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【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..01
1臨床醫(yī)學檢驗技術概述
正確采集與測定臨床標本后,給出準確及時的檢驗報告,臨床醫(yī)學檢驗技術對臨床疾病的診斷、治療與預防來說非常重要。臨床醫(yī)學檢驗技術通過對血清、微生物、細胞、抗體、抗原、其他體液等多種臨床標本的檢驗,再配合其他的檢查技術,為醫(yī)生對患者的臨床診斷與治療提供依據(jù)[1]。隨著科技的發(fā)展與國家經(jīng)濟實力的提高,臨床醫(yī)學檢驗技術取得了快速的發(fā)展,檢驗新技術與新型檢驗設備層出不窮,更加準確、快速、可靠的臨床醫(yī)學檢驗技術在臨床應用中為患者爭取到更多寶貴的治療時間,也極大地提高了臨床治療的效果。
2臨床醫(yī)學檢驗技術的現(xiàn)狀分析
作為一項綜合性應用學科,化學、物理學、生物學等學科為臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展打下了堅實的基礎。雖然臨床醫(yī)學檢驗技術近些年來取得了巨大的發(fā)展并得到了廣泛的應用,但是在臨床檢驗實際工作過程中仍然存在著一些問題,這需要引起我們的警惕。許多檢驗師存在著放置標本不合理的情況,這導致了因長時間放置而不能保證標本的質(zhì)量。加上部分檢驗師不能熟練的掌握新技術和新儀器,檢驗方法和檢驗試劑的使用中存在著不科學、不合理的情況,這都會給檢驗結果造成消極的影響,產(chǎn)生不可忽視的誤差。許多檢驗師與臨床醫(yī)生的溝通交流不夠及時和充分,對檢驗技術的臨床意義理解不充分或存在錯誤,這對臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展產(chǎn)生了一定的負面影響。臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展能夠促進臨床醫(yī)學檢驗工作的開展,也能提高臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量,確保患者能夠得到及時、有效的臨床治療。
3臨床醫(yī)學檢驗技術的提高措施
3.1做好臨床標本采集工作
在進行臨床標本采集前,應當認真核對患者姓名、性別、待檢驗項目等基本情況,并向患者解釋需要注意的事項,例如檢驗肝功能需保持空腹狀態(tài)等。臨床標本采集前的這些準備可以避免患者對檢驗產(chǎn)生誤解,同時也能確保檢驗樣本的可靠性。較為常見的臨床醫(yī)學檢驗項目不外乎血液檢驗、尿液檢驗和糞便檢驗等,做好這些項目的臨床標本采集工作能夠有效地提高臨床醫(yī)學檢驗技術。當采集血液標本時,要確保受檢者的情緒穩(wěn)定以及注射器、標本的干燥和清潔,不在受檢者血腫部位采集血液標本。患者采血前5~10分鐘不宜劇烈運動,空腹時間也不宜超過16小時,不在輸液同側肢體采血以避免血液過于稀釋影響檢驗結果。受檢者應該采取坐位或臥位,先用酒精擦拭采血部位,酒精完全干后采集血液標本,加入抗凝劑后及時將血液標本送檢。對于尿液標本采集,首先要確保受檢者沒有服用過禁忌藥物,例如抗菌藥物等,并且要保證尿液標本的新鮮,同時在進行某些尿液檢驗時要注意尿液的P值防止檢驗結果產(chǎn)生誤差。
3.2做好檢驗質(zhì)量控制工作
進行臨床醫(yī)學檢驗前,檢驗儀器要處于良好的備用狀態(tài)。在使用檢驗儀器進行檢驗時,要確保自己的操作嚴格按照儀器的相關操作流程,避免因操作原因給檢驗結果帶來的誤差。試劑的使用首先要確保質(zhì)量合格。檢驗工作完成后,檢驗儀器需要進行科學的維護和保養(yǎng),加強儀器的管理工作,將儀器的使用情況與維修情況詳細記錄,提高檢驗儀器設備的管理質(zhì)量。做好檢驗質(zhì)量控制工作,能夠確保檢驗結果的準確、及時,為臨床醫(yī)生的診療提供依據(jù)。
3.3加強檢驗與臨床醫(yī)生的溝通交流
檢驗師需要將最新的檢驗技術和檢驗新設備向臨床醫(yī)生傳達,加強與臨床醫(yī)生的溝通交流,確保臨床醫(yī)生詳細了解檢驗項目的臨床意義、檢驗方法等。如果出現(xiàn)異常的檢驗結果,及時傳達給臨床醫(yī)生,與臨床醫(yī)生一起對導致檢驗結果異常的原因進行分析。同時檢驗師也要學習臨床知識,聽取臨床醫(yī)生的意見和建議,努力完善和改進自己的檢驗工作,不斷提高臨床醫(yī)學檢驗技術。
3.4結論
臨床醫(yī)學檢驗技術的高低直接影響著臨床醫(yī)生對患者的診療,對患者的生命安全有著至關重要的影響。不斷提高臨床醫(yī)學檢驗技術,及時、準確、可靠地提供檢驗結果,為患者疾病的早日治愈贏得了寶貴的時間。做好臨床標本采集工作和檢驗質(zhì)量控制工作,加強與臨床醫(yī)生的溝通交流,能夠有效地提高臨床醫(yī)學檢驗技術,為臨床醫(yī)生的診療提供依據(jù),也為患者的診療打下良好的基礎。
作者:曹培榮
參考文獻
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醫(yī)學檢驗的概念和地位
醫(yī)學檢驗是綜合運用生物學、化學、物理學、電子學、計算機及免疫學、微生物學等多方面的知識和手段,以手工操作或自動化分析方式,對人體血液、尿液、糞便及其他各種體液和分泌物進行物理學、化學和形態(tài)學的檢查,為臨床及患者提供有價值的實驗資料。檢驗醫(yī)學主要是利用實驗室的各項工具,協(xié)助預防醫(yī)學中對健康狀態(tài)及生理功能的評估,臨床醫(yī)學中疾病的診斷、評估、治療及追蹤等的一門學科。由于醫(yī)學檢驗所進行的檢查項目均須在實驗室內(nèi)完成,故又稱為實驗醫(yī)學、實驗診斷學。檢驗醫(yī)學同時也是醫(yī)學研究的一個重要部分,其本身的發(fā)展與應用,均為醫(yī)學的進步帶來極大的貢獻與實證。臨床醫(yī)生根據(jù)檢驗結果和數(shù)據(jù),結合臨床收集的信息進行科學推理、邏輯分析,為疾病的預防、診斷、治療和科研等提供科學依據(jù)。
醫(yī)學檢驗與臨床溝通的現(xiàn)狀和意義
為了提高實驗室的檢測質(zhì)量,促進醫(yī)院綜合能力的發(fā)展,我科采取了多種方式,與臨床科室互動交流,已經(jīng)取得了一些成效。通過檢驗人員直接參與到各臨床科室進行溝通、調(diào)查,我們了解到檢驗科與臨床醫(yī)護人員有某些問題仍需改進,如標本采集不符合要求造成檢驗結果誤差。我們經(jīng)常在門診看到病人送檢的糞便標本是“正常”的,而實際上是他不了解應送檢含有黏液、膿液、血液的病理部分。另外,檢驗科的工作人員也不完全熟悉臨床知識,在檢驗過程中如發(fā)現(xiàn)有明顯異常或通常不太可能的結果時,檢驗人員應積極詢問相關科室醫(yī)生或病人,了解具體情況再做出正確判斷。
加強檢驗科與臨床科室的互動
目前,我省的檢驗科與臨床科室大多處于脫節(jié)狀態(tài),尤其是在二級甲等醫(yī)院,即臨床科室人員不了解檢驗的情況,檢驗人員也不清楚臨床資料,臨床科室對檢驗科普遍存在著一些意見和誤解。檢驗科的檢驗項目是病人病情檢查工作中不可或缺的重要組成部分,是醫(yī)師診斷和治療的依據(jù)之一。現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展日新月異,檢驗醫(yī)學工作人員還要不斷學習、更新知識。
技術的更新都會對彼此帶來促進和挑戰(zhàn)。檢驗科在開展新的項目時,有時會對臨床科室宣傳不徹底、不及時,也會影響新技術的應用。當今檢驗醫(yī)學新技術、新方法層出不窮,如何使一項新的檢驗項目讓臨床接受,是檢驗科的責任,所以檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的醫(yī)護人員的溝通交流是十分必要的。
檢驗人員應深入臨床科室與患者及臨床醫(yī)師交流
Schwarz在《開展臨床與實驗室對話》中指出:“一個實驗室醫(yī)學工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的。”其首先就強調(diào)了檢驗醫(yī)學管理的要素是交流和對話。在臨床中影響檢驗結果的因素較多,如飲食或輸液后、臨床用藥后對結果的影響。這些信息都要通過溝通交流才能獲得。臨床醫(yī)師、護士可以影響檢驗標本的真實性,但對于一份真實的標本,其結果的準確性則依賴于檢驗技術人員對質(zhì)量的控制。
臨床醫(yī)務人員主動到檢驗科與檢驗人員交流
為了促進檢驗科與臨床科室的交流,現(xiàn)在我省有很多醫(yī)院新進的臨床醫(yī)師到檢驗科輪轉,以了解檢驗項目和檢驗科工作特點,這是加強醫(yī)檢交流的好辦法。醫(yī)生到我們檢驗科來,既可以了解新近開展的檢驗項目的標本要求、參考值、影響因素、臨床意義等,也可以對檢驗結果與臨床信息不相符的地方提出新的建議、辦法。
【關鍵詞】 醫(yī)學檢驗;質(zhì)量分析;控制方法
文章編號:1004-7484(2013)-10-6062-01
當前,醫(yī)學檢驗科學得到迅速發(fā)展,檢測技術也得到不斷的創(chuàng)新,因此,檢驗人員需要不斷的更新自己的知識結構,對新知識和新技術進行學習,這樣才能跟上檢測技術的發(fā)展,為病人提供更好的服務。同時臨床醫(yī)護人員也需對新的檢驗技術進行一定的了解,這樣有利于配合檢驗人員開展檢驗工作,并能夠向有效和準確診斷與治療方向靠近。
1 影響檢驗質(zhì)量的原因分析
在臨床醫(yī)學中,醫(yī)生需要以檢驗結果為依據(jù),對病人進行診斷,確定治療方案。檢驗結果的重要性不言而喻。在當今,隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,檢驗醫(yī)學也不斷的創(chuàng)新,現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)生轉變,不斷提高檢驗的現(xiàn)代化水平,因此,也較大程度的提高了檢驗結果的正確性,但在臨床實際工作中,還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗結果的準確性。結合下面幾個原因,分析一下影響檢驗結果準確性的因素。
1.1 分析標本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對標本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進食8h后所采集的標本被成為空腹標本,如果在空腹時間過長的情況下,采集標本,那么標本就不能把機體的情況真實準確的反映出來。
1.2 分析標本放置的時間 采集完的血標本,需要立即送往實驗室進行檢驗,實驗室在接到標本后,應該在最短的時間內(nèi)進行檢查。如果檢查不能馬上做,需要分離血清或血漿,放置到冰箱內(nèi),保存在低溫狀態(tài)下,把影響結果的因素減小到最小化。
1.3 如何進行實驗操作 注重科學性是實驗操作要注重的關鍵。崗前嚴格培訓是檢驗人員上崗前首先需要進行的環(huán)節(jié)。每個檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標準,使判定標準達到統(tǒng)一,把誤差減小到最低的程度,使化驗結果趨近“真值”。
2 采用循證技術,優(yōu)化臨床檢驗
把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學研究證據(jù)明智、準確、慎重的結合到一起,制定出診治患者的醫(yī)療方案,就是循證檢驗醫(yī)學的思想。因此,在對臨床治療進行評價時,循證技術被認為是“金標準”。患者是循證檢驗技術的中心,循證檢驗技術的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫(yī)生,為臨床診斷服務,因此說,嚴格控制整個檢驗系統(tǒng)是實現(xiàn)臨床實驗管理達到高質(zhì)量的關鍵,也是檢驗結果達到正確,合理有效的開展實驗的關鍵。
2.1 研究內(nèi)容 以下幾方面是循證檢驗技術的主要內(nèi)容:①對部分實驗項目臨床應用價值的評價運用循證醫(yī)學模式重新進行;②合理選擇檢驗項目和方法,把可靠指標篩選出來為臨床服務,把那些對臨床診斷治療和預后沒有多大作用的或不合理指標廢除,規(guī)范標準檢驗項目;③本著為臨床服務的宗旨,對實驗室指標的診斷標準不斷修訂,做好臨床應用的指導工作。
2.2 操作方法與步驟 總結多年的臨床檢驗實踐經(jīng)驗,并對相關文獻進行大量的查閱,運用隨機對照實驗和薈萃分析的方法,評價實驗指標,運用統(tǒng)計學原理,分析曾經(jīng)發(fā)表的文獻報道,有效評估這些指標和方法。確定以下幾步為循證醫(yī)學檢驗步驟:①把要分析的問題進行明確;②綜合評估問題,查詢文獻資料,把最佳證據(jù)找出來;③評價有關證據(jù)時運用批判性地原則,在分析可靠性和有價性等關鍵參數(shù)的基礎上,把最佳證據(jù)找出來;④在臨床上運用結論。⑤最終性能評價臨床應用情況。
2.3 評價應用檢驗項目及技術
2.3.1 技術性能 雖然檢驗人員是在一定的范圍內(nèi),掌握技術性能對臨床需求的滿足情況,但對于臨床應用來說,實驗方法性能的作用很重要。
2.3.2 診斷性能 敏感性和特異性較高是臨床診斷需要檢驗項目的檢測方法的特征,能否回答問題是核心。
2.3.3 臨床效應 有利于臨床診斷和治療以及預后觀察,是患者健康的最佳服務方式,這是某項實驗項目選擇的標準。
2.3.4 經(jīng)濟效益 在診斷性能和方法以及技術上,某項實驗檢查都體現(xiàn)出很好的情況,但費用昂貴,患者接受困難,其臨床應用性就會降低。循證檢驗技術把臨床醫(yī)學檢驗結果推向更加準確和合理的高度上。由于臨床醫(yī)生對患者進行診斷和對其進行治療,以及對患者進行預后觀察,都與檢驗結果的質(zhì)量水平具有密切的關系,也會對醫(yī)院的社會效益產(chǎn)生影響。可加檢驗工作具有何等的重要性。
3 結 論
總之,要想提高臨床檢驗結果的準確度,不能僅僅停留在單一的方法上,需要結合其他有效的方法進行。
參考文獻
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通常我們所說的c類學術期刊主要有兩種含義,其中一種是各單位或者高校根據(jù)自身條件將全國雜志規(guī)劃為A、B、C三類期刊,這只適合單位或學校的單獨要求。另外一種就是指我們一般說的南大核心了,因為南大核心英文縮寫CSSCI,我們平常稱之為C刊。
中國心理衛(wèi)生
《中國心理衛(wèi)生》雜志創(chuàng)辦于1987,是中國科學技術協(xié)會主管的國家重點學術期刊,CSCD核心期刊,影響因子2.088,現(xiàn)被CSCD中國科學引文數(shù)據(jù)庫來源期刊(含擴展版)等機構收錄,主要征稿方向:醫(yī)學、心理學、社會學、教育學。
中華檢驗醫(yī)學
《中華檢驗醫(yī)學雜志》是中華醫(yī)學會主辦,綜合影響因子為0.627,是CSSCI南大核心期刊,北大核心期刊,CSCD核心期刊。中華檢驗醫(yī)學作為我國檢驗醫(yī)學領域專業(yè)人員發(fā)表研究成果和進行學術交流的重要平臺,深受廣大讀者喜愛。
中國醫(yī)學影像學
關鍵詞:醫(yī)學檢驗;實踐教學;改革
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216(2018)01B-0035-03
臨床檢驗醫(yī)學在臨床診療活動中的作用一直不容忽視。它是一門多學科相互交融、涉及知識范圍非常廣泛的邊緣科學,在臨床實驗室中應用現(xiàn)代化的儀器、方法、管理來分析研究人體各系統(tǒng)、器官的現(xiàn)狀,為臨床診療提供可靠的實驗室數(shù)據(jù),指導診療活動、提高診療效率。隨著近年來檢驗相關儀器、技術的不斷發(fā)展,臨床診療對實驗室檢查內(nèi)容與方法的要求日益增高,臨床實驗室的新項目、新方法不斷涌現(xiàn),對醫(yī)學檢驗人員提出了新的要求。因此,檢驗醫(yī)學教學應跟隨時代的腳步不斷發(fā)展,為臨床實驗室培養(yǎng)出能夠充分適應新局面的檢驗人員。
一、醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學面臨的新要求
醫(yī)學檢驗范疇的不斷擴展、檢驗項目的不斷增加、檢驗技術的不斷推陳出新,使得檢驗數(shù)據(jù)在臨床診療活動中所起的作用逐漸加重。因此,臨床診療對檢驗專業(yè)的質(zhì)量要求、速度要求、人員要求也不斷增加。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學要求我們不能只拘泥于培養(yǎng)單一的、只具備操作技術的人員,而是要培養(yǎng)具有科學思維能力和一定的分析問題、解決問題能力的專業(yè)型人才。
二、醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學改革
培養(yǎng)高水平醫(yī)生的教育應包括重復的訓練、對訓練結果嚴肅的評價以及學習者對評價的正確反饋。作為教學醫(yī)院,如何能夠盡快滿足臨床診療對醫(yī)學檢驗專業(yè)日益增高的需求、為醫(yī)學檢驗科輸送合格的專業(yè)人員呢?我們在實踐教學中進行了如下改革:
(一)了解實習生專業(yè)水平,開展個體化教學
1.首先,對醫(yī)學檢驗實習生進行入科摸底考試:包括臨檢、生化、血庫、微生物、免疫實驗室以及相關生物安全的專業(yè)基礎理論與實踐考試。
2.其次,根據(jù)各專業(yè)考試成績,將該專業(yè)成績較優(yōu)的實習生優(yōu)先分配至相應專業(yè)實驗室,進行為期一個月的輪轉。由帶教教師實行一對一帶教,培訓操作技能與相關的理論知識,強調(diào)注意事項,接觸初步的質(zhì)量控制概念。
3.專業(yè)考試成績最低的實習生,在主班崗位輪轉一個月,在帶教老師的帶領下學習標本的接收、錄入、查詢、報告整理、報告發(fā)放、門診采血以及相關問題的處理。由于主班工作主要集中在上午,下午主要進行專業(yè)理論知識的自學。
4.各實驗室實習生在一個月后重新進行專業(yè)考試。與摸底考試相比,增加本月內(nèi)實習內(nèi)容,包括標本的前后處理、儀器操作技能與規(guī)范、記錄填寫、復查復檢規(guī)則以及與臨床溝通技巧、危急值報告、實驗室信息系統(tǒng)的使用等內(nèi)容。成績最低者,下月進入主班崗位進行實習。
5.主班崗位實習生月末考試內(nèi)容為檢驗相關基礎理論、實驗室Lis與His系統(tǒng)應用、實驗室工作制度與流程、生物安全相關規(guī)定。原則上能夠達到及格水平,即可進入臨床實驗室進行專業(yè)實習。否則繼續(xù)在主班崗位輪崗。
(二)全面豐富教學實踐內(nèi)容
改進以往實習生只進行標本檢測相關工作的實習內(nèi)容,以能力培養(yǎng)為主要目標,逐步培養(yǎng)知識全面、流程熟悉、適應能力強的檢驗實習生。
1.針對醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生相關臨床診療知識匱乏的特點,由帶教老師重點講解實驗室數(shù)據(jù)結果與相應臨床疾患之間關系的內(nèi)容,加強實習生臨床相關知識的理論基礎。
2.在生產(chǎn)實習的過程中,不僅僅拘泥于標本的檢測,而是由帶教老師負責講解本實驗室儀器設備的概況、檢測原理、儀器保養(yǎng)維護以及簡單故障的處理。要求實習生離開本輪實習崗位時,能夠掌握本室操作規(guī)程及簡單故障的處理。
3.樹立臨床醫(yī)學實驗室管理意識。熟知《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等各級各類相關法律法規(guī),熟悉實驗室管理流程,能夠樹立協(xié)助管理人員開展相關工作的意識。
4.熟知醫(yī)院感染相關工作的要求、內(nèi)容、流程。檢驗科微生物室協(xié)助醫(yī)院感染科開展的相關工作現(xiàn)已成為院感工作中不可或缺的部分,實習生需在知曉相關要求的前提下,熟悉相關流程,明確此項工作內(nèi)容及要求。
5.建立循證檢驗醫(yī)學的意識。隨著臨床醫(yī)學實驗室的不斷發(fā)展,其功能不再是單一的標本檢測和報告發(fā)放,而是要逐步樹立循證醫(yī)學的意識,學習對工作內(nèi)容進行追蹤和分析,為臨床診療提供科學的證據(jù)。
6.全年參加科室內(nèi)、外的專業(yè)技術繼續(xù)教育。實習生參加院內(nèi)外感染、急救、質(zhì)量控制、護理等方面的培訓,以及行業(yè)內(nèi)的專業(yè)培訓,擴展知識面、了解醫(yī)學檢驗前沿學科的理論和技術的發(fā)展動態(tài),有助于早日進行入工作角色,提高工作質(zhì)量,滿足崗位要求。此外,有意識地培養(yǎng)實習生查閱專業(yè)文獻的習慣,使其了解行業(yè)動態(tài),以更好地適應未來的工作崗位。
7.開展醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風教育。醫(yī)學倫理學為培養(yǎng)準醫(yī)生的人文職業(yè)素養(yǎng)提供了理論支撐,在實踐環(huán)節(jié)具有十分重要的地位。對實習生進行醫(yī)學倫理學與醫(yī)德醫(yī)風教育,能夠使其樹立正確的服務意識、保護患者隱私、改善醫(yī)患關系。尤其是對于一些特殊診療病例,良好的醫(yī)學倫理素養(yǎng)有助于提高醫(yī)療工作質(zhì)量,促進醫(yī)療活動的順暢實施。
8.參與科研活動。醫(yī)學生在校主要接受的是醫(yī)學理論教育,進入工作崗位后,不可避免地要承擔一定的科研工作。因此,在實習期間參與科室科研課題的實施,能夠盡早、有效地培養(yǎng)科研意識、熟悉科研思路、提高科研技能。
9.參與科室工作會議,樹立主人翁意識。實習生參加科室工作會議,熟悉國家衛(wèi)生工作及臨床實驗室管理有關的方針、政策和法規(guī),將對科室架構、日常工作、行政管理等產(chǎn)生一定的認識,并有助于了解臨床工作中的常見問題,初步具備一定的分析問題、解決問題的能力。
10.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。隨著社會的不斷發(fā)展,同時由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,人民群眾對醫(yī)療活動的要求日益提高,這就要求醫(yī)護人員具備良好的醫(yī)患溝通能力,以更好地解決診療活動中發(fā)生的各種問題。臨床教學實習,承上啟下,非常重要,一定要重視學生人文科學知識的培養(yǎng),創(chuàng)造條件使學生多實踐,增強其溝通能力。帶教教師在日常工作中進行言傳身教,教會實習生處理簡單的醫(yī)患溝通問題,并培養(yǎng)實習生的應急能力,將有助于其在工作崗位上提高醫(yī)療質(zhì)量、保證診療過程順暢、避免糾紛。
(三)定期進行實習效果匯報
每月最后一周由實習生在帶教教師指導下制作幻燈片,匯報月實習內(nèi)容與實習效果,并提出建議與意見。科室?guī)Ы特撠熑素撠熡涗洸⒅鹨宦鋵崒嵙暽岢龅暮侠砘ㄗh。
(四)開展教學評價
教學評價是指以教學目標為依據(jù),制定科學的標準,運用一切有效的技術手段,對教學活動的過程及其結果進行測定、衡量,并給以價值判斷。因此,教學評價結果是教學效果的綜合體現(xiàn)。
1.開展技能考核。
楊海燕等對229名臨床本科畢業(yè)生的調(diào)查結果表明,出科考核、畢業(yè)考核所占總數(shù)的比例為41.9%,而過程考核和階段考核所占比例較低,分別為24.7%和18.1%。鑒于此種情況,各實驗室實習生每輪轉周期(約一個月)(下轉128頁)(上接36頁)將進行本室階段考核,輪轉半年后在帶教老師的全程監(jiān)督下進行實驗室實習內(nèi)容的講述與操作,由帶教老師逐項進行打分與效果評價,并在下一輪實習生輪轉中進行有的放矢的教學工作。
2.開展專業(yè)競賽。
六個月實習期后,實習生完成全部實驗室及主班崗位的輪轉,即進行專業(yè)競賽。由各實驗室組長負責準備理論與操作試題各一道,進行限時競賽,記錄成績,并作出評價。
(五)開展模擬教學
模擬教學能夠提供實時工作場景,不僅教學效率高,且效果顯著。通過模擬急診檢驗、急診用血的工作場景,培訓實習生對急診檢驗、輸血進行合理的時間配比、提高檢驗效率的能力。
三、結束語
醫(yī)學生生產(chǎn)實習階段是其專業(yè)生涯中承上啟下的關鍵時期。在這一時期中,培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣、具備基本的倫理品德、掌握有效的溝通技巧、具備分析問題與解決問題的基本能力,都將對其職業(yè)生涯起到重要的作用。
張璟璠等通過參與全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽,體會到在今后的臨床教學中要通過科學化、規(guī)范化、標準化的臨床技能培訓,把臨床思維培養(yǎng)和臨床技能訓練進行緊密結合并貼近實際,實現(xiàn)臨床醫(yī)學教育質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。通過實踐教學改革,注重醫(yī)學檢驗實習生的全方位素質(zhì)培養(yǎng),有助于為臨床醫(yī)學實驗室輸送合格的儲備人才,為檢驗工作的發(fā)展奠定良好基礎。
作者:左巖等
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