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一、恪盡職守,認真做好本職工作方面
積極熟悉臨檢室檢查項目,到目前為止,已能夠順利的開展工作,并熟練的完成本職工作。在業務工作中,認真履行科里的各項規章制度,一切檢驗操作都嚴格遵守操作規程。對待工作認真負責,時刻以謹慎的工作態度處理好每一個待檢標本,認真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢測結果與臨床診斷不太相符的結果,第一時間向上級檢驗師反映,堅持做到復查,確保發出檢驗報告的準確性,及時與臨床醫生聯系,提供有利的診斷依據。
二、嚴于律已,努力提高業務水平方面
醫德醫風和醫療質量方面:具有強烈的事業心和責任感,對待每一個前來檢查的病人, 全心全意為病人服務。對不符合檢驗質量的標本,要求病人重新留取,并和病人說明原因,取得病人的認可,杜絕醫患關系的發生。嚴格組織紀律觀念,做到不遲到、不早退、不串崗。
三、工作中存在的主要問題
在短短幾個月的工作和學習中,由于自己各項素質尚須進一步提高,工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤,如存在急躁情緒,開拓創新不夠等。這有待于在今后的工作中加以改進。新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰,我決心再接再厲,努力開創工作新局面,為總院的發展做出貢獻。現將2016年工作計劃如下:
為了規范本所的檢驗檢測作業技術活動,嚴格控制好質量體系運行的各種因素,促進各科室的檢驗檢測質量控制工作,確保本所檢測結果的準確性和有效性,特制訂檢測質量控制計劃,對檢測工作關系環節實施控制,及時消除管理或技術活動不符合管理體系文件或技術規范或標準要求的不合格工作,及時控制潛在不合格工作的原因。根據《檢驗檢測機構通用要求》(RB/T 214-2017)、《食品檢驗機構要求》(RB/T215-2017)及本所“質量體系文件”等相關文件要求,制定了我所《XXXX年質量控制工作計劃》、現印發給你們,請遵照執行。
附件:XXXX年質量控制計劃
二XX年X月X日
附件1
質量控制計劃
一、目的:為了規范本所的檢測作業技術活動,嚴格控制好質量體系運行的各種因素,促進各科室的檢驗檢測質量控制工作,確保本所檢測結果的準確性和有效性,特制訂檢測質量控制計劃。
二、依據:按第六版《質量手冊》檢驗檢測結果“質量控制”,程序文件“內部質量控制”要求編制此計劃。
三、實施方案:
1、外部質量控制
在XXXX年度積極參加中國食品藥品檢定研究院、省級食藥檢驗檢測研究院、省質量技術監督局等上級機構舉辦的能力驗證、比對試驗和考核活動。
2、內部質量控制
(1)各檢驗檢測科室制定科室內的年度質量控制計劃,要求覆蓋各大類、全年各階段。質控計劃應包含各類別、樣品名稱、項目名稱、所用儀器、檢測方法、質控方式、人員、實施時間、評判標準等內容。
(2)業務科負責監督、協助各科室進行質控活動,在4-10月采用有證標準物質、人員比對、儀器比對、留樣再測或盲樣測試等方法對檢驗檢測科室進行考核,適當組織各檢驗科室參加全市的實驗室比對活動或同級實驗室比對等方式進行質量控制。
(3)各科室質量監督員對實驗室的日常檢測工作進行監督檢查,監督授權范圍(如儀器設備、試劑藥品、檢測過程、報告記錄等)的工作是否符合要求,對不符合工作進行控制并及時予以糾正。
(4)年內安排一至兩次內審和一次管理評審。內部審核計劃應包括管理體系的全部要素,并重點審核監督評審和對檢驗結果的質量保證有影響的重點區域。實驗室最高管理者根據預定的日程表和程序,年底對實驗室的管理體系和技術活動進行管理評審,對管理體系進行必要的改進完善,以確保其持續適用和有效。
四、結果判斷
1、定期采用下列方式監控檢測結果的有效性:
(1)當使用有證標準物質進行盲樣考核時,檢測結果在證書標示值及其不確定度范圍內為合格。
(2)當進行人員比對時,2/多人各自測定的平均值間的絕對差值不得大于方法規定的2/多次重復測定結果間的值,否則為不合格。
(3)當進行儀器比對時,對2/多臺儀器測定的2/多組結果進行統計學分析,當2/多組結果間無顯著差異,為合格。
(4)當進行留樣再測時,前后2次測定結果間的絕對差值不得大于方法規定的2次重復測定結果間的值,否則為不合格。
(5)參加一至兩次實驗室間的比對或能力驗證:當實驗室之間或能力比對時,2/多個同等條件實驗室各自測定的平均值間的絕對差值不得大于方法規定的2/多次重復測定結果間的值,否則為不合格。
2、運用統計技術對測量結果進行分析,對異常值進行判斷和處理。當發現質量控制數據將要超出預先確定的判斷依據時,應采取有計劃的糾正措施,防止報告錯誤的結果。
各檢驗科室在12月對全年科室內質量控制情況做出評審,評審結論及資料由業務科歸檔。
二二年四月十七日
XX市食品藥品檢驗所檢測結果質量控制表
質控時間
質控項目
樣品名稱
樣品編號
檢測方法
儀器型號及名稱
質控目的
質控形式
質控人員
質控結果
一、軟件建設
1、做好醫院LIS系統更新升級與體檢系統安裝工作。因醫院檢驗科擴展并添置了新的檢驗設備,聯系軟件開發商開發新增加的檢驗儀器的軟件接口,保證住院醫生站查看檢驗單需求。
2、做好醫院電子病歷、電子處方投入前的準備、安裝、培訓工作。對正式投入使用后醫生使用過程中所提出的問題,進行及時的維護修改。
3、實現醫院門診一卡通就診,極大地方便了病人就診流程與醫生開處方流程。
4、做好醫院信息日常維護工作,定期殺毒軟件更新,定期檢查醫院信息系統數據庫運行、備份情況,保證醫院業務正常穩定的運行。
二、硬件建設
1、對醫院現有信息系統工作站進行升級、更新工作。隨著醫院發展的日益加快,對醫院信息系統工作站的性能要求與數據安全要求也越來越高,20xx年將購買新的工作站以保證醫院信息系統日益發展的需要。
2、購買新的工作站用于醫院電子病歷、LIS系統使用,同時購買相應的一套UPS長延時型電源用于需要,以保證醫院停電對服務器不會造成影響。
一、疾控大樓的建設
我縣利用國債資金80萬元,縣人民政府無償劃拔土地1.28畝,于2004年3月10日在原防疫站辦公樓西向動工興建一座占地面積285m2,建筑面積870m2的疾控中心綜合大樓,并于7月20日完成基礎設施、土建工程,12月28日竣工,現待驗收投入使用。在疾控中心綜合大樓建設過程中,縣政府多次召開會議研究有關問題,分管副縣長多次到中心現場辦公,幫助解決有關困難問題。由于得到縣人民政府、建設局、國土資源局、發展和改革局等部門的大力支持,使疾控中心大樓得以順利建成。
二、機構建設和人員配置
XX縣疾病預防控制中心成立后,經縣衛生局批準,中心對內設機構及職能及時進行了調整,中心下設辦公室、計劃免疫管理科、疾病防制科、公共衛生科、檢驗科和質量管理科6個業務科室。中心現有編制27人,現在職職工26人,現有醫療衛生技術人員22人,其中中級職稱13人,初級職稱9人,本科學歷1人,大專學歷6人。中層干部實行競聘上崗,干部職工實行雙向選擇上崗,從而選拔出領導、群眾都滿意的科室負責人,優化組合了現有的衛生技術人員,做到人盡其才,大大提高了工作效率和工作質量。本中心占地面積2989多平方米,業務用房面積1270平方米,檢驗用房470平方米(其中恒溫面積70平方米)。擁有小汽車3輛,200毫安X光機、酶標儀、洗板機、電子分析天平、光柵分光光度計、紫外—可見光分光光度計、阿貝折射儀、CO紅外線分析儀等儀器設備30多萬元(原值),全中心固定資產270萬元。
三、建立健全各項規章制度
疾控中心成立后,啟用了“蒙山縣疾病預防控制中心”新印章。中心領導實行分管負責制,中心主任、主管全面工作,主管人事、財務、檢驗、健康教育、質量控制、和門診工作,副主任協助主任工作,分管疾病防制、計劃免疫、結核病防治、衛生監測等工作。中心制訂了《XX縣公共衛生突發事件工作實施方案》、《XX縣艾滋病防治方案》,《XX縣結核病防治工作方案》、《XX縣乙腦防治工作方案》、《XX縣重大疾病工作方案》,《XX縣重點呼吸道傳染病監測方案》和《抗災防病工作預案》。各科室均制訂了工作規章制度和年度工作計劃。中心實行24小時值班制,確保疫情和突發公共衛生事件報告信息的暢通,使疫情和突發公共衛生事件得到及時處理,以保障全縣人民群眾的身體健康。
四、中心成立后取得的成績
今年6月我縣遭遇百年不遇的洪澇災害,全縣9個鄉鎮均有不同程度的受災,全縣受災人口3.7萬,農作物受淹3.94萬畝,倒塌房屋680間,損壞房屋268間,因災致傷病254人,死亡1人,失蹤1人、電力、通訊、水利設施等受到嚴重損壞。災情發生后,我中心按照縣委、縣政府和縣衛生局的統一部署和要求,積極投身到抗洪救災工作中去,立即啟動抗災防病預案,有序開展災區疫情收集、指導災區進行環境、飲水衛生的消毒處理,食品衛生的監測,做到洪水退到哪里,環境消毒到哪里,并在洪災發生后馬上組織人員編印“訊速行動起來,洪災之后防疾病,洪災之后注意預防乙腦”等宣傳資料發放到災區群眾手中,使群眾及時了解災后疾病防治、飲水消毒、環境消毒知識。由于措施得力,工作過細,今年我縣洪災之后沒有發生與洪災有關的甲肝、痢疾、傷寒、乙腦、瘧疾、鉤端螺旋體病和食物中毒事件的發生,實現了大災之后無大疫的目標。
五、今后工作的打算和建議
大家好!在此辭舊迎新之際,我們回顧過去,展望未來,忙碌輝煌的一年已經過去,新的一年已經到來,在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持,把我院20xx年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下:
總思路:根據衛生局20xx年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念:就是我院20xx年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強:是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理;加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養的力度;加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高:通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高,這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫療工作、人才培養:
工作重點、醫療質量:
(一)基礎醫療質量:
通過修訂《醫療質量檢查考核標準》,對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法,對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關,多措并舉,使我院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量:
1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求,認真組織學習,每月進行一至二次質量督導檢查,落實獎懲兌現,獎優罰劣,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷,現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊,開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查,每月隨機抽查5天處方,合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行,基本符合質量標準要求。
(三)醫技科醫療質量:
1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進,注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。
2、不斷增設新項目以滿足臨床需要,其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目,適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和制度,今年至少熟練開展兩項新項目,如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展,腰椎片的質量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門診部醫療質量 :
提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識,嚴格遵守首診首科室負責制,認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫,通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查,完善門診醫療文書的各種記錄,門診處方書寫合格率達95%,門診人次力爭增長15%.
醫療安全工作:
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》,繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓,加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座,結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析,教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛,保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規,在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力,有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育:
實行繼續教育和人才引進相結合的方式,填補我院技術人才的不足現狀,不斷培養實用型人才,為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
(一)繼續教育工作:
1、將繼續教育納入我院的工作計劃,注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文,每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區開展6次以上防治宣傳活動。
(二)三基訓練和教學工作:
醫務科和護理部聯合開展學術講座,使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵,使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度,不斷提高醫療技術力量,各種考核都和績效管理掛鉤。
(三)教學工作
1、接收進修生,實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作:
配合醫院組織成立體檢隊伍,組織配備b超機、心電圖機等體檢專用設備,新推出健康體檢套餐,簡化體檢程序,為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務,方便廣大人民群眾健康體檢的需求, 醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。