醫(yī)療糾紛處罰管理辦法

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醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文第1篇

一、指導思想

以“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀為指導，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質量，加強行業(yè)作風建設，有效預防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調查排名落后的現(xiàn)狀，促進和諧社會建設，維護社會穩(wěn)定大局。

二、現(xiàn)狀分析

全區(qū)醫(yī)療機構共計238家，其中區(qū)直醫(yī)療機構10家，院外網(wǎng)點49家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，社會團體醫(yī)療機構4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務所25家，個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構開設病床360張，醫(yī)務人員共計1083人。近三年來，共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關部門的調處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。

縱觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：

一是從糾紛發(fā)生的單位來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，其次是個體診所。

二是從糾紛發(fā)生的科室來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產科和急診科。

三是從糾紛處理的結果來看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過醫(yī)學鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴大，不進行醫(yī)學鑒定而一次性補償患方。

從糾紛發(fā)生的原因來看，除存在比較復雜的社會方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：

1．對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學習不夠，不能很好地運用法律法規(guī)，保護醫(yī)護人員自身的權益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。

2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別超越手術批準權限，擅自開展二、三類手術，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務人員充當“萬金油”醫(yī)生，內、兒、婦、外什么都干。

3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準，對藥物副作用不能有效防范。

4．病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

5．醫(yī)療設備簡陋落后、醫(yī)生責任心有待加強。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時，存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。

6．技術水平有限，臨床經(jīng)驗不足。個別醫(yī)務人員醫(yī)學知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診和轉診治療，延誤了有效搶救時機。

7．基層醫(yī)務人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風險認識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉診。

8．基層醫(yī)療機構輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報告結果，不結合臨床實際情況，造成誤診漏診。

9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內容相差甚遠，以致釀成醫(yī)療糾紛。

10．消毒管理不嚴格。未能認真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術室、以及消毒打包器械等消毒不嚴，消毒檢測嚴重超標現(xiàn)象時有發(fā)生。

11．制定規(guī)章制度不切合實際，難以落實，或無視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護理技術操作常規(guī)。

12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫(yī)護人員符合資質條件，并在衛(wèi)生局登記注冊，而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員，有的甚至不具備醫(yī)護人員資質條件。

非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。

自六月上旬以來，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對城區(qū)內所有的醫(yī)療機構，進行了嚴格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機構，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機構、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對醫(yī)療機構強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當前和今后一段時期內的重要工作，必須常抓不懈。

三、整改措施

1．強化組織領導。成立專項整治工作領導小組，將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領導小組名單如下：

1．要求轄區(qū)內一級或相當于一級的醫(yī)療機構，均應成立相應的領導小組，領導小組每月召開一次工作調度會，匯報總結前段工作，研究部署下段工作。

2．強化醫(yī)療機構規(guī)范化建設。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，嚴厲打擊非法行醫(yī)，認真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領導組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對各醫(yī)療機構開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。

3．加強醫(yī)患糾紛調處。認真貫徹落實衡綜治辦〔2009〕7號文件精神，對醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機關密切配合，整合各方面力量，建立行政調解、人民調解、司法調解“三調聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調解機制。醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調解委員會，辦公室設區(qū)司法局，運用“三調聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調處，并落實責任單位和責任人，限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項整改工作。

4．強化“二個教育和一個培訓”。一是要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務意識，改善服務態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質、便捷、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務，設立醫(yī)德醫(yī)風舉報信箱，實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評判；二是要加強醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務人員開展分析討論，從中吸取教訓，進一步更新醫(yī)療安全理念，切實增強風險意識、安全意識和責任意識；三是要強化“三基培訓”，每季度舉行一次三基培訓考試，同時采取多種形式的醫(yī)療質量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關系。

5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度，并按職責和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導和考核，根據(jù)考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發(fā)醫(yī)患糾紛負有責任的醫(yī)療機構領導和醫(yī)務人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經(jīng)濟責任的則追究經(jīng)濟責任，該移交司法處理的則移交司法處理。

6．強化衛(wèi)生行政管理，嚴把衛(wèi)生行政“三個準入”關。一是嚴把醫(yī)療機構設置準入關，嚴格按照醫(yī)療機構設置標準，在人員、房屋、設備、制度和資金上，一律嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質關，凡是不具備醫(yī)護人員資質條件的，一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴把醫(yī)療技術準入關，嚴格依據(jù)醫(yī)療機構的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫(yī)療機構自身建設，從源頭上預防和減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。

四、整治措施

一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構，要從講政治、講大局、構建和諧社會的高度，來認識醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預防和調處工作，列入醫(yī)院目標管理的重點，并實行一票否決。

二是要明確職責。各單位、各部門均應結合實際，制訂醫(yī)療糾紛調處工作預案，成立醫(yī)患糾紛調處工作領導小組，明確各崗位人員職責，并嚴格實行責任追究制。

醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文第2篇

一、建立專門處置醫(yī)療糾紛的機構或專職人員

二級以上醫(yī)療機構應單獨設置醫(yī)療糾紛處理辦公室或掛靠醫(yī)務處(科)。一級以上醫(yī)療機構必須配備專職人員。

醫(yī)療糾紛處理辦公室履行如下基本職責：

(一)接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務，及時調解醫(yī)療糾紛；

(二)協(xié)助醫(yī)務處(科)制定預防和處置醫(yī)療事故預案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預案及時采取措施；

(三)負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告；

(四)配合醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定中心做好醫(yī)療事故技術鑒定工作，提交有關醫(yī)療事故技術鑒定所要求的各種相關材料，協(xié)助完成調查取證、陳述及答辯等程序；

(五)負責處理由本醫(yī)療機構承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關部門作出書面報告；

(六)對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應的處罰意見；

(七)及時總結醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)療機構負責人、有關職能部門和業(yè)務科室提出有關的合理化建議。

二、抓好對有關法律、法規(guī)和規(guī)章的學習和培訓

各醫(yī)療機構要切實做好有關衛(wèi)生法律，法規(guī)和規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的學習和培訓；做好醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育。重點掌握《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《**市醫(yī)療機構管理辦法》、《**市診療護理常規(guī)》、《**市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范》等相關的法規(guī)、規(guī)章和制度，學習和掌握本單位的工作制度和崗位職責。要制定培訓計劃和考核方法，使學習和培訓經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。

新上崗人員必須經(jīng)過培訓合格后才能上崗工作。

三、制定切實可行的防范和處理醫(yī)療事故預案

(一)防范醫(yī)療事故預案應包括如下內容：

1．對醫(yī)務人員培訓、教育和考核制度；

2．各部門工作職責和人員崗位職責；

3．針對醫(yī)療事故和醫(yī)患矛盾比較突出的部門和環(huán)節(jié)，制訂有效的防范措施；

4．目標管理責任制和定期考核制度；

5.根據(jù)本醫(yī)療機構特點制定的其它防范措施。

(二)處理醫(yī)療事故預案應包括如下內容：

1．接受患者對醫(yī)療事故或爭議的投訴，并提供咨詢服務；

2．醫(yī)療事故或醫(yī)療重大過失行為發(fā)生后，組織協(xié)調各部門采取有效措施，防止損害后果的擴大；

3．對醫(yī)療事故或爭議進行調查和分析，提出處理意見和改進措施，防止類似事件的發(fā)生；

4．內部與外部報告制度；

5．根據(jù)本醫(yī)療機構特點制定的其它措施。

四、嚴格規(guī)范病歷書寫，妥善保管病歷資料

嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《病歷書寫暫行規(guī)定》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，組織醫(yī)務人員認真學習、熟練掌握規(guī)定的內容。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，確保病歷的客觀性、真實性和完整性。醫(yī)療質量管理部門要把病歷書寫質量以及病歷資料的保管列入醫(yī)療服務質量監(jiān)控的重要內容，定期指導、檢查和考核。

五、建立和執(zhí)行醫(yī)療機構醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為報告制度

(一)醫(yī)療機構內部報告制度應當包括如下內容：

1．發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，有關醫(yī)務人員有責任立即向所在科室負責人報告；

2．科室負責人在向醫(yī)療糾紛處理辦公室報告的同時，必須采取有效措施，及時防止損害后果的擴大；

3．醫(yī)療糾紛處理辦公室應立即啟動醫(yī)療事故處理預案，對事故進行調查、核實，將有關情況如實向本單位負責人報告。醫(yī)療糾紛處理辦公室必須對報告內容以及調查、核實情況有詳細的書面記錄。

4．受醫(yī)療機構負責人委托，醫(yī)療糾紛處理辦公室應向患者通報、解釋調查的基本情況，包括已經(jīng)采取的補救措施、對患者可能造成的影響以及初步處理意見。

(二)發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應當在12小時內按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為報告暫行規(guī)定》的要求，向所在地的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和主管部門作出書面報告，其內容為：

1．導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；

2．導致3人以上人身損害后果的；

3．導致聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫(yī)務人員等嚴重影響社會治安的。

(三)醫(yī)療事故爭議經(jīng)不同途徑解決的，醫(yī)療糾紛處理辦公室均應在結案之日起7日內，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為報告暫行規(guī)定》的內容，向區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和主管部門作出書面報告。

發(fā)生聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫(yī)務人員等嚴重影響社會治安和醫(yī)療工作秩序等情況，還應及時向當?shù)毓膊块T報告。

六、認真履行告知義務，維護患者知情權

醫(yī)療機構和醫(yī)務人員告知的方式、內容和要求：

(一)以口頭說明、門診告示、入院須知等形式告知患者病情和檢查項目、治療措施和存在的醫(yī)療風險、醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等；進行告知時，對于惡性腫瘤等疾病，一般先如實告知家屬并征求如何告知患者本人的意見；在患者精神較脆弱或身體狀況較差的情況下，可暫緩或委婉告知患者，避免產生不良后果；對于涉及患者生活方式和個人信息等內容，應注意保護患者的隱私；

(二)入院時，由患者簽署《病員告知委托書》，在醫(yī)療機構實施特殊檢查、手術治療、病情通報、治療措施時，或在患者無法直接被告知，或應對其采取保護性醫(yī)療措施時，由患者明確接受告知和承擔責任的委托對象；

(三)損傷性檢查治療、輸血和手術前，患者或其委托的人必須履行簽字手續(xù)；

(四)患者不具備完全民事行為時，應當由其法定人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字；沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定人、近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者被授權的負責人簽字。

七、受理復印和封存病歷資料的申請

醫(yī)療機構應受理患者及其委托人或機構復印、復制下列病歷資料的申請，包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。在患者出院或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，要求復印或復制上述病歷資料的，必須填寫申請表，經(jīng)科室負責人簽字，按規(guī)定交納費用，由醫(yī)療糾紛處理辦公室人員在申請人在場時進行復印或者復制，并加蓋病歷復制專用章。

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者或委托人和機構可以要求醫(yī)療糾紛處理辦公室封存病歷資料。由申請人填寫申請表，科室負責人簽字，醫(yī)療糾紛處理辦公室審核后，在申請人在場的情況下，對死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄進行封存，同時注明封存清單并經(jīng)雙方簽字。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

八、封存和送檢現(xiàn)場實物

發(fā)現(xiàn)疑似輸液、注射液、藥物等引起患者死亡、殘疾、功能障礙、組織器官損傷等不良后果時，醫(yī)務人員應立即報告科室負責人和醫(yī)療糾紛處理辦公室。在辦公室人員主持下，醫(yī)患雙方共同對輸液器、注射器、殘存的藥液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實物進行封存，醫(yī)患雙方在封存清單上簽字，由醫(yī)療機構保管。需要檢驗的，送交具有法定資格的機構鑒定。費用由提出鑒定的一方支付，確定為醫(yī)療事故的，由責任方支付。

對疑似輸血引起不良后果的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應立即通知血液中心(站)人員到場，由患者、醫(yī)院和血液中心(站)三方對血樣標本、標簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體等共同進行封存，三方在封存清單上簽字，送具有法定資格的機構檢驗。檢驗費用由提出鑒定的一方支付，如確定為醫(yī)療事故的，由責任方支付。

九、辦理尸檢有關手續(xù)

醫(yī)患雙方對死亡原因有異議的，醫(yī)患雙方均可以提出進行尸檢的要求。填寫尸解申請單，經(jīng)死者近親屬和院方同意并簽字，在患者死亡后48小時內送衛(wèi)生行政部門認定的具備資格的機構進行尸檢。醫(yī)療事故爭議雙方當事人在填寫尸檢申請單時，可以提出請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以提出委派代表1人觀察尸檢過程，但必須遵守尸檢機構的有關規(guī)定。拒絕或者拖延尸檢，超過尸檢規(guī)定時間，影響對死因判斷的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫(yī)療糾紛處理辦公室應及時受理患方當事人的尸檢要求或代表院方向患方當事人提出尸檢的要求，并負責辦理尸檢有關的手續(xù)。費用由提出尸檢的一方支付。

醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文第3篇

【摘要】通過分析潛在護患糾紛的原因，采取針對護士進行相關的法律知識培訓；加強護理管理，持續(xù)改進護理質量；保證充足的護理人力資源，提高護士綜合素質以預防和減少護患糾紛的發(fā)生。

【關鍵詞】護患糾紛；護理質量；防范措施

護患糾紛是發(fā)生在護士和患者或其家屬之間的糾紛，是醫(yī)療糾紛的一部分。護患糾紛一定程度上影響了醫(yī)療護理工作的正常秩序，對當事患者及護士都會造成一定的負面影響。而在護理活動中，有許多護患之間的問題，起初只是一般矛盾，只要進行正常處理和采取防范措施就不至于升級為糾紛。

1 潛在護患糾紛的原因

1.1 服務態(tài)度差。與以往相比，護士的服務態(tài)度已大有改觀，但仍然不盡如人意。一是部分護士感到工作壓力大，情緒不穩(wěn)定，工作沒有成就感，社會認可程度低，付出與得到不成比例，因此工作起來沒有積極性，責任心不強；二是護患雙方缺乏理解，不能換位思考；三是隨著醫(yī)療制度改革，醫(yī)療費用居高不下，患者作為消費者的需求越來越高，因此，護患之間常常有潛在的不可調和的矛盾。

1.2 護士編制不足。在臨床護理工作中，護理工作繁雜、瑣碎，工作量大，護理人力的不足更加劇了護士的負擔，護士把大部分時間用于基礎護理，管理患者的補液，尤其是在中午和夜晚值班的時候，護士相對少，以致容易出現(xiàn)護理不及時。一是巡視患者不及時，當患者發(fā)生病情變化時，未能在第一時間發(fā)現(xiàn)病情變化；二是呼叫未及時到位；三是患者病情變化時，未能得到及時處理。

1.3 護理措施不當。護理是一門科學，要求護理工作者以嚴謹?shù)膽B(tài)度去護理患者。若護理工作中忽略了它的科學性，則會導致護患糾紛的發(fā)生，例如注射部位選擇不當，進針太淺、長期反復在同一部位進行肌肉注射，有可能導致注射部位出現(xiàn)硬結，這就是護士沒有遵守肌肉注射原則，違背科學護理的道理，就有引發(fā)護患糾紛的可能。

1.4 沒有嚴格遵守查對制度。“三查七對”是基本的護理制度，不嚴格遵守查對制度導致護理工作中的“張冠李戴”，輕者給患者帶來心理上的不安全感，導致患者的投訴，重者則有危及患者生命的可能。

2 防范措施

2.1 對護士進行相關的法律知識培訓，加強護士服務意識。采取多種形式對護士進行相關的法律知識和法規(guī)知識培訓，學習內容有《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《民事訴訟法》；對典型護患糾紛案例組織護士學習、評論；制訂職業(yè)道德行為規(guī)范要求，專科文明用語及違反職業(yè)道德處罰條件，讓護士認識自身角色，弄清護士的職責權限及范圍，包括護理的義務不是在任何時間、任何地點都要履行，護士只對已形成治療關系的對象有義務[1]。

2.2 加強護理管理，持續(xù)改進護理質量。

2.2.1 提高管理者素質，實行科學管理。護理管理者應從提高自身素質著手，積極調動廣大護士的工作和學習的積極性，帶出高水平的護理隊伍。護理工作任務重、壓力大，護理理管理者在管理工作中應努力創(chuàng)造有張有弛、忙而不亂的工作環(huán)境，讓護士作工作時井然有序。

2.2.2 制訂防止護理差錯事故及護患糾紛發(fā)生的預案，持續(xù)質量改進措施，加強投訴反饋機制。護理部每月要調查住院患者對護理服務的滿意情況，對收集到的信息進行原因分析，分析患者不滿意的原因，落實相關責任人，并以此為契機，對護士進行質量控制和意識的培訓和素質教育，提高技術水平、溝通技巧，以便對今后的工作進行修正。

2.2.3 建立健全規(guī)章制度，用制度管人。隨著醫(yī)學模式的不斷更新，“以人為本”、“以病人為中心”的整體護理深入開展，從護士到護理管理者，都要依據(jù)文件要求規(guī)范自己的每項護理活動保證醫(yī)療護理安全，防止醫(yī)療隱患[2]。

2.3 保證充足的護士人力資源。各級醫(yī)院管理者要真正支持、重視護理工作，解決護士嚴重缺編的問題，臨床上不能一味縮減護士，應保證護士與病床比例達到0.4∶1。并建立良好的后勤服務支持系統(tǒng)，實施彈性排班，在護理工作集中、護理任務重的時候加派護士緩解護士人力不足的現(xiàn)象。

2.4 提高護理人員的綜合素質。出現(xiàn)護患糾紛，如何應對和解決往往與護士的素質和能力有直接關系[3]。護理管理者要支持護士參加各類學習深造，豐富知識面，并定期組織專科業(yè)務學習、理論與技術操作考試，督促護士嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程及護理各項制度。

3 討論

隨著我國普法教育的不斷深入，人們自覺地運用法律手段尋求保護自己的利益，一旦患者認為護理過程中有疑點，期望得到的結果與其想象的不一樣時，就可能向科室、向醫(yī)院提出質疑，甚至訴諸法律，引發(fā)護患糾紛的原因是多方面的，有管理方面的原因，也有護理人員自身的因素、工作因素以及社會因素，并與患者服務需求的不斷提高、法律意識及經(jīng)濟意識增強有關，要對可能引發(fā)糾紛的現(xiàn)象進行及時正當處理，將護患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。護理管理部門要定期對發(fā)生的護患糾紛進行分析，舉一反三，教育全體護士，護士在工作中應不斷積累經(jīng)驗，將潛在的護患糾紛化解。

【參考文獻】

[1] 金寧寧，邢沫.護士的職責[3].國外醫(yī)學?護理學分冊，2000，19(3)：120.

[2] 紀文英，鄭愛英，黃澤.建立質量管理體系，主動預防醫(yī)療糾紛.中華護理雜志，2004，39(12)：920.

醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文第4篇

如缺患者和家屬簽名、簽字人與患者的關系、輸血前各項檢查結果、輸血知情告知內容等。輸血治療同意書是尊重患者和家屬的知情同意權，說明輸血治療的利弊，要由醫(yī)患雙方共同簽署。1.3輸血前實驗室檢查有漏缺現(xiàn)象

輸血前血常規(guī)、ALT、乙肝五項、Anti―HCV、Anti―HIV、梅毒抗體五項檢驗有漏檢項目，輸血始終存在著風險，對輸血患者進行必要的實驗室檢查，是判斷患者輸血前血液有無傳染性的指標、是否有輸血適應證的重要依據(jù)。如果輸血前未做，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，必然處于被動地位。1.4輸血適應征的把握不嚴 輸血的適應癥、目的在病程記錄中未反應出來，或把握不嚴，輸血品種選擇不當，有濫用現(xiàn)象。 輸血僅根據(jù)實驗室指標機械地評價，欠缺結合病程中患者癥狀、體征的綜合分析。

1.5 病程記錄中缺乏輸血過程記錄 輸血成分、血型及血袋編碼、輸入量、輸血過程有無輸血反應及其處理1.6 輸血后療效評估不及時 輸血治療后，臨床醫(yī)師未對輸血治療的療效作出評價，有重治療過程而不重結果的現(xiàn)象。1.7 麻醉記錄和術后小結記錄不詳細 患者術中病情敘述、輸血目的、出血量、輸入成分、輸入量記錄不詳細，個別記錄的用血量與病人術中實際用血量不符。1.8 輸血護理記錄不完整 輸血執(zhí)行者對整個輸血過程的記錄過于簡單、描述不準確。存在未對執(zhí)行醫(yī)囑記錄的檢查、輸血執(zhí)行者未簽名，具體開始輸血時間、輸血結束時間未填，缺少及輸血過程中是否有輸血不良反應的記錄。 2問題的存在原因2.1 對輸血醫(yī)療文書的意義認識不足 輸血始終存在風險，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。部分醫(yī)務工作者法律意識淡薄 ，對原始輸血各項記錄在法律糾紛中的重要性認識不夠，根據(jù)我國《責任侵權法》醫(yī)療損害責任中的過錯責任原則：“醫(yī)療機構能以反證的方式證明醫(yī)療人員在診療活動中沒有過錯，醫(yī)療機構則不承擔責任侵權賠償”。輸血病歷是是臨床輸血過程的客觀記錄和文字見證，一旦當發(fā)生法律糾紛時，輸血病歷是評價醫(yī)療質量的依據(jù)之一，是一份客觀的法律文書。做為法律糾紛的舉證依據(jù)對醫(yī)護人員合法權益起著重要的保護作用。2.2 對輸血規(guī)范、病歷書寫規(guī)范理解不夠 臨床工作存在重臨床行醫(yī)，輕文書書寫質量的現(xiàn)象，認為治好病就行，記錄病歷質量無關重要。由于部分醫(yī)務人員對輸血規(guī)范理解不夠，在輸血過程中各個環(huán)節(jié)的文書存在不同程度缺陷。部份病案沒有在病程中對輸血指征把握不嚴格，要是臨床醫(yī)師是對輸血規(guī)范理解不夠；輸血護理記錄不完整，反應出護士對對輸血反應知識欠缺，對病歷書寫規(guī)范的理解不夠。 2.3 醫(yī)院臨床輸血質量管理不到位 醫(yī)院對輸血安全問題存在只重血液產品質量是否合格，而不重臨床輸血的標準化管理心態(tài)，從而導致監(jiān)管不到位。臨床輸血病歷的缺陷也反應了當前臨床輸血質量體系的缺失或不健全，表現(xiàn)出各級各類人員職責不清、臨床輸血委員監(jiān)管不嚴、人員缺乏系統(tǒng)培訓、風險意識低、輸血相關記錄缺乏溯源性等問題。3 防范對策3.1 強化醫(yī)務人員的法律意識 :隨著人們維護自身健康權益的法律意識增加，人們對整個醫(yī)療過程的知情權要求更加迫切，特別是在《醫(yī)療事故處理條例》實行醫(yī)療責任舉證倒置的今天。臨床輸血病案文書是輸血過程的原始記錄，有很強的稽查憑證屬性，可為輸血醫(yī)療事故或糾紛的是非認定、責任判定以及醫(yī)療事故技術鑒定或司法鑒定提供依據(jù)［1］。組織醫(yī)務人員加強對《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》相關輸血相關法律法規(guī)的學習，增強臨床醫(yī)護人員輸血風險防范意識，通過有效學習，使醫(yī)護人員深刻認識到完整規(guī)范的輸血病歷在防范醫(yī)療風險中的重要作用。3.2加強醫(yī)務人員業(yè)務培訓

醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文第5篇

一、工作目標

緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設，進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

二、工作內容

(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結果互認等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優(yōu)質護理服務，病房開展優(yōu)質護理服務，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調配護士人力，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數(shù)量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

2.加強“三基三嚴”培訓

以醫(yī)務人員能力素質建設為出發(fā)點，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫(yī)務人員法律意識，服務意識，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質量持續(xù)改進。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，及時化解醫(yī)患矛盾，努力構建和諧醫(yī)患關系。

(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。

1.落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度

嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質量管理與控制體系

建立醫(yī)療質量三級質控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫(yī)療質量考核方案進行細化、優(yōu)化，持續(xù)改進醫(yī)療質量。

3.加強藥品安全使用管理

認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。

4、推進臨床路徑的管理工作

開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向專業(yè)化、精細化發(fā)展，持續(xù)改進醫(yī)療質量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強院內感染管理

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度

堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范

制定醫(yī)務人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件

嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷，定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。

2.繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉。

三、活動步驟和安排