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一、要高度重視,切實(shí)加強(qiáng)耗材的管理
自2011年12月15日起,我省在全省范圍內(nèi)為經(jīng)濟(jì)貧困的尿毒癥患者啟動(dòng)免費(fèi)血透救治行動(dòng)。這是繼“光明·微笑”工程、兒童“兩病”救治之后,我省推出的又一項(xiàng)重大民生工程。為把這一好事辦好,實(shí)事實(shí)辦,各科室要站在執(zhí)政為民的高度,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)我縣內(nèi)尿毒癥免費(fèi)血透救治用耗材中標(biāo)供應(yīng)商以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,確保耗材使用安全有效,確保此項(xiàng)行動(dòng)的順利實(shí)施。
二、監(jiān)督檢查范圍、重點(diǎn)環(huán)節(jié)
此次對(duì)尿毒癥患者實(shí)施免費(fèi)血透救治,涉及的主要耗材有一次性使用透析器、可重復(fù)使用透析器、一次性使用動(dòng)靜脈痿穿刺針、血液透析管路、血液透析濃縮A液和B液等產(chǎn)品。
對(duì)耗材的中標(biāo)供應(yīng)商(生產(chǎn)企業(yè))監(jiān)督檢點(diǎn):生產(chǎn)企業(yè)原材料采購(gòu)與驗(yàn)收、生產(chǎn)過程控制、滅菌控制、產(chǎn)品出廠檢測(cè)、產(chǎn)品及記錄的可追溯性、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告及其處理等環(huán)節(jié)。
對(duì)耗材的中標(biāo)供應(yīng)商(經(jīng)營(yíng)企業(yè))監(jiān)督檢點(diǎn):企業(yè)是否在核準(zhǔn)的注冊(cè)地地址經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量管理人員是否在職在崗、倉(cāng)儲(chǔ)條件是否符合產(chǎn)品貯藏要求、是否留存產(chǎn)品有效的合法性證明文件、質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、質(zhì)量管理記錄是否滿足可追溯性要求、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告情況。
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的重點(diǎn):產(chǎn)品采購(gòu)、驗(yàn)收記錄、倉(cāng)儲(chǔ)條件是否符合產(chǎn)品貯藏要求、是否留存產(chǎn)品有效的合法性證明文件、質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度執(zhí)行情況。
三、其他工作要求
1、確保每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)耗材的中標(biāo)供應(yīng)商以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查不少于一次,監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%。
2、發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為依法從嚴(yán)查處。
3、每個(gè)季度結(jié)束后的10個(gè)工作日內(nèi),將對(duì)耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的情況上報(bào)。檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問題及時(shí)上報(bào)。
特別是縣級(jí)平均住院費(fèi)用之高已位居全省第一位。縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)費(fèi)用控制,針對(duì)我縣平均住院費(fèi)用增長(zhǎng)過快。為了確保基金使用安全。今年平均住院費(fèi)用以年度為標(biāo)準(zhǔn),不得再增長(zhǎng),如有增長(zhǎng),增幅部分在年底將從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用中予以扣除。
二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。切實(shí)理順定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
一)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握入院指征。對(duì)符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參合人員。方可辦理住院手續(xù)(急診除外)嚴(yán)禁將門診患者轉(zhuǎn)為住院治療;經(jīng)認(rèn)真核對(duì)相關(guān)信息確認(rèn)無(wú)誤后。
二)參合人員入院后。杜絕假冒頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)禁弄虛作假套取新農(nóng)合基金和掛床、累積藥費(fèi)、串換藥品等變相報(bào)銷基金;縣合管辦要不定期跟蹤抽查住院治療情況。
三)作好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用控制的同時(shí)。重點(diǎn)加強(qiáng)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院住院費(fèi)用的控制。一要在臨床使用抗生素方面。對(duì)臨床一般感染病人,充分體現(xiàn)從臨床第一線首選藥品用藥的原則。如無(wú)嚴(yán)重感染病情的不能選用高檔抗生素。如發(fā)現(xiàn)使用高檔抗生素的將按低價(jià)的同類抗生素費(fèi)用給予核報(bào)。二要在輔助檢查方面,進(jìn)一步加大對(duì)過度提供醫(yī)療服務(wù)行為的處罰。三要在臨床醫(yī)用耗材使用方面,縣醫(yī)院、中醫(yī)院向縣合管辦上報(bào)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療耗材的明細(xì)價(jià)格,使用5000元以上的醫(yī)用耗材時(shí)必須報(bào)縣合管辦審批備案。通過以上三種措施的落實(shí)更好地控制縣級(jí)住院費(fèi)用過快增長(zhǎng)的問題,切實(shí)提高農(nóng)民群眾的實(shí)際受益程度;
四)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不得將新農(nóng)合支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目。嚴(yán)禁亂收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);更不允許分解在其他項(xiàng)目中。由物價(jià)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行清理整頓。
五)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合用藥規(guī)定。嚴(yán)禁慢性病門診開具目錄外藥品、住院超比例使用目錄外藥品(鄉(xiāng)級(jí)5%縣級(jí)10%將目錄外藥費(fèi)轉(zhuǎn)化成門診費(fèi)用、搭車開藥、出院不按規(guī)定限量開藥等;合理用藥。
六)合理檢查大型醫(yī)療器械和特殊檢查(核磁共振、CT彩超、數(shù)字胃腸機(jī)、氣鋇雙重造影、電子胃鏡)檢查陽(yáng)性率不得低于70%
七)及時(shí)按規(guī)定給參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。嚴(yán)禁吃拿卡要、拖欠、掛帳報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi);
八)嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)和統(tǒng)一配送規(guī)定;
九)參合人員在專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(綜合性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科病區(qū))就診。只限于治療本專科疾病及其并發(fā)癥。經(jīng)診斷為非本專科疾病的不得收治入院。住院后確診為非專科疾病的要及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科手續(xù)。違反此規(guī)定的新農(nóng)合不予報(bào)銷;
十)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合管理制度和有關(guān)法律、法規(guī)。按時(shí)上報(bào)有關(guān)信息資料。嚴(yán)格執(zhí)行縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)有關(guān)要求。
違反以上規(guī)定的由縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)會(huì)同縣衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予警告、通報(bào)批評(píng)、限期改正、經(jīng)濟(jì)處罰、取消定點(diǎn)資格等處理。
三、貫徹執(zhí)行《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》
健康體檢及新生兒參合按以下規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)省上有關(guān)精神。
一)對(duì)健康體檢費(fèi)用和住院分娩系統(tǒng)化管理費(fèi)在統(tǒng)籌基金中不再支付。健康體檢費(fèi)用在家庭門診賬戶基金中支付。
二)當(dāng)年出生的新生兒。享受醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。出生一月內(nèi)補(bǔ)辦參合手續(xù)。逾期不予補(bǔ)辦。
四、認(rèn)真執(zhí)行縣級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度
一)省上招標(biāo)未實(shí)行前。嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。落實(shí)“一價(jià)制”嚴(yán)禁私自從非中標(biāo)企業(yè)進(jìn)購(gòu)中標(biāo)藥品,降低藥品價(jià)格。對(duì)違規(guī)單位和個(gè)人將按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰,對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的給予行政處分。
二)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療耗材要進(jìn)行院內(nèi)詢價(jià)采購(gòu)。
五、全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦建設(shè)
一)有關(guān)部門要為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦配齊專職工作人員。不得兼任其他職務(wù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員必須專人專職。
二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要加強(qiáng)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合的管理及本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。加大對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院病人的核查力度。嚴(yán)禁開具虛假證明,否則一經(jīng)查出,將嚴(yán)肅處理。
六、大力加強(qiáng)參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診管理工作
一)參加新農(nóng)合人員轉(zhuǎn)診。須符合下列條件:
1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含專科)無(wú)法確診的疾病;
2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件治療的疾病;
3危、重、急病人須轉(zhuǎn)院搶救的
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的和二中、三中全會(huì)精神,牢固樹立以人民為中心的新發(fā)展理念,持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,落實(shí)政府責(zé)任,健全制度體系,創(chuàng)新體制機(jī)制,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生監(jiān)管體制等綜合改革,著力打好基礎(chǔ),提升質(zhì)量,鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式、藥品(耗材)保障供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面實(shí)現(xiàn)新突破,取得新成就,使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。
(二)總體目標(biāo)
2020年,全面持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革,建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和體現(xiàn)城市公立醫(yī)院用人自的人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,推進(jìn)全區(qū)藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步健全。分級(jí)診療制度全面推開,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)秩序基本建立。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升,慢性病綜合防治更加有效。到2020年,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,形成健全高效的基本醫(yī)療服務(wù)體系,公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。
(三)改革原則
1.政府主導(dǎo),社會(huì)參與。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,強(qiáng)化政府責(zé)任,加大投入力度,不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.立足區(qū)情,先行先試。堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā),因地制宜,對(duì)已明確的改革任務(wù),加大推進(jìn)力度,提升改革成效;對(duì)指明方向,需要探索的改革要求,先行先試、勇于突破,探索建立符合轄區(qū)實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
3.統(tǒng)籌兼顧,突出重點(diǎn)。堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求,創(chuàng)新醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)藥、健全醫(yī)保,實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,使各項(xiàng)改革措施相互銜接、相互促進(jìn)。
4.創(chuàng)新體制,完善機(jī)制。堅(jiān)持問題導(dǎo)向,注重體制機(jī)制創(chuàng)新,把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結(jié)合,不斷健全長(zhǎng)效、充滿活力、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制。
二、實(shí)施范圍
區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(一)推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療制度。
1.完善分級(jí)診療病種管理。完善區(qū)級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種常見病、多發(fā)病,鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)50+N種普通病的診治機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能精準(zhǔn)定位,合理分工。在落實(shí)省、市、區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500種疾病診治的同時(shí),市、區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年分別新增5個(gè)及以上分級(jí)診療病種。所有病種實(shí)行臨床路徑管理,實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局
2.進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式改革,拉開醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例,推進(jìn)分級(jí)診療制度全面落實(shí)。按照區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法>的通知》精神,全面落實(shí)市、區(qū)醫(yī)保部門制定的醫(yī)保支付方式改革措施,堅(jiān)持總額預(yù)付制度,全面推行按病種付費(fèi)為主,符合市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種,參保患者住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按照評(píng)估確定的病種定額標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按60%、70%、80%的比例進(jìn)行報(bào)銷,參保患者承擔(dān)定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,超出定額的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。遵循“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》的精神,統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級(jí)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、二級(jí)(縣區(qū))、三級(jí)(市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為300元、600元、1000元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別為80%、75%、65%。轉(zhuǎn)市域外(省級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),有序就醫(yī)。推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療。確保醫(yī)保基金區(qū)域內(nèi)支出率同比增加5%以內(nèi)。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局
3.動(dòng)態(tài)調(diào)整分級(jí)診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)衛(wèi)健局組織專家對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力進(jìn)行評(píng)估。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》規(guī)定及區(qū)社會(huì)發(fā)展和基金收支狀況,確定新增加的分級(jí)診療病種,并適時(shí)調(diào)整起付線和支付比例,其中,起付線調(diào)整幅度在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級(jí)(含未定級(jí))、二級(jí)、三級(jí)、統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院50、150、400、1000元以內(nèi)、支付比例調(diào)整幅度5%以內(nèi),由區(qū)醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部門予以調(diào)整。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局
(二)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新。
4.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,積極探索政事分開、管辦分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。強(qiáng)化區(qū)“醫(yī)管委”和“醫(yī)管辦”監(jiān)管職能,對(duì)2所公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、績(jī)效考核等重大事項(xiàng)進(jìn)行有效監(jiān)管。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、用人自,健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。提高醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平,優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu),嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)控制在10%以內(nèi),全面提升醫(yī)院決策管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局
5.加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管和績(jī)效評(píng)估。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制。單位考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、薪酬掛鉤。對(duì)服務(wù)效率高、技術(shù)能力強(qiáng),服務(wù)質(zhì)量好、社會(huì)評(píng)價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償總額和績(jī)效工資總量;個(gè)人考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制,對(duì)社會(huì)和群眾反映的問題及時(shí)進(jìn)行整改,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局
6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。根據(jù)省、市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要,制定完善轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及規(guī)模,為社會(huì)辦醫(yī)留足空間。進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。堅(jiān)持在每個(gè)建制鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院,每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。加強(qiáng)基層“中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)館”建設(shè),鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局
7.完善區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。以醫(yī)院為龍頭,聯(lián)合區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室及民營(yíng)醫(yī)院,組建區(qū)域性醫(yī)療共同體。以建設(shè)信息系統(tǒng)為抓手,推進(jìn)醫(yī)共體工作,實(shí)現(xiàn)“基層首診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施逐級(jí)轉(zhuǎn)診,通過醫(yī)保杠桿重點(diǎn)推動(dòng)向下轉(zhuǎn)診,確保區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診率達(dá)到5%以上,向上轉(zhuǎn)診率逐步下降,引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)開展疾病預(yù)防、健康等管理,規(guī)范、合理使用醫(yī)保費(fèi)用。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局
8.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)村衛(wèi)生室開展1次綜合或?qū)m?xiàng)督導(dǎo),每月或每季度進(jìn)行1次綜合或?qū)m?xiàng)考核,將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),完善設(shè)施設(shè)備,改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局
9.開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管”的原則,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理,將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接或通過第三方平臺(tái)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的,要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議,約定各方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療邀請(qǐng)方開展醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等檢查,受邀方進(jìn)行診斷,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行。邀請(qǐng)方留取部分診斷費(fèi)用后,將其余部分撥付受邀方。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局
10.開展日間手術(shù)試點(diǎn)。由醫(yī)院牽頭組建日間手術(shù)聯(lián)盟,積極開展日間手術(shù)。根據(jù)省、市衛(wèi)健主管部門確定的日間手術(shù)病種范圍遴選符合區(qū)實(shí)際的日間手術(shù)病種,區(qū)醫(yī)保局確定病種支付標(biāo)準(zhǔn),不得將單病種包含的費(fèi)用轉(zhuǎn)移至門診。醫(yī)院三、四級(jí)手術(shù)占全年手術(shù)總量比例≥50%。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
(三)完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。
11.進(jìn)一步完善基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度,健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制,提高基本藥物使用占比。推進(jìn)基本藥物分級(jí)保障,基本藥物分級(jí)使用品規(guī)比例或金額比例應(yīng)當(dāng)逐年提高,三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制,實(shí)行簽約慢性病患者“長(zhǎng)期處方”政策,將醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用,引導(dǎo)慢性病等疾病患者到基層就診,減少其往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
12.全面落實(shí)藥品醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。區(qū)屬公立醫(yī)院所用藥品、醫(yī)用耗材均通過省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu),強(qiáng)化監(jiān)督制約,完善配送管理,利用藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立供需信息雙向反饋機(jī)制,確保采購(gòu)信息共享,保障臨床用藥,有效降低藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格,確保采購(gòu)工作陽(yáng)光、透明、公平、公正。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
13.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理。加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè),全面開展臨床用藥一線監(jiān)督,重點(diǎn)監(jiān)控臨床輔藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品和高價(jià)格藥品的使用,對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用金額排序靠前的藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),定期分析通報(bào),促進(jìn)合理診療,保障合理用藥。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
14.保障藥品使用安全。全面執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)政策,進(jìn)一步落實(shí)藥品采購(gòu)“兩票制”規(guī)定,統(tǒng)一采購(gòu)配送。嚴(yán)格執(zhí)行省上制定的高值耗材采購(gòu)辦法,加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測(cè),及時(shí)預(yù)警干預(yù),嚴(yán)格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)立總藥劑師,發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用,保障群眾用藥安全。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
(四)改革完善綜合監(jiān)管制度。
15.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)政府職能部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé),建立綜合監(jiān)管制度,強(qiáng)化會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制,建立醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施方案,完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局
16.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺(tái)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)不良執(zhí)業(yè)行為記分、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單等制度。完善醫(yī)保協(xié)議管理,對(duì)發(fā)生欺詐騙保實(shí)行一票否決制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
17.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部管理制度,健全依法執(zhí)業(yè)管理組織,在區(qū)衛(wèi)健局設(shè)立綜合監(jiān)督股,落實(shí)崗位職責(zé)和專門人員,規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為,開展法律知識(shí)培訓(xùn),提升依法執(zhí)業(yè)水平。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
(五)建立靈活開放的選人用人機(jī)制。
18.落實(shí)經(jīng)營(yíng)管理自。按照“管好放活”的要求,充分落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘使用管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自,優(yōu)先保證基層用人需要,在薪酬、職稱聘任和職業(yè)發(fā)展等方面,優(yōu)先向基層傾斜。區(qū)屬公立醫(yī)院補(bǔ)充事業(yè)編制人員以急需緊缺的高層次人才為主,按照政府事業(yè)單位公開招聘相關(guān)規(guī)定和程序辦理,自主設(shè)置崗位條件,自主公開招聘。招聘的備案人員經(jīng)區(qū)政府核準(zhǔn)后依法依規(guī)簽訂聘用合同,報(bào)編制、人社部門備案。
責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局
19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi),合理核定公立醫(yī)院編制總量,創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式,逐步實(shí)行編制備案制,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面,對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮,按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,定編定崗不固定人員,形成能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自,對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才,可按照區(qū)人才引進(jìn)的相關(guān)規(guī)定予以招聘,結(jié)果公開。
責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局
20.健全完善績(jī)效管理制度。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力,按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余資金中提取一定比例用于職工績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員崗位補(bǔ)貼和工作津貼,提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入,激發(fā)活力和動(dòng)力。公立醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲,突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理,嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局
21.積極推動(dòng)人事薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,因崗定薪,同崗?fù)辏瑣徸冃阶儯瑑?yōu)績(jī)優(yōu)酬,允許衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。制訂薪酬標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜,充分調(diào)動(dòng)積極性。健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績(jī)效考核體系,考核結(jié)果與薪酬兌現(xiàn)掛鉤,逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過執(zhí)行省上藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面改革政策降低的費(fèi)用,主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例≥40%,公立醫(yī)院通過科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和貢獻(xiàn)突出人員傾斜,合理拉開收入差距。
責(zé)任單位:區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
22.加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度,加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng),對(duì)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師,按照規(guī)定接受規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目,開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出和績(jī)效管理制度,繼續(xù)安排培養(yǎng)大專村醫(yī),試點(diǎn)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,穩(wěn)定推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。到2020年,力爭(zhēng)使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每萬(wàn)服務(wù)人口都有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)委編辦
23.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃,進(jìn)一步調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍的各項(xiàng)規(guī)定和優(yōu)惠政策。加大基層人員激勵(lì)力度,完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度,穩(wěn)定骨干人才隊(duì)伍。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局
(六)強(qiáng)化政府主體責(zé)任。
24.落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損,以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。全面掌握醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)債總量,采取多種渠道,逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院歷史債務(wù),逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。
責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
(七)切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。
25.加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。依托區(qū)居民健康信息管理平臺(tái),搭建區(qū)域衛(wèi)生健康信息虛擬專用平臺(tái)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng),優(yōu)化服務(wù)流程,推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用,規(guī)范遠(yuǎn)程診療、檢查檢驗(yàn)、用藥等服務(wù)行為。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃,推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局
四、時(shí)間安排
(一)啟動(dòng)實(shí)施階段(8-9月)。依據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》及省、市《區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案》,結(jié)合區(qū)實(shí)際,制定切實(shí)可行的落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》的實(shí)施方案,明確任務(wù)目標(biāo),工作路徑,完成時(shí)限、考核指標(biāo),按照方案進(jìn)行安排部署。
(二)深化推進(jìn)階段(9—10月)。按照總體要求,全面實(shí)施各項(xiàng)改革措施。
(三)完善提升階段(10月以后)。按照2020年、2020年兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn),認(rèn)真總結(jié)區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作,完善各項(xiàng)政策措施,提升改革水平,基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)政府責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任,嚴(yán)格實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局。加大工作推進(jìn)力度,根據(jù)綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案和年度重點(diǎn)改革任務(wù),區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把醫(yī)改工作擺上重要位置,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作,研究制定具體政策措施,明確年度目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
(二)強(qiáng)化財(cái)政投入,完善補(bǔ)償機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)改革措施,強(qiáng)化政府推進(jìn)綜合醫(yī)改的主體責(zé)任,進(jìn)一步加大投入力度,優(yōu)化調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),建立各級(jí)財(cái)政主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。轉(zhuǎn)變投入方式,完善補(bǔ)償機(jī)制,切實(shí)保障綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作落到實(shí)處。
結(jié)合當(dāng)前工作需要,的會(huì)員“mayfive”為你整理了這篇醫(yī)療保障局社會(huì)評(píng)價(jià)群眾意見建議整改完成情況報(bào)告范文,希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。
【正文】
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈百色市2019年度社會(huì)評(píng)價(jià)群眾意見建議整改方案〉的通知》(百績(jī)發(fā)〔2020〕4號(hào))精神及要求,結(jié)合我局工作職能涉及的其它性意見建議共有5條,現(xiàn)將所涉及的5條意見建議的完成整改落實(shí)情況報(bào)告如下:
一、高度重視
根據(jù)下發(fā)《通知》精神及要求,我局及時(shí)召開黨組會(huì)議,研究制定出臺(tái)了《百色市醫(yī)療保障局2019年度績(jī)效考評(píng)社會(huì)評(píng)價(jià)意見建議整改方案》文件,明確了意見建議的整改責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、完成時(shí)限、責(zé)任科室及負(fù)責(zé)人,具體負(fù)責(zé)抓意見建議的整改工作,確保意見建議整改落實(shí)如期完成。
二、主要采取的整改措施
(一)開展調(diào)查研究。根據(jù)涉及我局工作職能反饋到的意見建議,有針對(duì)性下到各相關(guān)部門單位開展工作調(diào)研,向醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解意見建議所涉及的問題、政策執(zhí)行情況,確保政策執(zhí)行規(guī)范,保障人民群眾利益。
(二)加大政策解釋和宣傳力度。為進(jìn)一步針對(duì)意見建議所反映的問題,做好政策解釋,創(chuàng)新實(shí)施“九個(gè)一”,零距離宣傳解讀醫(yī)保政策,多角度、多形式、全方位、全覆蓋,確保家喻戶曉、深入人心,不斷提高群眾的滿意度與獲得感。
一是開設(shè)一個(gè)宣傳櫥窗。依托市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)LED顯示屏、板報(bào)等開設(shè)醫(yī)保扶貧政策宣傳櫥窗,統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保宣傳內(nèi)容。目前,全市完成開設(shè)宣傳廚窗1315個(gè),張貼(播放)醫(yī)保政策11萬(wàn)余條。
二是建立一個(gè)微信公眾號(hào)。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保經(jīng)辦”,建成“百色醫(yī)保”微信公眾號(hào),十二個(gè)縣(市、區(qū))醫(yī)保局也相繼開通微信公眾號(hào)形成了強(qiáng)大的宣傳陣地,提升市民便捷度和滿意度。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前各級(jí)醫(yī)保部門微信公眾號(hào)宣傳醫(yī)保扶貧政策達(dá)1100余篇(次)。
三是發(fā)送一條短信。市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口定期或不定期發(fā)送醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保辦理提醒、醫(yī)保成效等信息短信。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前已發(fā)送醫(yī)保政策短信68余萬(wàn)條,短信唱響醫(yī)保好聲音。
四是利用一個(gè)“集中宣傳月”活動(dòng)進(jìn)行宣傳。結(jié)合四月份統(tǒng)一開展“打擊欺詐騙保集中宣傳月”活動(dòng)為契機(jī),各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門在本轄區(qū)范圍內(nèi)懸掛宣傳橫幅,張貼宣傳海報(bào),公布舉報(bào)電話,發(fā)放宣傳折頁(yè),專人負(fù)責(zé)政策咨詢,滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保”、“醫(yī)保扶貧”動(dòng)漫宣傳片,醫(yī)保扶貧政策深入人心。
五是印制一套宣傳折頁(yè)資料。整合8項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策印制《醫(yī)保扶貧政策解讀》、整理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)11個(gè)問題印制《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有問必答》共計(jì)87.86萬(wàn)份。
六是公布一個(gè)政策咨詢電話。在宣傳折頁(yè)、手冊(cè)、公眾號(hào)、戶外廣告統(tǒng)一公布各縣(市、區(qū))轄區(qū)政策咨詢電話,保持工作日電話暢通,及時(shí)為參保群眾答疑解惑。
七是印制一本醫(yī)保政策問答漫畫手冊(cè)。分利用國(guó)家醫(yī)保局制作《醫(yī)保政策問答手冊(cè)》漫畫書箱,采取漫畫的方式將參保繳費(fèi)、待遇及報(bào)銷等整合成8個(gè)方面共44個(gè)問題,配上通俗易懂的文字進(jìn)一步加大宣傳。
八是組建一支宣講隊(duì)伍。市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門主動(dòng)與扶貧、衛(wèi)健部門對(duì)接,積極引導(dǎo)駐村扶貧工作隊(duì)員、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過進(jìn)村入戶對(duì)貧困戶宣講、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行醫(yī)保扶貧政策宣傳。目前已組織各級(jí)駐村扶貧工作隊(duì)員、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)入戶開展宣傳16萬(wàn)余人次以上。
九是舉辦一場(chǎng)培訓(xùn)會(huì)。市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門充分利用轄區(qū)內(nèi)各級(jí)會(huì)議或?qū)n}舉辦各類醫(yī)保扶貧政策解讀培訓(xùn)會(huì)1500余場(chǎng)(次),參訓(xùn)人員達(dá)10余萬(wàn)人(次),對(duì)幫扶干部詳細(xì)解讀國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)療保障扶貧政策并答疑,醫(yī)保扶貧政策知曉率明顯提高。
(三)持續(xù)打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),維護(hù)基金安全。聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,制定專項(xiàng)治理方案,以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為核心,嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問題,聯(lián)合市衛(wèi)健委整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范醫(yī)療行為,大力整治過度檢查、過度用藥、過度醫(yī)療問題,規(guī)范醫(yī)療秩序,營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
(四)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理
1.落實(shí)國(guó)家談判藥品政策落地,確保參保人的用藥權(quán)益。為更好的保障參保人員的基本醫(yī)療需求,確保國(guó)家談判藥品的臨床供應(yīng),根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(桂人社函〔2017〕738號(hào))《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳 衛(wèi)生計(jì)生委 醫(yī)改辦關(guān)于保障36種國(guó)家談判藥品臨床使用的通知》(桂人社函〔2018〕94號(hào))文件精神,國(guó)家談判藥品執(zhí)行參保人用藥申請(qǐng)、備案,兩定機(jī)構(gòu)做好國(guó)家談判藥品用藥和銷售記錄。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成,實(shí)行零差率銷售。根據(jù)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及治理高值耗材改革工作方案有關(guān)精神,由自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委組織醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案,百色市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),于2019年12月31日24時(shí)起全面取消醫(yī)用耗材加成,實(shí)行“零差率”銷售。
3.落實(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和治理高值醫(yī)用耗材的改革部署,根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制以及相關(guān)政策文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,今年先后三次調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格近1000個(gè)。
三、整改成效
市醫(yī)保局通過以大規(guī)模、多層次、全方位的宣傳,宣傳內(nèi)容上把政策講清講透,耐心做好答疑解惑。在宣傳上重點(diǎn)突出保障待遇的提高,以及藥品、耗材“零差率”銷售和醫(yī)藥帶量集團(tuán)招標(biāo)采購(gòu)帶來(lái)的醫(yī)療成本的降低。
(一)打擊騙保,老百姓“救命錢”更安全。一是完成全市263家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作,集體約談全市41家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,追繳違規(guī)問題資金4000多萬(wàn)元;二是完成全市827家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)檢查,拒付、追回醫(yī)保資金600多萬(wàn)元;三是積極引入第三方配合監(jiān)管,提升監(jiān)管效果。通過政府采購(gòu)的方式,引進(jìn)第三方專業(yè)技術(shù)服務(wù)公司,對(duì)縣級(jí)33家二級(jí)(含二級(jí)管理)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。四是按照“雙隨機(jī)、一公開”方式,抽查40家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、1家縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和45家參保單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)檢查。五是開展以線上活動(dòng)為主的“打擊欺詐騙保,維護(hù)醫(yī)保基金安全”集中宣傳月活動(dòng),提升群眾知曉度和維權(quán)意識(shí)。
(二)關(guān)注群眾獲得,讓醫(yī)療改革“紅利”輻射更廣。今年以來(lái),組織全市245家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)平臺(tái),帶量采購(gòu)降低藥價(jià)取得顯著成效。完成簽約采購(gòu)230個(gè)醫(yī)院,合同總簽約4835條藥品品規(guī),采購(gòu)總金額4176萬(wàn)元,23個(gè)通用藥品競(jìng)價(jià)議價(jià)成功,中選價(jià)格較廣西現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)格平均降幅為41.56%,單品種降幅最大二甲雙胍,降幅87.62%。經(jīng)過擴(kuò)圍競(jìng)價(jià),25個(gè)通用名藥品,平均降價(jià)59%,降幅超過90%的共有4個(gè),恩替卡韋每片價(jià)格由12.10元降至0.2746元,降幅97.73%。第二次國(guó)家集采平均降價(jià)幅度達(dá)到53%,最高降幅達(dá)到93%。
深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和要求,堅(jiān)持以人為本,構(gòu)建和諧社會(huì),嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快,切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、總體目標(biāo)
扣除價(jià)格因素,當(dāng)年平均門診人次醫(yī)藥費(fèi)用、住院床日醫(yī)藥費(fèi)用不超過上年增長(zhǎng)幅度,切實(shí)減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
三、活動(dòng)范圍
全市所有一級(jí)及二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營(yíng)醫(yī)院)。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生局成立醫(yī)藥費(fèi)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由局黨委書記、局長(zhǎng)任組長(zhǎng),其他班子成員為副組長(zhǎng),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)日常工作。
五、主要措施
(一)嚴(yán)格大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理的有關(guān)規(guī)定,按規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備,實(shí)行階梯配置。乙類以上大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置必須經(jīng)省衛(wèi)生廳審批或上報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)后,方可購(gòu)置。對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu),衛(wèi)生局將責(zé)令其停止使用、封存設(shè)備,價(jià)格主管部門有權(quán)沒收所獲取的相應(yīng)檢查治療收入,并處以罰款。防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)因過度配置大型醫(yī)用設(shè)備而增加老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(二)積極推行臨床路徑管理。各市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推進(jìn)臨床路徑管理工作。每家醫(yī)院不少于5個(gè)病種,今后逐步擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑醫(yī)院的范圍以及病種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以人為本,改善診療環(huán)境,優(yōu)化服務(wù)流程,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,加快床位周轉(zhuǎn),減少等候時(shí)間,縮短患者平均住院日,控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。
(三)切實(shí)規(guī)范臨床用藥管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等,定期公布所屬各科室和醫(yī)生用藥情況,并將合理用藥作為醫(yī)生職稱評(píng)聘、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、提升的重要依據(jù)。要堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)原則,教育醫(yī)務(wù)工作者杜絕推介設(shè)備、耗材、試劑的行為。要積極推行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警、醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評(píng)等制度,堅(jiān)決查處“大處方”等損害群眾利益的行為。要引導(dǎo)患者建立合理的用藥觀念,減少其對(duì)進(jìn)口、貴重藥品及高新技術(shù)的依賴,指導(dǎo)使用廉價(jià)的基本藥物。除醫(yī)療用毒性藥品、、品及戒毒藥品外,任何醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和零售藥店購(gòu)藥。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物和適技術(shù),積極探索公立醫(yī)院的基本藥物制度改革試點(diǎn),在落實(shí)補(bǔ)償政策的前提下,對(duì)基本藥物實(shí)行零差價(jià)銷售。
(四)嚴(yán)格落實(shí)合理醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查,凡是通過費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目;不是病情需要,同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施。不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益;不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買醫(yī)療器械等收取回扣或提成。在保證臨床診療質(zhì)量、安全的前提下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要面向大多數(shù)患者提供簡(jiǎn)便、廉價(jià)、有效的適技術(shù),不準(zhǔn)實(shí)行儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。我市將積極推行同級(jí)醫(yī)院大型設(shè)備檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)制度。
(五)切實(shí)規(guī)范會(huì)診管理。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》規(guī)定,醫(yī)師外出會(huì)診須經(jīng)科主任或主治醫(yī)師同意,醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn),由醫(yī)務(wù)科與會(huì)診醫(yī)院聯(lián)系,醫(yī)務(wù)人員不得私自外出會(huì)診。會(huì)診收費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不得私自或另行收取會(huì)診費(fèi)或勞務(wù)費(fèi)而增加患者負(fù)擔(dān)。
(六)積極推進(jìn)付費(fèi)方式改革。探索建立以總額預(yù)付制為主、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等相結(jié)合的醫(yī)療費(fèi)用支付方式,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成控制費(fèi)用的內(nèi)在機(jī)制,遏制過度檢查、過度用藥。省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局等部門將在近期制定按病種付費(fèi)的具體辦法。
(七)積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度。切實(shí)有效地實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診是降低醫(yī)療費(fèi)用、解決“看病難、看病貴”的一個(gè)有效辦法。積極研究制定符合我市實(shí)際情況、完善統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診體系,具體規(guī)定向上轉(zhuǎn)診和向下轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)、程序,并制定有效的監(jiān)督機(jī)制,規(guī)定轉(zhuǎn)診中各項(xiàng)規(guī)章制度。
(八)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立價(jià)格管理機(jī)構(gòu)或安排專人負(fù)責(zé)價(jià)格管理工作,建立健全價(jià)格監(jiān)督管理機(jī)制,采用多種形式,實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格公示,方便患者查詢費(fèi)用,并按規(guī)定格式和內(nèi)容免費(fèi)為患者提供費(fèi)用清單,增加服務(wù)、收費(fèi)透明度,自覺接受公眾監(jiān)督。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格管理的各項(xiàng)法律、法規(guī)和規(guī)定,嚴(yán)禁憑空收費(fèi)、多收費(fèi)、分解收費(fèi)、擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。要建立健全獎(jiǎng)懲制度,把價(jià)格管理、費(fèi)用控制工作納入科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容,與醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作同部署、同檢查、同考核,形成一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)的工作格局。要從嚴(yán)格控制“大處方、大檢查、亂檢查、多項(xiàng)檢查”入手,提供基本醫(yī)療服務(wù),嚴(yán)格控制服務(wù)項(xiàng)目中“除外內(nèi)容”的增加和準(zhǔn)入。市衛(wèi)生局將制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督管理制度,定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展價(jià)格檢查活動(dòng),定期通報(bào)檢查情況,并對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題予以嚴(yán)肅查處,嚴(yán)格追究單位領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
(九)繼續(xù)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)信息公示制度。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立和完善病歷記錄和收費(fèi)清單審核制度、費(fèi)用審查制度、價(jià)格公示和醫(yī)療費(fèi)用一日清單制度,為廣大患者提供公開、透明的信息服務(wù)。
(十)加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)操守,調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費(fèi)用的自覺性和積極性。要堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng),重點(diǎn)治理醫(yī)療服務(wù)過程中開大處方、做大檢查和收受“紅包”、回扣的現(xiàn)象。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生支農(nóng)力度,落實(shí)對(duì)口支援政策,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)常性的免費(fèi)扶貧義診,制定并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療惠民便民措施,讓老百姓感受到實(shí)惠。
(十一)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理。加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算工作,建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,反映醫(yī)療服務(wù)安全、質(zhì)量、成本控制、效率等績(jī)效。建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑莫?jiǎng)金分配機(jī)制,不準(zhǔn)將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與所在科室收入直接掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)用設(shè)備與醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)管理,降低采購(gòu)成本。
六、實(shí)施步驟
第一階段(年4月-5月):動(dòng)員部署。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本實(shí)施方案要求,成立工作專班,結(jié)合各單位實(shí)際制訂具體的《控制醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)施辦法》,明確責(zé)任科室和責(zé)任人,落實(shí)工作措施,召開會(huì)議,精心部署,使全體職工積極參與控制醫(yī)藥費(fèi)用工作。
第二階段(年6月—10月):組織實(shí)施。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照控制醫(yī)藥費(fèi)用的目標(biāo)和要求,認(rèn)真開展工作,從醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)采取控制措施,切實(shí)降低患者就醫(yī)費(fèi)用。市衛(wèi)生局將結(jié)合相關(guān)工作進(jìn)行督查。
第三階段(年11月):檢查考核。
市衛(wèi)生局將組織考核評(píng)價(jià)小組結(jié)合醫(yī)改監(jiān)測(cè)工作對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用情況進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)價(jià)和考核。考核結(jié)果將記入各單位年終考核內(nèi)容。
第四階段(年12月):總結(jié)推廣。
迎接上級(jí)考核評(píng)價(jià)組的考核評(píng)價(jià),總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),表彰先進(jìn)個(gè)人,建立并完善控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。
七、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高對(duì)此項(xiàng)工作重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí),采取有效措施,確保工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要根據(jù)本單位實(shí)際制定具體的實(shí)施辦法,成立強(qiáng)有力的工作專班,主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé),財(cái)務(wù)、質(zhì)控、審計(jì)、紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能部門及臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人共同參與,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施、監(jiān)督、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作,確保此項(xiàng)工作順利、有序地開展。
(二)建立工作目標(biāo)責(zé)任制。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位實(shí)際,圍繞人均門診醫(yī)藥費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率等指標(biāo),與科室建立費(fèi)用控制責(zé)任制,把合理檢查、合理用藥情況與醫(yī)務(wù)人員評(píng)聘、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、提升掛鉤,對(duì)超出費(fèi)用控制指標(biāo)較嚴(yán)重的科室,督促限期整改。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督檢查。衛(wèi)生局對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況行使監(jiān)督職責(zé),重點(diǎn)督查醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)、醫(yī)藥費(fèi)用增減情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購(gòu)情況、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度執(zhí)行落實(shí)情況等。采用定期督查與隨機(jī)督查相結(jié)合,平時(shí)督查與重點(diǎn)督查相結(jié)合,明查與暗訪相結(jié)合。
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