母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀
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母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第1篇
【論文摘要】助產(chǎn)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)，隨著社會的發(fā)展，社會對助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)提出了更高要求。因此，必須充分認(rèn)識助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀，大力推進(jìn)高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，提高助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
【論文關(guān)鍵詞】高職教育；助產(chǎn)專業(yè)；人才培養(yǎng)；模式改革
助產(chǎn)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)。由于母嬰安全需要，我國衛(wèi)生部規(guī)定沒有條件的醫(yī)院不能接生，我國現(xiàn)有助產(chǎn)士與產(chǎn)婦比例為1∶4000，而國外助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的比例達(dá)到1∶1000，助產(chǎn)士與產(chǎn)科病床之比為1∶8-1∶10，我國助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)有人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到國際衛(wèi)生組織規(guī)定的產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之比。在衛(wèi)生部頒發(fā)的《2005-2010年中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)，要“建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士”，正式提出了助產(chǎn)專業(yè)區(qū)別于護(hù)理專業(yè)，突出了助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)發(fā)展方向和地位。然而，有著百年教育歷史的助產(chǎn)專業(yè)尚未受到醫(yī)學(xué)教育界的足夠重視，現(xiàn)行衛(wèi)生類本科教育專業(yè)目錄中尚未設(shè)置助產(chǎn)專業(yè)，而在衛(wèi)生類高職高專教育專業(yè)目錄分類，助產(chǎn)專業(yè)又附屬于護(hù)理學(xué)，助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)職稱也是護(hù)士職稱，這與國際助產(chǎn)士聯(lián)盟提倡的各國助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)獨立立法的建議及北歐等國獨立管理助產(chǎn)專業(yè)的體系有很大的差距。因此，在充分認(rèn)識和了解助產(chǎn)專業(yè)歷史背景和現(xiàn)狀，對如何加強(qiáng)高職高專助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革具有一定的現(xiàn)實意義。
一、國外高級助產(chǎn)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
成立于1919年的國際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）將助產(chǎn)士定位為：婦女及其家庭在圍生期中護(hù)理的關(guān)鍵工作者。目前，在絕大部分國家和地區(qū)的助產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)實行獨立的注冊準(zhǔn)入制度，助產(chǎn)士有相對獨立的國際管理機(jī)構(gòu)和組織，助產(chǎn)士注冊后享有基本的檢查和處方權(quán)，常規(guī)的孕期隨訪檢查和正常自然分娩完全由助產(chǎn)士全程管理。在美國，隨著上世紀(jì)60年代護(hù)理本科教育，包括基礎(chǔ)和專科護(hù)理師（含助產(chǎn)護(hù)師）成為美國護(hù)理教育的主流之后，碩士學(xué)位的護(hù)理教育在70年代得到快速發(fā)展。新西蘭是擁有助產(chǎn)學(xué)百年發(fā)展歷史的國家，現(xiàn)在其懷卡托理工學(xué)院已擁有助產(chǎn)士學(xué)科博士。目前，國際助產(chǎn)專業(yè)教育已發(fā)展成為獨立的高等專業(yè)教育，一些發(fā)達(dá)國家，助產(chǎn)士必須具有本科以上的專業(yè)教育背景才能從業(yè)。
筆者以“助產(chǎn)專業(yè)”為關(guān)鍵詞，通過百度網(wǎng)站進(jìn)行搜索，英國有60所院校、澳大利亞有19所院校、美國有27所院校提供助產(chǎn)術(shù)課程。如果按照各國生育婦女人口比例計算，我國高等助產(chǎn)專業(yè)教育比例遠(yuǎn)不及上述各國，而且辦學(xué)層次滯后。德國、英國、新西蘭、瑞典、芬蘭等助產(chǎn)士大多具有大學(xué)或碩士學(xué)歷，有的已到博士水平。香港地區(qū)及國外助產(chǎn)教育多數(shù)是在學(xué)習(xí)護(hù)理普通學(xué)科制3年后再學(xué)習(xí)1年的助產(chǎn)專業(yè)課程。如瑞典的助產(chǎn)學(xué)教育是由瑞典大學(xué)或大學(xué)學(xué)院提供的一項高等專科教育，學(xué)生需完成3年護(hù)理本科教育并成為注冊護(hù)士后再申請并完成1.5年的助產(chǎn)專業(yè)教育。
二、國內(nèi)高級助產(chǎn)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及問題分析
我國助產(chǎn)士的專業(yè)教育以中專教育為主，在全國各大醫(yī)院中調(diào)查均發(fā)現(xiàn)，有部分醫(yī)院是由護(hù)士改行經(jīng)過老助產(chǎn)士傳幫帶后從事助產(chǎn)工作的；20世紀(jì)末許多沿海城市的衛(wèi)生類中等專業(yè)學(xué)校因各種因素停止招收助產(chǎn)專業(yè)。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口素質(zhì)的提高，預(yù)計到2015年，我國助產(chǎn)士的需求量將達(dá)35萬。當(dāng)前，我國助產(chǎn)士尚未加入國際助產(chǎn)聯(lián)盟（ICM），我國助產(chǎn)領(lǐng)域沒有形成全程一對一管理模式，對孕產(chǎn)婦健康保健及相關(guān)產(chǎn)前教育達(dá)不到目前國際化標(biāo)準(zhǔn)，因此，培養(yǎng)我國高素質(zhì)的助產(chǎn)士是衛(wèi)生職業(yè)教育刻不容緩的任務(wù)。
1.全國大專層次的高助人才培養(yǎng)已初具規(guī)模，但人才培養(yǎng)方案尚不健全。自上世紀(jì)70年代以后，中專層次的教育一直是助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的主流。進(jìn)入21世紀(jì)后，國內(nèi)高級護(hù)理教育快速發(fā)展帶動了一小部分高校或升格中的中專學(xué)校開始在原有中專助產(chǎn)辦學(xué)的基礎(chǔ)上嘗試高級助產(chǎn)士的培養(yǎng)，三年制高級助產(chǎn)大專、五年制高職助產(chǎn)的教育開始起步。據(jù)教育部招生陽光工程指定平臺“陽光高考”招生計劃網(wǎng)絡(luò)查詢資料統(tǒng)計，2010年，全國共有78所院校招生大專層次的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，各院校平均招生約50人。目前，全國大專層次的高助人才培養(yǎng)已初具規(guī)模，但高層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)起步較晚，各省市本專業(yè)人才發(fā)展不均衡，人才培養(yǎng)規(guī)模總體上尚不能滿足社會要求。
2.制約高級助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展的因素。目前，國內(nèi)有關(guān)高級助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)這方面的學(xué)術(shù)研究報道不多，供從業(yè)者借鑒學(xué)習(xí)的文獻(xiàn)少，國家及醫(yī)學(xué)界對助產(chǎn)教育的重視程度也尚存不足。唐玲曾報道，在2005年國內(nèi)開設(shè)大專助產(chǎn)專業(yè)的僅有天津高等醫(yī)專等4～5所高校，全國尚無統(tǒng)一的教材和教學(xué)計劃。2006年程瑞峰等報道，國家對高職助產(chǎn)專業(yè)的人才規(guī)格、培養(yǎng)目標(biāo)、崗位綜合職業(yè)能力需求、課程設(shè)置等尚無具有指導(dǎo)意義的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系。此外，在我國助產(chǎn)專業(yè)教育從屬于護(hù)理教育，我國尚未實行助產(chǎn)士注冊制度。這些都是制約高級助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展的根本原因。
3.業(yè)內(nèi)已有發(fā)展高層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的共識。國際理念認(rèn)為助產(chǎn)士不是一般概念上的接生護(hù)士，而是受過獨立高等專門教育的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。國內(nèi)專家認(rèn)為：助產(chǎn)士是介于醫(yī)生與護(hù)士之間的特殊醫(yī)護(hù)群體，助產(chǎn)士要從生理、心理、社會、文化等各方面保護(hù)和促進(jìn)母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期照顧婦女生育方面的各種需求。助產(chǎn)士主要應(yīng)具備基礎(chǔ)護(hù)理能力、助產(chǎn)操作能力、產(chǎn)科相關(guān)能力等多方面的能力。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)、文化的快速發(fā)展，特別隨著中國加入WHO對教育服務(wù)的承諾和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)國際化趨勢對高職教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的影響，通過不斷借鑒國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理體系和衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，程瑞峰等指出：我國的中專助產(chǎn)專業(yè)教育層次必須“高移”才能跟上形勢的發(fā)展。楊紀(jì)峰、牛愛蓮對河南省14個地市，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)近10年來中等衛(wèi)校助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生在崗助產(chǎn)人員488名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理人員和醫(yī)師共348人、中等衛(wèi)校教學(xué)管理人員和教師60人、有關(guān)教學(xué)專家90名等進(jìn)行了有關(guān)“助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力和知識結(jié)構(gòu)”的相關(guān)調(diào)查，研究報告指出：社會對助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)提出了更高要求。全面改變中專層次教育為主的助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式已是助產(chǎn)教育從業(yè)者共同的心聲。
三、改革高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展
因此，作為一個具有良好發(fā)展前景的專業(yè)，加大高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)，就需要加大人才培養(yǎng)模式改革力度，就必須以職業(yè)準(zhǔn)入為導(dǎo)向為突破口改革高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1.改革課程設(shè)置。我國現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制是：助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后必須先取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，方可參加省轄市衛(wèi)生局組織助產(chǎn)技術(shù)考核。我們以此為依據(jù)，在助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置中主要課程與護(hù)理專業(yè)相同，如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、健康評估護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理禮儀與人際交往等。另依據(jù)臨床助產(chǎn)士崗位所需要的知識和技能，設(shè)置或開發(fā)助產(chǎn)專業(yè)課程，如婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)技術(shù)、婦嬰保健學(xué)等。
2.加強(qiáng)課程整合。高職助產(chǎn)專業(yè)課程有產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和婦嬰保健等課程，各門課程間內(nèi)容有重疊，這對學(xué)制僅有3年的醫(yī)學(xué)高職專業(yè)教育來說，無疑是浪費了許多時間。根據(jù)我國現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制，我們可以將助產(chǎn)專業(yè)的婦產(chǎn)科系列課程整合為：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、高級助產(chǎn)技術(shù)和婦嬰保健3門課程，這樣即可避免課程間內(nèi)容的重復(fù)，還可使學(xué)生明確自己學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)掌握的專業(yè)知識，符合職業(yè)準(zhǔn)入的要求。
母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第2篇
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；工作壓力源；身心疲勞現(xiàn)狀；分析對策
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0394-02
隨著人們對健康認(rèn)識的日益深化和臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，助產(chǎn)士作為醫(yī)院產(chǎn)科的特殊群體，工作中承擔(dān)著母嬰兩條生命的重責(zé)，精神時刻處于高度緊張狀態(tài)。助產(chǎn)士工作風(fēng)險大、技術(shù)要求高、工作壓力大的特點。而過大的工作壓力往往會引起身心疾病，近年來，有許多關(guān)注醫(yī)護(hù)人員身心健康的學(xué)者通過對不同層次的醫(yī)護(hù)人員生理、心理健康狀況做出調(diào)查后，提出了一個全新的概念―身心疲勞綜合征[1]。身心疲勞綜合征的基本概念為：個體的心理能量因長期高強(qiáng)度、高緊張狀態(tài)下工作而過度消耗后，產(chǎn)生了身體和精神的疲勞及情感枯竭的一種病理綜合癥狀。身心疲勞綜合征的具體表現(xiàn)為：對工作產(chǎn)生厭惡感，有程度不同的焦慮、焦躁情緒，失去耐心、同情心并產(chǎn)生自卑心理等。為了探討助產(chǎn)士的身心疲勞現(xiàn)狀，本研究以青島市6家醫(yī)院120名助產(chǎn)士為研究對象，采用問卷調(diào)查的方法，了解其工作壓力源和身心疲勞現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)報道如下.
1 對象與方法
對象。調(diào)查對象為青島市6家醫(yī)院從事助產(chǎn)士工作三年以上的120名護(hù)理人員。共發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收116份，有效率96.7%。調(diào)查對象全部為女性，年齡22-48歲，平均年齡33歲；職稱：護(hù)士38人，護(hù)師50人，主管護(hù)師26人，副主任護(hù)師2人；學(xué)歷：中專42人，大專62人，本科12人；未婚48人，已婚68人。
方法（1）采用問卷調(diào)查患者一般資料，包括年齡、工齡、職稱、學(xué)歷和婚姻狀況；同時采用目前國內(nèi)常用護(hù)士工作壓力源量表，并根據(jù)助產(chǎn)士工作特點略做改動。量表信度、效度經(jīng)檢驗均符合要求。
（2）制定助產(chǎn)士身心疲勞調(diào)查量表，此調(diào)查量表分為兩部分，一方面為身體疲勞癥狀調(diào)查量表，具備下述描述中的兩項或者以上可判定為具有身體疲勞癥狀：雙腿倦懶、全身乏力、肩酸痛、嘴發(fā)干或者感覺全身乏力酸痛。另一方面為精神疲勞癥狀調(diào)查量表，具備下述描述中的兩項或者以上可判定為具有身體疲勞癥狀：厭煩說話、健忘、心情煩躁、情緒暴躁、工作中易發(fā)生錯誤。最后，按照年齡分組統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果并比較。數(shù)據(jù)統(tǒng)計。采用spss12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，技術(shù)資料采用 2 檢驗，以p
2 結(jié)果
2.1 助產(chǎn)士護(hù)理壓力源調(diào)查結(jié)果見表1。表1顯示，助產(chǎn)士壓力來源從高到低的前10個方面分別是擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故；工作量太大；經(jīng)常倒班；工資及其他福利待遇低；高風(fēng)險的職業(yè)壓力；在職的護(hù)士太少；護(hù)理工作的社會地位太低；繼續(xù)深造和晉升的機(jī)會太少；非護(hù)理性工作太多；不必要的書面工作太多[2]。
2.2 120名不同年齡助產(chǎn)士身體疲勞和精神疲勞結(jié)果見表2。助產(chǎn)士身體健康疲勞癥狀調(diào)查結(jié)果顯示，雙腿倦怠者80人占67.39%；全身乏力者91人占76.09%；肩酸痛者75人占63.04%，口腔發(fā)干者106人占89.13%；全身酸痛者88人占73.91%。按照人體疲勞判定標(biāo)準(zhǔn)，共有106人屬于身體疲勞癥狀，占89.13%。助產(chǎn)士的精神疲勞癥狀調(diào)查結(jié)果顯示，厭煩講話者93人占78.26%；健忘者73人占60.87%；嗜睡者99人占82.61%；心情焦躁者112人占93.48%；工作中易出差錯者75人占63.04%。按照人體疲勞判定標(biāo)準(zhǔn)，共有112人屬于身體疲勞癥狀，占93.48%。
3 討論
隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，人們的衛(wèi)生保健及法律意識增強(qiáng)，隨著計劃生育工作的深入，人們對生兒育女的重視程度，不斷提高，產(chǎn)科新業(yè)務(wù)新技術(shù)的不斷開展，強(qiáng)烈的責(zé)任感，無形中加大了助產(chǎn)士們工作的壓力，通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分助產(chǎn)士都存在身心疲勞的癥狀分析可能的原因如下：
助產(chǎn)士人力資源明顯短缺，工作量大經(jīng)常倒班，工作要求隨叫隨到，生活無規(guī)律，容易造成身體疲勞，加大出現(xiàn)事故的可能性。
隨著責(zé)任制助產(chǎn)士技術(shù)不斷深入，特別是家庭或分娩所有工作在家庭直視下進(jìn)行，并負(fù)責(zé)一些潛在并發(fā)癥的發(fā)生如新生兒窒息產(chǎn)后出血等搶救工作使助產(chǎn)士超負(fù)荷運轉(zhuǎn)長期處于高壓工作環(huán)境，當(dāng)她們心理壓力過份強(qiáng)烈或持久超過機(jī)體調(diào)節(jié)能力差導(dǎo)致護(hù)理人員的精神疲勞[3]。
助產(chǎn)士經(jīng)常出于職業(yè)壓力暴露在危險中，工作性質(zhì)決定其不可避免要接觸患者的體液和血液，甚至有產(chǎn)婦的羊水、血液分泌物會噴濺到助產(chǎn)士的面部和眼睛，由于操作部位隱蔽，助產(chǎn)士極易發(fā)生針刺傷，對助產(chǎn)士身心健康造成威脅。
助產(chǎn)士大多為中專僅少數(shù)能達(dá)到本科水平，福利待遇低晉升機(jī)會少，部分醫(yī)院管理者存在重醫(yī)輕護(hù)觀念，在獎金分配制度上的向醫(yī)生傾斜對助產(chǎn)士重使用輕培養(yǎng)忽略對助產(chǎn)士的發(fā)展和提高，致使部分助產(chǎn)士感到職業(yè)前景暗淡，因此有學(xué)者認(rèn)為這種職業(yè)形象紊亂的心里壓抑，直接影響助產(chǎn)士的身心健康[4]。
對策
醫(yī)院管理者重視對助產(chǎn)士的人力資源管理。加強(qiáng)對助產(chǎn)士的培訓(xùn)，合理配備人力，減少差錯事故的發(fā)生。合理彈性排班，盡量滿足助產(chǎn)士的生理、心理需求，從而減少助產(chǎn)士的壓力。同時管理者要重視激勵機(jī)制，將責(zé)任、風(fēng)險、技術(shù)等要素納入績效工資考核中，使不同層次的各級護(hù)理人員的價值得到相應(yīng)體現(xiàn)[5]，從而使助產(chǎn)士能達(dá)到心理平衡和職業(yè)平衡。
培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。助產(chǎn)士要學(xué)會科學(xué)的自我調(diào)節(jié)、自我減壓；同時培養(yǎng)良好的職業(yè)品質(zhì)，愛崗敬業(yè)，以實際行動贏得他人的尊重和承認(rèn)。
樹立全面性防護(hù)的管理概念。助產(chǎn)士工作崗位是醫(yī)護(hù)行為的最前沿，相對遇到的風(fēng)險更多。因此作為醫(yī)院增加必要、必需的防護(hù)設(shè)備外，還要加強(qiáng)培養(yǎng)助產(chǎn)士自身日常的防護(hù)意識和能力。醫(yī)院要經(jīng)常組織醫(yī)源性感染疾病防護(hù)知識和方法的講座，增強(qiáng)助產(chǎn)士職業(yè)防護(hù)意識，提高自我防護(hù)意識，減少職業(yè)暴露的危險和傷害。同時，醫(yī)院還應(yīng)建立完善的職業(yè)暴露上報體系，使助產(chǎn)士在發(fā)生職業(yè)暴露后能得到及時的咨詢、處理，也使醫(yī)院管理者能夠及時查找原因，提出職業(yè)防護(hù)的改進(jìn)措施，以減少助產(chǎn)士職業(yè)感染的危險。
建立助產(chǎn)士支持系統(tǒng)。倡導(dǎo)全社會充分尊重助產(chǎn)士，讓社會更多地了解和理解助產(chǎn)士。心理健康不僅關(guān)系到助產(chǎn)士的身體素質(zhì)，還直接影響到技術(shù)水平的發(fā)揮，與工作質(zhì)量的優(yōu)劣有密切的關(guān)系。關(guān)注助產(chǎn)士的心理健康，減輕工作壓力，營造安全舒適的工作環(huán)境對優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)起著重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李小妹，劉彥君。護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究，中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649.
[2] 劉宇，何國平。護(hù)士工作壓力源研究進(jìn)展，中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：852-854.
[3] 辛潔。工作壓力對助產(chǎn)士身心健康的影響分析和對策。國際護(hù)理雜志，2006，25（12）：974-975.
母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第3篇
關(guān)鍵詞：連續(xù)性護(hù)理 ；孕婦；助產(chǎn)組人員；順產(chǎn)
對于孕婦助產(chǎn)士所采取服務(wù)質(zhì)量的好壞，在很大程度上對孕婦能否順利的度過圍生期起著決定性的作用。助產(chǎn)士學(xué)會在2005年已經(jīng)提出，產(chǎn)婦從開始懷孕一直到分娩的這個過程中，助產(chǎn)士所采取的連續(xù)性護(hù)理方式有著重要作用[1]。對孕婦采取連續(xù)性的護(hù)理，不僅能使孕婦對分娩時的信心得到增強(qiáng)，同時也能在一定程度上對助產(chǎn)士的服務(wù)質(zhì)量起到督促作用，孕婦如果進(jìn)行自然分娩，能使母嬰健康概率得到大幅度的提升，在臨床中，具有應(yīng)用價值。經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士，在孕婦分娩以前、分娩過程中以及分娩以后都要孕婦進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理，進(jìn)而最大限度的降低分娩所產(chǎn)生的風(fēng)險。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取從2012年1月～2013年1月收治的60例孕婦，隨機(jī)的將所有孕婦分成對照組與觀察組，兩組均有30例孕婦。對照組孕婦中，年齡在22～30歲之間，平均（3.7±26.7）歲，孕周37～42w，孕周平均為（38.2±3.8）w，其中有18例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，有12例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。觀察組孕婦中，年齡23～33歲，平均為（4.2±26.5）歲，孕周38～41w，孕周平均（37.2±4.4）w，其中有10例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，有20例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。將兩組產(chǎn)婦的年齡以及孕周等資料進(jìn)行對比，沒有明顯差異，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法 對照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組由助產(chǎn)士采取連續(xù)性護(hù)理方式。產(chǎn)前健康教育：可以利用互動游戲，對懷孕過程中所出現(xiàn)的問題做詳細(xì)的解答并進(jìn)行討論，為孕婦之間創(chuàng)造交流的平臺，在討論的過程中，相互鼓勵，以此使緊張的心理情緒得以緩解。在孕婦分娩以前，可以讓其到產(chǎn)房進(jìn)行參觀，這能在一定程度上使孕婦的陌生感得以消除。對孕婦介紹育嬰的有關(guān)知識以及哺乳的有關(guān)技巧，可以采取情景教學(xué)的方式，這能使孕婦對相關(guān)知識有一個深刻的印象，同時要讓孕婦以及孕婦的家屬參與進(jìn)來，這樣能完善社會的支持系統(tǒng)；關(guān)于分娩知識的講座每隔一周就要進(jìn)行一次，通過宣傳教育，讓孕婦對分娩的知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，并了解在分娩的過程中怎樣同醫(yī)生相互配合，學(xué)會在分娩的過程中怎樣減輕疼痛。此外，要構(gòu)建助產(chǎn)士的專科門診，讓經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，然后在專科門診坐診，主要是對孕婦以及產(chǎn)婦在孕期與產(chǎn)期的心理以及生理等情況做進(jìn)一步的咨詢與宣傳教育工作，對于孕婦所提出的問題，要及時的回答，按照孕婦以及產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的宣傳教育以及咨詢。這樣能使孕婦以及產(chǎn)婦對分娩的過程有一個更深入的了解，同時也能了解分娩的有關(guān)知識。例如，在分娩時所出現(xiàn)的征兆、在進(jìn)行分娩期間怎樣同醫(yī)生配合、如何調(diào)節(jié)呼吸、產(chǎn)后護(hù)理以及怎樣使分娩過程中疼痛得到減輕等[2，3]。同時也可以對孕婦以及產(chǎn)婦介紹出生以后嬰兒的護(hù)理方式，以及產(chǎn)后的自我心理調(diào)節(jié)，進(jìn)而使壓力得以消除，也能使其恐懼心理得以緩解，樹立產(chǎn)婦分娩的信心。責(zé)任制陪伴分娩：在將孕婦送入到產(chǎn)房以后，助產(chǎn)士要對孕婦的分娩過程進(jìn)行全程的陪伴，并對產(chǎn)婦的分娩進(jìn)行指導(dǎo)，針對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理。對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)生異常情況，要及時的采取處理措施，對于有嚴(yán)重疼痛情況的產(chǎn)婦，要指導(dǎo)產(chǎn)婦運用呼吸法，這樣能使疼痛得到緩解，同時要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理以及生理上的護(hù)理，這能使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)進(jìn)行分娩，這能讓產(chǎn)婦在分娩的過程中體會到關(guān)懷。產(chǎn)后教育：在孕婦生產(chǎn)以后，助產(chǎn)士要對其進(jìn)行產(chǎn)后的相應(yīng)護(hù)理以及宣傳教育，在分娩以后，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦產(chǎn)后情況以及育嬰情況進(jìn)行觀察；多同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得以調(diào)整，使產(chǎn)后抑郁或者是情緒低落的情況得以避免。對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠科學(xué)的進(jìn)行運動，這有助于產(chǎn)婦在生產(chǎn)以后的恢復(fù)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 2 結(jié)果
在護(hù)理的滿意程度、自然分娩的概率以及依從性方面，觀察組均優(yōu)于對照組，將兩組進(jìn)行對比，P
3討論
助產(chǎn)護(hù)理主要目的是讓產(chǎn)婦進(jìn)行自然的分娩，提倡將助產(chǎn)士連續(xù)性的護(hù)理模式在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用，妊娠對于女性來說屬于正常的生理發(fā)展過程，助產(chǎn)士需要為孕婦以及產(chǎn)婦提供綜合的護(hù)理[4]。連續(xù)性護(hù)理，能使孕婦的耐受性得到有效的提高，提升孕婦在圍生期對助產(chǎn)士護(hù)理工作的滿意度。助產(chǎn)士要多同孕婦進(jìn)行交流與溝通，進(jìn)而使信任度得以增加，這能增強(qiáng)孕婦以及產(chǎn)婦在分娩過程中的信心，同時也能使自然分娩的概率得以提高。通過有關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下對孕婦以及產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，能使其妊娠以及分娩的安全性得到提高，最終實現(xiàn)理想的護(hù)理效果，對于孕婦與產(chǎn)婦來說，連續(xù)性護(hù)理是重要的護(hù)理模式。此外，多與產(chǎn)婦以及孕婦進(jìn)行交流，在交流這個平臺中，增強(qiáng)分娩的信心，進(jìn)而使其能對分娩保持樂觀的心態(tài)，這有助于護(hù)理質(zhì)量的提升。由助產(chǎn)士對孕婦進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，能使產(chǎn)道、心理、胎兒以及產(chǎn)力這四個因素之間保持平衡，使產(chǎn)婦由于分娩所產(chǎn)生的不良心理情緒得到緩解，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立。助產(chǎn)士在專業(yè)護(hù)理模式發(fā)展中，占有重要的地位，具有廣泛的應(yīng)用前景。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)道、心理、胎兒以及產(chǎn)力是對分娩造成影響的主要因素，各個因素之間互相適應(yīng)以及促進(jìn)，要想順利的將胎兒分娩出來，需要各個因素之間保持平衡[5]。總之，對于孕婦，由助產(chǎn)人員采取連續(xù)性的護(hù)理方式，能使護(hù)理質(zhì)量得到有效的提升，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉嵐， 徐名妨， 梁小勤， 等. 助產(chǎn)士組服務(wù)對分娩結(jié)局影響的研究[J]. 中國婦幼保健， 2012，（22）：1122-1124.
[2]成娟， 鐘小玲， 傅瑪麗. 助產(chǎn)士組連續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用與效果[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2012，7（11）：1133-1135.
[3]顧春怡， 武曉丹， 張錚， 等. 助產(chǎn)服務(wù)模式的實踐研究現(xiàn)狀[J]. 中華護(hù)理雜志， 2011，46（04）：1144-1146.
母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第4篇
“催乳師”之所以引起社會熱議，原因除了“男催乳師”引起的爭議，還有該職業(yè)的高薪。每次服務(wù)一到兩個小時，輕輕松松月入過萬元，一時間，全國各地醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、按摩師、月嫂、保育員等紛紛轉(zhuǎn)行，做起了“催乳師”。那么，“催乳”或是“催乳師”在省城太原的發(fā)展情形如何？
“每小時收入200-500元”
“沒有固定的工作時間，產(chǎn)婦什么時候需要，我就什么時候到，半夜一般不外出，因為第二天還要工作，晚上十二點之前都可以。”太原市舒浩綿催乳服務(wù)中心的田冬梅說。田冬梅從事催乳服務(wù)已經(jīng)有八年多的時間，之前她開過診所，積累了一定的婦兒科工作經(jīng)驗，只不過那時不叫“催乳”，叫“揉奶”。
田冬梅作為一名職業(yè)催乳工作者，每天的工作就是在太原市內(nèi)從一個產(chǎn)婦家到另一個產(chǎn)婦家，每位產(chǎn)婦大概接受服務(wù)一個多小時，“遇上一個難做的就需要兩個多小時，因為做催乳，手上的力氣消耗很大。有時候從產(chǎn)婦家出來，正好趕上中午吃飯時間，就隨便在路邊吃點，又匆匆忙忙趕往下一家，每天就是來回跑。”田冬梅表示，“因為工作的性質(zhì)和需要，客戶提前預(yù)約后，我們?yōu)榭蛻籼峁┥祥T服務(wù)，雖然由于個人經(jīng)驗和客戶情況的不同，每小時會有200-500元的不同收費，但是我們的工作真的挺辛苦的。”
田平均每天能為三位產(chǎn)婦做服務(wù)，去產(chǎn)婦家的時候有時會帶上學(xué)員——“學(xué)員必須是已婚女性”，給她們上實踐課。沒有預(yù)約的時候，就在工作室為學(xué)員上理論課。在和田見面的當(dāng)天，她要為五位產(chǎn)婦做催乳服務(wù)，“做服務(wù)的時間加上趕路的時間，下午能做完回到家就很不錯了。”她坦言。
對于自己所從事的職業(yè)，田冬梅覺得很偉大，也很高尚，她說：“當(dāng)你看到每一個孩子吮吸媽媽的乳汁時，心里就會特別的高興。不僅僅是催乳，對產(chǎn)婦及嬰兒的心理、自身護(hù)理、飲食等都要懂，更重要的是對產(chǎn)婦精神上的疏導(dǎo)，經(jīng)濟(jì)不會是首要的考慮。”
當(dāng)催乳師趕上嬰兒潮
與催乳師相類似的職業(yè)是育嬰師，兩者很容易被混淆。催乳作為一種技能，是月嫂、育嬰師等從業(yè)人員應(yīng)該掌握的技能之一，通常情況下是包含在廣義的家政服務(wù)中的。
隨著市場的需求及專業(yè)分工的細(xì)化，“催乳師”從育嬰師等職業(yè)中分離了出來，成為一個新興職業(yè)。新需求催生下的新職業(yè)，本身就是對“催乳師”的一種肯定。
據(jù)資料顯示，2015-2022年間，我國將迎來一個“嬰兒潮”。目前人數(shù)眾多的80后已長大，他們的陸續(xù)成家立業(yè)帶來新一輪的生育高峰，到2015年，將帶動我國的孕嬰童市場達(dá)到2萬億元規(guī)模。
受國家計劃生育政策的影響，同時隨著職業(yè)化女性的增多，人們生活水平的提高，對生活品質(zhì)的注重，在如此龐大的孕嬰童市場里，母嬰護(hù)理也將是一塊誘人的蛋糕，市場給催乳及催乳師的機(jī)會是巨大的。“催乳師”在專業(yè)分工日益細(xì)化的今天出現(xiàn)，同時又趕上了“嬰兒潮”，發(fā)展前景可謂樂觀。
與此同時，2013年3月27日，山西省統(tǒng)計局公布的山西省2012年人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，截至2012年年底，全省常住人口為3610.83萬人，全年凈增人口17.55萬人。這就意味著山西省每年準(zhǔn)媽媽與新生兒各有近18萬人，是一個不容忽視的孕嬰童市場。
對此，工作在一線的催乳師們對市場的需求有更深刻的感受。山西尚源母嬰咨詢有限公司總監(jiān)于金梅說：“我做催乳已有8年了，三年前催乳師在太原開始走俏。受保守觀念的影響，雖然山西人比其他城市的人接受催乳或催乳師較慢，也沒有做‘開奶’的意識，只是在產(chǎn)后出現(xiàn)問題才會找催乳師，但是它的需求增長速度是最快的，市場的潛力很大。”
“目前還沒有預(yù)測過太原市催乳師的需求，但現(xiàn)在的數(shù)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因行業(yè)發(fā)展不規(guī)范導(dǎo)致發(fā)展緩慢的同時，也留下很大的上升空間。現(xiàn)在，像北京、上海等沿海城市，準(zhǔn)媽媽們是提前預(yù)定催乳師，做‘開奶’，在身體還沒有任何感覺的時候，寶寶就順利吃上了母乳。奶水淤積、漲痛等一系列問題通過‘開奶’可以全部避免。”于金梅說。
在談到市場的需求時，田冬梅有同樣的感受，她說，“山西人還不太了解催乳這個行業(yè)，我們也沒做過統(tǒng)計，但是催乳師的市場需求挺大的。前兩三年催乳師開始流行，但太原正規(guī)性的從業(yè)者不多。”太原市某催乳服務(wù)中心一位不愿透露姓名的催乳師也表示：“隨著人們物質(zhì)生活條件的改善，太原市需要做催乳服務(wù)的人挺多的，一個月收入4000-5000元，輕輕松松。”
催乳師的“尷尬”
實地走訪太原市的催乳師及催乳服務(wù)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)后，記者發(fā)現(xiàn)催乳行業(yè)及催乳師的現(xiàn)狀處在一個管理的真空狀態(tài)。
國家沒有出臺行業(yè)規(guī)范、培訓(xùn)體系不完善、職業(yè)資格認(rèn)證不健全、從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊等問題，都使得催乳師的處境比較尷尬。目前，只在中華科技網(wǎng)的人才庫里，家政類專業(yè)名稱設(shè)置中，可以查到催乳培訓(xùn)師及催乳師的稱呼。
由于“ 催乳師”“催乳師培訓(xùn)”在太原市屬于新興的行業(yè)，專業(yè)正規(guī)做催乳師培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)不超過10家，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)大多由從業(yè)年限不等的個人開辦，所獲收益取決于招收學(xué)員的多少，而大多數(shù)的家政公司也兼做催乳服務(wù)。初步估計，省城太原從事催乳服務(wù)的催乳師大概有50-60位。
太原市某品牌孕嬰童產(chǎn)品的一位負(fù)責(zé)人說道：“‘催乳師’是民間的說法。不是每一個準(zhǔn)媽媽都需要做開奶，而且催乳只是促使奶水有效排放的一種手法，不是必需。準(zhǔn)媽媽們沒有奶水或是奶水不足，有很多是因為孕期的自我護(hù)理不到位或是產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后護(hù)理沒做好等原因造成的，只要平時注意和疏導(dǎo)，產(chǎn)后兩到三天，孩子自然就能吃到母乳。婦幼保健中心的醫(yī)生們也不提倡催乳，醫(yī)院從醫(yī)患的安全考慮出發(fā)，不允許催乳師進(jìn)入。”
于金梅也向《新晉商》說出了自己從業(yè)過程中的尷尬：“因為催乳師隊伍的參差不齊，加上到醫(yī)院散發(fā)名片，擾亂了秩序，醫(yī)院為保護(hù)病人，對催乳師持排斥態(tài)度，不讓進(jìn)入醫(yī)院，有時就算受到家屬的邀請也不被允許。在工作當(dāng)中，得不到充分的尊重，有些人還是把催乳師當(dāng)成雇工看待。有的產(chǎn)婦會問你能不能保證做完催乳后有充足的乳汁，雙方簽個什么樣的協(xié)議或是效果不好是不是不給你付費，等等。”
太原某催乳服務(wù)中心的不愿透露姓名的催乳師兼負(fù)責(zé)人表示：“在這個行業(yè)，證書的作用不大，關(guān)鍵是看你做的好不好。參加培訓(xùn)，如果不要證書的話，培訓(xùn)費還可以少交點，直到學(xué)會為止，不做時間上做專門的限制。”
對于催乳師的職業(yè)現(xiàn)狀和存在的問題，尚源總監(jiān)于金梅坦言：“目前國家對催乳師的從業(yè)人員沒有明確的限制，國家人力資源和社會保障部還沒有真正將催乳師納入職業(yè)目錄中。對于催乳師的培訓(xùn)及培訓(xùn)費用沒有規(guī)范的管理，國內(nèi)的培訓(xùn)費用普遍是5000元左右，山西也一樣。雖然也有男性打電話來咨詢培訓(xùn)，但是考慮到職業(yè)的特殊性，太原市的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)目前只招收女性學(xué)員。”
談及山西人對“催乳”的態(tài)度，于金梅說：“相比五年以前，現(xiàn)在太原市民在觀念上有很大的變化，對催乳及催乳師的接受程度達(dá)到80%。之前，人們可能知道催乳師，也有一些了解，但不會去選擇。現(xiàn)在是產(chǎn)婦自己有什么樣的癥狀，問催乳師什么時候能去幫她解決問題，選擇的時候不會考慮很多。”
母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第5篇
關(guān)鍵詞：盆底功能障礙；康復(fù)治療；依從性；護(hù)理干預(yù)
盆底功能障礙性疾病是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾病[1]，癥狀主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和女性障礙等[2]。盆底功能障礙性疾病是一種常見而未被充分認(rèn)識的疾病，其發(fā)生的主要原因是分娩造成盆底支持結(jié)構(gòu)損傷[3]，妊娠和分娩是導(dǎo)致其發(fā)生的最主要高危因素[4]。產(chǎn)后及時進(jìn)行規(guī)范的盆底康復(fù)治療可減輕妊娠和分娩過程對盆底造成的損傷，促進(jìn)盆底功能更快恢復(fù)[5]。由于此病的社會關(guān)注度低、缺乏知識普及、患者羞于啟齒等原因，患者就診率低，接受盆底康復(fù)治療的依從性更低，嚴(yán)重影響了我國婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量[6]。近年來，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會大力支持各級醫(yī)院采取各種措施提高婦女的產(chǎn)后保健意識，積極提高產(chǎn)后婦女接受盆底康復(fù)治療的依從性。現(xiàn)將提高產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的護(hù)理干預(yù)綜述如下。
1盆底功能障礙性疾病的病因
內(nèi)因包括先天因素遺傳、種族、發(fā)育、體型等，為發(fā)病的根本所在。外因包括營養(yǎng)、肥胖、不良生活習(xí)慣、職業(yè)、妊娠分娩等損傷、衰老、絕經(jīng)、其他內(nèi)科疾病等。妊娠會引起盆底承受力的改變，使得腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮重量日益增加，盆底肌肉因持續(xù)受壓而逐漸松弛，因此剖宮產(chǎn)也不能避免妊娠過程對盆底肌肉造成的損傷。陰道分娩則是通過產(chǎn)程中軟產(chǎn)道及周圍盆底組織的極度擴(kuò)張、撕裂及會神經(jīng)的損傷等原因，影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致子宮下移、陰道前后壁膨出等。分娩時行會陰切開對盆底肌肉及神經(jīng)的損傷較自然裂傷大，尤其是初產(chǎn)婦[7]。孕期體重增加也是盆底肌受損的危險因素之一，特別是孕前BMI≥25的婦女[8]。
2盆底功能障礙性疾病的危害
盆底功能障礙性疾病是中老年女性常見病，若不及時治療病情可逐漸加重 ， 嚴(yán)重影響女性身心健康和生活質(zhì)量[9]。據(jù)臨床資料統(tǒng)計，我國已婚已育婦女中盆底功能障礙發(fā)生率可達(dá)37.8%～45.2%[10]。不少產(chǎn)婦分娩后生殖系統(tǒng)及盆底組織均未恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)及功能[11]，若不及時進(jìn)行盆底篩查及必要時予盆底康復(fù)治療，老年易發(fā)生尿瘺，引起會濕疹、皮炎，并可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等，給自己的晚年生活造成極大的不利影響[12]。盆底功能障礙性疾病影響患者的生活與人際交往，使其產(chǎn)生自卑、情緒沮喪、食欲低下等身心疾患，有人稱之為“社交癌”。還可導(dǎo)致患者的性生活不和諧造成夫妻感情不和。大量研究表明[13-14]，產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病，若不及時進(jìn)行康復(fù)治療，盆腔器官難以恢復(fù)正常解剖位置，不少患者并發(fā)陰道前后壁膨出、子宮脫垂等[15]。
3盆底功能障礙性疾病的治療方法
3.1非手術(shù)治療 包括生活方式干預(yù)性治療、盆底康復(fù)、子宮托及藥物治療等[16]。一般輕、中度患者首選非手術(shù)治療，療效與產(chǎn)婦依從性密切相關(guān)[17]。非手術(shù)治療也適用于不能耐受手術(shù)、等待手術(shù)和不愿意接受手術(shù)治療的患者。非手術(shù)治療存在局限性，有待于改進(jìn)。孫智晶等人[18]研究結(jié)果進(jìn)一步驗證了產(chǎn)后應(yīng)用盆底康復(fù)技術(shù)的可行性及有效性。Boyle等[19]的系統(tǒng)綜述中提及：產(chǎn)后有尿失禁癥狀的婦女接受非手術(shù)治療方式中的Kegel訓(xùn)練后，產(chǎn)后12個月發(fā)生尿失禁的比率很小。盆底個性化康復(fù)治療是預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病的最理想的途徑和最有前景的方法。
3.2手術(shù)治療 近年來，盆底功能障礙性疾病手術(shù)治療雖有一定的改良，但經(jīng)典的做法并無改變。手術(shù)的主要目的是緩解癥狀、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)、改善臟器功能和障礙[20]。傳統(tǒng)手術(shù)的問題主要包括：破壞了正常解剖結(jié)構(gòu)，未能改善陰道上段的缺陷，易復(fù)發(fā)；使陰道縮窄并影響其功能，并可致術(shù)后陰道不適、疼痛或性生活困難等。隨著對盆底解剖認(rèn)識的深入、新理論的提出，特別是材料科學(xué)的發(fā)展、新的手術(shù)器械的應(yīng)用，盆底修補(bǔ)與重建手術(shù)方式取得進(jìn)步，治療效果得以顯著提高。
4產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的現(xiàn)狀
不少患者對于妊娠、分娩對盆底功能的影響認(rèn)知率缺乏，對盆底篩查及治療有抵觸心理，依從性較差。尤其是一些剖宮產(chǎn)分娩的患者，認(rèn)為未經(jīng)陰道分娩而不產(chǎn)生盆底功能障礙性疾病。即使經(jīng)說服同意進(jìn)行盆底篩查后，仍愿意并堅持進(jìn)行盆底康復(fù)治療的患者不僅為20.97%[21]。提高產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性已成為我國產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)階段必須重視的問題。
5提高產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的護(hù)理干預(yù)
5.1營造良好的篩查和治療環(huán)境 篩查和康復(fù)治療室應(yīng)保持整潔溫馨舒適，配置盆底解剖模型，在室內(nèi)張貼或擺放盆底知識圖文并茂的宣傳印刷品。有盆底知識的宣教幻燈片、動態(tài)視頻，以便隨時為患者進(jìn)行簡明扼要的解釋溝通，打消她們的疑慮，提高其依從性。用布簾或屏風(fēng)把篩查區(qū)及治療區(qū)隔斷屏蔽好，保護(hù)患者的隱私，讓患者有安全感。
5.2心理護(hù)理 盆底功能障礙性疾病的癥狀可表現(xiàn)為尿失禁、糞失禁、障礙等，不少患者認(rèn)為這是難以啟齒的隱私問題，不好意思描述不適癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和藹可親地鼓勵患者大膽講述各種不適癥狀，用親切、通俗易懂的語言向患者宣教溝通盆底康復(fù)專業(yè)知識，告知產(chǎn)后盡早進(jìn)行盆底康復(fù)治療的重要意義 [22]。努力取得產(chǎn)婦的信任，使產(chǎn)婦更愿意接受盆底篩查和治療。
5.3采用各種宣教方式加強(qiáng)盆底康復(fù)知識宣教 國內(nèi)一項研究中[23]，將產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練納入護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化患者的盆底訓(xùn)練意識和行為，把病情、治療方法及治療前、后量化指標(biāo)的變化告知患者，積極爭取患者的主觀能動性和依從性。應(yīng)將盆底康復(fù)治療的健康宣教貫穿于整個妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期[24]。可利用每次產(chǎn)檢、分娩時、住院期間醫(yī)護(hù)查房、產(chǎn)后42 d檢查等時機(jī)向患者及家屬做好宣教工作。在孕婦學(xué)校課程中設(shè)置盆底功能障礙性疾病的授課內(nèi)容，詳細(xì)向患者及家屬講解相關(guān)知識。在產(chǎn)科門診、病房內(nèi)張貼各種宣傳畫、播放相關(guān)幻燈片及視頻。采用微信平臺、在當(dāng)?shù)赜绊戄^大的媒體報刊刊登相關(guān)知識的文章、去社區(qū)等處上公益課等方式，普及盆底康復(fù)治療的相關(guān)知識。爭取得到患者丈夫等家屬對產(chǎn)后康復(fù)治療的支持。
5.4規(guī)范操作，準(zhǔn)確評估 盆底功能障礙性疾病是特定的個體在各種急慢性損傷因素作用下，經(jīng)歷機(jī)體損傷與修復(fù)長期發(fā)展變化而發(fā)生的。其臨床表現(xiàn)涉及盆腔的泌尿、生殖、消化、神經(jīng)等多個系統(tǒng)綜合性癥狀，因此患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，影響因素頗多，多數(shù)患者幾種病情綜合表現(xiàn)，甚至病情前后不一致，給評估診斷帶來一定困難。從不同方面進(jìn)行分層次診斷，進(jìn)行系統(tǒng)全面的評估分析，有助于提高評估診斷的客觀性。進(jìn)行盆底功能障礙性疾病評估診斷時，病史、生育情況、臨床體檢及專科檢查、盆底電生理功能檢測為常規(guī)檢查，根據(jù)病情合理選擇其他輔助檢查內(nèi)容。盆底評估分兩步進(jìn)行：先行手法檢測，再用PHENLX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行肌電探頭檢測。盆腔器官脫垂的定量標(biāo)準(zhǔn)采用國際認(rèn)可通用的POP-Q分類法。操作人員應(yīng)熟悉評估步驟、各級肌力分級及觀察指標(biāo)等，嚴(yán)格遵循評估步驟為患者進(jìn)行規(guī)范評估，為提高治療效果提供可靠的參考依據(jù)。必要時可行盆底彩色多普勒超聲輔助評估。
5.5為患者盆底評估、康復(fù)治療提供各種便利 改善盆底評估及康復(fù)治療就診流程，提供微信、電話、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約方式，減少患者等候時間及煩躁情緒。為避免產(chǎn)婦擔(dān)心將孩子留在家中太久無法哺乳而難以配合前來醫(yī)院行盆底評估或康復(fù)治療，可允許并鼓勵其做盆底評估或康復(fù)治療時帶孩子來醫(yī)院。在產(chǎn)科門診及住院部設(shè)置母嬰哺乳間，方便患者及家屬給孩子換尿布、母乳喂養(yǎng)等，
5.6努力鉆研盆底康復(fù)治療技術(shù)，提高療效 盆底康復(fù)治療是防治盆底功能障礙性疾病有效的方法，但在臨床應(yīng)用中，由于患者個體差異及操作者手法不一致，臨床效果仍待進(jìn)一步提升[25]。治療方式應(yīng)根據(jù)疾病類型、程度、患者年齡、意愿、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和醫(yī)療條件綜合考慮，分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療及手術(shù)后仿生物理治療。需嚴(yán)格遵守治療原則，并正確找出患者適宜的電刺激參數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師為患者制定的個體化的盆底治療方案，努力提高治療效果。指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底訓(xùn)練時首先了解身體解剖知識，感知相關(guān)器官、肌肉、韌帶的部位、形態(tài)，需在大腦中形成準(zhǔn)確地解剖影像，然后再進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，這會讓訓(xùn)練更加準(zhǔn)確和有效。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)肌肉運動如何與人體其他部位的功能如呼吸及其他日常活動協(xié)調(diào)。指導(dǎo)患者訓(xùn)練骨盆底時要認(rèn)知由此產(chǎn)生的心理感受。訓(xùn)練骨盆底時會喚醒或觸及到過去生活中的與骨盆部位相關(guān)的經(jīng)歷，要指導(dǎo)患者學(xué)會認(rèn)知這些情感。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行Kegel訓(xùn)練。要告知患者盆底康復(fù)治療是要終身堅持的，否則療效不易保持，鼓勵患者堅持完成療程。
5.7電話追蹤患者的自我評價 電話隨訪是一種容易操作、實用 而相對低價的方法[26]。孩子剛出生時，患者及家屬常因缺乏育兒經(jīng)驗而忙亂不堪，產(chǎn)后42 d后可能會忘記來產(chǎn)科行盆底篩查，可打電話提醒她們及時來產(chǎn)科行盆底篩查及治療。對于已接受盆底康復(fù)治療的患者，也可電話隨訪治療效果，為她們解疑答惑，增強(qiáng)她們堅持進(jìn)行盆底康復(fù)治療的信心，督促她們規(guī)范治療，糾正她們關(guān)于治療的一些不正確的思想和行為。
6討論
采取各種方式與產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者有效溝通，提高她們對產(chǎn)后康復(fù)治療的依從性，以提高她們的產(chǎn)后生活質(zhì)量，仍是當(dāng)前產(chǎn)后康復(fù)領(lǐng)域急需解決的一個問題。目前盆底功能障礙性疾病手術(shù)治療的發(fā)展仍受制于盆底修復(fù)材料的發(fā)展水平，臨床尚缺乏理想的修復(fù)材料，手術(shù)效果常不能令患者滿意。盆底康復(fù)治療就成為了防治盆底功能障礙性疾病最有前景和最理想的方法。因此進(jìn)一步研究提高盆底功能障礙性疾病患者產(chǎn)后康復(fù)治療依從性的護(hù)理干預(yù)方式，使患者產(chǎn)后能普遍及時接受盆底康復(fù)治療，對于防治盆底功能障礙性疾病有特殊重要意義，對提高中老年婦女健康水平也有長遠(yuǎn)的社會意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉海靜，劉迎軍， 高淑鳳，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的影響因素調(diào)查.中國婦幼保健，2013，28（30）：5019-5020.
[2]周錦明，袁曉莉.產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（22）：13-15.
[3]徐土珍，孫秋華，黃嘯，等.盆底肌訓(xùn)練對女性膀胱過度活動癥患者癥狀及生活質(zhì)量的影響研究[J].中華泌尿外科雜志，2014，35（8）：591-595.
[4]⑾婊裕杜丹，黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（6）：613-615.
[5]王新，鄧美蓮，李桂友，等.持續(xù)性指導(dǎo)圍生期盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底肌張力及壓力性尿失禁的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（19）：3308 -3310.
[6]Cerruto M A，D'Elia C，Aloisi A，et a1.Prevalence，inci-dence and obstetric factors'impact on feIllale urinary inconti-nence in Eumpe：asystematic review[J].ur01 Int，2012，90（1）：1-9.
[7]林東紅，邱柳華，李艷虹，等.初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時會陰 側(cè)切和會陰自然裂傷對盆底功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：738-740.
[8]Barbosa A M，Ma"ni G，Piculo F，et a1.Prevalence of urinary incontinence and pelvic floor muscle dysfunction in primiparae two years after Cesarean section：cross-sec- tional study[J].Sao Paulo Med J，2013，13l（2）：95-99.
[9]賈瑞敏.盆底肌肉訓(xùn)練對女性產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病康復(fù)效果的影響.醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（3）：68-70.
[10]賴俏紅，黃惠芳.120例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（25）：7-8.
[11]周碧華，廖丹梅，韋林宜，等.1462例產(chǎn)后6～8周婦女盆底篩查[J].中國生育健康雜志，2014，25（1）：50～52.
[12]王曉陽，楊麗霞，覃愛開. 66 例初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知與需 求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報，調(diào)查研究，2013，20（5A）：35～36.
[13]張穎，趙純.產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的影響因素分與護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（14）：158-160.
[14]范保維，孫小麗，陳偉芳，等.健康教育一盆底肌訓(xùn)練模式預(yù)防女性尿失禁的隨機(jī)對照試驗[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（23） ：7099-7101.
[15]楊幸華，燕鐵斌，彭樹秀，等.盆底肌電刺激用于治療脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（8）：715-718.
[16]王風(fēng)燕.健康教育對盆底功能障礙治療依從性的影響分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（14）：75-76.
[17]孫梅芳，母華欣.盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療產(chǎn)后盆底器官功能障K的療效觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：29-31.
[18]孫智晶，朱蘭，郎景和，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2015，50（6）：420-427.
[19]Boyle R，Hay-Smith EJC，Cody JD，et al.pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women：a short version Cochrane review[J].Neurourology and Urodynamics，2014，33（3）：269-276.
[20]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：289.
[21] 劉萍，王云霞，鄭萍萍.孕婦學(xué)校對產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的影響 [J].臨床醫(yī)學(xué)教育，2016，24（3）：20.
[22]王京晨，唐芳，榮風(fēng)年.女性盆底功能障礙的研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2012，27（18）：2882-2884.
[23]張孝英，楊俐.綜合干預(yù)對產(chǎn)褥期婦女盆底肌力的影響 [J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：477-479.
[24]王雪梅.健康宣教對女性盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的效果影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4582-4583.
