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關鍵詞:老年病人;心理護理
隨著世界人口老齡化, 老年病人也不斷增加, 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態、解剖上發生退行性變, 表現為生理適應能力減弱, 抵抗力下降等衰老現象, 因而老年病人大多病程長、恢復慢、易反復、療效差; 老年病人的發病率、住院治療率比其他年齡組高, 做好老年病人的護理工作包括心理護理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點的一些看法和體會。
1心理護理對于老年病人的重要性
老年病人由于受疾病折磨, 怕失去獨立生活能力, 怕孤獨, 怕久病床前無親人; 如退休病人感到自己不中用, 而自憐自棄, 喪偶或子女分居感到孤獨悲傷, 常有性情固執, 怪癖任性, 一些瑣事也大發脾氣或抑郁落淚等, 除身體器官疾病外, 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態因素, 與老年疾病的發生和康復都有密切關系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養素質、經濟條件、家庭環境、職業關系和人生經歷都不一樣, 導致老年病人的心態差異很大, 對待疾病的態度也不相同, 表現為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理, 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理, 出現不配合治療消極心理往往使內分泌代謝紊亂導致疾病加重, 甚至不易康復[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果,進而影響到病人對于自身治療康復的信心。
2老年病人在心理上主要出現的問題及相關的措施
2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題,每個患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病,嚴重程度,何時才能治好等還不清楚,因此焦慮不安,表現為煩躁,食欲下降,睡眠不佳等。對待這種病人,首先要針對患者提出的問題予以認真的解釋,使患者了解自己的病情(特殊情況除外,如癌癥患者等),然后找出病人焦慮不安產生的原因及不利影響,并制訂切合實際的措施進行放松訓練(自我按摩,簡易保健操等)。通常情況下患者均能接納護士的意見,并可在較短的時間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
2.2孤獨寂寞:主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向,不善交往,很少言語,其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前來探視,病人感到非常孤獨,十分寂寞,表現為無所事是,情緒低沉,常常臥床等。對待這類病人,我們除做好基礎護理外,盡可能多增加與患者接觸機會,以和藹禮貌的語言和患者交流,以熱情、樂觀的表情去感召患者,驅除其寂寞情緒,有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動,并向病人講解交往的好處和方法,鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間,病人和病友們建立了感情,就不再感到孤獨寂寞了,最終達到心身護理最佳效果。
2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺,這種脆弱的心理在患病后得到負性增強,產生悲觀失望的心理,認為自己沒用了,還要給別人增加負擔,所以求治的主動性不高,往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實,其實是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合,主動關心病人,使病人認識到親人們對他的關懷,并盼望他們能早日康復,講解主動配合治療的意義,在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。
2.4疑病:因為老年人身體狀況的原因,患病后極易往壞處想,一旦遇到久治不愈、療程長情況,就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執和只相信自己不相信別人的心理特點。表現為過分關心自己的健康狀況,整日提心吊膽。對此我們應采用疏導的方法,耐心地向病人解釋發病機理、短時間內查不出病變或不能治愈的原因,并佐以實例說明病人所患疾病為普通疾病,本院完全有能力、有保證治愈該病,使病人心情逐步舒暢起來,積極配合醫生治療。
2.5情緒不穩:多見于具有易激惹,性格急躁,愛挑剔等特點的病人,對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來,對象常常是護士或陪護人員。對此類病人要理解,寬容和忍讓,同時進行開導,給以周到的服務去感動病人,使其改變態度。
2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理,但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助,即使自己能做的也不想去做,完全適應了在別人的照料下生活,形成了依賴性,對康復十分有害。護理中要耐心向病人講解活動的重要性,鼓勵病人做一些力所能及的事,減少不必要的幫助,根據病情制定每日活動計劃,在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練。
2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者,應樹立高度責任感和同情心,不回避矛盾,積極主動的幫助、啟發患者正視現實,樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩定,拒絕飲食,不配合治療。我們應主動與其談心,向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復開導,勸其積極配合醫護,服從治療,敢于同命運抗爭等。最終達到緩解患者絕望與恐懼的心理,積極配合治療的目的。
3老年病人的護理體會
通過心理疏導, 進行心理護理, 絕大多數病人、家屬能和醫護人員愉快地合作, 對大手術、創傷的耐受基本能達到滿意的效果。