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本報訊(記者 唐江澎 通訊員 姚家琦)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱時,論文、學歷條件,外語、計算機水平不作為必備條件。記者昨日從省衛(wèi)生廳獲悉,省人事廳、省衛(wèi)生廳近日聯(lián)合出臺《關(guān)于開展湖南省農(nóng)村衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作的通知》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員將單獨參加高級職稱評審,“以業(yè)績和能力為主”將是該省衛(wèi)生系列評委對參評對象進行綜合評審的“金標準”,同時將適當放寬論文、學歷條件,以及外語、計算機水平等必備條件。
過去,我省對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員申報高級職稱也實行了優(yōu)惠政策,但由于受醫(yī)療技術(shù)、業(yè)務(wù)量、病種等方面的制約,加上學歷、外語、論文、計算機能力等“硬件”的限制,通過的不多。2006年僅通過49人,2007年為80人。
從今年起,我省農(nóng)村衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作實行“單獨考試,單獨評審”。專業(yè)設(shè)置凸顯鄉(xiāng)醫(yī)特色,共設(shè)7大類24個專業(yè)。根據(jù)專業(yè)結(jié)構(gòu)職務(wù)比例控制要求,對在農(nóng)村工作時間特別長的醫(yī)務(wù)人員適當放寬申報條件。考試更注重實踐性、可操作性和解決農(nóng)村常見疾病的能力。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員,既可選擇申報農(nóng)村高級職稱考試評審,也可申報參加衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評審。
[關(guān)鍵詞]基層;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);低值易耗品
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.056
[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)20-00-02
加強低值易耗品管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常工作中的一項重要任務(wù),讓管理工作更科學、更高效,有利于維護機構(gòu)各項制度的落實,而基于全局視野來看,加強該項工作的質(zhì)量,更能保障新醫(yī)改機制在基層的順利落實和運行。低值易耗品管理缺失是多年來我國舊醫(yī)療體制弊端下的產(chǎn)物,2009年之前的醫(yī)改一直致力于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建和普及,而忽略了對其內(nèi)部管理機制的調(diào)整;對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理實施難度的增大,導致其內(nèi)部控制混亂,內(nèi)部管理不足,為基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展制造了風險。因此,加強低值易耗品管理是當務(wù)之急。對此,本文立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當前該項工作中存在的問題,探討了低值易耗品管理工作的優(yōu)化。
1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品的特點
低值易耗品管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分,更是關(guān)系著基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的一個重點環(huán)節(jié)。我國于2015年2月重新修訂了《醫(yī)藥器械監(jiān)督管理條例》,旨在規(guī)范和完善醫(yī)用耗材管理機制,構(gòu)建更科學、高效的管理模式。其中,對于低值易耗品的規(guī)定,一般為單位價值在500元以下的設(shè)備和單位價值在800元以下的專業(yè)設(shè)備,或其單位價值達到了固定資產(chǎn)的價值標準,但使用期限較短或易于損壞需要經(jīng)常補充和更新的物品。而從管理方面來看,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品管理主要涉及了3個層面:①通過財務(wù)管理的介入來規(guī)范低值易耗品采購、管理和庫存,加強成本控制;②管理工作應受相關(guān)制度的監(jiān)督保障;③構(gòu)建制度維系下的數(shù)量登存,對于易損、易耗以及可能造成污染破壞的低值易耗品,嚴控庫存數(shù)量,定期盤點登記。從目前來看,具體納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品的主要包括聽診器、血壓計、容器器皿、手術(shù)器材、桌椅、櫥柜、被服等。由此可見低值易耗品的品種繁多,涉及了醫(yī)療、康復、預防、保健、藥品等,管理工作不僅難度大,而且專業(yè)性強。
2 當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品管理中存在的問題
2.1 采購制度不健全,審核手續(xù)不嚴格
低值易耗品的采購關(guān)系到了產(chǎn)品質(zhì)量,進而影響著醫(yī)療安全,因此,嚴控低值易耗品的質(zhì)量,健全采購制度,加強對低值易耗品的審核,是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理工作的重中之重。然而,從目前來看,很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的低值易耗品采購管理存在的兩個弊端。
一是定點采購。目前,很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在擇取耗材供應商方面,往往采用“定點”的方式,這種方式會促使醫(yī)用耗材市場形成新的市場割據(jù)和壟斷格局。同時,定點采購還嚴重削弱了采購程序的透明度,許多采購項目都是通過供求雙方的電話聯(lián)系,其間缺乏監(jiān)督環(huán)節(jié),缺乏對耗材質(zhì)量的檢驗。
二是高價采購。低值易耗品雖然價格低,但用量大,因此,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算和成本控制也產(chǎn)生著較大的影響。但從目前來看,這項工作極易出現(xiàn)高價采購,個別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的招標負責人與投標方責任人采用協(xié)議的方式抬高耗材價格,其間差價的一部分會成為院方相關(guān)人員所謂的“好處費”,這種高價采購形式在產(chǎn)生巨大浪費的同時,也降低了耗材采購的透明度,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營帶來了風險。
2.2 管理制度不健全,制度執(zhí)行不嚴格
當前,有很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對低值易耗品的會計核算采用“一次攤銷法”,即在領(lǐng)用時一次計入支出或成本,這種核算方法顯然過于簡單。在實踐中,有些低值易耗品能夠反復使用,而一次計入支出或成本,會導致會計信息不準確,財務(wù)賬面無法準確反映低值易耗品的庫存數(shù)量、使用情況和成本占用,如此,則極易為會計工作帶來風險。相對來說,目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏相應的制度對該項工作進行制約,或只是流于形式上的制度,沒有得到嚴格的執(zhí)行,不進行定期的盤點,不進行報廢審批,不進行日常維護,使各部門的低值易耗品管理游離于監(jiān)控之外,形成賬、物管理工作脫節(jié),造成資產(chǎn)流失和浪費。
3 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品管理的措施
3.1 深化低值易耗品采購機制改革
在新醫(yī)改背景下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應立足于自身現(xiàn)狀,摒棄傳統(tǒng)的低值易耗品管理模式,積極探索低值耗材機制改革的新路徑。首先,要改革采購管理模式,建立領(lǐng)導班子高度統(tǒng)一的一體化管理體制,實現(xiàn)耗材集約化、模式化管理,在采購、價格、質(zhì)量和人員配置等方面實行全方位監(jiān)管,優(yōu)化采購流程,嚴控產(chǎn)品質(zhì)量,增強耗材采購的透明度。其次,要增強對采購項目的管理,建立多級建項審核機制,從低值易耗品短缺到采購項目的確立,實施全程監(jiān)督審查,以增強采購項目的透明度,提升采購項目的可行性。為避免因監(jiān)審手續(xù)煩瑣、過程過長所導致的耗材采購項目落實困難,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應采用“提前報”和縮減審批環(huán)節(jié)的措施,按照耗材管理制度,確立耗材的最低限量,實行信息化審批程序,將監(jiān)審過程通過互聯(lián)網(wǎng)來傳遞,以確保低值易耗品采購項目盡快立項并盡快實施。
3.2 建立低值易耗品綜合管理機制
低值易耗品綜合管理機制的建立主要體現(xiàn)在四個層面。一是要建立高效的信息平臺,立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供應鏈的實際情況,以計算機互聯(lián)網(wǎng)作為聯(lián)系機構(gòu)內(nèi)部與外部之間的紐帶,同時對低值易耗品實施信息化市場調(diào)研、計劃管控、運輸、驗收、結(jié)算、儲存和配送等運作機制,全面實現(xiàn)信息化運營模式,使低值易耗品管理機制更透明、運行更順暢。二是要加強內(nèi)部制度建設(shè),讓制度來加強對低值易耗品管理的監(jiān)管,確保各項工作實現(xiàn)制度維系運行和規(guī)范化運作管理。三是要增強庫存控制,庫存過量或是過低都會影響低值易耗品管理工作的正常開展,為避免因庫存問題而加大管理難度,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應將庫存控管納入制度建設(shè)中,配合制度建設(shè),增強庫存管理。四是要建立低值易耗品管理檔案庫,將日常管理活動的所有細節(jié)錄入檔案庫,以備查閱并為以后的管理制度變更和發(fā)展決策提供依據(jù)。
3.3 以優(yōu)化會計核算來加強低值易耗品管理
嚴格來說,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品管理與會計核算之間有著密切的聯(lián)系,與耗材保管相輔相成。因此,優(yōu)化會計核算,是降低成本風險,提高管理效率的重要舉措。從目前來看,滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預算管理最好的方法是采用低值易耗品收付實現(xiàn)制,而真實全面的反映財務(wù)狀況又需要采用權(quán)責發(fā)生制,然而實踐證實,兩者在現(xiàn)實中是存在沖突的。由此,在新會計制度下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要找到一種既能滿足預算管理、又能真實反映低值易耗品占用成本狀況的有效方法。
首先,對于日常關(guān)于低值易耗品的會計核算,采用權(quán)責發(fā)生制的方法,期末進行數(shù)據(jù)調(diào)整,以盡可能的滿足預算管理的需求。權(quán)責發(fā)生制是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入產(chǎn)出應當歸屬的時段作為標準,來確定當期(月、季、年)收入和費用的方法,其優(yōu)勢在于能簡化會計核算流程,提高低值易耗品的利用效率。
其次,針對權(quán)責發(fā)生制的弊端,為了期末能夠更加準確的反映關(guān)于低值易耗品的財務(wù)狀況,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采用“雙軌制”會計核算辦法,即日常核算采用權(quán)責發(fā)生制,期末同時生成預算報告和財務(wù)報告,同時將預算報告作為財務(wù)會計報告的一部分來進行審核處理。如此,則能夠有效消除權(quán)責發(fā)生制的弊病,大幅提升預算管理效率,并增強會計信息的準確性。
4 結(jié) 語
低值易耗品管理機制的建設(shè)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在當前亟待解決的一個重要問題。在實踐中,機制建立的主旨并非僅僅為了加強管理質(zhì)量,更重要的是通過機制建設(shè),能夠幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)該項工作中的問題,從而為消除風險,并為解決問題提供依據(jù)。因此,推進相關(guān)制度建設(shè)已刻不容緩。
主要參考文獻
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2009年,國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下文簡稱《意見》)以及《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。《意見》中提到:“我國將加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。”全科醫(yī)生應提供預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育指導六位一體的社區(qū)服務(wù)。目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分,其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示,95%的調(diào)查者要求,全科醫(yī)生能對疾病的預防和促進機體健康等方面進行健康知識教育;96%的調(diào)查者要求,全科醫(yī)生能進行傳染病防治和預防接種及除四害的工作指導[4]。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預防保健的思想嚴重”,因而造成注重疾病治療,忽略融預防、治療、保健、康復為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù),對社區(qū)預防保健、社區(qū)護理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣,其相關(guān)知識和技能欠缺[5-6]。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識,國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫(yī)學教育仍處于過渡期,完整的全科醫(yī)學大學教育體系尚未形成,沒有與之匹配的全科醫(yī)學臨床實習醫(yī)院[7]。對于全科醫(yī)學的公共衛(wèi)生服務(wù)實踐能力的教學實習方面的研究較少,我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺,努力提高全科醫(yī)學畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力,培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標
現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求,滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求,滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求,滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃,醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展,培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求,并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試,取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學開設(shè)的預防醫(yī)學課程,多沿用的是預防醫(yī)學專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學五大學科課程的壓縮版,知識缺乏整體性,強調(diào)理論知識,忽視應用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng),也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合,畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要,難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中,應結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng),發(fā)揮預防醫(yī)學的學校課程教學內(nèi)容對學生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素,摒棄過往只注重知識的傳承,而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展,摒棄過往為工作而工作的態(tài)度,轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn),推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實施思考
預防醫(yī)學涵蓋的的五大學科,看似一盤散沙,其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題,在預防醫(yī)學課程內(nèi)容改革中應緊密結(jié)合臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學,以及強化學科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學這個大的學科體系,他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中,將內(nèi)容可以分為六個模塊,第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分;第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康;第三模塊為健康研究的方法,主要涵蓋醫(yī)學統(tǒng)計和流行病學;第四模塊為健康相關(guān)疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù),第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學內(nèi)容,使學生能強化現(xiàn)代健康觀,并將預防醫(yī)學觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)(活動)中去。
2.4課程內(nèi)容改革實施實例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預防醫(yī)學教學中,是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一,以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性;第二部分學習完后,總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素(自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等),有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預防”;第三部分是高血壓的社區(qū)考核,指標計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學研究;第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(社區(qū)危險因素、干預方法、效果等)研究;第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求,提出改進措施;第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學習最后,學生結(jié)合預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和全科醫(yī)學選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題,通過查閱論文、教師指導開展學術(shù)研究和/或論文撰寫。
3結(jié)束語
晏才宏的職業(yè)身份是一名教師,但在他身上折射出的問題卻具有跨越行業(yè)的普遍性,在我們醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,類似的發(fā)問就時有耳聞:醫(yī)院究竟需要怎樣的醫(yī)生,好醫(yī)生究竟該如何評價?一個不容忽視的現(xiàn)實是:許多學歷很高,論文數(shù)量可觀的博士不會看病,而那些診療經(jīng)驗豐富,深受患者喜愛的醫(yī)生卻因為論文數(shù)量不夠而在晉升的路上屢屢受挫。一位老醫(yī)生曾因此感嘆:現(xiàn)在能的醫(yī)生越來越多,而真正能把病看好的醫(yī)生卻越來越少!
對于一個醫(yī)療機構(gòu)來說,理想的情形,當然是需要既能為患者看好病又能在科研上不斷出成果的復合型醫(yī)生,但如果將這種復合型要求落到每一位醫(yī)生個體身上,就很難說是一種實事求是的態(tài)度了。就如同有的教師的講座可能座無虛席,有的教師可能不善言辭,但著作等身一樣,醫(yī)生群體里也是有的更善于望聞問切,辨證施治,有的更善于在實驗室摸索鉆研。本來,醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生的考核體系是一種以醫(yī)療和科研并重的考核體系,實際上,這種體系逐漸演變成了單純以和出書為指標的考核體系,這樣一來,那些看病“很有兩下子”的醫(yī)生其優(yōu)勢就在無形中被排除在某種聲稱科學合理的評價體系之外了。
而另一方面,當所有的醫(yī)生一窩蜂地去生產(chǎn)論文的時候,買賣版面,剽竊抄襲也就隨之粉墨登場,一些原本是科普、綜合性的刊物也看好論文這個“經(jīng)濟增長點”,在征稿信或廣告中作虛假宣傳,放“煙霧彈”,那些不明就里,急于晉升職稱的基層醫(yī)生紛紛落入“陷阱”,而那些本來是嚴肅學術(shù)性的刊物,在經(jīng)濟利益的推動下,也自覺不自覺放松了刊登論文的尺度和標準,只要付錢就開綠燈放行,試問,這樣推出論文,數(shù)量再多又有什么價值呢?
社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學歷普遍不高,不熟悉文獻檢索及網(wǎng)上信息檢索、不會使用搜索引擎和缺少制定正確檢索策略的常識,因此查閱文獻的能力較差。其中部分人雖然學習過文獻檢索,具有查閱紙質(zhì)文獻及上網(wǎng)瀏覽信息的基本技能,但由于文獻檢索與獲取工具不斷更新,工作以后接受相關(guān)培訓相對較少,偶然需要查找資料時才去接觸網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫,文獻檢索技能不專業(yè),檢出結(jié)果不理想。
提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的重要性
2003年9月,聯(lián)合國信息專家會議在著名的布拉格宣言中指出:“信息素養(yǎng)是一種能力,它能夠確定、查找、評估、組織和有效地生產(chǎn)、使用和交流信息,它是人們投身信息社會的一個先決條件,是終身學習者必備的能力。隨著信息時代的發(fā)展和新醫(yī)改的推進,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)提上了議事日程,對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息能力的要求也在逐漸提高。家庭健康檔案的建立與應用、電子病歷的管理等都需要社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不斷學習和更新知識,加強信息素養(yǎng),提高專業(yè)技術(shù)能力。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù),有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)直接關(guān)系到社區(qū)居民對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任程度。要提高醫(yī)療技術(shù)水平,必須強調(diào)終身學習的重要性。社區(qū)醫(yī)生處在基層衛(wèi)生機構(gòu),熟悉社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病,提高自身學習意識和能力對于減少誤診、急救及時送診非常重要。正如中科院周國平教授在首屆中國式醫(yī)院管理研討會上指出的“醫(yī)生不僅僅是一個職業(yè),不光是一種謀生手段,它還是精神事業(yè)。醫(yī)生應該始終保持好奇心、保持獨立思考的能力,始終保持對知識的熱情,應該是學者,應該是科學家”。
目前社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學歷以大專和本科為主,40歲以上人員學歷大多為專科,文獻檢索和信息搜集及科研能力較弱。雖然國家醫(yī)改政策提出要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)。但是目前的培訓以提高臨床基本技能和基礎(chǔ)知識為主,關(guān)于信息意識、信息能力、科研能力等方面的培訓幾乎沒有。因此加強社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的培養(yǎng)具有現(xiàn)實需求性。
提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的方法
1培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的信息意識
意識的培養(yǎng)重于能力的培養(yǎng),只有提高了自身信息意識,才會有學習的主動性,才會逐漸提高能力。可邀請醫(yī)學高等院校或三甲醫(yī)院圖書情報、信息化和科研管理方面的專家對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進行培訓,普及社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員文獻檢索、網(wǎng)絡(luò)檢索、信息搜集、科研能力方面的知識,提高其信息意識,增強其利用信息的意識、推理能力和分析能力。此外,還要鼓勵社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員從事科研活動,強化其信息意識,提高信息素養(yǎng)。
2培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的信息能力
一是以知識服務(wù)下基層的方式,為社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提供文獻信息咨詢服務(wù),滿足其查閱資料、獲取知識、課題申報、撰寫論文的需求。在為基層服務(wù)的過程中,不斷提高自身素質(zhì)。
二是進行網(wǎng)絡(luò)化學習。隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展,E-learning這種不受時空約束的教育方式越來越受到人們的認可。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作性質(zhì)和工作強度決定了其文獻查閱能力和計算機掌握程度各異。為加強基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力,河北省引進了3家培訓機構(gòu)在全省開展網(wǎng)絡(luò)化教學。這些機構(gòu)具有豐富的教學資源,社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員可根據(jù)自己的時間和需求,選擇相關(guān)計算機基礎(chǔ)知識、醫(yī)學文獻檢索技巧、科研課題立項技巧、論文撰寫、電子信息系統(tǒng)利用等內(nèi)容進行學習,也可以通過每個機構(gòu)提供的不同專業(yè)論壇,進行在線答疑、網(wǎng)上咨詢等。
結(jié)語