慢病醫(yī)保各項規(guī)章制度

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慢病醫(yī)保各項規(guī)章制度范文第1篇

一、領導組織協(xié)調，完善工作機制

為進一步完善基層便民服務體系，方便群眾申辦醫(yī)保報銷和醫(yī)療救助業(yè)務，打通服務群眾“最后一公里”。根據(jù)《合肥市人民政府辦公廳關于印發(fā)合肥市醫(yī)保管理體制改革試點工作實施方案的通知》精神，經縣政府同意，決定在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)園區(qū)）為民服務中心設立醫(yī)保服務窗口。 以下為具體工作制度：

1、認真貫徹執(zhí)行國家全民醫(yī)保政策規(guī)定及各項規(guī)章制度，具體負責接收各類醫(yī)療報銷材料。

2、積極配合上級醫(yī)保部門工作，及時提供與醫(yī)療保險有關的數(shù)據(jù)；反饋參保、參合人員意見，協(xié)調處理好與各級醫(yī)保經辦機構、醫(yī)保審核機構、參保、參合人員的關系。

3、主動向參合人員宣傳基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，熱情接待各類城鄉(xiāng)醫(yī)保病人，解釋政策為病人排憂解難；及時處理參保、參合病人投訴，落實整改措施并予以反饋。

4、負責制定并落實城鄉(xiāng)醫(yī)保政策培訓規(guī)劃，組織全鎮(zhèn)及各村干部進行城鄉(xiāng)醫(yī)保政策、制度的學習與培訓。 

5、組織接待全省各級醫(yī)保經辦機構有關醫(yī)療保險工作的指導、監(jiān)督和檢查。

6、做好城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的調整和醫(yī)保支付方式的改革工作，調整服務方式，優(yōu)質服務城鄉(xiāng)醫(yī)保病人。確保貧困人口基本醫(yī)療有保障，做到應保盡保。

二、積極開展工作，確保政策落實

1、全面落實居民報銷政策,繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平。一是做好醫(yī)保征繳工作。2020年度居民醫(yī)保參保繳費采用網上繳費與銀行繳費結合的形式,極大地方便參保居民；2020年度共完成參保繳費XXX人,占上年參保比例超過百分之九十六。二是落實醫(yī)保報銷政策。在工作日準備好：發(fā)票、出院小結、費用清單、身份證復印件、存折等材料，隨時可以申請醫(yī)療報銷；2020年1—11月未在醫(yī)院直報到本鎮(zhèn)報銷達XXX余人次，基金補償費用為XXX元。三是認真做好慢性病卡辦理工作以及慢性病卡申辦的宣傳和解釋工作。在每周的工作日準備好：1寸照片、身份證復印件、出院小結即可申請慢性病卡，我們將定時前往縣醫(yī)保局辦理，并做好登記以及與國元保險公司的對接，提高慢病辦理的效率；2020年1—11月共受理慢性病材料XXX份，更換新卡XXX張。

2、認真落實醫(yī)療救助政策。貧困戶、低保、五保等特殊人群未在醫(yī)院享受過民政救助政策的群眾均可申請救助，低收入家庭個人支付超過15000元也可上交申請材料；全年共受理醫(yī)療救助材料XX份，打卡金額XXX元。

3、認真落實健康扶貧政策。為我鎮(zhèn)建檔立卡扶貧人口按每人250元代繳2020年度代繳醫(yī)療保險費用，保障了貧困人口的看病需求，認真落實貧困戶“351”、“180”、大病保險、民政救助、商業(yè)補充補償保險及相關政策的資金發(fā)放工作，并X次排查貧困戶慢性病卡辦理情況，向貧困戶發(fā)放慢性病病種告知書。對于提交了材料但是不符合辦理條件的貧困戶發(fā)放鑒定告知書并做好解釋工作，積極與扶貧、民政、計生等部門對接,實行貧困人口動態(tài)管理,及時更新參保數(shù)據(jù),做好貧困人口的應保盡保工作。加大醫(yī)保扶貧宣傳力度,上半年共從縣醫(yī)保中心領取醫(yī)保扶貧政策明白紙XXX余份,安排專人逐一張貼到貧困戶和醫(yī)療救助人員家中。

4、深入開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動。今年5月我縣正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳活動，我鎮(zhèn)在宣傳月期間舉行了相關培訓會，在四個主要集市懸掛“打擊欺詐騙保,維護基金安全”的橫幅并上街發(fā)放相關宣傳折頁。

5、加大醫(yī)保電子憑證推廣與應用。根據(jù)縣醫(yī)保中心全面推進醫(yī)保電子憑證的工作部署，進一步覆蓋參保群眾，讓更多參保群眾享受到“醫(yī)保碼”的便利。XX鎮(zhèn)醫(yī)保部門首先召開專題布置會，明確目標和任務。其次廣泛開展“線上”、“線下”宣傳，營造良好的宣傳推廣氛圍。三是動員鎮(zhèn)政府工作人員作表率，發(fā)揮良好示范作用。制定簡單易懂、方便操作的指南，發(fā)放激活流程宣傳折頁，積極動員轄區(qū)鎮(zhèn)直各單位干部及工作人員積極激活醫(yī)保電子憑證。并安排鎮(zhèn)醫(yī)保辦工作人員逐一走訪各個社區(qū)了解工作進度，解決社區(qū)在推廣電子憑證工作中的疑難雜癥。對于不熟悉具體操作的社區(qū)工作者進行培訓指導。安排社區(qū)工作者下村入戶，幫助一些看不懂流程和無智能機的老人進行激活申領。

三、存在的問題和不足

回顧這一年的工作，我鎮(zhèn)的醫(yī)保工作取的成績有目共睹，得到了干部及群眾的認可與肯定但與縣委縣政府的要求和廣大干部群眾的期望相比，還存在一定差距，主要表現(xiàn)在：一是宣傳不夠到位。干群對醫(yī)保工作程序及優(yōu)惠條件理解不深，如醫(yī)保電子憑證的申領流程、辦理報銷的流程、辦理慢性病卡所需材料、縣外看病需到縣醫(yī)院開轉診證明等政策知曉率低。二是工作服務機制還不夠完善，不同程度的存在看病難、報銷難的問題。三是業(yè)務人員學習相關政策文件不夠透徹，在向群眾解釋政策時不能舉一反三，通俗易懂。

慢病醫(yī)保各項規(guī)章制度范文第2篇

我光榮的加入了中國，成為了一名員，找到了我的人生信仰，也實現(xiàn)了我的人生奮斗目標。自我市市直職工基本醫(yī)療保險開始以來，在醫(yī)保辦工作至今。，我院成為市直職工醫(yī)保的首批定點醫(yī)療機構。7月，新型農村合作醫(yī)療在全國漸次鋪開；，我院又成為梁園區(qū)職工醫(yī)保首批定點醫(yī)院，，我市離休干部醫(yī)藥費轉入醫(yī)保統(tǒng)籌管理，11月，目前覆蓋面最大的，人數(shù)最多的城鎮(zhèn)居民及在校學生醫(yī)療保險又全面開始。加上工傷保險及各類商業(yè)醫(yī)療保險。至此，覆蓋我國的全民醫(yī)療保障正式全面開展并運行。接手醫(yī)保工作伊始，對于我來說醫(yī)療保險工作完全是一項全新的工作，面對這項系統(tǒng)繁雜的工作，我努力在工作中摸索和學習?！耙环指乓环质斋@”，8年來，在院黨委的高度重視與大力支持下，在市醫(yī)保中心領導和幫助下，在全院醫(yī)務人員的協(xié)作下，我院醫(yī)保工作人員以服務于廣大的參保職工為宗旨，團結合作、共同努力，使我院的醫(yī)保工作走上了正規(guī)化、科學化、信息化和發(fā)展化的道路。作為醫(yī)保的專職人員，我要對參保人員的保險金征繳、個人賬戶資金收入、核算、支付、結存等等做了大量而實際的工作，所有這些通過單位反映給參保人，給每一位參保人提供了一個明白賬，增強了工作的透明度。

我嚴格按照醫(yī)保參保規(guī)程，及時做好參保人員的增減手續(xù)，并認真填寫好各類報表，以保證數(shù)據(jù)的完整性和準確性，及時將數(shù)據(jù)上傳至市、區(qū)、離休等醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫。我及時按照上級的規(guī)定對每年的慢性病體檢及上報工作，極力通過各種方式，做到通知到本人及家屬，盡力幫助醫(yī)院患病職工及時得到有效有力的醫(yī)療保障，減輕職工的醫(yī)療負擔和生活負擔。我認真的面對參保人員，對于醫(yī)保工作的疑問，我耐心而細致的做工作，確保醫(yī)保基金的足額征繳，同時也確保了廣大職工能夠及時有效的得到基本的醫(yī)療服務保障。醫(yī)保工作要求醫(yī)務人員要嚴格按照醫(yī)保規(guī)定的病種范圍，藥品目錄報銷分類進行住院治療。我們對各類醫(yī)保住院病人，及時上報醫(yī)保中心管理處，并定期不定期的對參保人員身份，尤其是住院的參保人員進行認真核對，以杜絕住院病人冒名頂替，分解住院、串換病種住院等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，確保我院醫(yī)保工作的良好形象。

經過幾年來的努力，我們與市直、光明區(qū)、離休干部管理科等醫(yī)保機構建立了良好的工作關系，醫(yī)院各科室都嚴格執(zhí)行著醫(yī)保的各項規(guī)章制度，積極履行醫(yī)保協(xié)議約定，各項工作均受到了各級各類醫(yī)保機構的好評。尤其是近三年來，市區(qū)縣及異地醫(yī)保就醫(yī)病人來院住院人數(shù)逐年增長，與同類型醫(yī)院相比，住院參保患者的人均費用、個人自付比例控制適中合理，受到了患者本人、患者家屬及市區(qū)醫(yī)保中心的贊賞。，我院被評為醫(yī)保中心評為先進單位，我本人被評為醫(yī)保工作先進個人。2011年，我代表全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院和定點藥店在全市醫(yī)保工作會議上發(fā)言，得到了中心領導和廣大醫(yī)保專職人員的好評和肯定，這不是我一個人的榮譽，這跟院領導的重視和支持，以及我院醫(yī)務人員的信任和幫助分不開的。在平時的工作和生活中，我始終嚴格要求自己，一貫保持著員應有的道德品質和思想情操、強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，踏踏實實做事，老老實實做人，在廣大參保職工和社會各界面前樹立良好的醫(yī)保專管員形象。

常言說:“喊破嗓子不如做出樣子”。醫(yī)保工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務，但是這不應成為一句空洞的口號，在具體的工作中需要一支敬業(yè)、奉獻、高效，樂于為參保患者服務的工作隊伍，今后醫(yī)保工作的重點是放在服務上，即讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院。醫(yī)保工作正逐步走向前臺，必將成為一個服務窗口。醫(yī)保工作要堅持“以人為本”，今后要開設醫(yī)保對外公共服務咨詢電話，印制城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳單（冊），深入社區(qū)小區(qū)接受服務咨詢等等。工作中要實行“三個一”服務，即接好每一個咨詢電話，接待好每一位參保人員，處理好每一項醫(yī)保工作。凡事以患者為根本出發(fā)點和落腳點，想起所想、爭其所急、辦其所需，熱情、周到、文明的對待患者，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。醫(yī)療保險是中國特色社會保障體系的重要組成部分，與醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革密切相關。新一屆中央政府成立后，對社會保障工作和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作高度重視，將推進醫(yī)療保障制度改革作為近期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作重點之一，社會保障體制改革與發(fā)展已經進入了一個新的歷史階段，目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。我們正處在醫(yī)療保障體系建設加快發(fā)展的重大歷史轉折時期，能夠趕上并有機會親自參與和投身于這一偉大的事業(yè)中，是我們這一代醫(yī)保人的幸運和驕傲。

慢病醫(yī)保各項規(guī)章制度范文第3篇

關鍵詞：醫(yī)療糾紛 醫(yī)療體制 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.567

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0366-01

根據(jù)醫(yī)療行為狀況，在醫(yī)患雙方之間出現(xiàn)的因醫(yī)療違約或醫(yī)療過錯而引發(fā)的醫(yī)療合同違約糾紛或醫(yī)療損害賠償糾紛等均稱為醫(yī)療糾紛。醫(yī)療過錯與醫(yī)療過失是導致醫(yī)療糾紛產生的根本原因，其中醫(yī)療過失是指在臨床診療診斷護理過程中，醫(yī)護人員出現(xiàn)的各項失誤行為；而醫(yī)療過錯則是指在臨床診療護理過程中，醫(yī)護人員出現(xiàn)的各項過錯行為。這些過錯和過失通常會直接傷害到患者的身心健康，嚴重者甚至會危害到生命安全，所以醫(yī)療糾紛頻頻不斷[1，2]。筆者就現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療糾紛防范展開全方位研究，以期為醫(yī)院健康、持久、穩(wěn)定發(fā)展提供有利條件。

1 現(xiàn)行醫(yī)療體制下醫(yī)療糾紛產生的主要原因

1.1 院方問題。

1.1.1 溝通不到位。根據(jù)有關調查結果顯示，因診療技術局限性而引發(fā)醫(yī)療糾紛占10%～30%，因醫(yī)護人員服務態(tài)度差、語言不純熟而引發(fā)醫(yī)療糾紛占50%～80%。部分醫(yī)護人員不具備強烈的責任感，且存在嚴重的敷衍情況，沒有站在患者的角度為其提供優(yōu)質服務。醫(yī)患雙方在相互溝通、相互交流過程中，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響到患者生理與心理活動，若患者煩躁易怒或情緒不穩(wěn)定，醫(yī)護人員卻以冷淡的服務態(tài)度面對患者，那么其就會出現(xiàn)嚴重失落感，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.2 服務不規(guī)范。部分醫(yī)護人員有不同程度的醫(yī)德醫(yī)風問題，且職業(yè)素質低，技術水平有限，例如不尊重患者，不重視其心理問題，沒有足夠的愛心、細心、關心與耐心對待患者，嚴重者甚至會出現(xiàn)重“病”不重“人”情況。醫(yī)患雙方在日常交流時，患者往往會因醫(yī)護人員態(tài)度冷漠而引發(fā)各種不滿心理，進而產生醫(yī)療糾紛。

1.1.3 規(guī)章制度不貫徹落實。雖然醫(yī)院已制定了較為完善的規(guī)章制度，但由于執(zhí)行力度不強，所以在管理過程中常出現(xiàn)各種死角與漏洞，如獎懲不嚴、可操作性不高、規(guī)章制度修改不及時和監(jiān)督檢查不徹底等問題[3-4]。部分科室與醫(yī)護人員在執(zhí)行規(guī)章制度和學習方面不具備良好的依從性、主動性和積極性，例如診治不及時、診治質量不高、三級檢診不合格、疑難病例討論不充分、履行告知義務不到位、病例描述不正確等，這些問題在很大程度上極有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 患方問題。

1.2.1 理念界限模糊。大多數(shù)患者及其家屬將醫(yī)療機構與其它服務消費行業(yè)劃上“等號”，覺得醫(yī)院有責任、有義務把自身疾病完全治愈。但醫(yī)療機構屬于一個特殊性行業(yè)，不能明確警示或確切說明其服務結果，所以患者花費了大量金錢卻無法得到預期治療效果，其心理上難免會出現(xiàn)不滿情緒，最終致使醫(yī)療糾紛的產生。

1.2.2 沒有意識到醫(yī)療工作的特殊性。在實際臨床診治過程中，患者及其家屬會對疾病治愈抱有很大的期望，但目前不管是醫(yī)學水平發(fā)展的國家，還是醫(yī)學水平發(fā)達的國家，對于一些疾病的治愈仍是無法保證的，而部分多發(fā)病和常見病的預后與轉歸則因人而異。我國醫(yī)療機構展開臨床診治工作時，大多數(shù)患者及其家屬會對最終療效抱很大期望，如果最終療效達不到預期效果，特別是患者病情加劇或死亡時，盡管醫(yī)院沒有任何過錯或過失，患者及其家屬還是會因“人財兩空”而把自己的怒火發(fā)泄到醫(yī)院上，進而引起醫(yī)療糾紛。

1.2.3 趨利性心理。大部分患者及其家屬在面對醫(yī)療糾紛時，均不愿采取司法處理，而是采取“醫(yī)鬧”措施，這主要是因為司法處理程序會消耗過多時間，且法院的最終判決不一定是勝訴，而“醫(yī)鬧”則可以小鬧小賠或大鬧大賠，所以患者及其家屬通常會選擇采取“醫(yī)鬧”措施，而不是司法處理。隨著“醫(yī)鬧”的頻頻發(fā)生和求償成功，人們也由此看到了“商機”，“醫(yī)鬧”職業(yè)應運而生，給整個社會風氣帶來了嚴重影響[5]。

1.3 機制問題。醫(yī)患雙方面對醫(yī)療糾紛，患方一般會直接與醫(yī)方爭論，并借此分散醫(yī)方的大部分精力。在實際處理醫(yī)療糾紛過程中，醫(yī)院與患者處于對立面，二者之間往往無法達成共識，加上溝通不良、信任不足，所以醫(yī)療糾紛日益嚴重。醫(yī)院通常是處理醫(yī)療糾紛的常用地，這主要是因患方情緒失控而出現(xiàn)的過激行為，醫(yī)院面對該行為時大多采取花錢息事寧人的辦法，由醫(yī)院與各科室分別承擔患方提出的賠償金，而這對于醫(yī)護人員來說是很大的經濟壓力，且不利于醫(yī)院的健康、持久、穩(wěn)定發(fā)展。

2 現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療糾紛防范

2.1 提高隊伍素質，增強服務理念。醫(yī)護人員服務不到位、態(tài)度冷漠、防范意識不佳和缺乏工作責任心等均會引發(fā)醫(yī)療糾紛，破壞醫(yī)患關系，嚴重時甚至會出現(xiàn)暴力事件。為了增強醫(yī)護人員的業(yè)務素質，有效提高服務質量，防范醫(yī)療糾紛產生，醫(yī)護人員必須做到以下兩點：①增強告知服務理念，提高服務縝密度。醫(yī)護人員一定要嚴格執(zhí)行告知義務，通過法律法規(guī)對醫(yī)療行為進行全面規(guī)范。展開醫(yī)療活動時，醫(yī)護人員要主動向患者及其家屬征求意見、支持與理解，使之能夠積極配合醫(yī)護人員的治療與護理工作，這不僅是醫(yī)護人員依法從醫(yī)的關鍵，還是防范醫(yī)療糾紛產生的重要舉措[6]。②增強及時服務理念，提高服務有效性。患者對醫(yī)院的根本要求是為患者提供及時、有效的臨床診治護理服務，而臨床診治護理服務的及時性、有效性則取決于整個服務流程。因此，必須對整個服務流程進行優(yōu)化，縮短非診斷、治療、護理時間，以期為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

此外，還要特別注意以下幾點問題：①醫(yī)護人員面對患者及其家屬提出的各種問題時，一定要及時予以答復，除特殊狀況外。如果患者存在異常現(xiàn)象，醫(yī)護人員應立即察看，盡可能做到隨叫隨到，禁止出現(xiàn)讓人代勞、拖延察看時間等行為，以防范醫(yī)療糾紛產生。②大部分病重患者及其家屬通常會反復提出各種預后問題，面對這一情況的醫(yī)護人員必須堅持實事求是原則，以客觀的態(tài)度對這些問題進行詳細解答，這樣才能讓病重患者及其家屬做好充分的思想準備工作。③醫(yī)護人員在面對患者及其家屬的無端指責和無理要求時，一定要以和藹可親的態(tài)度向其說明原因，爭取得到他們的諒解和理解，注意氣話不說、重話輕說、急話慢說，以免醫(yī)療糾紛越來越嚴重。

2.2 提高法治教育，增強法律意識。為了防范醫(yī)療糾紛產生，醫(yī)院必須提高醫(yī)護人員的法律意識，讓每個醫(yī)護人員都能夠充分了解和掌握醫(yī)患關系、醫(yī)患法律地位和醫(yī)療糾紛法律責任等，這對于醫(yī)療糾紛的處理來說具有至關重要的作用和意義。每個行業(yè)都有屬于自己的規(guī)章制度，醫(yī)療機構也不例外。由于醫(yī)療機構是一個特殊且復雜的行業(yè)，所以其規(guī)章制度更加全面和完善，只有這樣才能確保整個醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。醫(yī)學和法學這兩個學科的共同點是專業(yè)性強，而要想做到守法，首先就要學法、知法和懂法[7]。但目前大多數(shù)醫(yī)護人員只了解醫(yī)學而不了解法學，甚至連與之相關的基本法律知識都不了解，這直接導致臨床診治護理工作不按照相關法律規(guī)程和操作技術規(guī)范執(zhí)行，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛，這時醫(yī)護人員才真正意識到法律的重要性。為此，醫(yī)療機構一定要定期組織所有醫(yī)護人員展開法律法規(guī)培訓活動和教育活動，只有嚴格遵循法律規(guī)程執(zhí)行臨床診治護理工作，才能防范醫(yī)療糾紛產生，達到保護醫(yī)護人員合法權益的目的。

2.3 建立崗前培訓，制定醫(yī)學教育制度。展開醫(yī)療工作時，醫(yī)生通常以自我為中心，使醫(yī)患之間長期處于不平等狀態(tài)。在法律上，醫(yī)患雙方屬于平等的民事關系，這種關系不僅強調著醫(yī)患雙方相互尊重、相互平等的重要性，還強調醫(yī)療工作應以患者為核心、以患者利益為原則，只有這樣才能實現(xiàn)患者的病情知情權、費用知情權與治療知情權，最終達到防范醫(yī)療糾紛產生的效果。為此，醫(yī)療機構在面對新上崗的醫(yī)護人員時，應實行全方位的崗前培訓，例如醫(yī)院工作規(guī)章制度、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院十三項核心制度、醫(yī)德規(guī)范教育、病案書寫規(guī)范、政治思想教育、技能操作正確、各崗位職責教育和處方書寫規(guī)范等，通過這一系列的培訓，讓醫(yī)護人員更加了解醫(yī)學和法學，并依此樹立正確的工作理念，以防范醫(yī)療糾紛產生。

2.4 提高社會監(jiān)督，防范醫(yī)療糾紛。在實際工作中，醫(yī)療機構應把社會監(jiān)督電話與意見箱合理設置在院內顯眼位置，并安排專人負責管理，以隨時調查患者對醫(yī)護人員的工作滿意度。同時，醫(yī)療機構還可以聘請專業(yè)監(jiān)督員到院演講，以進一步改善監(jiān)督管理工作的不足之處。為了防范醫(yī)療糾紛產生，醫(yī)院可施行以下幾點公開制度：①所有醫(yī)護人員均佩戴胸卡，其內包括本人照片、姓名、科室、職稱等信息；②將衛(wèi)生部門制定的相關醫(yī)德規(guī)范和實施方法公開張貼在院內顯眼位置；③將檢查、治療、手術、藥物和住院的各項收費標準和收費項目公開化[8]。

3 結束語

總而言之，醫(yī)療機構是一個涉及到患者生命健康的特殊性、復雜性行業(yè)，所以要求每個醫(yī)護人員都要具備高度工作責任心、精湛診治技術、優(yōu)質醫(yī)護服務，只有這樣才能使患者的生命健康得到良好保障，達到防范醫(yī)療糾紛產生的目的。除此之外，醫(yī)療機構還要提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質，增強其診治護理服務觀念，并在實際工作中貫徹落實好各項規(guī)章制度，這樣不僅能夠建立良好的醫(yī)患關系，還可以防范醫(yī)療糾紛，推動醫(yī)院不斷向前發(fā)展。

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慢病醫(yī)保各項規(guī)章制度范文第4篇

l、在中心主任領導下，負責社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務管理工作，協(xié)調使用本社區(qū)范圍內的各種資源，做好社區(qū)健康促進、衛(wèi)生防病、婦幼保健、慢病防治、康復醫(yī)療、疾病診治、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查等工作。

2、負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心各項工作計劃，并組織實施和定期督促檢查，有工作總結。

3、負責督促檢查本社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關人員做好居民檔案和社區(qū)檔案管理，確保管理質量，及時準確匯總、上報公共衛(wèi)生各類相關報表。

4、負責建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心內外聯(lián)系信息網絡，做到工作信息靈通、及時、準確。

5、負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心各類衛(wèi)生技術人員的培訓、考核、考評工作的組織、指導。

6、教育并帶領社區(qū)責任醫(yī)生及團隊人員改善服務態(tài)度和提高工作質量，防止各類差錯事故的發(fā)生。

7、負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心各類工作人員職責與各項管理制度，并督促檢查其執(zhí)行情況，組織對社區(qū)責任醫(yī)生的考核。二、農村社區(qū)衛(wèi)生服務站工作職責

主要承擔常見病的診治和轉診、健康教育、責任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。

1、協(xié)助落實疾病防治措施。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，對區(qū)域內高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進行管理和跟蹤服務，配合處置轄區(qū)內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2、公共衛(wèi)生信息收集和報告。按規(guī)定要求收集和報告?zhèn)魅静∫咔?、集體中毒、職業(yè)危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

3、做好健康管理。組織開展參合農民2年1次的免費健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻血、婚前檢查、重點人群服務等體檢資料，結合上門服務，協(xié)助做好農民健康檔案的建立和動態(tài)管理工作，并開展有針對性的健康干預活動。

4、定期開展重點人群服務。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進行定期隨訪、跟蹤服務和動態(tài)管理。

5、提供基本醫(yī)療惠民服務。開展常見病、多發(fā)病的基本診治，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛(wèi)生服務；落實雙向轉診制度；嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準和醫(yī)療技術操作規(guī)程，做到合理檢查、合理用藥。

6、做好村委會參謀。以健康為中心，組織實施村（社區(qū)）健康教育，設置健康教育欄，定期更新內容，發(fā)放健康教育資料，及時上門宣教，普及衛(wèi)生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

7、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所做好農村集體聚餐、托幼機構、飲水和食品安全的衛(wèi)生指導工作。

8、對創(chuàng)建衛(wèi)生村、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務指導。三、農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作制度

1、貫徹執(zhí)行黨和國家衛(wèi)生工作方針、政策，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范和廉潔行醫(yī)的規(guī)定，恪盡職守，文明行醫(yī)，禮貌待人。

2、根據(jù)規(guī)定收集、整理、統(tǒng)計和上報轄區(qū)有關信息，建立和管理健康檔案，開展社區(qū)診斷，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）及有關單位提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

3、堅持崗位責任制度，做到因事設崗，因崗設人。

4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實精神衛(wèi)生指導、殘疾康復指導、計劃生育技術指導和咨詢服務，配合處置轄區(qū)內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助開展改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生運動。

5、中心實行24小時值班，執(zhí)行會診、轉診制度，做好常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的基本診療、護理工作，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛(wèi)生服務。

6、做好參加新型農村合作醫(yī)療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。

7、以健康為中心，建立健康教育網絡，普及衛(wèi)生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，有計劃有步驟地幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

8、建立并完善居民檔案和社區(qū)檔案。執(zhí)行登記、統(tǒng)計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期匯總上報。

9、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程，遵守《中華人民共和國藥品法》，遵守財務制度。

10、加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設，組織職工加強業(yè)務學習，不斷提高職工業(yè)務水平，為社區(qū)居民提供優(yōu)質服務。四、農村社區(qū)責任醫(yī)生工作職責

1、綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復護理、家庭病床、雙向轉診等措施，為農民就近提供常見病、多發(fā)病的基本診治；診療行為規(guī)范，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；通過發(fā)放社區(qū)責任醫(yī)生服務聯(lián)系卡等方式使轄區(qū)內的每戶居民都知道社區(qū)責任醫(yī)生的聯(lián)系方式及服務項目，盡最大可能滿足居民的醫(yī)療保健需求。

2、做好新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳工作，協(xié)助中心做好參加新型農村合作醫(yī)療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。

3、按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務項目，通過上門服務等形式落實相應的工作任務。

4、掌握責任區(qū)內服務人口基本情況，及時督促服務對象按規(guī)范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規(guī)劃、重點疾病社區(qū)管理等。

5、及時收集、核實、報告責任區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協(xié)助完成調查處理。

6、協(xié)助開展責任區(qū)內醫(yī)療機構、食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督及管理。

7、對責任區(qū)內的衛(wèi)生村創(chuàng)建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務指導，參與衛(wèi)生檢查與評比活動。

8、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發(fā)放健康教育資料等形式向服務對象提供面對面的服務。

9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。

10、及時將各項工作做好記錄，存入責任區(qū)檔案中。五、農村社區(qū)護士崗位職責

1、嚴格執(zhí)行24小時值班制度和院前急救工作制度，學習并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規(guī)，及時準確地完成各項護理工作，嚴格遵守無菌操作規(guī)程及查對、交接班等各項規(guī)章制度，防止差錯事故的發(fā)生。

2、協(xié)助醫(yī)師對病人進行檢查診治，按醫(yī)囑對病人進行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執(zhí)行，配合醫(yī)師做好重病員的搶救和各種診療工作。

3、在責任醫(yī)生帶領下，參與轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務工作，負責收集、整理及統(tǒng)計分析責任區(qū)內人群護理信息，了解責任區(qū)人群健康狀況及分布，注意發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監(jiān)測工作。

4、參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測和規(guī)范管理工作。

5、參與社區(qū)傳染病預防與控制工作，參與傳染病的知識培訓，提供一般消毒、隔離技術等護理技術指導和咨詢服務。

6、參與完成社區(qū)兒童規(guī)劃免疫和兒童系統(tǒng)管理任務。

7、參與社區(qū)康復、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導，重點對老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產期婦女和慢性病人提供康復及護理服務。

8、承擔診斷明確的家庭病人的訪視、護理工作，提供基礎或?？谱o理服務，配合醫(yī)師進行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護理指導與咨詢服務。

9、參與計劃生育技術服務的宣傳教育與咨詢。

10、為臨終患者提供臨終關懷與護理任務。六、農村社區(qū)衛(wèi)生藥房工作人員崗位職責

1、在中心主任、科主任（站長）領導下，認真執(zhí)行中心各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。

2、負責藥品的領用、分發(fā)、保管、登記、結算、統(tǒng)計和處方調配等工作。

3、隨時檢查藥品質量，發(fā)現(xiàn)問題及時報主管領導處理。

4、對特殊管理藥品嚴格按其管理規(guī)定執(zhí)行，并監(jiān)督臨床安全使用，防止差錯事故。

5、經常檢查、保養(yǎng)所用衡器、冰箱等設備，保持性能良好。

6、做好用藥咨詢，結合臨床做到合理用藥。主動深入科室征求意見，不斷改進藥品供應工作。

7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應，及時上報，并提出需要改進和淘汰品種意見。

8、收集國內外藥物情報資料，向有關科室和醫(yī)務人員介紹、推薦。

七、農村社區(qū)衛(wèi)生財務人員崗位職責

1、根據(jù)《會計法》及國家有關法律法規(guī)及財務規(guī)章制度的要求開展工作，發(fā)現(xiàn)有違反制度的應及時糾正，重大問題應及時向中心主任和上級主管部門報告。

2、負責中心(站)的財務會計、成本管理、績效獎勵、醫(yī)保物價及收費結算工作。

3、組織編制中心(站)年度預算并組織實施，按有關規(guī)定和權限加強管理。

4、負責審核會計報告和對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。

5、加強對中心(站)的收費和醫(yī)保工作管理，指導物價和醫(yī)保工作。

6、運用財務資料，進行科學分析，參與經濟管理的全過程，審核各項經濟合同、協(xié)議，對違反國家法律和規(guī)章制度、損害單位利益的經濟合同和協(xié)議拒絕執(zhí)行。

7、負責資金籌措，協(xié)調與金融機構及相關管理機關的關系，確保和平衡資金的供應。

8、接受(待)財政、稅務、審計、物價、社保和業(yè)務主管部門的監(jiān)督和檢查，依法提供真實的會計憑證、賬冊、報表和其他有關資料。八、農村社區(qū)責任醫(yī)生上門巡診制度為保障廣大社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)與治療疾病，最大程度的減輕社區(qū)居民因生病帶來的醫(yī)療費用負擔，社區(qū)責任醫(yī)生應積極開展上門巡診，并努力實現(xiàn)“醫(yī)生知人人，人人識醫(yī)生”的目標。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應成立巡回醫(yī)療小組或責任醫(yī)生團隊，人員由社區(qū)責任醫(yī)生和社區(qū)護士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫(yī)療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續(xù)的巡診上門服務，內容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發(fā)病診療、發(fā)放健康處方、免費測量血壓、健康教育等。

4、社區(qū)責任醫(yī)生開展巡診服務時應隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責任醫(yī)生名片等。

5、對已發(fā)現(xiàn)的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經濟、有效的治療。6、對慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、精神病、結核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導、行為干預等。

7、對巡診中發(fā)現(xiàn)的病情嚴重者，應建議并負責聯(lián)系住院，出院后積極做好患者恢復期的康復工作。

8、社區(qū)責任醫(yī)生要加強對轄區(qū)內各類基礎信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結束后要及時認真記錄巡診情況，并歸入服務對象的健康檔案。

9、每年每戶居民上門免費服務次數(shù)不少于4次；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費服務外，提供有償服務。

九、農村社區(qū)衛(wèi)生會診制度

會診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關科室或其它醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)助診療時，由經治醫(yī)生提出會診申請和被邀請會診醫(yī)生書寫意見的行為。

1、遇有疑難病癥需要會診時，由經管醫(yī)生提出，科主任同意后及時申請會診。會診前認真填寫“會診申請單”，簡要闡明患者病情及診療情況、申請會診理由和目的，并簽名。

2、會診包括科室之間、服務站之間、中心外會診。急診會診被邀請的醫(yī)師，必須隨請隨到；科室內會診由主管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加；科室之間會診由經管醫(yī)師提出，填寫會診單，應邀醫(yī)師一般要在2天內完成，并寫好會診記錄；中心內、社區(qū)站會診由科主任或站負責人提出，經中心主任協(xié)調安排，確定會診時間、參加人員。

3、中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經中心主任與有關單位聯(lián)系，確定會診時間和會診醫(yī)師，進行中心外會診；科室或經管醫(yī)生不得擅自進行中心外會診。會診由申請科室主任主持，必要時，攜帶病歷陪同病人到中心外會診。

4、會診前，經管醫(yī)師要做好準備和會診記錄；會診中，經管醫(yī)師無特殊原因應當在場，并詳細介紹病史，詳細檢查，發(fā)揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

5、會診醫(yī)師應書寫會診記錄單并簽名。全科醫(yī)生要把會診指導意見及時準確記入病程記錄，及時按會診意見修正診斷、檢查和治療。

6、中心內會診應在病程記錄中注明所有參加會診的醫(yī)務人員的姓名、職稱、科別及他們發(fā)表的意見。

7、經管醫(yī)生、經管科室和被邀參加會診的醫(yī)生有責任向患者或患者家屬代表告之有關病情、可能發(fā)生的不良反應、嚴重后果和需要注意的事項。

8、需要及時轉診的病人，按照社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診制度執(zhí)行。十、農村社區(qū)衛(wèi)生雙向轉診制度

1、與上級定點協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉診關系，簽訂雙向轉診協(xié)議，規(guī)定雙方的權利和義務，以確保轉診渠道暢通。

2、執(zhí)行國家和上級衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險管理部門的有關政策規(guī)定。堅持以病人為中心、以質量為核心，全心全意地為病人服務，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的基本醫(yī)療服務。

3、限于本中心（站）技術和設備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應及時轉診，對病情較重的患者，轉診時應派醫(yī)護人員護送，確保患者途中安全。

4、轉診前應同上級醫(yī)院相應的科室或專家進行聯(lián)系，確保病員得到及時治療。轉診時應將轉診對象的個人健康檔案轉交接收醫(yī)院。

5、在上級醫(yī)院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩(wěn)定后或康復期轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）繼續(xù)治療時，中心（站）應根據(jù)病人病情落實延續(xù)治療工作，要密切觀察轉入病人的病情，及時同上級醫(yī)院的有關科室進行病情反饋，必要時請上級醫(yī)院專家會診指導治療，保證病人治療的延續(xù)。

6、各社區(qū)衛(wèi)生服務站對診斷及治療困難的患者，應及時與中心或上級醫(yī)院取得聯(lián)系，并負責按規(guī)定進行轉診，以方便患者到中心或上級醫(yī)院醫(yī)療就治。

7、為更好地做好雙向轉診工作，提高醫(yī)療服務質量，中心有責任對醫(yī)護人員進行理論和業(yè)務指導以及帶教培訓工作。

8、轉診或接收病人時，轉診（或接收）醫(yī)師需填寫好《社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診（綠色通道）單》。

9、中心（站）應建立疑難病例轉診聯(lián)絡方式和電話。十一、農村社區(qū)衛(wèi)生病例討論制度

病例討論主要指因病情、醫(yī)療質量、教學科研以及法律法規(guī)等需要開展的討論。

1、病例討論應當定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關科室（站）負責人或中級以上專業(yè)技術職稱的醫(yī)師主持，參加者以臨床醫(yī)療人員、各社區(qū)責任醫(yī)生為主，護理人員、實習、帶教醫(yī)生及其它相關科室醫(yī)生也應參加。

2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及各服務站將應討論病例統(tǒng)計、上報。討論前應預先通知，各參加人員事先做好充分準備，確保討論的質量與效果。

4、討論內時由病例的主管醫(yī)生詳細陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結果及已采取的診療措施。

5、醫(yī)務人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發(fā)展趨勢，發(fā)生原因分析，診療是否得當及經驗教訓，確定最佳治療方案，由相關科室負責人總結病例分析結果。

6、病例討論過程必須規(guī)范記錄并歸入病案存檔，記錄內容包括：討論日期、地點、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡要病情、討論目的，每人發(fā)言和意見，主持人審簽；記錄應保證真實、完整。

7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。

8、各有關人員需按時參加討論會，無特殊情況不得缺席。十二、農村社區(qū)重點人群、重點疾病管理制度

1、掌握轄區(qū)內60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農民兩年一次免費健康體檢工作要求，對其進行健康體檢，建立動態(tài)健康檔案。

2、開展定期隨訪工作，每年免費隨訪4次；對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費服務外，提供有償服務。

3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點的慢性病咨詢服務和用藥指導，實行分類專冊登記，及時匯總和上報信息。

4、按照肺結核病項目管理規(guī)范及要求，做好結核病人的轉診、追蹤及隨訪管理，督促病人規(guī)范服藥和定期復查，協(xié)助收集痰標本，每月及時匯總上報管理情況。

5、開展艾滋病防治知識宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場所覆蓋率達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測人員提供轉介服務；在必要條件下協(xié)助有關部門開展社區(qū)內艾滋病感染者或病人免費抗病毒治療工作。

6、掌握社區(qū)精神病人和綜合管理情況，進行綜合管理。對精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點為精神分裂癥和情感性精神?。┚C合管理覆蓋率達80%以上。

7、組織查滅螺專業(yè)隊，按規(guī)定開展查滅釘螺和環(huán)境改造；開展查治血吸蟲病工作；對發(fā)現(xiàn)的病例、疑似病例及時報告專業(yè)機構，協(xié)助做好疫點處置。十三、農村社區(qū)家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護人員應由醫(yī)療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執(zhí)行診治、護理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫(yī)護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標準。十四、農村社區(qū)健康檔案管理制度

1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。

2、健康檔案的內容包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復情況，慢病相關生活行為因素、家庭社會經濟狀況，保證記錄真實、準確。

3、設立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無污損，無丟失。有社區(qū)衛(wèi)生服務站的轄區(qū)，應將該轄區(qū)健康檔案存放在服務站。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應設立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區(qū)責任醫(yī)生保管、閱覽或利用，不得轉借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴格保密制度。

5、責任醫(yī)生要對健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6、實行動態(tài)管理，生活行為因素每季度免費監(jiān)測1次。結合參加合作醫(yī)療農村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

7、資料管理人員及社區(qū)責任醫(yī)生，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。責任醫(yī)生應將非本人責任轄區(qū)居民的診療情況及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

8、凡居民因大病轉上級醫(yī)院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉診醫(yī)生，但須辦理借閱登記手續(xù)；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。

9、社區(qū)健康檔案，每年更新增補1次。社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務資源、社區(qū)衛(wèi)生服務狀況和社區(qū)居民健康狀況等。

10、非社區(qū)衛(wèi)生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。除轄區(qū)責任醫(yī)生外的本中心（站）人員調出、轉借各種檔案資料，須經檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調出、轉借各種檔案資料，須經中心主任同意。十五、農村社區(qū)健康教育工作制度

1、落實健康教育人員，明確健康教育職責，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結，健康教育工作檔案規(guī)范。

2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機，廣泛開展健康教育和健康促進活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達70%以上。

3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置并管理本責任轄區(qū)的健康教育宣傳欄；接收上級下發(fā)的健康教育資料，結合季節(jié)防病重點，及時在宣傳欄內張貼相應的健康教育資料，每年更換不少于4次。

4、結合群眾健康教育需求或當?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，上門進行相關健康知識的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。

5、以高危人群為重點對象，以改變不良行為和生活方式為內容，開展社區(qū)健康知識講座。

6、以慢性病管理為重點，責任醫(yī)師在隨訪中應針對病情開展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方。

7、組織開展健康教育業(yè)務培訓和學習，不斷提高健康教育人員業(yè)務水平。十六、農村社區(qū)公共衛(wèi)生信息收集和報告制度

1、按規(guī)定要求收集、登記、整理和歸檔上報傳染病疫情、集體中毒、職業(yè)危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

2、發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應填寫傳染病報告卡，按照規(guī)定時限上報專職公共衛(wèi)生人員，由專職公共衛(wèi)生人員按照規(guī)定時限進行網絡直報。

3、獲得各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病爆發(fā)疫情、重大食物和職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預防控制機構認為需要監(jiān)測和報告的其它事件的相關信息，應當在2小時內以電話或傳真等方式向縣級疾病預防控制機構報告，同時進行網絡直報。

4、掌握轄區(qū)人口出生、死亡等基礎資料，每月1次收集整理并上報。當?shù)睾屯鈦砣藛T基礎資料：包括人數(shù)、居住地點、戶籍、免疫規(guī)劃信息等。

5、指導村級衛(wèi)生聯(lián)絡員開展早孕摸底和報告孕產婦、出生、圍產兒、新生兒死亡等情況。

6、填寫圍產兒和0-5歲兒童死亡報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。發(fā)現(xiàn)孕產婦死亡，24小時內通知縣級婦幼保健機構。兒童和孕產婦死亡報告率達100%，配合做好死因調查。

7、開展人群出生缺陷監(jiān)測，填寫出生缺陷報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。（開展人群出生缺陷監(jiān)測的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）十七、農村公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡員例會制度

1、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡員例會至少每月召開1次；特殊情況可臨時決定召開。

2、社區(qū)責任醫(yī)生例會既可和公共衛(wèi)生管理員和衛(wèi)生聯(lián)絡員例會一起進行，也可根據(jù)工作需要分開進行。

3、例會內容主要為業(yè)務學習、傳達相關文件精神、研究決定執(zhí)行措施、任務完成進度及質量通報、填報相關報表、交流工作經驗以及布置下月工作計劃等。

4、有關問題需要在例會上討論的，相關人員應在例會前做好發(fā)言準備，并在例會上提交討論。

5、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡員必須按時參加例會，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。

6、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡員參加例會情況，列入年終考核。十八、農村社區(qū)衛(wèi)生服務差錯事故防范與投訴調查處理制度

1、成立醫(yī)療質量監(jiān)控小組，由中心主任擔任組長，醫(yī)療質量負責人任副組長，中心(站)各科室負責人組成，負責監(jiān)督醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴并做好相關的咨詢服務以及醫(yī)療糾紛調查、核實工作。

2、制定防范、處理預案，主要內容應針對容易引發(fā)醫(yī)療差錯事故的醫(yī)療質量、醫(yī)療技術水平、服務態(tài)度等因素制定相應預防措施，進行目標管理。

3、工作人員應遵守工作紀律，嚴格執(zhí)行崗位責任制，遵守行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術操作規(guī)程，刻苦鉆研，努力提高業(yè)務技術水平。

4、嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》處理醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議；發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭議的登記和報告制度，一旦發(fā)生，應盡快報告本中心醫(yī)療質量監(jiān)控小組，并上報上級衛(wèi)生行政部門。

6、與醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭議的病歷檔案資料、標本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關的病歷如醫(yī)療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經中心主任批準，不得查閱。

7、對日常工作中接待的醫(yī)療投訴，如確實可能在某些方面存在問題，應由科室主任或醫(yī)療質量負責人負責做出解釋，當事科室以書面形式上報本中心醫(yī)療質量監(jiān)控小組。

8、對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應對醫(yī)務人員、科室在醫(yī)療差錯事故中的責任進行逐級分析，明確相關責任及程度。

9、對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應根據(jù)責任程度，即完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任進行相應處罰，并根據(jù)造成差錯事故的原因，責成責任人、科室、機構進行整改。

10、因工作責任心不強、服務態(tài)度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經調查核實，根據(jù)情節(jié)輕重給予當事人處罰。十九、農村社區(qū)衛(wèi)生技術人員在職培訓制度

1、加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，積極為社區(qū)培訓全科醫(yī)師、護士，完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，加強崗前培訓，開展規(guī)范化培訓，提高人員素質和專業(yè)技術能力。

2、有計劃地組織衛(wèi)生技術人員進行學習及參加學術活動。

3、根據(jù)中心工作需要和人員情況，有計劃地選送衛(wèi)生技術人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修。

4、支持職工積極參加函授、自考學習，以獲得新知識，取得高學歷，更好地為單位服務。參加函授、自考等繼續(xù)教育的職工，必須預先向中心提出書面申請并獲得批準。

5、對德、才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才進行重點培養(yǎng)，培養(yǎng)方式主要為自學、在職學習、進修和參加學術活動。

6、參加全科醫(yī)學、社區(qū)護理等崗位培訓活動，所需經費由單位落實，并可享受工作時間待遇；單位派往參加學術活動、年會和參加學歷、學位教育等所需經費、時間由單位按有關規(guī)定落實。

7、每月組織業(yè)務學習不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學習講座，每年不少于2次；對各專業(yè)人員每年進行業(yè)務考核不少于1次。二十、農村社區(qū)衛(wèi)生技術人員管理與考核制度

1、社區(qū)衛(wèi)生技術人員必須持有相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并經過崗位培訓，方可上崗。

2、工作人員須準時上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請假、病事假、外出等處理辦法，依照有關制度執(zhí)行。

3、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，認真做好各自的崗位職責，熟悉業(yè)務，工作作風嚴謹求實、奮發(fā)進取，積極鉆研醫(yī)術，不斷更新知識，提高醫(yī)療、護理質量，避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，實行崗位責任制。

4、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實行社會主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫(yī)療文書；不得收受藥品、器械生產經營單位給予的促銷費、開單費等不正當利益；不得違反國家醫(yī)療法律有關規(guī)定，不違背社會道德準則。

5、服從上級安排，接受組織調度，認真做好本職工作。對不服從安排、以不正當理由拒絕參加社區(qū)衛(wèi)生服務工作者，按有關規(guī)定處理。

6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結合的方式，嚴格執(zhí)行考核辦法，并將結果與勞務補貼發(fā)放辦法掛鉤。對工作成績顯著的社區(qū)衛(wèi)生技術人員予以表彰、獎勵，對工作懈怠、違章亂紀人員按情節(jié)輕重給予處罰。二十一、農村社區(qū)衛(wèi)生藥品管理制度

1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》和《醫(yī)療機構藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。

2、購藥計劃應根據(jù)臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則，擬訂購藥計劃，經主管主任批準方可從規(guī)定的藥品銷售單位購置藥品。

3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，由主管主任簽字方可購入。

4、對購置藥品的質量、數(shù)量、購入和領用，必須健全入庫驗收、出庫手續(xù)，嚴格執(zhí)行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務科進行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項目登記工作。注意發(fā)現(xiàn)存放藥品的變化，若出現(xiàn)問題，及時與該藥品銷售單位進行聯(lián)系，更換或退還，并做好各項登記。

5、藥品應在符合環(huán)境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應的通風、溫儲等設施，做好藥品的養(yǎng)護。毒、麻、嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。

6、建立進、銷、存賬目管理，做到日清、日結、月盤存，每月對庫存藥品進行1次質量抽查。

7、品、嚴格執(zhí)行《品、處方管理規(guī)定》、《管理管理辦法》和《醫(yī)療機構品、第一類管理規(guī)定》以及衛(wèi)生部、省、市衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定要求。二十二、農村社區(qū)衛(wèi)生財務管理制度

1、認真貫徹執(zhí)行國家制定的法律法規(guī)和各項財政政策，認真執(zhí)行《會計法》，以《會計法》為準則，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律，所有收支實行中心主任負責制。財會人員要遵紀守法，堅持原則，廉潔奉公，遵守職業(yè)道德。

2、加強經濟管理，認真執(zhí)行收費標準，合理組織收入，做到應收必收，防止多收、漏收、少收，監(jiān)督和控制各項支出，建立、健全審批制度。加強財務稽核。

3、根據(jù)中心的收支情況，編制年度財務預算和決算，并按月編報表，做好財務分析，為領導決策提供可靠依據(jù)。

4、嚴格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領導簽字、經辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務審核后報賬。

5、財務科應對房屋、設備等固定資產進行監(jiān)督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費和積壓、損毀，要充分發(fā)揮物資設置的使用價值。

6、監(jiān)督現(xiàn)金和支票管理，做到日清月結、記載清晰、數(shù)字準確，收入當日存入銀行，庫存現(xiàn)金不得超過國家規(guī)定限額，不準挪用公款，不得以白條抵賬，不準私設小金庫和公款私存。

7、負責工資、獎金及有價證券的管理和核算及發(fā)放，對各項原始憑證，要按照規(guī)定嚴格審批手續(xù)辦理。

8、加強藥品的管理，按月進行盤點，合理使用資金，加快資金周轉，防止虧損和積壓。

9、涉及職工考核分配、本中心收支、預決算等內容，應在單位內進行公示。

10、按國家檔案局規(guī)定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。二十三、農村社區(qū)衛(wèi)生設備管理制度

1、醫(yī)療儀器設備、藥品和貴重物品采購實行民主決策，成立相應的管理小組。

2、后勤保障部門每年根據(jù)現(xiàn)行設備運行狀況、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。

3、凡屬貴重儀器、大型設備的購置計劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標采購手續(xù)辦理；一般設備的購置由中心主任批準，會同有關科室及總務人員統(tǒng)一采購。

4、購入、調入的貴重儀器、設備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關人員參加驗收，無誤后入庫上賬建卡并建立儀器設備技術檔案，嚴格出入庫手續(xù)。

5、各科領取設備后，一般醫(yī)療器械，由護士長負責保管，每班要認真交接，專人負責檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負責保管，應保持儀器清潔、干燥；用后經保管者檢查性能并簽字；各種儀器應按其性能不同，妥善保管。

6、器械庫房應按照器械的性質分類保管，并做到賬冊往返相符。

7、失去效能的設備、儀器的報廢、報損、變價、轉讓或無價調撥，應由科室填寫清單，經部門審核后送中心主任或上級主管部門批準。

8、各科室需維修的儀器設備，應及時通知后勤保障部。由廠家或專業(yè)人員進行維修。二十四、農村社區(qū)衛(wèi)生安全管理制度

1、做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負責，誰在崗、誰負責”的原則，每年簽訂一次責任書。

2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。

3、對易燃、易爆、劇毒、放射性物質和腐蝕性物品要設專人保管，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，防止因管理不當出現(xiàn)意外情況。

4、動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫(yī)療需要禁用電爐。

5、加強消防器材和設備管理，定期檢查，嚴防丟失損壞，嚴禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。

6、嚴禁將個人現(xiàn)金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內，病房要加強病人的物品保管，防止丟失。

7、各科室（站）下班前應做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應及時關窗鎖門。

慢病醫(yī)保各項規(guī)章制度范文第5篇

救助資金當年結余部分全額結轉到下一年度繼續(xù)使用。資金實行封閉運行、?？顚Ｓ?，不得挪作它用。

二、醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構的確定

為方便救助對象就醫(yī)，確定我市21家醫(yī)院為我市居民醫(yī)療救助對象就醫(yī)定點服務單位（見附件）。市民政局要與定點醫(yī)院簽訂服務范圍、服務內容、費用審核與控制等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務，建立醫(yī)療救助定點機構墊付救助對象住院醫(yī)療救助資金、定期與市民政局結算的醫(yī)療救助機制，實現(xiàn)居民醫(yī)療救助與新型農村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險同步結算，從根本上減輕城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)壓力。

三、救助范圍、標準及結算程序

（一）救助范圍

1．持有效的《市居民最低生活保障金領取證》及《市居民醫(yī)療救助證》的低保對象；

2．持有效的《省農村五保供養(yǎng)證》及《市居民醫(yī)療救助證》的五保供養(yǎng)對象；

3．享受國家定期撫恤補助的退役殘疾軍人（含傷殘民兵民工）、在鄉(xiāng)老復員軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員（以下簡稱優(yōu)撫對象）；

4．因患重大疾病導致家庭經濟出現(xiàn)嚴重困難的人員。

對于因打架斗毆、吸食、酗酒、賭博、自殘等引發(fā)傷害和由第三方承擔賠償責任的治療費用不予醫(yī)療救助。

（二）救助標準

1．資助參合：按照本年度參合標準，資助二類低保、五保對象、優(yōu)撫對象繳納新型農村合作醫(yī)療個人應負擔的資金。

2．普通疾病救助：

（1）居民低保對象、優(yōu)撫對象患普通疾病住院醫(yī)療救助報銷標準：被救助對象在新型農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險核定的報銷范圍內報銷后，剩余部分10000元以下按照50%的比例予以救助，10000元以上按照70%的比例予以救助，每人每年累計享受醫(yī)療救助金額原則上不超過10000元。

（2）農村五保對象住院醫(yī)療救助報銷標準：農村五保對象因病住院，新型農村合作醫(yī)療報銷后，屬于報銷范圍內剩余部分全額救助，未列入新型農村合作醫(yī)療報銷范圍的費用由五保對象戶籍所在地的鎮(zhèn)級財政負擔。

3．重大疾病救助：

（1）醫(yī)療救助對象患大病住院，新型農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險核定報銷范圍內剩余部分，按照80%的比例予以救助，但每人每年累計享受醫(yī)療救助金額原則上不超過20000元。

（2）本方案所稱重大疾病主要指以下9種疾?。?/p>

惡性腫瘤；

白血病；

血友?。?/p>

慢性腎功能不全（失代償期以上）需定期血透、腹透的；

異體器官移植；

心臟?。ㄊ中g治療）；

重癥肌無力；

再生障礙性貧血；

系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

4．門診救助：

（1）五保對象和重癥慢性病享受門診救助。本意見所稱重癥慢性病指以下6種疾?。?/p>

尿毒癥；

白血?。?/p>

異體器官移植術后抗排異和并發(fā)癥；

血友?。?/p>

重型再生障礙性貧血；

惡性腫瘤放化療。

（2）五保對象到定點醫(yī)院進行門診治療，憑《市五保供養(yǎng)證》享受醫(yī)療救助，每人每月救助費用標準不超過100元；低保對象、優(yōu)撫對象中的重癥慢性病患者持新農合或醫(yī)保頒發(fā)的重癥慢性病卡及《市居民醫(yī)療救助證》到定點醫(yī)院進行門診治療，在新型農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險核定的報銷范圍內報銷后，剩余部分按照50%的比例予以救助。救助對象門診救助費用和住院救助費用累計一年不超過20000元。

（三）結算程序

1．居民醫(yī)療救助對象經定點醫(yī)院治療出院時，須持民政局《市居民醫(yī)療救助證》和本人戶籍所在地的村（居）委會出具的住院證明，定點醫(yī)院結算中心按本意見規(guī)定直接救助。

2．定點醫(yī)院在每月的25日結算救助費用，并上報市民政局，市民政局審核無誤后，報市財政局，將定點醫(yī)院墊付的救助資金直接劃撥到定點醫(yī)院帳戶。

3．對于醫(yī)療救助對象需轉院治療的，按新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額墊付，患者出院后持結算單、轉院證明、住院疾病診斷書，到市民政局進行申請救助。未經定點醫(yī)院辦理轉院手續(xù)的，在非定點醫(yī)院治療的不予救助。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導。建立居民醫(yī)療救助與新型農村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險同步結算機制，是切實保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會救助體系的一項重要舉措。各鎮(zhèn)（街道）及各有關部門要站在構建和諧社會的高度，充分認識做好居民醫(yī)療救助與新型農村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險同步結算的重要性和緊迫性，加強領導，周密安排，切實將醫(yī)療救助政策落到實處，維護城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療權益。