新生兒臍疝的正確護理方法

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新生兒臍疝的正確護理方法范文第1篇

中國分類號:R473.72文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-376-02

2006年青島地區實行兒科醫師進產房以來,我們兒科醫師不再只接觸高危新生兒,每一個新生兒每天都需要經過兒科醫師查體。比起治療出現問題的新生兒,我們發現正確的護理新生兒,能減少很多新生兒疾病的發生。下面我就工作中的體會做一下介紹。

1環境

要求母嬰同室,母親的心跳聲和說話聲是新生兒最熟悉的聲音,使嬰兒有安全感,母嬰同室利于新生兒將來良好性格的培育。室內保持清潔、安靜,減少探視人數及次數,讓新生兒充分的休息及適應環境。室內環境濕度55%左右,冬季溫度約20-22℃左右,夏季避免室溫過高,每天兩次通氣(非對流),每次半小時。

2喂養

新生兒出生后,因母親在產房觀察2小時,新生兒出生后常有活躍的覓食反射和吸吮反射,我們先喂溫開水或糖水,每次約10-20ml,一方面使新生兒消化道內的羊水稀釋,利于下咽,防止引起咽下綜合癥;另一方面既使新生兒發生嘔吐,也不至于引起吸入性肺炎。

2.1母乳喂養

自然分娩新生兒,只要母親無特殊情況:如大出血、有傳染性疾病等不適于哺乳等,自產房出來后即可吸吮母乳,不添加奶粉。母乳喂養新生兒其優點已為大家所熟知,最近又研究指出,不同喂養方式對胃腸道菌群的組成和胃腸道疾病的發生率總體上也是有差別的。母乳喂養的嬰兒其腸道為菌群是以雙歧桿菌為主,而配方乳喂養的嬰兒更可能形成復雜的微菌群(包括兼性厭氧菌、類桿菌和梭狀芽孢桿菌)[1],因此母乳喂養者利于胃腸道的成熟。而且母親由于分娩孕激素撤退,催乳素分泌隨之增加和新生兒對刺激可反射性引起乳汁分泌增加[2],因此自然分娩新生兒能夠純母乳喂養。剖宮產適當放寬時間到產后3-4天,即可純母乳喂養,頭兩天可用臥式哺乳,體力稍有恢復即要求坐式哺乳,每次吸吮至少20分鐘。

2.2配方奶粉

選用合格新生兒奶粉,適用于母親有不適于哺乳的傳染病、母親產后大出血、剖宮產后1-2天內等。嚴格按要求配置:奶粉配的小勺,一平勺奶粉,配30ml水,溫開水沖調,要求倒置奶瓶無奶液流出。水溫用手背試一下,適宜就行。喂哺時,一手抱起新生兒,頭稍高位,一手持奶瓶,奶嘴和奶液塞滿奶嘴,以防空氣被吸入致腹脹。

新生兒母乳喂養約2小時一次,用配方奶,常為3-4小時哺乳一次。室溫合適,保暖合適的情況下,母乳喂養者不需添加水,配方奶喂養適當加水,使奶量與水量達150ml/kg•d即可[2]。另外,母乳不夠者也可用補授法喂哺。正確的喂養方式可以減少新生兒胃腸道疾病的發生,減少吸入性肺炎的發生,有利于新生兒茁壯成長。

3保暖

新生兒由于剛從母體內出來應適當保暖,身上不出汗為宜,體溫維持在36.5℃左右最好。應用淺顏色軟面布做貼身衣物,避免用掉色或未清洗的含較多化學物質的衣物。因為新生兒期接觸過敏原將加強DCⅡ誘導的TH2細胞優勢,有利于特應質形成和增加哮喘發生的幾率【2】。

4防嗆奶

嗆奶是由于新生兒的生理性特點決定的,這也是我們工作中非常注意的。嗆奶極易引起吸入性肺炎,甚至引起窒息。出生1-2天內新生兒要求側臥位,每次進完奶后立起來,置于左肩部輕拍后背,一般都能打嗝。對于咽下綜合癥新生兒,置頭及上身稍高側位或給予洗胃,能有效減輕嘔吐次數,防嗆咳。換尿布時切忌抬高臀部,予翻身的方法換。

5注意黃疸及臍部護理

自生后第2天,我們就用經皮測黃儀檢測膽紅素值,超過正常,會予藥物退黃,過高者要求住院兒科治療,對懷疑母嬰血型不和的,必要時查溶血三項。防止膽紅素過高引起膽紅素腦病。臍部護理每天進行,并教會家屬,臍周紅腫的予外用藥物治療。要避免臍部包的過嚴和尿液浸到臍部,防止臍部感染。

6觀察新生兒自然出血癥

由于新生兒維生素K缺乏,導致體內某些維生素K依賴凝血因子活性降低,是出血性疾病。因其于產前或產后無明顯征兆,多于查房時發現,軀干部、腹股溝區有出血點,再查凝血酶原時間和部分凝血酶原時間延長確診。分早發型和經典型及晚發性,早發型生后24小時內發生,經典型生后2-5天發生,晚發型在生后1-3月【2】。及時發現并有效的治療可以減少危重病如顱內出血的發生。

7觀察高危新生兒

高危新生兒是指已發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。已經發生的我們會轉兒科治療,對于出生時評分好,生后進奶好,無明顯抑制或興奮表現,如肌張力低或高,或激惹現象者,暫在產科觀察。我們會根據不同高危原因,給與檢測血糖、血常規、CRP定量等,必要時予影像學檢查,及時發現問題并進行治療。

8新生兒外科情況

屬于高危兒的一部分,如先天性心臟病、臍疝、斜疝、多指(趾)、唇(腭)裂、尿道裂、足內翻等等,這些屬于外科情況,也許不需急癥手術,但我們也會與外科聯系,以求給家屬一個稱心的答復,使患兒能在最佳時機得到治療。

新生兒由于經歷了宮內迅速生長、發育,以及從宮內向宮外環境轉換階段,最容易出現問題,出生一周內的新生兒屬圍產期新生兒。因此,兒科醫生的細心觀察對發現問題、處理問題極其重要?！靶律鷥荷髢扇斐霈F黃疸,4-7天最重,半月退掉,臍帶平均7-8天退掉,注意防感染。新生兒一定要防嗆咳,出院三天后兒科門診復診”,這是我們常對出院的新生兒家屬說的,防患于未然,是我們的職責。俗語說:“三分治,七分養”,是有道理的。如果我們兒科醫生在日常工作中,能夠細心周到,發現問題并及時防范,能常與家長溝通,并教會家屬去正確護理孩子,那不僅能減少醫療事故的發生,保護了我們自己,更重要的是,我們所作的一切,更有利于家庭和社會,而我們也得到了更多的理解與尊重。因此兒科醫生進產房是于國于民都有利的事,既豐富了兒科醫師的臨床實踐技能,又保障了嬰兒的健康成長。

參考文獻