新生兒嘔吐的護理措施

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新生兒嘔吐的護理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】護理干預；嘔吐；新生兒；生長發(fā)育

Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China

【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.

【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth

嘔吐是新生兒時期的常見癥狀，它可因新生兒消化道生理解剖特點;新生兒在宮腔內(nèi)或在分娩過程中吸入或吞咽大量羊水、陰道分泌物或母血；喂養(yǎng)不當?shù)榷喾N因素所致。新生兒一旦發(fā)生嘔吐，如不及時處理或處理不當，可引起較為嚴重的并發(fā)癥，也是困擾著醫(yī)護人員及家長的難題。為此，我們在工作實踐中制訂了切實可行的措施，對新生兒嘔吐進行有效地護理干預，結(jié)果降低了新生兒嘔吐發(fā)生比例，減輕生理性體重下降程度，減少低血糖和生理性黃疸發(fā)生，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2007年6~7月間足月、自然分娩、各種生理指標正常（排除消化道梗阻、畸形）的新生兒180例，其中男嬰102例，女嬰78例，隨機分為兩組，每組各90例。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，即新生兒出生后住母嬰同室，按新生兒護理常規(guī)護理。干預組執(zhí)行護理干預，即分娩前由護理人員組織產(chǎn)婦及家屬學習新生兒護理知識并示范新生兒喂養(yǎng)具體技能、技巧，家屬相對固定；選擇具備高度工作責任心、愛心、事業(yè)心，接受過新生兒護理專業(yè)系統(tǒng)培訓并具備豐富的臨床護理經(jīng)驗的護理人員，負責新生兒護理，各班人員相對固定并熟悉新生兒詳細情況，認真交接班；產(chǎn)程中胎頭娩出時立即有效地清理呼吸道，保持呼吸道通暢，新生兒出生后并注意保暖；新生兒出生后30 min左右實施母乳喂養(yǎng)、1 h喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20ml，無嘔吐者繼續(xù)按需母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺；出現(xiàn)嘔吐又無吸吮無力者，在護士嚴密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10～20ml與人工代乳10～20 ml交替喂哺(出現(xiàn)嘔吐時護士嚴密觀察以便及時發(fā)現(xiàn)病理癥狀和體征及早處理，防止吸入性肺炎及窒息發(fā)生)至嘔吐停止；新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側(cè)臥位，更換尿布時抬高臀部不宜過高；準確記錄喂食哺乳次數(shù)及量、嘔吐發(fā)生次數(shù)、嘔吐物性狀及量；每日測體重；測血糖值(血糖的測定：使用德國羅氏血糖儀監(jiān)測新生兒出生后0，2，6，12，24h的血糖值.低血糖的診斷標準:采用目前國內(nèi)外普遍采用的血糖

1.3統(tǒng)計學方法 所有計量資料均采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒嘔吐例數(shù)比較新生兒嘔吐觀察組顯著低于對照組(P

2.2兩組新生兒生理性體重下降比較新生兒生理性體重下降觀察組顯著低于對照組(P

2.3兩組新生兒出生24 h內(nèi)血糖水平比較新生兒低血糖觀察組顯著低于對照組(P

2.4兩組新生兒生理性黃疸發(fā)生時間比較新生兒生理性黃疸發(fā)生時間及持續(xù)時間觀察組顯著低于對照組(P

3討論

3.1新生兒嘔吐大多數(shù)因分娩時吞咽羊水而刺激胃部所致，其臨床特點為新生兒出生后24h左右反復多次嘔吐，嘔吐物為清水混有淺黃色片狀、絮狀物，為非噴射性嘔吐，無發(fā)熱，無感染及其它表現(xiàn)[2]。由于羊水較黏稠，其成分為胎脂、胎兒脫落的毛發(fā)和少量白細胞、尿酸鹽及其他有機、無機鹽等，此類黏稠物緊貼于幽門處而使胃液下行不暢，持續(xù)刺激胃黏膜，引起頻繁嘔吐。臨床實踐中常會遇到因新生兒反復嘔吐而進食少，而出現(xiàn)脫水、生理性體重下降、低血糖等癥狀，嚴重者因未及時補充液體而發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、低血糖休克；家屬及護理人員高度緊張，懼怕因反復嘔吐而發(fā)生新生兒吸入性肺炎或突然發(fā)生窒息造成不可挽回的嚴重后果。

本文觀察研究均為正常足月經(jīng)陰分娩新生兒(排除消化道梗阻、畸形)，通過早期護理干預，加強新生兒護理知識宣傳普及教育，專人科學合理喂養(yǎng)與護理，使新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側(cè)臥位，重視新生兒嘔吐時嚴密觀察，及時實施母乳喂養(yǎng)、喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20 ml等一系列護理措施，使嘔吐發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組。發(fā)生新生兒嘔吐24例中，22例經(jīng)過護士細心監(jiān)護在24 h內(nèi)停止嘔吐，2例在48 h經(jīng)兒科大夫會診行1%碳酸氫鈉洗胃1次后停止嘔吐，較對照組明顯降低了嘔吐發(fā)生率、縮短了嘔吐持續(xù)時間短、減少需洗胃治療病例，表明利用10%葡萄糖10～20 ml喂哺起到?jīng)_淡、稀釋、清洗胃內(nèi)黏稠液的作用，同時通過新生兒反復嘔吐又達到了洗胃的目的[3]。

3.2加強新生兒觀察護理，改變喂養(yǎng)方式可減輕新生兒生理性體質(zhì)量下降程度，新生兒出生2～4 d常因大小便、皮膚及呼吸水份的蒸發(fā)及攝入不足等原因，可出現(xiàn)生理性體質(zhì)量下降。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)對新生兒嘔吐(排除消化道畸形)給予禁食，加重了生理性體質(zhì)量下降，增加了新生兒發(fā)生低血糖的機會。我們對觀察組新生兒出生后均實施母乳喂養(yǎng)、1小時喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2小時喂哺10%葡萄糖15～20 ml，如無嘔吐繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺；對嘔吐又吸吮無力者24例在護士嚴密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10～20 ml與人工代乳10～20ml喂哺下效果顯著。據(jù)報道胃排空是在進食水后5分鐘開始，而葡萄糖可在新生兒胃中停留10分鐘以上，并且能被直接吸收利用[4]，同時交替喂哺人工代奶，及時提供新生兒生長發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，結(jié)果新生兒生理性體質(zhì)量下降程度明顯低于對照組。

3.3新生兒嘔吐常規(guī)處理措施為暫禁食，待嘔吐停止后2小時方可正常喂養(yǎng)，如果反復嘔吐持續(xù)24小時以上須在醫(yī)生指導下采取洗胃等處理，這樣護士只是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，失去了護士主動觀察病情提供主動服務的工作積極性，更不能及時給新生兒提供機體代謝所需的能量及水份，易發(fā)生新生兒低血糖，葡萄糖是新生兒大腦代謝主要的、基本的能量來源，新生兒低血糖可能導致永久性腦損傷[5]，而觀察組則改變原來禁食做法，改為由護士主動多次喂哺10%葡萄糖與人工代乳，以達到利用胃排空促進胃內(nèi)黏稠物排泄的目的，減少洗胃給新生兒帶來的刺激與痛苦，消除家屬的不安情緒，依靠專業(yè)人員的精心護理與喂養(yǎng)，結(jié)果顯著降低了新生兒低血糖的發(fā)生。

3.4新生兒出生后2～3d，由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%～60%正常新生兒出現(xiàn)生理性黃疸[6]，觀察組由于實施早期護理干預，新生兒發(fā)生生理性黃疸發(fā)生例數(shù)少兒為28例，而且出現(xiàn)生理性黃疸時間明顯較對照組晚，黃疸消退快；而對照組則因禁食，又不能及時補充水份等致使膽紅素排泄減少，在體內(nèi)過多積蓄，致使生理性黃疸發(fā)生例數(shù)多為46例，并且黃疸出現(xiàn)早、消退延遲，因此給新生兒及早補充水份，喂哺10%葡萄糖在新生兒生長發(fā)育中非常重要。

4結(jié)論

通過觀察分析加強對新生兒早期護理干預，能有效降低新生兒嘔吐、低血糖、生理性黃疸發(fā)生率，降低新生兒生理性體質(zhì)量下降程度，為新生兒生長發(fā)育提供有利的物質(zhì)保障，同時提高了產(chǎn)科的護理質(zhì)量。

參考文獻

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新生兒嘔吐的護理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】：新生兒；安全隱患；防范措施；護理

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0236

1新生兒室潛在的護理安全隱患

1.1人員因素：醫(yī)生和護士等工作人員的流動，新的工作人員對新生兒科工作流程不熟悉而造成安全隱患。

1.2靜脈輸液引發(fā)的皮下滲漏：新生兒尤其是早產(chǎn)兒血管細小，血管壁較薄，容易破裂。當留置針進入血管內(nèi)與血管壁長時間接觸或短時間內(nèi)輸注刺激性藥物如鈣劑、甘露醇等。引發(fā)血管內(nèi)膜受損而發(fā)生藥液外滲到皮下；當針頭固定不牢時，新生兒活動碰撞及抓扯到針頭以至損傷到血管，或針頭脫出致使藥液滲漏。

1.3各種原因引發(fā)的新生兒窒息：由于特殊的生理特點，新生兒的胃容量較小呈水平位，胃賁門括約肌松弛，新生兒容易出現(xiàn)溢奶導致嘔吐，嘔吐可以是生理性的也可能是消化功能紊亂或梗阻的表現(xiàn)。如喂奶后的變動，喂奶前較長時間哭鬧或喂奶時吞人大量空氣及胃食管返流等均可以嘔吐。如果嘔吐未能及時發(fā)現(xiàn)處理，極易導致嘔吐物誤吸人氣管而引發(fā)窒息。

1.4身份安全：因護理操作引發(fā)的錯放床位，新生兒病房大多實施無人陪伴，患兒手腳均帶識別帶，在沐浴或檢查后若識別帶脫落或核查不仔細易將患兒放錯床位。

1.5皮膚完整性的受損：洗澡時水溫過高致燙傷，手抓傷，藍光治療時擦破皮膚，頭皮靜脈注射時剃刀剃傷頭皮，約束帶和監(jiān)護儀探頭系緊致手足缺血性壞死，烤燈使用不當引起燙傷，糞便，尿液未能及時更換發(fā)生臀紅，尿布疹等。

1.6保護措施不當：新生兒沒有自制力，易將導管抓出，沒有采取必要的安全措施而發(fā)生墜床，各種引流管及靜脈輸液管脫出等.

1.7消毒隔離措施不夠嚴格：早產(chǎn)兒免疫功能低下，加上臨床抗菌藥物的使用，醫(yī)療用具如暖箱，吸引器等未定時消毒，醫(yī)護人員雙手在護理過程中與患兒頻繁接觸，而且涉及飲食、注射、沐浴以及二便護理和各種污染操作，如果洗手或手消毒不徹底，都將成為交叉感染的媒介，會埋下感染隱患。

1.8儀器設(shè)施的故障：新生兒室各種醫(yī)療設(shè)備較多，如輸液泵、暖箱、心電監(jiān)護儀、藍光箱等，使用中出現(xiàn)故障或使用不當均可能對患兒造成損害。如暖箱溫度設(shè)定，護士在實際護理工作中應定期檢測患兒體溫.發(fā)現(xiàn)異常及時檢查找出原因，及時處理。檢查注射泵輸注速度是否與設(shè)定相符，有無定期校驗其準確性等。

2防范措施

2.1護理人員的管理：對新進人員進行入科培訓，加強安全質(zhì)量意識和安全制度，消毒隔離制度，手衛(wèi)生，操作規(guī)程的學習。強化護理人員安全質(zhì)量意識，新生兒室對護理人員綜合素質(zhì)要求較高，除了良好的職業(yè)道德及慎獨精神外，還應有豐富的專業(yè)技術(shù)水平及護理安全質(zhì)量意識，在護理管理中應培養(yǎng)護士對潛在不安全岡素的預見性。

2.2護理制度的落實

2.2.1嚴格執(zhí)行交接班制度：交接患兒時注意查看輸液滲漏情況，特殊藥物如多巴胺、甘露醇等盡量選擇粗、直、易同定的血管，確保在血管里才實施藥物的輸注；科內(nèi)制訂出特殊用藥使用指引和靜脈輸液外滲處理指引，護士嚴格依照指引執(zhí)行。

2.2.2嚴格落實查對制度：規(guī)定患兒手腕帶實施手腳各佩戴一個，在沐浴及實施其他檢查時，嚴格按科內(nèi)操作流程指引操作進行；如發(fā)生手腕帶脫落或字跡不清，應及時補帶或更換！，必須在二人情況下核實身份后再次佩戴。

2.2.3嚴格執(zhí)行護理管理制度：定時巡視觀察患兒，培養(yǎng)護士慎獨精神及識別風險能力.對不安全隱患要及時解決。例如患兒身體有多條管道時，如吸氧管、胃管、輸液管，各管道上要有明確標識；有煩躁不安哭鬧的患時，應判斷放置是否安全。有無碰撞或墜床的可能，對嘔吐的患兒防止引發(fā)窒息的可能，發(fā)現(xiàn)嘔吐及時清理，保持呼吸通暢。對病情較重、抵抗力低下的患兒尤應加強基礎(chǔ)護理。在做眼、口腔、臍部及臀部護理動作輕柔，保持患兒皮膚清潔。對已經(jīng)發(fā)生尿布皮炎、臀紅的患兒，應保持臀部干燥.勤換尿布，局部涂擦護臀霜。各種儀器探頭應定時更換部位，避免局部受壓而引起破損。

2.2.4嚴格遵守操作流程：沐浴時按規(guī)定調(diào)試水溫；暖箱、藍光治療時為避免擦傷皮膚給患兒戴手套和穿襪子，并系上帶子，松緊適宜，箱內(nèi)用棉質(zhì)布條圍繞隔擋暖箱內(nèi)壁！避免擦傷；為新生兒剃頭發(fā)時，應注意力集中，動作輕柔，嚴防剃傷頭部皮膚；使用中的約束帶和監(jiān)護儀探頭應松緊適宜，嚴格交接班，仔細檢查，定時更換約束帶和綁監(jiān)護儀探頭的部位，避免局部皮膚的損傷和手足壞死；使用烤燈時必須有專人守護，防止燙傷。

2.2.5嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：加強醫(yī)護人員院感知識學習，時刻警惕手消毒的5個時刻，提高洗手依從性。新生兒物品一嬰一用，如聽診器、沐浴盆；每床設(shè)快速消毒洗手液；床單包被毛巾消毒后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具高壓滅菌，各種儀器使用后均徹底消毒。使用中儀器每天用消毒液擦洗，暖箱每周更換，水箱每天清潔并更換蒸餾水；醫(yī)護人員執(zhí)行查房及治療時嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程，每接觸一個患兒及操作前后應洗手，侵人性操作時嚴格消毒皮膚，避免反復穿刺損傷組織，或針頭暴露時間較長。護理管理者不定期取樣抽查井將結(jié)果公布。

2.2.6落實儀器管理制度：定期檢查維護保養(yǎng).制定儀器使用流程及突發(fā)事件應急處理預案。人人能熟練使用并能排除一般故障，嚴格執(zhí)行交接班，班班清點，班班檢查。對有故障儀器暫時不能使用的應有醒目標識，避免急救中錯拿使用，造成不良后果。

3小結(jié)

新生兒護理專業(yè)是高風險的行業(yè)，在日常工作中高度認識存在的安全隱患，病采取有效的預防措施，能減低護理安全風險，保障醫(yī)療護理工作有序進行。

參考文獻

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新生兒嘔吐的護理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 輪狀病毒性腸炎； 臨床護理

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）10-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.043

輪狀病毒性腸炎臨床上是指由于輪狀病毒侵襲而導致的一種急性消化系統(tǒng)傳染病，該病的臨床表現(xiàn)主要為急性發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等[1]。主要的傳播途徑是糞口傳播，通過接觸被污染的手及物品來傳染，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染致病。多發(fā)生于6個月～2周歲的嬰幼兒，近年來新生兒輪狀病毒性腸炎發(fā)生逐年增加。由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，抵抗力較弱，是醫(yī)院感染易感人群。文獻[2]報道，在新生兒聚居產(chǎn)科新生兒室和兒科新生兒室常發(fā)生醫(yī)院感染流行，甚至暴發(fā)流行，因此新生兒病房應特別關(guān)注預防新生兒院內(nèi)感染。選取2011年10月-2013年10月筆者所在醫(yī)院新生兒科收治確診為輪狀病毒性腸炎的新生兒15例，通過積極干預控制所有患兒均痊愈?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年10月筆者所在醫(yī)院新生兒科收治確診為輪狀病毒性腸炎的新生兒15例，其中男10例，女5例；入院8～26 d，平均15.8 d；出生方式：剖宮產(chǎn)9例，陰道分娩6例。入院前喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)6例，人工喂養(yǎng)9例；入院診斷：新生兒腹瀉8例，其他疾病7例。

1.2 護理措施

1.2.1 嚴格消毒隔離 對確診和疑是輪狀病毒性腸炎的患兒要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定及時進行隔離，專人進行護理。護理人員在進行護理操作過程中應嚴格實施標準預防，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)并對科室人員進行消毒隔離知識培訓，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)護人員的手是感染途徑之一，加強手的消毒，在接觸患兒前后均嚴格進行手衛(wèi)生，接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時均戴手套，操作完立即脫掉手套并洗手。使用柔軟吸水性及透氣性強、干爽網(wǎng)面的一次性紙尿褲，勤更換，每次大便后用溫水清洗臀部并吸干水分，涂5%鞣酸軟膏進行保護皮膚。如發(fā)生紅臀或皮膚破損，暴露臀部，使用烤燈或氧氣吹臀等措施使其盡快修復。新生兒病房工作人員進入工作區(qū)必須更換室內(nèi)工作服、帽及專用拖鞋，外出時穿著外出工作服。嚴格限制外來人員進入，患感染性疾病者嚴禁進入。診療和護理操作均遵循：先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。使用的暖箱均每日進行清潔并更換無菌溶液進行濕化，一人一用一消毒，患兒出院后，對暖箱進行終末消毒，對于同一患兒連續(xù)使用暖箱時每周更換進行消毒?；純菏褂玫谋环?、衣物等保持清潔每日至少更換一次，統(tǒng)一送洗衣房進行高溫清洗，再送供應室高溫消毒后使用?；純菏褂玫穆犜\器、注射泵、監(jiān)護儀、體溫表專人專用，出院進行終末消毒。接觸患兒的皮膚、黏膜的物品如霧化吸入器、氧氣管、吸痰管、浴巾、小柔巾均采用一次性的。氧氣濕化瓶、吸痰瓶、簡易呼吸器囊等每日或用后用進行消毒后，無菌水沖凈晾干備用。護理人員配奶前后洗手、戴口罩，配奶容器用具用后及時清潔，每日煮沸消毒，使用一次性奶瓶，配奶間臺面、熱水瓶、門把手柄每日一次進行擦拭消毒。病房地面、工作及治療臺面、病床、門把手柄每日用250 mg/L含氯消毒劑溶液擦消毒劑作用30 min后再以清水擦凈。病房每日開窗通風兩次，定時進行紫外線循環(huán)風消毒機消毒，保持病室內(nèi)空氣潔凈。

1.2.2 密切觀察病情 密切動態(tài)的觀察患兒的精神狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏、血壓、末梢循環(huán)、尿量的變化。注意觀察大小便和嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、量，有無眼窩及前囟凹陷，皮膚的干燥程度。嘔吐患兒及時清除口腔嘔吐物，給予頭偏向一側(cè)，放止引起嗆咳和窒息。觀察有無酸中毒表現(xiàn)如精神萎靡、嗜睡、口唇櫻紅、呼吸深大而快和低血鉀表現(xiàn)如腹脹、肌張力低下、心音低鈍、腱反射減弱。

1.2.3 合理飲食護理 在腸炎的急性期，新生兒多不能耐受奶液，故先禁食8～12 h，禁食時間不宜過長，以免影響營養(yǎng)，使胃腸道功能得到適當?shù)男菹⒍謴拖δ?。新生兒配方奶先按奶?∶1或2∶1稀釋進行喂養(yǎng)，從少量開始，逐漸增加濃度和量。對于明確診斷乳糖不耐受的新生兒住院期間更換無乳糖配方奶進行喂養(yǎng)。

1.2.4 準確用藥護理 根據(jù)新生兒病情發(fā)展情況進行靜脈補液，根據(jù)脫水程度和大便量來調(diào)節(jié)補液速度，一般按5～8 ml/（K?h）進行調(diào)節(jié)。出現(xiàn)酸中毒、低血鉀及時進行糾正。根據(jù)醫(yī)囑準確按時喂服微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑媽咪愛和腸黏膜保護劑蒙脫石散。

2 結(jié)果

執(zhí)行以上護理措施，輪狀病毒性腸炎在基層醫(yī)院治療效果很好，15例患兒均痊愈出院。

3 討論

因新生兒消化功能發(fā)育不完善、腸壁薄、通透性高而易造成消化道感染[3]。新生兒的生理特殊性和無行為性，且新生兒病房為無陪病房，接觸患兒的都是醫(yī)生、護士，住院期間診療護理操作都能成為院內(nèi)感染的傳播途徑。在嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的流行季節(jié)，由于輪狀病毒顆粒在自然界排出增多，成人及小兒攜帶毒者亦增多，新生兒暴露于輪狀病毒的機會隨之增加，尤其在醫(yī)院這樣一個患者高度集中的環(huán)境[4]。新生兒輪狀病毒性腸炎患兒大便性狀主要表現(xiàn)為稀水便或蛋花湯樣便，或者表現(xiàn)為稀糊狀便或發(fā)白色大便，特別是大便次數(shù)明顯增加。住院新生兒一旦出現(xiàn)大便顏色發(fā)白或大便次數(shù)增加應警惕輪狀病毒性腸炎的發(fā)生，及時采集大便標本送檢明確診斷盡早隔離，以防延長新生兒住院時間，增加家庭經(jīng)濟負擔。發(fā)生新生兒輪狀病毒性腸炎要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等消毒隔離措施，加強配奶間管理，嚴格執(zhí)行對環(huán)境、暖箱、被服等消毒。密切觀察病情，合理飲食護理，準確及時用藥。

綜上所述，新生兒輪狀病毒性腸炎發(fā)生時通過積極的護理措施，可以使該病得到良好的控制，提高治療效果，縮短病程，避免院內(nèi)交叉感染，促進新生兒早日康復出院。

參考文獻

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新生兒嘔吐的護理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞： 新生兒；觀察；護理

         如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發(fā)現(xiàn)病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術(shù)。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時內(nèi))，發(fā)展過快，應注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫(yī)師報告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發(fā)熱的預兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應注意并及時向醫(yī)師報告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時內(nèi)排出胎糞，極少到48小時。

新生兒嘔吐的護理措施范文第5篇

1資料與方法

1.1一般資料

2007年10月~2011年10月來我院就診新生兒窒息患者26例,其中,男14例,女12例。其中,胎齡小于37周的有5例,37~42周的有15例,大于42周的有6例。正常分娩的新生兒有10例,剖宮產(chǎn)的新生兒有12例,產(chǎn)鉗助產(chǎn)的新生兒有4例。按照出生后1minApgar評分,輕度窒息(Apgar評分4~7分)的有15例,重度窒息(Apgar評分0~3分)的有11例。窒息原因主要包括:前置胎盤、胎盤早剝、胎盤功能低下、頭盆不稱、胎位不正、產(chǎn)程延長、羊水過多或過少。

1.2方法

對導致新生兒窒息的主要高危因素進行評估,如胎盤功能低下、羊水過少、產(chǎn)程延長、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等均可導致胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)時導致新生兒窒息的高危因素如羊水胎糞污染、臍帶繞頸、分娩前使用麻醉劑、臍帶過長或過短。對復蘇過程中的呼吸、心率等指標可以作為快速判斷是否做出搶救的重要指標[4]。在搶救前,應做好吸氧設(shè)備、面罩、氣管插管以及準備好納洛酮等急救藥物。在進行搶救時注意保溫,控制室溫在24℃~26℃,控制新生兒啼哭,保證新生兒第一口呼吸。不應過早刺激新生兒啼哭,以免羊水胎糞污染或吸入,導致吸入性肺炎。可刺激新生兒足底使其啼哭,使肺泡擴張,保證呼吸暢通,如無呼吸應進行氣管插管,加壓給氧治療。監(jiān)測新生兒心率,每次聽診時間不少于6秒,每隔30秒鐘檢查心率一次[5]。對于心率過慢的新生兒可直接進行人工通氣或胸外按壓,或使用腎上腺素進行靜脈注射或氣管內(nèi)滴注治療。建立靜脈通路,必要時可建立雙通路。保證血容量擴容,糾正酸堿平衡,解除肺部和腦部的循環(huán)障礙,應用酚妥拉明、多巴胺保持血管活性,選用納洛酮及能量合劑防止腦部缺氧,選用抗生素進行治療防止感染,選用維生素C和維生素E清除自由基[6]。

2結(jié)果

通過積極的搶救和綜合護理,26例新生兒窒息患者中,有20例在5min時間內(nèi)Apgar評分達8分以上,占總例數(shù)的76.92%,有6例重度窒息患兒進行一系列搶救措施,5min時間內(nèi)Apgar評分達7分以上者有3例,占總例數(shù)的11.54%;5min時間內(nèi)Apgar評分小于7分的患兒有1例,占3.85%,并轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)進行治療;2例患兒因搶救無效而死亡,占7.69%。

3護理措施

3.1加強保暖

窒息的新生兒保暖過程貫穿整個復蘇過程,可采用輻射保溫臺(31℃~32℃),維持的溫度在37℃左右,維持最低的耗氧量,有利于新生兒復蘇,在保溫過程中應隨時監(jiān)測嬰兒的體溫、環(huán)境溫度以及保溫箱的濕度和溫度,防止出現(xiàn)脫水等情況[7]。

3.2加強吸氧

對于窒息的新生兒復蘇后應積極進行吸氧,給氧時需要保持呼吸平穩(wěn),到新生兒面色紅潤為止。在吸氧時注意吸氧的速度和流量。氣管插管加壓給氧時壓力不應過大,防止肺泡出現(xiàn)破裂[8]。

3.3加強喂養(yǎng)

新生兒復蘇后應加強喂養(yǎng),主要依靠母乳喂養(yǎng),可少量多次進行[9]。對于復蘇后出現(xiàn)嘔吐等胃腸道紊亂等癥狀,應加強護理,減少羊水污染刺激引起的嘔吐,可根據(jù)情況適當延長喂奶的時間,每次喂奶保持嬰兒頭部處于高位,并偏向一側(cè),防止嘔吐物吸入肺中再次引起窒息。

3.4觀察和護理并發(fā)癥

對于窒息后復蘇的新生兒,應保持安靜,合并出現(xiàn)顱內(nèi)出血并發(fā)生的患兒,為防止出血等進一步加重,應保持頭肩部稍微抬高,必要時可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。對出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的新生兒應積極使用速尿和甘露醇,對于合并吸入性肺炎的患者,應積極吸氧,進行抗感染治療并保持氣道通暢。