基本衛(wèi)生保健的原則
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基本衛(wèi)生保健的原則范文第1篇
有消息稱，這個報告當是正在醞釀中的新醫(yī)改方案的草本。
核心：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度
高強說，醫(yī)療體制方面的改革要借鑒國外的有益經(jīng)驗，但是更要符合我國的國情，要著眼于人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著眼于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)讓群眾能及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療服務(wù)體系，“探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路”。
按照他的想法，這個“中國特色”道路的主要支撐就是上述四大制度，其核心是覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。
十六屆六中全會《決定》提出，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種由政府組織向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。高強認為，這個制度的實質(zhì)是加強公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財政經(jīng)費保障機制，完善公共衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務(wù)職能。
雖然一些研究人員對該制度的可操作性仍有異議，但政府部門的決心似乎不可更改。高強說，基本衛(wèi)生保健制度以公共衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費。
基本醫(yī)療投入“并不是天文數(shù)字”
此前，有學者測算后認為，基本醫(yī)療可能需要巨大的財政預(yù)算投入，在目前情況下幾乎無法達到所需的額度。高強反駁了這樣的說法。他表示，衛(wèi)生部也進行了一個測算，結(jié)果“并不是天文數(shù)字”，它應(yīng)該在可承受的范圍之內(nèi)。也有人對基本衛(wèi)生保健制度能夠發(fā)揮多大的作用持不同意見，高強同樣進行了反駁：如果這張網(wǎng)搭建起來，將減少人們發(fā)病的可能性，從而緩解當前大醫(yī)院的沉重壓力。
在基本衛(wèi)生保健制度之外，是“多層次的醫(yī)療保障體系”。老百姓如果生了重病、大病到醫(yī)院治療，超出了基本衛(wèi)生保健服務(wù)的框架，就需要社會醫(yī)療保險制度來抵御經(jīng)濟風險。這也是“中國模式”的第二個重要內(nèi)容。
據(jù)高強介紹，由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當長的時期內(nèi)，全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度，只能根據(jù)城鄉(xiāng)實際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險制度。
具體地講，城市完善職工基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，發(fā)展社會醫(yī)療救助；鄉(xiāng)村加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。“這些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國比較完善的社會醫(yī)療保險體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，將構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系。”高強說。
藥品不能完全靠市場調(diào)節(jié)
不過，這個健康保障體系要想順利運轉(zhuǎn)，還必須配有藥物制度的改革。高強提出，藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會公益性質(zhì)，不能完全靠市場調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強對藥品生產(chǎn)、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。十六屆六中全會《決定》提出建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。高強認為：“這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂、價格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂嚴重等問題的一項根本制度。”
根據(jù)世界上90多個國家的經(jīng)驗，國家基本藥物制度應(yīng)作為國家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制訂基本藥物目錄，政府招標組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。
同時，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進藥品生產(chǎn)流通的規(guī)模化和現(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴格企業(yè)和藥品準入，加強質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。
強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能
在老百姓怨氣集中的醫(yī)院管理方面，高強在報告中提出了“公立醫(yī)院管理制度”。該制度主要目的是強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟收益的傾向。為此要采取的措施包括實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”。
基本衛(wèi)生保健的原則范文第2篇
【關(guān)鍵詞】村醫(yī)；全科醫(yī)生
【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4825-01
1 全科醫(yī)生的定義
全科醫(yī)生，又稱家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學專門訓練的新型醫(yī)生，具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等全科醫(yī)學知識和技能，以社區(qū)為載體，家庭為單位，個人為目標，提供全面、連續(xù)、及時且人性化的醫(yī)療保健服務(wù)和照顧，對生命、健康與疾病進行全方位負責式的管理[1][2]。
2 村醫(yī)的定義、任務(wù)及存在問題
村醫(yī)，是指在村級醫(yī)療機構(gòu)中從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員[3]。其應(yīng)擔負著農(nóng)村地區(qū)常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、治療及轉(zhuǎn)診工作，同時還應(yīng)擔負著開展兒童計劃免疫、婦幼保健、健康宣教及環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)工作[4]。這就要求他們必須具備全科醫(yī)生的能力，然而，事實上絕大多數(shù)村醫(yī)并不具備全科醫(yī)生的能力，他們只注重疾病的診斷和治療，很少做公共衛(wèi)生服務(wù)工作，距離全科醫(yī)生的要求尚有較大差距。
3 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要性
3.1 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變是農(nóng)民對提高健康水平的迫切要求
建國以來，我國一直十分重視農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作。隨著農(nóng)村經(jīng)濟社會的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，農(nóng)民對健康水平的要求也越來越高，同時也對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求，因此，在農(nóng)村培養(yǎng)并形成一支全科醫(yī)生隊伍已是刻不容緩。
3.2 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的內(nèi)在要求
由政府支持、農(nóng)民群眾和農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和實施，將對我國農(nóng)村醫(yī)療保障和農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的解決起到積極的作用。其建設(shè)的重點在于培養(yǎng)一支能適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民衛(wèi)生保健需求的高素質(zhì)農(nóng)村全科醫(yī)生隊伍，以便從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量[5]。
3.3 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變是國家開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的必然要求
國家實施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)是為了促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[6]，處于農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底的村醫(yī)，其提供公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平將直接關(guān)系到公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標的實現(xiàn)，從而使得村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變成為必然。
4 村醫(yī)與全科醫(yī)生的相似之處及轉(zhuǎn)變優(yōu)勢[7]
4.1 村醫(yī)工作在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健的第一線，而全科醫(yī)療也是一種基層醫(yī)療，是居民首先也是最常接觸的。因此，村醫(yī)與全科醫(yī)生的服務(wù)性質(zhì)有相通之處，有利于村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。
4.2 村醫(yī)其既懂西醫(yī)，又懂中醫(yī)；既會看病、治病，又會護理、預(yù)防，被稱為衛(wèi)生工作者中的“多面手”。而全科醫(yī)生一般是處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的“多面手”。因此，村醫(yī)與全科醫(yī)生的服務(wù)能力有共同之處，有利于村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。
4.3 村醫(yī)的工作地點為村衛(wèi)生室，以門診醫(yī)療為主，兼出診服務(wù)，是一種全天候的服務(wù)；而全科醫(yī)療也是以門診為主體的醫(yī)療，全科醫(yī)生的工作地點為診所或衛(wèi)生服務(wù)站，主要服務(wù)領(lǐng)域是病人所在的家庭或社區(qū)，一般也不受時間和空間的限制。因此，村醫(yī)與全科醫(yī)療的服務(wù)要求相吻合，有利于村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。
4.4 村醫(yī)的服務(wù)工作重點是預(yù)防保健，包括疾病控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育等；而全科醫(yī)療也是一種以預(yù)防保健為導(dǎo)向的服務(wù)模式，全科醫(yī)生注重疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，同時也為人群提供健康教育等預(yù)防服務(wù)。因此，村醫(yī)與全科醫(yī)生的服務(wù)重點有相同之處，有利于村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。
5 村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變的途徑[8]
現(xiàn)有村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變，主要還是通過崗位培訓和成人學歷教育兩種途徑進行。
崗位培訓，是目前解決農(nóng)村全科醫(yī)生緊缺的有效方法，能夠使村醫(yī)在較短時間內(nèi)獲得全科醫(yī)療的知識和技能，通常是采取邊學習、邊工作的方式，既充實了知識，又基本不影響工作，保證了培訓工作的可行性與持續(xù)性。但是，這種培訓起點低，通常只重數(shù)量輕質(zhì)量，不能徹底改變村醫(yī)的學歷層次結(jié)構(gòu)，從而阻礙農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展。
成人學歷教育，是對村醫(yī)開展大專或本科學歷的成人教育，有利于提高村醫(yī)的學歷層次、自身素質(zhì)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)涵。但村醫(yī)仍沒接受規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓，且教材和教學大綱多是各高校自行編寫的，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的標準，業(yè)務(wù)能力僅得到有限提高。國家醫(yī)學教育部門應(yīng)根據(jù)我國具體國情，結(jié)合國外的先進經(jīng)驗，組織專家編寫統(tǒng)一的，適合我國農(nóng)村具體情況的全科醫(yī)學教材。
值得注意的是，上述培訓教育方式培養(yǎng)出來的農(nóng)村全科醫(yī)生只能算是全科醫(yī)生的雛形，與國外的全科醫(yī)生相比還有較大的差距。但是，他們同樣能夠掌握全科醫(yī)療的思維、原則和方法，基本能按全科醫(yī)療的要求進行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。
總之，為適應(yīng)國家農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，必須開展全科醫(yī)學教育，加快村醫(yī)向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變，同時，也要加強村醫(yī)的團隊合作意識，只有這樣才能更好地開展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生需求。
參考文獻
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基本衛(wèi)生保健的原則范文第3篇
一、繼續(xù)鞏固初級衛(wèi)生保健先進市工作成果。
按照《江蘇省初級衛(wèi)生保健評價指標（2001-2010年）》的要求，在深入推進實施農(nóng)民健康工程的同時，切實提高初級衛(wèi)生保健工作質(zhì)量。各鎮(zhèn)初級衛(wèi)生保健工作綜合評價要達到合格標準，保障廣大農(nóng)村人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村衛(wèi)生面貌大為改觀。20*年丁伙鎮(zhèn)創(chuàng)建成國家衛(wèi)生鎮(zhèn)，創(chuàng)建省級衛(wèi)生鎮(zhèn)1個，每個鎮(zhèn)新增1-2個省級衛(wèi)生村。全市新增無害化衛(wèi)生戶廁1萬座。
二、全面提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)人口覆蓋率要達到95%以上，除仙女鎮(zhèn)以外，其它各鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)居民全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍，保證農(nóng)村低保困難戶全部參保。合作醫(yī)療籌集標準按人均100元建立，其中個人繳納20元，鎮(zhèn)級財政資助15元，其余部分由市級以上財政承擔。各鎮(zhèn)參保農(nóng)民籌集資金在3月底前全部完成上劃，鎮(zhèn)級政府資助資金在10月底前完成上劃。提高參保患病農(nóng)民補償比例，平均報銷比例力爭達45%以上，個人最高補償費用提高到6萬元。提高結(jié)報效率，在全市各定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通“即看即報”，手工審核僅限于門診和市外就醫(yī)，并且做到按月結(jié)報。各鎮(zhèn)要加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)，明確專人負責，適當補助辦公經(jīng)費。加強合作醫(yī)療資金的使用和管理，嚴禁弄虛作假，嚴格執(zhí)行補償公示制度，定期將合作醫(yī)療資金使用情況進行公布。了解定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)工作情況，不斷改進工作，今年上半年對上年度得到補償?shù)膮⒈＾r(nóng)民開展“萬人問卷跟蹤調(diào)查”。
三、認真落實農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
這方面工作要求，我局已下發(fā)了江衛(wèi)[20*]7號文，提出了*市20*年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的具體實施意見，請各地、各單位認真貫徹實施。
四、不斷加強基層衛(wèi)生機構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)。
1、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)施配套建設(shè)。按照省衛(wèi)生廳制定的《農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標準》，對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)舊危房進行改造，添置必要的基本設(shè)備。大橋、邵伯中心衛(wèi)生院要按二級醫(yī)院標準進行規(guī)劃建設(shè)和能力提升，其中大橋衛(wèi)生院要適應(yīng)沿江開發(fā)要求，做好發(fā)展建設(shè)的論證。丁溝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要發(fā)揮省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標桿作用，進一步加大投入，完善功能。20*年全市再創(chuàng)省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個。
2，堅持政府主導(dǎo)的原則，以市為單位制訂和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，保證農(nóng)村居民步行15－20分鐘能夠得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。進一步整合衛(wèi)生資源，規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)數(shù)量，理順撤并后衛(wèi)生防保所的職責范圍，保證各項農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的協(xié)調(diào)開展。
基本衛(wèi)生保健的原則范文第4篇
關(guān)鍵詞： 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；均等化；研究進展
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）06-0277-02
0 引言
十七大報告指出：“科學發(fā)展觀的核心是以人為本”，堅持以人為本，就是努力實現(xiàn)人的全面發(fā)展，而健康則是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。它是體現(xiàn)人權(quán)、生存權(quán)、公平權(quán)的標志。2009年7月，財政部等部委下達了《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，對基本醫(yī)療保障將逐步提高籌資水平和政府補助標準，公共財政等一系列政策支持，有利于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的實施。
1 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其均等化內(nèi)涵的界定
1.1 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（Basic health services）的概念最早是由Winstow提出的，最初以初級衛(wèi)生保健的形式成為各國政府和衛(wèi)生部門的實施策略[1]，具有公共品或準公共品性質(zhì)。馬安寧等[2]給基本衛(wèi)生服務(wù)的定義是“從現(xiàn)實性出發(fā)，指現(xiàn)階段能夠?qū)崿F(xiàn)的、最大效用的、充分體現(xiàn)公平的、基本免費的、在基層衛(wèi)生機構(gòu)可以獲得的服務(wù)”。楊永梅[3]指出，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指政府利用權(quán)力或公共資源，為滿足居民基本健康的平等化，在分擔居民健康風險的條件下，提供居民需求導(dǎo)向型的衛(wèi)生服務(wù)。周壽祺[4]認為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包含基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩個方面。綜上所述，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該主要由政府負責提供，為了滿足廣大人民民眾最基礎(chǔ)的健康權(quán)而開展的包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)以及基本的醫(yī)療保障在內(nèi)的一系列公共服務(wù)。
1.2 均等化的內(nèi)涵 從字面理解，“均等化”包含著均衡、相等的意思，而均衡有著調(diào)節(jié)、平衡的過程，最后達到相等。對于均等化的涵義，學術(shù)界的眾多學者從不同的角度給出了自己的理解。管永昊提出，均等化核心在于為每個人提供大體上平等的競爭機會[5]。安體富等[6]認為均等化應(yīng)該包括機會的均等和結(jié)果均等兩層含義，同時指出，這里的相等只能是大體相等，不可能絕對相等。常修澤[7]對中國現(xiàn)階段基本公共服務(wù)內(nèi)涵進行了研究。他認為均等化應(yīng)該從以下三個方面理解：全體公民享有基本公共服務(wù)的機會與原則應(yīng)該相等；結(jié)果應(yīng)該大體相等；在提供基本公共服務(wù)的過程中，社會成員應(yīng)該享有自由的選擇的權(quán)力。鐘鎮(zhèn)強[8]總結(jié)了基本公共服務(wù)均等化的必須有以下六個特征：相對性、是地域性、是層次性、城鄉(xiāng)一致性、同一基本公共服務(wù)的地區(qū)一致性、不同基本公共服務(wù)間的水平相等。同樣。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，均等化應(yīng)該在結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟文化差異、地方財政能力的基礎(chǔ)上強調(diào)機會的平等，結(jié)果的大致均等。
1.3 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的具體內(nèi)涵 我國新醫(yī)改方案中明確提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，“努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)”，奠定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的改革方向。我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化范圍包括“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”[9]。符壯才[10]同樣認為基本醫(yī)療服務(wù)均等化就是指全體公民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機會均等、結(jié)果大體相同，并強調(diào)應(yīng)該將基本醫(yī)療服務(wù)的差距控制在社會可承受的范圍以內(nèi)。
還有一些學者從健康、衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生服務(wù)可及性以及政府衛(wèi)生投入的角度對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化進行闡述。于風華等[11]認為，健康是最大的福利，衛(wèi)生保健與醫(yī)療保障制度具有基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性地位，政府在衛(wèi)生保健與醫(yī)療保障制度中應(yīng)承擔主要責任，因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化應(yīng)該考慮健康公平性，盡量使每一個人都擁有同等的、公平的健康水平和生活質(zhì)量。馮顯威指出，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化應(yīng)該從服務(wù)的內(nèi)容看，根據(jù)公民的衛(wèi)生服務(wù)需要來確定[12]，即指有相同衛(wèi)生保健需要的社會成員，能獲得同樣的衛(wèi)生服務(wù)，而有更多衛(wèi)生保健服務(wù)需要的社會成員，應(yīng)能獲得更多的服務(wù)提供。梁萬年[13]指出，政府對衛(wèi)生的投入應(yīng)使經(jīng)濟收入低的人受益，即必須重視政府對衛(wèi)生投入的公平。
2 國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化研究現(xiàn)狀
基本衛(wèi)生保健的原則范文第5篇
為恢復(fù)和加強災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作，保障災(zāi)區(qū)婦女兒童的安全與健康，特制定本方案，供各地衛(wèi)生部門在災(zāi)后應(yīng)急和重建過程中參考和使用。
一、指導(dǎo)原則
（一）災(zāi)害發(fā)生后，在轄區(qū)屬地管理、多部門合作的原則下，衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士組成的婦幼衛(wèi)生工作隊伍，并確定負責人。
（二）采取切實可行的、有效的評估方法，對受災(zāi)情況和災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生工作及服務(wù)需求進行快速評估。根據(jù)評估結(jié)果，及時制定災(zāi)后婦幼衛(wèi)生應(yīng)急救治及恢復(fù)重建計劃。
（三）利用災(zāi)后可利用的資源，迅速有效地恢復(fù)婦幼保健服務(wù)的基本功能。
（四）建立快速有效的溝通機制，及時向上級匯報受災(zāi)、評估及工作進展情況，并指導(dǎo)下級機構(gòu)開展相應(yīng)的工作。
（五）衛(wèi)生行政部門應(yīng)對工作進展情況進行全面的監(jiān)督指導(dǎo)和評估，根據(jù)工作進展情況及時調(diào)整婦幼衛(wèi)生工作計劃。
二、實施內(nèi)容
（一）快速現(xiàn)場評估（詳見附件1）。
1.婦幼衛(wèi)生資源評估
（1）當?shù)貗D幼保健機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、房屋、設(shè)備、藥品等的受損情況。
（2）現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的功能狀況。
（3）現(xiàn)存醫(yī)療保健機構(gòu)及人員開展婦幼衛(wèi)生工作的能力狀況。
2.服務(wù)對象需求評估
（1）當?shù)赜g婦女、孕產(chǎn)婦及兒童的人口數(shù)及傷亡情況。
（2）現(xiàn)存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產(chǎn)婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。
（3）現(xiàn)存婦女兒童的營養(yǎng)狀況以及嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況。
（4）水源、環(huán)境衛(wèi)生及食物供應(yīng)情況。
3.制定切實可行的災(zāi)后婦幼衛(wèi)生工作計劃
（二）設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機構(gòu)。
根據(jù)當?shù)鼐唧w情況，堅持合理布局、高效運轉(zhuǎn)的原則，既要立足當前需要，又要著眼于今后災(zāi)后重建工作，恢復(fù)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機構(gòu)或設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機構(gòu)。
1.設(shè)置原則
（1）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點的設(shè)立應(yīng)與安置區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)療點相結(jié)合，婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)立應(yīng)與臨時醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或戰(zhàn)地醫(yī)院的設(shè)立相結(jié)合。
（2）在安置區(qū)內(nèi)，每3～4萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)點；每15～20萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心。
（3）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點覆蓋不到的地區(qū)，應(yīng)設(shè)立流動產(chǎn)房。
（4）婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心負責對服務(wù)點進行技術(shù)指導(dǎo)和管理。
2.臨時婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的功能
（1）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點
正常分娩；
產(chǎn)前檢查和篩查孕產(chǎn)婦危險因素；
高危孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)運；
產(chǎn)后訪視和新生兒保健；
計劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等計劃生育服務(wù)；
兒童保健及免疫接種；
婦女、兒童常見病及多發(fā)病的診治；
健康教育；
收集上報服務(wù)點轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)。
（2）婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心
除具有婦幼衛(wèi)生服務(wù)點的功能外，還應(yīng)具有：
實施剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)技術(shù)；
孕產(chǎn)期并發(fā)癥/合并癥的診斷和治療；
高危兒（早產(chǎn)、低體重、新生兒合并癥/并發(fā)癥等）的診治。
（3）轉(zhuǎn)診原則
婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心難以診治的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進行進一步的治療；
在危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診前，應(yīng)進行初步處理；轉(zhuǎn)診時應(yīng)派具備初步急救能力的醫(yī)師護送，并攜帶相關(guān)病情資料；
對每位孕婦均告知發(fā)現(xiàn)危險因素后應(yīng)聯(lián)系的醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地點、聯(lián)系方式等；
對不能就診的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時派有較豐富臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生會診。
3.臨時婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備和藥品（詳見附件2）
（三）社區(qū)動員和健康教育。
1.組織當?shù)鼐用窕蛑驹刚邔ξＶ卦挟a(chǎn)婦和兒童進行轉(zhuǎn)運或集中管理。
2.利用當?shù)貜V播和發(fā)放健康教育材料等多種途徑，開展婦幼衛(wèi)生方面的健康教育和宣傳活動。
健康教育內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦及兒童危險癥狀的識別；心理支持；母親及兒童營養(yǎng)，特別是促進母乳喂養(yǎng)和食品安全；婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健；兒童常見病的預(yù)防；生殖道感染及性傳播疾病的預(yù)防；選擇合適的避孕措施；性及家庭暴力的防范等。
三、預(yù)防保健要點
在提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健基礎(chǔ)上，還應(yīng)做好以下工作：
（一）加強孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生及心理指導(dǎo)。
（二）確保孕產(chǎn)婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水，以保證孕產(chǎn)婦和兒童的營養(yǎng)需求。
（三）對所有6個月以下的嬰兒，均應(yīng)鼓勵純母乳喂養(yǎng)，對人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，應(yīng)確保喂養(yǎng)用具和水源的衛(wèi)生。
（四）加強兒童免疫接種。
（五）婦女生殖系統(tǒng)衛(wèi)生保健及婦女常見病（生殖道感染/性傳播疾病）預(yù)防。
