護理行動計劃
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護理行動計劃范文第1篇
關鍵詞：電力自動化;標準化作業;安全運行管理;對策
中圖分類號：TM774 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2014）35-0082-03
在整個配電網絡系統中，繼電保護裝置是一個至關重要的設備，它能夠及時并快速地處理和診斷各種配電網絡故障，并能夠及時處理各種問題，使故障線路得以自動恢復，增強整個配電網絡的管理水平。因此，必須充分發揮繼電保護裝置的作用，使繼電保護能夠與自動化控制系統相結合，增強電力系統的故障處理能力。針對電力自動化系統中出現的各種問題，應當及時提出系統、完善的繼電保護安全運行管理對策，從整體上提升電力自動化繼電保護的水平，從而提高配電網絡的安全性與可靠性。
1 開展標準化的作業工作
在繼電保護中，因工作中布置的安全措施不完善或者工作終結時應恢復而未恢復接線經常導致事故或障礙發生。在開展的“無違章員工、無違章班組、無違章企業”工作中，強調了標準化作業和危險點分析與控制工作。
目前，要對包括繼保專業在內的各專業工作中存在的危險點進行認真的分析，并認真貫徹執行《電網建設施工作業指導書》，將安全防范關口前移，做好對風險的差異化，克服工作中習慣性違章的毛病，使事故發生的可能性大大降低。
1.1 案 例
2014年8月25日，河源供電局繼保人員在220 kV河源站進行220 kV母差及失靈主一保護驗收接入工作。本次接入的支路有#1主變、#2主變、#3主變、新河甲線、新河乙線、河聯甲線、河聯乙線、熱河甲線、熱河乙線、旁路及母聯共11條支路。接入及測試采用以下方法：
①采用萬用表電阻檔對線，確認線芯正確。
②母差保護屏的電纜芯線先接入，線路保護屏接入標號為101的芯線時，在母差保護屏用萬用表電壓檔測量正電位是否正常;線路保護屏接入標號為R133的芯線時，在母差保護屏用萬用表測量負電位是否正常。事件前運行方式如圖1所示，事件后運行方式如圖2所示。
19時05分，完成了河聯甲線、新河乙線等8個間隔二次回路接入工作。
19時13分，工作班人員何某某在完成220 kV河聯乙線對線工作后，等待線路保護側工作人員接入期間，母差保護屏處工作人員想再次確認已接入間隔電位是否正確。工作人員何某某在使用萬用表電阻檔完成河聯乙線兩側對線后，沒有將擋位切換至電壓檔，直接測量已帶電的河聯甲線間隔，表筆導通母差屏1C6D1、1C6D3端子（出口跳河聯甲線跳閘回路），造成開關跳閘。由于站內事故音響聲音小，而保護屏相隔控制臺較遠，該工作人員未聽到事故音響，繼續進行跳其他回路間隔測量，再次誤導通已接入的新河乙線跳閘回路（母差屏1C7D1、1C7D3端子），造成新河乙線開關跳閘。此時，現場監護人員發現萬用表測試聲音異常，立刻制止了工作人員繼續測量。出口跳閘回路示意圖如圖3所示。
1.2 事件定級
依據“35 kV以上輸變電設備一般誤操作、誤碰誤動、誤（漏）接線、誤整定、誤調試、調度或變電站監控過失”認定為三級事件。
1.3 原因分析
1.3.1 直接原因
工作班組人員在沒有確認萬用表擋位的情況下，誤用電阻檔測量已帶電的河聯甲線、新河乙線跳閘出口回路，造成河聯甲線2226開關及新河乙線2218開關跳閘回路通過萬用表誤導通跳閘。
1.3.2 間接原因
工作班人員現場作業不規范，沒有做足二次安全措施，對母差跳閘出口回路認識不足，未能理解二次回路一經接入即視為帶電設備的安全警示，現場監督不到位。
①現場工作人員工作隨意，在沒有通知工作監護人的情況下，自行測量已帶電的河聯甲線、新河乙線跳閘出口回路;監護人員監護意識不強，未能及時制止不規范的行為。
②二次安全措施單中未針對已接入間隔制定隔離措施（使用絕緣膠布隔離），埋下了后續作業過程中發生誤測量的隱患。
③作業全過程對工作危險點評估不足，作業前只有
《10～500 kV輸變電及配電工程質量驗收評定標準》，未制定相應回路接入的作業表單，危險點控制措施卡沒有針對本項工作提出具體風險控制措施。
④變電站綜合自動化改造后事故音響設備不夠響，河聯甲線跳閘時，工作人員沒能第一時間聽到事故音響信號，導致再次誤導通新河乙線跳閘回路，造成事件擴大。
1.4 暴露的問題
①基層班組人員對風險分析不全面，安全意識淡薄，作業不嚴謹，行為不規范，風險管控能力不強，現場安全監護不到位，未能有效監督作業人員行為。
②施工方案風險辨析不足，沒有針對性防范措施，方案審查過程把關不嚴。工程全過程安全監護不到位，沒有及時發現現場作業的安全隱患。
③安全技術交底不足，班前會流于形式，作業風險點傳遞不到位，工作班成員未能理解作業風險點。
④工作票填寫不規范，危險點控制措施卡無針對性。驗收過程未執行驗收表單，安全措施落實不到位，無確認記錄。
⑤作業方法不恰當，導致作業風險提高，安全措施不足，未對已接入的運行間隔做好隔離措施，未能有效防止誤導通已接入回路。
⑥班組業務培訓不到位，班組人員業務水平不高。
2 電力自動化繼電保護的特征
在電力系統的運行過程中，繼電保護可以及時檢測線路的故障問題，并能夠實現自動處理，確保電力系統的正常運行。現階段，科學技術日新月異，電力系統化也逐漸突破了傳統的管理模式，將更多高技術含量的設備運用到配電網絡中，使繼電保護方式得以不斷的更新和完善，也增強了繼電保護的快速反應能力。與以往的配電保護設備相比，目前的配電保護裝置運用了較為先進的繼電保護技術，在技術水平方面已取得了很大的突破和飛躍，在儀表檢測等方面充分利用計算機技術和網絡技術，事故信號可以通過計算機系統全面地顯示出來。電子技術也帶動了繼電保護裝置的轉變與更新，使繼電保護裝置能夠實現自動檢測與處理，增強了整個配電網絡的安全性，在繼電保護的集成化程度上也得以提高，也便于繼電保護裝置的安裝與調試。另一方面，繼電保護裝置的操作也更為便捷，具有了更加全面和強大的功能，增強了配電系統的穩定性與可靠性。總而言之，繼電保護裝置充分運用了計算機與網絡技術，并有效運用了電力技術和通信技術，具有更強的性能特點，能夠適應較為惡劣的工作環境，并具有抗干擾和防雷擊等功能，提升了電力系統的服務能力與服務水平。
3 電力自動化繼電保護的安全管理策略
3.1 確保繼電保護裝置的性能與質量，做好繼電保護的
選型設計
為了確保配電網絡的安全穩定運行，必須要增強繼電保護裝置的靈敏性和可靠性，構建更加穩定的繼電保護系統。要根據電力系統的運行狀況選擇合適的繼電保護裝置，并確保及時、準確地安裝相關保護裝置，確保繼電保護裝置在故障發生時能夠及時發生動作。為了增強繼電保護的穩定性，降低電力系統的安全隱患，繼電保護裝置不能隨意干擾配電系統的運行，防止繼電保護裝置給電力系統帶來安全隱患。要將可靠性作為繼電保護的重要原則，并要確保電力系統在故障發生時能夠做出快速和敏捷的反應，增強繼電保護裝置的速動性與靈敏度，及時發現和排除電力線路存在的故障和問題，降低故障對電力線路的損壞。要通過繼電保護裝置的應用，實現線路的自動重合，并能在問題發生時啟動備用電源，縮小故障的影響范圍，增強電力系統的可靠性與穩定性。對于配電網絡系統來說，繼電保護可以及時對故障作出迅速的反應，并對線路中的各種設施進行保護。如果線路出現故障，繼電保護裝置能夠及時判別故障發生的位置，并對故障線路發出跳閘指令，將配電網絡的故障元件與整個系統相隔離，避免故障造成更大的損壞，確保電力系統的安全運行。
3.2 做好繼電保護裝置的調試與安裝，增強繼電保護運
行的安全性
在繼電保護的安裝和運行時，要將安全性和可靠性放在第一位，要根據電力系統的運行要求配置合理的繼電保護裝置，并不斷提高繼電保護的質量，提高繼電保護裝置的技術含量，確保配電網絡可以穩定安全運行。要嚴格遵循相關的要求進行安裝、選型和調試，并做好施工和維護過程中的管理工作，通過后臺監控仔細檢查安裝和維護的每一個細節，確保安裝施工的準確無誤，認真細致地做好各項施工環境，并明確每位工作人員的責任與權限，做到合理分工、權責明確，實現各部門的有機協調和配合，共同做好繼電保護裝置的安裝和維護工作。總而言之，只有加強繼電保護調試與安裝過程的監管，才能如期完成施工目標，并維護好各種設備，促進電力系統自動化系統的發展。
3.3 完善線路網絡的安裝，做好電力線路的運行維護
要嚴格管理配電網絡線路的安裝，并做好電力線路和繼電保護的施工驗收，依照相關管理規范做好安全運行管理工作。在具體的驗收過程中，應當根據繼電保護設備的特性做好性能測試，確保各項設備的抗干擾能力和遙控能力都符合電力系統的要求，提高電力系統的安全水平。要根據繼電保護裝置的特征，制定出相匹配的管理方法與操作規范，控制好繼電保護裝置的運行環境，貫徹落實好繼電保護的相關管理制度。對于驗收過程中的相關數據、圖紙和報告書等資料，要進行妥善的保管，做好數據內容的備份，并交由上級主管部門存檔，便于今后的電力系統管理和維護，為今后電力系統的安全管理提供數據支持，起到指導和借鑒作用。根據電力系統的管理制度，加強對工作人員的培訓與教育，通過各種形式的培訓活動提高他們的專業能力與技術水平，使他們能夠熟練掌握各項設備的運行與管理要領，掌握接線的情況和運行要求，及時準確地發現系統中出現的故障，更加準確地對電力設備的運行情況進行預測與分析。
4 結 語
繼電保護安全運行管理是一項復雜的工作，必須要根據配電系統的實際情況，做好繼電保護的控制和管理。要根據繼電保護的相關制度和實際需求制定出詳細的管理和維護測量，做好選型、施工、調試與安裝工作，并做好試運行和維護的保養工作，嚴格管理繼電保護裝置的運行環境，提高繼電保護裝置的安全性與可靠性，為電力系統帶來更大的經濟效益與社會效益。
參考文獻：
[1] 陳學建.電力自動化繼電保護相關安全管理問題探析[J].中國電力教育，2013，（17）.
護理行動計劃范文第2篇
關鍵詞：流動性過剩 銀行信貸 房地產價格 泡沫化
基本假設和理論模型選擇
蛛網模型是基于均衡的經典動態供求關系模型。它是指某些商品的價格與產量變動相互影響，引起規律性的循環變動的理論。它引入時間變化的因素，通過對屬于不同時期的需求量、供給量和價格之間的相互作用進行考察。1930年由美國的舒爾茨、荷蘭的J.丁伯根和意大利的里奇各自獨立提出。由于價格和產量的連續變動用圖形表示猶如蛛網，1934年英國的卡爾多將這種理論命名為蛛網理論。蛛網模型理論界主要用于分析諸如農產品等生產周期較長的商品產量和價格在偏離均衡狀態以后的實際波動過程及其結果。本文認為，房地產市場上的供給與價格變動關系及銀行信貸與蛛網模型理論分析的對象具有一定的相似性。
房地產市場特性決定了住房市場是非均衡的市場。從房地產供給角度來看，供給曲線的變化來自于商業銀行的貸款業務，開發商向銀行尋求貸款時，銀行一般會要求以房地產作為抵押。房地產價格越高，其資產價值也越大，銀行的資產負債表中資產項目越大，這樣銀行就有更大的動機進行放貸。因此，房地產的價格與銀行信貸的供給成正相關，反映出來的就是一條向右上方傾斜的直線。從房地產需求角度來看，房地產信貸需求反映出來的就是房地產價格的減函數，也就是說隨著房地產價格的上升，信貸需求量趨于下降（葛揚、陳孝強，2007）。
根據蛛網模型理論的相關假設，結合房地產市場本身特性，房地產信貸市場蛛網模型是基于以下三個基本假設：
第一，信貸市場的供給對房價的反應存在時滯，并且當期供給量會受到上一期的影響。銀行出于風險控制的考慮，它會根據上一期的信貸狀況進行評估，綜合考慮各種因素（其中包括抵押品價值）來確定當期的信貸政策，控制當期的信貸規模。
第二，信貸市場的需求變動不存在時滯，房地產同時具有投資品和消費品的價值，其需求彈性比較大，房地產較大的需求彈性很容易影響到房地產信貸市場。房地產信貸的需求彈性比較大，房地產價格較小的變動會引起信貸規模的快速擴張。由于房地產價格顯著高于普通消費品，價格偏高會壓制一部分需求，一旦價格波動，市場中將產生明顯反應，相應的房地產信貸市場也會發生變化。
第三，對于信貸市場而言，市場始終保持在出清狀態。信貸資金從銀行資金池流出，資金如果不投入房地產市場，也可以投入到其他領域，即資金使用具有完全的可替代性。
蛛網理論模型有“穩定型、收斂性和發散型”三種形態，就房地產泡沫這個問題而言，穩定型和收斂型模型的理論應用分析意義不大，房地產市場泡沫主要集中應用研究發散型的蛛網模型。
流動性過剩下房地產價格泡沫和銀行信貸之間的互動機理
流動性過剩實際上就是貨幣的供給量的增加速度超過了實際GDP的增長速度所造成的。近幾年，由于國際國內等因素的作用下，我國流動性相對過剩比率不斷提高。國際因素是國際順差和人民幣升值的預期引發流動性過剩；國內因素是消化流動性過剩主要有兩個途徑：通貨膨脹；資產價格的上漲。由于國內勞動力成本的人為壓制，導致生活消費品人力成本的有效控制，這樣國內的CPI指數一直保持在低位徘徊。因此，在流動性過剩的條件下，過剩的資金很容易流入到收益率較高的房地產市場，由于投資渠道不暢，房地產也不斷依賴銀行信貸發展，在貨幣資本驅動的房地產市場上，房地產價格泡沫隨之升高。
如圖1所示，在這個模型中，房地產信貸市場的需求彈性小于供給彈性，價格變化對信貸供給的影響程度大于信貸需求的影響程度。縱軸P代表房地產價格，橫軸L代表用于房地產上的銀行信貸，S代表信貸供給，D代表信貸需求。S與D相交于O點，代表信貸供給與信貸需求處于均衡狀態。直線S與縱軸P的交點P0，其經濟含義是，當房地產價格降低到一定程度時，房地產信貸將降為0。從開發商的角度來看，房地產價格過低時，失去了開發價值，其自有資金將流入其他行業，不再向銀行貸款進行房地產開發；從購房者的角度來看，由于價格過低，其自有資金足夠買房，不需要向銀行獲得房地產按揭貸款。直線D與縱軸P相交于P5，其經濟含義是，當房地產價格高到一定程度后，從購房者的角度來看，購房者甚至連住房按揭貸款的首付資金都無法籌集，因此需求量為0。信貸供給曲線S和信貸需求曲線D相交于O點，即信貸市場處于均衡狀態。
在t期，當價格為P1時，信貸規模為L1，在較低價格水平下，房地產市場需求旺盛，相應的信貸需求也比較大，但是短期內信貸規模無法迅速上升，房地產市場上的供給也無法迅速增加。從而引起價格上升，P1到P2，信貸規模依然為L1。這階段為房地產泡沫的形成階段，主要特征是價格的大幅度上升。
到t+1期，信貸規模開始增加，從L1到L2，但是房地產開發的周期比較長，供給依然沒有充分形成，價格仍保持在較高水平P2。同時，房地產市場中還經常出現開發商囤積土地和樓盤惜售的現象，這種現象進一步支持了房地產價格在高位運行。這時期是房地產泡沫的積累階段。主要特征是銀行信貸規模的迅速增加，同時房地產價格處于高位運行，市場風險加大。
到t+2期，信貸規模依然保持不變，房地產市場需求已經無法支撐較高的房價。一方面，在信貸市場上，銀行開始警惕信貸風險，開始惜貸；另一方面，開發商面臨資金回籠和還貸的困境，不得不壓低價格，同時前期囤積市場上的土地開始釋放到市場上，兩方面的作用，房地產價格將大幅度下降到P3。因需求曲線比供給曲線的價格彈性小，所以P3比P1的價格更低。這階段是房地產價格的破滅階段，其主要特征房地產價格的大幅度下降。這是發散型蛛網模型的典型特征。
到t+3期，房地產市場的價格泡沫完全釋放，房價跌到谷底，抵押物大幅度貶值，銀行大量出現呆壞賬。銀行信貸進一步收緊，金融機構開始進行調整，價格和信貸都降到低水平。
上述是一個發散型的蛛網模型，在下一周期中，房地產價格將上升到比P2更高的水平。隨著信貸規模和房地產價格之間互相循環的助推，房地產市場波動更加劇烈，房地產泡沫化將進一步加劇。而如果泡沫一旦破滅，將危害到整個宏觀經濟。
預防房地產價格泡沫化的政策建議
（一）銀行業層面
銀行作為發放信貸的主體，同時也是負債的主體。為了化解這種“兩難困境”，銀行業可采取策略：一是業務種類和盈利模式創新。銀行自身業務種類和盈利模式上必須不斷創新，不能只靠貸存差來獲得盈利。一方面可以緩解資金流動性壓力，以回籠資金繼續提供融資貸款，只要證券市場存在需求，就能源源不斷地提供融資貸款，并且證券化的鏈條可以通過金融衍生工具加以延伸，鏈條越長，中間的操作風險、信息不對稱性風險就越大，風險也就越容易分散（陶海波、楚東坡，2010）。另一方面，房地產抵押貸款證券化使我國商業銀行由傳統粗放發放增量貸款獲得利潤盈利模式轉向通過挖掘商業銀行中間業務盈利模式，銀行通過發行房地產抵押貸款債券獲得即時現金。二是實現房地產抵押貸款證券化，創新間接融資方式。大多數個人住宅消費資金主要通過住房抵押貸款方式從商業銀行獲得，這種融資方式往往導致商業銀行資產負債結構不合理。一方面，住房抵押貸款期限一般長達20-30年；另一方面，居民儲蓄期限越來越短。“短存長貸”現象很普遍，通過將房地產抵押貸款證券化，將期限較長、流動性差的住房抵押貸款打包以債券的形式發售給社會投資者，這樣既能收回現金又可以改善商業銀行的資產負債結構。三是加強內部風險控制。銀行內部應該增強信貸投放的審查力度，加大對風險的防控力度，加強房地產金融體系構建中的規范運作和風險防控。
（二）開發商層面
房地產開發商要解決自身融資難和風險控制難問題，就應基于風險和收益相對稱的創新原則，創新和拓展融資渠道。通過創建房地產投資基金，提高房地產開發中的直接融資比重。房地產融資渠道有商業銀行貸款、房地產投資信托、金融租賃、典當融資、短期債券、 上市融資等十幾種，但目前主要還是商業銀行貸款。商業銀行在整個金融體系中具有舉足輕重的地位，一旦房地產泡沫破滅風險暴露，會影響整個金融體系的安全。房地產投資基金的出現拓寬了房地產融資渠道，是房地產直接融資的發展方向。其投資最終目的是通過股權融資，導入專家管理，積極培育企業上市。再通過股權轉讓，實現資本的較快增值變現。同時還可以采取其它股東逐年回購和協議轉讓的辦法來實現基金股權的推出與變現房地產產業投資基金。
（三）政府層面
政府監管的缺位和不作為等，在一定程度上助推了房價的上升。一是政府應加強信貸投放和流向的監管，設定房地產信貸投放指標。同時規范資本市場，逐步完善融資體系，在構建多層次資本市場中，政府應該與其他相關部門緊密聯動，共同推動房地產市場的穩健發展。二是政府應幫助企業構建誠信體系，建立金融機構信息資源共享平臺。這樣可以加強信貸投放的監管，也有利于政府引導開發商對基本保障住房等福利性住房的供給。三是加強對進入我國房地產業外資的監管力度。外商投資開發經營境內房地產增長較快，房地產業成為外商投資的重要行業。外資進入我國房地產市場，一方面能夠促進我國房地產業競爭能力和提升產業實力；另一方面也會引起諸如投機泡沫、金融風險等問題（陳浩、葛揚，2008）。外資流向房地產領域不僅推動房地產價格的虛擬性和泡沫化，而且還產生明顯的金融效應。跨境資本流動會帶來資本市場風險，這種風險主要是資本市場開放所帶來的系統性風險，突出表現為溢出或關聯效應的產生。同時，必須通過運用各種政策工具減少跨境資本流動的負面影響。可根據國內經濟環境的變化，適時調整管理目標，并對跨境資本流動進行有效的統計、跟蹤、預測和分析。
（四）消費投資者層面
在我國投資渠道不暢通和投資品種少的不完善金融市場環境下，作為房地產的消費投資者，首先應該學會理性思考房地產價格的非理性波動，轉變傳統的購房偏好。一旦購房，有些人一輩子為還房貸不敢消費，害怕失業，當外部因素變動，如貸款利率的增加、失業等，可能出現斷供，這樣因還不起貸款房產被收歸銀行，對社會的穩定是一個嚴重的考驗。其次，房地產的消費投資者應該量力而行，在自身的承受能力范圍之內進行購房消費或投資。
參考文獻：
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2.高鴻業.西方經濟學第三版（微觀部分）[M].中國人民大學出版社，2001
3.李健飛.經濟轉軌時期中國房地產融資風險防范―理論與實證[M].中國金融出版社，2006
4.曲波，謝經榮.房地產泡沫的內涵、特征與運行機理[J].房地視野，2003（6）
護理行動計劃范文第3篇
關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 紫草湯霧化吸入 氧氣驅動 護理。
我院近年來選用氧氣驅動中藥（自擬紫草湯）霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（痰熱郁肺證），療效較好，現報告如下。
資料與方法
選擇2007年3月～2010年8月我院內科住院的102例病人，符合中華醫學會呼吸病學會2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南標準》［1］及《中醫內科學》［2］分型屬痰熱郁肺證。隨機分為兩組，其中治療組58例，對照組44例。兩組在年齡、性別、病程、癥狀、體征、病情程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
治療方法：兩組均給予常規治療，包括氧療、抗感染、解痙、平喘、祛痰、糾正酸堿失衡等。有心力衰竭者酌情給予強心、利尿治療，必要時給予機械通氣。治療組：在常規治療的基礎上配合中醫辨證用藥，用氧氣驅動中藥（自擬紫草湯）霧化吸入治療。處方：紫草、大青葉、厚樸、苦杏仁各9g，生石膏30g，紫蘇子、白果各12g，蟬蛻、僵蠶各6g。加水400ml浸泡1小時，煮沸后密閉鍋蓋，文火燜30分鐘，以無菌紗布過濾去渣，沉淀后加鮮竹瀝50g密閉備用。霧化吸入前指導病人進行正確的吸入操作，采用氧氣霧化器，在霧化器藥杯內加入中藥液10ml，接通氧氣，氧流量調至5～6L/分，霧化器口即可見白霧噴出，霧化面罩罩于病人的口鼻部，囑病人張嘴經口吸入霧化氣并經鼻呼出，持續9～10分鐘，3次/日。對照組：在常規治療的基礎上氧氣驅動生理鹽水霧化吸入治療。兩組均以10天為1個療程。
療效評價標準：根據《現代中醫呼吸病學》［3］擬定。①顯效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀、體征明顯減輕或消失；②有效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀、體征明顯減輕；③無效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等臨床癥狀無改善或病情惡化，出現意識障礙甚至死亡。
統計學處理：采用SPSS11.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。
結 果
兩組治療10天后療效比較，見表1。
護 理
保持病房清潔，室內空氣流通，室溫20～22℃，相對濕度55%～60%。做好解釋工作，對于首次接受治療患者應詳細介紹氧氣驅動霧化吸入治療的目的、療效、方法和注意事項。
正確使用霧化器，注意觀察面色、呼吸、咳嗽、咳痰、有無缺氧加重等情況，如出現頻繁咳嗽、面色發青、呼吸困難、憋氣，應立即停止霧化，給予拍背、清除口鼻腔分泌物，并同時通知醫生采取相應措施，待癥狀好轉再行霧化吸入。
氧氣流量控制在5～6L/分為宜，氧氣驅動霧化面罩罩于病人的口鼻部，持續9～10分鐘即可將藥物吸完，待治療完畢后，再予低流量鼻導管吸氧，氧流量1～2L/分。
對痰液阻塞呼吸道明顯者，宜先做吸痰處理，以最大可能通暢呼吸道，在霧化吸入過程中輕拍背部，刺激咳嗽，以利于痰液隨時排出，必要時床邊備好吸痰器，防止窒息發生。
霧化后護理：予胸背部叩擊護理，通過對胸背部有節律的振動，間接地使附著于氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落、易于咯出。叩擊操作時，病人取坐位或側臥位，操作者將手固定或背隆掌空狀態，即手背隆起、手掌中空、手指彎曲、五指并攏、拇指緊靠食指，指前部和大小魚際與患者胸、背部接觸，腕關節有節奏均勻地由下而上，由外向內輕輕叩打，用力不要過猛，邊叩邊鼓勵病人咳嗽。注意不可在脊柱、等部位叩打，持續3～5分鐘，3～5次/日。
討 論
COPD急性加重期屬中醫學肺脹范疇，多因反復發作而導致肺氣虧虛，衛外失固，在六之邪侵襲下，致使病情急性加重，痰濁是主要病理因素，急性加重期患者多因感受風熱之邪或痰郁化熱而表現為痰熱證。紫草湯加減霧化吸入，意在清熱化痰，宣通肺氣。方中紫草、大青葉清熱解毒；厚樸燥濕消痰，下氣平喘；苦杏仁宣發肺氣，止咳平喘；生石膏辛寒入肺，善清肺經實熱；竹瀝性寒滑利，清熱祛痰力強，為痰家之圣劑也；紫蘇子降氣化痰，白果斂肺化痰定喘；蟬蛻長于疏散肺經風熱；僵蠶長于化痰散結。氧氣驅動霧化吸入是以氧氣作為驅動力，利用高速氧流造成的負壓直接將液滴撞擊成微小顆粒，藥物霧化并推動霧化顆粒進入呼吸道深部，能使痰液粘稠度降低，有利于痰液咳出，通過排痰清潔氣道，改善氣道壁充血水腫及狹窄，從而改善肺通氣功能，增加肺活量，減輕了呼吸做功，避免了呼吸機疲勞，降低COPD病死率及減慢病程。
總之，在西醫常規治療基礎上應用氧氣驅動紫草湯加減霧化吸入治療COPD急性加重期（痰熱郁肺證）患者，可迅速緩解臨床癥狀，提高通氣、換氣功能，改善組織器官缺氧狀態，療效較單純使用西藥效果更佳，在改善癥狀及提高療效方面確有一定效果，本方法既有藥物的治療作用，又能得到充足的氧氣供給，避免了低氧血癥，療效確切、簡單、方便、經濟、不良反應少、安全可靠，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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護理行動計劃范文第4篇
前言
隨著如今的經濟、生活條件的不斷提高，同時，也提高了醫學上的各方面不足，其中，護理理念使是近些年來興起的護理模式[1]。并且，有實踐證明，在護理過程中使用良好的護理模式能夠有效提高患者的治療效果、生活質量。因此，我院選取了68例腦動脈硬化及多發性腦梗塞患者作為本文的觀察對象，對健康教育進行探討，將其分為兩組，采取不同的護理方法進行護理，詳細報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
時間：2015年6月至2016年6月。觀察對象：腦動脈硬化及多發性腦梗死患者68例。嚴格按隨機原則將其分為兩組，每組各34例。所有患者入院時全部接受檢查，全部符合我院脈硬化及多發性腦梗塞疾病的診斷標準，并且，患者與家屬已經同意簽署了知情協議書。排除標準：患有肝、臟、腎功能疾病者、對藥物敏感者、精神疾病者、身體功能、認知功能障礙者、惡性腫瘤者、孕婦及哺乳期女性。對照組：女性18例、男性16例，年齡最小的為38歲，最大的為78歲，平均年齡為56.84±3.08歲，其中有10例單純腦動脈硬化、14例腦動脈硬化合并腦梗死、10多發性腦梗死。觀察組：女性17例、男性17例，年齡最小的為39歲，最大的為79歲，平均年齡為56.28±3.37歲，其中有9例單純腦動脈硬化、13例腦動脈硬化合并腦梗死、12多發性腦梗死。經數據分析，兩組患者的一般資料經比較，差異并未有較大的差異P>0.05。
1.2 護理方法
給予對照組患者采用常規的方式進行護理，具體為（每日對患者進行血壓測量、密切檢測其生命體征、各種指標，必要時可以給予患者適當的按摩），觀察組患者則在其基礎上加入健康教育宣講。
1.心理護理。由于患者患上腦動脈硬化及多發性腦梗死疾病，容易導致其心理狀況產生變化，比如恐懼、焦躁、抑郁等癥狀。針對此，護理人員首先應對患者的心理狀況進行全面分析，了解其文化、家庭、年齡等背景，從而對其進行針對性護理，疏導其負面情緒。積極進行溝通、交流，樹立其積極樂觀心態以及戰勝疾病的自信心。
2.健康教育。首先，在患者入院時，護理人員應對患者的病情實施全面體檢，進行病情評估。還應及時開展健康教育宣講，詳細告知患者及家屬疾病的相關知識、治療過程、護理過程，從而讓其能夠有一定程度上的了解與參與進來，這樣，能夠讓患者的心境得到有效改善，提高治療的自信心。此外，患者在治療后進入護理階段時，有可能會因復發出現肺炎、壓瘡等并發癥，此時，護理人員應該指導其舒適，緩解其心理焦躁情緒。同時，護理人員還應告知患者心理健康的重要性，進而，讓其與家屬懂得健康的心理狀態能夠使生活質量、治療效果得到提升。在患者的飲食方面上，護理人員應叮囑其多食用低脂、清淡以及適量的高維生素、高蛋白質的食物，將食鹽量控制在每日6g。最后，在患者出院后，護理人員還應進行話回訪，關注其出院后的恢復情況。
1.3 觀察指標
經護理后，調查患者對護理人員服務的滿意程度采用醫院自制的評分量表進行，將其分數分為三個級別，滿意為90分以上，較滿意為70至90分，不滿意為70分以下，每張量表的總分均為100分，得分越高，說明患者的滿意程度越好。總滿意率等較滿意率與滿意率相加之和。
1.4 統計學處理
采用SPSS20.0統計學軟件對本次文中的所有數據進行分析處理選，取（%）百分比表示計數資料，選取（±s）表示計量資料，采用卡方值、t進行檢驗若所有數據的檢驗結果均是P小于0.05，則說明本文的數據差異具有統計學意義[2]。
2.結果
比較兩組患者經護理的效果情況，對照組患者總滿意率與觀察組患者總滿意相比，觀察組的效果優于對照組，差異具有統計學意義，P小于0.05，差異具有統計學意義
3.討論
心血管內科中腦動脈硬化屬于較為常見的疾病之一，其最常發生于中老年人群。由于該疾病的發展進程較慢，從而容易導致患者不僅會出現臨床癥狀，還致使心理因疾病的原因受到影響，加重病情。而多發性腦梗死主要是由于腦部組織供血不足而導致組織壞死軟化，該疾病具有較多的后遺癥及并發癥，而腦動脈硬化就是其中一種。目前，在臨床上對于該疾病并沒有特殊的治療方法，只能從護理措施上減輕患者的疼痛情況。有資料顯示，采用健康教育對該疾病的患者進行護理具有一定的護理效果，而且，還能有效加強護患關系，建立積極、樂觀向上的心態和戰勝疾病的自信心。
綜上所述，采用健康教育護理對腦動脈硬化及多發性腦梗死患者進行護理的效果顯著，不僅能夠提高患者的治療、護理依從性，還能夠有效提升其對護理人員服務的滿意程度，在臨床上具有廣泛推廣意義。
參考文獻：
護理行動計劃范文第5篇
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