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[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)12(a)-0151-02
全”,使每一位護理人員自覺樹立護理安全意識。
1.2.2 加強病區管理,完善落實各項制度,保障護理安全
病區主入出口新安裝監控探頭,并設有消防通道、應急燈、滅火器等消防設置。每個病房與護理站新安裝有傳呼系統保持隨時聯系,醫院保安人員定時到病區巡視。管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素,護理管理者應不斷加強管理力度,認真完善及落實各項規章制度如查對制度、交接班制度、搶救工作制度、分級護理制度等護理核心制度,對臨床各級護理人員堅持做好規范化培訓,不斷加強專業理論技術培訓,提高護理人員的專業技術水平,才能從根本上防止技術性護理缺陷的發生。對新入科護士有計劃做好崗前及專科培訓,嚴抓進修生及實習護士的臨床帶教工作,針對產科夜班工作特點,實行彈性排班,老中青搭配,夜間遇到棘手的護理問題能得到妥善解決,有效避免護理差錯發生,根據母嬰同室特點制定相應的安全工作制度,如母嬰同室病房巡視制度,請示匯報制度、母嬰同室病房健康宣教制度、護理安全告知制度、消毒隔離制度、母嬰出院指導制度等,護理管理者不但要監督以上各項制度要認真落實,而且要針對平時工作中出現的問題不斷加以完善和改進,每月召開各級護理人員針對每月護理質量進行護理安全隱患討論會,分析其發生的原因并提出改進措施,及時把護理安全隱患消滅在萌芽狀態。
1.2.3 識別母嬰同室病房存在的安全隱患,提出相應的有效防范措施
1.2.3.1 安全隱患的識別 (1)產婦方面:產婦存在的安全隱患主要為產婦分娩后身體虛弱,易出現性低血壓引起頭昏而致摔傷或傷口裂開和子宮收縮不良致產后出血。(2)新生兒方面:新生兒由于生理特點易出現嗆咳、窒息;由于護理不當易出現捂被綜合征、新生兒低血糖、新生兒摔傷、新生兒吸入性肺炎;由于缺乏醫學知識而導致挑馬牙、擠引起新生兒感染;由于疏忽大意致新生兒被盜、被騙、新生兒抱錯等[3]。(3)消毒隔離措施不當所致母嬰感染。
1.2.3.2 安全隱患的防范措施 (1)加強工作責任心,采取多渠道、多形式做好健康宣教,對產后剛回病房的產婦要耐心告知相關注意事項,囑其及時進食,對于身體虛弱的產婦協助使用便器,加強巡視,對于子宮收縮等不良的產婦應及時匯報醫生并積極采取促子宮收縮等相應措施。(2)認真執行分級護理制度,按時巡視,及時做好新生兒喂養、保暖及生理特點相關知識指導,指導家屬新生兒要采取側臥位。(3)嚴格執行消毒隔離制度,每日定時開窗通風,保持母嬰同室空氣新鮮,保持室內適宜的溫度及濕度,每日用消毒液拖、抹地面及物表2次,督促醫護人員、產婦及家屬做好手衛生。(4)認真做好相關安全措施的告知義務,新生兒離開母親時,應有家屬相隨,護理人員要加強母嬰同室病房的巡視,發現異常情況及時匯報并積極采取相應措施。
2 結果
2.1 增強了護理人員的護理安全認識和服務意識
通過強化護理安全管理在母嬰同室有效應用,把“安全第一”放在所有護理活動的首位,使所有護理人員懂得“安全第一”的重要價值,變“要我安全”為“我要安全”,每一位護理人員自覺樹立護理安全認識同時增強了服務意識,對每一位產婦及新生兒能及時提供所需服務。
2.2 提高了護理人員識別護理安全隱患的能力和防范能力
安全隱患的識別就是要求護理人員對臨床護理工作中存在的和潛在的各種護理安全隱患進行不斷識別和歸類,分析發生護理安全隱患的常見原因,提出相應的防范措施,要求每位護士在工作中認真總結經驗,汲取經驗教訓,從而不斷提高護士識別護理安全隱患的能力,減少護理缺陷的發生,確保了產婦及新生兒的生命安全。
2.3 提高了護理質量,有效減少差錯事故的發生率
通過強化母嬰同室護理安全管理,使各級護理人員的法律意識、工作責任感明顯增強,防范護理安全隱患的意識和能力得到明顯提高,各項規章制度得到有力落實。2年來共住院分娩3 860例,搶救危重病人96例,其住院產婦及家屬的住院滿意率達98%,搶救成功率達97%,一般差錯的發生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%,2年未發生一起護患糾紛,護理質量得到了明顯提高。
3 討論
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4]。護理安全管理是保障患者安全的必備條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節[5]。強化母嬰同室的護理安全管理,從根本上采取有效預防措施,把差錯事故減少到最低限度,把隱患消滅在萌芽狀態。增強護理人員的護理安全認識、服務意識及工作責任感,提高識別安全隱患的能力,從而有效避免護理安全隱患的發生,減少母嬰同室護理缺陷,保證母嬰同室護理質量[6-7]。
[參考文獻]
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[3] 蔡英如. 產科病房的新生兒安全管理[J]. 護理雜志,2008,25(2A):65.
[4] 潘紹山,孫方敏,黃始振. 現代護理管理學[M]. 1版. 北京:科學技術文獻出版社,2000:349.
[5] 王芳,葉志弘,葛學娣. 護理安全管理研究及進展[J]. 中華護理雜志,2008,43(11):1053
[6] 林鳳蓮,黎歡. 影響護理安全的因素分析及對策[J]. 當代醫學,2012,18(8):14-14.
1.1一般資料
將2012年5月至2013年5月人住我院產科分娩的342例產婦隨機分為兩組,觀察組171例,年齡21一37歲,平均年齡(27.5士2.5)歲,孕周37一41周;對照組171例,年齡20~39歲,平均年齡(28.5士2.5)歲,孕周36~41周;所以產婦均為初產婦,無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異,沒有統計學意義。
1.2護理方法
1.2.1傳統護理模式:包括每日對新生兒進行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教;將新生兒帶到治療室預防接種。
1.2.2母嬰床旁護理模式:產婦人住母嬰同室病房,在產床旁邊設新生兒床,便于產婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e,相對濕度50%一60%,在病房內為新生兒沐浴、臍部護理、撫觸時,將室溫調高至26~28e;對產婦進行一對一的哺乳及新生兒護理知識教育,并現場操作示范,講解內容包括新生兒哺乳方式及次數,新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理的注意事項,新生兒預防接種,產婦護理方法、產后營養及產褥期常見疾病的處理等,并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護理、晚間哭鬧的護理。對產婦進行強化訓練,直至其基本掌握。
1.3觀察指標
護理滿意度。以問卷調查的形式對所有產婦進行調查,包括服務態度、服務質量、知識宣講等方面,分為滿意,較滿意,不滿意。º母乳喂養率。根據新生兒是否吮吸母乳來判斷,分為母乳喂養和奶粉喂養。»新生兒護理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、撫觸護理等的掌握情況,分為掌握,部分掌握,不掌握。
1.4統計學分析
所有臨床資料輸人計算機,采用SPSS17.O統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用(貢士s)表示,采用獨立樣本t檢驗,計數資料采呱2檢驗,尸<位05為有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦護理滿意度比較
觀察組滿意125例,較滿意39例,不滿意7例,滿意率為95.9%;對照組滿意117例,較滿意犯例,不滿意22例,滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義。
2.2兩組產婦母乳喂養率比較
觀察組母乳喂養158例,占924%;對照組母乳喂養144例,占84.2%;觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義。
2.3兩組產婦新生兒護理技能的掌握情況比較
觀察組掌握139例,部分掌握22例,不掌握10例,掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例,部分掌握31例,不掌握25例,掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義。
3討論
3.1母嬰床旁護理模式是產科護理的一種新型模式
符合廣大產婦及新生兒的生理心理需求,是回歸自然的家庭溫馨護理,優勢明顯。母嬰床旁護理可提高護理滿意度。母嬰床旁護理將被動護理為主動護理,要求護理人員全面了解產婦及新生兒的各項情況,增強以人為本的觀念,實施優質服務;將傳統的母嬰分開護理模式變為母嬰床旁護理,減少了護患溝通的隔閡,使護理更具連貫性,使產婦可以直接感受到護理人員對母嬰的重視和愛護,體現人性化服務特點,對護理人員產生信任和依賴,融洽了護患關系。本研究結果顯示,觀察組護理滿意度95.9%,對照組為87.13%,觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義。º實施母嬰床旁護理可提高醫療護理安全。母嬰床旁護理,減少了因新生兒帶離護理的差錯事故,從而減少了醫患糾紛,保證了醫療護理的安全。»母嬰床旁護理提高了母乳喂養率。母嬰床旁護理由護理人員一對一進行喂養知識及方法的培訓,使產婦能夠更快學會和適應母乳喂養,提高了母乳喂養率。本研究結果顯示,觀察組母乳喂養率為924%,對照組為842%,觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義。母嬰床旁護理有利于產婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能。母嬰床旁護理不僅重視知識的宣教,還強調各項護理技能的掌握,通過一對一當面的講解及演示,將所需物品和過程清晰地呈現在產婦面前,并親自示范,便于護患間交流,及時解決疑問,強化產婦的理論基礎,合理進行產褥期的衛生保健。床旁護理通過分階段、有計劃的健康教育,避免產婦一次性宣教太多而無法接受,從而提升宣教效果。在本研究中,觀察組掌握率94.巧%,對照組為85.38%,觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義。
3.2母嬰床旁護理的注意事項
關鍵詞:剖宮產;產婦;新生兒;床旁護理;護理技能
[中圖分類號]R246.3
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602(2015)04-0351-01
新生兒的出生使產婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責任,初產婦家庭是一群特殊的人群,因為初為人父母,他們對產后的衛生保健知識、新生兒護理和母乳喂養知識與技巧缺乏了解。容易產生一些心理問題,特別對于剖宮產的初產婦,還面臨手術切口恢復問題,其產后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明,影響產婦心理問題的因素很多,缺乏照顧新生兒的知識和技能是其中最主要的一個因素,筆者對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的方法與結果研究如下。
1實施母嬰床旁護理的條件
1.1轉變護士服務觀念組織護士學習衛生部提出的在全國醫療機構實施優質護理服務工作方案,打破陳舊落后的護理模式,尋求一種新的護理模式,使病人享受到真正意義上的責任制整體護理。提升優質護理服務的質量和內涵,更好的服務患者,提高患者滿意度,床旁護理模式,將責任護士還給產婦,使母嬰在住院期間所享受的一切護理均由護理人員在產婦身邊進行,包括分娩、母嬰的一般護理、健康教育、出院指導、心理護理等。
1.2病房設施及環境的準備
1.2.1床單元準備每個房間都設有產婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張,嬰兒床在兩張床之間,以便產婦隨時觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調、通風、保暖設施,使室溫保持在22~24℃,相對濕度50%~60%,保持室內空氣清新。
1.2.2浴室準備在房間配備空調、通風、保暖設施,溫濕度調整沐浴、撫觸時的室溫達到26~28℃。設置上下水、熱水管道等設施,配有沐浴池、游泳池、溫度計、洗手消毒液、嬰兒洗護用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。
1.3護理人員培訓包括母嬰護理技術及相關業務在內的所有培訓工作
1.4排班模式根據一體化產科病房工作特點,實行彈性排班,護士長根據每天的住院患者的人數,安排責任護士,責任護士隨叫隨到,每個護士管3張床,突出責任包干制,主要負責母嬰的床旁護理(產婦術后及分娩后的基礎護理和專科護理;新生兒一般護理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種)、健康教育等。根據專業護士的能力分為高級專業護士和初級專業護士,高級專業護士分管病情較重病人或承擔護理技術含量較高的崗位,或分管相對較多的母嬰護理,初級專業護士則分管病情較輕的病人或承擔護理技術含量較少的崗位,同時高級專業護士指導和管理初級專業護士。
2母嬰床旁護理方法
2.1床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分,責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬,新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴,保證室溫在26~28℃、水溫38~40℃,在操作過程中,床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆,母嬰/嬰護均一一對應,有效預防交叉感染,母嬰同室,嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線,顯著避免產科工作差錯,降低錯誤率,護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點,產婦及家屬跟著做,做中學,共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項,對出院后的護理新生兒將有很大幫助。
2.1.1嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。
2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26~28℃。沐浴水溫38~40℃。檢查護士手指甲,要求不過肉際,手上不可佩戴任何飾物,洗凈雙手、圍上圍裙,一般沐浴的順序:先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身,特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體,防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布,用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物,防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后,立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽,進行臍部護理,用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3―5cm的環行消毒,消毒2次、每次更換棉簽,然后用臍帶紗布卷包裹臍部,嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏,有效預防尿布疹,最后稱重并記錄。
2.2床旁撫觸
嬰兒床旁護理撫觸步驟:房間溫度28℃以上,播放柔和的音樂,幫助嬰兒放松,操作前務必洗凈雙手,正式撫觸前,先溫暖雙手,在掌心倒一些嬰兒潤膚油,雙手輕輕對搓,使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸,撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸,特別注意應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸,可選擇沐浴前后,午睡或晚上睡覺前,也可選擇兩次進食之間,嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。讓產婦及家屬跟著做,做中學,共同參與,使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。
3實施效果
關鍵詞: 家庭化產科監護;新模式;醫療服務
20世紀80年代以來,發達國家的產科醫療服務發生了戲劇性的改變。病人需求和醫療保險償付政策的變化、醫院之間的競爭,致使醫院尋求成本效益更好的方式。提供高質量的產科醫療服務,主要改變是采用家庭化產科監護(family-centered maternity care,FCMC)新模式,采用“待產、分娩、恢復房間(LDRs)”,替代產婦需多次轉移的產科醫療服務傳統模式。現在,FCMC已成為產科服務熟悉的用語[1]。
我院從1999年起,考察了新加坡、美國、日本和德國等醫院的產科,學習FCMC的理念與經驗,經過5年時間的籌劃、立項、設計和建設,于2004年5月在我院本部建成市母子醫療保健中心(簡稱母子中心),我們結合中國和蘇州的實際情況,采用了FCMC模式。
1 結合國情市情的實踐
為確保基本醫療,適合大多數普通老百姓的實際需求,設立3個產科基本醫療病區,有161張床位,占產科總床位數的88%;為改善投資環境,適合外賓和部分人群的實際需求,設立一個產科特需醫療病區,有22張床位,占產科總床位數的12%。
在產科基本醫療病區,采用部分的FCMC模式,其中產前病區有45張普通床,有凈化單人產房6間,每間只設1張LDR床(待產/分娩/恢復多功能床);2個產后病區(母嬰同室)有116張普通床。產婦產前住在3個產婦1間的房間;待產和分娩(LD),至少分娩(D)是在家屬陪伴下在單人產房進行的;產后遷入3個產婦和3個嬰兒一間的母嬰同室。此區房間的設計均與LDR房間相同,今后隨著市民經濟條件的改善和產科平均住院日的縮短,可逐步將這些房間改設1張LDR床,使之也成為LDR房間。
在產科特需醫療病區,采用完全的FCMC模式,有家庭化的LDR房間(或套間)22間,每間設1張LDR床。自然分娩產婦,在整個分娩期(4天)不需轉移,在家屬陪伴下,在LDR房間度過產前、待產、分娩和恢復的全過程。
在產科設凈化手術室2間,只供剖宮產手術使用;在產科附近設新生兒病區及新生兒監護病房(NICU)。
在3個基本醫療病區和一個特需醫療病區服務的產科醫生、助產士、護士,由婦產科和護理部統一管理,人員相對固定,互相協作。新生兒科醫生則及時提供新生兒的相應醫療服務。
2004年,母子中心的嬰兒出生數為8,309個,比開展新模式之前的2003年增加了44%;2005年,嬰兒出生數為8,793個,其中采用完全FCMC模式出生的嬰兒為878個,占嬰兒出生數的10%;采用部分FCMC模式出生的嬰兒為7,915個,占嬰兒出生數的90%。采用完全FCMC模式的產婦會陰傷口感染1例,發生新生兒窒息1例;采用部分FCMC模式的產婦會陰傷口感染19例,發生新生兒窒息153例。完全FCMC模式的產婦會陰傷口感染和新生兒窒息的發生率均少于部分FCMC模式,兩者都少于過去采用的傳統模式。FCMC產科醫療服務新模式,受到不同層次市民的歡迎和全國各地同行的關注。
2 新模式的主要理念和特點
2.1 產科醫療服務模式的改變 傳統的需多次轉移的產科服務模式,是模仿外科服務模式設計的;FCMC則是模仿冠心病監護病房(CCU)服務模式設計的。產科醫療服務模式的改變,重點在于以家庭為單元,改善對產婦和新生兒的醫療服務。FCMC在設備上不同于傳統的多次轉移系統,它能滿足產婦在待產、分娩過程中不同階段的需求。而傳統的多次轉移系統,產婦則需在不同房間之間搬動,因為每種房間的設備只適用于分娩過程的某一階段。
FCMC采用LDR房間,其設備適用于除剖宮產和需全身麻醉分娩以外的整個分娩過程,即從待產到產后以及新生兒監護的分娩全過程。LDR房間的關鍵設備是LDR床,它適用于任何陰道產、產鉗術和產道修補術,可充分調節以適應待產和各種分娩,包括截石位、坐位、蹲位、側位、Sims半俯臥位和Trendelenberg術。如果出現突發病情需要轉移產婦,則這種帶輪子的LDR床可提升到擔架高度迅速推行。
剖宮產和某些需要全身麻醉的復雜分娩,則需在手術室進行。因此,FCMC仍需設產科手術室,最好就在LDR房間附近。LDR房間的空間和功能也適用于開展新生兒從簡單到復雜的各種復蘇術。健康的新生兒則留在LDR房間與母親同室,由經過交叉培訓的護士護理。重癥新生兒患者需轉送到NICU做進一步治療。
2.2 FCMC的服務原則 1994年,美國產科專家Celeste R Phillips提出了FCMC服務的10項原則[2],我們結合國情進行學習與實踐:(1)分娩應視為健康,而不是疾病。醫療服務重在維護待產、分娩、產后休養和新生兒監護的正常生命活動,它涉及情感、社交和身體的動態變化。(2)根據每個婦女及其家庭在社會心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求,提供個體化的產前醫療服務。(3)完整的圍產期教育計劃,使家庭為積極參與孕前、妊娠、分娩和養育的整個進程做好準備。(4)醫院的醫療組幫助家庭對妊娠、待產、分娩、產后休養和新生兒監護期間的醫療服務做好選擇,努力向他們提供他們需要的經驗。(5)丈夫和(或)產婦選擇的其他陪護人員,積極參與教育、待產、分娩、產后休養和新生兒監護。(6)在整個住院期包括待產和分娩時,只要產婦需要,就應鼓勵家人和朋友在場。(7)為每個產婦在同一房間提供待產、分娩的醫療服務,除非必須做剖宮產。一有可能,產后休養和新生兒監護也在同一房間由相同的醫務人員提供服務。(8)產婦是首選的嬰兒監護人。產婦照護其嬰兒時,護士的作用就從直接進行嬰兒護理,變成幫助產婦或家庭進行嬰兒護理。(9)在開展母嬰護理時,由同一人護理一個家庭單元的一對母嬰,即使在母嬰短暫分開時。(10)在新生兒病情許可的情況下,雙親在任何時候都可接近其高危的新生兒,讓他們參與其新生兒的監護。
2.3 傳統模式與FCMC模式比較 傳統模式與FCMC模式在許多方面是不同的。
2.3.1 基本理念 傳統模式認為,待產和分娩是潛在的高危的醫療活動,經常或常規地需要侵入性的手術、藥物和限制,以防止產婦和胎兒的損傷。FCMC認為待產和分娩是正常的生理活動,有情感的、社會的和身體的變化和壓力,在大多數情況下,只需醫生和護士的密切觀察和支持。
2.3.2 服務態度 傳統模式中的服務態度取決于以下認識:醫務人員的作用是要執行醫院的規章制度。FCMC中的服務態度取決于新的認識:分娩在產婦及其家庭的生活中有著重要的意義。
2.3.3 服務方法 傳統模式的服務是剛性的,是圍繞醫院和醫務人員需要的,提供的服務不能滿足不同的人群。FCMC的服務是柔性的、個性化的,能平衡產婦的愿望與醫生護士的專業判斷,能向各種人群提供多種服務。
2.3.4 治療決定 傳統模式中由醫務人員做治療決定,不與家庭商量或合作。FCMC的醫務人員用自己的經驗幫助家庭做好選擇,家庭與醫務人員是合作的。
2.3.5 分娩教育 傳統模式分娩教育的主要目標是用醫院的方案和實踐教育夫婦。FCMC分娩教育則注重促進健康、做出多種選擇和發揮自身作用的戰略,設計的方案適合于醫院服務的所有人群的教育需求。
2.3.6 房間設備 傳統模式的待產、分娩、恢復、產后及新生兒監護在不同的房間進行。FCMC的待產、分娩、恢復、產后休養及新生兒監護在同一房間(即LDRP房間),或在兩個房間(即LDR房間和母嬰同室中進行)。
2.3.7 服務環境 傳統模式的環境常是古板的、沒有吸引力的、嘈雜的。FCMC的環境是舒適的、家庭般的、平和的、寧靜的。
2.3.8 醫療效果 傳統模式產科服務是分段進行的,以醫務人員的任務需要為中心,分段服務導致醫患交流的中斷和住院時間不必要的延長。FCMC的產科服務則以個體管理為中心,確保完整的、有成本效益的效果。
2.3.9 護理工作 傳統模式中,母親和嬰兒被認為是分離的患者,甚至在由同一個護士護理時也這樣認為。FCMC中,母親和嬰兒一起由同一個護士進行母嬰護理。
2.3.10 保護隱私 傳統模式認為產婦在住院和分娩時需要放棄隱私。FCMC的所有工作人員盡可能地尊重家庭隱私,產婦也喜歡建有獨用廁所和浴室設施的私人房間。
2.3.11 分娩支持 傳統模式分娩時家屬不能陪伴。FCMC的產婦可決定誰在分娩時陪伴她,專業的待產支持(即導樂)受到鼓勵。
2.3.12 嬰兒監護 傳統模式中,嬰兒基本上在嬰兒室監護,護士提供基本嬰兒監護。FCMC中,嬰兒基本在母親的房間里監護,護士教會和示范嬰兒監護的方法,產婦和家庭積極學習嬰兒監護的方法。
2.3.13 探視陪伴 傳統模式中,探視時間對于丈夫和產婦的其他支持人員都受到限制。FCMC中,在產婦的安全和健康情況允許時,只要產婦需要,就鼓勵家庭和朋友,包括兒童,可以陪伴產婦。
2.3.14 顧客滿意度 傳統模式不做定期的、客觀的顧客滿意度測定,所以對于服務項目的反饋評估很少。FCMC進行經常的、正式的、廣泛的顧客評估,確保顧客意見的反饋。
2.4 FCMC的優點與難點
2.4.1 FCMC的優點 (1)增加臨床安全:FCMC采用私密性的LDR房間,不需轉移產婦,以產婦為中心集中了設備和醫護人員,提供待產、分娩、恢復和產后護理的全程服務。FCMC提供給病人和醫務人員的安全性增加了,因為需立即分娩的緊急情況可迅速處理,而無需將產婦轉移到另一個房間。新模式使護理工作的溝通和連續性得到改善,避免傳統模式使產婦接觸產科不同的房間和不同工作人員時可能帶來的損傷和感染。中斷產程的搬動沒有了,生命體征和胎兒的監護可以連續進行。護士不再需要為何時將產婦搬入待產室、產房作出決定,有充分的時間為就地分娩做好準備。(2)滿足社會需求:FCMC使產婦家庭能待在一個溫馨、舒適的環境中迎接新生命的誕生,選擇這種分娩模式的家庭越來越多。經過交叉培訓的護士,提供連續的護理,受到整個家庭的歡迎。護士有更多時間與產婦在一起,直接護理產婦。女性構成綜合性醫院住院人數的70%以上,產婦掌握家庭成員擇醫權的70%以上,改善產科服務對于醫院吸引病人尤為重要,因為產科是許多婦女進醫院的入口處。(3)提高成本效益:在發達國家,醫院感受到醫療保險公司對正常分娩和新生兒保健的政策改變所帶來的壓力。許多國家的商業保險只覆蓋產婦住院24h,正常新生兒的護理不受覆蓋,因此,圍產期服務必須提高效率。FCMC由于以下原因可以提高效率和效益:①縮短產婦住院日:舒適的單人房間、保護隱私、家人陪伴、連續護理,這些舉措均促進自然分娩;鼓勵產婦行走、起坐、經常換取舒適,縮短了產程;較好的護理和產后休養,縮短了住院日。②促進母乳喂養:FCMC促進母嬰護理,產婦與嬰兒由同一個護士護理。這就提供了向產婦授受育兒技術和母乳喂養的機會,也使工作人員的工作更有效。③減少醫院用工:經過交叉培訓的護士,采用彈性工作制,提高了工作效率,可減少醫院的護士用工。④減少物品需求:傳統的服務模式需要多次更換被單、多次清潔設備和房間,需要使用較多的清潔物品和人力。不需轉移的服務模式,減少了轉運的設備,而較少的空間只需較少的清潔工作。
2.4.2 FCMC的難點 從傳統產科模式轉變為FCMC是一個復雜的過程,需要對廣大的醫務人員和產婦進行教育。FCMC模式不只是有多功能的房間、LDR床、漂亮的墻紙和溫馨的環境,她需要支持和加強整個產科服務的態度和理念[3]。全面的項目要花費時間、人才和較大的“啟動資金”。
FCMC的護理是一種減少護理分隔和重復的主要形式。當只有一個護士負責作為一個整體的母嬰護理時,就較少發生耽擱和重復。雖然有可能給每個護士分配3~5對母嬰,但是護士與病人之比取決于任務分析和病情輕重。要實施母嬰護理,需對原在待產室、產房、嬰兒室和產后病房工作的護士和助產士,進行交叉培訓,使她們能獲得必要的臨床和心理護理的兩方面技術,使母嬰護理更有效。在美國,經過交叉培訓合格的護士,稱圍產護士(perinatal nurse)。
FCMC提供更安全、更滿意和成本效益更高的產科服務模式。這種新模式正在逐漸被大家所接受,因為它給雙親提供了與自然分娩有關的隱私和尊嚴,給醫務人員提供了確保安全的工作環境。越來越多的醫院正在建設FCMC,以確保兒童優先、母親安全。
1 Zwelling E,Philips CR.Family-centered maternity care in the new millennium: is it real or is it imagined? J Perinat Neonatal Nurs,2001;15(3):1-12.
關鍵詞:母嬰護理、月子會館、時尚月子
以家庭護理、臺灣與國際醫療的理念提后康復調理、新生兒照護、家庭課堂與健康咨詢等優質的醫護服務。以嚴選綠色食材采低油低鹽的清淡烹調原則,讓產后家庭享受美味與健康的月子調理餐。同時為產后媽媽、寶寶與家庭打造綠色與健康的高端府邸,提供舒適、健康、環保、居住安全與溫暖氛圍的月子修養環境。
一句話點評
細致貼心的和美、感動入微的蕓岳;產后媽咪美麗的蛻變,構筑美妙的蕓岳家庭。
知媽堂母嬰俱樂部
關鍵詞:體重管理 駐店醫生咨詢
知媽堂母嬰俱樂部,致力于為中國孕期家庭提供科學專業的孕產知識、健康安全的孕期運動和正確系統的藝術課程服務。知媽堂孕期特色課程舞韻、分娩球操、孕期養生氣功“五禽戲”以及配套的一對一孕期體重體重管理系統幫助85%以上的準媽媽成功順產,95%以上成功母乳喂養,一系列配套服務全面呵護孕期家庭,讓每位準媽度過精彩的孕期生活。
一句話點評
知媽堂提供的孕期營養管理、科學體重控制、以及孕產育全套駐店醫生咨詢等高質量配套服務全面呵護準媽媽的孕期生活。
悅迪親子會所
關鍵詞:家庭成長 情緒調適 音樂分娩
會所從身體、心理上支持孕媽媽,從孕早期、孕中期、孕晚期各階段心理、身體、情緒及胎兒發育特點入手,以親子關系融合切入,將孕媽媽的情緒狀態、心理焦慮等作為重點關注,從母親心理健康、家庭心理成長、家庭關系和諧入手為孕媽媽創造一個和諧穩定的家庭氛圍。
一句話點評
和胎兒的聯結練習讓孕媽媽感覺很神奇,覺得好像感受到一個生命在發芽一樣,能感受到寶寶慢慢在成長,真讓人感動。
國際母乳會La Leche League
關鍵詞:志愿母乳輔導 實踐和精神支持
國際母乳會由7位女士于1956年建立,她們致力于使母乳喂養更容易,并讓母親和孩子都從中獲益。幫助世界范圍內的母親,通過“母親對母親”的幫助支持、鼓勵、信息提供和培訓進行母乳喂養。促進人們更好地認識母乳喂養是孩子和母親健康成長與發展的一個重要因素。志愿哺乳輔導是有經驗的母乳喂養者,她們完成了一個官方鑒定培訓,熟悉母乳喂養的管理技巧和當前的相關研究。她們將通過每月一次的聚會給母親提供實踐知識和精神支持。
一句話點評
在新媽媽母乳艱難時刻給予母乳輔導和心理支持。
馨月匯(北京)月子會所
關鍵詞:1+N對一 規范專業的專家團隊
由豐富臨床經驗的婦、產、兒、心理、營養、保健等學科專家和資深護理人員組成的專家團隊,在行業內獨創“1+N對1”服務模式,即“一位母嬰專護師加一支專業醫護、服務團隊”,提供健康護理、母嬰保健、月子營養、產后形體修復、心理疏導等多項服務,24小時貼心照護。開業近6年來,已成功養護幾十例特殊病例寶寶,讓媽媽健康,寶寶放心。
一句話點評
馨月匯(北京)月子會所的專家團隊規范、專業,其所有醫師及護理人員都來自各大婦產醫院、擁有非常豐富的臨床經驗。目前,其已成功養護了唇腭裂、乳糖不耐受、母乳過敏等多個特殊病例的寶寶,得到了客戶一致好評。
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dacco真正重視產婦的切身感受,每一個產婦用品的研發,都以每年對10000名產婦護理的深入調研為重要參照,根據婦產科醫生的調查和實際使用經驗,從產婦切身需要出發,不斷創新。dacco一直秉持“安全生產、安心使用”的原則管理產品質量,堅持使用高安全系數的防敏天然材料為制造原料,以高標準、高品質、高安全、人性化的產品魅力,贏得的廣泛贊譽。
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