社會醫(yī)學(xué)研究方向

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社會醫(yī)學(xué)研究方向范文第1篇

先哲說過：“一切人類努力的偉大目標(biāo)在于獲得幸福”。主觀幸福感，是評價者根據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量的整體性評估，是衡量個體生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)[1]，而社會支持、應(yīng)對方式是影響主觀幸福感的兩個相關(guān)因素。大學(xué)生作為社會中的重要群體，祖國未來建設(shè)的中堅力量，正處于人生的關(guān)鍵時期，他們的生活質(zhì)量水平和心理健康問題應(yīng)該受到關(guān)注。然而，隨著我國高等教育體制的改革，高等學(xué)校學(xué)生的學(xué)費由公費轉(zhuǎn)為自費，給家庭經(jīng)濟困難的大學(xué)生帶來了新的問題。“貧困生”這個特殊群體在高校中悄然而生。在我校貧困生比例占20% 左右，貧困生的心理健康問題已日益為社會和高校所關(guān)注。

1 對象和方法

1.1 對象 隨機選擇醫(yī)學(xué)院貧困生277名和非貧困生294名為研究對象，其中男131人，占22.9%，女440人，占77.1%。兩者在性別、年齡、文化、婚姻、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

研究對象的選擇按照《溫州醫(yī)學(xué)院家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定辦法》進行篩選，即符合家庭經(jīng)濟困難，且持有當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門開具的貧困證明，在校月生活開支400元以下，300元以上，符合下述情況之一者：①父母一方或雙方已亡故，無經(jīng)濟來源；②父母年邁或殘疾，喪失勞動力；③因特大災(zāi)害、意外事故或其他特殊原因造成家庭經(jīng)濟急劇下降，生活無保障[2]。

1.2 評估工具

1.2.1 總體幸福感量表（GWB）： GWB是為美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種定式型測查工具。本量表共有33項，得分越高，幸福度越高。除了評定總體幸福感，本量表還對幸福感的6個因子進行評分，分別是：對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張（焦慮）。

1.2.2 應(yīng)對方式問卷：該問卷由6 個分量表組成，分量表可測查解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化等6 種應(yīng)對方式。構(gòu)成各因子條目的因素負荷取值在0.35以上，6個應(yīng)對因子重測相關(guān)系數(shù)均在0.62以上。在本研究中該問卷的Cronbach Alpha系數(shù)為0.62。

1.2.3 社會支持評定量表(SSRS)：包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度。該量表是我國學(xué)者肖水源自行設(shè)計的，它包含10個條目：客觀支持(3條)、主觀支持((4條)和對社會支持的利用度((3條)等三個維度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用成組t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 貧困生與非貧困生主觀幸福感、應(yīng)對方式、社會支持水平比較 貧困生在主觀幸福感總分及其6個因子上的得分上都與非貧困生持平。總體上，貧困生與非貧困生的主觀幸福感水平基本相同，兩組差異無顯著性（見表1）。貧困大學(xué)生應(yīng)對方式的特點由表2可見，應(yīng)對方式的使用程度兩者基本一致，差異無顯著性（見表2）。對貧困生和非貧困生的社會支持各維度得分進行獨立樣本t檢驗，表3結(jié)果顯示，貧困生和非貧困生在主觀支持和對支持的里維緯度得分差異無顯著性，但在客觀支持方面得分差異有顯著性（見表3）。

2.2 貧困生各指標(biāo)相關(guān)分析

2.2.1 社會支持與主觀幸福感的相關(guān)分析：不同的社會支持與主觀幸福感狀況之間存在著選擇性的相關(guān)關(guān)聯(lián)，說明社會支持的利用與主觀幸福感的的形成有著內(nèi)在的聯(lián)系（見表4）。

2.2.2 應(yīng)對方式與主觀幸福感的相關(guān)性分析：總體上來說，積極應(yīng)對（解決問題，求助）與主觀幸福感6個緯度相關(guān)，但是其中求助因子相關(guān)顯著，解決問題因子相關(guān)不顯著。而消極應(yīng)對（自責(zé)，求助，合理化）對主觀幸福感成極其顯著的負相關(guān)（見表5）。

3 討論

對于經(jīng)濟狀況與主觀幸福感的關(guān)系歷來存在著一定的爭論。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，收入與主觀幸福感呈正相關(guān)。他們認(rèn)為，較高的收入會帶來更多的物質(zhì)享受、更高的權(quán)力與地位等，因而主觀幸福感較高。陳靜、楊宏飛[3]的研究表明，非特困大學(xué)生比特困大學(xué)生生活滿意感高。嚴(yán)標(biāo)賓等[4]研究表明，經(jīng)濟狀況與大學(xué)生的生活滿意度和主觀幸福感的相關(guān)有顯著性(P

本研究不同經(jīng)濟狀況的大學(xué)生在總體主觀幸福感，對生活的滿足和興趣，對健康的擔(dān)心，精力，抑郁或愉快的心境，對情感行為的控制，松弛和緊張這些方面差異均不存在顯著性(P >0.05 )。這可能首先與本研究選擇的對象貧困程度有關(guān)，本研究對象篩選的指標(biāo)之一是月生活費在300～400之間，就是一般貧困學(xué)生，而不是特別困難學(xué)生；另外也可能與我校健全的資助體系有關(guān)，我校全年有3 558人次學(xué)生獲887.9萬元國家獎助學(xué)金，700余人獲90余萬元社會獎助學(xué)金，1 789名學(xué)生獲1 040.6萬元國家助學(xué)貸款，1 000多名學(xué)生參加勤工助學(xué)，發(fā)放報酬100多萬元，為2 664名經(jīng)濟困難學(xué)生免費提供商業(yè)保險。這些政策和措施的實施為貧困學(xué)生樹立了奮斗目標(biāo)并切切實實為學(xué)生在經(jīng)濟方面帶來好處，解決他們的后顧之憂，讓他們在溫暖的環(huán)境中學(xué)習(xí)和生活，故生活滿意度和主觀幸福感較高，與非貧困學(xué)生比差異無顯著性。

在應(yīng)對方式的各個因子比較上，貧困生與非貧困生在主觀支持、對支持的利用度上兩組差異無顯著性，而在客觀支持這一因子的得分上差異有顯著性。從社會現(xiàn)狀我們可以看出，貧困生在其物質(zhì)生活方面較非貧困生匱乏，可以得到的客觀支持也就相應(yīng)的減少，于是兩者出現(xiàn)了較大的差別。而主觀支持是個體的受尊重、被理解的情感體驗和滿足程度，是個體主觀體驗上的支持，與個體的情感體驗密切相關(guān)。高校的有關(guān)部門積極開展有效的心理教育和心理咨詢活動，給貧困生幫助、啟發(fā)、引導(dǎo)和教育，指導(dǎo)貧困生正視貧困，幫助其樹立自信心，消除和緩解他們的心理問題和心理障礙，使他們緊張的情緒得以松弛；政府和高校通過樹立和宣傳逆境成才的典型來激勵貧困生；優(yōu)化校園育人環(huán)境，正確引導(dǎo)大學(xué)生的消費行為，老師和同學(xué)在日常生活中不歧視貧困生，當(dāng)他們?nèi)〉靡欢ǖ某煽儠r，給予更多的肯定和鼓勵，以幫助其樹立信心，這使他們感到溫暖，感到理解和被關(guān)愛。

在應(yīng)對方式與主觀幸福感方面的相關(guān)研究結(jié)果顯示，大學(xué)生在日常生活中多采用解決問題、求助等較為積極的應(yīng)對方式，較少采用退避、自責(zé)等較消極的應(yīng)對方式。說明當(dāng)今大學(xué)生在應(yīng)對過程中，有較多的理性成分，對困難和挫折有一定的認(rèn)識和應(yīng)對能力，能夠有效應(yīng)對生活中的難題和壓力。積極應(yīng)對方式和主觀幸福感呈正相關(guān)，且求助因子大于解決問題因子的顯著性。而消極應(yīng)對的策略卻與主觀幸福感呈非常顯著的負相關(guān)。這一點是很值得我們警惕的，以消極應(yīng)對方式來解決問題是非常不可取的。所以，我們要加強心理健康教育，教會大學(xué)生面對各種應(yīng)激事件時應(yīng)采取哪種形式的應(yīng)對方式，減少消極應(yīng)對的使用和在特殊情況下合理采用心理防御措施。

研究發(fā)現(xiàn)，社會支持與主觀幸福感之間存在顯著性正相關(guān)，積極應(yīng)對與主觀幸福感之間存在顯著正相關(guān)，而消極應(yīng)對與主觀幸福感之間存在顯著的負相關(guān)。進一步的回歸分析表明，主觀支持、客觀支持和積極應(yīng)對（求助）都是主觀幸福感的積極影響因素，而消極應(yīng)對（幻想，自責(zé)）則是主觀幸福感的消極影響因素，說明大學(xué)生社會支持越高，越有可能以樂觀、求助和問題解決等積極的認(rèn)知或行為方式應(yīng)對挑戰(zhàn)各種生活事件，因而體驗到更多的幸福感。這個結(jié)果對學(xué)校心理健康教育工作的啟示是，教育者在對學(xué)生進行心理健康教育時，可以通過增加學(xué)生的社會支持和調(diào)整學(xué)生的應(yīng)對方式來提高學(xué)生的主觀幸福感。

參考文獻

[1] 段建華.主觀幸福感概述[J].心理學(xué)動態(tài)，1996，4(1):46-51.

[2] 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)生處.關(guān)于印發(fā)《溫州醫(yī)學(xué)院家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定辦法》的通知.溫醫(yī)學(xué)[2007]2號.

[3] 陳靜，楊宏飛.杭州大學(xué)生生活滿意度調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2003，11(3):202-203.

社會醫(yī)學(xué)研究方向范文第2篇

1．1我國高等教育發(fā)展的需要近年來隨著研究生擴招，學(xué)生人數(shù)驟增，學(xué)生素質(zhì)參差不齊，加上學(xué)生生活習(xí)俗、學(xué)習(xí)習(xí)慣、文化背景上都有差異，致使學(xué)生管理有相當(dāng)大的難度，管理工作量成倍增長，但管理人員卻未隨之成比例增加。在高校規(guī)模急劇膨脹導(dǎo)致其它方面相對滯后、管理人員不足的情況下，引入研究生參與日常管理，在一定程度上緩解了“擴招”后工作量驟增、工作人員疲于奔命的被動局面，提高了工作效率_¨。

1．2提高研究生綜合素質(zhì)的需要目前研究生獨生子女占大多數(shù)，缺乏吃苦耐勞研究生教育•精神，社會適應(yīng)能力較差，致使他們在走上社會之時常常顯得知識面較狹窄，處理問題的應(yīng)變能力較差，人際關(guān)系的處理方式也不夠成熟。在當(dāng)代國內(nèi)研究型大學(xué)教育中實行通識教育圓，以培養(yǎng)具備遠大眼光、通融識見、博雅精神、廣博專業(yè)知識的全面人才。通過“助管”工作的實踐，研究生在文化素養(yǎng)、人格健全等方面能得到進一步完善，從而促使他們把知識、能力和素質(zhì)的提高融為一體，在專業(yè)知識教育的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)他們的社會適應(yīng)能力，促進研究生全面發(fā)展。

1．3拓寬師生溝通渠道的需要隨著經(jīng)濟發(fā)展與社會進步，人才競爭日趨激烈，學(xué)生就業(yè)難度Ft益增大，當(dāng)今研究生特別是醫(yī)學(xué)生的心理狀況已發(fā)生了很大變化。由于時間安排上的各不相同，研究生的學(xué)習(xí)、生活等方面呈現(xiàn)高度分散的特點，研究生管理部門要實現(xiàn)對研究生個體的詳細了解存在一定的困難。研究生兼任“助管”工作后，學(xué)校就多了一個了解研究生的渠道，可以隨時了解研究生的思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的思想問題，早期有針對性地對其進行思想教育及必要的心理干預(yù)，促進醫(yī)學(xué)研究生的健康成長。

1．4加強對研究生資助的需要醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制較長，教學(xué)成本較高，醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容多，學(xué)生任務(wù)重，而醫(yī)學(xué)研究生教育實行的是教育成本分擔(dān)制度，所有研究生都要交納學(xué)費，面對學(xué)習(xí)和生活的雙重壓力，學(xué)生如果不能采取有效途徑及時緩解，勢必影響學(xué)業(yè)與生活。高校通過為學(xué)生提供“助管”崗位，可以使研究生通過勞動獲得一定的經(jīng)濟補助，這對于家庭經(jīng)濟比較困難的研究生來說是一條改善生活條件、提高學(xué)習(xí)效果的良好途徑。

1．5順應(yīng)我國醫(yī)療體制改革的需要隨著我國醫(yī)療體制改革，農(nóng)村新型合作醫(yī)療的實施，以及各種醫(yī)療保險的出現(xiàn)，一方面在一定程度上緩解了病人的經(jīng)濟壓力；另一方面也給醫(yī)生用藥提出了更高要求，未來要想做一名合格醫(yī)生，促使醫(yī)療工作順利進行，醫(yī)學(xué)生需要了解基本的醫(yī)保制度。通過參與醫(yī)院各行政科室的日常管理，醫(yī)學(xué)生可以提前了解各種醫(yī)保程序，學(xué)習(xí)在醫(yī)療糾紛中如何保護自己的合法權(quán)益，為進今后工作的順利進行打下基礎(chǔ)

2醫(yī)學(xué)研究生參與行政管理實習(xí)的實踐某大學(xué)臨床學(xué)院為適應(yīng)新形勢下的醫(yī)學(xué)教育模式和醫(yī)療衛(wèi)生工作，自2007年起試行一種全新的研究生培養(yǎng)模式，即結(jié)合教育大綱和各學(xué)科培養(yǎng)計劃，對在校研究生實行行政實習(xí)制度，實習(xí)的處室包括黨政辦公室、組織人事處、科研處、研究生辦公室、市場部、醫(yī)療部等六個主要職能部門。

2．1總體嚴(yán)格要求，具體自愿選擇強調(diào)“行政事務(wù)管理實習(xí)”為碩士研究生能力培訓(xùn)的必修課程，2個學(xué)分。該院全日制碩士研究生均需在黨政辦公室、科研處、醫(yī)療部、市場部、人事處、研究生辦公室等六個行政科室中選擇一個科室實習(xí)兩周，業(yè)滿方能參加學(xué)位論文答辯的資格審核。具體實習(xí)科室的安排遵循自愿的原則，每位學(xué)生填報志愿表，由導(dǎo)師簽字后交給研究生辦公室教師保管。使學(xué)生對行政管理實習(xí)給予充分的重視，只有如此，他們才能在兩周實習(xí)中真正學(xué)有所得。

2．2系統(tǒng)管理，嚴(yán)明紀(jì)律每位學(xué)生在行政實習(xí)結(jié)束后，均需上交一份《研究生行政事務(wù)管理實習(xí)考核表》，具體內(nèi)容有本人基本信息、導(dǎo)師簽字、本人實習(xí)自我評價和實習(xí)心得體會、實習(xí)科室負責(zé)教師對其工作表現(xiàn)進行的綜合評價及簽字。實習(xí)期間，崗位督察小組(成員為班干部4名)和研究生辦公室隨機查崗并做好查崗記錄，請醫(yī)院行政科室負責(zé)教師簽字為證。

2．3針對性指導(dǎo)，獎懲分明每位學(xué)生在進入科室實習(xí)之前，均需參加培訓(xùn)指導(dǎo)，了解實習(xí)意義和實習(xí)目的，從而在實習(xí)過程中能夠更有針對性地加強自己各方面能力的培訓(xùn)。同時提前到所去行政實習(xí)科室與上一輪實習(xí)學(xué)生進行崗位交接，了解工作內(nèi)容和注意事項，以便實習(xí)期間更好地完成相關(guān)工作，提高工作效率。實習(xí)結(jié)束時，注意總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并傳承給下一輪實習(xí)學(xué)生，使行政實習(xí)過程得到不斷改進和完善。對于圓滿完成實習(xí)任務(wù)且表現(xiàn)優(yōu)秀者，醫(yī)院將給予津貼獎勵，由崗位督察小組和研究生辦公室根據(jù)其表現(xiàn)決定津貼金額。對于不認(rèn)真參加實習(xí)的學(xué)生，將適當(dāng)扣除津貼。按照上述實施細則，至2011年7月在該校附屬教學(xué)醫(yī)院及臨床學(xué)院行政處室接受實習(xí)培訓(xùn)的研究生近700人

3醫(yī)學(xué)研究生參與行政管理實習(xí)的實際效果

3．1職業(yè)道德、操守的培養(yǎng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)是醫(yī)護人員的職業(yè)道德風(fēng)尚，是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分。同時，醫(yī)療工作是以人為實踐對象的工作，所謂“健康所系，性命相托”。因此醫(yī)療工作要求每一名醫(yī)務(wù)工作者要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)。在醫(yī)院窗口部門的實習(xí)，學(xué)生有機會接觸到各種需要幫助的患者，充分感受到作為“弱勢群體”的患者在就醫(yī)過程中，在生理和心理上受到的痛楚，以及經(jīng)濟上蒙受的損失，看到一個個家庭可能隨著家庭成員的病痛而分崩離析，這種情境會深深觸及到每一名學(xué)生的心靈，并由此思考在今后的懸壺生涯中，如何加強學(xué)習(xí)各種相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)政策，提升職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，為患者減輕不必要的痛苦，為飽受病痛折磨的他們帶去慰藉。

3．2人際交往能力和表達能力的培養(yǎng)研究生的生源多數(shù)為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，從校園到校園，閱歷淺，交際圈局限于教師和同學(xué)，一旦走上工作崗位，面對的是紛繁復(fù)雜的社會環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系，年輕醫(yī)生往往顯得無所適從，處理不得當(dāng)甚至?xí)斐刹涣己蠊Ｔ撛涸趯嵙?xí)部門的設(shè)置上充分考慮到不同層面、不同對象人際交流與溝通的需要。在醫(yī)療部和市場部的實習(xí)，主要是與患者交流溝通，通過言行化解一般的醫(yī)患矛盾，緩和醫(yī)患關(guān)系，為患者排憂解難，樹立醫(yī)院在患者心目中的良好形象；黨政辦公室和組織人事處面對的是醫(yī)院中高層領(lǐng)導(dǎo)，因此要學(xué)會端正態(tài)度，準(zhǔn)確定位，處理好上下級關(guān)系，積極而適當(dāng)?shù)膸椭I(lǐng)導(dǎo)完成輔工作，這對于將來有可能從事醫(yī)療行政管理工作的學(xué)生不無裨益；研究生辦公室是教學(xué)醫(yī)院重要的職能部門，承擔(dān)著學(xué)位與研究生的教育與管理工作，并籌劃、組織、實施研究生的各種教學(xué)、文化活動，因此，要做好領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生之間的溝通、交流工作，起到橋梁作用和協(xié)同作用，同時也鍛煉了組織能力。

3．3一科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)研究生教育培養(yǎng)的是具有科研創(chuàng)新能力的高級人才，而科研創(chuàng)新需要博聞強識，延伸思路、拓展思維，善于總結(jié)他人的研究成果，博采眾家之長，這樣才能做到有的放矢。科研處的實習(xí)正是提供了這樣一個機會。首先，該院各臨床科室、醫(yī)技科室的最新研究成果都在此匯總、申報、審批，能夠在第一時間掌握各科室的研究動態(tài)；其次，依托科研處的信息資源，能夠了解到世界上各個科研領(lǐng)域的前瞻性研究成果。綜合上述兩大優(yōu)勢，學(xué)生能夠及時、隨時地獲得各種科研信息，豐富自身的知識結(jié)構(gòu)，在本學(xué)科、交叉學(xué)科甚或跨專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域摸索出研究方向，這對科研創(chuàng)新有著極大的幫助。

3．4社會人文知識的培養(yǎng)2O世紀(jì)70年代，恩格爾(GLEnge1)提出了“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”(Bio—psycho—socialmedicalmode1)。他指出“為了理解疾病的決定因素以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模型必須也考慮到病人，病人在其生活的環(huán)境以及由社會設(shè)計來對付病的破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度，這就要求一種生物心理社會模型”。以人的健康和疾病為研究對象的醫(yī)學(xué)，是具有自然科學(xué)和社會科學(xué)雙重科學(xué)屬性的一門科學(xué)[31。在市場部和醫(yī)療部工作，接觸到不僅是患者本人，還有他(她)的家人朋友，以及他們的家庭背景、文化程度、生存質(zhì)量、生活環(huán)境等，在一定的范圍內(nèi)，涉及到了社會的各個方面、各個階層，因而在不同程度上引導(dǎo)學(xué)生能動地觀察社會、了解社會、融人社會、服務(wù)社會。

3．5心理素質(zhì)的培養(yǎng)時代的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)專業(yè)人員不僅要具有良好的人際協(xié)調(diào)能力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，最大限度地服務(wù)人民的身心健康，遇到醫(yī)療糾紛時，能及時調(diào)整好心態(tài)，克服不良心理反應(yīng)，順利解決問題；還要有堅強的意志品質(zhì)，從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，不斷創(chuàng)新，在失敗中進取[4j。行政實習(xí)過程中可能會遇到各種突發(fā)事件，如在醫(yī)療部和市場部遇到的各種醫(yī)療糾紛、沖突，學(xué)生由最初的震驚、恐慌到沉著、冷靜的處理，考驗了學(xué)生的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力、獨立工作能力等，鍛煉了意志品質(zhì)，為今后的臨床、科研工作積累了寶貴的經(jīng)驗。

3．6個人形象氣質(zhì)的培養(yǎng)一個人的形象氣質(zhì)是內(nèi)部修養(yǎng)，外在的行為談吐，待人接物的方式等方面的總和。作為醫(yī)務(wù)工作者，除了要有扎實的專業(yè)知識外，還要有良好的形象氣質(zhì)，能夠起到安撫患者，給患者以值得信賴的印象，積極地配合治療。同時，在研究生求職的過程中，其能夠以飽滿的精神面貌、得體的穿著打扮、優(yōu)雅睿智的談吐、大方的行為舉止獲得面試考官的青睞。通過在行政部門的實習(xí)，學(xué)生能夠更多地與領(lǐng)導(dǎo)、專家們共事，感受大家風(fēng)范，耳濡目染，自然而然地提升品位和修養(yǎng)。

社會醫(yī)學(xué)研究方向范文第3篇

云南省紅河州蒙自市疾病預(yù)防控制中心辦公室，云南蒙自 661199

[摘要] 隨著我國特色社會主義社會建設(shè)的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了質(zhì)的飛越，同時人們對自身健康問題越來越重視。特別是近年來公共衛(wèi)生事件不斷，如非典、艾滋病、禽流感、HIV等，公共衛(wèi)生問題逐漸深入到國家政治、經(jīng)濟、社會建設(shè)發(fā)展中。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的一部分，主要是研究病害的預(yù)防和控制，與健康相關(guān)的生產(chǎn)環(huán)境及生活條件的改善的科學(xué)。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)雖然出發(fā)點不同，但兩者目的相同—為人們健康服務(wù)。本文就此重點探討公共衛(wèi)生與中小學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

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關(guān)鍵詞 ] 公共衛(wèi)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；中小學(xué)；關(guān)系

[中圖分類號] R197[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b ）-0040-02

社會的發(fā)展和進步一方面極大地改善了人們?nèi)罕姷纳钏剑岣咂浣】狄庾R，另一方面由于社會環(huán)境復(fù)雜等，造成如非典、艾滋病、乙肝感染等一系列公共衛(wèi)生疾病的爆發(fā)，嚴(yán)重危害社會人群身體健康或生命。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門專業(yè)科學(xué)，主要研究方向為疾病的預(yù)防和消滅，人們生活環(huán)境的改善和創(chuàng)造，主要目的是預(yù)防疾病，保證人們身體健康[1]。公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)是兩個不同的概念，兩者有明顯的區(qū)別，但也有相通之處。隨著社會的不斷發(fā)展，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念逐漸被混淆或模糊，給人才培養(yǎng)帶來困擾。本文就此對公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系展開詳細的討論。

1 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念探析

1.1 公共衛(wèi)生概念的來源和發(fā)展

C.E.A.Winslow（美國耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)教授）在1920年給公共衛(wèi)生下了一個定義：公共衛(wèi)生是有計劃、有組織的對環(huán)境衛(wèi)生進行改善、控制傳染疾病，并進行健康教育，構(gòu)建社會體制，保證社區(qū)人們身體健康的科學(xué)和藝術(shù)。該定義是對美國公共衛(wèi)生相關(guān)活動和做法的高度總結(jié)，被世界衛(wèi)生組織一直沿用至今。Baker,E.L等人認(rèn)為公共衛(wèi)生是科學(xué)、價值觀及技術(shù)的集合體，主要目的是有組織的促進人群健康。公共衛(wèi)生體系包含專業(yè)理論知識、技術(shù)、公共政策、專業(yè)團隊等眾多要素，對從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)提出高要求[2]。

隨著時代的進步，公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)容不斷擴充，主要學(xué)科包括環(huán)境健康學(xué)和環(huán)境衛(wèi)生、流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、社會與健康行為科學(xué)等諸多內(nèi)容，它主要是從社會人群健康角度出發(fā)，從業(yè)者除了醫(yī)生外，還有衛(wèi)生檢驗學(xué)家、健康教育人員、護士等人員。

1.2預(yù)防醫(yī)學(xué)概念的發(fā)展

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，主要是利用醫(yī)學(xué)工作來預(yù)防和控制疾病，為公共衛(wèi)生服務(wù)。它對從業(yè)人員的要求很高，通常情況下入學(xué)資格為本科學(xué)歷，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及項目管理等專業(yè)知識，其中，項目管理主要包括衛(wèi)生項目技術(shù)、組織、協(xié)調(diào)、預(yù)算及評估等內(nèi)容。同時對社會生產(chǎn)環(huán)境、生活條件中影響健康的因素熟悉掌握，并可以在臨床醫(yī)學(xué)中運用一級、二級、三級預(yù)防理論知識與方法。由此可見預(yù)防醫(yī)學(xué)包含公共衛(wèi)生知識和醫(yī)學(xué)兩大類科學(xué)，其從事人員一定是醫(yī)生。

2 公共衛(wèi)生與中小學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)系研究

從第一部分中公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念發(fā)展可知，公共衛(wèi)生是一個內(nèi)容豐富，涉及知識多且廣泛的科學(xué)，在社會、公共政策、政治、經(jīng)濟等方方面面有所提及。預(yù)防醫(yī)學(xué)既包含公共衛(wèi)生的一部分，也包含醫(yī)學(xué)的一部分，是公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)的結(jié)合部分，是連接公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)的重要橋梁。

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)包含公共衛(wèi)生部分內(nèi)容

美國醫(yī)學(xué)研究所及美國衛(wèi)生公共服務(wù)部認(rèn)為公共衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容有以下幾點：①利用現(xiàn)代環(huán)境監(jiān)測技術(shù)以及其他相關(guān)技術(shù)找出影響身體健康的環(huán)境因素，同時對人群健康狀況進行全面的分析和了解。②采取問卷調(diào)查、實地考察等方式了解社區(qū)中的健康問題及相應(yīng)的原因。③利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體加強健康知識宣傳，增強人們健康意識及應(yīng)對能力，并充分利用健康教育組織、疾病控制中心等合作團隊找出解決問題的辦法。④鼓勵社區(qū)或個人制定健康規(guī)劃，并對實施結(jié)果進行評價分析，提高計劃的科學(xué)性、合理性。⑤制定并執(zhí)行健康和衛(wèi)生安全相關(guān)的法律法規(guī)。⑥構(gòu)建一支專業(yè)的公共衛(wèi)生服務(wù)團隊，并鼓勵創(chuàng)新，提出不同解決健康問題的方法和思路[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要模式是“環(huán)境-人群-健康”，其研究對象是人群，主要思想是預(yù)防疾病，方法是充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和方法。由此可見預(yù)防醫(yī)學(xué)包含公共衛(wèi)生部分內(nèi)容，兩者的服務(wù)對象均為人群，主要目的是維護人群身體健康[3]。

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)是有效預(yù)防和解決公共衛(wèi)生中突發(fā)事件的重要手段

我國人口基數(shù)大，且大多數(shù)人口為農(nóng)村人，公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展存在一些問題，如很多農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生體系尚未建立，相關(guān)政策不是很全面等等。特別是重大傳染疾病（乙肝、艾滋病、流感等）的侵?jǐn)_，嚴(yán)重威脅人群身體健康。隨著我國工業(yè)化的進一步發(fā)展，環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，使得癌癥、心腦血管疾病等疾病呈現(xiàn)上升趨勢，給人們生活帶來不便，嚴(yán)重時致人死亡。同時我國公共衛(wèi)生應(yīng)急機制尚處于探索和完善階段，不能及時的對公共衛(wèi)生事件做出有效處理。而預(yù)防醫(yī)學(xué)是圍繞“環(huán)境、健康、人群”對社會生產(chǎn)生活環(huán)境進行改善和創(chuàng)造的一系列活動，并對各種疾病制定針對性的預(yù)防措施，從而有效防范和控制疾病。由此可見預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的延伸和補充，充分利用醫(yī)學(xué)知識預(yù)防和解決公共衛(wèi)生中的一些疾病。

2.3 公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)在中小學(xué)生生活習(xí)性及健康中的作用

公共衛(wèi)生包括居民健康檔案構(gòu)建、健康教育知識宣傳及教育、兒童疫苗接種、高血壓疾病指導(dǎo)等內(nèi)容。針對中小學(xué)生來說，由于生活條件相對優(yōu)越，深受父母的疼愛，不愛運動，易養(yǎng)成暴飲暴食的壞習(xí)慣，出現(xiàn)肥胖、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，不利于中小學(xué)生的身體健康。加上中小學(xué)生年齡小，尚未形成明確的健康意識，當(dāng)下普遍存在身體亞健康問題。相關(guān)文獻表明，中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要原因有以下幾點：①認(rèn)識不足，意識不強。中小學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件認(rèn)識不足，沒有認(rèn)識到其重要性，很多醫(yī)療、教學(xué)等設(shè)備落后且不符合衛(wèi)生防病要求，特別是農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)，公共基礎(chǔ)設(shè)施差，教室、宿舍、食堂等擁擠，飲食質(zhì)量時常得不到保證。②中小學(xué)校內(nèi)公共衛(wèi)生救治體系有缺陷。當(dāng)下很多中小學(xué)保健室工作人員大多是護士，專業(yè)性不強，難以處理緊急事件。③學(xué)校對食品衛(wèi)生管理不當(dāng)。國家雖然頒布了很多關(guān)于學(xué)校食堂、學(xué)生用餐等法律法規(guī)，但實際執(zhí)行不到位。學(xué)校周圍有很多小攤，衛(wèi)生質(zhì)量難以保障，時常出現(xiàn)食物中毒事故。④中小學(xué)生生活衛(wèi)生習(xí)慣差，且疾病防范意識差低[4]。

為此，中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)要重視公共衛(wèi)生突發(fā)事件，加強學(xué)校公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善中小學(xué)生生活環(huán)境，如教室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新，指導(dǎo)或幫助中小學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣等，注意個人衛(wèi)生。此外，要提高學(xué)校內(nèi)保健室專業(yè)水平，以便及時的對學(xué)生情況作出處理。嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于衛(wèi)生食品安全相關(guān)法律法規(guī)，提高中小學(xué)生飲食安全。

3 討論

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是兩個不同的概念，但兩者之間有一定的聯(lián)系：兩者目標(biāo)一致，即促進人群身體健康。現(xiàn)代文明的進步和人們健康意識的提升，給公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來挑戰(zhàn)和機遇。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的一個重要分支，服務(wù)對象包括群體和個體，但偏重于個體。一方面要進一步加強公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)、手機、電視等輿論工具加強健康教育及公共衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳，如肺結(jié)核、艾滋病、乙肝等傳染疾病的預(yù)防、監(jiān)控及醫(yī)治；食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生等規(guī)章制度的宣傳、執(zhí)行，等等。另一方面要進一步研究預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)，加強環(huán)境與人群健康間的研究，改善和創(chuàng)造有利健康的生活環(huán)境，促進人群健康發(fā)展。同時要不斷加強公共衛(wèi)生從業(yè)人員和預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，特別是預(yù)防醫(yī)學(xué)人員，提高其相應(yīng)的功能能力和專業(yè)水平。此外，要把公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)有效結(jié)合起來，以預(yù)防醫(yī)學(xué)為理論指導(dǎo)，公共衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上深入社會實踐，反過來是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實現(xiàn)形式[5]。

4 結(jié)語

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)目標(biāo)一致，但概念、本質(zhì)、角度有很大的區(qū)別。公共衛(wèi)生現(xiàn)屬于社會醫(yī)學(xué)范疇，而預(yù)防醫(yī)學(xué)本質(zhì)上還是屬于醫(yī)學(xué)范疇。

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參考文獻]

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