肩滑膜炎的治療方法
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肩滑膜炎的治療方法范文第1篇
關鍵詞：小針刀滑膜松解術；腰、腿疼痛；臨床效果
農村腰、腿疼痛是門診最常見的疾病，患者往往由于過度勞累造成腰肌老損，椎間盤突出和骨性關節炎急性發作等。但農村醫院設備較落后，醫療技術人員素質不如大城市醫院，患者對手術等排斥性較大，往往會選擇操作簡單，費用低廉等治療方法。而中醫中的小針刀則是一種操作簡單，臨床效果滿意的方法，對臨床上腰腿痛有很好的臨床效果[1]。本次研究就是通過觀察小針刀滑膜松解術治療農村腰、腿疼痛的臨床效果，以期尋找最佳的治療方法，以最低廉的費用，且操作簡單，安全性高的方法治療農村這一常見疾病。現總結如下。1 資料與方法
1.1一般資料 選取2010年2月～2013年2月869例腰、腿疼痛患者為研究對象，分成兩組。對照組420例，男310例，女110例；年齡23～69歲，平均（46.8±5.6）歲；病程5d～29個月，平均（1.2±1.8）個月；疾病類型：椎間盤突出癥146例，骨性關節炎184例，其他90例。觀察組449例，男323例，女126例；年齡24～71歲，平均（47.1±5.3）歲；病程6d～30個月，平均（1.3±1.7）個月；疾病類型：椎間盤突出癥170例，骨性關節炎198例，其他81例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異性，P>0.05，具有可比性。患者均有腰部酸痛、下肢行走困難等臨床癥狀，均經過影像學證實，排除癌癥等引起的腰腿痛。
1.2方法 對照組予常規西醫治療，如應用布洛芬分散片0.2g，3次/d，連續服用1w，另外加用丹參注射液等靜脈滴注促進血液循環。觀察組采用小針刀滑膜松解術。麻醉成功后在病變區域進行消毒鋪巾，腰部以棘突旁為中心，而腿部則以膝關節為中心進行，腰部取俯臥位，腿部取仰臥位。先對滑膜進行抽取，用10#針頭進行抽取，然后拔出針頭后用4、6號漢章進行操作。定位準確后將針刀體和皮膚垂直，刀口線和縱軸平行，按照針刀的四步法進行進針，經皮膚、皮下組織后，穿過韌帶后可聞及"嚓嚓"聲時，手感有刀下松弛，或有落空感則停止進針。然后提插刀法2～3刀，范圍不超過0.5cm。術畢后定點處按壓止血，無菌消毒后定點處腰部貼敷料，腿部加用包扎。術后臥床休息1～2d后適當行走。
1.3療效評定標準 結合《中醫病證診斷療效標準》[2]進行療效評定：治愈為疼痛癥狀消失，腰腿部活動自如；顯效為疼痛癥狀消失，腰腿部活動基本恢復；有效為疼痛癥狀有所減輕，腰腿部活動功能改善；無效為治療前后無明顯變化。另外在治療后抽取靜脈血3ml，觀察在白細胞介素（IL）6和10變化，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。
1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行分析，將調查統計的內容作為變量，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以 P
2 結果
2.1兩組臨床效果情況比較 對照組治愈率31.2%、總有效率76.67%；觀察組治愈率49.66%、總有效率88.42%，兩組比較有明顯差異性（P
2.2兩組治療后相關指標比較 兩組在疼痛積分、生活質量評分、IL-6、IL-10、TNF-α、治療費用、并發癥種類比較有明顯差異性（P
3 討論
腰腿部是人體滑膜分布最廣泛的區域，臨床上由于急性腰扭傷、關節損傷等會造成關節的微小錯位，逐漸會造成關節力平衡不均勻，而人體為傳導重力，可防止關節相互碰撞，而滑膜就會代償性的增厚、粘連和攣縮，或是長期的負重等造成滑膜充血、水腫和中性粒細胞浸潤，滑膜血管擴張后血漿和細胞外滲，就會產生大量組織液，且滑膜細胞活躍，會產生很多的粘液素，這其中就含有大量的紅細胞、白細胞等造成關節腔內壓升高，氧分壓呈正相關系[3-4]。雖然在臨床上可采用組織液抽液等方法，也可用藥物控制炎癥進展，但由于滑膜絨毛水腫、肥大等會形成形態各異的滑膜皺襞，滑膜下結締組織纖維增生，滑膜組織生物學老化，在臨床上癥狀往往會反復。
小針刀滑膜送解術則是對腰腿部滑膜進行整體松解，對滑膜周圍的粘連、肥厚的組織等進行松解，讓微小錯位恢復至正常位置，從而恢復腰腿部正常的力線。且通過穿刺等促使關節腔內壓下降，氧分壓升高，促使組織內的炎癥組織吸收加快[5]。研究稱，通過針刀松解軟組織，縱行疏通，橫行彈撥，重建信息通道，這樣就可有效的緩解痙攣，效果立竿見影[6]。其通過小針刀和激素治療后得出，兩者在視覺模擬評分、總有效率等方面比較有明顯差異性。而小針刀滑膜松解是一種人為創傷，是在慢性無菌性炎癥區域造成的急性無菌炎癥，機體對急性炎癥的轉歸是一個明顯的修復過程。
從本次研究結果看出，運用小針刀滑膜松解后患者的臨床效果明顯升高，且治療后在疼痛積分、生活質量評分、IL-6、IL-10、TNF-α、治療費用、并發癥種類上也有顯著差異性，這說明了該方法的臨床效果是顯著的，且并發癥低，醫療費用支出少，是符合農村醫療水平特點，且患者也可耐受。但我們的經驗是，在治療前最好完善相關的檢查，對于有骨刺形成非滑膜增生等則建議行其他方法治療，且在治療前要充分告知相關并發癥和注意事項，防止術中暈針，且術后要加壓包扎，防止滑膜組織液再滲出[7]。
參考文獻：
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肩滑膜炎的治療方法范文第2篇
【摘要】類風濕關節炎是一類常見的全身性疾病，對目前類風濕關節炎的治療方法及其進展進行綜述。介紹臨床常用的治療類風濕關節炎的藥物及方法。
【關鍵詞】類風濕關節炎治療進展
類風濕關節炎(RA)在我國的發病率為0.132% ～0.136%［1］ , 是一類以進行性滑膜炎癥和關節破壞為特征的全身性疾病。主要以雙手、腕關節等小關節受累為主的對稱性多關節炎，可伴有發熱、皮下結節及淋巴腫大等關節外表現，血清中可出現多種自身抗體。
目前RA治療目標為：減輕關節腫痛和關節外的癥狀；控制關節炎癥，防止和減少關節的破壞，保持受累關節的功能；促進已破壞的關節骨修復。最大程度提高患者生活質量，維持正常社會活動［2］。
一 藥物治療
1 非甾體抗炎藥(NSAIDs)：主要通過抑制環氧化酶，減少前列腺素的產生而起到消炎止痛的作用。這類藥物不能抑制關節破壞，副作用以胃腸道癥狀為主。近年有環氧化酶-2(COX-2)特異性抑制劑，這些藥物由于專一性抑制COX-2從而避免了傳統NSAIDS胃腸道副作用大的缺點。
2 緩解病情的抗風濕藥（DMARDs）：具有控制關節炎癥、阻止病情進展，并有防止關節骨質破壞的一類藥物。2008年ACR將DMARDs分為非生物制劑DMARDs和生物制劑DMARDs ［3］。
（1） 非生物制劑DMARDs即傳統的DMARDs：該類藥物較NSAIDs發揮作用慢，可延緩病情進展，減緩關節破壞。原則上當RA診斷成立，患者就應接受非生物制劑DMARDs治療。甲氨蝶呤是最基本藥物［4］。
（2） 生物制劑DMARDs：此類藥物可以阻斷炎性因子與受體結合，具有抗炎和緩解RA病情的作用，常用的生物制劑DMARDs分為腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑、IL-1拮抗劑、IL-6拮抗劑、B細胞抑制劑等，其中TNF拮抗劑是應用最早、最廣泛的生物制劑，包括依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗，與傳統DMARDs相比，TNF拮抗劑起效快，臨床數據顯示，TNF拮抗劑與MTX聯用效果優于單用TNF拮抗劑或傳統DMARDs［5］。IL-1拮抗劑（阿那白滯素，Anakinra）、IL-6拮抗劑（Tocilizumab）［6］、B細胞抑制劑利妥昔單抗（rituxinmb）［7］對活動性RA也有良好的療效。
3 糖皮質激素：能迅速減輕關節腫脹、疼痛。小劑量糖皮質激素（潑尼松≤10mg或等效其他激素）可緩解多數患者癥狀，并作為DMARDs起效前的橋梁作用，或NSAIDs療效不滿意時的短期措施，不推薦單獨應用［8］。
4 植物藥物(plant drug)：目前已有多種用于RA的植物藥制劑，如白芍總苷、雷公藤，以及正清風痛寧和火把花根片等。對緩解關節腫痛、晨僵有較好療效。雷公藤明顯抑制性腺功能，正清風痛寧、火把花根片有過敏性皮疹、骨髓抑制和抑制性腺等副作用［9］。
二 干細胞移植
傳統治療RA藥物副作用明顯。近年來興起的生物制劑DMARDs廣泛應用于臨床，然而Giles等［10］研究發現，使用TNF-α抑制劑易發生各種手術后感染，且對損傷關節無顯著修復能力。目前隨著組織細胞工程學和基因工程學的發展，對于干細胞的研究已成為RA治療的熱點。干細胞移植對重癥難治性RA有一定的療效，雖然移植后復發率高，但短期療效肯定，即使復發，對原來無效的聯合慢作用藥的治療仍有效，這無疑對病情的控制、關節功能的維持、生活質量的提高都有重要的影響。
三 外科治療
近年來，微創的關節滑膜清理在早期RA的診斷和治療上都取得了滿意的臨床效果, 對于膝、肘、肩、髖的關節清理都有報道［11］， 在很大程度上緩解了關節腫脹的程度。人工關節置換技術在髖、膝、肘、肩等大關節置換成功的病例大量報告［12］, 手部指間關節置換的病例也有報告［13］。對于中晚期的RA患者, 關節軟骨和骨組織嚴重破壞變形, 采用外科手術的手段, 重建金屬-金屬的關節接觸面，在疼痛、關節活動度、下肢運動功能方面均有不同程度改善, 特別是在疼痛方面改善尤為明顯［14］。關節置換技術徹底的解決了關節軟骨面的運動與接觸問題, 解決了滑膜翳的炎性細胞對于軟骨與骨的侵蝕問題。
RA是一種致殘性疾病，治療目的是盡可能降低患者的疾病活動度，以達到臨床緩解。生物制劑DMARDs的出現使RA的病情可以迅速得到控制。干細胞移植對于難治性RA提供的更好的辦法，外科治療大大提高了晚期RA患者的生活質量。隨著RA病因和發病機制的研究進展，新的治療方法將會不斷涌現。
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作者單位：250014 山東中醫藥大學
（上接第435頁）
6.6 盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎癥如闌尾炎時可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎盆腔腹膜炎炎癥般發生在鄰近的側輸卵管及卵巢
6.7 性傳播疾病如淋病感染后淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延引起輸卵管卵巢炎癥
7討論
肩滑膜炎的治療方法范文第3篇
關鍵詞：通痹湯；類風濕關節炎；療效觀察
類風濕關節炎（RA）屬于一種慢性的炎癥疾病，主要的病理特征是關節滑膜炎，是因為滑膜細胞激活和白細胞浸潤等原因引起的軟骨和骨的破壞。經過多年的研究顯示，類風濕關節炎的發病主要是由介導炎癥、細胞的激活和生長而引發的，現對2012年4月～2013年4月我院收治的類風濕關節炎病人治療效果進行回顧性分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計60例，均為2012年4月～2013年4月我院收治的類風濕關節炎病人，男10例，女50例，年齡26～59歲，平均34±10歲，病程1～19年，平均病程（10±9）年。所有病人均使用臨床檢查和實驗檢查的方法進行了確認。
1.2 治療方法
濕熱盛加四妙丸，風寒盛加麻黃加術湯、桂枝附子湯，肝腎不足使用三痹湯，氣血不足使用四物湯。使用水煎服，每日一劑，一個月為一個療程，通常服用兩個療程左右。
1.3 藥方的構成
藥方主要是由玄參 14g、金銀花29g、生甘草9g、當歸14g、白芍35g、白花蛇舌草19g、青風藤19g、威靈仙19g、簽草19g、雞血藤19g、薏苡仁25g、烏梢蛇9g、虎杖14g、附子10g、川斷14g、砂仁9g、桂枝9g。
1.4 療效標準
治愈：受累關節腫痛消失或明顯好轉，ESR、RF、CRP下降，或受累關節腫痛未消失，但ESR、RF、CRP正常；好轉：經治療后受累關節腫痛有好轉；無效：經治療2個療程，受累關節腫痛無好轉。
2 結果
治療兩個月后，治愈45例（75.00%），好轉12例（20.00%），無效3例（5.00%），治療后的總有效率達95.00%（57/60）。
3 討論
RA屬于人體自身免疫性疾病，一般出現病變的位置為軟骨、關節、肌腱、韌帶、滑膜等位置。發病時會使關節腫痛，并破壞軟骨組織，使得關節直接的空隙變小，疾病晚期會因為骨質受到了非常嚴重的破壞，而導致關節部位出現活動障礙和關節畸形的情況，甚至會出現程度不同的殘疾現象，對病人的日常生活產生了非常大的困擾。
3.1 發病原因
RA疾病的主要引發因素，還未完全弄清楚，不過經過大量的分析研究發現，主要是由于下面幾個原因導致的。（1）病人可能是因為受到了腸道細菌、分枝桿菌、EB病毒等病毒感染導致了RA疾病的產生，但是目前并沒有得到證實。（2）研究發現，RA疾病具有家族聚集傾向，身體中HIA-DR呈現陽性的人容易患RA疾病[1]。
3.2 發病機制
當抗原進入到人的身體后，首先會被巨噬樣細胞或者巨噬細胞吞噬，并且抗原經過消化和濃縮后，就會和細胞的HLA-DR分子組合成復合物，當T細胞識別了詞復合物后，就會活化這個T輔助淋巴細胞，然后就會釋放出生長因子、細胞因子和介質。進而對關節部位造成破壞，引發關節出現炎癥。在引發關節炎癥的同時，會把B淋巴細胞激活，B淋巴細胞在激活后，就會分化成漿細胞，然后就會分泌出數量眾多的免疫球蛋白，在這些免疫球蛋白中，就含有類風濕因子，因為類風濕因子其實是免疫球蛋白IgG Fc端的抗體，它又和本身的IgG相互結合，所以RA疾病屬于自身抗體疾病，關節部位發生病變的主要原因就是因為IgG和類風濕因子形成的免疫復合物引發的[3]。
3.3 通痹湯治療關節炎的臨床效果
站在中醫的角度來說，類風濕關節炎屬于痹癥的范疇，發病的外因是因為身體收到了風寒濕熱，內部原因是因為正氣不足。人體內部的氣血運行不順暢、經絡不通，然后凝滯在了關節處。在對其進行治療時，主要以活血通絡、清熱解毒、祛風通痹為治療理念。通痹湯中甘草、白芍主要起到緩急止痛的作用，在治療關節炎時，當歸、金銀花、玄參、甘草的作用主要是活血通絡、清熱解毒。其中當歸主要是起到抗炎、提高免疫力、抗過敏的作用，金銀花的主要作用是增強免疫力，抵抗關節炎癥。同時使用這四種藥物可以對血管的炎癥起到一個比較好的改善作用；白芍是一非常有效的藥物，使用量一般為45g左右；白花蛇草在抗腫瘤、除淤、除腫、調整人體免疫方面有著非常不錯的效果；青風藤中含有青風藤堿，具有調節免疫力，抗炎鎮痛的功效，可以很好的對病人關節滑膜的非正常免疫反映進行很好的控制，而且還可以控制關節出肉芽組織的產生，減輕關節腫脹的情況，是治療類風濕關節炎不可或缺的藥物[2]。雞血藤具有活血、強腰膝、強壯筋骨的作用，使用這個藥物不僅可以補血行血，同時還具有舒筋活絡的作用，在治療淤滯、血虛和痹癥方面有非常不錯的效果；烏梢蛇和威靈仙的主要作用是活絡止痛；簽草在治療關節麻木、疼痛、腫脹方面有著非常好的效果，其的主要功效是清熱解毒、通暢筋絡、去除風濕。整個藥方整體搭配起來具有祛風通痹、清熱解毒、活血通絡的效果。
總而言之，類風濕性關節炎作為一種比較常見的疾病，嚴重影響了病人的正常生活，給病人帶了非常大的病痛折磨，在中醫上認為該疾病主要是因為病人經絡不通、氣血運行不暢而導致的，而通痹湯的所有藥材的主要作用就是活血通絡、清熱解毒、祛風通痹的，是符合其病因的。而且經過研究顯示，通痹湯在治療類風濕關節炎時，有效率為95%，治愈率為75%，治療效果是非常不錯的，是值得在臨床上運用的。
參考文獻
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肩滑膜炎的治療方法范文第4篇
關鍵詞：膝骨關節炎；治療現狀；預后
膝骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）又稱老年性膝關節炎或膝關節退行性關節炎，是指隨著患者年齡的增長，膝部骨關節的軟骨面發生了磨損、破壞，軟骨下的骨質病理性增生，膝關節周圍的韌帶，肌肉等軟組織退化，導致膝關節逐漸畸形、疼痛，最終發生膝關節活動功能障礙的一種慢性進行性骨關節疾病。膝骨關節炎目前治療大體可以分為非手術治療和手術治療，其中非手術治療又包括非藥物治療與藥物治療。具體治療應該根據患者年齡、性別、自身危險因素和病情程度實施個體化治療。患者早期治療目的是緩解疼痛、延緩病程，應該盡量用無創性治療方式；晚期患者治療目的則是消除或緩解疼痛，增加關節活動的范圍，重建關節穩定性。
1非藥物治療
膝骨關節炎的非藥物治療是藥物治療和手術治療的基礎。初次就診且癥狀不重的KOA患者，非藥物治療是首先的治療方式，其目前是減輕疼痛，改善功能，使患者能夠很好地認識疾病的性質和預后。
1.1患者教育 由于KOA患者病程緩慢且長，且癥狀影響生活和工作，造成患者思想負擔過重，對治療的期望值較高。因此，非藥物治療中心理教育是一個很重要的內容，讓患者充分認識疾病的本質和預后，與醫生達成一致。除了心理教育外，還包括生活方式與功能鍛煉教育[1]。生活中減少不合理的運動，適量運動，避免不良姿勢，減少長時間的跑、跳、蹲或爬樓梯等以減少關節面承受的壓力；合理的功能鍛煉是指非負重情況下的鍛煉，維持關節最大活動度，增強關節周圍的肌肉力量。
1.2物理治療 主要目的是：增加局部血液循環、減輕炎癥反應；包括：磁療、熱療、電療、水療、牽引、針灸、按摩、經皮神經電刺激（TENS）等[2-5]。
1.3行動支持 其作用是：主要減少受累關節負重，包括：手杖，拐杖，助行器等。
2藥物治療
治療膝關節骨關節炎的藥物可分為：局部藥物治療、全身藥物治療、關節腔注射、改善病情及軟骨保護劑；因其藥物種類繁多，故應從藥物療效、作用機制等特點選用。藥物的選擇原則：炎癥明顯時，以消炎為主，鎮痛為輔；炎癥不明顯時，以鎮痛為主，消炎為輔。目前尚無藥物能逆轉膝骨關節炎進程，但對癥狀控制療效明顯。
2.1局部藥物治療在藥物劑型的選擇上，建議首先選擇局部藥物治療KOA，包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs擦劑。現代中醫學結合物理治療方式，予以中藥熏蒸、中藥敷貼、中藥離子導入等局部治療。
2.2全身藥物治療 膝骨關節炎全身藥物治療包括：控制癥狀的藥物和改善病情類藥物及軟骨保護劑。
2.2.1控制癥狀的藥物 對于KOA的患者全身用藥可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。這類藥物具有明顯的抗炎、止痛作用，是治療骨關節炎的常用藥物。傳統的NSAIDs屬于非選擇性NSAIDs，同時抑制COX-1和COX-2對胃腸道有負面影響，故對有消化潰瘍的患者要慎用。其中COX-1為結構酶，主要維護血小板、腎臟的正常生理功能和保護胃粘膜。而COX-2為誘導酶，阻斷前列腺素合成，從而發揮抗炎止痛的作用。其他輔藥物包括抗抑郁、鎮靜、抗焦慮和肌松藥，合理配用能更好的發揮協同作用。
2.2.2改善病情類藥物及軟骨保護劑 包括硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因等。目前臨床上常用的氨基葡萄糖分為鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖兩類，具有補充軟骨基質、刺激軟骨細胞蛋白多糖合成的作用，還可通過抑制基質金屬蛋白質（MMP）和膠原酶等軟骨降解酶的活性[6]，從而發揮抗炎、促進軟骨再生作用。雙醋瑞因通過顯著抑制白介素-1和氧自由基的產生和釋放，抑制MMP升高，穩定溶酶體膜而發揮抗炎、保護軟骨作用。
2.3關節腔內藥物注射臨床上常用的關節腔內注射藥物分為玻璃酸鈉與糖皮質激素兩類。
2.3.1玻璃酸鈉 對膝骨關節的主要作用：關節軟骨的、覆蓋屏障及緩沖應力。經研究證明對輕中度KOA具有良好療效[7]。使用方法為1次/w關節內注射，一般4～5次為一療程。關節內注射玻璃酸鈉對改善疼痛、僵直和功能有明顯好處[8]。
2.3.2糖皮質激素 對NSAIDs不能耐受或治療4～6w無效者，可行關節腔內注射糖皮質激素，由于激素可損害軟骨，故長期使用會加重癥狀，同時增加感染的風險。故一般每年最多不超過3次，在第1次注射糖皮質激素1w后，患者疼痛癥狀完全消失，不再注射第2次；如患者癥狀有所緩解，但仍存在疼痛，可再注射1 次；如若患者癥狀無任何緩解，可停止注射糖皮質激素，改其他方法。
3手術治療
當患者有比較嚴重的疼痛及明顯的功能障礙，非手術治療無效的情況下，影響生活及工作時，可考慮外科手術治療，對于早期骨性關節炎的患者，行關節鏡清理術效果良好。晚期出現持續性的疼痛和畸形時，可根據患者自身情況選擇關節周圍截骨術、關節融合術和全膝人工關節置換術。
4小結及展望
目前，對骨關節炎的病因及發病機制缺乏足夠的了解，治療手段多為對癥治療，還沒有單一的特效方法，直接針對關節軟骨損傷的治療方法是一種研究的方向，比如：組織工程化軟骨移植，自體或異體軟骨細胞移植，基因治療等。總的來說，基因治療目前尚處于動物試驗階段，臨床診斷治療應用少。目前最理想的方法是綜合治療，通過分析患者自身情況，了解患者期望關節恢復和使用程度等，來設計個體化治療計劃。
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肩滑膜炎的治療方法范文第5篇
關鍵詞：綜合療法；中西醫結合；強直性脊柱炎
強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥疾病，屬于全身性結締組織疾病，多發于脊柱骨突、脊柱旁軟組織、外周關節及骶髂關節，具有病程長、痛感強烈及致殘率高等特點。目前AS的致病原因尚不完全清晰，尚未見顯著特效藥物，臨床治療中以及早干預，積極控制病情進展，降低致殘率為主。本院以常規西醫治療為基礎結合中醫辯證論治制定出一套綜合療法，經臨床實踐后療效確切，現將具體臨床體會總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 以本院2011年1月～2013年12月收治的58例AS患者作為研究對象，將全部患者隨機均分為常規組與綜合組，每組各29例。常規組中男23例，女6例；年齡為18～53歲，平均（28.97±6.35）歲；病程為3個月～19年，平均（4.31±1.69）年。綜合組中男21例，女8例；年齡為17～54歲，平均（29.08±6.72）歲；病程為4個月～19年，平均（4.59±2.08）年。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有統計學可比性。全部患者均符合1984 年版紐約AS診斷標準。全部患者中均排隊近期服用過激素類藥物、慢性抗風濕病藥物、近1個月內服用過非甾體消炎止痛類藥物并更改劑量的患者，排除嚴重心、腦、腎損傷者，排除妊娠期哺乳期婦女及精神疾病患者。
1.2方法
1.2.1治療方法 常規組采取常規西醫治療，給予柳氮磺胺吡啶SASP口服，第1 w 0.25 g/次，3次/d；之后以0.25 g為每周遞增量，遞增至1.0 g/次，2次/d。同時給予甲氨喋呤MTX口服，7.5～15 mg/次，1次/w，早餐后服用。
綜合組在常規組的基礎上給予中醫辯證論治綜合治療，中藥方劑為：黃芪30 g、地龍30 g、桑寄生20 g、丹參20 g、羊藿20 g、熟地20 g、狗脊20 g、茯苓12 g、肉蓯蓉12 g、威靈仙12 g、杜仲12 g、秦艽12 g、牛膝12 g、生甘草10g，三七粉10 g另包沖服；辯證化裁：偏寒者加桂枝15 g、附子6 g，偏熱者加虎杖15 g、黃柏12 g，關節腫痛者加木瓜15 g，肩頸疼痛者加葛根20 g、羌活12 g；水煎2次共取湯汁800 mL，早晚分服。外用方為：杜仲、寄生、川斷、青風藤、海風藤各15 g，防風、獨活、威靈仙、牛膝各10 g于患處熱敷，使用加場效應治療儀進行離子導入治療，30 min/次，1次/d；指導患者進行AS恢復體操鍛煉，30 min/次，2次/d。
1.2.2療效評估 兩組均以3個月為1療程，1療程后評估兩組療效并進行對比，以疼痛、僵硬顯著緩解，脊柱運動與胸廓擴張度顯著改善，血沉值明顯下降為顯效；以疼痛、僵硬有所緩解，脊柱運動與胸廓擴張度有所改善，血沉值略有下降為有效；以癥狀、體征、實驗室化驗均無改善或有加重為無效；總有效為顯效與有效之和。于治療前后化驗兩組患者的血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）值并進行對比。
1.3統計學方法 兩組治療前后的血液化驗指標對比采取t檢驗，療效對比采取χ2檢驗，均使用SPSS 19.0軟件進行數據處理。
2結果
2.1療效評估 綜合組顯效率明顯高于常規組，P<0.05；綜合組總有效率顯著高于常規組，P<0.01；均具有統計學差異性，見表1。
2.2血液樣本化驗結果 兩組治療后與本組治療前均有顯著改善，P<0.01；治療后綜合組兩項血液樣本指標均顯著優于常規組，P<0.01；均具有統計學顯著差異性，見表2。
3討論
強直性脊柱炎為病因不明確的，以中軸關節受累為主的一種結締組織慢性疾病，在中醫學中屬痹證、大僂的范疇。《素問》中說："陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂"。 痹證大僂者以脊背曲俯為主要癥狀，重癥者甚至喪失生活能力，與西醫中的AS癥狀吻合。中醫認為正氣不足致外邪入侵為痹證的主要病因。由于先天不足或者后天失于調養、產后失血、勞累過度、房室過頻等相關原因導致的腎虛，致使機體被寒濕邪氣所侵，傷及腎臟殃及督脈，終致經脈痹阻。
根據中醫理論，我院采取中醫辯證與常規西醫治療相結合的綜合療法治療AS，中藥方中桑寄生，狗脊等藥可益腎舒督、壯骨填精、固本培元；羊藿能夠起到溫壯腎陽、清風勞氣的作用；杜仲可滋補肝腎使氣血直達下部；黃芪性甘微溫歸肺脾肝腎經，可用于關節疼痛麻木者，且具有消水腫去腐生肌之功效；地龍可用于關節麻痹，具有活血通絡、化瘀疏通等作用；羌活能夠散風祛濕，治療督脈疾病，強脊等作用；防風則可祛風除濕、改善脊痛項強等癥狀。諸藥共用可有效緩解關節疼痛，促進患處血液供給以促進癥狀改善，補腎強骨、活血化瘀從根本上治療病因，顯著提升療效，對改善預后具有重要作用。
本次研究結果表明，綜合療法具有西醫快速起效的優勢，同時兼具中醫治療根本，辯證化裁提高個體治療針對性的優點。因此采取綜合療法后，患者的臨床總有效率顯著優于常規組（P<0.01），治療后的ESR與CRP也顯著優于常規組（P<0.01）。鑒于綜合療法的顯著優越性，建議于AS臨床治療中推廣應用。
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