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我區(qū)是省享受少數(shù)民族待遇區(qū)(縣)之一,境內(nèi)有21個少數(shù)民族,區(qū)內(nèi)轄8個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)、1個街道辦事處(其中少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個),81個行政村,17個居委會。年全區(qū)總?cè)丝跒?2萬余人,其中農(nóng)業(yè)人口13.4萬人,女性人口108607人;全區(qū)產(chǎn)婦1669人,活產(chǎn)1681人,0—7歲兒童常駐13758人,流動兒童3042人。現(xiàn)有區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4所,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14所,其中:有中心衛(wèi)生院4所(2所中心衛(wèi)生院各設(shè)有1所分院)。共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員868人,其中,衛(wèi)生防保專職人員34人。有村衛(wèi)生站81所,村醫(yī)103人。持有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)19家;有20家預(yù)防接種門診(其中規(guī)范化接種門診5家,合格接種門診15家)。
村衛(wèi)生站配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好所轄范圍內(nèi)婦女兒童健康保健和預(yù)防接種宣傳工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)所轄范圍內(nèi)婦女兒童保健和預(yù)防接種工作任務(wù);區(qū)婦幼保健院和區(qū)疾控中心負責(zé)轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)婦女兒童保健和預(yù)防接種工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、信息反饋、資料的收集和上報,同時,區(qū)婦幼保健院承擔(dān)區(qū)鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)婦女兒童保健和預(yù)防接種工作任務(wù)。
二、開展“兩綱”工作主要措施
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),健全機制。婦女兒童的健康指標(biāo)關(guān)系到國家與民族的興旺,關(guān)系到社會經(jīng)濟發(fā)展。為確保兩綱目標(biāo)的順利實現(xiàn),分別啟動“降消”、“乙肝”、“脊灰、麻診”強化免疫、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”、“農(nóng)村婦女乳腺癌篩查”、“農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”等項目工作,并成立了相對應(yīng)的,由分管區(qū)長任組長,衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政、計委等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局成立了由主管局長為組長、分管副局長為副組長,相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人及區(qū)婦幼、區(qū)疾控中心負責(zé)人和衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)骨干為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)兩綱工作實施情況進行指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查。同時區(qū)衛(wèi)生局將《兩綱》工作納入各單位年度目標(biāo)綜合考核,獎懲兌現(xiàn)。
(二)加強服務(wù)能力建設(shè)
一是進一步加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為改善基層醫(yī)療機構(gòu)辦公條件,年以來,在省、市、區(qū)的大力支持與幫助下,全區(qū)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含2個分院)進行了改擴建或新建改造升級,新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個,區(qū)婦幼保健機構(gòu)1個,醫(yī)院遷建工作正在進行,通過一系列項目改造建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配備,大大提高了區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力;二是
為適應(yīng)新時期婦女兒童保健服務(wù)工作的需要,我區(qū)于年初成立區(qū)疾控中心,年底,區(qū)衛(wèi)生局經(jīng)過考核和調(diào)研,形成了市區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的通知》(仁衛(wèi)[]50號),從年起將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職防保人員確定為專職人員并實行年薪制,對防保人員的基本素質(zhì)和管理考核提出了明確的要求。經(jīng)過方方面面的嚴格考察,把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年富力強、基礎(chǔ)素質(zhì)較好、專業(yè)知識較精、工作責(zé)任心較強的人員調(diào)整為專職防保人員。現(xiàn)專職從事防保工作的34名鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員絕大多數(shù)符合年齡35歲以下、中專以上文化程度的要求。經(jīng)區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院專業(yè)培訓(xùn)和經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo),他們已在各自的崗位上發(fā)揮了應(yīng)有的作用,能較好地履行崗位職責(zé)。
(三)加強宣傳教育,努力提高群眾的健康知識水平。為推動“兩綱”工作的順利開展,采取多渠道、多形式進行廣泛宣傳教育。一是區(qū)、鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構(gòu)常年堅持利用各種會議,及墻報、黑板報、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳標(biāo)語、制作以“降消”、“乙肝”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”、“農(nóng)村婦女乳腺癌篩查”、“農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”、“脊灰、麻疹”強化免疫活動為主要內(nèi)容的大型宣傳專欄等進行“兩綱”宣傳;二是實行區(qū)包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村、村社包農(nóng)戶,一級包一級的宣傳網(wǎng)絡(luò)進行“兩綱”宣傳,由區(qū)保健院對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))婦女干部進行健康教育專題培訓(xùn),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)干部、村社干部及村婦女干部、村醫(yī)專題進行健康教育培訓(xùn);村社干部、婦女主任、村醫(yī)負責(zé)對本村社內(nèi)的每一個家庭進行健康知識宣傳教育,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))防保健人員常年下村入戶對每一個孕產(chǎn)婦進行面對面的母嬰保健知識的宣傳教育;三是印制《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《給孕產(chǎn)婦的二封信》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目宣傳手冊》等健康教育資料30000余份,發(fā)放免疫規(guī)劃、母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)、婦女兒童保健宣傳單6萬余份。年至今每年受健康教育均達11000人次,孕產(chǎn)婦受健康教育率達100%;四是以“項目”工作為契機,強化“兩綱”宣傳,年、年對大龍?zhí)多l(xiāng)、總發(fā)鄉(xiāng)和平地鎮(zhèn)共4000名農(nóng)村婦女進行乳腺癌篩查;年農(nóng)村婦女增補葉酸2041人。通過廣泛深入的宣傳,提高了廣大干部群眾對“兩綱”重要性的認識,從而使我區(qū)兩綱工作及婦幼衛(wèi)生工作得到進一步加強。
(四)加強產(chǎn)兒科及項目工作人員培訓(xùn)。每年區(qū)保健院、區(qū)疾控都要對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院防保人員、產(chǎn)兒科人員進行產(chǎn)兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)2-3次。培訓(xùn)內(nèi)容為:培訓(xùn)的目的、要求、方法、人員交流與咨詢技巧;健康教育的核心信息與方法、正常分娩、異常分娩的識別與處理;產(chǎn)科失血休克的急救與轉(zhuǎn)診;新生兒破傷風(fēng)的防治、診斷、處理;高危篩查、羊水栓塞、妊高癥、妊娠合并心臟病等產(chǎn)兒科適宜技術(shù)。年參加培訓(xùn)人次為166人,并發(fā)放“三基”題庫300冊。從2007年起每年對鄉(xiāng)級婦幼專干每年進行4次培訓(xùn),每次為期4天共計8天,每次培訓(xùn)后都進行考核和總結(jié)。年起鄉(xiāng)級婦幼醫(yī)生分期到區(qū)婦幼保健院進行為期2個月免費輪修培訓(xùn)。通過強化培訓(xùn),從事產(chǎn)兒科工作的醫(yī)務(wù)人員《母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證》持率達100%,使全區(qū)的產(chǎn)兒科技術(shù)服務(wù)水平有了較大提高,保障了全區(qū)婦女兒童的身體健康。同時組織開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸、農(nóng)村婦女乳腺癌篩查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、擴大免疫規(guī)劃、脊灰、麻疹強化免疫等項目工作培訓(xùn)28輪次,培訓(xùn)1023人次。
(五)突出重點,狠抓薄弱環(huán)節(jié)
1、加強農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè),建立健全職責(zé)明確、轉(zhuǎn)診順暢、上下協(xié)作的區(qū)、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)療機構(gòu)抓住災(zāi)后重建項目的契機,新建業(yè)務(wù)用房的同時,改造規(guī)范的產(chǎn)房布局,配置必要的檢查、治療設(shè)備,改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,年我區(qū)正式啟動兒童預(yù)防接種信息化系統(tǒng)和婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),年啟動社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng);新建區(qū)醫(yī)院在建中,新建區(qū)婦幼保健院已竣工準(zhǔn)備搬家,區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院保持“愛嬰醫(yī)院”稱號,大田醫(yī)院于年積極爭創(chuàng)并保持“愛嬰衛(wèi)生院”稱號,為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和住院分娩提供更好的環(huán)境條件。區(qū)婦幼保健院和區(qū)醫(yī)院加強急救能力建設(shè),提高對孕產(chǎn)婦急、危、重癥的處理能力,履行好對基層產(chǎn)、兒科醫(yī)生的指導(dǎo)、培訓(xùn)職責(zé),做好孕產(chǎn)婦住院分娩的接收轉(zhuǎn)診工作。全區(qū)建立了孕產(chǎn)婦急救的“綠色通道”,確保孕產(chǎn)婦的生命安全。
2、抓好抓實兩個系統(tǒng)管理,提高婦女兒童的健康水平。在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方面,著重加強了產(chǎn)前檢查,產(chǎn)后訪視,住院分娩,新法接生及高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理,孕產(chǎn)婦的急救轉(zhuǎn)診等。兒童系統(tǒng)管理方面,著重加強了兒童的健康體檢,體弱兒的篩查與管理,3歲以內(nèi)兒童的生長發(fā)育監(jiān)測,兒童常見病及多發(fā)病的管理與防治,兒童計劃免疫。區(qū)保健院每年對城鎮(zhèn)托幼機構(gòu)入院兒童進行體檢,入托體檢率達到98%,患有傳染性疾病的兒童禁止入托入幼。
3、嚴格落實貧困孕產(chǎn)婦救助和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,努力提高孕產(chǎn)婦的住院分娩率。嚴格執(zhí)行《區(qū)貧困孕產(chǎn)婦救助管理辦法》、《區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》,認真落實好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助及貧困孕產(chǎn)婦的救助政策。年底,救助農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦395人,實施農(nóng)村住院分娩補助1931人;醫(yī)療機構(gòu)對孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費,區(qū)保健院長年免費接送孕產(chǎn)婦,從而提高孕產(chǎn)婦住院分娩率,控制和減少孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。
4、按照屬地管理原則,加強轄區(qū)內(nèi)流動人口中的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,全面提高工作質(zhì)量。針對我區(qū)特殊的區(qū)域位置,轄區(qū)內(nèi)流動人口較多及近幾年,我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡均發(fā)生在流動人口中的的情況,我們將流動孕產(chǎn)婦納入常住孕產(chǎn)婦同等的管理,及時、準(zhǔn)確地掌握轄區(qū)內(nèi)流入孕產(chǎn)婦的情況,按程序和要求開展產(chǎn)前檢查,重點要加大對高危孕產(chǎn)婦的篩查和管理力度,動員她們實行住院分娩,努力杜絕流動人口中孕產(chǎn)婦死亡,提高我區(qū)整體的工作質(zhì)量。
5、強化艾滋、結(jié)核等重大傳染病防治。認真開展中英性病、艾滋病防治項目及艾滋病綜合防治,切實落實政府主導(dǎo)、部門配合的聯(lián)防聯(lián)控機制和“四免一關(guān)懷”政策,使全區(qū)艾滋病防治工作取得了較好成績。一是截止年底全區(qū)累計報告艾滋病感染者/病人303例,當(dāng)年報告61例,均按要求納入規(guī)范管理和治療。二是阻斷艾滋病的母嬰傳播途徑,提高出生人口素質(zhì)。認真貫徹實施《區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目實施方案》,對感染艾滋病的育齡婦女和孕產(chǎn)婦加強艾滋病防治知識的宣傳和人文關(guān)懷,年監(jiān)測管理艾滋病感染孕婦1例,按《方案》要求及時進行阻斷和規(guī)范治療,現(xiàn)母嬰均健康,嬰兒產(chǎn)后42天檢測HIV陰性。
6、認真實施預(yù)防接種和擴大免疫規(guī)劃工作,有效控制疫苗針對性傳染性疾病的發(fā)生,10年來,全區(qū)無甲類傳染病發(fā)生,無重大傳染病疫情,十一五末,乙丙類傳染病發(fā)病率下降至570.91/10萬,較十五末下降了28.2%。
(六)加強監(jiān)督檢查,嚴格目標(biāo)管理
一是由婦幼保健院、區(qū)疾控中心工作督導(dǎo)組,分別分片區(qū),分組對全區(qū)16個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院進行檢查指導(dǎo),每年每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院均進行了4次以上的檢查督導(dǎo),個別鄉(xiāng)(鎮(zhèn))還進行了5-6次檢查督導(dǎo),檢查中對各單位存在的不足,現(xiàn)場制作了督導(dǎo)意見書,提出了整改意見和建議。二是區(qū)衛(wèi)生局每年將婦幼衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作目標(biāo)任務(wù)下達到各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。區(qū)保健院、區(qū)疾控中心負責(zé)目標(biāo)任務(wù)的檢查指導(dǎo),年終組織人員按考核標(biāo)準(zhǔn)對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進行考核,考核結(jié)果與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長、防保人員績效獎勵工資直接掛鉤。
通過以上工作的開展,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率和嬰兒死亡率,使區(qū)的兩綱工作取得了一定的成績,年以來我區(qū)在“三網(wǎng)”監(jiān)測工作中成績突出,年年獲全省三等獎。、無孕產(chǎn)婦死亡,婦幼衛(wèi)生工作全市排名第一。
(七)認真實施農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造項目
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,城市化進程的不斷推進,新農(nóng)村建設(shè)的深入,農(nóng)民生活條件不斷改善,衛(wèi)生意識的逐步提高,村民通過自籌自建了一定數(shù)量的水沖式廁所。我區(qū)愛衛(wèi)辦年開始爭取省、市資金在平地鎮(zhèn)迤沙拉村、總發(fā)鄉(xiāng)立新村、大龍?zhí)多l(xiāng)混撒拉村、平地鎮(zhèn)平地村實施CES項目和國家重大公共衛(wèi)生改廁項目共計800口。我區(qū)能源辦自年起爭取農(nóng)村沼氣項目共建沼氣池18665口,到年底全區(qū)建有衛(wèi)生廁所24859戶,占農(nóng)村總戶數(shù)37311戶的76.28%,而市級規(guī)劃年目標(biāo)為衛(wèi)生廁所普及率75%,我區(qū)超過1.28個百分點。
三、“兩綱”指標(biāo)完成情況
(一)年-年衛(wèi)生系統(tǒng)“兩綱”指標(biāo)完成情況:
四、存在的困難和問題
(一)由于實行自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查,婚前醫(yī)學(xué)保健工作開展較難,保持更難;
(二)孕產(chǎn)婦死亡率是一項動態(tài)指標(biāo),由于本區(qū)基數(shù)較小,只要死1個就超標(biāo),要保持不容易。
五、下步工作打算
爭做鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“知識型職工”,我們要站在衛(wèi)生工作的全局來充分認識其重要意義,來推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展,跨越發(fā)展,基于我們衛(wèi)生院擔(dān)負的社會責(zé)任的特殊重要性與神圣性,我們要始終堅持繼續(xù)教育,加強醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí),并理論連系臨床實踐,發(fā)揮個人的最大潛能,做到勤學(xué)習(xí)、勤思考,同時還要加強新醫(yī)改政策與新農(nóng)合報銷政策學(xué)習(xí),因為由于我們的一點“無知”受損的將是廣大轄區(qū)居民的生命與健康,由于我們的一點“無知”將會使廣大轄區(qū)居民不能正確的理解政府在醫(yī)改與新農(nóng)合方面政策方針,我們還要積極爭取機會到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí),開拓視野,從而為本轄區(qū)內(nèi)居民提供安全、放心的醫(yī)療服務(wù)。加強相關(guān)衛(wèi)生法律學(xué)習(xí),做到知法守法,保障轄區(qū)廣大人民群眾就醫(yī)的合法訴求。提高自己學(xué)習(xí)與應(yīng)用的能力,積極爭做鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“知識型職工”。
爭做鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“知識型職工”,還要與我院“搶抓醫(yī)改新機遇,創(chuàng)建一流衛(wèi)生院”辦院新思想聯(lián)系結(jié)合起來,發(fā)揮“知識型職工”的重要性,知識型職工不同于普通職工,他們擁有知識資本,他們的價值主要體現(xiàn)在績效價值與品牌價值上,知識型職工在單位與集體具有不可替代的價值。近些年來,我院各項工作和事業(yè)得到了很大發(fā)展,兩個效益得到了很大提升。但長期積累的制約衛(wèi)生院發(fā)展的深層次矛盾和問題還未得到很好解決,科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部管理機制尚未完全建立;少數(shù)醫(yī)務(wù)工作人員服務(wù)態(tài)度差、服務(wù)理念跟不上時展要求等社會普遍關(guān)注的熱點問題仍未得到根本解決,醫(yī)療安全隱患依然存在;本地區(qū)醫(yī)療市場競爭尚存在無序狀態(tài)。這些問題,都要求我們自覺加強學(xué)習(xí)與借鑒他院好的做法,我們每一位職工都要積極爭做衛(wèi)生院“知識型職工”,增強其迫切性與堅定性,主動創(chuàng)新理念、轉(zhuǎn)變方式、破解難題,真正把當(dāng)前人民群眾最期盼的、適宜的醫(yī)療服務(wù)落到實處,為推進我縣全面小康社會建設(shè)進程打下更堅實的健康基礎(chǔ)。
爭做“知識型職工”是提高我們衛(wèi)生院社會知譽度和服務(wù)能力的需要,新形勢下,特別是新醫(yī)改方案的出臺后,我們發(fā)現(xiàn)遇到了發(fā)展思路還不夠?qū)挕⑥k法還不夠多,一些醫(yī)務(wù)人員的宗旨意識、思想觀念、能力素質(zhì)與衛(wèi)生院發(fā)展的要求還有不適應(yīng)、不符合的地方,工作上還存在不務(wù)實、不扎實、不落實的現(xiàn)象,等等,面對新的機遇,我們每一位職工要迎難而上,積極爭做“知識型職工”,通過積極爭做“知識型職工”活動,來促進我們衛(wèi)生院全體黨員干部、普通醫(yī)務(wù)人員用知識來武裝頭腦、指導(dǎo)實踐,進一步解決“會不會發(fā)展”、“善不善創(chuàng)新”的問題,進一步提高廣大黨員干部、普通醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力,營造重知識、重人才的氛圍,充分調(diào)動其的積極性和創(chuàng)造性,為實現(xiàn)我們衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展、創(chuàng)建一流醫(yī)療服務(wù)窗口單位而不斷努力。
爭做“知識型職工”,我們還要與“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動結(jié)合起來,大力提升我們衛(wèi)生院120急救中心應(yīng)急能力建設(shè),切實做好新農(nóng)合病人就醫(yī)醫(yī)藥費現(xiàn)場直報工作,繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)與監(jiān)督,貫徹群眾路線,堅持走入轄區(qū)聽取農(nóng)民群眾的意見,查找我們工作還存在的問題,虛心接受群眾批評,認真整改,整改情況與實際成效交與群眾評判,能虛心學(xué)習(xí)廣泛接受群眾監(jiān)督,衛(wèi)生院應(yīng)充分激發(fā)我們廣大醫(yī)務(wù)人員爭做“知識型職工”的主觀能動性的有效形式,重在自我提高,重在總結(jié)經(jīng)驗。
人的潛能的發(fā)揮,很大程度上取決于人所受到的激勵水平和激勵程度,我們衛(wèi)生系統(tǒng)在知識型職工的激勵方面存在諸多誤區(qū):不關(guān)注知識型職工的特性,激勵措施缺乏針對性,并且“一刀切”的對所有人采用同樣的激勵手段;忽視知識型職工的工作成就需求;忽視授權(quán),待遇與職務(wù)掛鉤,“官本位”思想嚴重;不重視從工作本身對員工進行激勵;不重視培訓(xùn)與成長激勵,認為管理人員無需培訓(xùn);激勵等同于獎勵,只片面地考慮正面的獎勵措施,輕視或不考慮約束和懲罰措施。這種現(xiàn)象非常不利于衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展。
對知識型職工的激勵我個人認為方法有:
第一,結(jié)合績效考核,按崗按工作成績定績效工資,不搞“一刀切”,不搞“大鍋飯”,尊重“知識型職工”的個人付出,在額外津貼、晉升機會、發(fā)展機會上予以傾斜。
第二、物質(zhì)激勵和精神激勵相結(jié)合,以精神激勵為重。及時肯定員工的工作成就,并給予獎勵,適當(dāng)情況可以公開表揚,充分凸顯知識型職工的成就感和榮譽感,使知識型職工得到自我價值的實現(xiàn)和社會的承認及尊重。
第三,給予知識型員工充分的信任,建立系統(tǒng)的職工培訓(xùn)體系。鼓勵職工輪流到上級醫(yī)院他們感興趣的科室進修學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)好的,回來能獨立開展新項目的給予一定的資金獎勵,
第四,建立一套完善的行之有效的獎勵措施。將獎勵同需要掛鉤;確保獎勵的公平性,避免與職務(wù)掛鉤;
一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
20*年,全科同志始終以“認真做好醫(yī)政工作,全心全意為人民服務(wù)”為宗旨,積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會議和學(xué)習(xí)活動,不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想,努力掌握各種業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度,政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進一步提高。
二、醫(yī)政管理工作
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理工作
1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作,積極開展醫(yī)院管理年活動。
20*年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則,嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求,制訂下發(fā)了《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知,在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,嚴格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況,認真查找工作中存在的問題和不足,并積極督促其整改。
2、針對個別醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患,及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請有關(guān)專家,對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范,進行了全面、集中的培訓(xùn),取得了良好的效果,有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容,積極組織有關(guān)專家深入基層,到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等;進一步提高了鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識,強化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
4、組織有關(guān)專家,采取隨機抽取的形式,從全市各醫(yī)療機構(gòu)中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份,進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份,甲級病歷率90.9*,評審結(jié)果在全市進行了通報。通過病歷評審活動,提高了全市的病歷書寫質(zhì)量,強化了病歷質(zhì)量管理。
5、為進一步提高鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的急診、急救水平,不斷強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識,簡化服務(wù)流程,優(yōu)化服務(wù)過程,切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神,11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動。通過此次活動的開展,切實提高(街)衛(wèi)生院的急診急救能力,不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中,真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
(二)護理管理工作
1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護理管理培訓(xùn)班,并多次在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦護理質(zhì)量和護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動,做到每月到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作,及時發(fā)現(xiàn)問題,查找不足,嚴防各類護理糾紛的發(fā)生。
2、20*年完成了180*的護士執(zhí)業(yè)注冊及計算機錄入工作,并按照上級要求,完成了50*人的護士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛(wèi)生局和護理學(xué)會舉辦的20*年慶祝5.12國際護士節(jié)護士風(fēng)采活動,獲得了較好的名次,通過此次活動,對內(nèi)增強了護理人員的責(zé)任心和榮譽感,對外提升了我市護理隊伍的整體形象,使病陪人對醫(yī)院護理的滿意度不斷提高。
(三)中醫(yī)工作
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用,進一步做好了我市中醫(yī)重點專科建設(shè)的有關(guān)工作;按照市衛(wèi)生局要求,積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術(shù),為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù);協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作;完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報名工作;做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進個人的有關(guān)工作。
(四)鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求,20*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》,繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)(街)的一體化管理工作進行了清理整頓,進一步加大了對全市各鎮(zhèn)(街)一體化工作的督導(dǎo)和管理力度,積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進行認真梳理、整改,對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進行合并或停業(yè)。最后,為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理,對各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所,重新采取逐村逐所的形式進行現(xiàn)場校驗和驗收,凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見,限期改正;已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,納入正常的一體化管理軌道。截至目前,20*年全市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處,新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處(其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處)。通過今年的一體化整頓活動,更加強化了我市村級衛(wèi)生組織的管理,嚴厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動,凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場,進一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。
(五)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作
今年上半年,我縣的婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣府和縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《XX縣2011年婦幼衛(wèi)生工作要點》的要求,以開展重大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,加強高危妊娠管理,降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率為重點,通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力,較好地完成了各項工作任務(wù),孕產(chǎn)婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上,住院分娩率達99.5%,嬰兒死亡率控制在5‰以內(nèi),免費為3574名婦女發(fā)放葉酸,現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、工作措施
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,部門配合
縣委、縣府和縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,多次召開專題會,研究婦幼衛(wèi)生工作。縣衛(wèi)生局印發(fā)了《2011年婦幼衛(wèi)生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。
年初縣衛(wèi)生局組織召開了婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)表彰大會,全面總結(jié)成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛(wèi)生局局長與各醫(yī)院院長鑒訂了“控制孕產(chǎn)婦死亡目標(biāo)管理責(zé)任書”。
(二)強化管理,狠抓落實。
1、繼續(xù)做好增補葉酸片項目工作。縣衛(wèi)生局出臺了《XX縣增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》,成立了以縣衛(wèi)生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛(wèi)生局綜合科科長為副組長、相關(guān)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。全縣31家醫(yī)療保健機構(gòu)都有領(lǐng)導(dǎo)專門負責(zé)該項工作的實施,指定專人負責(zé)葉酸領(lǐng)取、發(fā)放、登記、統(tǒng)計等事宜。要求各醫(yī)療機構(gòu)通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳,旨在擴大項目知曉度,提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多,縣衛(wèi)生局與縣民政局協(xié)調(diào),統(tǒng)一安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣婦幼保健院醫(yī)生輪流到辦理結(jié)婚證明處發(fā)放葉酸。半年來,全縣共向3574名婦女免費發(fā)放葉酸17870瓶。
2、認真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛(wèi)生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》,召開了啟動會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視項目工作,成立了相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組,認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發(fā)動,并組織相關(guān)醫(yī)生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協(xié)調(diào)會,計生部門協(xié)助發(fā)動宣傳,在計生部門進行婦女孕檢時,開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術(shù)力量強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生12名,分別對8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo),為方便群眾,專門購買1臺電子陰道鏡,專門用于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“兩癌”檢查工作,院內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診的“兩癌”檢查病人設(shè)立了綠色**,切實做好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作,確保檢查質(zhì)量。目前,全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查,對810名婦女進行了乳腺癌檢查。
3、全面推進預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視該項新工作,出臺了《XX縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》,成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組。縣衛(wèi)生局于3月10日召開了工作啟動會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作,認真落實各項工作任務(wù),從根本上降低我縣經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統(tǒng)一購買試劑和藥品,下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,現(xiàn)全縣已經(jīng)對5604名孕產(chǎn)婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查,為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白,免費治療了12名梅毒孕婦,為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元,補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養(yǎng)經(jīng)費800元。
4、對孕產(chǎn)婦實行政策補助和住院分娩限價,提高住院分娩率。一是凡是參加農(nóng)村新型合作的孕產(chǎn)婦,在住院分娩時每人補助500元(其中:產(chǎn)前檢查100元,住院分娩400元),今年半年共補助 人次,補助金額 萬元;二是對農(nóng)村戶口的產(chǎn)婦住院分娩每人補助400元。半年共補助 人次,補助金額 萬元。三是實行平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)限價:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)800元/人,縣級醫(yī)院平產(chǎn)1300元/人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)2300元/人,縣級醫(yī)院剖宮產(chǎn)3000元/人;四是全縣繼續(xù)使用孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)券,孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童憑服務(wù)券在衛(wèi)生局指定的醫(yī)院免費進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體檢。半年共服務(wù) 人次,補助 萬余元。通過以上補助和限價,提高了產(chǎn)前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。今年4月,由縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科人員與縣婦幼保健院產(chǎn)科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3所縣級醫(yī)療機構(gòu)和2所縣級私立醫(yī)院產(chǎn)科的人員、房屋、設(shè)施設(shè)備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發(fā)現(xiàn)了一些問題:一是人員配備不足;二是人員技術(shù)職稱偏低;三是房屋設(shè)置不符合要求;四是產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備、藥品不齊;五是二級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率有待降低;六是產(chǎn)前檢查項目不齊。縣衛(wèi)生局副局長彭剛同志根據(jù)接產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量評估結(jié)果,要求各接產(chǎn)單位對存在的問題立即進行整改,努力提高產(chǎn)科質(zhì)量水平,降低剖宮產(chǎn)率,整改不合格的,不予發(fā)放《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》,不允許接生。現(xiàn)已對整改的醫(yī)院進行了復(fù)評,經(jīng)衛(wèi)生局研究,除平灘中心衛(wèi)生院、雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院不予發(fā)證外,其余醫(yī)院發(fā)證工作正在進行中。
6、加強基層人員培訓(xùn)。一是5月10日至12日,在縣衛(wèi)生局組織安排下,縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)方案》要求,抽調(diào)臨床、保健業(yè)務(wù)骨干11人組成培訓(xùn)小組,并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生進行了集中培訓(xùn),培訓(xùn)課題包括降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息復(fù)蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發(fā)育評估、宮頸病變篩查等。同時,縣婦幼保健院安排婦幼保健業(yè)務(wù)骨干分別到10個中心衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行婦幼保健知識培訓(xùn),參訓(xùn)人數(shù)達500余人。二是自6月2日開始,54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產(chǎn)科門診進修學(xué)習(xí)。通過理論培訓(xùn)與臨床進修相結(jié)合的方式,提高我縣基層婦產(chǎn)科及婦幼保健人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平,更好地為廣大婦女兒童服好務(wù)。
7、加強監(jiān)督指導(dǎo),促進工作落實。保健院抽派婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干和保健科同志共10名,實行分片包干責(zé)任制,現(xiàn)已分別到全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)工作3次,重點對兩個系統(tǒng)管理,增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作,預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,鞏固愛嬰醫(yī)院工作,婦幼衛(wèi)生信息工作和降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)項目工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促。
8、加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理。一是縣衛(wèi)生局、縣教委和縣婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)高度重視托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作,多次召開專題會議研究工作。縣衛(wèi)生局與縣教育委員會聯(lián)合印發(fā)了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》,《關(guān)于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》,對全縣托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作做了明確要求和規(guī)范化管理。二是5月28日-6月9日,縣教委、縣城區(qū)教育管理中心和縣婦幼保健院聯(lián)合于對巴川城區(qū)25所托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作進行了全面檢查。6月24日,縣教委、縣城區(qū)教管中心會同縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健院召開了“城區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作會”。會上,縣衛(wèi)生局、縣教委領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話要求各托幼機構(gòu)高度重視,狠抓落實衛(wèi)生保健工作,也對此次托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健檢查的情況進行了通報,要求托幼機構(gòu)立即進行整改,在下一次的檢查中整改合格的托幼機構(gòu)將發(fā)放《衛(wèi)生保健合格證》,整改后檢查仍然不合格的,將在縣內(nèi)媒體上通報,特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日,縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起,城區(qū)各托幼機構(gòu)新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢,健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園(所)健康檢查表”方能入學(xué)就讀。如體檢發(fā)現(xiàn)患有疾病的兒童要治愈后才能入學(xué),以確保托幼機構(gòu)兒童健康成長。
(三)加強健康教育宣傳力度,提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》,按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作,年初醫(yī)院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協(xié)議,在“XX日報”上設(shè)立“婦幼衛(wèi)生之窗”專欄,每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農(nóng)村住院分娩補助、農(nóng)村合作醫(yī)療補助等國家一些法律法規(guī),每季度在電視臺開辦一期專題講座,現(xiàn)已刊登健康教育知識共6期,在電視開辦講座2期;二是保健院開設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)站、母乳喂養(yǎng)熱線電話和青少年服務(wù)熱線電話,通過多種渠道向孕產(chǎn)婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網(wǎng)絡(luò)咨詢共418人次,接熱線電話2116人次,解答疑難問題3025件。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和10所中心衛(wèi)生院定期開辦孕婦學(xué)校課,縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學(xué)校和兒童家長學(xué)校,現(xiàn)共開辦67期,參課人數(shù)達2500余人次。鄉(xiāng)村醫(yī)生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區(qū)健康教育工作,在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次,服務(wù)人次達4800多人,在社區(qū)開辦健康教育講座共5期,參課人數(shù)達1270余人,在人流量較集中的地方,如大小廣場、各個醫(yī)療機構(gòu)門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節(jié)目的形式,春節(jié)期間在10個中心場鎮(zhèn)進行巡回演出,廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日,XX縣衛(wèi)生局、縣文化局主辦,縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛(wèi)生院協(xié)辦,將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出,并在節(jié)目主持人的串詞中對國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目、住院分娩補助政策、孕產(chǎn)期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節(jié)育知識等進行講解,同時開展有獎知識問答,發(fā)放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經(jīng)費10余萬元,印發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張,開展有獎知識問答500次,發(fā)放各類獎品500份,義診義檢2萬余人次,共有40萬余群眾參與。受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展,提高了廣大農(nóng)民群眾的健康意識,將衛(wèi)生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室,不同病情,印制了不同健康教育處方12種,共12萬份。
(四)實施效果
1、孕產(chǎn)婦保健工作。今年1-6月活產(chǎn)數(shù)為2841,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.32%,住院分娩率為99.2%,孕產(chǎn)婦死亡1人,死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%,嬰兒死亡率為4.76‰,5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作,但還存在一些困難和問題,一是健康教育力度有待進一步加強,對國家的一些優(yōu)惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳,讓群眾充分利用免費公共衛(wèi)生服務(wù)項目;二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生的管理、培訓(xùn)力度有待進一步加強,努力提高技術(shù)水平;三是全縣助產(chǎn)機構(gòu)的剖宮產(chǎn)率偏高,有待進一步加強產(chǎn)科質(zhì)量,倡導(dǎo)自然分娩好處,以減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生;四是“兩癌”檢查工作有待加強。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,圍繞“健康XX衛(wèi)生行動計劃”繼續(xù)做好全縣的婦幼衛(wèi)生工作,積極開展各項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動,廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義,提高群眾健康意識,改變不良生活習(xí)慣,爭取群眾的主動配合。
2、加強產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。繼續(xù)開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健人員進修學(xué)習(xí)工作,規(guī)范全縣孕產(chǎn)期保健工作,提高基層人員產(chǎn)科技術(shù)質(zhì)量。增添產(chǎn)科設(shè)施設(shè)備,規(guī)范全縣助產(chǎn)技術(shù)和計劃生育手術(shù),努力將降低剖宮產(chǎn)率到40%以下。
3、加強基層人員的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,繼續(xù)認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助 、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作。下一步將舉辦托幼機構(gòu)保健醫(yī)生培訓(xùn)班,提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平;對全縣幼兒教師進行體檢結(jié)果評價和健康證發(fā)放工作;開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強“兩癌”檢查工作,下半年準(zhǔn)備在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開展“兩癌”檢查工作。
一、年婦幼衛(wèi)生工作回顧
一年來,我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市婦幼保健院的精心指導(dǎo)下,以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心,加大了工作力度,開拓進取;以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點;以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨,優(yōu)化服務(wù)模式,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率,使全縣婦幼保健工作取得了長足進步。現(xiàn)總結(jié)如下:
(一)婦女保健工作
1、加強產(chǎn)科質(zhì)量,進一步鞏固愛嬰醫(yī)院成果
為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》,進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作,我縣加強對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理,縣衛(wèi)生局于9月份組織有關(guān)人員對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)科質(zhì)量、愛嬰衛(wèi)生院管理工作檢查,指導(dǎo)各醫(yī)療保健單位以抓產(chǎn)科質(zhì)量為中心,開展全程跟蹤工作,規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作,提高產(chǎn)科業(yè)務(wù)水平,保障產(chǎn)科急救綠色通道通暢,提高急救能力,真正把母嬰安全落到實處。
加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。一年來全縣活產(chǎn)13206人,產(chǎn)婦13156人,新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產(chǎn)婦死亡4人,孕產(chǎn)婦死亡率30.28/10萬,圍產(chǎn)兒死亡115人,圍產(chǎn)兒死亡率8.63‰,孕產(chǎn)婦保健覆蓋13084人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.07%,產(chǎn)后訪視12969人,產(chǎn)后訪視率98.20%,訪視3次合格人數(shù)12524人,訪視3次合格率95.19%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理12701人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人,住院分娩率99.75%,高危妊娠管理4570人,高危妊娠管理率100%,高危產(chǎn)婦數(shù)2991人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生0人。
2、加強婦女保健工作,提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié),積極與縣總工會女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系,積極開展婦女病普查普治工作。普查內(nèi)容包括:婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查,實撿人數(shù)7548人,查出婦科疾病3126人,發(fā)病率為41.41%,對查出婦科疾病及時有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài),1-9月份結(jié)婚登記6643人,婚前檢查78人,婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛(wèi)生、民政協(xié)調(diào)會議,明確了各部門的職責(zé),加強了健康教育工作,提高了婚前檢查率,于10月21—31日婚前檢查460人,婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%,全年婚前檢查人數(shù)共3570人,婚前檢查率達19.48%,與去年相比有了很大的提高。
(二)兒童保健工作
1、認真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治,提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農(nóng)村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人,進行保健管理77764人,保健管理率86.19%。
2、加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作:全縣299所托兒所幼兒園,今年以來,我們認真落實《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》,加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理,每學(xué)期深入到幼兒園進行托幼衛(wèi)生保健指導(dǎo)2次,對衛(wèi)生保健存在的問題即時指出,并提出相應(yīng)的整改意見。全縣在園兒童51575人,健康體檢50553人,健康體檢率98.02%。
3、加強兒童死亡監(jiān)測工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例,新生兒死亡率2.72‰,嬰兒死亡72例,嬰兒死亡率5.45‰,五歲以下兒童死亡112例,五歲以下兒童死亡率8.48‰。
(三)項目工作
1、降消項目
年自治區(qū)定我縣為“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目擴展縣,“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程,按照自治區(qū)項目辦的要求,我縣于年4月10日召開“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目啟動大會,成立了縣項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,項目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組,降消項目辦公室,召開項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組會議,部署和研究“降消”項目工作。
(1)項目基礎(chǔ)調(diào)查:根據(jù)自治區(qū)項目辦的要求,縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基本情況調(diào)查,為開展“降消”項目提供基本數(shù)據(jù)。
(2)項目培訓(xùn)工作:為了保證項目更好地運行,項目辦制定了全縣培訓(xùn)工作計劃。對縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓(xùn)班,舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務(wù)培訓(xùn)班10期。對縣級婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和婦幼專干進行項目實施業(yè)務(wù)培訓(xùn),參加培訓(xùn)達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務(wù)管理培訓(xùn)班1期,各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開展各種培訓(xùn)活動,共舉辦培訓(xùn)班199期,全縣參加培訓(xùn)人次2851次,提高了婦幼人員的業(yè)務(wù)水平,促進降消項目工作的順利開展。
(3)加強“降消”項目宣傳工作。
為了提高家長和孕產(chǎn)婦自我保健意識,項目辦充分利用電視臺、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學(xué)校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳,共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份,發(fā)放健康教育卡、冊(單)18238份,上街宣傳101次,舉辦孕婦學(xué)校476期,聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期。縣婦幼保健院組織醫(yī)務(wù)人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進行義診,深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識,全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
(4)加大貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產(chǎn)婦救助確定工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真按照項目要求對貧困孕產(chǎn)婦摸底、造冊、上報、審核,確屬貧困救助對象者,告知孕婦事前辦理救助卡,使貧困救助落到實處,全縣共掌握孕婦數(shù)14853人,確定為貧困孕產(chǎn)婦3651人,已發(fā)貧困孕產(chǎn)婦救助卡3651人,為2976名貧困孕產(chǎn)婦發(fā)放了降消項目的補助金,其中平產(chǎn)救助2825人,補助金額113萬元,異常產(chǎn)救助151人,補助金額15.1萬元,群眾得到了實惠。
(5)規(guī)范與完善產(chǎn)科急救中心建設(shè),確保綠色通道高效運行
我縣按照《縣級產(chǎn)科急救中心評估標(biāo)準(zhǔn)》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》加強產(chǎn)科硬件建設(shè),規(guī)范產(chǎn)科管理。一是管理規(guī)范,向全縣公布急救電話號碼,建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò),保持全縣孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設(shè)施,加強人員培訓(xùn),提高急救能力,使急、危、重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導(dǎo),縣衛(wèi)生局組織產(chǎn)科專家按照“降消”項目產(chǎn)科急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和“降消”項目鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對全縣18個衛(wèi)生院進行評估,對存在的問題進行整改,18個衛(wèi)生院全部合格。自實施項目以來,產(chǎn)科急救中心接診851人,搶救危急重孕產(chǎn)婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
(6)加強督導(dǎo),確保項目的開展。
督導(dǎo)是保證項目工作進度和質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行降消項目工作的督查指導(dǎo)工作,檢查各村保健員工作情況,分類指導(dǎo)各村的技術(shù)服務(wù)工作,鄉(xiāng)級掌握各村孕情,規(guī)范使用《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》,提供孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理服務(wù)。在督導(dǎo)過程中,采取聽、看、查、訪、等方式,核實項目執(zhí)行情況,對發(fā)現(xiàn)的問題,提出整改意見,保證項目高質(zhì)量推進。縣對鄉(xiāng)監(jiān)督指導(dǎo)54次,有97鄉(xiāng)次共152個村。參加督導(dǎo)335人次,鄉(xiāng)對村督導(dǎo)400次,督導(dǎo)1383個村次,參加督導(dǎo)1475人次。接受區(qū)級督查1次、市項目督查組檢查6次,得到了檢查組的好評。
(7)加強項目資金管理,確保資金合理使用
為了保障項目資金合理使用,我縣嚴格項目資金管理,對資金實行專人負責(zé),是實行專款專帳專用,建立建全項目財務(wù)報帳制度,財務(wù)人員按季度上報經(jīng)費落實和使用情況。年我縣降消項目經(jīng)費共200.9萬已全部到位,其中中央財政170.8萬元,自治區(qū)財政10.1萬元,縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元,主要用于項目啟動,人員培訓(xùn)、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦住院分娩及危重孕產(chǎn)婦搶救補助等。
(8)抓好項目信息資料上報和反饋
信息工作是項目工作的重要內(nèi)容,各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項目要求收集、統(tǒng)計、上報各種工作報表,并加強孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及評審工作,準(zhǔn)確地反映項目執(zhí)行情況。
2、兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
為促進西部地區(qū)兒童健康成長,衛(wèi)生部與美國亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項目,旨在改善西部貧困地區(qū)6~36個月兒童營養(yǎng)狀況。我縣是兒童營養(yǎng)微量元素補充項目縣,按照項目的要求,我縣對鄉(xiāng)村級婦幼人員進行項目培訓(xùn),發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)手冊260份,保健科人員深入到4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行基線調(diào)查1240人,通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式,向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)知識、微量營養(yǎng)素補充劑的作用和服用方法等,發(fā)放宣傳卡21768張,發(fā)放營養(yǎng)素補充劑43536盒,服用營養(yǎng)素補充劑21008人,通過采納科學(xué)的喂養(yǎng)方法,預(yù)防我縣嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏,改善了兒童營養(yǎng)狀況。
3、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項目
積極開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,自愿接受艾滋病咨詢16856人,咨詢率91.23%,檢測人數(shù)15409人,檢測率82.69%,年檢出2例HIV陽性孕產(chǎn)婦,陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產(chǎn)婦分娩(年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例),對她們所生的嬰兒進行人工喂養(yǎng)指導(dǎo)及定期產(chǎn)后訪視工作,并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關(guān)懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據(jù)自治區(qū)的要求,年6月開始根據(jù)我國《母嬰保健法》要求,衛(wèi)生廳從年6月份下達文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)凡從事產(chǎn)科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作,降低出生缺陷的發(fā)生率,從而提高我縣的出生人口素質(zhì),我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目,在大家的共同努力下,從年6-12月全縣共接產(chǎn)8122人,開展新生兒疾病篩查3130人,篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒開展這項工作,影響了工作的進展。
5、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目
年全區(qū)開展了增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目活動,于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目啟動暨培訓(xùn)會后,我縣于年12月28日進行了增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目的啟動并培訓(xùn),按要求印發(fā)了各種資料,并將葉酸及資料發(fā)放到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機構(gòu),進行了發(fā)放葉酸活動,啟動后至12月30日全縣共發(fā)放161人份,為我縣開展增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目活動打下了良好的開端。
(四)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理加強《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理,縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對《出生醫(yī)學(xué)證明》進行檢查指導(dǎo),做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放,年全縣各醫(yī)療機構(gòu)接產(chǎn)活產(chǎn)共13034人(含流動人口數(shù)),發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》13904本,其中當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》11857本,當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放率90.97%,廢證168張,廢證率1.21%。
(五)開展“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量控制工作,提高“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量
按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測方案》,我縣于10月份開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進行自查,走訪村醫(yī)、村干及保健員等,并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等,相互核對,相互補漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進行三網(wǎng)質(zhì)量控制調(diào)查,經(jīng)調(diào)查5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標(biāo)準(zhǔn)。
(六)存在問題
1、邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定,兼職較多,影響工作的開展。
2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師急救水平不高,產(chǎn)程監(jiān)護不當(dāng),高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時,仍有截留高危孕產(chǎn)婦。
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識老化,影響孕情的及時掌握。
二、年婦幼衛(wèi)生工作要點
根據(jù)年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計劃,結(jié)合我縣婦幼衛(wèi)生工作實際,今年主要抓好以下幾項工作:
(一)婦女保健工作
1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實施方案》,加大對婚前保健的宣傳力度,與民政部門協(xié)調(diào),加快推廣“婚前保健一條龍服務(wù)”新模式,提高婚前保健體檢率,強化婚前衛(wèi)生保健指導(dǎo)和婚前保健咨詢,以滿足服務(wù)對象的需求。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況,督促企、事業(yè)單位貫徹實施有關(guān)女職工勞動保護與保健工作規(guī)定,深入農(nóng)村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查,建立婦女健康檔案,幫助婦女提高生活和生命質(zhì)量。
3、強化圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量,按照《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產(chǎn)婦救助工作實施方案》,落實各項孕產(chǎn)期保健工作,將孕產(chǎn)期死亡率控制在16.22/10萬以下,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%以上,住院分娩率99.5%以上。
(1)進一步健全婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)。按《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產(chǎn)科人員以及必備的設(shè)施,落實工作職責(zé)。
(2)完善高危轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦的急救網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要按照《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)》規(guī)定,加強高危孕婦篩查,并實行重點監(jiān)控。要整合危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診綠色救助通道,實行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級聯(lián)動,以保障高危孕產(chǎn)婦得到及時、有效的救治,提高搶救成功率,確保母嬰安全。
(3)加強產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)。各助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)要改善服務(wù)條件,提高服務(wù)質(zhì)量。倡導(dǎo)和推廣無痛分娩和全程陪伴助產(chǎn)方式,強化產(chǎn)時保健,支持和保護自然分娩,減少產(chǎn)程中不必要的干預(yù)。嚴格掌握催產(chǎn)素使用指征和剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征,積極防治產(chǎn)科出血和產(chǎn)科并發(fā)癥,提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力和新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平。
(4)開展出生缺陷干預(yù),強化婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級預(yù)防措施。提高孕期保健質(zhì)量。強化優(yōu)生咨詢,指導(dǎo)孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經(jīng)管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前診斷和早期干預(yù),以降低出生缺陷發(fā)生率。
(二)兒童保健工作
1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況,建立轄區(qū)內(nèi)0--6歲以下兒童名冊,0—4歲以下兒童死亡名冊,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生名冊,掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強兒童系統(tǒng)管理工作,各級接產(chǎn)醫(yī)院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》,并落實新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對轄區(qū)兒童實行系統(tǒng)管理,提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率,兒童系統(tǒng)管理率要達85%以上。
3、提高兒童保健質(zhì)量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開設(shè)兒童保健門診,與計劃免疫門診相結(jié)合,開展兒童生長發(fā)育的監(jiān)測,防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機構(gòu)要進一步加強體弱兒的保健管理,強化嬰幼兒的喂養(yǎng),營養(yǎng)咨詢指導(dǎo),提高保健質(zhì)量,提高4—6個月純母乳喂養(yǎng)率,嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到85%,適時、合理添加輔食,努力提高兒童健康水平,要求嬰兒死亡率控制在9‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作,開發(fā)兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預(yù)等保健服務(wù),以滿足群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。
5、加強集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則》,依法規(guī)范我縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理,落實托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責(zé)范圍內(nèi)做好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)工作,指導(dǎo)創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實事。“六、一”國際兒童節(jié)前后,要下農(nóng)村、地段為農(nóng)村兒童開展健康體檢和健康咨詢。
(三)依法規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理
加大《出生醫(yī)學(xué)證明》法律意義和使用宣傳,完善《出生醫(yī)學(xué)證明》登記及報告制度,提高《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率,開展產(chǎn)科的各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實專人管理《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放工作,要求當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)證率達80%以上,年內(nèi)要開展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況督查。
(四)加強項目工作
1、降消項目
根據(jù)《年廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目管理方案》相關(guān)要求,制定年縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目工作計劃。認真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助的宣傳、健康教育的工作,并做好申請表的審核、補助卡的發(fā)放和管理工作。通過“降消”項目的開展,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率。
2、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目
根據(jù)《年中央補助廣西增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》確定的重點工作,為加大出生缺陷干預(yù)工作,降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)。從年開始在全縣范圍內(nèi)實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目,利用中央財政專項補助經(jīng)費,對全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。根據(jù)項目要求到年,對全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸,目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率達到90%,葉酸服用率達到90%,葉酸服用依從率達到70%。
3、重視預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的意見》,把預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作,與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和行業(yè)管理等工作結(jié)合起來,提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓(xùn)、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產(chǎn)婦、婚姻登記HIV篩查工作,HIV陽性孕產(chǎn)婦阻斷率達到85%以上。
4、開展新生兒疾病篩查工作
各醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預(yù),以減少先天殘疾兒的發(fā)生,提高出生人口素質(zhì)。
5、開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
繼續(xù)開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目,改善我縣6~36個月兒童營養(yǎng)狀況,預(yù)防嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏。
(五)繼續(xù)執(zhí)行愛嬰行動
各愛嬰醫(yī)院、愛嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,建立“愛嬰醫(yī)院”動態(tài)質(zhì)量管理機制,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,加強健康教育,認真做好孕產(chǎn)期保健知識的宣教,不斷提高“孕婦學(xué)校”質(zhì)量,增強孕婦自我保健能力,進一步強化母乳喂養(yǎng)知識和技術(shù)的指導(dǎo),鞏固愛嬰成果,各愛嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國家愛嬰醫(yī)院的抽查準(zhǔn)備工作,促進愛嬰行動持續(xù)健康發(fā)展,提高母乳喂養(yǎng)。
(六)計劃生育技術(shù)服務(wù)
1、提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量。貫徹《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》,嚴格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)及計劃生育的有關(guān)政策,提高手術(shù)質(zhì)量,減少并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。
2、各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實《南寧市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》,對B超檢查項目實行備案管理,禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫(yī)療技術(shù)手段鑒定胎兒性別,從源頭上堵截違法行為,實現(xiàn)節(jié)育手術(shù)審批制,禁止一切非醫(yī)學(xué)需要的選擇胎兒性別終止的行為,從最終需求上堵住違法行為,落實責(zé)任追究制度,強化醫(yī)務(wù)人員的法制教育,提高依法執(zhí)業(yè)的意識,加強對醫(yī)療保健機構(gòu)監(jiān)督管理,努力控制我縣出生人口性別比的升高。
(七)基層管理
1、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務(wù)。同時要進一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識引導(dǎo),不斷提高工作的主動性和責(zé)任感,扎實做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理:為加強母嬰保健員的理論和技術(shù)水平,有效地提高母嬰保健員工作質(zhì)量,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開母嬰保健員例會一次,縣級年內(nèi)舉辦強化母嬰保健員培訓(xùn)班,新訓(xùn)母嬰保健員培訓(xùn)班各一期,將原來山區(qū)保留的接生員轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅氡=T。
3、采取專題培訓(xùn)及以會代訓(xùn)等方式,對基層婦幼人員進行4次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),重點培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個系統(tǒng)軟件等業(yè)務(wù)知識,不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。
4、全面落實母嬰保健員工作補助,為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊伍創(chuàng)造有利條件,為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。
(八)信息管理
按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報指導(dǎo)手冊及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。
1、實行信息月、季、年報制。認真執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測報告制度,所有的婦幼衛(wèi)生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產(chǎn)婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學(xué)決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。進一步規(guī)范信息管理,在全縣使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理軟件》,實行婦幼信息網(wǎng)絡(luò)直報工作,提高數(shù)據(jù)信息的時效性和準(zhǔn)確性。
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