母嬰護理的前景與現狀

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母嬰護理的前景與現狀范文第1篇

【論文摘要】助產是一門發展前景非常好的傳統專業，隨著社會的發展，社會對助產人員應具備的知識結構、綜合素質提出了更高要求。因此，必須充分認識助產專業現狀，大力推進高職助產專業人才培養模式改革，提高助產專業人才培養質量。

【論文關鍵詞】高職教育；助產專業；人才培養；模式改革

助產是一門發展前景非常好的傳統專業。由于母嬰安全需要，我國衛生部規定沒有條件的醫院不能接生，我國現有助產士與產婦比例為1∶4000，而國外助產士與產婦的比例達到1∶1000，助產士與產科病床之比為1∶8-1∶10，我國助產專業現有人數遠不能達到國際衛生組織規定的產婦與助產士之比。在衛生部頒發的《2005-2010年中國護理事業發展規劃綱要》中強調，要“建立和發展臨床專業護士”，正式提出了助產專業區別于護理專業，突出了助產專業的專業發展方向和地位。然而，有著百年教育歷史的助產專業尚未受到醫學教育界的足夠重視，現行衛生類本科教育專業目錄中尚未設置助產專業，而在衛生類高職高專教育專業目錄分類，助產專業又附屬于護理學，助產士的專業技術職稱也是護士職稱，這與國際助產士聯盟提倡的各國助產專業應獨立立法的建議及北歐等國獨立管理助產專業的體系有很大的差距。因此，在充分認識和了解助產專業歷史背景和現狀，對如何加強高職高專助產專業人才培養模式改革具有一定的現實意義。

一、國外高級助產人才培養的現狀

成立于1919年的國際助產士聯盟（ICM）將助產士定位為：婦女及其家庭在圍生期中護理的關鍵工作者。目前，在絕大部分國家和地區的助產領域已經實行獨立的注冊準入制度，助產士有相對獨立的國際管理機構和組織，助產士注冊后享有基本的檢查和處方權，常規的孕期隨訪檢查和正常自然分娩完全由助產士全程管理。在美國，隨著上世紀60年代護理本科教育，包括基礎和專科護理師（含助產護師）成為美國護理教育的主流之后，碩士學位的護理教育在70年代得到快速發展。新西蘭是擁有助產學百年發展歷史的國家，現在其懷卡托理工學院已擁有助產士學科博士。目前，國際助產專業教育已發展成為獨立的高等專業教育，一些發達國家，助產士必須具有本科以上的專業教育背景才能從業。

筆者以“助產專業”為關鍵詞，通過百度網站進行搜索，英國有60所院校、澳大利亞有19所院校、美國有27所院校提供助產術課程。如果按照各國生育婦女人口比例計算，我國高等助產專業教育比例遠不及上述各國，而且辦學層次滯后。德國、英國、新西蘭、瑞典、芬蘭等助產士大多具有大學或碩士學歷，有的已到博士水平。香港地區及國外助產教育多數是在學習護理普通學科制3年后再學習1年的助產專業課程。如瑞典的助產學教育是由瑞典大學或大學學院提供的一項高等專科教育，學生需完成3年護理本科教育并成為注冊護士后再申請并完成1.5年的助產專業教育。

二、國內高級助產人才培養的現狀及問題分析

我國助產士的專業教育以中專教育為主，在全國各大醫院中調查均發現，有部分醫院是由護士改行經過老助產士傳幫帶后從事助產工作的；20世紀末許多沿海城市的衛生類中等專業學校因各種因素停止招收助產專業。隨著我國經濟發展和人口素質的提高，預計到2015年，我國助產士的需求量將達35萬。當前，我國助產士尚未加入國際助產聯盟（ICM），我國助產領域沒有形成全程一對一管理模式，對孕產婦健康保健及相關產前教育達不到目前國際化標準，因此，培養我國高素質的助產士是衛生職業教育刻不容緩的任務。

1.全國大專層次的高助人才培養已初具規模，但人才培養方案尚不健全。自上世紀70年代以后，中專層次的教育一直是助產專業人才培養的主流。進入21世紀后，國內高級護理教育快速發展帶動了一小部分高校或升格中的中專學校開始在原有中專助產辦學的基礎上嘗試高級助產士的培養，三年制高級助產大專、五年制高職助產的教育開始起步。據教育部招生陽光工程指定平臺“陽光高考”招生計劃網絡查詢資料統計，2010年，全國共有78所院校招生大專層次的助產專業學生，各院校平均招生約50人。目前，全國大專層次的高助人才培養已初具規模，但高層次助產專業人才培養起步較晚，各省市本專業人才發展不均衡，人才培養規模總體上尚不能滿足社會要求。

2.制約高級助產專業人才培養發展的因素。目前，國內有關高級助產專業人才培養這方面的學術研究報道不多，供從業者借鑒學習的文獻少，國家及醫學界對助產教育的重視程度也尚存不足。唐玲曾報道，在2005年國內開設大專助產專業的僅有天津高等醫專等4～5所高校，全國尚無統一的教材和教學計劃。2006年程瑞峰等報道，國家對高職助產專業的人才規格、培養目標、崗位綜合職業能力需求、課程設置等尚無具有指導意義的規范標準體系。此外，在我國助產專業教育從屬于護理教育，我國尚未實行助產士注冊制度。這些都是制約高級助產專業人才培養發展的根本原因。

3.業內已有發展高層次助產專業人才培養的共識。國際理念認為助產士不是一般概念上的接生護士，而是受過獨立高等專門教育的專業醫務人員。國內專家認為：助產士是介于醫生與護士之間的特殊醫護群體，助產士要從生理、心理、社會、文化等各方面保護和促進母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產褥期照顧婦女生育方面的各種需求。助產士主要應具備基礎護理能力、助產操作能力、產科相關能力等多方面的能力。隨著國內經濟、文化的快速發展，特別隨著中國加入WHO對教育服務的承諾和職業資格標準國際化趨勢對高職教育質量標準的影響，通過不斷借鑒國外醫療衛生服務管理體系和衛生人才培養模式，程瑞峰等指出：我國的中專助產專業教育層次必須“高移”才能跟上形勢的發展。楊紀峰、牛愛蓮對河南省14個地市，各級醫療機構近10年來中等衛校助產專業畢業生在崗助產人員488名、醫療機構中的管理人員和醫師共348人、中等衛校教學管理人員和教師60人、有關教學專家90名等進行了有關“助產專業學生應具備的能力和知識結構”的相關調查，研究報告指出：社會對助產人員應具備的知識結構、綜合素質提出了更高要求。全面改變中專層次教育為主的助產專業人才培養模式已是助產教育從業者共同的心聲。

三、改革高職助產專業人才培養模式，促進婦幼衛生事業良好發展

因此，作為一個具有良好發展前景的專業，加大高職助產專業人才培養，就需要加大人才培養模式改革力度，就必須以職業準入為導向為突破口改革高職助產專業人才培養模式。

1.改革課程設置。我國現行的助產職業的準入制是：助產專業學生畢業后必須先取得執業護士資格，方可參加省轄市衛生局組織助產技術考核。我們以此為依據，在助產專業課程設置中主要課程與護理專業相同，如人體解剖學、生理學、病理學、護理藥理學、護理倫理學、護理心理學、健康評估護理學基礎、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、精神科護理學、急救護理學、預防醫學、護理禮儀與人際交往等。另依據臨床助產士崗位所需要的知識和技能，設置或開發助產專業課程，如婦產科護理學、助產技術、婦嬰保健學等。

2.加強課程整合。高職助產專業課程有產科學、婦科學、婦產科護理學和婦嬰保健等課程，各門課程間內容有重疊，這對學制僅有3年的醫學高職專業教育來說，無疑是浪費了許多時間。根據我國現行的助產職業的準入制，我們可以將助產專業的婦產科系列課程整合為：婦產科護理學、高級助產技術和婦嬰保健3門課程，這樣即可避免課程間內容的重復，還可使學生明確自己學習助產專業應掌握的專業知識，符合職業準入的要求。

母嬰護理的前景與現狀范文第2篇

【關鍵詞】助產士；工作壓力源；身心疲勞現狀；分析對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0394-02

隨著人們對健康認識的日益深化和臨床護理模式的轉變，助產士作為醫院產科的特殊群體，工作中承擔著母嬰兩條生命的重責，精神時刻處于高度緊張狀態。助產士工作風險大、技術要求高、工作壓力大的特點。而過大的工作壓力往往會引起身心疾病，近年來，有許多關注醫護人員身心健康的學者通過對不同層次的醫護人員生理、心理健康狀況做出調查后，提出了一個全新的概念―身心疲勞綜合征[1]。身心疲勞綜合征的基本概念為：個體的心理能量因長期高強度、高緊張狀態下工作而過度消耗后，產生了身體和精神的疲勞及情感枯竭的一種病理綜合癥狀。身心疲勞綜合征的具體表現為：對工作產生厭惡感，有程度不同的焦慮、焦躁情緒，失去耐心、同情心并產生自卑心理等。為了探討助產士的身心疲勞現狀，本研究以青島市6家醫院120名助產士為研究對象，采用問卷調查的方法，了解其工作壓力源和身心疲勞現狀，并提出相應對策，現報道如下.

1　對象與方法

對象。調查對象為青島市6家醫院從事助產士工作三年以上的120名護理人員。共發放調查問卷120份，回收116份，有效率96.7%。調查對象全部為女性，年齡22-48歲，平均年齡33歲；職稱：護士38人，護師50人，主管護師26人，副主任護師2人；學歷：中專42人，大專62人，本科12人；未婚48人，已婚68人。

方法（1）采用問卷調查患者一般資料，包括年齡、工齡、職稱、學歷和婚姻狀況；同時采用目前國內常用護士工作壓力源量表，并根據助產士工作特點略做改動。量表信度、效度經檢驗均符合要求。

（2）制定助產士身心疲勞調查量表，此調查量表分為兩部分，一方面為身體疲勞癥狀調查量表，具備下述描述中的兩項或者以上可判定為具有身體疲勞癥狀：雙腿倦懶、全身乏力、肩酸痛、嘴發干或者感覺全身乏力酸痛。另一方面為精神疲勞癥狀調查量表，具備下述描述中的兩項或者以上可判定為具有身體疲勞癥狀：厭煩說話、健忘、心情煩躁、情緒暴躁、工作中易發生錯誤。最后，按照年齡分組統計調查結果并比較。數據統計。采用spss12.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，技術資料采用　2 檢驗，以p

2　結果

2.1　助產士護理壓力源調查結果見表1。表1顯示，助產士壓力來源從高到低的前10個方面分別是擔心工作中出現差錯事故；工作量太大；經常倒班；工資及其他福利待遇低；高風險的職業壓力；在職的護士太少；護理工作的社會地位太低；繼續深造和晉升的機會太少；非護理性工作太多；不必要的書面工作太多[2]。

2.2　120名不同年齡助產士身體疲勞和精神疲勞結果見表2。助產士身體健康疲勞癥狀調查結果顯示，雙腿倦怠者80人占67.39%；全身乏力者91人占76.09%；肩酸痛者75人占63.04%，口腔發干者106人占89.13%；全身酸痛者88人占73.91%。按照人體疲勞判定標準，共有106人屬于身體疲勞癥狀，占89.13%。助產士的精神疲勞癥狀調查結果顯示，厭煩講話者93人占78.26%；健忘者73人占60.87%；嗜睡者99人占82.61%；心情焦躁者112人占93.48%；工作中易出差錯者75人占63.04%。按照人體疲勞判定標準，共有112人屬于身體疲勞癥狀，占93.48%。

3　討論

隨著醫療衛生制度的改革，人們的衛生保健及法律意識增強，隨著計劃生育工作的深入，人們對生兒育女的重視程度，不斷提高，產科新業務新技術的不斷開展，強烈的責任感，無形中加大了助產士們工作的壓力，通過本次調查發現，大部分助產士都存在身心疲勞的癥狀分析可能的原因如下：

助產士人力資源明顯短缺，工作量大經常倒班，工作要求隨叫隨到，生活無規律，容易造成身體疲勞，加大出現事故的可能性。

隨著責任制助產士技術不斷深入，特別是家庭或分娩所有工作在家庭直視下進行，并負責一些潛在并發癥的發生如新生兒窒息產后出血等搶救工作使助產士超負荷運轉長期處于高壓工作環境，當她們心理壓力過份強烈或持久超過機體調節能力差導致護理人員的精神疲勞[3]。

助產士經常出于職業壓力暴露在危險中，工作性質決定其不可避免要接觸患者的體液和血液，甚至有產婦的羊水、血液分泌物會噴濺到助產士的面部和眼睛，由于操作部位隱蔽，助產士極易發生針刺傷，對助產士身心健康造成威脅。

助產士大多為中專僅少數能達到本科水平，福利待遇低晉升機會少，部分醫院管理者存在重醫輕護觀念，在獎金分配制度上的向醫生傾斜對助產士重使用輕培養忽略對助產士的發展和提高，致使部分助產士感到職業前景暗淡，因此有學者認為這種職業形象紊亂的心里壓抑，直接影響助產士的身心健康[4]。

對策

醫院管理者重視對助產士的人力資源管理。加強對助產士的培訓，合理配備人力，減少差錯事故的發生。合理彈性排班，盡量滿足助產士的生理、心理需求，從而減少助產士的壓力。同時管理者要重視激勵機制，將責任、風險、技術等要素納入績效工資考核中，使不同層次的各級護理人員的價值得到相應體現[5]，從而使助產士能達到心理平衡和職業平衡。

培養良好的心理素質。助產士要學會科學的自我調節、自我減壓；同時培養良好的職業品質，愛崗敬業，以實際行動贏得他人的尊重和承認。

樹立全面性防護的管理概念。助產士工作崗位是醫護行為的最前沿，相對遇到的風險更多。因此作為醫院增加必要、必需的防護設備外，還要加強培養助產士自身日常的防護意識和能力。醫院要經常組織醫源性感染疾病防護知識和方法的講座，增強助產士職業防護意識，提高自我防護意識，減少職業暴露的危險和傷害。同時，醫院還應建立完善的職業暴露上報體系，使助產士在發生職業暴露后能得到及時的咨詢、處理，也使醫院管理者能夠及時查找原因，提出職業防護的改進措施，以減少助產士職業感染的危險。

建立助產士支持系統。倡導全社會充分尊重助產士，讓社會更多地了解和理解助產士。心理健康不僅關系到助產士的身體素質，還直接影響到技術水平的發揮，與工作質量的優劣有密切的關系。關注助產士的心理健康，減輕工作壓力，營造安全舒適的工作環境對優質高效的服務起著重要的作用。

參考文獻：

[1]　李小妹，劉彥君。護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究，中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[2]　劉宇，何國平。護士工作壓力源研究進展，中華護理雜志，2004，39（11）：852-854.

[3]　辛潔。工作壓力對助產士身心健康的影響分析和對策。國際護理雜志，2006，25（12）：974-975.

母嬰護理的前景與現狀范文第3篇

關鍵詞：連續性護理 ；孕婦；助產組人員；順產

對于孕婦助產士所采取服務質量的好壞，在很大程度上對孕婦能否順利的度過圍生期起著決定性的作用。助產士學會在2005年已經提出，產婦從開始懷孕一直到分娩的這個過程中，助產士所采取的連續性護理方式有著重要作用[1]。對孕婦采取連續性的護理，不僅能使孕婦對分娩時的信心得到增強，同時也能在一定程度上對助產士的服務質量起到督促作用，孕婦如果進行自然分娩，能使母嬰健康概率得到大幅度的提升，在臨床中，具有應用價值。經驗豐富的助產士，在孕婦分娩以前、分娩過程中以及分娩以后都要孕婦進行連續性的護理，進而最大限度的降低分娩所產生的風險。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2012年1月～2013年1月收治的60例孕婦，隨機的將所有孕婦分成對照組與觀察組，兩組均有30例孕婦。對照組孕婦中，年齡在22～30歲之間，平均（3.7±26.7）歲，孕周37～42w，孕周平均為（38.2±3.8）w，其中有18例產婦為經產婦，有12例產婦為初產婦。觀察組孕婦中，年齡23～33歲，平均為（4.2±26.5）歲，孕周38～41w，孕周平均（37.2±4.4）w，其中有10例產婦為經產婦，有20例產婦為初產婦。將兩組產婦的年齡以及孕周等資料進行對比，沒有明顯差異，P>0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法 對照組采取常規的護理方式，觀察組由助產士采取連續性護理方式。產前健康教育：可以利用互動游戲，對懷孕過程中所出現的問題做詳細的解答并進行討論，為孕婦之間創造交流的平臺，在討論的過程中，相互鼓勵，以此使緊張的心理情緒得以緩解。在孕婦分娩以前，可以讓其到產房進行參觀，這能在一定程度上使孕婦的陌生感得以消除。對孕婦介紹育嬰的有關知識以及哺乳的有關技巧，可以采取情景教學的方式，這能使孕婦對相關知識有一個深刻的印象，同時要讓孕婦以及孕婦的家屬參與進來，這樣能完善社會的支持系統；關于分娩知識的講座每隔一周就要進行一次，通過宣傳教育，讓孕婦對分娩的知識進行學習，并了解在分娩的過程中怎樣同醫生相互配合，學會在分娩的過程中怎樣減輕疼痛。此外，要構建助產士的專科門診，讓經驗豐富的助產士進行全面系統的培訓，然后在專科門診坐診，主要是對孕婦以及產婦在孕期與產期的心理以及生理等情況做進一步的咨詢與宣傳教育工作，對于孕婦所提出的問題，要及時的回答，按照孕婦以及產婦的具體情況進行相應的宣傳教育以及咨詢。這樣能使孕婦以及產婦對分娩的過程有一個更深入的了解，同時也能了解分娩的有關知識。例如，在分娩時所出現的征兆、在進行分娩期間怎樣同醫生配合、如何調節呼吸、產后護理以及怎樣使分娩過程中疼痛得到減輕等[2，3]。同時也可以對孕婦以及產婦介紹出生以后嬰兒的護理方式，以及產后的自我心理調節，進而使壓力得以消除，也能使其恐懼心理得以緩解，樹立產婦分娩的信心。責任制陪伴分娩：在將孕婦送入到產房以后，助產士要對孕婦的分娩過程進行全程的陪伴，并對產婦的分娩進行指導，針對產婦進行相應的助產護理。對產婦的產程進行嚴密的觀察，一旦發生異常情況，要及時的采取處理措施，對于有嚴重疼痛情況的產婦，要指導產婦運用呼吸法，這樣能使疼痛得到緩解，同時要對產婦進行心理以及生理上的護理，這能使產婦以良好的心態進行分娩，這能讓產婦在分娩的過程中體會到關懷。產后教育：在孕婦生產以后，助產士要對其進行產后的相應護理以及宣傳教育，在分娩以后，助產士要對產婦產后情況以及育嬰情況進行觀察；多同產婦進行交流，使產婦的心理狀態得以調整，使產后抑郁或者是情緒低落的情況得以避免。對產婦進行指導，使其能夠科學的進行運動，這有助于產婦在生產以后的恢復。

1.3 統計學分析 2 結果

在護理的滿意程度、自然分娩的概率以及依從性方面，觀察組均優于對照組，將兩組進行對比，P

3討論

助產護理主要目的是讓產婦進行自然的分娩，提倡將助產士連續性的護理模式在產婦分娩過程中應用，妊娠對于女性來說屬于正常的生理發展過程，助產士需要為孕婦以及產婦提供綜合的護理[4]。連續性護理，能使孕婦的耐受性得到有效的提高，提升孕婦在圍生期對助產士護理工作的滿意度。助產士要多同孕婦進行交流與溝通，進而使信任度得以增加，這能增強孕婦以及產婦在分娩過程中的信心，同時也能使自然分娩的概率得以提高。通過有關研究可以發現，在助產士的指導下對孕婦以及產婦進行連續性護理，能使其妊娠以及分娩的安全性得到提高，最終實現理想的護理效果，對于孕婦與產婦來說，連續性護理是重要的護理模式。此外，多與產婦以及孕婦進行交流，在交流這個平臺中，增強分娩的信心，進而使其能對分娩保持樂觀的心態，這有助于護理質量的提升。由助產士對孕婦進行連續性護理，能使產道、心理、胎兒以及產力這四個因素之間保持平衡，使產婦由于分娩所產生的不良心理情緒得到緩解，有助于良好護患關系的建立。助產士在專業護理模式發展中，占有重要的地位，具有廣泛的應用前景。通過研究可以發現，產道、心理、胎兒以及產力是對分娩造成影響的主要因素，各個因素之間互相適應以及促進，要想順利的將胎兒分娩出來，需要各個因素之間保持平衡[5]。總之，對于孕婦，由助產人員采取連續性的護理方式，能使護理質量得到有效的提升，進而建立良好的護患關系，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉嵐， 徐名妨， 梁小勤， 等. 助產士組服務對分娩結局影響的研究[J]. 中國婦幼保健， 2012，（22）：1122-1124.

[2]成娟， 鐘小玲， 傅瑪麗. 助產士組連續性護理模式的應用與效果[J]. 中國實用醫藥， 2012，7（11）：1133-1135.

[3]顧春怡， 武曉丹， 張錚， 等. 助產服務模式的實踐研究現狀[J]. 中華護理雜志， 2011，46（04）：1144-1146.

母嬰護理的前景與現狀范文第4篇

“催乳師”之所以引起社會熱議，原因除了“男催乳師”引起的爭議，還有該職業的高薪。每次服務一到兩個小時，輕輕松松月入過萬元，一時間，全國各地醫院的醫護人員、按摩師、月嫂、保育員等紛紛轉行，做起了“催乳師”。那么，“催乳”或是“催乳師”在省城太原的發展情形如何？

“每小時收入200-500元”

“沒有固定的工作時間，產婦什么時候需要，我就什么時候到，半夜一般不外出，因為第二天還要工作，晚上十二點之前都可以。”太原市舒浩綿催乳服務中心的田冬梅說。田冬梅從事催乳服務已經有八年多的時間，之前她開過診所，積累了一定的婦兒科工作經驗，只不過那時不叫“催乳”，叫“揉奶”。

田冬梅作為一名職業催乳工作者，每天的工作就是在太原市內從一個產婦家到另一個產婦家，每位產婦大概接受服務一個多小時，“遇上一個難做的就需要兩個多小時，因為做催乳，手上的力氣消耗很大。有時候從產婦家出來，正好趕上中午吃飯時間，就隨便在路邊吃點，又匆匆忙忙趕往下一家，每天就是來回跑。”田冬梅表示，“因為工作的性質和需要，客戶提前預約后，我們為客戶提供上門服務，雖然由于個人經驗和客戶情況的不同，每小時會有200-500元的不同收費，但是我們的工作真的挺辛苦的。”

田平均每天能為三位產婦做服務，去產婦家的時候有時會帶上學員——“學員必須是已婚女性”，給她們上實踐課。沒有預約的時候，就在工作室為學員上理論課。在和田見面的當天，她要為五位產婦做催乳服務，“做服務的時間加上趕路的時間，下午能做完回到家就很不錯了。”她坦言。

對于自己所從事的職業，田冬梅覺得很偉大，也很高尚，她說：“當你看到每一個孩子吮吸媽媽的乳汁時，心里就會特別的高興。不僅僅是催乳，對產婦及嬰兒的心理、自身護理、飲食等都要懂，更重要的是對產婦精神上的疏導，經濟不會是首要的考慮。”

當催乳師趕上嬰兒潮

與催乳師相類似的職業是育嬰師，兩者很容易被混淆。催乳作為一種技能，是月嫂、育嬰師等從業人員應該掌握的技能之一，通常情況下是包含在廣義的家政服務中的。

隨著市場的需求及專業分工的細化，“催乳師”從育嬰師等職業中分離了出來，成為一個新興職業。新需求催生下的新職業，本身就是對“催乳師”的一種肯定。

據資料顯示，2015-2022年間，我國將迎來一個“嬰兒潮”。目前人數眾多的80后已長大，他們的陸續成家立業帶來新一輪的生育高峰，到2015年，將帶動我國的孕嬰童市場達到2萬億元規模。

受國家計劃生育政策的影響，同時隨著職業化女性的增多，人們生活水平的提高，對生活品質的注重，在如此龐大的孕嬰童市場里，母嬰護理也將是一塊誘人的蛋糕，市場給催乳及催乳師的機會是巨大的。“催乳師”在專業分工日益細化的今天出現，同時又趕上了“嬰兒潮”，發展前景可謂樂觀。

與此同時，2013年3月27日，山西省統計局公布的山西省2012年人口抽樣調查數據結果顯示，截至2012年年底，全省常住人口為3610.83萬人，全年凈增人口17.55萬人。這就意味著山西省每年準媽媽與新生兒各有近18萬人，是一個不容忽視的孕嬰童市場。

對此，工作在一線的催乳師們對市場的需求有更深刻的感受。山西尚源母嬰咨詢有限公司總監于金梅說：“我做催乳已有8年了，三年前催乳師在太原開始走俏。受保守觀念的影響，雖然山西人比其他城市的人接受催乳或催乳師較慢，也沒有做‘開奶’的意識，只是在產后出現問題才會找催乳師，但是它的需求增長速度是最快的，市場的潛力很大。”

“目前還沒有預測過太原市催乳師的需求，但現在的數量是遠遠不夠的。因行業發展不規范導致發展緩慢的同時，也留下很大的上升空間。現在，像北京、上海等沿海城市，準媽媽們是提前預定催乳師，做‘開奶’，在身體還沒有任何感覺的時候，寶寶就順利吃上了母乳。奶水淤積、漲痛等一系列問題通過‘開奶’可以全部避免。”于金梅說。

在談到市場的需求時，田冬梅有同樣的感受，她說，“山西人還不太了解催乳這個行業，我們也沒做過統計，但是催乳師的市場需求挺大的。前兩三年催乳師開始流行，但太原正規性的從業者不多。”太原市某催乳服務中心一位不愿透露姓名的催乳師也表示：“隨著人們物質生活條件的改善，太原市需要做催乳服務的人挺多的，一個月收入4000-5000元，輕輕松松。”

催乳師的“尷尬”

實地走訪太原市的催乳師及催乳服務、培訓機構后，記者發現催乳行業及催乳師的現狀處在一個管理的真空狀態。

國家沒有出臺行業規范、培訓體系不完善、職業資格認證不健全、從業人員素質參差不齊等問題，都使得催乳師的處境比較尷尬。目前，只在中華科技網的人才庫里，家政類專業名稱設置中，可以查到催乳培訓師及催乳師的稱呼。

由于“ 催乳師”“催乳師培訓”在太原市屬于新興的行業，專業正規做催乳師培訓的機構不超過10家，培訓機構大多由從業年限不等的個人開辦，所獲收益取決于招收學員的多少，而大多數的家政公司也兼做催乳服務。初步估計，省城太原從事催乳服務的催乳師大概有50-60位。

太原市某品牌孕嬰童產品的一位負責人說道：“‘催乳師’是民間的說法。不是每一個準媽媽都需要做開奶，而且催乳只是促使奶水有效排放的一種手法，不是必需。準媽媽們沒有奶水或是奶水不足，有很多是因為孕期的自我護理不到位或是產后焦慮、產后護理沒做好等原因造成的，只要平時注意和疏導，產后兩到三天，孩子自然就能吃到母乳。婦幼保健中心的醫生們也不提倡催乳，醫院從醫患的安全考慮出發，不允許催乳師進入。”

于金梅也向《新晉商》說出了自己從業過程中的尷尬：“因為催乳師隊伍的參差不齊，加上到醫院散發名片，擾亂了秩序，醫院為保護病人，對催乳師持排斥態度，不讓進入醫院，有時就算受到家屬的邀請也不被允許。在工作當中，得不到充分的尊重，有些人還是把催乳師當成雇工看待。有的產婦會問你能不能保證做完催乳后有充足的乳汁，雙方簽個什么樣的協議或是效果不好是不是不給你付費，等等。”

太原某催乳服務中心的不愿透露姓名的催乳師兼負責人表示：“在這個行業，證書的作用不大，關鍵是看你做的好不好。參加培訓，如果不要證書的話，培訓費還可以少交點，直到學會為止，不做時間上做專門的限制。”

對于催乳師的職業現狀和存在的問題，尚源總監于金梅坦言：“目前國家對催乳師的從業人員沒有明確的限制，國家人力資源和社會保障部還沒有真正將催乳師納入職業目錄中。對于催乳師的培訓及培訓費用沒有規范的管理，國內的培訓費用普遍是5000元左右，山西也一樣。雖然也有男性打電話來咨詢培訓，但是考慮到職業的特殊性，太原市的培訓機構目前只招收女性學員。”

談及山西人對“催乳”的態度，于金梅說：“相比五年以前，現在太原市民在觀念上有很大的變化，對催乳及催乳師的接受程度達到80%。之前，人們可能知道催乳師，也有一些了解，但不會去選擇。現在是產婦自己有什么樣的癥狀，問催乳師什么時候能去幫她解決問題，選擇的時候不會考慮很多。”

母嬰護理的前景與現狀范文第5篇

關鍵詞：盆底功能障礙；康復治療；依從性；護理干預

盆底功能障礙性疾病是指盆底支持結構缺陷、損傷及功能障礙造成的疾病[1]，癥狀主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和女性障礙等[2]。盆底功能障礙性疾病是一種常見而未被充分認識的疾病，其發生的主要原因是分娩造成盆底支持結構損傷[3]，妊娠和分娩是導致其發生的最主要高危因素[4]。產后及時進行規范的盆底康復治療可減輕妊娠和分娩過程對盆底造成的損傷，促進盆底功能更快恢復[5]。由于此病的社會關注度低、缺乏知識普及、患者羞于啟齒等原因，患者就診率低，接受盆底康復治療的依從性更低，嚴重影響了我國婦女產后的生活質量[6]。近年來，國家衛生和計劃生育委員會大力支持各級醫院采取各種措施提高婦女的產后保健意識，積極提高產后婦女接受盆底康復治療的依從性。現將提高產后盆底康復治療依從性的護理干預綜述如下。

1盆底功能障礙性疾病的病因

內因包括先天因素遺傳、種族、發育、體型等，為發病的根本所在。外因包括營養、肥胖、不良生活習慣、職業、妊娠分娩等損傷、衰老、絕經、其他內科疾病等。妊娠會引起盆底承受力的改變，使得腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮重量日益增加，盆底肌肉因持續受壓而逐漸松弛，因此剖宮產也不能避免妊娠過程對盆底肌肉造成的損傷。陰道分娩則是通過產程中軟產道及周圍盆底組織的極度擴張、撕裂及會神經的損傷等原因，影響盆底組織張力的恢復，導致子宮下移、陰道前后壁膨出等。分娩時行會陰切開對盆底肌肉及神經的損傷較自然裂傷大，尤其是初產婦[7]。孕期體重增加也是盆底肌受損的危險因素之一，特別是孕前BMI≥25的婦女[8]。

2盆底功能障礙性疾病的危害

盆底功能障礙性疾病是中老年女性常見病，若不及時治療病情可逐漸加重 ， 嚴重影響女性身心健康和生活質量[9]。據臨床資料統計，我國已婚已育婦女中盆底功能障礙發生率可達37.8%～45.2%[10]。不少產婦分娩后生殖系統及盆底組織均未恢復到妊娠前的狀態及功能[11]，若不及時進行盆底篩查及必要時予盆底康復治療，老年易發生尿瘺，引起會濕疹、皮炎，并可引發泌尿系統感染、膀胱結石等，給自己的晚年生活造成極大的不利影響[12]。盆底功能障礙性疾病影響患者的生活與人際交往，使其產生自卑、情緒沮喪、食欲低下等身心疾患，有人稱之為“社交癌”。還可導致患者的性生活不和諧造成夫妻感情不和。大量研究表明[13-14]，產后發生盆底功能障礙性疾病，若不及時進行康復治療，盆腔器官難以恢復正常解剖位置，不少患者并發陰道前后壁膨出、子宮脫垂等[15]。

3盆底功能障礙性疾病的治療方法

3.1非手術治療 包括生活方式干預性治療、盆底康復、子宮托及藥物治療等[16]。一般輕、中度患者首選非手術治療，療效與產婦依從性密切相關[17]。非手術治療也適用于不能耐受手術、等待手術和不愿意接受手術治療的患者。非手術治療存在局限性，有待于改進。孫智晶等人[18]研究結果進一步驗證了產后應用盆底康復技術的可行性及有效性。Boyle等[19]的系統綜述中提及：產后有尿失禁癥狀的婦女接受非手術治療方式中的Kegel訓練后，產后12個月發生尿失禁的比率很小。盆底個性化康復治療是預防和治療盆底功能障礙性疾病的最理想的途徑和最有前景的方法。

3.2手術治療 近年來，盆底功能障礙性疾病手術治療雖有一定的改良，但經典的做法并無改變。手術的主要目的是緩解癥狀、恢復正常的解剖結構、改善臟器功能和障礙[20]。傳統手術的問題主要包括：破壞了正常解剖結構，未能改善陰道上段的缺陷，易復發；使陰道縮窄并影響其功能，并可致術后陰道不適、疼痛或性生活困難等。隨著對盆底解剖認識的深入、新理論的提出，特別是材料科學的發展、新的手術器械的應用，盆底修補與重建手術方式取得進步，治療效果得以顯著提高。

4產后盆底康復治療依從性的現狀

不少患者對于妊娠、分娩對盆底功能的影響認知率缺乏，對盆底篩查及治療有抵觸心理，依從性較差。尤其是一些剖宮產分娩的患者，認為未經陰道分娩而不產生盆底功能障礙性疾病。即使經說服同意進行盆底篩查后，仍愿意并堅持進行盆底康復治療的患者不僅為20.97%[21]。提高產后盆底康復治療依從性已成為我國產科醫護人員現階段必須重視的問題。

5提高產后盆底康復治療依從性的護理干預

5.1營造良好的篩查和治療環境 篩查和康復治療室應保持整潔溫馨舒適，配置盆底解剖模型，在室內張貼或擺放盆底知識圖文并茂的宣傳印刷品。有盆底知識的宣教幻燈片、動態視頻，以便隨時為患者進行簡明扼要的解釋溝通，打消她們的疑慮，提高其依從性。用布簾或屏風把篩查區及治療區隔斷屏蔽好，保護患者的隱私，讓患者有安全感。

5.2心理護理 盆底功能障礙性疾病的癥狀可表現為尿失禁、糞失禁、障礙等，不少患者認為這是難以啟齒的隱私問題，不好意思描述不適癥狀。醫護人員應和藹可親地鼓勵患者大膽講述各種不適癥狀，用親切、通俗易懂的語言向患者宣教溝通盆底康復專業知識，告知產后盡早進行盆底康復治療的重要意義 [22]。努力取得產婦的信任，使產婦更愿意接受盆底篩查和治療。

5.3采用各種宣教方式加強盆底康復知識宣教 國內一項研究中[23]，將產后盆底康復訓練納入護理常規，強化患者的盆底訓練意識和行為，把病情、治療方法及治療前、后量化指標的變化告知患者，積極爭取患者的主觀能動性和依從性。應將盆底康復治療的健康宣教貫穿于整個妊娠期、分娩期、產褥期[24]。可利用每次產檢、分娩時、住院期間醫護查房、產后42 d檢查等時機向患者及家屬做好宣教工作。在孕婦學校課程中設置盆底功能障礙性疾病的授課內容，詳細向患者及家屬講解相關知識。在產科門診、病房內張貼各種宣傳畫、播放相關幻燈片及視頻。采用微信平臺、在當地影響較大的媒體報刊刊登相關知識的文章、去社區等處上公益課等方式，普及盆底康復治療的相關知識。爭取得到患者丈夫等家屬對產后康復治療的支持。

5.4規范操作，準確評估 盆底功能障礙性疾病是特定的個體在各種急慢性損傷因素作用下，經歷機體損傷與修復長期發展變化而發生的。其臨床表現涉及盆腔的泌尿、生殖、消化、神經等多個系統綜合性癥狀，因此患者臨床表現復雜多變，影響因素頗多，多數患者幾種病情綜合表現，甚至病情前后不一致，給評估診斷帶來一定困難。從不同方面進行分層次診斷，進行系統全面的評估分析，有助于提高評估診斷的客觀性。進行盆底功能障礙性疾病評估診斷時，病史、生育情況、臨床體檢及專科檢查、盆底電生理功能檢測為常規檢查，根據病情合理選擇其他輔助檢查內容。盆底評估分兩步進行：先行手法檢測，再用PHENLX系列神經肌肉刺激治療儀進行肌電探頭檢測。盆腔器官脫垂的定量標準采用國際認可通用的POP-Q分類法。操作人員應熟悉評估步驟、各級肌力分級及觀察指標等，嚴格遵循評估步驟為患者進行規范評估，為提高治療效果提供可靠的參考依據。必要時可行盆底彩色多普勒超聲輔助評估。

5.5為患者盆底評估、康復治療提供各種便利 改善盆底評估及康復治療就診流程，提供微信、電話、現場預約等多種預約方式，減少患者等候時間及煩躁情緒。為避免產婦擔心將孩子留在家中太久無法哺乳而難以配合前來醫院行盆底評估或康復治療，可允許并鼓勵其做盆底評估或康復治療時帶孩子來醫院。在產科門診及住院部設置母嬰哺乳間，方便患者及家屬給孩子換尿布、母乳喂養等，

5.6努力鉆研盆底康復治療技術，提高療效 盆底康復治療是防治盆底功能障礙性疾病有效的方法，但在臨床應用中，由于患者個體差異及操作者手法不一致，臨床效果仍待進一步提升[25]。治療方式應根據疾病類型、程度、患者年齡、意愿、醫生的臨床經驗和醫療條件綜合考慮，分為非手術治療、手術治療及手術后仿生物理治療。需嚴格遵守治療原則，并正確找出患者適宜的電刺激參數。嚴格執行醫師為患者制定的個體化的盆底治療方案，努力提高治療效果。指導患者進行骨盆底訓練時首先了解身體解剖知識，感知相關器官、肌肉、韌帶的部位、形態，需在大腦中形成準確地解剖影像，然后再進行相關訓練，這會讓訓練更加準確和有效。指導患者學習肌肉運動如何與人體其他部位的功能如呼吸及其他日常活動協調。指導患者訓練骨盆底時要認知由此產生的心理感受。訓練骨盆底時會喚醒或觸及到過去生活中的與骨盆部位相關的經歷，要指導患者學會認知這些情感。指導患者正確進行Kegel訓練。要告知患者盆底康復治療是要終身堅持的，否則療效不易保持，鼓勵患者堅持完成療程。

5.7電話追蹤患者的自我評價 電話隨訪是一種容易操作、實用 而相對低價的方法[26]。孩子剛出生時，患者及家屬常因缺乏育兒經驗而忙亂不堪，產后42 d后可能會忘記來產科行盆底篩查，可打電話提醒她們及時來產科行盆底篩查及治療。對于已接受盆底康復治療的患者，也可電話隨訪治療效果，為她們解疑答惑，增強她們堅持進行盆底康復治療的信心，督促她們規范治療，糾正她們關于治療的一些不正確的思想和行為。

6討論

采取各種方式與產后盆底功能障礙性疾病患者有效溝通，提高她們對產后康復治療的依從性，以提高她們的產后生活質量，仍是當前產后康復領域急需解決的一個問題。目前盆底功能障礙性疾病手術治療的發展仍受制于盆底修復材料的發展水平，臨床尚缺乏理想的修復材料，手術效果常不能令患者滿意。盆底康復治療就成為了防治盆底功能障礙性疾病最有前景和最理想的方法。因此進一步研究提高盆底功能障礙性疾病患者產后康復治療依從性的護理干預方式，使患者產后能普遍及時接受盆底康復治療，對于防治盆底功能障礙性疾病有特殊重要意義，對提高中老年婦女健康水平也有長遠的社會意義。

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