經濟環境的案例

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經濟環境的案例范文第1篇

關鍵詞：環境保護;環境科技;科技檔案;管理

環境污染一直是困擾人們的突出問題。在治理環境問題的過程中，科技發展是關鍵性技術。它對解決重大夫人環境問題，建立環境管理制度或者或者應對生態方面具有重要意義和作用。環境科技工作有利于做出科學研究，解決技術難題，治污能力會提高很多，為環境保護事業的發展提供了結實的技術保障，在經濟發展與環境建設之間搭建了友誼的橋梁，促進和諧發展，做出巨大貢獻。

一、環境科技管理工作的重要作用

環境保護工作很難推進，尤其到了現在，已經進入了攻堅克難的階段。環境保護怡然存在著各種各樣的問題。有制度層面的，有執行層面的，有意識層面的，有法制方面的，有風險方面的，等等。環境問題一直是我們經濟發展被忽視的問題，監管和處理都很不力，因此，很多問題都沒有得到很好的解決，累積下來就是禍患。部分企業，尤其污染嚴重的化工企業，環保意識觀念很差，加之公眾的環保意識淡薄，造成環境糾紛和事故頻發。面對種種環境難題，面對公眾對環境質量改善的呼聲越來越高，面對工業化的腳步加快，城市化進程加快，治理環境的難度無疑加大了不少，為此，要充分利用環境科技的力量來加以解決。東北老工業基地一直是國家重點扶持的重工業，但近些年污染嚴重。黑龍江省毗鄰俄羅斯地域，面臨著復雜的地域特征，環境污染又繁雜，加大了流域治理污染的難度。黑龍江省松花江流域的污染濃度高，風險重，化工產業的環境污染和突發事件頻發，環境安全受嚴重威脅，形勢嚴峻，另外，因為地域關系也影響著中俄關系和國家安全，境外壓力大，要切實保護國際界河水環。在實際的事件中表明，技術進步是治理環境污染和水污染重要的方式。新技術支撐著污染物減排的工作，是一切減排工作的基礎，為有效開展環保工作提供了有利的工具。加大科技創新力度，凸顯科技力量在環保工作中的重要作用，發展科學技術進步應對環境污染的優勢。要想實現社會的可持續發展，離不開科技的推動，科技進步在環境發展領域也起著十分重要的作用，值得人去關注。這是綠色經濟發展的時代，科技進步是其得以實現的最佳途徑，也可能是唯一的途徑。黑龍江省要實現經濟的又好又快的可持續發展，必須走綠色經濟的道路，換言之，必須要實現科技的進步。破解環保的一切障礙，強大科技的引領和支撐作用，創設一條符合黑龍江省環境保護的具有低排放、高效益、低代價、持續性強等特征的新道路。新形勢下，科技環保工作開展難度大，要充站在戰略和全局的高度，明確科技環保工作的緊迫性和重要性。環境科技創新的加強，為復合型、壓縮型、和結構型環境問題的解決提供了工具；為節能減排約束性指標的完成提供了保障；為推進環保工作、提高環境管理水平掃清了障礙；為應對資源、環境、市場等要素互相制約提供了解決辦法。民富則國強，實現途徑需依照創新的科技力量。因此，要加強環境科技創新工作的力度。經濟的發展要從此改變以前高耗能、高污染、低收益的傳統方式，進行優化企業生產升級，主旨那個生態文明的和諧發展，利用換機科技這一有利法寶，將黑龍江省建設成為一個經濟高速發展、環境優美的綜合實力強的省份。

二、科技檔案的分類與地位

環境科技檔案內容各有不同，特點與差異，據此可化為不同的單元，構成具有一定從屬或者平行關系的管理庫。環境科技檔案一般指具有編制的單位以及相關社會組織或者個人從事環境科研管理活動所產生的具有保存價值和意義的文件資料。種類有很多，有環保基本建設檔案、環保設備檔案、環境科技一般檔案、環保科研檔案等。環境科技檔案要求完整、準確、系統，是否具有這樣的特點可以作為環保科技人員的考評獎懲辦法，也為環境科學的探討提供了充分而有力的條件，保證了環境科研工作的速率。環境科技檔案的集體分類要根據專業特點和技術文件的內容來定，沒有隨意性，很科學，以確保檔案信息的安全性和完整性。環保科技檔案能給科技性研究提供可借鑒的有意義的資料，起到憑證與依據的作用。環境科技檔案是科學技術水平的折射，為經濟發展所服務。環境科技檔案作為科技研究的基礎，作為從事相關工作的憑借，具有很重要的意義。完整的科技研究檔案讓科技工作者能在很短的時間內，耗能最少的情況下，取得相關研究的最大成果，實現了科研價值，充當了階梯的作用，具有很強的引導性。環境科研檔案充分的促進了科研的進步，為科研能力的發展提供了有利的保障。

三、如何整理好環境科技的檔案

1.制度上墻必不可少。為了管理上更科學，必須要建立環境科技的檔案管理制度。從而擺脫傳統落后的管理方式，向科學管理的方向轉變。檔案管理制度包括很多保管期、銷毀、歸理、保密等細化制度，全要按照標準化和規范化來建設，反方向為環境科技的發展提供進步的保障。2.環境科技檔案在收集整理方面要高度重視。沒有正確的收集和管理，環境科技檔案就不能實現。它作為一個必然的過程或者前提存在的，為科技檔案的檔案信息準確和可靠乃至具有完整的系統提供了保障。環境檔案接受之后，要按照檔案整理的相關事項或者規律，加以逐份登記、歸類、編排、登錄、備卷等，進而放入檔案庫。3.建立環境科技檔案的鑒定規則和銷毀辦法。成立檔案鑒定小組，對相關檔案進行合理有效的鑒定，按照領導小組的形式進行，如果有作廢的技術紙張，由鑒定分管領導同意之后，再按照相關制度進行銷毀。環境科技檔案的一切事務都須依照相關政策從事，工作人員要有很強的責任心，嚴格執行，謹慎行事。如果是銷毀文件的，現場要有銷案鑒定人員和相關檔案員一起根據登記清冊核對無誤后，再進行銷毀簽字。4.加強環境檔案人員的教育及管理。切實要求相關人員基友服務思想和嚴謹負責的工作態度，這樣有利于做好本職工作。通過對管理人員的教育培養，提升其業務能力與素質。利用現代信息技術管理環境科技檔案，但同時還要精通傳統檔案管理事項，并建立檔案管理的信心化系統，提高了檔案管理員的職責要求。現代化的環境檔案管理辦法，更加準確、規范、系統的將信息整合到一塊，有利檔案的存放、管理、應用及銷毀，也順應了現代檔案管理的要求，使得環境檔案的管理更加先進。5.在這個科技日益發達色時代，信息化手段在檔案管理中也必不可少。環境科技檔案中也存在著不少電子文獻及檔案。因此，在科技檔案管理中，必須積極的采用技術強、全方位、富有層次的現代科技檔案管理。互聯網的應用使得檔案的轉送和存放的基本方式發生了改變，無時空限制，可實現所有信息、文檔、資源的遠程傳送。傳統的紙質材料都可以利用現代信息技術制成文檔、表格、圖片甚至視頻等材料，極大的豐富的存放的形式，節省空間，而且有利于快速查閱、傳輸、檢查索取、整合存放。進而有助于檔案信息的可延續性的傳送和發展。與傳統文件相比，現代電子檔案具有可存性強、運轉快、穩定、形式多樣、操控性強等特點，改變了過去的文獻保存辦法和管理方式。因此，我們要建立電子檔案信息管理系統，將之與網絡信息庫結合起來為檔案管理服務。

作者:孫莉娜 單位:環境無害化技術轉移中心北方分中心

參考文獻：

經濟環境的案例范文第2篇

【關鍵詞】 精神分裂癥患者的護理 說課

Presentation of Teaching Design on " Nursing care of patients with schizophrenia"

【中圖分類號】G424.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0364-02

說課是教師在教育教學理論的指導下，獨立備課的基礎上，于講課前或講課后系統地將某一教學內容的教材、教法、學法、教學程序等方面的思路、教學設計及其理論依據面對同行或教研人員口頭全面地進行闡述，通過聽者評說、互相交流，使教學質量、教師自身素質及教研活動的實效性共同提高的一種教學研究和師資培訓活動[1]。現就《精神科護理學》中“精神分裂癥患者的護理”的課前說課設計為例與大家共同探討。

1 教材分析

1.1教材選用：本節課所用教材《精神科護理學》全國醫藥類高職高專護理專業“十二五”規劃教材，由高國麗、崔巧玲主編，第四軍醫大學出版社出版。適用于三年制大專護理專業二年級學生，還選用了精神科護理學習題集、臨床思維精神病歷集、醫學心理學等相關輔助書籍，以及一些與精神疾病有關的電影、電教片，如《A Beautiful Mind》、《Schizophrenia-A Stolen life， stolen mind》等。

1.2教學內容：選自該教材第八章《精神分裂癥患者的護理》，分為疾病概要和護理兩節內容。在精神疾病中占有很重要的地位，也是護理學生參加護士職業資格考試的重要內容之一。

1.3教學目標：根據教學大綱和教材分析，以及我校學生實際情況，確定知識、能力和素質三大目標。

1.3.1知識目標：掌握精神分裂癥患者的臨床表現、分型；熟悉疾病的治療過程、護理措施；了解心理社會因素與疾病的關系。

1.3.2能力目標：能識別精神分裂癥患者的臨床特征，能制定合理可行的護理計劃。

1.3.3素質目標：培養嚴謹求實、一絲不茍、盡心盡職的工作態度，形成科學的思維方式，提高分析判斷問題的能力，樹立強烈的愛傷觀念。形成關注精神衛生和心理健康的服務理念，具備良好的心理素質和職業道德素質。

1.4重點及難點

1.4.1重點：精神分裂癥的臨床表現、分型、護理措施。

1.4.2難點：精神分裂癥的診斷。

2 學情分析

本次授課對象為高中起點普通專科護理二年級學生，已具備一定的醫學、護理學基礎，并養成了一定的學習習慣，對護理學的學習已經入角色。因此，必須在此基礎上采用形式多樣的教學方法和學生積極主動參與的學習方式，調動學生學習興趣，培養學生獨立思考能力，逐層深入，使學生能系統的、準確的、熟練的掌握教學內容[2]。并充分利用已有的各種教學資源，鞏固學生所學知識。

3 教法分析

采用傳統的板書教學與豐富生動的多媒體教學相結合，將講述法、列表對比法、案例教學法、總結歸納法、練習法等幾種教學方法融會貫通在本節課的教學過程中，使得教學內容直觀充分的展示，激發學生的學習興趣，提高教學效果。

4 學法指導

在校二年級學生對精神疾病缺乏臨床經驗，分析問題、解決問題的能力及應用已有知識能力不足。教師必須在教授知識的同時，引導學生掌握一定的學習方法，提高課堂效果。通過本次課，主要引導學生掌握學會對比、分析、歸納總結問題，培養學生解決實際問題，應用已有知識以及自主學習的能力。

5 課程設計

5.1 復習舊課，導入新課：以提問的方式對第二章第二節“精神疾病癥狀學”相關內容加以復習，加深學生對已有知識的鞏固。并以諾貝爾經濟學獎獲得者約翰.納什的案例導入新課，引起學生的興趣。

5.2 講授新課

5.2.1 目標展示：掌握精神分裂癥患者的臨床表現、分型；熟悉疾病的治療過程、護理措施；了解心理社會因素與疾病的關系。讓學生明確學習目標，做到心中有數。

5.2.1 講授課程內容：精神分裂癥的病因和發病機制對于大專護理學生難以理解，主要采用對比法、圖片展示、推理法以及病例介紹的方式，幫助學習做以了解。臨床表現及分型是是本節課的重點內容，采用講述、復習已學知識、圖片展示、列表對比、舉例、概括等多種方法。例如將青春型臨床表現概括為“亂”，單純性概括為“懶”，緊張型概括為“僵”，偏執型概括為“疑”。使復雜問題簡單化，幫助學生理解和記憶。精神分裂癥患者的護理是本節課另外一個重點，在講述時一改過去填鴨式教學，強調啟發式教學，采用講述法、討論法、回答法。引導學生在臨床表現的學習基礎上提出護理診斷，結合已有護理知識制定合理可行的護理計劃及措施。通過傳統教學和多媒體教學，充分調動了學生學習的積極性和主動性。

5.3 課堂小結：提綱挈領的梳理本節課所學知識點，重述重點、難點，幫助學生加深記憶。

5.4 課堂練習：通過3-5道練習題，了解學生知識掌握情況，查缺補漏，提高教學效果。

6 教學反思

成功點：課程導入能夠激發學生學習興趣，調動了學習動力；教學環節齊全，方法靈活多樣，并能融會貫通；加強了課堂師生互動，學生能愉快而緊張的學習。

改進：需加強與臨床的聯系，利用寒暑假多到精神病院學習進修，做到理論聯系實際；利用可以時間組織學生觀看《A Beautiful Mind》、《Schizophreni-A Stolen life， stolen mind》等。讓學生在快樂中學習，加強對知識的理解和應用。

綜上，通過說課活動，一方面可提高教師，有助于培養造就研究型、學者型的醫學專業教師；另一方面，在說課過程中，教師向同行和專家闡述教學設計及其依據，對教育理念的更新，教育方式的發展，教育理論的理解、掌握和應用，教學過程的研究和反思，無疑都是一種可取、積極而有效的途徑[3]。并逐漸成為衡量一節課好壞的重要尺標，值得研究應用。

參考文獻

[1] 鞠紅霞，劉柳，林寧.關于高職教育精品課程建設中“說課程”的認識與思考[J]高等教育研究，2008，（14）：5-6＼

經濟環境的案例范文第3篇

【關鍵詞】 神經內科；護理；安全隱患；風險

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章編號：1004-7484（2013）-11-6558-02

神經內科，是獨立二級學科，主要治療偏頭痛、腦血管疾病（腦出血、腦梗塞等）、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾病（腦膜炎、腦炎等）、脊髓炎、神經系統變性病、坐骨神經病、三叉神經痛、周圍神經病、重癥肌無力、代謝病以及遺傳病等，因此，其病房內收治的患者多為腦中風疾病患者。由于他們的住院時間長，病情嚴重，致殘率高，預后性差，因此，在護理治療中常常發生一些不安全的隱患或事故，給治療工作帶來一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來，我院神經內科接收的600例患者，將他們隨機分為平均的兩組，對對照組患者（300例）采用一般護理方法進行治療，對實驗組患者（300例）采用預防護理方法進行治療，并就兩組患者臨床護理中的風險情況進行統計、比較和分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取自2011年08月――2013年06月以來，在我院神經內科進行治療的患者600例。患者的年齡大約在35歲-92歲之間，平均年齡為56.78±7.54歲；女性患者257例，男性患者343例。將300例患者隨機分為平均的兩組，即對照組300例患者，實驗組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無差異，均不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者進行生命體征、觀察意識、呼吸、瞳孔以及肢體活動等項目的常規性護理觀察和記錄，并通過積極地與患者交流和溝通，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動配合醫生進行治療。

1.2.2 實驗組 采用預防護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者實施一般護理（方法同對照組相同）的基礎上，對患者采取針對性的心理干預、健康教育、藥物護理、專科預防護理、危重癥患者專科護理以及飲食護理、生活護理等等。

1.3 統計學分析 通過SPSS軟件對兩組患者的臨床護理的風險率以及護理滿意度情況進行數據統計和分析。當P

2 結 果

2.1 兩組患者的護理風險比較 比較分析顯示，經過護理治療后，對照組患者的護理總風險率為44.67%（134/300），其中，焦慮患者有96例（占32.0%），不良事件發生率有27例（占9.0%），醫療糾紛患者有11例（占3.67%）；實驗組的患者的護理總風險率為15.33%（46/300），其中，焦慮患者有32例（占10.67%），不良事件發生率有13例（占4.33%），醫療糾紛患者有1例（占0.3%）。實驗組患者的護理風險率明顯低于對照組患者的護理總風險率，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P

2.2 兩組患者的護理滿意度分析 比較分析顯示，經過護理治療后，對照組的患者護理滿意度為87.0%，其中，非常滿意的患者有48例（占16.0%），滿意患者有213例（占71.0%），不滿意患者有39例（占13.0%）；實驗組的患者護理滿意度為100.0%，其中，非常滿意的患者有184例（占61.33%），滿意患者有116例（占38.67%），無不滿意患者。實驗組的患者護理滿意度明顯高于對照組的患者護理滿意度，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P

3 討 論

護理安全是醫院護理質量水平優劣的重要標志，也是確保患者能夠得到滿意、安全、優質、舒心服務的重要基礎性措施。目前，隨著我國社會經濟的不斷發展，人們的法律觀念和自我保護意識也在不斷的提高，對醫院的醫療護理水平和質量也提出了越來越高的要求。預防護理方法，即針對患者的實際病情和生理情況，預先給予患者全面的、綜合化、系統化、防護性的臨床護理干預治療，從而盡量地將護理治療中的風險消除在發生前。經統計顯示，在本次抽檢中，采用預防護理的患者在護理滿意度（100.0%）和風險率（15.33%）方面，明顯優于一般護理患者（87.0%，44.67%）。因此，應該在神經內科的臨床護理過程中，廣泛應用和推廣預防護理方法。

參考文獻

[1] 孔巖.神經內科護理安全的隱患分析及防范措施[J].中國醫藥指南，2012，36（04）：604-605.

[2] 郭艷霞，陳春梅，李曉華.神經內科護理安全隱患和防范措施分析[J].中國醫藥指南，2013，11（02）：725-726.

[3] 周紅.神經內科護理安全隱患問題及防范措施[J].臨床合理用藥雜志，2013，16（04）：172-173.

經濟環境的案例范文第4篇

【關鍵詞】神經內科；護理；安全隱患；對策

328文章編號：1004-7484（2014）-06-3267-02

神經內科的患者往往存在病情較重、意識存在障礙、容易發生病情危變及并發癥。做好安全隱患的及時解除，是提高服務質量、防止發生醫療糾紛的重要保證。通過對護理安全隱患問題的分析，采取有效的防范措施，保證患者的安全，具有較大的臨床意義。現將我科在三年來對護理安全隱患的分析及加強防范措施管理方法闡述如下。

1護理安全隱患問題分析

1.1安全設施不完備神經內科患者大多肢體癱瘓、行動不便，如果病區沒有完備的安全設施，摔傷、墜床、滑倒等多種意外發生的可能性就很大。

1.2法律意識淡薄、缺乏自我保護意識護理人員只重視每日的功能護理，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。

1.3制度落實不到位、簡化操作流程有的護士為了省工，自行簡化操作流程，缺乏慎獨精神，不遵守規章制度，不按規范化操作規程執行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。

1.4缺乏有效的溝通臨床表明，多數的醫療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態度及溝通不到位有直接關系。從數據分析中發現，溝通不足是所有嚴重差錯事故發生的第一原因。

1.5護理記錄不詳細護士往往為患者做了大量的工作，卻忽視了詳細的記錄。許多醫療護理上的事情都牽涉到法律問題，一旦發生醫療糾紛，唯一最有力的證據就是患者的病歷。

2安全隱患防范對策

2.1創建人文化的病區環境針對患者特點在病區的墻壁上裝上扶手，病床加上床欄，保持地面干燥、清潔，做好防滑措施，防止摔傷及其他意外發生。

2.2加強法制知識學習認真學習相關的法律法規，充分了解護理人員的權力、責任和義務，同時明確患者的權利和義務，任何時候都要注意患者的知情權、隱私權、選擇權。

2.3認真落實各種規章制度查對制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫療安全行之有效的制度，也是護理工作者幾代人的心血結晶。

2.4加強護患溝通充分利用晨晚間護理、工休座談會、入院介紹、健康教育、各種操作前、各種醫療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知，必要時給予簽字。同時充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進我們的工作。

2.5認真做好護理記錄認真組織學習《病歷書寫基本規范》，要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，遵循“寫你所做，做你所寫”的原則，如實填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施。要求書寫清楚、嚴謹，不留任何隱患。

2.6合理安排護理人員護士們在醫療活動工作中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色；而家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護士少、工作任務重時，護士就超負荷地工作，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因。

3療效標準

療效判斷采用1995年第4次全國腦血管病學術會議制定的神經功能及生活標準狀態標準進行評分，治療結束后綜合患者的功能改善，即神經功能缺損分值的減低率及病殘程度分為：①基本痊愈：功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度1-3級；③進步：功能缺損評分減少18%-45%；④無變化：功能缺損評分減少17%左右。

4統計學處理

計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

5結果

5.1臨床療效兩組治療后均無惡化及死亡。

5.2血液流變學改變兩組治療前后血液流變學變化。

5.3不良反應兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規無顯著變化.未見明顯副反應。在治療組DCI患者基本痊愈14例（31.3%），而對照組基本痊愈6例（13.3%），兩組相比較P

5.4討論糖尿病腦血管并發癥主要發生于中老年2型糖尿病患者，由于糖尿病引起糖、脂、蛋白質等代謝紊亂，血糖持續升高，慢性高血糖是神經病變發生的主要原因，高血糖通過激活蛋白激酶-C，增加已糖胺通路量、糖基化終末產物的形成及多羥基化通路量，激活核轉錄因子κB，導致線粒體電子傳遞鏈產生過多的超氧化酶，誘發內皮損傷及其功能紊亂，血黏度增高，加速和加重動脈粥樣硬化，導致大血管及微血管病變，同時紅細胞變形能力下降，血小板黏附力增加，血液處于高凝狀態，血流緩慢，腦灌注降低，最終導致腦栓塞形成。丹紅注射液是從中草藥提取，由丹參、紅花提取而成，主要成分是丹參素。丹紅注射液可降低血液黏稠度及抑制血小板聚集、降低TXB2水平，能抑制紅細胞聚集、擴張血管、改善微循環、增加神經血流量、改善缺血缺氧、提高神經傳導速度。在發病前期及時應用，療效顯著。

經濟環境的案例范文第5篇

【關鍵詞】 患者;護理安全;對策

1 資料及結果

2007年1月至2007年12月共收治1400名患者發生護理安全意外患者10人,經采取有效的護理對策后2008年1月至2008年12月共收治1500人發生護理安全意外患者4人,發生率明顯下降,現對神經內科患者存在的護理安全隱患及對策總結如下。

2 常見的護理安全隱患

2.1 機械性損傷 神經內科一部分患者存在意識障礙,自理缺陷長期臥床,大小便失禁,處于被動,如不及時翻身,易發生壓瘡,如翻身方法不正確,翻身時出現拖、拉、拽易發生皮膚擦傷,另一部分患者由于意識不清,躁動不安或智能差、或患者由于頭暈,易發生墜床,或使用約束帶不當,出現約束部位皮膚軟組織損傷,有一部分帶胃管及尿管者私自拔管,造成患者尿道損傷及食管損傷,還有一部分老年體弱及活動不便的患者,在廁所、洗臉間由于地面滑出現跌傷。

2.2 物理性損傷 神經內科患者多數存在不同程度的意識障礙及感覺障礙。最常見的是患者使用熱水袋時造成燙傷,冰袋、冰塊造成的凍傷。

2.3 化學性損傷 神經內科住院患者部分病情危重,意識障礙,躁動不安。在使用一些高滲藥物及血管活性藥物時,造成藥物外滲,出現皮膚、皮下組織損傷、壞死,另一部分老年人由于記憶力差,辨別能力下降,易造成口服藥漏服、誤服,出現藥物中毒等,造成患者器官功能損害。

2.4 社會不安全因素 醫院由于人流量大,人員復雜,易發生財務丟失事件,給患者造成經濟損失和心理不安全感。

2.5 醫源性不安全因素

由于醫務人員不嚴格執行操作規程及各項規章制度,長期不合理使用抗生素,使患者在住院期間出現院內感染、錯誤輸血、錯誤給藥等事件發生。或者對住院患者的病情無正確及預見性評估,對其生活自理能力無法做到預見性評估及告知造成患者出現意外傷害。尚有部分醫護人員由于言行不慎,對患者及家屬的交流、溝通、告知不到位,不能準確的傳遞信息,造成患者對病情的誤解而產生情緒的波動,甚至自殺。

2.6 患者的違醫行為造成的不安全因素

吞咽困難是神經內科較常見的癥狀,有報道[1、2]急性腦卒中患者有51~73%的患者存在不同程度的吞咽障礙,86%的患者是暫時可逆的,在兩周內恢復[3]所以患者易發生,誤吸、誤嗆及窒息,一部分患者及家屬拒絕給患者留置胃管,擅自經口進食。造成誤嗆、誤吸。還有部分戴鼻飼管的患者,家屬不聽醫務人員的告知,大量注食于胃管內,造成患者惡性、嘔吐、造成誤吸甚至窒息,尚有一部分出血性腦卒中患者,私自下床活動,造成病情加重,還有部分患者由于便秘不接受治療措施,出現排便用力,導致病情加重等。

3 針對存在的護理安全隱患,采取以下防范措施

3.1 加強看護,防止墜床、跌倒及壓瘡的發生 對意識不清,煩躁不安的患者使用約束帶時,保持松緊適宜,且專人守護,床頭交接班,神經內科的患者盡量使用有床檔的床,入院時告知患者及家屬24 h留陪護一人,廁所裝有扶手并配置坐便。廁所、洗臉間、洗澡堂及開水房的地面保持干燥,生活不能自理的患者,要做好皮膚護理床鋪保持干燥、整潔,每兩小時翻身一次,翻身時避免托、拉、拽等動作。

3.2 防凍傷及燙傷 對病情需要使用熱水袋及冰敷的患者,需要有專人守護,床頭交接,使用烤燈、中頻治療儀的患者,要嚴格執行操作規程,并采取有效的防范措施。

3.3 加強護理人員的培訓,提高其安全及法律意識

從職業道德,職業化態度、職業意識及職業技能等方面對各級護理人員進行培訓,強調法律意識、責任意識、安全意識、質量意識、服務意識,加強護理核心制度在工作中貫徹落實,嚴格執行各項操作規程。定期召開安全隱患分析會,做好每位住院患者的安全評估,做到預見性護理。

3.4 積極開展衛生宣教及健康教育,提高患陪的依從性 每位患者入院后,我們針對患者的個體情況進行綜合評估,入院高齡患者由于心理生理方面的原因,容易發生滑到跌倒等,我們要進行健康評估,提出安全隱患,簽署住院患者告知書,教育患者及陪護保管好自己的貴重物品,遵守醫院的各項規章制度,禁止私自外出、外宿。對吞咽障礙的患者進行吞咽評估,給予飲食指導,對飲水嗆咳的患者應抬高床頭進半流飲食,對吞咽困難,咽反射增強或咽反射減弱及意識障礙的患者,應盡早留置胃管,鼻飼時,應檢查胃管是否在胃內,鼻飼前后30 min,應抬高床頭30~60°對嘔吐及痰多的患者床邊備吸引器,鼻飼后30~60 min不能過于劇烈的翻身和活動。從而做到防嗆、防噎、防窒息。對關鍵的護理措施要告知患者及家屬并讓其簽字,督促其自覺遵守。

3.5 重視細節管理 治療室張貼“執行提醒卡”、“規程提醒卡”、“重點藥物使用指導”、病房常用藥物使用說明書;病區內掛有“防火、防盜”“禁止吸煙”;衛生間、洗臉間掛有“防滑”標志。每月對護理工作中的質量缺陷,組織大家學習,進行剖析,吸取教訓,引以為戒,達到護理質量的持續改進,確保患者安全。

4 嚴格執行查對給藥制度,確保安全用藥,注意給藥安全,嚴格執行查對制度,特別是重要環節的管理,如集中擺液體針劑,一定要兩人認真核對再執行,口服藥必須經兩人查對后方可發給患者,因為兩個人犯同樣的錯誤的概率要低。對使用高滲藥物及血管活性藥物的患者,護士要加強巡視,床頭交接,確保無滲漏輸液。如發生滲漏及時報告醫生,并根據醫囑局部給予50%硫酸鎂冷敷。

患者的安全保障是護理工作的重要任務,我們在日常工作中要不斷重視患者護理安全隱患,并且要做到警鐘長鳴。隨著社會的發展和進步還會有更多的護理安全問題出現,這就需要我們要不斷學習相互交流,做到防患于未然,減少患者因護理不當而造成的痛苦。

參 考 文 獻

[1] Teasell R,Foley N,Doherty T,et al.Clinical characteristics of patients with brainstem strokes admitted to a rehabilitation unit.Arch Phys Med Rchabil,2002,83:1013-1016.