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通過志愿者的示范指導(dǎo),老年學(xué)員們掌握了中西式點(diǎn)心制作的工藝。每當(dāng)一道道色、形、香、味俱全的點(diǎn)心呈現(xiàn)在眾人眼前時,老年學(xué)員們格外開心。志愿者說“學(xué)員們在愉快的學(xué)習(xí)中收獲了知識,也收獲了歡樂。相信通過多方的共同努力,社區(qū)學(xué)校一定會越辦越好。”
2016年7月底,《教育部等九部門關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)教育發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)下發(fā)。《意見》提出,到2020年,全國開展社區(qū)教育的縣(市、區(qū))實(shí)現(xiàn)全覆蓋。《意見》明確,社區(qū)教育要把老年教育作為,重點(diǎn),建設(shè)一批在本區(qū)域發(fā)揮示范作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)老年人學(xué)習(xí)場所和老年大學(xué)。
社區(qū)老年教育是根據(jù)人的老年期生理、心理特征及需要而進(jìn)行的一項特殊教育。它是順應(yīng)了社會的發(fā)展、生活質(zhì)量的提高而在近幾年中才開展起來的一項教育。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)老年人的需要而定,涉及老年人的終身教育。實(shí)質(zhì)就是讓老年人人人參與、接受教育,提高老人精神文化生活質(zhì)量,增強(qiáng)老年人對社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感,夯實(shí)和諧社區(qū)的基礎(chǔ)。
經(jīng)過30年的發(fā)展,我國社區(qū)教育發(fā)展到了什么水平,社區(qū)居民是否滿意,還有哪些期盼,未來又該如何發(fā)展?以國家開放大學(xué)社區(qū)教育研究培訓(xùn)中心為核心的調(diào)查組于2015年6月了《2014年社區(qū)教育滿意度調(diào)查報告》。根據(jù)報告,八成以上受訪者認(rèn)同“活到老、學(xué)到老”的學(xué)習(xí)理念,近八成受訪學(xué)習(xí)者有興趣參加社區(qū)組織的學(xué)習(xí)活動。
報告同時顯示,中老年人參與社區(qū)教育比例高。在本次調(diào)查中,受訪學(xué)習(xí)者有76%為中老年人。退休人員和農(nóng)村戶籍居民對社區(qū)教育的滿意度較高,分別達(dá)到81分、79分。調(diào)查還顯示,社區(qū)教育滿意度與學(xué)歷高低呈正相關(guān),學(xué)歷越高對社區(qū)教育的滿意度越高。
問題與建議
另外,據(jù)2016年在杭州做的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人參與社區(qū)教育受個體特征、家庭、學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)預(yù)期等因素影響,其中性別、年齡、幫帶小孩、學(xué)習(xí)距離、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容和有益健康等因素影響顯著,文化程度、月收入、居住狀況、師資和家庭和諧等因素影響不顯著。
為此,老太太也要改變觀念,不要一輩子圍著家庭轉(zhuǎn),也可以參加老年教育;適當(dāng)?shù)卦黾俞槍?0歲以上的高齡老人的學(xué)習(xí)項目,如百姓講堂、專題講座、長短期班培訓(xùn)等形式;社區(qū)學(xué)校可以靈活辦學(xué),如把學(xué)校辦在幼兒園附近,解決老年人幫帶小孩的問題;社區(qū)學(xué)校盡量靠近住宅區(qū),也可辦“空中老年大學(xué)”;收費(fèi)不宜過高,教學(xué)內(nèi)容以實(shí)用性技能為主,如“老年健身舞蹈”、“老年書法繪畫”、“老年京劇”、“老年門球活動”等。
社區(qū)老年教育是社區(qū)教育不可分割的一項任務(wù),農(nóng)村老年人通過社區(qū)教育中心的教育,一方面實(shí)現(xiàn)自身價值,另一方面又能發(fā)揮余熱,服務(wù)社會,促進(jìn)社區(qū)教育的發(fā)展。
從一定意義上來說,人生的多姿多彩是通過社會這個大舞臺來展示的,而社區(qū)老年教育為老年人提供了展現(xiàn)自己的舞臺,也成了提升老年人自身價值的體現(xiàn)。
例如,江蘇省如東縣雙甸鎮(zhèn)社區(qū)組織的“夕陽紅?扶老上網(wǎng)”活動中,老年人積極參加,有的老年人在晨練過后就在機(jī)房門口等著參加培訓(xùn),通過老師手把手地教,老年人用心學(xué)習(xí),在較短的時間內(nèi)就掌握了上網(wǎng)學(xué)習(xí)的方法,并且根據(jù)自身的愛好及興趣,有目的地去學(xué)習(xí)網(wǎng)上的知識,有好多老年人還獲得了一到兩份素質(zhì)教育證書,由于老年人的認(rèn)真學(xué)習(xí)和在線時間長,這個班還被江蘇省社指辦推薦為老年教育先進(jìn)辦學(xué)點(diǎn)。
社區(qū)通過開展各種適應(yīng)老年人特點(diǎn)的活動,為老年人提供了更多的交流、溝通的機(jī)會。
通過在活動比賽中的互動,融洽了彼此間的感情,提高了相互交往的滿意度,達(dá)到了增強(qiáng)成員間相互吸引的效果,增強(qiáng)了團(tuán)體的凝聚力。
社區(qū)教育使老年人人人參與成為可能,是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區(qū)老年教育強(qiáng)調(diào)互動、參與、娛樂與服務(wù),強(qiáng)調(diào)參與者的精神體驗(yàn)與主體性。
幾點(diǎn)思考
開展社區(qū)老年教育的第一要務(wù)仍然是宣傳,應(yīng)當(dāng)采用一切可以采取的形式與手段動員老年人群走出家庭、走進(jìn)社區(qū)、參加社區(qū)的活動。
社區(qū)老年教育需要好的教材和師資力量。目前,市場上的老年大學(xué)教材比較少,而且質(zhì)量參差不齊,亟待提高。好的師資也是吸引老年人來學(xué)習(xí)的重要因素。
社區(qū)老年教育的滿意度離不開當(dāng)?shù)卣闹匾暋U{(diào)查表明,非實(shí)驗(yàn)示范區(qū)(縣)、社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)區(qū)和示范區(qū),三者的社區(qū)教育滿意度是依次遞增,這既表明社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)區(qū)和示范區(qū)的工作卓有成效,又說明政府的重視力度、保障措施等對社區(qū)教育的發(fā)展具有重要作用。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū);門診;老年人;健康教育
[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2011)03(b)-146-02
為了增加老年人社區(qū)護(hù)理健康教育需求,提高生活質(zhì)量,防病治病,我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在門診工作中,針對老年人開展多種形式的健康教育,宣傳衛(wèi)生防病知識,使之樹立正確的健康意識,提高其健康知識水平和自我保健能力,從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康。
1 實(shí)施步驟
1.1 成立健康教育管理小組
由總務(wù)護(hù)士擔(dān)任健康教育管理小組的組長,負(fù)責(zé)制訂健康教育計劃,保管健康教育資料,檢查健康教育工作質(zhì)量,全體片醫(yī)、護(hù)人員共同參與健康教育。
1.2 學(xué)習(xí)健康教育知識,掌握溝通技巧
加強(qiáng)全體片醫(yī)、護(hù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能鍛煉,采取各種方式提高業(yè)務(wù)知識,不僅具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能,而且要具備心理學(xué)、社會學(xué)、老年學(xué)、美學(xué)等多方面知識。掌握溝通技巧,與不同的老年患者都能進(jìn)行很好的交流。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 精神衛(wèi)生教育
首先幫助老年人樹立正確的思想理念,防止思想偏差,正確對待外來刺激,消除心理壓力,陶冶情操,克服不良習(xí)慣,積極防治疾病,保持精神愉快。
2.2 生活衛(wèi)生教育
保持充足的睡眠,良好的個人嗜好,在衣、食、住、行方面保持良好的生活規(guī)律,以達(dá)到預(yù)防和減少老年性疾病的發(fā)生。另外,老年人堅持適度的體育鍛煉和生活勞動,有利于增強(qiáng)身體的新陳代謝,提高各器官的適應(yīng)能力,延緩衰老。
2.3 營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生教育
合理調(diào)配飲食,三餐均衡,限油限鹽。制訂、發(fā)放營養(yǎng)膳食處方。
2.4 老年人常見疾病的癥狀體征、知識普及、防治教育
包括內(nèi)科病、腫瘤、眼病、運(yùn)動系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,要使他們學(xué)會一些具體的防治措施,做到無病防病,有病醫(yī)治、合理用藥。
3 社區(qū)門診老年人健康教育形式
社區(qū)門診老年人健康教育應(yīng)從老年居民進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院的開始,貫穿在候診、就診、檢查治療、取藥、離診等各個環(huán)節(jié)。
3.1 候診健康教育
社區(qū)門診導(dǎo)醫(yī)及分診護(hù)士對前來就診的老年居民,根據(jù)老年人具體情況,詳細(xì)講解,通知所在片區(qū)的片醫(yī)、護(hù),給予就醫(yī)指導(dǎo),有針對性地免費(fèi)提供健康教育宣傳資料,包括健康處方、宣傳彩頁等,使老年居民獲得與疾病相關(guān)的健康知識與信息。
3.2 就診健康教育
在診療過程中,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情對老年居民進(jìn)行的口頭教育和指導(dǎo),根據(jù)老年居民認(rèn)知程度與掌握疾病知識和信息程度,進(jìn)行“一對一”或集體的指導(dǎo),包括疾病的基本知識,如發(fā)病原因、常見癥狀和體征、一般的診療常規(guī)、藥物知識、檢查中的注意事項、自我保健知識等。
3.3 健康教育專欄宣傳
在社區(qū)醫(yī)院門診走廊、候診區(qū)墻面設(shè)置健康教育宣傳欄,進(jìn)行季節(jié)性健康教育和常見病防治知識宣教,內(nèi)容突出老年人居民特色,每季度更換,做到內(nèi)容精煉,文字簡練,重點(diǎn)突出,圖文并茂,通俗易懂且實(shí)用。
3.4 電視講座
我社區(qū)醫(yī)院在門診部分科室,如輸液廳、康復(fù)理療區(qū)、候診區(qū)等安裝了電視,定時播放相關(guān)的防病治病知識,不但達(dá)到健康宣教的目的,同時緩解老年居民候診等待的焦急情緒。
3.5 咨詢教育
我社區(qū)醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員配備專用通訊工具;另外,門診設(shè)有專用電話,安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員負(fù)責(zé)健康咨詢,進(jìn)行“一對一” 交流,為片區(qū)老年居民隨時提供健康教育咨詢,滿足求醫(yī)求藥需求。社區(qū)門診免費(fèi)測量血壓,為老年居民測量血壓的同時,順便提供健康教育咨詢服務(wù)。在發(fā)檢驗(yàn)單時,對異常結(jié)果的老年居民及時進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)飲食、服藥、就診等。
3.6 健康教育處方
針對老年人常見病、多發(fā)病,如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病等,將疾病知識、保健措施制成處方,隨時發(fā)放。
3.7 專題講座教育
社區(qū)醫(yī)院結(jié)合門診老年人疾病特點(diǎn),定期組織健康教育講座,宣傳疾病防治、養(yǎng)生保健、老年人自救知識等。
4 效果評價
社區(qū)通過開展門診老年人健康教育,使老年居民及其家屬得到系統(tǒng)的、專業(yè)的健康指導(dǎo),提高老年人自我保健意識,降低疾病的復(fù)發(fā)率,縮短病程,使其獲得最好的生活質(zhì)量;并拉近了片醫(yī)與老年居民距離,提高了片醫(yī)在居民心目中的地位[1-3],取得了良好效果;而作為社區(qū)護(hù)士自身,為了能更好地做好健康教育工作,更好地為老年居民服務(wù),就需要不斷地更新知識,拓寬自己的知識面,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),提高自身的整體素質(zhì),有利于社區(qū)護(hù)理工作的實(shí)施[4]。
[參考文獻(xiàn)]
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[3]劉金萍,褚雪梅,張新艷.門診病人健康教育的實(shí)施與探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(7):716-716.
[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)07(b)-063-01
現(xiàn)代社會人口逐步走向老齡化。據(jù)統(tǒng)計,全球老年人口約有6億人,中國約有1.34億,占全國人口總數(shù)的10%以上,并以年均3.2%的速度增長[1]。人口老齡化極大地影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,積極做好老年衛(wèi)生保健服務(wù)將是21世紀(jì)我國面臨的重大課題。各種慢性病、多發(fā)病,如高血壓、糖尿病、冠心病,與老年人的生活方式及缺乏保健常識有極大的關(guān)系,關(guān)心和重視老年人的疾病預(yù)防控制、保健工作,提高他們的生活質(zhì)量,開展好健康教育是十分必要的。
1 老年人的界定
世界衛(wèi)生組織建議亞太地區(qū)和發(fā)展中國家將60歲作為進(jìn)入老年的標(biāo)準(zhǔn),我國亦將60歲作為老年人的年齡界定。也有根據(jù)老年人的工作能力、健康狀態(tài)、對衛(wèi)生保健及社會照顧的需求,分為年代年齡(實(shí)際年齡或日歷年齡)、社會年齡(社會學(xué))、心理年齡(心理學(xué))和生理年齡(生物學(xué))。按人口學(xué)分為:準(zhǔn)老年人(55~64歲)、“青年”老年人(65~75歲)、高齡老年人(75歲以上)。
2 老年人的生理、心理特點(diǎn)
2.1 生理特點(diǎn)
老年期各器官呈進(jìn)行性衰老退變,出現(xiàn)一系列的改變,主要為:①器官組織的儲備能力下降;②對外環(huán)境改變的適應(yīng)性和反應(yīng)能力減退;③軀體內(nèi)環(huán)境對各種性質(zhì)刺激的反應(yīng)調(diào)節(jié)能力削弱;④對感染的防御能力減退;⑤大腦功能衰退,注意力不容易集中、記憶力下降、聯(lián)想速度遲緩、感覺器官老化遲鈍等。一些與年齡相關(guān)的慢性疾病,如冠心病、腦血管病、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病、各種腫瘤等的發(fā)病機(jī)率顯著增高。
2.2 心理特點(diǎn)
老年人一旦離退休,由于社會角色及生活節(jié)奏的改變,往往會遇到各式各樣的心理、社會問題。主要表現(xiàn)為:①職業(yè)功能改變:社會地位、社交范圍發(fā)生改變,對老年人的心理帶來極大的影響;②生活環(huán)境的改變:從社會、單位的大環(huán)境回到家庭小環(huán)境,尤其是幾代同堂;③經(jīng)濟(jì)水平下降,各種收入減少;④生活節(jié)奏的改變:多年來形成的緊張、快節(jié)奏、有規(guī)律的生活,轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵巍⑺沙凇握{(diào)的生活,如不能及時調(diào)整心理狀態(tài),常出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等消極的情緒,導(dǎo)致易患高血壓、冠心病、消化性潰瘍等身心疾病。
3 老年人群健康狀況
按照世界衛(wèi)生組織1984年關(guān)于健康的概念,“健康不僅是身體無病,還應(yīng)該達(dá)到軀體上、精神上和社會功能上的完好”,因此評價老年人群的健康狀況應(yīng)該包括軀體、心理、社會活動等方面。1998年第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,患病率隨著年齡的增長而增高,城市增高的幅度大于農(nóng)村。上海市老年人患各類心理疾病的人數(shù)已從3年前的8%升至現(xiàn)在的19.9%,而其中尤以患神經(jīng)官能性恐懼癥、憂郁癥和綜合焦慮癥居多。據(jù)介紹,老年人出現(xiàn)心理失常、心病纏身等心理亞健康現(xiàn)象的主要原因有3個方面:首先,不少老年人從工作崗位上退休回家后,無所事事,閑得無聊,于是整日心事重重,而一旦遇到一些不如意的生活小事后,心理疾病便“一觸即發(fā)”。其次,一些老年人喜歡沒病找病,“對號入座”,結(jié)果使本已比較脆弱的心理更加脆弱,導(dǎo)致憂郁癥的出現(xiàn)。再者是各類紛繁復(fù)雜的家庭矛盾成為老年人心理疾病的“導(dǎo)火線”,由此而感發(fā)嚴(yán)重的官能性恐懼癥。
4 老年健康教育的實(shí)施
4.1 培訓(xùn)社區(qū)健康教育人員
應(yīng)是政府職能部門及地段醫(yī)院的職責(zé)、義務(wù),需由醫(yī)療保健專業(yè)人員組成,認(rèn)真完成傳授醫(yī)療保健知識任務(wù),確保健康教育師資力量到位。健康教育隊伍人數(shù)不一定要多,而是要精,同時要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)可以幫助社區(qū)干部普及醫(yī)療保健等衛(wèi)生知識,幫助他們提高老年人健康教育知識,使他們熱愛老年健康教育,成為老年人的保健指導(dǎo)者、老年心理問題疏導(dǎo)者。
4.2 建立健康教育專欄
設(shè)立教育櫥窗、講座場地,根據(jù)不同的季節(jié)利用宣傳櫥窗刊出常見病、多發(fā)病的預(yù)防、治療知識,利用各種衛(wèi)生宣傳日設(shè)點(diǎn)宣傳,如世界衛(wèi)生日、世界無煙日、紅十字日、結(jié)核病防治日等,積極開展咨詢活動。
4.3 利用公眾傳媒進(jìn)行健康教育
組織專家到電視臺、電臺講座,定期開辦退休老人專題講座,利用地段醫(yī)院資源開辦老年門診健康咨詢熱線,為老年人的健康問題出謀劃策。利用社區(qū)老年大學(xué)的作用把健康教育作為重要課題。利用公共傳媒作用提供有關(guān)信息,指導(dǎo)老人按時收聽廣播、收看電視,提供有關(guān)刊物上的衛(wèi)生保健文章供老人閱讀,并組織老人們集中學(xué)習(xí)。
社會在發(fā)展,時代在前進(jìn),進(jìn)入21世紀(jì),黨的十六大提出了“全面建設(shè)小康社會”的奮斗目標(biāo)。全面建設(shè)小康社會,不只是一個經(jīng)濟(jì)指標(biāo),而且是政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會的全面進(jìn)步,特別是人的全面發(fā)展和生活質(zhì)量的全面提高。黨的十六大報告指出:“發(fā)展經(jīng)濟(jì)的根本目的是提高全國人民的生活水平和質(zhì)量。”全面建設(shè)小康社會,全面提高人民的生活水平和質(zhì)量,其中很重要的一條就是“建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系”“提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平”。因此,重視老年人晚年的生活質(zhì)量,開展積極的健康教育是貫徹十六大精神的具體體現(xiàn),是全面建設(shè)小康社會的必然要求。
[參考文獻(xiàn)]
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.480 文章編號:1004-7484(2012)-06-1613-01
生活質(zhì)量的不斷提高,經(jīng)濟(jì)條件的不斷改善,人們的健康需求也在不斷的改變,平時可以通過媒體或走出家門踏上社會來了解健康知識,從而改變原來不健康的生活習(xí)慣和行為,通過健康體檢來了解自己的身體健康狀況,由此達(dá)到無病防病,有病治療的最佳目的。但隨著年齡的逐年增加,人體到了老年,各種器官逐漸衰退,各種疾病也隨之而來,他們需要更新健康知識,在住院后需要得到最佳治療,更需要針對自己的疾病了解康復(fù)知識,這就需要護(hù)士對他們進(jìn)行健康知識宣教,使他們在今后更好地把握身體,更好地生活。1 社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀
1.1 老年人由于各種生理功能的衰退,包括記憶力、聽力、視力、減退,反應(yīng)遲鈍,骨骼肌肉功能減退而導(dǎo)致運(yùn)動功能減退等,由此帶來許多不利因素使老年人的心理產(chǎn)生一系列障礙;不同的病種對老年患者的心理刺激也不同,許多老年人因?qū)τ行┘膊〉牧私馑贫嵌l(fā)生誤解而產(chǎn)生心理障礙,猜測自己病情的發(fā)展前景,從而加重了病情。
1.2 主要行為因素為缺乏體育鍛煉,受傳統(tǒng)觀念影響,相當(dāng)一部分人認(rèn)為,做家務(wù)也是在運(yùn)動鍛煉,沒必要浪費(fèi)時間。
1.3 一些不良的生活習(xí)慣,如吸煙、嗜酒、暴飲暴食、飲食結(jié)構(gòu)不合理,過多服用腌制品和油脂類食品等而導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生。
1.4 缺乏醫(yī)學(xué)常識和急救知識,遇到緊急情況往往不知所措,如:糖尿病患者往往出現(xiàn)心悸、冷汗、虛弱等低血糖癥狀時,因不了解糖尿病知識忌服糖類而急送醫(yī)院救治,就可發(fā)生嗜睡、昏迷,甚至死亡。再如:由于老人的吞咽功能逐漸衰退,吃東西稍快或吃果凍之類的食物往往會哽咽在食道,如不及時吐出就會發(fā)生生命危險。
1.5 一些不法商販和傳銷組織為了達(dá)到盈利的目的,在街道、社區(qū)舉辦一些免費(fèi)的健康講座,用虛假的廣告宣傳誤導(dǎo)老人,老人為了健康購買一些假冒、偽劣的保健品,使他們上當(dāng)受騙,經(jīng)濟(jì)損失不說,有的服用這類產(chǎn)品使身體產(chǎn)生不良反應(yīng),這樣的事每年新聞報道也不少。2 社區(qū)護(hù)士怎樣做好健康教育,才能滿足廣大老人的需要
2.1 在健康教育的過程中,社區(qū)護(hù)士是健康教育的主力軍,作為具體的施教者,要提高全科護(hù)士素質(zhì)、明確為病人提供最佳服務(wù)的信念,有目的、有計劃、有系統(tǒng)、長期不懈地采取居民愿意接受的形式開展健康教育和健康促進(jìn),特別是老人在住院期間,應(yīng)針對所患疾病的誘發(fā)因素、臨床癥狀等宣傳應(yīng)對措施,引導(dǎo)他們積極配合醫(yī)生治療,指導(dǎo)他們合理飲食、謹(jǐn)遵醫(yī)囑、按時服藥、控制情緒,以免病情加重。
2.2 生命在于運(yùn)動,人只有堅持鍛煉,身體才能適應(yīng)外界的能力。社區(qū)護(hù)士要指導(dǎo)他們進(jìn)行合理的體育鍛煉,按身體條件許可規(guī)定一定的運(yùn)動量,項目可做廣播操、健身操、散步、打太極拳,并還要學(xué)會經(jīng)常用腦,讀報、看新聞、下棋等。老年患者出院后,應(yīng)根據(jù)老人疾病的恢復(fù)情況做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,如做功能操等,要滿足老年人的生理需求,更要注重他們心理需求,對長期臥床的老年患者要指導(dǎo)其家屬和陪護(hù)幫助患者的肢體被動鍛煉,定時翻身扣背,促進(jìn)其軀體的血液循環(huán)和預(yù)防墜積行肺炎的發(fā)生。
2.3 指導(dǎo)他們合理營養(yǎng)飲食,合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊〉目祻?fù),如高血壓患者宜用低鹽低脂飲食等。指導(dǎo)其家屬或陪護(hù)注意患者的營養(yǎng)搭配及口感,培養(yǎng)老年患者飲食習(xí)慣;如糖尿病人飲食起居要有規(guī)律,要戒煙忌酒,定時定量,嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入,因?yàn)槟挲g、體質(zhì)不同,活動量不同,所消耗的能量也不一樣。年齡越大,消耗的能量越少;而運(yùn)動越多,消耗的能量也就越多。
2.4 通過健康教育讓社區(qū)老人學(xué)會一些簡單的急救知識,讓他們遇到特殊的緊急情況可以首先自救。如:上面提到的糖尿病人低血糖休克時,立即給予服用糖水可緩解癥狀;老人吃東西哽咽是立即用雙拳或椅背用力撞擊胃脘部,臉朝下,使其吐出堵塞在食道的食物等等。總之,不能錯過最佳時機(jī),一旦發(fā)生不幸,就會造成終身遺憾。
[關(guān)鍵詞] 老年高血壓;社區(qū)健康教育
高血壓病是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一,隨著人類壽命的延長,老年人在人口構(gòu)成中的比例和絕對數(shù)增加,發(fā)達(dá)國家和我國部分城市已進(jìn)入老齡化社會,高血壓已成為影響老年人健康長壽和生活質(zhì)量的重要疾病。加強(qiáng)老年高血壓患者健康教育已成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者的重要內(nèi)容。筆者根據(jù)老年高血壓患者記憶力差、理解力差、各器官功能減退等特點(diǎn),在進(jìn)行社區(qū)健康教育中采取多種方法,增強(qiáng)了老年高血壓患者的自我保健意識,高血壓得到控制,減少或延緩了并發(fā)癥,晚年生活質(zhì)量明顯提高。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選擇2006年8月至2008年8月在本院就診、居住在本地社區(qū)的高血壓患者300例為健康教育對象,健康教育活動為期2年。比較健康教育前后效果,旨在提高老年高血壓的防治水平。300例患者中,男171例,女129例,年齡60~89歲,平均72.6歲。老年高血壓標(biāo)準(zhǔn):年齡>60歲,收縮壓(SBP)≥140 mm Hg或(和)舒張壓(DBP)t>90 mm Hg。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 書面教育 將高血壓相關(guān)知識編印成小冊子、小卡片,深人居民戶和社區(qū),發(fā)放宣傳資料。
1.2.2 口頭講解 把高血壓相關(guān)知識用通俗易懂的語言,采用定期講座、面對面交流、電話跟蹤隨訪等方式進(jìn)行指導(dǎo)。每月1次。
1.2.3 示范教育 手把手的教給老年人或家屬正確的測量血壓方法,講明測量血壓應(yīng)注意的事項。
2 結(jié)果(見表1)
3 討論
3.1 社區(qū)健康教育的重要性 老齡化的加速.高齡老人比例的增大,老年高血壓患者相應(yīng)增多。經(jīng)濟(jì)條件、行動不便等原因。大部分老年高血壓病患者在社區(qū)或家庭治療。文獻(xiàn)報道。老年人對高血壓相關(guān)知識的掌握和理解有偏差、誤差。男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為25.6%~48.9%,而對非藥物治療的依從率60%[1],對高血壓帶來的危害認(rèn)識不深刻。我國國情決定了我國高血壓患者具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點(diǎn)[2],這一特點(diǎn)在老年高血壓患者中體現(xiàn)得更為突出。因此,醫(yī)護(hù)人員有必要深入社區(qū),步入老年人家庭,將高血壓相關(guān)知識通過健康教育教給老年患者和家屬,促進(jìn)老年高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的正確理解和掌握知識,提高高血壓相關(guān)知識的知曉率,使高血壓得到有效控制,減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生。減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。“健康老齡化,以預(yù)防為主”,是新時期倡導(dǎo)的老年保健觀,對老年人實(shí)施健康教育是改變傳統(tǒng)保健觀的有效途徑。送醫(yī)進(jìn)社區(qū),送醫(yī)到家庭,免去了掛號、排隊、子女陪護(hù),解決了老年人“看病難”的問題,是衛(wèi)生改革工作的具體體現(xiàn)。順應(yīng)了時代的發(fā)展。
3.2 掌握老年高血壓的特點(diǎn)。有針對性的進(jìn)行健康教育指導(dǎo)
3.2.1 飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo) 在社區(qū)健康教育中,醫(yī)護(hù)人員要告知患者和家屬注意日常生活細(xì)節(jié), 如避免情緒的大喜大悲,避免過度勞累,作息有規(guī)律,飲食宜清淡,不過多食高脂肪、高膽固醇的食物,忌煙酒,保持心平氣和,建立健康行為和生活方式。
3.2.2 自我監(jiān)控指導(dǎo) 自我監(jiān)控主要是監(jiān)控血壓變化和由于血壓變化引起的相關(guān)癥狀。醫(yī)護(hù)人員要告知每個老年高血壓患者或家屬配備一臺血壓表。教會患者或家屬正確的血壓測量方法,協(xié)助老年高血壓患者制定一張家庭監(jiān)測血壓記錄表,記錄測量時間及血壓值,有無頭暈、視物模糊、乏力等癥狀,在出現(xiàn)血壓過高和過低時,及時就診。
3.2.3 藥物治療指導(dǎo) 老年人常同時患有幾種疾病。服用藥物較多。應(yīng)注意抗高血壓藥物與其他藥物之間的配伍禁忌、藥物的不良反應(yīng)。老年人服降壓藥要從小劑量開始,緩慢降壓,長期高血壓的老年患者即使通過服藥血壓降至正常范圍也不能自己隨便停藥或減量,應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。單純收縮期高血壓是老年人高血壓中最常見的類型。與動脈硬化有關(guān),在藥物治療上長效二氫吡啶類鈣拮抗劑與噻嗪類利尿劑單獨(dú)或聯(lián)合使用效果較好。老年人記憶力差,醫(yī)護(hù)人員要告知老年高血壓的照護(hù)人把老年人服用的藥物放在易拿、易放、明顯的地方,經(jīng)常提醒老年人按時服藥,為老年人制定一個服藥記錄本,記錄服藥名稱、時間,避免漏服和重服。
3.3 建議 隨著老齡化進(jìn)程的加速,老年人的醫(yī)療保健需求量增大。我國可借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),在老年醫(yī)療保健方面增加資金投入,出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策,加快高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng),鼓勵有識之士投身于社區(qū)老年護(hù)理工作。建立家庭式老年護(hù)理院,使老年人安度晚年。
參考文獻(xiàn)
[1] 翟聚山.疾病與健康教育.中國科技出版社,2001:10.