)展的實際情況，對傳統(tǒng)的管理制度進行改善和創(chuàng)新，公開透明內(nèi)部資金的收支明細，增強資金安排的合理性。以市場價值為導(dǎo)向，加強財務(wù)管理工作的事前監(jiān)督，確保各項財政支出的合法性和合理性。財務(wù)預(yù)算體系是財務(wù)管理的重要組成部分，所以醫(yī)院應(yīng)該完善財務(wù)預(yù)算體系，加強對內(nèi)部財務(wù)的管理。以社會利益為立足點，建立健全自身的財務(wù)預(yù)算體系，保證其內(nèi)部的財務(wù)管理工作可以科學(xué)有序的展開。

四、結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸走向獨立經(jīng)營，醫(yī)院的財務(wù)管理發(fā)生了重大的變化，導(dǎo)致醫(yī)院存在較大的財務(wù)風(fēng)險隱患。醫(yī)院必須對潛在的財務(wù)風(fēng)險形成的原因進行歸納總結(jié)，加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理建設(shè)；優(yōu)化醫(yī)院的投資管理和資本結(jié)構(gòu)；提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)；制定財務(wù)風(fēng)險預(yù)防機制，有效的防范財務(wù)風(fēng)險，最大程度的降低財務(wù)風(fēng)險帶來損失。

作者:申少君 單位:桂林市人民醫(yī)院

參考文獻:

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；成因；防范措施

1醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的概念

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在財務(wù)活動中，由于各種不確定性因素的影響，使醫(yī)院的實際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而蒙受損失的可能性。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險大概分為五類：①籌資風(fēng)險，指與醫(yī)院籌資相關(guān)的風(fēng)險，是由市場因素、經(jīng)營管理決策等因素的存在，使得籌資不能達到預(yù)期效益的風(fēng)險；②投資風(fēng)險，指由于不確定因素使得投資報酬率與預(yù)期目標(biāo)有一定偏差的風(fēng)險。③經(jīng)營管理風(fēng)險，指醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理不當(dāng)引起的財務(wù)風(fēng)險。④資金回收風(fēng)險，指資金在轉(zhuǎn)化回收的過程中所發(fā)生的時間和金額的不確定性。⑤收益分配風(fēng)險，指由于收益分配可能給醫(yī)院今后生產(chǎn)經(jīng)營活動產(chǎn)生不利影響而帶來的風(fēng)險。

2醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，并不是一朝一夕的，它是醫(yī)院長期財務(wù)經(jīng)營矛盾的集中體現(xiàn)，總結(jié)以往醫(yī)院經(jīng)營創(chuàng)新成功與失敗的例子，可以得出財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因如下。

2.1醫(yī)院缺乏風(fēng)險意識 醫(yī)院只要有財務(wù)活動，就必然存在著財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中，許多醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險缺乏足夠了解，風(fēng)險防范意識不強，不能從根本上把握風(fēng)險的本質(zhì)，認為只要管好用好資金，就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。由于風(fēng)險意識淡薄，我國大部分醫(yī)院尚未建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，致使財務(wù)風(fēng)險時有發(fā)生。

2.2財務(wù)監(jiān)管制度不健全 健全的內(nèi)部控制制度對于違規(guī)行為的有效防范、財務(wù)風(fēng)險的有效控制有重要意義。目前國內(nèi)醫(yī)院的資金管理普遍欠缺規(guī)范，財務(wù)監(jiān)管制度不健全。醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管制度的相對滯后，資金得不到合理使用，影響醫(yī)院整體目標(biāo)和長遠規(guī)劃及發(fā)展。很多醫(yī)院都是出了問題才知道財務(wù)制度的重要性，才去有意識的彌補漏洞，都是事后控制，事前、事中得不到有效控制。

2.3對資金時間價值認識不夠 從醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況來看，醫(yī)院對資金的時間價值重視不夠，其表現(xiàn)為：流動資金占用太多，資金使用效率不高；重大項目投資決策主觀性強，缺乏科學(xué)合理的可行性分析，從而造成長、短期投資行為目的性不明確，使得資金回收慢、投資率回報低。大多數(shù)醫(yī)院在引進設(shè)備時沒有充分對其進行可行性分析，科學(xué)合理評估設(shè)備所能帶來的經(jīng)濟效益，引進后沒有對其進行分析評估，結(jié)果有的設(shè)備閑置不用，有的設(shè)備提前報廢，造成大量資金浪費，為醫(yī)院管理埋下隱患。

2.4財務(wù)管理人員能力欠缺 醫(yī)院會計人員的業(yè)務(wù)水平參差不齊，缺乏職業(yè)道德教育和法制觀念，缺乏風(fēng)險管理意識。對于財務(wù)分析和財務(wù)控制不夠熟練，財務(wù)分析能力不高，不能及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的征兆。大部分財務(wù)專業(yè)出身的財務(wù)管理人員，雖精通專業(yè)，但對臨床醫(yī)療工作、醫(yī)院運營的規(guī)律、醫(yī)院管理知識等缺乏了解，不能滿足日益復(fù)雜的現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)工作要求。

2.5財務(wù)風(fēng)險評估體系和風(fēng)險防范預(yù)警機制不完善 醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險貫穿于整個財務(wù)管理過程中。醫(yī)院在各種經(jīng)營活動中，由于內(nèi)外部環(huán)境的變化，導(dǎo)致實際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果相偏離的情況是難以避免的。如果缺少風(fēng)險評估和預(yù)警機制，在發(fā)生財務(wù)風(fēng)險時，醫(yī)院處于被動狀態(tài)，甚至?xí)斐蔁o法挽回的境地。

3醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范措施

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是一種客觀經(jīng)濟現(xiàn)象，完全消除財務(wù)風(fēng)險是不可能的，也是不現(xiàn)實的。對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，我們只能采取盡可能的措施將其降低到最低的程度，并且要將財務(wù)風(fēng)險控制貫穿于整個財務(wù)管理過程中。

3.1樹立全員風(fēng)險意識 醫(yī)院應(yīng)加大風(fēng)險知識的宣傳力度、風(fēng)險管理的培訓(xùn)力度，提高全員對財務(wù)風(fēng)險重要性的認識，加強對各種財務(wù)風(fēng)險的了解，熟悉工作中財務(wù)風(fēng)險的不同表現(xiàn)形式，樹立風(fēng)險觀念。力爭全員上下為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理編制一張有效的“安全網(wǎng)”。

3.2加強成本和預(yù)算控制 醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際，完善相關(guān)政策及核算辦法，通過全面成本控制方式，對醫(yī)院的運營成本、管理成本，以及發(fā)展成本進行科學(xué)、合理且全面的管理；院應(yīng)該加強預(yù)算控制，將預(yù)算管理提升為醫(yī)院全局的管理行為，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以財務(wù)部門為中心，動員和組織各相關(guān)部門，根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生改革總體目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃和近期發(fā)展目標(biāo)，編制出科學(xué)合理、切實可行的醫(yī)院預(yù)算。預(yù)算一旦通過，要從預(yù)算跟蹤控制、預(yù)算分析、預(yù)算調(diào)整等各個環(huán)節(jié)進行精細管理，嚴(yán)格執(zhí)行。

3.3重視資金的時間價值與運營風(fēng)險分析 醫(yī)院應(yīng)認真考慮資金的時間價值，根據(jù)經(jīng)營活動的需要和財務(wù)能力，充分考慮技術(shù)上的先進性和適宜性、經(jīng)濟上的盈利性和合理性，對投入的設(shè)備要從質(zhì)量、效率、效益等多方面進行評價分析，對投資項目的可行性進行科學(xué)系統(tǒng)的分析，確保投資安全、投資的社會效益和經(jīng)濟效益，保障投資項目能獲得預(yù)期收益，確保投資可以按期收回。要建立設(shè)備評估體系，評價其是否按照既定方案實施，經(jīng)濟效益實現(xiàn)情況等。

3.4加強財務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn) 一方面，加強財務(wù)人員專業(yè)知識和技能的同時，加強醫(yī)院管理、稅收、金融、法律等多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，組織財務(wù)人員及時掌握國家政策、國際市場動態(tài)、銀行融資政策、醫(yī)藥改革政策，并且熟悉醫(yī)療服務(wù)流程，熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)合政策、醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定；另一方面，不定期組織財務(wù)人員到其他先進醫(yī)院進行學(xué)習(xí)交流，提高財務(wù)分析能力，以適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟活動的要求。

3.5建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制 建立財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測指標(biāo)體系，對醫(yī)院獲利能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進行動態(tài)跟蹤，進行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴大或風(fēng)險發(fā)生前及時發(fā)出信號使其充分發(fā)揮“警報器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務(wù)狀況變化，進行預(yù)先分析測定，評價醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運營業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，并提出有效的風(fēng)險防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。除了財務(wù)科，其他科室也應(yīng)建立相應(yīng)的指標(biāo)體系，并將這些財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測指標(biāo)納入績效管理體系，作為醫(yī)院員工的考核依據(jù)，使醫(yī)院每個工作人員都關(guān)心這些財務(wù)指標(biāo)，防風(fēng)險于未然。

3.6加強應(yīng)收款管理 加強對應(yīng)收醫(yī)療款的管理，提高應(yīng)收款的周轉(zhuǎn)率，規(guī)避資金回收風(fēng)險。建立并落實相關(guān)管理制度，包括：住院預(yù)交款制度、職工擔(dān)保制度、欠費催收追繳責(zé)任制等，杜絕惡意欠費，減少應(yīng)收醫(yī)療款的資金占用和壞賬損失。應(yīng)加強與各級醫(yī)保部門的溝通與聯(lián)系，及時進行醫(yī)保費用結(jié)算，避免大量資金長期滯留醫(yī)保部門。

4小結(jié)

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和衛(wèi)生體制改革的不斷深化，財務(wù)風(fēng)險已經(jīng)成為我國醫(yī)院不可回避的重要問題。當(dāng)然財務(wù)風(fēng)險的控制是個系統(tǒng)工程，不僅需要提高醫(yī)院財務(wù)工作人員的風(fēng)險防范意識以及風(fēng)險控制能力，同時也需要醫(yī)院各科室以及醫(yī)院管理人員等的協(xié)調(diào)配合，共同提升醫(yī)院防范和控制財務(wù)風(fēng)險的能力，盡量的減少醫(yī)院財務(wù)損失，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻：

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醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 財務(wù)風(fēng)險 監(jiān)測 防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點正從醫(yī)療服務(wù)等個人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入逐年減少，而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財務(wù)管理工作者面臨著巨大壓力和挑戰(zhàn)，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險也隨之加大。財務(wù)風(fēng)險不但影響醫(yī)院正常資金運轉(zhuǎn)，也損害醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長，嚴(yán)重時可使醫(yī)院陷入危機。如何監(jiān)測和防范財務(wù)風(fēng)險，成為了財務(wù)管理的重要課題。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的概念及基本特征

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營的財務(wù)活動中，由于受各種不確定因素的影響，使醫(yī)院實際財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生或加大蒙受損失的機會或可能。

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險一般具有以下幾個特征：一是客觀性，財務(wù)風(fēng)險客觀存在于醫(yī)院財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)中，不以人的意志為轉(zhuǎn)移；二是不確定性，財務(wù)風(fēng)險作為一種現(xiàn)象，其存在是客觀的、確定的，然而具體到某一事件時，風(fēng)險是否發(fā)生以及程度強弱又是不確定的；三是損失性，由于各種因素的作用和各種條件的限制，財務(wù)風(fēng)險影響著醫(yī)院經(jīng)營活動的連續(xù)性、經(jīng)濟效益的穩(wěn)定性和醫(yī)院生存的安全性，最終威脅醫(yī)院的收益；四是全面性，財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院財務(wù)管理的全過程并體現(xiàn)在多種財務(wù)關(guān)系上，具體表現(xiàn)為籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險和收益風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的形成原因

產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的原因很多，既有醫(yī)院外部的原因，也有醫(yī)院自身的原因，而且不同的財務(wù)風(fēng)險形成的具體原因也不盡相同?？傮w來看，主要有以下方面的原因。

1、醫(yī)院財務(wù)活動與外部經(jīng)濟環(huán)境的不一致而產(chǎn)生的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院的外部經(jīng)濟環(huán)境主要包括國家經(jīng)濟水平、產(chǎn)業(yè)政策、金融市場狀況、醫(yī)療服務(wù)市場的需求狀況變化及各級政府對不同醫(yī)院的投資偏好等。這些外部經(jīng)濟環(huán)境的不確定性，將會給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。

2、醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理活動的自身偏差所產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險

一是醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理，負債過度，致使無法償還到期債務(wù)或無法獲得新的融資；二是內(nèi)部控制和財務(wù)報告系統(tǒng)存在嚴(yán)重弊端，缺乏內(nèi)部監(jiān)督機制；三是醫(yī)院規(guī)模異常擴大，業(yè)務(wù)迅速擴張，而接收病人的數(shù)量遠未達到預(yù)期效果；四是管理不善，無法控制經(jīng)營成本等。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)測

1、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)測方法

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測的方法很多，從宏觀角度分析有結(jié)構(gòu)分析法、預(yù)測分析法、動態(tài)分析法等；從微觀層面分析有財務(wù)狀況分析法、因素分析法、平衡分析法、專家意見法、保險調(diào)查法等。每種方法都有其優(yōu)、缺點和適用范圍，在實際風(fēng)險管理工作中，管理者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院所處的經(jīng)營環(huán)境、醫(yī)院自身經(jīng)營管理的基礎(chǔ)、管理人員的經(jīng)驗、風(fēng)格和能力水平等具體情況來決定采用何種方法。

（1）財務(wù)報表分析法。它是根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)，通過財務(wù)報表對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險進行搜索、尋找和辨別的分析方法，具有操作簡便、易行、可靠性強以及符合醫(yī)院經(jīng)營管理人員思維和工作習(xí)慣等特點。

（2）指標(biāo)分析法。它是指根據(jù)醫(yī)院財務(wù)核算、統(tǒng)計核算、業(yè)務(wù)核算資料和其他方面提供的數(shù)據(jù)，對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)指標(biāo)數(shù)值進行計算、對比和分析，并從分析結(jié)果中尋找、辨認和發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的技術(shù)方法。在使用該方法之前必須對有關(guān)指標(biāo)設(shè)定一個臨界值或擬定一個風(fēng)險警戒線，即某一項指標(biāo)達到什么樣的水平才對醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營和財務(wù)管理形成威脅，才能判定為財務(wù)風(fēng)險因素。這一標(biāo)準(zhǔn)值的確定可以采用目前通行的慣例，也可以采用醫(yī)院以前遭受風(fēng)險襲擊的臨界值，還可以采用同類醫(yī)院所用的標(biāo)準(zhǔn)，也可用經(jīng)驗判斷法和集體評判法。

（3）專家意見法。它也叫定性分析法、經(jīng)驗分析法，它是指利用專家的經(jīng)驗、知識和能力所進行的風(fēng)險監(jiān)測和分析判斷的方法。在財務(wù)風(fēng)險管理中，并不是財務(wù)風(fēng)險事項的所有方面都能加以量化，只有定性分析和定量分析相結(jié)合才能取得理想的效果。專家意見法恰恰是利用了專家的定性分析能力和經(jīng)驗。

（4）其他財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測方法。比如分組分析法、背景查對法、相關(guān)聯(lián)系法、風(fēng)險調(diào)查表和業(yè)務(wù)流程法等等。

2、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測系統(tǒng)

（1）醫(yī)院短期財務(wù)指標(biāo)的監(jiān)測。對醫(yī)院來說，最迫切需要的是資金，沒有現(xiàn)金流，醫(yī)院將面臨倒閉的風(fēng)險。因此，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的短期監(jiān)測指標(biāo)主要涉及現(xiàn)金存量。一是現(xiàn)金流量比率。該指標(biāo)主要用于分析或估測醫(yī)院現(xiàn)金流出的總體保障能力。一般而言，如果現(xiàn)金流量比率大于1，即現(xiàn)金流入量大于現(xiàn)金流出量，表明從整體上講，醫(yī)院對各種現(xiàn)金支付的需要是有保障的。

二是營業(yè)現(xiàn)金流量比率。營業(yè)活動的現(xiàn)金流量是醫(yī)院現(xiàn)金流量的構(gòu)成主體，營業(yè)現(xiàn)金流入對相關(guān)流出的保障程度，是整個現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)穩(wěn)健的前提和基礎(chǔ)。如果該比率大于1，表明醫(yī)院有良好的現(xiàn)金支付保障能力基礎(chǔ)，甚至處于過度經(jīng)營的危險狀態(tài)。

三是維持當(dāng)前現(xiàn)金流量能力的保障率。該比率小于1，表明取得的營業(yè)現(xiàn)金凈流量水平不足以維持簡單經(jīng)營需要；而該比率大于1時，表明所取得的營業(yè)現(xiàn)金凈流量不僅能夠為簡單再生產(chǎn)提供良好的保障，而且有剩余能力用于擴大經(jīng)營或?qū)ζ渌矫娴默F(xiàn)金需要發(fā)揮貢獻作用。

四是營業(yè)現(xiàn)金凈流量償債貢獻率。該比率大于1，表明醫(yī)院完全可以依靠營業(yè)活動的現(xiàn)金流入量償付到期債務(wù)；若該比率小于1，則表明醫(yī)院不得不通過舉借新的債務(wù)或其他現(xiàn)金融通途徑來償付到期債務(wù)。

五是自由營業(yè)現(xiàn)金流量比率。自由營業(yè)現(xiàn)金比率越高、金額越大，表明醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險越小，現(xiàn)金支付能力越強，同時醫(yī)院價值與股東財富也就越大。

六是現(xiàn)金流量均衡匹配率。該指標(biāo)是從現(xiàn)金流入與流出的結(jié)構(gòu)上對醫(yī)院現(xiàn)金支付能力考察的一個重要的輔分析指標(biāo)，包括現(xiàn)金短缺率和現(xiàn)金充裕率。

（2）醫(yī)院長期財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)測。在收集醫(yī)院短期財務(wù)風(fēng)險數(shù)據(jù)的同時，我們還需收集長期財務(wù)風(fēng)險數(shù)據(jù)并對其進行監(jiān)測。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的長期監(jiān)測指標(biāo)主要考察醫(yī)院的獲利能力、償債能力、經(jīng)濟效益和發(fā)展?jié)摿Γ渲校诵氖谦@利能力。獲利能力指標(biāo)主要有：總資產(chǎn)報酬率=，它反映單位資本的獲利水平。成本費用利潤率= ，它反映單位資本創(chuàng)造利潤水平的高低。醫(yī)院償債能力的指標(biāo)也不容忽視，這主要考察資金流動比率和資產(chǎn)負債率。如果流動比率過高，會使流動資金喪失再投資機會，再投資報酬率大于借款利率時，借款越多，獲利越多，同時財務(wù)風(fēng)險也越大。

（3）醫(yī)院籌資風(fēng)險的監(jiān)測。資產(chǎn)負債率的高低是衡量醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險大小的一個較為直觀的重要指標(biāo)，應(yīng)該就不同的醫(yī)院規(guī)模來實行最優(yōu)的資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)與資產(chǎn)負債水平。這種最優(yōu)的結(jié)構(gòu)可以根據(jù)負債與資本的加權(quán)綜合成本費用來確定。我們可以通過計算醫(yī)院合理負債額度的臨界點來對醫(yī)院的籌資風(fēng)險進行監(jiān)測。

合理負債額=

當(dāng)醫(yī)院的實際負債總額遠遠大于醫(yī)院的合理負債總額時，從理論上講，醫(yī)院具有一定的籌資風(fēng)險，缺乏持續(xù)經(jīng)營能力，面臨債務(wù)危機。

四、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范

1、準(zhǔn)確把握好負債的量與度，確定最佳負債規(guī)模

負債經(jīng)營使醫(yī)院獲得杠桿利益的同時也使醫(yī)院承擔(dān)了負債可能帶來的風(fēng)險和損失。利用資產(chǎn)負債率制定舉債決策時，一是要充分估計預(yù)期利潤和舉債增加的風(fēng)險，考慮流動資產(chǎn)的質(zhì)量以及應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)速度；二是要充分考慮自有資金（凈資產(chǎn)）和借入資金的比例，可通過期望凈資產(chǎn)報酬率來計算分析：

期望凈資產(chǎn)報酬率=期望全部資產(chǎn)收益率+×100%

=期望全部資產(chǎn)收益率+借入資金成本率

當(dāng)期望全部資產(chǎn)收益率大于借入資金成本率時，增加負債會提高凈資產(chǎn)報酬率；當(dāng)期望全部資產(chǎn)收益率小于借入資金成本率時，增加負債會降低凈資產(chǎn)投資報酬率。

2、選擇合理的籌資方式，滿足醫(yī)院的資金需求

醫(yī)院從各種渠道籌集資金，一般都要付出一定的代價。醫(yī)院使用資金所負擔(dān)的費用與籌集資金凈額的比率稱資金成本率。對于醫(yī)院來說，資金成本率是評價投資項目、決定取舍的重要標(biāo)準(zhǔn)。無論采用哪種方式，投資項目只有在其投資報酬率大于資金成本率或凈現(xiàn)值大于零或現(xiàn)值指數(shù)大于1時，方案才可行，才能獲得預(yù)期的效益。

3、加強對營運資金的管理

借入資金的投向結(jié)構(gòu)不同，產(chǎn)生效益的時間和水平也不相同。首先，應(yīng)重視對長期投資的分析。一般說來，決策投入前應(yīng)對其可能實現(xiàn)的社會或經(jīng)濟效益以及由此展開的醫(yī)療業(yè)務(wù)占有的市場份額進行可行性研究與論證，實現(xiàn)較大的產(chǎn)出。其次，應(yīng)對短期財務(wù)資源的決策進行分析。如在對醫(yī)院購入材料的價格走向進行分析的基礎(chǔ)上，應(yīng)對醫(yī)院的現(xiàn)金流量進行分析。逐月分析資金流入、流出的項目和金額，以衡量短期經(jīng)營狀況，糾正出現(xiàn)的問題以加速資金的周轉(zhuǎn)，提高經(jīng)營資金利用率。

4、加強審計監(jiān)督

審計是一個控制和防范財務(wù)風(fēng)險的有力工具。醫(yī)院可以采用內(nèi)外部審計并用的辦法。外部審計可以監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)運行情況，減少財務(wù)人員營私舞弊的可能性，提高財務(wù)報表的透明度，降低財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)部審計可以對醫(yī)院各項財務(wù)指標(biāo)進行關(guān)聯(lián)對比，找出財務(wù)工作中的弊病，通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負債等方面的審計，醫(yī)院可以加強財務(wù)控制，最終防范并降低財務(wù)風(fēng)險。

5、樹立風(fēng)險意識，建立抵御風(fēng)險的機制

一般說來，報酬率與風(fēng)險成正比。因此，我們要樹立風(fēng)險意識，正確對待風(fēng)險。既不能片面追求規(guī)模效益而忽視風(fēng)險，不考慮醫(yī)院的承受能力盲目負債，又不能因害怕風(fēng)險而裹足不前，要用科學(xué)的態(tài)度對待風(fēng)險，要用發(fā)展的眼光評價風(fēng)險，一切從實際出發(fā)，實事求是，建立一套完善的防御機制，及時進行分析預(yù)測。如項目開展前的市場調(diào)研、信息反饋、可行性研究、籌資方式的選擇、項目的實施、效益評價等都應(yīng)有科學(xué)的、行之有效的制度來約束，盡可能地把因決策失誤而造成的財務(wù)風(fēng)險減小到最低程度。

財務(wù)風(fēng)險是現(xiàn)代醫(yī)院面對市場競爭的必然產(chǎn)物，隨著我國衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險也在加大。這就對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策層和財務(wù)管理人員提出了更高的要求。因此，各級醫(yī)院要提高風(fēng)險意識，通過預(yù)測、監(jiān)測和控制手段來降低、消除風(fēng)險或減少財務(wù)風(fēng)險，只有及時有效地采取適當(dāng)措施，提高對財務(wù)環(huán)境變化的應(yīng)變能力，才能確保醫(yī)院持續(xù)、快速、健康的發(fā)展。

【參考文獻】

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醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險;成因;防范措施

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險內(nèi)涵及其成因

（一）內(nèi)涵

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險指在醫(yī)院經(jīng)營過程中受到內(nèi)部和外部各種因素的影，而可能出現(xiàn)的財務(wù)收益影響與損益的可能性。財務(wù)風(fēng)險是市場社會化背景下的客觀產(chǎn)物，其中醫(yī)院財務(wù)活動如果偏離預(yù)設(shè)目標(biāo)過大，則可能引發(fā)財務(wù)危機對醫(yī)院的正常運營造成危害?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院的經(jīng)營仍延續(xù)經(jīng)濟實體獨立化發(fā)展的模式，這就要求其必須做好針對財務(wù)風(fēng)險的預(yù)判、評價、防范等系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理機制，以優(yōu)化并改善醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展經(jīng)營環(huán)境。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的具體特征表現(xiàn)為：一是財務(wù)風(fēng)險的存在客觀性，其客觀存在與醫(yī)院經(jīng)營活動相關(guān)的各個環(huán)節(jié)中。二是財務(wù)風(fēng)險的隱蔽性，部分財務(wù)風(fēng)險潛存與財務(wù)日常運作中，不易被實時的監(jiān)控和發(fā)現(xiàn)，能否轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實危機，受到時間和特定條件因素的影響。三是財務(wù)風(fēng)險與報酬相互依存且兩者之間成正比關(guān)系，任何收益獲得都要付出一定的風(fēng)險代價可能性。

（二）成因

（1）內(nèi)外環(huán)境的變化。醫(yī)院資金由預(yù)算資金和經(jīng)營收入共同構(gòu)成。預(yù)算資金為國家對醫(yī)院經(jīng)營活動中低于成本收費項目的政策性補償以及固定資產(chǎn)的投入;經(jīng)營收入為醫(yī)院藥品經(jīng)營、醫(yī)療器械、制劑生產(chǎn)等自有收入。隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營改革的深化，現(xiàn)代醫(yī)院管理逐步由事業(yè)單位向企業(yè)化經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了明顯的變化，醫(yī)院經(jīng)營過程中的盈虧自負性以及來自內(nèi)部和外部環(huán)境變化所帶來的各種不確定因素，由此，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險也隨之而來。

（2）財務(wù)人員風(fēng)險意識淡薄。醫(yī)院管理人員的財務(wù)風(fēng)險意識性不強，在過去國家計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院的各項經(jīng)營活動基本由國家包辦，國家財政部門是其直接的資金供應(yīng)者，不存在市場經(jīng)營風(fēng)險性，這種長久以來的財務(wù)風(fēng)險淡薄意識仍存在于醫(yī)院管理人員的頭腦之中。另一方面，醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和道德操守的良莠不齊，對新財務(wù)制度和會計制度理論和實踐應(yīng)用方法缺乏深入的理解，在日常財務(wù)活動的操作中，缺乏應(yīng)有的科學(xué)性，這都加大了醫(yī)院經(jīng)營管理的財務(wù)風(fēng)險性。目前，部分醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)購置與更新時，缺少相應(yīng)的可行性分析和風(fēng)險評估，投資決策指標(biāo)的科學(xué)性缺乏，勢必導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的加大。

（3）風(fēng)險防范機制不健全。醫(yī)院缺乏相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險評估與事后處理措施，以致醫(yī)院經(jīng)營處于高風(fēng)險狀態(tài)。例如，醫(yī)院購置的醫(yī)療設(shè)施能否收回成本并持續(xù)盈利，病人欠的醫(yī)療費用能否收回等。隨著醫(yī)保制度的改革與推進，醫(yī)保病人的看病、住院費用的結(jié)算方式會帶來一定的財務(wù)風(fēng)險。根據(jù)當(dāng)前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度規(guī)定，醫(yī)保病人在住院期間的費用由基金支付，部分由醫(yī)院先墊付，待病人出院結(jié)算時再從醫(yī)保中心取得墊付款，但同時往往還會因藥比超標(biāo)、平均費用超支、總費用超盤等問題被扣款。這樣既影響醫(yī)院資金的正常周轉(zhuǎn)，也使醫(yī)院承擔(dān)了過多的財務(wù)風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范及管理途徑

（一）強化財務(wù)風(fēng)險預(yù)警

強化醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警水平，需要具體結(jié)合醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險存在的具體特征，深入分析財務(wù)潛在風(fēng)險并制定相應(yīng)的防范性對策，以增強醫(yī)院對復(fù)雜因素的應(yīng)變處理能力，以發(fā)揮財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的基礎(chǔ)性作用。醫(yī)院部門應(yīng)積極探索提高財務(wù)風(fēng)險預(yù)警能力的基本途徑，及時地掌握國家政策調(diào)整和市場變化動態(tài)。同時，提高醫(yī)院單位領(lǐng)導(dǎo)層與基層職工的財務(wù)風(fēng)險控制意識，完善財務(wù)部門的預(yù)算與決策水平，建立健全財務(wù)管理系統(tǒng)。要確定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)合理分布指標(biāo)，按照資產(chǎn)分類界定并保持合理的資產(chǎn)比例，把握現(xiàn)金儲備、現(xiàn)金流的分布狀況;要確定負債結(jié)構(gòu)合理分布指標(biāo)，測算并確定醫(yī)院信貸規(guī)模、融資結(jié)構(gòu)、負債比率、流動比率等財務(wù)指標(biāo);要確定薪酬結(jié)構(gòu)的合理分布指標(biāo)，根據(jù)投入產(chǎn)出率、損益平衡法，設(shè)計薪酬分配方法體系。要對由此生成的財務(wù)數(shù)據(jù)，進行數(shù)學(xué)模型構(gòu)造與對比分析，從而整體掌控財務(wù)信息，捕捉風(fēng)險信號，及時提出化解風(fēng)險的方法。

（二）全面的財務(wù)可行性分析是降低醫(yī)院投資風(fēng)險的關(guān)鍵

醫(yī)院在具體項目的投資前都需要進行財務(wù)可行性分析，對投入成本可能產(chǎn)生的經(jīng)濟和社會效益進行全面評估，以分析出投資的價值性。同時應(yīng)建立投資分析論證、報批制度，避免資金投入的盲目性與隨意性，從而達到降低投資風(fēng)險，保障醫(yī)院經(jīng)營的安全性與收益性。項目投資財務(wù)可行性分析要引入貨幣時間價值和現(xiàn)金流量概念，考慮因時間因素存在的投資風(fēng)險，使用投資決策的分析方法，評價和選擇最佳投資方案。

（三）加強會計人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)院要完善對職工的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高職工的社會責(zé)任感，特別要加強對財務(wù)工作人員遵守法紀(jì)法規(guī)、反腐倡廉、自我約束等方面的教育工作。同時，要為財務(wù)工作人員提供良好的繼續(xù)教育環(huán)境，提高財會工作人員的業(yè)務(wù)能力，加強知識培訓(xùn)。引入國內(nèi)外先進的財務(wù)管理經(jīng)驗，讓全體職工明確各自應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，全方位地提高醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險控制和管理水平。

（四）選擇風(fēng)險管理策略

風(fēng)險管理策略的選擇與應(yīng)用，其目的在于提升醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與管理的整體水平。一是選擇分散性風(fēng)險管理。將醫(yī)院所可能面對的財務(wù)風(fēng)險通過各種方式進行渠道分擔(dān)，以減小風(fēng)險發(fā)生時醫(yī)院單方面所承受的壓力。例如，醫(yī)院建設(shè)投資主體的多元化、籌資方式的多樣化、藥品與設(shè)備供應(yīng)商選擇的分散化等。二是運用風(fēng)險轉(zhuǎn)移策略，通過購買醫(yī)院財產(chǎn)保險、患者意外事故險、醫(yī)療責(zé)任險等形式，將風(fēng)險轉(zhuǎn)移到給第三方，使財務(wù)風(fēng)險與社會風(fēng)險平臺對接，建立保險公司支付賠償減少醫(yī)院風(fēng)險的渠道。三是規(guī)范風(fēng)險管理流程，完善醫(yī)院風(fēng)險管理“預(yù)測、決策、處理”程序。設(shè)計財務(wù)風(fēng)險預(yù)測與可行性方案，通過科學(xué)的計算方法確定規(guī)避風(fēng)險的最優(yōu)化途徑;提高風(fēng)險決策的科學(xué)性，避免項目投資的盲目性;通過建立系統(tǒng)、合理的風(fēng)險處理機制，對風(fēng)險的存在原因、可能造成的損失以及風(fēng)險發(fā)生后的補救措施進行科學(xué)化的控制管理，最大限度地減少財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院經(jīng)營帶來的危害。

（五）建立財務(wù)風(fēng)險的全過程控制機制

建立財務(wù)風(fēng)險的全過程控制機制，具體包括：

（1）事前控制。醫(yī)院決策層應(yīng)實現(xiàn)對投資性項目進行可行性分析，權(quán)衡收益與風(fēng)險之間的關(guān)系，并針對可能發(fā)生的風(fēng)險提前備好處理方案，以保證風(fēng)險發(fā)生時能有效地應(yīng)對。

（2）事中控制。對財務(wù)營運過程中的風(fēng)險進行控制。建立健全醫(yī)院財務(wù)活動中的各項規(guī)章制度，確保各項財務(wù)活動在遵照國家法律法規(guī)的前提下依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度而行，以防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，運用科學(xué)的定量與定值分析法，對財務(wù)數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)挖掘并反饋與決策系統(tǒng)，及時調(diào)整財務(wù)活動，控制偏差并制定相應(yīng)的解決性對策。

（3）事后控制。對已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險進行歸檔整理，并錄入管理信息化數(shù)據(jù)庫即數(shù)字檔案，以財務(wù)風(fēng)險分析資料作為評價、指導(dǎo)財務(wù)管理行為，制定今后風(fēng)險管理的方向和措施。對于已發(fā)生的風(fēng)險，要及時采取措施，降低對醫(yī)院正常活動的影響。

參考文獻：

[1] 王琢路.醫(yī)院財務(wù)管理探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2007（06）.