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關鍵詞:《藝術學概論》;學科設置;人文教育;教材編寫
中圖分類號:G642文獻標識碼:A
《藝術學概論》是一門傳統的藝術理論課程,也稱《藝術概論》。它是研究藝術本體的構成及其一般規律,對藝術的基本原理和基礎知識及問題進行分析和探討的學科,對藝術學各門類具有重要的勾連作用。因此,《藝術學概論》的課程設置,不僅對于藝術類院校的的學生具有很強的理論指導作用,同時,普通高校或其它職業性院校也可把它作為一門選修課向全體學生開放,作為素質教育的必要環節。
一、《藝術學概論》課程設置之意義
《藝術學概論》的教學是一種具有情感性并具有較高的人文價值的活動。它把藝術作為教育內容,通過藝術知識、藝術現象、藝術精神等知識的傳授,使學生掌握藝術基本的概念,認清藝術與非藝術的基本界線,了解藝術的規律 ,樹立正確的藝術觀。還能夠提高學生的智力、培養和諧健康的審美觀并能激發人的創新思維能力,同時對于培養學生的感知能力和鑒賞能力有著一定的作用。《藝術學概論》的課程教學是一種特殊的精神生產形態,它能夠陶冶人的情操,豐富人的精神生活,提高人的藝術素養,是高校藝術教育重要的組成部分。
毋庸諱言,因受長期的應試和實用教育思想的影響,許多高校對《藝術學概論》重視程度不夠。高校藝術教育成為教學內容的附屬品而長期存在,藝術原理類課程的開設就更不可能了。許多高校的管理者錯誤地認為,藝術教育就是藝術技能教育,因此在實際的課堂教學中僅僅重視學生專業技能的傳授,使《藝術學概論》的課程教學處于可有可無的尷尬境地。同時,人們往往又把藝術和實際利益聯系起來,用藝術競賽的方式來檢驗藝術教育的效果,忽略了學生的藝術情趣和藝術素質的培養,造就了大批的藝術“匠人”。
值得慶幸的是,大批有遠見的藝術教育家一直在關注《藝術概論》在高校課程教學中的開設情況,有關部門也曾多次組織藝術理論界的資深專家編篡該課程教材 ,并且隨著時代的變遷、社會的發展、藝術界日新月異的變化而不斷注入新的內容 ,極大地豐富了這門專業理論課的教材容量 ,同時也強化了它在藝術領域的指導性和基礎性地位。同時,我國的很多高校都已經采用了學分制教學,《藝術學概論》作為一門課程設置,不僅成為藝術類專業學生的必修課,也應該成為廣大非藝術類高校學生的選修課之一。這就使《藝術學概論》課程教學面臨著新的考驗,同時對其教材的編撰質量提出了更高的要求。
二、《藝術學概論》課程設置之價值
《藝術學概論》課程設置一方面可以重建藝術的審美本質,幫助學生認識藝術與非藝術的區別,樹立正確的藝術觀;同時通過揭示藝術的一般規律,幫助學生提高認識并能夠用于指導藝術實踐,使其在藝術實踐中“道”、“技”并舉,在學習藝術理論的同時得到審美享受,受到藝術教育。
1、重建藝術的審美本質
如果說美是藝術作品的靈魂,那審美就是藝術的核心本質。所謂審美,就是對藝術作品的形象的把握和領會,即審美主體通過審美實踐活動對審美客體中美的形象的發現、感知,或對崇高、滑稽等審美特征的認識和把握等。藝術家通過其所創造的藝術作品把他對社會生活的審美認識傳達給觀眾。而觀眾也正是欣賞他的藝術作品時得到審美享受,受到藝術教育。藝術的審美的本質決定了人的審美價值取向。如法國人馬塞爾?杜尚在1917年把一個小便器送進美國的一個展廳,名之曰《泉》,且被載入藝術史冊。而杜尚本人卻原是想揶揄美學的。法國著名畫家森?方山也曾經講過:“有一個在全世界巡展的藝術家,他展出的是四塊卵石,上面撒點灰塵,這即是的所謂的‘觀念藝術’,有人從旁走過,驚嘆道:‘妙極了!’同樣是這些人,當他們在沙灘上看到同樣的東西時,卻視而不見。我認為這很荒唐,令我想起童話故事‘皇帝的新衣’。” [注:轉引自王南溟著《觀念之后:藝術與批評》,河南美術出版社,2006年版,第34頁。]自從上個世紀八十年代以來,面對西方的價值觀念和文化導向,不加選擇的照操照搬、簡單嫁接等盲目接軌現象出現在各種藝術門類中。西方的各種現代與后現代藝術流派的藝術形式被一些人照搬進來,用某位評論家的話說,我們用二十年的時間就把西方近一百年的各種現代與后現代藝術在國內的藝術舞臺上輪番上演了一遍。在這些形形的“藝術”形式中,從二十年多前有人開始在國內的展覽館搞“行為藝術”,到近幾年出現的諸如某美院學生群裸、某中學教師在課堂上吃屎等荒唐的“藝術行為”,可謂魚龍混雜、泥沙俱下。對于某些極端者來說,他們早已把藝術的目的、藝術的作用以及藝術與民眾的關系進行了曲解,他們的所謂的藝術行為實質上是對人類藝術的消解和褻瀆。在某些所謂的“前衛藝術家”看來,“人人都是藝術家”,“藝術可以亂搞”,反藝術也是藝術,藝術與非藝術已沒有什么界限,找個環境再取個名目做什么都是藝術。到美術館內洗腳、孵蛋是藝術,到公共廁所內體驗蚊叮蟲咬是藝術,人和畜生結婚是藝術,在豬身上寫上文字進行是藝術,甚至有人有違人性地吃死嬰也是藝術……凡此種種,稀奇古怪,混淆視聽,令公眾既迷茫又困惑。因此通過《藝術學概論》課程的教學讓學生重建藝術的審美本質,樹立正確的審美觀,學會對各類藝術現象教學分析和把握,在當前就顯得格外重要。
2、揭示“道、技”并舉的藝術規律
如同傳統哲學的“道”與“技”中的“形而上”和“形而下”的關系一樣,藝術理論與藝術實踐,互相生發又互相影響。因為藝術是一種特殊的社會意識形態,既來源于實踐,又可對其后的藝術實踐進行指導。《藝術學概論》所要闡明的藝術規律來自歷史上的各種藝術實踐。它不僅能夠科學、詳實地闡明藝術的本質,而且還可以通過系統的理論分析為我們揭示藝術的產生和發展規律,以及藝術家、藝術創作、藝術作品、藝術市場之間的相互關系,為藝術創作提供理論上的指導。所以,藝術理論的這種特點決定了《藝術學概論》既具有科學、嚴密的理論性,又具有很強的實踐性。正如恩格斯所說:“一個民族要站在科學的最高峰,就一刻也不能沒有理論思維。”如果說藝術實踐是一艘輪船在大海上航行的話,那么藝術理論就好比是船上的舵、羅盤或者用于引路的塔燈,它能夠指引船的航向,讓船行得更穩也行得更遠。無論是哪一位藝術家,不論他是有意的還是無意的,在創作時,他總要遵循一定的藝術規律,總要受到一定的藝術理論或者一定的藝術思想的影響。回顧藝術史上的諸多名家,如中國的顧愷之、蘇軾、董其昌、劉海粟、傅抱石,西方的席勒、貝多芬、安格爾、羅丹、莫奈等,他們都有各自明確的藝術主張和藝術思想。他們的藝術理論無不受到前人藝術理論的影響,也影響了之后的很多人。即使歷史上也有部分藝術家沒有留下什么藝術理論,也不能否認他們在創作時也遵循著一定的藝術規律。很難想象 ,一個理論知識潰乏、藝術思維混亂的人能夠創作出驚世之作;也很難想象 ,一個對藝術實踐一竅不通、只會啃書的“本本主義”者能提出有較強指導意義的藝術理論來。因此,《藝術學概論》作為一門藝術學基礎理論課程,能夠通過古今中外各種藝術現象進行理論分析與歸納,系統、科學地探討與闡述藝術的社會性本質、形象性本質、審美性本質以及情感性本質,幫助公眾在形形的“藝術”現象面前辨別是非,而且還能夠避免某些人因受到“偽藝術”或者“反藝術”思想的毒害而做出一些令人匪夷所思的荒唐舉動。從這一點來說,《藝術學概論》課程的教學無論是對于理論研究,還是藝術實踐,其指導作用都是巨大的。
三、《藝術學概論》版本評述及編寫建言
1、研究現狀評析
隨著我國藝術學研究的廣泛開展與深入,《藝術學概論》作為一門藝術學基礎理論課程早已在很多藝術院校或者藝術類專業學科中開展起來。據筆者粗略統計,到目前為止國內作為高校教材編輯、出版的《藝術學概論》或者《藝術概論》已不下數十種。將比較有影響力的七個版本的情況列表如下:
需要指出的是,隨著近年來藝術學作為一門獨立學科的建設漸趨成熟,藝術基礎理論教材的編寫也晉入一個新的研究局面,如近年來出版的幾種《藝術學概論》雖然是建立在既往《藝術概論》的框架之上,但在闡釋上更加側重于學理的深度,同時在方法論上也呈現出多元交錯的端倪,體現了我國藝術學學科的逐步發展和《藝術學概論》教學的日趨規范化和多元化的趨勢。而就總體而言,《藝術學概論》還存在著一些問題亟待完善。譬如,有的《藝術概論》在論述藝術的本質及其規律時往往是以某種單一的甚至僵化的方法論為指導,僅僅強調藝術的審美性和社會性。這些理論在論述傳統的藝術現象還可以,但是面對當下繽紛復雜的各種現代藝術或者后現代藝術作品時,有時就顯得蒼白無力,難以解釋了。例如,王宏建的《藝術概論》在我國高等學校的使用率一直高居榜首,但是,就是這樣一本廣受歡迎的著作,大量的章節也照搬了他與袁寶林合編《美術概論》的原文,而只是將“美術”一詞換成“藝術”,孫美蘭、顧永芝的《藝術概論》借鑒了高等藝術院校藝術概論編著組《藝術概論》的編寫方式,在體例上以藝術的本體論來構建教材的理論體系,但老的藝術思維的影子依然存在。倒是彭吉象著《藝術學概論》和南京藝術學院編、丁濤著《藝術概論》采取了一個新的角度闡述藝術的規律性,結構集中,簡明扼要。楊琪著《藝術學概論》借鑒了西方藝術學理論對藝術發展的普遍規律進行了闡釋,其所總結的“首創――繁榮――衰亡”、“由漸進到斷裂”、“否定之否定”的藝術規律,對藝術學的研究做出了貢獻,但面對復雜多變的現象來說,有時也顯得無能為力。
2、編寫建言
由于歷史的原因,我國通用的《藝術概論》的教材編寫一直借鑒西方藝術理論的研究框架,特別是蘇聯的模式。這樣在闡述中國民族藝術的發展流變時不可避免會產生隔閡。其實,藝術其實比任何科目更需要一種人的自覺,也比任何科目更需要主體心靈的介入。由于在很長的時間里受制于西方的理論,中國傳統藝術理論并沒有得到高度重視。中國古代的文論、詩論、畫論、書論、琴論都很發達,形成了很有系統的品藻觀,這都是古人對中國傳統藝術的經驗總結。就此而言,臺灣學者蔣勛撰寫的《藝術概論》較有特色,他在解讀藝術的規律時更重視的民族性的特定審美思維,而不是以一種發諸四海皆準的態度來分析問題。[注:參見蔣勛著《藝術概論》,三聯書店,2000年版。]
對于《藝術概論》的編寫,我們首先要堅持以民族藝術的特定個性為核心的原則,將中國藝術的個性放在整個社會發展史中加以考察,消除西方學科制度與我國固有的民族藝術之間的隔閡,建立起更科學、更完整的藝術理論的框架體系。
其次,《藝術學概論》作為一門課程,一方面體現了本體抽象思辨的理論特征,另一方面它又離不開相關學科知識的支撐,除了藝術史、文藝美學等傳統學科知識以外,一些交叉學科如藝術社會學、藝術人類學、藝術經濟學、藝術心理學等方面的知識也與其交織在一起。也就是說,僅僅依靠傳統的藝術史和藝術理論的成果,以及依賴原有的研究方法和思維模式,已經不能適應藝術發展的要求。只有不斷地擴大我們的研究視野,不斷地從現代人文社會科學、自然科學的成果中吸取新的養分,才會有助于藝術理論研究的進一步發展。由此可見,新形勢下《藝術學概論》的編寫,其重要特點就是在藝術學學科的整體構建中,將諸門類學科的研究成果進行整理、歸納與演繹,最終實現其本體的價值與意義。
最后,以科學的方法論為指導。理論不是一成不變的僵化理論,應該與時俱進、隨著時代的發展而發展。事實上,古今中外的藝術史上很多藝術理論都曾對藝術的發展作出過貢獻。它們有的把著眼點放在藝術創作的主體,從唯心主義的角度了解藝術;有的把著眼點落在藝術作品的本體,從形式主義的角度解釋藝術;還有的把理解藝術的著眼點放在藝術生成的社會環境,從唯物主義的角度闡釋藝術……它們固然都曾有各自存在的理由和價值,但隨著時間的推移有的藝術理論在面對各種復雜的藝術現象或藝術作品時,便不免顯得蒼白無力。所以,我們在進行藝術學理論研究時就要以開放、發展的態度看問題。在面對藝術的社會性,藝術與真、善、美的關系及藝術的功能性的問題時,我們要適當地結合現當代新出現的一些藝術現象辯證地看待。(責任編輯:陳娟娟)
[關鍵詞] 復合型人才;醫學檢驗;產學研結合;醫學檢驗公司
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-893X(2013)05?0072?02
近年來隨著科學技術的進步,大量先進儀器和技術的采用,醫學檢驗取得了巨大的進步,但由于其自身的不足,如起步晚、創新能力低、技術整合能力差等,嚴重限制了其發展[1]。根據自身特點,開展產學研結合教育,培養復合型的醫學檢驗人才,是新形勢下醫學教育改革發展的趨勢,同時也是貫徹科學發展觀,適應社會發展的需要,其目的是增強學生的創新意識和創新能力,全面培養學生實踐能力、社會適應能力和自我發展能力[2]。產學研結合在醫學人才培養中是一種新型的復合型教育模式,是指企業單位、高等院校和科研單位有機結合,協調發展的過程或活動。其內涵可以概括為:它是一種以培養學生的全面素質,綜合能力和就業競爭力為重點,利用學校、科研院所、企業等不同的教育環境和教育資源,采取課堂教學,學生實驗和科學研究有機結合,培養適合不同用人單位需要的,具有全面素質和創新能力人才的教育模式[3]。
一、醫學檢驗教育的現狀
1. 教學方面
醫學檢驗是一門實踐性很強的學科,而在傳統的教育中,大多偏向于理論知識的傳授,忽略了實踐能力的培養,即便是實驗教學中,也多以驗證性實驗為主,即根據事先選定的實驗內容,老師講解實驗原理,實驗步驟以及實驗的注意事項,學生只需按照要求去做,不必思考實驗的真正目的,很少有綜合性、設計性實驗。再加上現代化儀器與技術的快速發展,實現了儀器的自動化和試劑的商品化,學生的動手操作的機會就更少了,很難調動學生的主觀能動性和創新意識,理論與實踐聯系不緊密,甚至造成理論與實踐的脫節。并且自身學科間缺乏溝通,對理論綜合運用能力低。教學內容沒有考慮到學生的個性化培養,學生一般都是被動的接受,缺乏積極探索、自主學習的意識。
2. 科研方面
醫學檢驗專業由于學科起步晚,學科的科研氛圍相對薄弱,整體科研水平相對較低,醫學檢驗人員對科研價值認識不足。多學科間缺乏交叉綜合,一些科研方法及技術不能融入課堂及實驗過程,不能激發學生研究性學習和創新思維。缺乏對科研領域新理論和新技術的認識,及自身科技檢索水平不高的限制,檢驗人員不能及時掌握最新的科研動態,對當今科學發展的前沿問題和熱點問題認識不足,自主設計科研性、綜合性實驗的能力較低。檢驗醫學生進入臨床操作階段,在工作中多是按照標準操作程序進行重復性的工作,學生在檢驗過程中動手不動腦現象嚴重,導致科研素質相對偏低。
3. 企業方面
現代化的檢驗技術在促進醫院醫學檢驗發展的同時,也促進了另一個產業,即醫學檢驗公司的發展。醫學檢驗公司,就是獨立醫學實驗室,產生
于醫療服務的專業化分工,將原本屬于醫院檢驗科、病理科的診斷業務外包集中檢驗,具有顯著的規模效應。2005年浙江等地大幅降低臨床檢驗價格(估計20%左右),促使大量醫院將診斷業務外包,獨立實驗室行業快速發展。2009年開始的新醫改鼓勵居民基層就醫,加強基層醫療機構建設,基層醫療機構通過將其不具有檢驗能力的項目外包,助推獨立實驗室行業快速增長,近幾年增速達40%。目前國內有50多家獨立實驗室,如迪安醫學檢驗中心、金域醫學檢驗中心、艾迪康醫學檢驗中心、高新達安醫學檢驗中心等,由于醫療水平及觀念差異,不同地區發展差異較大,行業正處于全國范圍的網絡建設階段。衛生部統計的2010年國內獨立實驗室行業創收僅占整個臨床檢驗規模的1.4%,相比成熟國家的30%有很大差距,因此獨立的醫學檢驗實驗室發展空間巨大。現在中國醫學檢驗界進入了規模化階段,需要形成強大的實力集團,這就需要包括高等院校、檢驗中心、有實力的檢驗科,以及廠家、科研單位共同參與進來,以盡快完成產業整合。只有學校、科研單位、企業三方形成一種真正的良性互動,才能有效提升我們國家醫學檢驗的水平。
二、產學研結合教育模式的探討
1. 更新思想觀念,發展醫學檢驗的產學研結合教育
大力提高學生的創新意識,調動主觀能動性,讓學生意識到創新的重要性,主動參與到學習、實踐中,大膽的對理論知識實驗過程提出質疑,自己根據興趣設計實驗。同時要改變對科研單位、企業公司的看法,不能只將思維固定在醫院,忽視對企業、科研單位實習、科研的重要性。讓產學研結合教育變成一種觀念,而不僅僅是一種教學形式。
2. 實施教學改革,促進產學研結合教育
有研究顯示學校是核心因素,是產學研結合培養復合人才最大的影響因素,這就包括學校先進的辦學理念、配套的課程體系、教師和學生的創新能力、創新意識等[4]。因此應首先把培養和提高學生的綜合素質作為課程設置的目標,把文化科學知識體系、能力培養體系和素質教育體系有機的結合起來,使知識、能力、素質三大功能協調融合[5]。搞好理論教學和實踐教學體系的改革,打破傳統課程結構,調整理論教學和實踐教學比例,力求構建以學生基本素質和技術、應用能力培養為主線的課程體系,形成全新的產業促專業,專業帶產業的產學研結合科學體系。同時加強師資隊伍的建設,增強教師的創新意識和創新能力,是產學研結合教育的保障[6]。
3. 加強產學研的有機結合,促進醫學檢驗的發展
加強學生實驗能力鍛煉,開展綜合性、設計性實驗,增強科研水平,用理論指導實驗,真正做到理論聯系實際,提高學生實踐能力和分析問題的能力。開放性實驗往往會涉及教學經費不足、實驗場地緊張、實驗涉及部門多、難于管理的問題[7],這就對各單位提出了更高的要求,積極促進學校,科研單位和企業的溝通交流,建立一體化的體系,是解決問題的有效機制。中南大學湘雅醫學院醫學檢驗系設有醫學檢驗實驗中心,為學生搭建了良好的實驗平臺。實行實驗室開放制度,學生可以利用課余時間進入實驗室練習操作和開展初步科研工作。同時本系還注意加強與科研單位的合作,如派學生到腫瘤研究所進行實習、撰寫畢業論文,讓學生增強對科研的認識。
因此,提倡產學研結合教育,實行以學校為中心,充分利用學校、科研院所、企業等不同教育環境和教育資源,培養復合型醫學檢驗人才,是適應醫學檢驗未來發展的較好的形式。
參考文獻:
[1] 徐克前,李登清,龔道科,等.多模式探索產學研合作教育,促進醫學檢驗復合型人才培養[J].檢驗醫學教育,2011,18(4):3-4.
[2] 趙彬,晏永剛,劉詩卉君,等.科學發展觀思想下復合型人才構建的新思考[J].科技管理研究,2009,29(12):477-479.
[3] 黃睿彥.論在高等醫學教育中科學推進產學研結合[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2008,8(3):246-249.
[4] 鄧峰.基于產學研一體化的高校復合型人才培養影響因素研究[J].科技創業月刊,2011(2):125-127.
[5] 潘春燕.復合型人才及其培養模式的構建思考[J].學理論,2010(7):146-147.
【關鍵詞】 機關 門診部 知識服務
近年來,基因組學、蛋白質組學等分子生物學技術的不斷創新和生物信息學的廣泛應用,為生命科學研究向深度和廣度發展,人類對于疾病認識在細胞和分子水平的不斷深入,診斷已經不只停留在癥狀的望聞問切和器官組織病理的檢查,基于細胞和分子水平(蛋白、核酸、多肽、其他標志物)的診斷技術持續升級,從抗原抗體反應到DNA、RNA的復制、轉錄與翻譯,從肉眼顯色到熒光顯微觀察,從單樣本檢測到生物芯片的批量處理,使得人類對于疾病的認識越來越深刻。個性化醫療服務正在加速發展,新興市場在不斷開發。機關門診部人員需認清醫療改革大局,更新和拓寬新知識,提升服務質量。本文就生物診斷及其未來的發展趨勢進行探討。
1 生物診斷
1.1 生物診斷的定義與內涵 是指為了明確診斷疾病或檢測相關信息,在體外使用生物試劑、診斷對照物、試劑盒、相關裝置以及系統生物診斷產品的技術。其內涵包括分子診斷技術、細胞診斷技術。
1.2 生物診斷的發展 是從20世紀50年代的化學實驗階段,發展到20世紀的基因芯片診斷階段,從檢測病原體、疾病蛋白發展到檢測相關疾病基因,檢驗的準確性、靈敏度越來越高,并且開發了適用于醫院、防疫站、血庫、體檢、海關檢驗、法醫學等各種場合,方便易用快捷的生物診斷產品。
1.3 生物診斷產品 生物診斷(體外診斷)產品可分為臨床化學、血液學、微生物學、免疫學及其他等領域。由于血糖、血脂以及其他指標的監測及普查的需求,臨床化學診斷試劑在生物診斷市場占首要地位,占37%。其次是免疫學檢驗試劑,由于其可檢測范圍廣,包括免疫疾病、血液疾病、腫瘤及心臟病標志物、激素、傳染疾病、血清蛋白、血藥濃度(治療性藥物監測)、禁用藥物、甲狀腺素等,費用低,因而也占據了市場的重要位置,達26%,并且其增長率居所有檢驗類別首位,達8.8%,高于傳統的醫學生化檢驗。
1.4 生物診斷用途 主要應用于醫院、血庫及檢驗中心、非處方藥(OTC)等。目前,醫院及檢驗中心是最主要的消費場所,約占市場的70%~80%。由于小型診斷儀器以及OTC的普及,在生物診斷產品產業發展較成熟地區,例如美國和歐洲,醫用檢驗試劑份額在逐漸下降。隨著技術的發展和健康知識的普及,雖然目前OTC用檢驗試劑的市場份額不足10%,但將有較高的市場增長率。
1.5 分子診斷技術 分子診斷包括9類技術:擴增技術(基因和信號)、印跡技術、電泳技術、基因芯片技術、探針技術、限制性內切酶技術、限制性內切酶多態性(RELP)分析、RNA干擾(RNAi)分析、單核苷酸多態性(SNP)分析和軟件。此外,還有核酸序列分析等,都為疾病診斷提供了更多的輔助信息。以核酸為基礎的探針產品,基本都用于檢測傳染性疾病,如沙眼衣原體、淋球菌和結核分支桿菌;其余為電泳和印跡技術產品,主要是用于親子和法醫學檢查鑒定。
1.6 細胞診斷技術 細胞診斷是基于細胞的診斷技術,主要應用于腫瘤、血液學、組織病理學與細胞學、微生物學與病毒學、血液產品的安全、組織移植等多領域的臨床檢測診斷。細胞診斷在醫學檢驗、活檢研究領域的應用已經長達60年,經典的如血液細胞計數和細胞成分和分析。20世紀90年代,該領域技術發生了根本性的變化。
現階段的細胞診斷高度多樣化,基于多個學科(血液學、組織學、細胞學、微生物學和組織移植醫學與技術),包括血細胞計數、流式細胞儀、顯微鏡及分子診斷等。通過細胞診斷與分子診斷的融合,實現基因檢測、細胞分析與疾病診斷、疾病治療管理的交融。
2 生物診斷領域的發展趨勢
全球生物診斷技術處于快速發展時期,其趨勢是:定性向定量轉化;單項檢測向多項組合同步檢測演變;手工操作轉向半自動及全自動化操作;要求檢測試劑特異、快速、準確;診斷試劑向配套、備用試劑和配套服務方向發展。配套的效益,源于改進服務方便用戶。現在國外市場上,幾乎都已有成套試紙條、配套溶液、預填充色譜柱、預涂薄板、各種參比標準以及專用工具和使用方便的小儀器。診斷試劑的研究集中在分子生物學方法及基因芯片的研發上。全球診斷試劑市場2008年度可以達到391億美元。主要市場集中于美、歐、日等發達國家和地區,市場占有率高達85%。
經過多年的演變,一系列技術發展促進了分子診斷的完善。隨著人類對自身基因結構更深入的了解,將研究出更多的診斷方法和試劑。基因芯片技術的發展,給早期癌癥、基因型缺陷病的診斷帶來了便利。
3 啟示
全球經濟的蓬勃發展使得人類對于疾病預防和快速診斷的要求越來越高,醫學生物技術發展為新的診斷試劑提供了動力,生命科學研究的許多成果都未被及時應用到臨床。高通量技術的發展和新型儀器設備的使用,使檢測可以更加方便、快速、準確。在這種背景下,應借助一系列生命科學研究的新知識,以提高機關門診疾病診斷、治療和預防的能力。
而檢驗醫學在健康鑒定中占據不可替代的重要位置,是基礎性學科。因此檢驗醫學技術的完善、設備的更新、從業人員能力素質的提高都會對特勤人員療養產生正向促進作用。一是隨著檢驗技術不斷更新,大型儀器設備的引進,被檢項目的靈敏度和特異性都較過去有大幅提高。以往不易被檢出的罕見疾病,及處于早期或潛伏期的疾病的檢出率也同時增高。為下一步醫生診斷提供了可靠的檢驗數據。降低了不再適合從事特勤工作的特勤人員繼續帶病工作的可能性,有利于部隊的安全穩定。二是檢驗醫學的準確性、檢驗范圍、檢驗項目也逐漸增加。使檢驗結果可以更全面、更客觀地反映特勤人員的健康狀況,為特勤人員健康保健、疾病預防、治療、控制提供了準確的依據。間接地減少了特勤人員因病減員的數量,增加了各類特勤人員的服役壽命,為部隊節省了一部分人力、物力資源。
2檢驗醫學在特勤療養中的探索
2.1檢驗醫學對特勤人員療養的重要性檢驗醫學是臨床醫學重要的組成部分。是一門發展迅速、多技術、多學科交叉具有獨特應用目的的學科。正是基礎醫學的發展與臨床醫學的密切結合,使檢驗醫學在整個醫療活動中的地位和作用發生了深刻的變化,檢驗工作已經滲透于臨床的每一個環節,為特勤人員疾病的診斷、治療、病情觀察及預后判斷提供更直接的科學依據。檢驗醫學已經成為特勤人員療養期間健康鑒定必不可少的一個重要環節。
2.2聯勤體制下檢驗醫學發展的新思路近年來,隨著我軍武器裝備不斷更新,對特勤人員的生理適應能力提出了更高的要求。隨著訓練強度的不斷加大,各類特勤人員容易發生特有的職業性疾病日益顯現。作為檢驗醫學的實踐載體,檢驗科應轉變思想認識,及時更新相應技術方法和儀器設備,增加與特勤人員易患疾病密切相關的檢驗項目,加強重點實驗室建設。由初期的一般檢驗項目普查向特殊項目篩查轉變,針對不同特勤人員種類,職業特點,生理上的差異,相應增設不同的檢驗項目。緊緊抓住質量控制管理不放,不斷提高檢驗的準確性、靈敏度和特異性。為下一步醫生診斷提供客觀的依據。
2.3加強檢驗醫學在特勤人員方面的研究根據各類特勤人員的職業特點、生理特征,有針對性的開展業務知識研究和專業技能學習。在日常工作做到勤于觀察、敏于發現和善于總結工作的一般規律和特殊現象。并圍繞特勤人員健康鑒定過程中出現的新問題新現象撰寫科研文章。不斷借鑒中外期刊中優秀文獻的寶貴經驗和先進的檢驗技術方法,從而達到在工作中學習研究,在學習研究中提升為特勤人員服務工作能力的目的。
2.4針對特勤人員加強療養院檢驗科的自身建設近年來,檢驗醫學發展迅速,檢驗科實驗室更新了儀器與設備,改善了工作環境,增加了檢驗項目,在特勤人員疾病的診斷、治療、預防和健康檢查方面發揮了重要作用。隨著分子生物學、單克隆抗體技術、計算機技術的迅速發展,實驗技術向小型化、簡單化、床旁化發展,提高了實驗室工作效率,作為部隊療養院檢驗科,在新形勢下,如何抓住機遇,發展優勢,加快發展,更好的完成衛勤保障任務,為特勤人員做好健康鑒定工作,是擺在我們面前的重要課題:一是加強檢驗科實驗室建設,提高檢驗項目的準確性和醫技質量的穩定性,建立實驗室質量保證體系,全方位滿足各類特勤人員健康鑒定的檢驗要求,重視檢驗項目對各類特勤人員的必要性、合理性和可靠性。二是抓好專業技術人員的培養和儲備。
[關鍵詞]醫學檢驗;倫理原則;探討
隨著我國醫療事業和科學技術的飛速發展,人們對疾病的理解和認識也逐漸加深,由于疾病與分子和細胞具有直接關系,因此,醫學檢驗在臨床治療中的作用也更加突出[1]。醫學檢驗的主要目的是對人體內的排泄物、分泌物、體液以及血液中的致病因子進行分析和研究,通過這些活性物和因子的活性和質量變化,推斷出疾病的發展和發生,幫助醫生正確判斷病情,采取針對性治療,緩解患者的痛苦。
1醫學檢驗中的醫學倫理
隨著科學技術的飛速發展,醫學檢驗已經成為現代醫學的關鍵組成部分,其主要任務是為疾病的預防、康復、治療以及診斷提供科學依據,并且科學選擇實驗項目,為患者解釋檢驗結果,為醫生開展臨床治療提供科學而正確的信息[2]。在醫學檢驗的發展中,一些現代化設備和儀器逐漸得到應用和推廣,檢驗人員在關注檢驗項目質量控制的同時,對醫學倫理沒有給予充分重視,認為醫學倫理只是簡單涉及到護理人員和醫療人員,因此,對醫學檢驗中存在的醫學倫理缺乏探索和思考[3]。在醫學檢驗過程中,醫學倫理是對檢驗工作中的道德行為、道德意識以及道德關系的說明和概括,其對醫學檢驗的規劃化和科學化起到關鍵的指導作用,是促進醫學檢驗工作發展的關鍵基礎。
2當前醫學檢驗中存在的倫理問題
2.1缺乏相關教育
醫學倫理是醫學的關鍵組成部分,但是在當前的醫學教育中,很多學生對醫學倫理并不了解,即使一些醫學院開設了醫學倫理這一課程[4]。但是由于工作性質、歷史原因等因素的影響,這一課程并沒有得到學生和教師的重視。
2.2檢驗廢棄物處理不當
檢驗廢棄物包括廢水、分析儀器、菌種以及標本等,如果對廢棄物處理不當,會對醫院環境帶來影響,導致出現環境污染的情況,甚至引導患者的交叉感染,為患者增加痛苦。
2.3泄露患者隱私
保守患者個人隱私是最重要的醫學倫理,而在一些小醫院,一些檢驗人員會隨意將檢驗單放在別處,讓患者自己領取[5]。在領取過程中,患者可能會隨意翻閱他人檢驗單,進而知曉檢驗結果,進而泄露患者隱私。同時,一些醫院的檢驗人員采用點名發放檢驗單的方式,如果遇見重音或者重名的情況,也容易泄露患者的個人隱私。
3醫學檢驗中的主要倫理原則
3.1自主性原則
在采集標本前,一些患者由于擔心檢驗結果對自己不利,進而心理壓力較大,在骨髓穿刺以及抽血等創傷性采集過程中,會出現焦躁不安等情緒,這種負面情緒會對檢驗結果帶來直接影響或者間接影響[6]。因此,在采集標本之前,檢驗人員要與家屬以及患者進行有效的溝通和交流,向他們詳細介紹注意事項以及醫學知識,幫助患者減輕思想負擔,緩解患者的負面情緒。針對一些具有較大創傷性和風險性的采集,例如骨髓穿刺等檢驗,要簽訂知情同意書。同時,檢驗人員要耐心以及認真聽取家屬以及患者的意見,充分尊重他們的建議權、選擇權以及知情權,在獲取家屬以及患者的同意和理解后,積極爭取家屬和患者的配合與協作,避免出現醫療糾紛[7]。在檢驗實施過程中,如果有涉及到患者隱私的項目,例如陰道細胞標本、尿液標本以及標本等,檢驗人員要提供給其適當的采集場所。如果是一些意識障礙或者住院重病患,特別在沒有陪護人員在場的情況下,檢驗人員要尊重其知情權和隱私權。在檢測監本時,檢驗人員不能進行檢測項目之外的項目,不能利用職務的便利,窺探患者的隱私,增加沒有申請的檢測項目。如果患者詢問檢測用途以及項目,檢驗人員要及時告知患者,并且正確以及耐心地解釋結果。
3.2公正原則
公正是社會上每個公民都具有基本權利,即享受醫療資源使用和分配的權利。在醫學檢驗過程中,公正不僅簡單的指檢驗形式方面的公正,同時也指檢驗內容的公正。檢驗人員要保證醫學檢驗的所有環節,平等而公正的對待每份標本,不能利用職能便利,做出不公正的行為。
3.3有利原則
當前,隨著我國科學技術和醫學技術的發展,醫學檢驗的手段與方法不斷增加,對檢驗人員的綜合素質、專業能力以及責任感也提出更高的要求[8]。在采集標本過程中,檢驗人員要做到慎重嚴謹,并且根據檢驗要求,保證采集準確無誤、考慮周全,根據檢驗的注意事項和目的,確保標本規范性以及有效性的。例如在采集腸炎患者的糞便標本的時候,檢驗人員要采集沾有黏液的糞便;又例如在采集尿路感染患者標本的時候,要采集初段尿液標本。同時,在采集標本的過程中,檢驗人員要盡量用對患者帶來最小傷害以及最小代價的方式,獲取最理想的采集效果。例如在采集患者末梢血液的時候,為了滿足醫學檢驗的需要,不選擇靜脈采集等體內獲取標本的方式,通過采集排泄物的方式,也可以實現檢驗目的。在送檢過程中,檢驗人員要做到及時、規范以及仔細,標本容器要貼好標簽,標簽內容包括檢驗項目、標本接受時間、標本采集時間、標本類型、患者床號、科別、年齡、性別以及姓名等,嚴禁出現檢驗內容和標本混淆的情況。在采集標本和送檢過程中,要防止標本出現濃度變化、成分破壞、成分分解以及污染等情況,避免會對檢驗結果造成影響[9]。同時,在送檢中,檢驗人員要防止標本出現過分搖動以及跌落的情況,進而破壞標本的有效成分,給臨床治療造成誤導。實驗室要對標本進行逐個分類和登記,防止出現標本遺失和混淆的情況。同時,如果標本出現明顯污染、明顯干燥以及采集量過少等情況,要及時與患者溝通,重新采集標本。如果出現申請單的床號、科別、姓名與標本不符的情況,要進行認真的核對和查找。在標本檢驗中,檢驗人員要嚴格按照規程操作,對標本做出科學判斷,進而保證檢驗結果的可靠性和真實性。在檢測中,檢驗人員要確保儀器穩定運行、質控合格。如果不能確保檢驗結果真實可靠,不能立即開展檢驗工作。同時,檢驗人員要充分考慮患者的特殊情況,在選擇檢驗技術的時候,要以患者利益和臨床需要為前提,不能盲目迷信新技術。
3.4保密原則
保守患者秘密是醫學檢驗中非常關鍵的倫理要求,其是醫學倫理最具生命力、最古老的醫學道德。在檢驗實踐中,檢驗人員要遵守以下保密原則:首先,要保守患者信息,不主動打探患者的個人隱私,也不對外泄露患者的個人隱私;其次,對于可能會對患者造成嚴重精神打擊的結果,要遵循醫師的要求對患者保密。
3.5不傷害原則
在治療的時候,患者會使用到多種不同藥物,但是一些藥物會影響到檢驗的真實性和準確性,例如清蛋白、葡萄糖以及氯化鉀等,會引起血漿蛋白、血糖以及血鉀的偏高。如果只是簡單地選擇停藥方式來確保檢驗結果的真實,會對患者帶來一定的治療風險。針對這種情況,檢驗人員要采集標本之前,要充分了解患者的病情變化和治療需要,在確保治療效果的基礎上,制定科學的檢驗方案。在采集標本時,例如腹水、胸腔積液、骨髓以及血液等標本,需要通過穿刺的途徑獲取,因此,檢驗人員一定要結合患者的個人體質,在獲取方便、標本質量的同時,合理選擇穿刺器材和部位,減少對患者造成的創傷,緩解患者的精神負擔和肌體痛苦。在進行穿刺采集的時候,檢驗人員要注重安全,按照要求進行消毒,防止出現血液交叉感染的情況。
4結語
綜上所述,隨著我國醫療行業的發展以及人們素質的提高,社會和公眾對醫學檢驗的要求也不斷提高。因此,檢驗人員一定要充分適應行業的發展,加強對醫學倫理的理解和認識,在工作中遵循倫理原則,為患者提供更好的服務。
[參考文獻]
[1]羅冰,鄭均,楊國斌.醫學檢驗中的倫理原則探討[J].醫學研究生學報,2014(2):179-180.
[2]黃龑.高新技術在臨床檢驗應用中的倫理研究[J].中國醫學倫理學,2014(3):347-349.
[3]李月華,李梅.分析醫學檢驗中的倫理原則[J].世界最新醫學信息文摘,2015(17):202.
[4]李穎,白子軍.淺議醫學檢驗中的倫理原則[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(16):3355.
[5]范波,方興.檢驗危急值臨床應用中的醫學倫理思考[J].中醫藥管理雜志,2014(11):1783-1784,1790.
[6]陳慧芬,吳瑛婷,樊民勝.淺談醫學檢驗中的倫理[J].中國醫學倫理學,2012(1):29-30.
[7]梁紅艷,李正軍,姜曉峰.檢驗醫學中的倫理道德教育[J].中國醫學倫理學,2004(2):20-23.
[8]戴云,王穎,張評,等.淺談獻血招募工作中的醫學倫理原則[J].北京醫學,2008(10):628-629.