基本藥物制度論文
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇基本藥物制度論文范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
基本藥物制度論文范文第1篇
【關鍵詞】中藥化學 教學改革 應用型人才
【中圖分類號】G643 【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)09(b)-0019-01
中藥化學是中藥學專業的核心課程。隨著中藥現代化進程的推進,要求對于傳統中藥的藥效物質基礎更加明確,人們更加重視對于中藥“成分”尤其的“活性成分”的科學闡述。這就對中藥化學的教學策略提出更高的要求,即要求中藥化學的本科教學應以中藥“活性成分”為中心,以解決科研、生產中實際問題為內容,以培養思路清晰、實驗技能扎實的應用型人才為主要目標。因而,筆者認為應結合教學當前的實際情況在中藥化學的教學策略應作出了一些相應的調整。
1 以“活性成分”為中心,充分調動學習熱情和興趣
在中藥化學教學過程中,化學成分是教學的基礎部分,以往的教學過程中往往以各類化學成分的特征來引入各章內容,如在黃酮類化合物一章中,往往是直接以“具有2-苯基色原酮”的結構特征為切入點。雖然,直接提出結構的重要特征可加深對其印象,可這樣容易使學生只機械地把結構進行記憶,即是平面化的、化學式的教學模式。試著變換一下引入的策略,如果先把大家所熟知的藥物維腦路通作為引入點,很容易引起學生對于這一治療急性腦血栓藥物的關注,進而引入其結構為羥乙基蘆丁,即為中藥槐米中蘆丁的結構改造物。學生在急于探究活性物質結構的同時,自然引出黃酮類化合物的結構特征。雖然僅是教學引入方法的細節改進,卻極大的激發了學生的學習熱情,對于這類成分的結構會產生濃厚的學習興趣。除此之外,對于成分的認識上也不再停留于結構的單純認識上,而是更有利于形成“成分”和“活性”相聯系的立體知識結構。
2 以解決科研、生產的實際問題為內容
教學內容應緊密與生產科研實踐相結合,這是對于應用型人才培養的必然要求,尤其對于中藥化學這一應用性較強的學科。在教學環節上,可以首先提出本學科生產實踐中的一些具體問題,采用設問式的教學方法,在引導學生解決問題的同時,培養學生利用課程的知識解決實際問題的思路和方法。例如:在總論中介紹“系統溶劑提取方法”時,可首先面向學生提出這樣的問題:“如果將來你在企業工作過程中,上級主管提出對于一味臨床作用明確但活性部位和成分均未知的傳統中藥,怎樣開發成現代的中藥新藥的課題。你該如何進行？采用怎樣的科研思路和方法？”就業和未來工作發展都是學生其最為關心的,上述的設問也是實際工作中經常碰到的,學生的注意力和思維力此時都會全部集中,就下來介紹的系統溶劑提取法與藥物活性篩選相結合方面的知識,自然會水到渠成,不但印象深刻而且可以能很快應用的實際工作中,也拓寬了學生的視野和思路。
3 以培養思路清晰、實驗技能扎實的應用型人才為主要目標
應用型人才要求有完整清晰的思路和扎實的實驗技能,即較強分析、解決實際問題的能力。在思路培養方面,應主要貫穿于提取分離工藝的教學內容中。在各章講授相應部分時,教學目標和重點不應局限于對某種藥材或某種成分的機械記憶上,關鍵是掌握此類成分的常用方法及其原理以及靈活運用上,今后面臨此類成分時能合理設計提取分離工藝和形成完整的思路。例如:實驗教學課中提取黃藤中巴馬丁生物堿的提取方法,為小檗堿型水溶性生物堿的較為通用的提取方法,原理是根據水溶性生物堿可溶于乙醇的性質來提取,并且根據小檗堿型生物堿鹽酸鹽水溶性較差沉淀析出來精制。關鍵是提示學生以后碰到此類生物堿時可采用類似的方法來解決。再如,按類別分離生物堿利用了生物堿的堿性及某些兩性生物堿的酸性官能團,應強調這是生物堿類成分的系統分離,并結合藥效活性篩選出有效部位或有效成分。然后有效部位和成分的理化性質,在實際生產中進行有目的性的分離。把系統分離―活性分離―目標分離的科研思路融入具體教學過程中。
實驗技能訓練是應用型人才培養的關鍵環節之一,化學成分提取、分離、結構鑒定是中藥化學課程的關鍵技術,并具有一定的難度。在實踐教學過程中,除加強日常教學實驗中常規提取分離技術的反復訓練之外,還專門開設了中藥化學實驗技術的系列專題講座和訓練;如現代分離精制技術的應用及進展等內容。尤其是在開放創設性實驗課題的過程中,注重了高極性成分的分離技術,是對于中藥復方水提液大量未知活性成分沒有闡明這一現狀,有針對性開展的本科教學科研實驗課題。學生以課題小組的形式加入,在課題完成過程中,學生對于先進儀器設備、分離材料(包括制備反相色譜、高速逆流液滴色譜等)的使用和操作得到具體的訓練和掌握;學生在本科階段就接觸到了應用性較強的前沿技術領域,培養了科學精神,激發了科研興趣。
4 充分利用中藥化學的基礎知識,培養各學科的綜合運用能力
中藥化學為中藥學科的專業基礎課程,其研究對象為中藥“有效成分”,是其它中藥學課程的理論基礎。在教學過程中,應充分和相關學科進行聯系和貫通,知識體系的融合是綜合應用型人才培養的一項重要要求。例如在強心苷提取教學中,常規應介紹提取強心苷根據制備速效和長效強心藥物的不同目的,利用或抑制強心苷的酶解。在這一教學環節中,可進一步聯系藥理學藥物代謝方面的知識,即抑制酶解可得到原生苷,極性較強且水溶性好,藥理學中水溶性好的藥物在體內血清中分布濃度高,而且容易代謝排除體外,這正是作為速效強心藥物的機理。這樣就把化學結構―化學性質――藥物代謝―臨床應用等方面知識統一起來,形成綜合完整的知識體系。除有利于知識的系統掌握,更有益于學生將來的新藥創新和設計。再如中藥黃芩的南北方存在不同的炮制方法,其科學的評價也歸于黃芩苷在兩種不同炮制工藝條件下從結構到活性的變化,從而選擇合理的炮制工藝,這樣就把中藥化學和炮制學知識結合起來,使學生對二門學科的的認識水平更為深入,即中藥化學為理論基礎,炮制為實踐應用,二者相輔相承。
面向應用的中藥學科專業知識人才的培養,應根據目前科學技術發展水平和現有的教學條件對教學策略作出相應的調整,并采用靈活機智的教學形式來達到最佳的教學效果。中藥化學的教學改革也更應注重細節方面,尤其是在思路、技能和知識體系的完善上,而學生的實踐應用能力則是對整個教學效果最好的評價和檢驗。
研究生培養質量的關鍵是學位論文的質量。為了切實把好研究生學位論文質量關,電氣工程學院一方面抓好論文開題環節工作;另一方面,在研究生論文開題后的第二學期,由學院研究生培養質量督察組對本院碩士研究生的論文工作進行中期抽查。其目的在于了解論文選題的實用價值或理論意義,檢查其論文工作的進展情況。論文工作的抽查對研究生和導師起到了有效的督促和檢查作用;同時能及時發現論文工作中存在的問題,針對不足,提出整改意見,對涉及的問題、內容及方法盡可能的給予具體的指導和幫助。
具體辦法是:由于目前碩士研究生規模較大,碩士生全部參加由督察組組織的中期檢查是不切實際的,因此督察組從每位碩士導師所指導的研究生中隨機抽查一名學生進行論文工作中期檢查。未抽查到的學生,由導師自己組織學生的中期檢查。如在2001級碩士研究生中,督察組抽查了30名學生,按專業分成3個組,要求學生本人簡要介紹論文選題意義、理論根據、實用價值、資料收集情況、論文工作總體安排和進度,開題以來研究的進展、取得的效果,存在的困難和問題、論文采用的技術方法、進一步完成論文的計劃等內容。
通過對抽查的結果分析,學院大多數研究生的學位論文選題、難易程度符合碩士研究生學位論文的質量要求,有些研究生在導師指導下,還積極參與導師科研課題研究工作,能做到理論聯系實際,在科研實踐中培養科研實戰能力。抽查中也發現少數研究生在論文工作中存在不同性質、不同程度的問題,比如:有的論文工作進展緩慢、有的沒有明確的進度計劃、有的難度太大需要調整等。
通過督察組對碩士論文的中期抽查,對研究生的培養質量的提高起到了積極作用。其作用表現在:
(1)對論文進度的督促作用:由于論文是隨機抽查,這不僅給學生、同時也給導師一種督促,促使學生和導師重視研究生的論文工作,注意掌握論文進度;
(2)對論文題目、內容、進度的了解:論文的中期抽查,有利于導師和督察組及時掌握研究生的研究內容和進度情況;
(3)發現問題、解決問題:由于參加的督察組專家都是比較有經驗的老師,通過檢查,督察組專家及導師能及時發現問題,提出具體的問題所在并提出一定的指導建議,以并幫助學生解決問題;
(4)學術交流的作用:由于不同的研究課題在一起檢查,對學生、對老師都起到了學術交流的作用。
我院連續4年的論文中期抽查實踐取得了明顯成效,促進了研究生培養質量的提高。
博士論文預審制度,對保證博士論文質量有十分重要的作用:
(1)博士論文的預審,是博士論文答辯前最有效的質量檢查。博士論文中期檢查時,論文研究還不夠深入、全面、系統,還有大量研究工作要做,因此,難于對論文質量進行全面檢查。但提交預審的論文,基本上已完成了全部論文工作,通過預審,可以檢查論文是否達到了預期要求,研究深度是否足夠、是否有創新;
(2)博士論文的預審,也是論文質量檢查和論文完善的最佳時刻。對預審中發現的問題,學生還有時間、有機會對論文中的問題進行修改、完善;
(3)由于論文預審是對學生負責、對導師負責,因此預審專家沒有什么壓力,可以憑借專家們的豐富經驗和學術造詣,本著認真、負責的態度,對論文提出中肯的意見和建議,這對論文的完善和質量的提高有重要意義。
但真正要達到博士論文預審的目的,預審專家是關鍵。如何確定預審專家,目前還沒有一個明確的制度來保證,但有一個基本的標準,就是:一是要熟悉論文研究內容,且具有較高學術水平,研究領域要比較寬;二是要工作認真負責;三是要公平、公開、公正,能客觀地提出自己的評審意見和建議。為保證預審專家的客觀性和學術水平,學院規定預審專家組中必須有一位除導師外的院督察組專家。
3.3 堅持督察組聽課制度,提高教學質量、優化課程設置
學院長期堅持安排院督察組聽課的作法。跟一般性的聽課不一樣,學院的這種聽課不僅是對上課紀律、教師的表達能力、教學手段以及教學效果等的簡單檢查,而是更加深入,也是一種對課程內容和課程設置的調研和檢查。在安排專家聽課時,學院特別注意安排熟悉該課程內容的專家聽課,以了解該課程內容和課程深度以及與該課程相關的其它課程的內容銜接。聽課后,除及時與任課教師交換意見外,還對相關課程的設置、內容的整合等提出意見和建議。
4年來,電氣學院已建立健全了院系研究生培養質量督察組制度,每個學期院督察組都定期或不定期召開督察組會議,傳達學校研究生教學的有關精神以及介紹其它院系好的管理經驗,并嚴格督促、檢查本學院研究生的開題、中期檢查、論文預審、論文答辯以及研究生課程上課質量等,對研究生課程設置、培養計劃等方面的工作效果顯著。在實踐中,也注意處理好學院督察組與學院學位分委會以及行政的關系,做到各司其職、互相支持、配合促進。
實踐表明,充分發揮院系研究生培養質量督察組的作用,對確保研究生培養質量具有重要意義。
參考文獻
[1] 李八方,周珊珊,曹揚.研究生教育質量保證體系的構成、特征和控制.學位與研究生教育,2004(6):20～24.
[2] 肖敏.研究生教育三維質量保證體系.學位與研究生教育,2003(6):34～37.
[3] 程永波,廖曉玲.論研究生教育質量觀與發展目標模式.學位與研究生教育,2003(8): 16～20.
[4] 任增林等.美國高等教育質量保證體系的特點及其對具有中國特色質量保證體系建設的啟示.學位與研究生教育,2004(3): 21～30.
基本藥物制度論文范文第2篇
關鍵詞：公共物品；基本藥物；政府責任
中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）13-0268-03
過快增長的醫藥費用，特別是居高難下的藥品費用給居民生活、社會經濟都帶來了顯著的負面影響。黨的十七大明確提出“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”，使人人享有基本醫療衛生服務，保障群眾基本用藥需求。國家基本藥物療效確切、不良反應小、價格合理，簡言之，是物優價廉的藥品，應當成為群眾用藥首選。但中國的推廣工作并不盡如人意，基本藥物覆蓋面比較窄，有失公平，且社會認知度低，在生產、流通及使用等環節也存在諸多問題。政府有責任推廣普及，促進公眾合理用藥。
一、公共物品的內涵
從大衛·休謨到亞當·斯密，從庇古到林達爾，公共物品概念愈見清晰，薩繆爾森將其定義為：“每個人對這種物品的消費都不會導致其他人對該物品消費的減少”，突出了公共物品消費的非競爭性。后期，他又強調公共物品具有收益的非排他性。效用的不可分割性、消費的非競爭性和收益的非排他性是公共物品的基本特征。效用的不可分割性是指公共物品的提供對象和受益者是全體社會，不能將效用分割為若干部分并規定某部分效用歸某一個或一部分消費者所獨有，消費者使用的增加并不能增加該物品的效用。消費的非競爭性指任何一個消費者對某物品的消費不會減少其他消費者對該物品的消費，整個社會對該物品的消費量等于個人對它的消費量。也就是說在一定的生產條件和生產水平下，增加一個人對該物品的消費不會帶來邊際成本的上升。收益的非排他性指某種物品一旦被提供，就不能排斥該社會中其他人消費該物品，或排他的成本很高以至于不必要。
布坎南（1965）則指出，物品的公共性取決于其供給者的性質，而非物品的消費屬性。即使某物品不完全具備消費的非競爭性以及收益的非排他性，但若是由政府、第三部門等公共部門提供，則該物品理應被劃分進公共物品之列。
還有一種從外部性的角度來定義公共物品的方式值得借鑒。物品的公共性程度取決于其外部性的大小，生產或消費某物品產生的外部性越大，該物品的公共性就越強。當外部性影響到部分社會成員時，該物品是準公共物品，在極端情況下，若這種外部性影響到全體社會成員，那么該物品為純公共物品。公共醫療、基礎教育、社會保險、環境保護、基礎設施等給社會帶來的效益恒大于給個人帶來的效益的物品，都屬于公共物品。在物品具有正外部性的情況下，無法排除不付費的人從中獲益，滿足收益的非排他性。而物品原本的收益并未因其外部化后而有所減少，滿足薩繆爾森對消費的非競爭性的定義。從這個角度來看，這部分外部化了的收益是非競爭且非排他的。
若某物品同時滿足效用的不可分割性、消費的非競爭性和收益的非排他性，則為純公共物品，如國防、社會治安、環保等；若滿足上述三個特征的一至兩條，則為準公共物品，如教育、醫療、公路等。社會中的準公共物品最多，只是其中有些準公共物品的私人物品屬性強些，有些則是公共物品屬性更強些。
二、基本藥物公共物品屬性分析
基本藥物制度的目的是提高全社會人群尤其是貧困人口對基本藥物的可及性，同時促進合理用藥。然而，對于基本藥物的經濟學性質的確定，學者們依舊持有不同意見。
本文認為基本藥物屬于公共物品中的準公共物品。首先，某一患者使用了某一單位的基本藥物后，那么別的患者就無法同時使用該單位的基本藥物，每一個患者對基本藥物的消費量不能等同于整個社會對其的消費量。每增加一個患者，所需的基本藥物的成本也增加，或者說每個人對基本藥物的消費都需要從他人對它的消費中扣除，因而具有消費上的競爭性。基本藥物顯著的正外部性不能排除不付費者從基本藥物中受益（如減少了受某種疾病感染的風險）。《世界人權宣言》規定，人人有權享有為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準，包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務；在遭到失業、疾病、殘廢或者其他不能控制的情況下喪失謀生能力時，有權享受保障。《民法通則》規定，公民享有生命健康權。這意味著使用基本藥物應當作為一項基本人權，其目標覆蓋所有公民，每個居民都能從中受益，即具有收益的非排他性。綜上所述，基本藥物具有消費的競爭性以及收益的非排他性，屬于準公共物品。
其次，從供給角度看，基本藥物從目錄的選取到招標采購、流通環節、零售定價、報銷比例等均由政府負主要責任，即供應基本藥物的組織有很強的公共性，無法完全依靠市場力量實現有效配置。根據布坎南對公共物品的界定，基本藥物屬于公共物品范疇。
最后，從外部性的角度講，基本藥物作為基本醫療的一部分，具有較強的正外部性。基本藥物的推廣使用能有效提高常見病的治愈率，從而提高勞動者健康水平，而其中針對傳染病的藥品更可以防止疾病的蔓延與擴散，惠及社會其他人群。由此可見，基本藥物對全社會帶來的正外部性大于患者個人的效用，而這樣的正外部性并非趨于無窮，其影響范圍是有限的，僅限于與患者接觸者及與患者有利害關系者，因而從這個角度來看，基本藥物也是準公共物品。
基本藥物雖然具有明顯的正外部性，但由于需要制藥廠商制造后以市場化方式流通到醫院、藥店，參與其生產的企業和社會資金必須得到應有的一定的回報，方能生存并保持繼續參與，因而基本藥物是需要適當收費的，但其報銷比例明顯高于非基本藥物，由政府負擔主要成本。
三、政府推行基本藥物制度的必然性及存在的問題
1.政府推行基本藥物制度的必然性分析。通過上述分析可知，基本藥物是準公共物品。其具有公共性的同時必然會有一定的不確定性，利益外溢性使得“搭便車”行為成為可能，個人和企業往往無力、無意或無法提供。基本藥物作為公共物品，使以價格為核心的市場機制無法對其實現資源的最優配置，存在嚴重的市場失靈，其供給無法實現市場化。且這類市場極易形成壟斷，導致藥品的高價、低產量，致使大量低收入人群買不起藥看不起病，威脅社會穩定。政府的一項基本職能便是保證公共物品的充分、恰當的供給。即使從實現其政治合法性目的出發，政府也必須以國家財政保證基本藥物的合理生產與供給，在資源配置中發揮主導作用，從而保證醫療衛生事業的公益性。
2.政府推行基本藥物制度存在的問題。基本藥物的性質決定了政府必須參與提供。政府提供公共物品有兩種形式：（1）政府生產，政府供給，這適用于純公共物品；（2）市場生產，政府供給，這適用于準公共物品。國家基本藥物的提供采取第二種方式，即政府不直接從事藥品生產，但在其政策制定已經流通推廣中負有不可推卸的責任。
國家基本藥物制度缺乏相應的法律體系，政策文件的剛性不足，關于基本藥物制度的規定也過于籠統。黨和國家的重視未能反映到立法層面上，基本藥物制度至今還沒有相應的法律地位，《藥品管理法》中也沒有對其有所涉及。基本藥物制度的立法缺失，從根本上導致該項制度的執行力不足，難以用國家強制力對實施中存在的問題進行有效規范。政府各監管部門的職能協調不力，基本藥物的遴選、定價、招標采購等程序均不嚴格，在生產中由于政府限價而遭遇“市場失靈”，在醫院的推廣過程中因利潤空間小而得不到醫生的積極響應。政府制定基本藥物政策的出發點是好的，卻不夠靈活有效，缺乏相應的使用干預與激勵機制。社會大眾對基本藥物的認知度低，缺乏相關的知識，且存在一定的誤解。
四、對政府推行基本藥物制度的建議
要使基本藥物制度能有效落實，提高其在群眾中的可及性，體現公共物品的價值，政府應注意如下幾個方面的改善：
1.完善法律法規。應盡快制定基本藥物相關法律，嚴格規范基本藥物的遴選、定價、招標采購、配送等流程，使政府相關職能部門以及基本藥物從生產到配送流程涉及的各醫藥廠商、醫療機構、藥店，均在法律的框架下有序運行。各級政府在規劃醫藥衛生事業、行使政府權力、安排政府衛生預算時做到有法可依、有法必依。以法律的剛性保證基本藥物財政投入上的剛性，并減少直至杜絕衛生經費被擠占、挪用等問題。衛生和計劃生育委員會要定期對國家基本藥物的可及性、使用效率、公平性進行考察，以確保資源得到的高效利用，人民群眾能獲得低價而又安全有效的藥物。
2.改革“以藥養醫”，建立基本藥物補助機制。中國公立醫院融資與補償渠道主要包括三大部分：財政補助、醫療服務收費和藥品加成收入。在其他條件不變的情況下，醫療機構使用價格較低廉的基本藥物，必然導致其經濟收入減少，影響正常運行。因此，僅從政策上強制規定醫療機構使用基本藥物的比例是遠遠不夠的，而應當按照新醫改方案的要求，采取有效方式改革“以藥補醫”機制。針對中國目前對衛生財政支出嚴重不足的現況，應調整政府財政支出的結構，重視對公立醫院使用基本藥物后的虧損進行補償，落實政府對醫院基本藥物銷售額的15%的補貼承諾。還可以加設藥事服務費，以彌補公立醫院縮水的藥品加成費用。
3.加大基本藥物宣傳力度。醫藥領域存在天然的信息不對稱和醫生誘導需求，加上人們普遍認為只有進口藥、貴藥才是好藥的錯誤觀念，具有較好的成本—效果比的基本藥物未能得到應有的重視。政府作為基本藥物的重要推廣者，有責任加大力度向公眾普及國家基本藥物的特點及用藥目錄，提高全社會對基本藥物的認知水平，從而滿足群眾基本用藥需求，促進合理用藥。
參考文獻：
[1] 王高玲，申俊龍，朱曉濤.推進公立醫院實施基本藥物制度的激勵策略研究——基于委托理論[J].南京中醫藥大學學報：社會科學版，2012，（3）.
[2] 彭露，郭靖，陳丹鏑.基本藥物制度對基層醫療衛生機構的影響[J].中國藥房，2010，（21）.
[3] 王洪波，萬志剛，單杰.社區基本藥物制度的實踐探索[J].中國衛生經濟，2010，（29）.
[4] 王福重.公共物品理論的發展及其對中國財政問題的認識意義[J].財貿經濟，2000，（9）.
[5] 李洪超.基本藥物和基本藥物制度的公共產品性質分析[J].中國藥物經濟學，2009，（4）.
[6] 楊帥.中國基本藥物制度實施問題研究[D].南京：南京中醫藥大學碩士論文，2011：47.
[7] 梁學平.公共物品內涵的多角度詮釋[J].商業時代，2012，（3）.
[8] WHO.How to develop and implement a national drug policy[M].2nd edition.Geneva：World Health Organization，2001.
基本藥物制度論文范文第3篇
關鍵詞：基本藥物；優先使用；影響因素；政策思路隨著所有政府辦基層醫療衛生機構實現基本藥物制度全覆蓋，越來越多的大醫院被要求使用基本藥物[1]。但是諸多因素阻礙基本藥物的使用。
1基本藥物優先使用的障礙性因素
1.1政府因素
1.1.1扭曲財政政策財政投入和醫療服務收入無法彌補收支缺口較低，藥品銷售加成成為收入來源。固定加成率下，多開藥、開貴藥能賺取更多加成。但基本藥物價格低、利潤少，零差率銷售更是使藥品加成變為零。實際藥品加成超過15%，即使按15%給予藥事服務費仍無法彌補缺口。地方財政能力有限，常出現補償不足、兌現不及時現象。
1.1.2按服務項目收費該費用支付方式下，醫院收益與服務項目的價格、數量成正比，醫院更遠誘導服務、大處方。
1.1.3基本藥物目錄對不同地域、機構、人群用藥差異考慮不足，無法滿足居民基本用藥需求。
1.1.4對基本藥物使用比例的規定主要是行政干預，而各地要求差別明顯，缺少足夠的法律效力。
1.1.5政府監管行為不到位由于信息不對稱、監管力量不足等原因，醫生用藥行為得不到有效監控[2]，多開藥、開貴藥的行為難以得到有效控制。
1.2醫療機構與醫生因素
1.2.1逐利行為的影響。公立醫院公益性不足，在經濟效益驅使下鼓勵醫生大處方。
1.2.2醫生的認識與習慣。部分醫生對基本藥物認可度不高[3]；醫生專業背景、用藥習慣的差異與基本藥物品種、數量有限的矛盾限制醫生用藥選擇。
1.3其他因素
1.3.1基本藥物宣傳、教育不到位，居民對基本藥物知曉度低，不愿意接受。
1.3.2醫保機構對醫療服務的監控能力有限，無法有效限制非正常用藥和非基本藥物的使用。
1.3.3藥品生產經營企業對利潤空間小的基本藥物，缺乏生產、配送積極性；在信息不對稱、監管不完全到位的情況下，更愿通過各種手段與醫院結盟，促進高價藥銷售。
1.3.4醫藥市場與基本藥物本身屬性的限制。一方面，醫療服務供需雙方信息不對稱明顯，醫藥市場競爭不充分，處于壟斷低位的公立醫院缺乏低價吸引患者的動力。另一方面，藥品達到規定劑量時的效用最高，繼續增加劑量療效增加有限，甚至可能產生副作用。而新藥在規定劑量下，往往能夠獲得更大的效用，具有更高的健康收益。具有一定經濟基礎、對健康偏好明顯的人，更有可能選擇消費價格更高的新藥而不是基本藥物。
2基本藥物優先使用的政策思路
2.1基本藥物使用比例的強制性規定政府應對各級醫療機構基本藥物配備率、使用率（包括品種數、銷售額比例）給出明確的規定，并促使其上升為法律。
2.2基本藥物使用的經濟激勵
2.2.1加大政府財政投入，增加財政補助在收入結構中比例；同時適當提高醫療服務費用，體現醫療服務的勞動價值。
2.2.2改善醫務人員收入結構。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，將醫生的工資與基本藥物的科學、合理處方情況掛鉤。
2.2.3改革付費方式。變后付費為預先費用控制，引入醫保與醫療機構的談判機制，通過處方預算和服務量約定，使醫生在保證服務量的前提下限制處方高價藥的行為。
2.2.4合理制定基本藥物價格。通過競爭、支持差別定價等方式引導藥品供應商自愿降價，并在適當情況下強制性限價。
2.3規范使用行為
2.3.1規范醫生開具處方行為，醫生應按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，優先選用基本藥物，并將使用情況納入醫生考核。
2.3.2加強對醫生使用基本藥物的培訓，通過處方指導等方式，提高合理用藥水平和基本藥物使用比例。
2.3.3大力推進和細化臨床路徑管理。通過信息系統完善、管理條件的提升等，保障醫療服務的規范性、便捷性等，促進基本藥物得到合理利用。
2.4建立健全支撐體系
2.4.1完善基本藥物目錄通過動態調整機制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優化品種和數量，將治療常見病、多發病、慢性病的藥品納入目錄中，擴大目錄的適用范圍。
2.4.2建立健全藥品信息系統①藥品流通信息系統。以國家基本藥物省級網上集中招標采購、電子監管為契機，構建全國藥品流通信息網絡，充實藥品信息數據庫，構建藥品經營單位、人員、物流、交易的信息平臺，實現“陽光醫藥”。②完善電子處方信息系統，提高對處方行為的監管效能。③完善疾病病種分類系統，促進臨床路徑管理、付費方式改革的深入推進。
2.4.3健全基本藥物教育系統除了對醫務人員基本藥物相關知識的培訓教育外，通過各種渠道加強基本藥物宣傳，提高患者的認知度。
參考文獻：
[1]孫維傲,袁紅梅,陳玉文.二、三級公立醫院基本藥物使用的問題與對策[J].2012年中國藥學會藥事管理專業委員會年會論文集,351-353.
基本藥物制度論文范文第4篇
健全組織 為科協工作增添活力
公司科協作為社會群團體組織，會員是其存在的基礎。由于公司是按照現代企業管理制度運行，各崗位工作人員日常工作較為繁忙，發展公司科協會員存在一定的客觀難度。2010年以來，楊華多次積極向公司董事會及各級領導匯報科協對公司創新發展的作用，取得了公司領導的支持。他又組織科協工作人員發展各部門科技人員加入公司科協，經近半年的努力，經注冊登記的公司科協會員208人，其中新發展會員158人。同時會員基本信息全部納入了新建立的會員信息數據庫進行管理。新會員的加入，擴大了科協組織的隊伍，為科協開展各項工作提供了保障，增添了活力。
講理想 積極開展思想工作建設
為認真貫徹關于實施創新驅動發展戰略、，建設創新型國家的戰略部署和系列講話精神，進一步引導廣大科技工作者爭做技術創新的先鋒和樂于奉獻的楷模，營造群眾性科技創新活動的良好氛圍，凝聚科技創新力量，展現科技工作者的“科技夢”，從而實現輝煌的中國夢作出更大的貢獻，公司科協把“講理想、比貢獻”宣傳教育活動作為一項重要內容來抓，讓廣大科技工作者在活動的參與分享中激發對“中國夢”、“科技夢”的熱情向往，通過小年“講”、大年“比”，形成“講理想、比貢獻”活動的創新長效機制；把活動作為發掘先進人物和典型事跡的良好契機，擴大“講理想、比貢獻”活動在公司及廣大科技工作者中的影響力。
實施有效的激勵機制 強化“講理想、比貢獻”活動成效
為增強公司整體創新氛圍，在楊華的主持下，先后組織修訂了漢森制藥《科技成果獎勵辦法》、《優秀科技論文評選及獎勵辦法》、《“講理想、比貢獻”活動表彰獎勵辦法》、《科學技術獎獎勵辦法》等一系列有關科技工作獎勵的規章制度，并經公司董事會通過。這些規章制度加大了對科技人員的獎勵力度，極大地調動了廣大科技工作者努力鉆研技術，積極參與以科技創新項目為重點的“講理想、比貢獻” 活動的主動性、積極性和創造性。
近四年來公司“講理想、比貢獻”活動立項項目累計達到65項，其中獲得新藥臨床批件1件和生產批件1件；獲得各級政府科研課題13項（其中國家973計劃項目1項、國家重大新藥創制專項項目2項、國家發改委高技術示范項目1項、科技部科技人員服務企業行動計劃1項、科技部中小企業技術發展基金項目1項、國家火炬計劃項目1項），累計獲政府科研經費資助1700萬元；有關成果獲得中華中醫藥學會科技技術獎1項、湖南省科技進步一等獎1項、湖南省十佳惠民科技成果1項、益陽市科技進步一等獎1項；專利申報數12項，專利授權數6項，2項獲湖南省重點發明專利；技術革新16項，創造經濟效益累計達到5000多萬元；重大成果“自動化生產集成控制技術”已運用于口服液及膠囊新生產線建設，預計正式投產后年新增產值5億元以上。通過“講理想、比貢獻”活動，為企業帶來較大經濟效益。楊華被評為2014―2015年全國“講理想、比貢獻”活動優秀組織者。
著力搭建創新平臺 積極開展學術交流活動
漢森制藥通過發展建設，先后獲批“湖南省高校創新藥物產學研合作示范基地”、“湖南省消化道藥物工程技術研究中心”、“數字中醫藥協調創新中心”等創新平臺。公司還與中南大學、湖南中醫藥大學、湖南省中醫藥研究院等高校和省內科研院所建立了緊密的產學研伙伴關系，為企業科技人員學習高校和省內科研院所先進前沿技術提供了多渠道的平臺。
漢森制藥科協每年舉辦公司科技論文比賽活動，并對征集的科技論文，按公司《優秀科技論文評選及獎勵辦法》文件規定進行等級評定，年底進行表彰獎勵。為了鼓勵和幫助科技人員積極參與學術交流活動，楊華組織專業人員對征集到的論文逐篇進行認真審閱，對內容較好的論文，提出修改意見，主動聯系作者進行修改，并積極向國家級學術刊物和學術團體召開的專業學術交流會推薦優秀論文。通過比賽活動，先后在《Chemical Research in Chinese Universities》、《Pharmaceutical biology》、《中國醫藥工業雜志》、《華西藥學雜志》、《中國中藥雜志》、《中國實驗方劑學雜志》、《中國藥業》、《中南藥學》等國際、國內重點期刊20余篇，參加行業學術交流會50多人次，并獲得湖南省優秀學術論文二等獎一項、益陽市第一屆自然科學優秀學術成果一等獎、益陽市優秀論文一項。
圍繞提高科技人員素質 組織開展“傳幫帶”活動
基本藥物制度論文范文第5篇
關鍵詞：新醫改政策 醫院財務管理 會計核算
中圖分類號：F234
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）08-133-02
隨著新醫改政策的出臺，目前醫院的基本運營體制上也面臨著挑戰，尤其是軍隊醫院，在財務管理與會計核算工作中存在著很多不足，例如基本財務管理制度與會計制度在應用過程之中存在著很多的缺陷等。軍隊醫院要促進自身的轉變，必須適應目前醫藥衛生體制改革的深化發展。筆者將針對新醫改政策下醫院財務管理和會計核算這一課題進行系統的研究，從而實現醫院財務管理和會計核算的創新與發展。
一、新醫改政策下軍隊醫院進行財務管理和會計核算創新的基本內涵
新醫改政策的出臺其根本目的就是為了便民利民，促進醫藥領域及醫療衛生體系的整改。其中的整改內容包括方方面面，無論是藥品價格調整、相關藥品不合理行為的整頓，還是國民健康管理中心的建立等，都體現了新醫改政策的整治決心。而在軍隊醫院財務管理與會計核算方面，新醫改政策能夠對軍隊醫院的財務管理制度及會計核算體系等起到完善與促進作用，在財務管理工作之中，不僅僅要注重軍隊醫院的整體的經濟效益，同時更加要注重軍隊醫院本身的社會效益，在這里我們也可以稱這種社會效益為社會公益性。
在提升基本財務管理水平以及會計核算水平的同時，最大程度上促進醫院資源的合理化配置，最大程度上降低軍隊醫院的實際運用成本，明確軍隊醫院的財務責任制度，規范軍隊醫院的財務管理行為。國家醫改政策中明確提出了行業屬地化管理的實際要求，而軍隊醫院實行軍事化的垂直管理，如能加強屬地化的多重監管就能夠較好的提升目前軍隊醫院的基本管理水平，合理的利用好新醫改政策，促進醫院醫療機構改革的進一步深化，以此增強軍隊醫院的市場競爭力的同時，也能夠在一定程度上提升服務質量與工作效率。
二、目前軍隊醫院財務管理和會計核算工作存在的問題
目前醫院在財務管理和會計核算的工作中存在的最大問題就是其基本財務管理制度以及會計核算體系不夠完善，依舊存在著許多的漏洞。軍隊醫院雖然屬于公立醫院的重要組成部分，但是仍然具有其軍隊醫院的基本特點，不僅僅是對外進行醫療，同時對于軍隊內部也要提供相應的服務。加之目前的一些對于軍隊內部的優惠政策以及相應的基本藥物制度的出臺，軍隊醫院在這種大背景下經費較為緊張，這也為目前的經營管理工作造成了相當大的難度。
由于軍隊醫院的較為獨立的管理模式，會計核算行為以及財務管理行為都比較片面，所以在進行監管的過程之中也缺少較為明確的細則及規劃要求。監督管理制度也沒有得到很好的建立，致使監管力度較小，無法達到相應的監管作用。另外軍隊醫院的整體資金來源及籌措資金的渠道，也存在著相應的局限，融資渠道太窄，大多數的經濟來源僅僅局限于目前的國防經費。根據各地的實際情況，各地政府也會給予相應的補貼，但是隨著新醫改的實行，加大了醫、藥的分離模式與藥品的管理力度，所以在藥品銷售這一方面也不能為軍隊醫院提供較多的資金，綜合來看，無法有效地豐富目前的籌資方式也是目前軍隊醫院的重要問題。
三、在新醫改政策下改進軍隊醫院財務管理和會計核算工作的具體措施
（一）在正確解讀新醫改政策的前提下轉變財務管理觀念
想要在新醫改政策下，最大程度上促進軍隊醫院財務管理工作和會計核算工作的改進與發展，就需要在思想意識上進行新的轉變。軍隊醫院與地方醫院無論是運營管理模式還是基本職能方面都是有著相應的區別，不僅僅要為民服務，同時也有為軍隊服務是軍隊醫院的根本職能。所以軍隊醫院要在明確新醫改是軍隊醫院的財務管理方面的改革要點的前提之下，才能夠樹立相應的改革意識，順應目前的新醫改的基本改革政策與要求。這其中對目前的改革補償機制以及分配激勵機制提出了改進與完善要求，并且通過新醫改的改革去進一步加強目前醫院內部運營的綜合管理方式，做好相應的服務于軍隊以及衛勤等準備工作。醫院不僅僅要從預算以及基本會計核算工作處著手，還要從管理制度、資產管理方法處作出改進。
只有明確新醫改政策的基本改革內容與指導方針，才能夠有的放矢，找準目標進行相應的改進工作。所以轉變財務管理觀念與明確軍隊醫院的基本職能，是促進軍隊醫院財務管理與會計核算改革發展的前提與基礎，而正確解讀新醫改政策又是目前轉變軍隊醫院財務管理觀念的關鍵。找準二者之間的內在聯系，可以在理論層面上對于目前軍隊醫院財務管理制度的改進起到指導與促進的作用。
（二）明確軍隊醫院優勢，促進軍隊醫院管理經營的創新
在目前地方政府所建立的醫療聯合體的過程之中，軍隊醫院確實處于相對劣勢的位置，所以針對目前病源不足的情況下，想要增強軍隊醫院的自身的競爭力，就需要在明確自身情況的基礎之上，發掘軍隊醫院自身的基本優勢，比如特色專科等，要促使軍隊醫院向技術創新等方向轉變。在經營管理模式上尤其是財務管理上，要重點開放市場信息，積極開發現有的醫療資源，主動爭取，從而進一步提升服務質量，促進對外醫療服務的發展。在財務管理工作進行過程之中，其進行的基礎就是財務管理信息。財務管理信息不僅僅包括醫療用品以及藥物等基本消耗與采購信息、政府及社會資金投入信息、醫院整體建設的資金支出細則，還包括人員管理以及績效管理內容。
在財務管理工作進行過程之中，在需要龐大的財務管理信息數據的前提下，更需要進一步完善財務管理信息收集方式，更新目前的財務管理信息收集手段。軍隊醫院可以采用優化目前財務信息資源的方式，將人為財務管理信息收集方式與電子信息技術有機結合，通過網絡技術以及信息平臺的使用方式，開放目前的基本市場信息，促進財務信息資源最大程度上的合理化利用，完善軍隊醫院的基本會計信息系統，增強會計數據傳輸的基本能力，使得財務管理信息能夠具有時效性與準確性，能夠較好反映目前的財務狀況。以使用財務信息技術系統的方式，規范目前的財務信息收集流程，進一步提升我國醫療事業單位的財務管理與會計核算信息化的程度，學習財務管理軟件的使用技巧；在電子信息技術平臺上，利用軍隊醫院內部的基本財務管理信息數據以及市場外部的醫療發展信息為分析基礎，從而明確醫院目前的基本運營情況與發展方向；利用先進的計算工具分析出目前的資金需求量以及資金回報率等，從而設立多種財務管理標準與基本財務管理的發展指標等。以網絡以及信息數據平臺為依托，在對于藥品的監管以及服務價格上，財務管理系統也能夠進行統一的計價管理，在提升醫療服務質量的同時，促進了目前工作效率的提高與進步。
（三）建立健全監督管理體系，加大監管力度
監督管理體系對于軍隊醫院財務管理與會計核算工作而言是必不可少的，想要進一步規范目前軍隊醫院的財務管理與會計核算工作，就需要從監督管理體系的角度進行完善與改進，從而才能進一步加大監管力度，使得監管工作能夠落在實處。目前的軍隊醫院的監管是軍隊以及醫院內部的雙重監管體系，在監管方面有較大的獨立性，所以在軍隊醫院想要建立健全監督管理體系，就需要將監督管理行為以及監管權利進行下放，促進外部監管與內部監管的有機結合。
軍隊醫院首先要利用目前的新醫改政策，在會計核算工作以及財務管理工作中進行相應的責任劃分，明確各個部門及個人的相關責任內容，一旦出現相應的問題，就可以順藤摸瓜，追究責任，這樣能在一定程度上避免責任推諉的現象發生。
同時也要建立完善的財務人員行為標準，在醫改中堅持為軍隊服務的基本準則，明確目前軍隊醫院會計核算工作的基本工作指標等，只有在了解目前醫院的綜合基本經濟特征以及各個部門科室的綜合情況，才能夠將責任制度落實到位，促使每一個部門及科室都能夠正確樹立相應的成本管理概念。這也是目前完善醫院的核算監督體系中重要的改進部分。
（四）建立績效管理制度，提升醫療工作人員的服務質量
建立績效管理制度也是目前新醫改政策中的一項重要的改革內容，是管理醫療工作者，提升軍隊醫護人員的工作積極性與服務質量的重要手段。隨著目前醫療技術的發展與進步，目前軍隊醫療工作人員的實際專業水平已經不能夠適應目前醫療技術的發展標準了，所以需要進行相應的提升，不僅僅是醫療水平，軍隊財務管理人員還需要掌握多種財務管理信息系統技術，網絡審計技術等。從整體隊伍上提升醫護水平。樹立為軍隊服務的根本意識，將思想建設及基本技能水平納入到目前的考評體系之中。
在建立績效管理制度的時候要依據醫生的基本業績、科研成果、基本工作效率與病人滿意程度等多種參考標準，無論是醫藥及醫療成本還是項目成功率都應該成為醫療工作者的考核標準。只有建立完善的績效管理制度才能夠促進財務管理工作人員以及醫療工作人員的綜合素質的提高，促進目前醫院經濟效益與社會效益的有機統一。
四、結語
隨著新醫改政策的逐漸深化，軍隊醫院的基本財務管理制度也發生了變化，但是目前軍隊醫院的財務管理與會計核算工作仍然存在著許多不足，例如監督管理體系不夠完善、監管力度較小、缺少相應的績效管理體系、財務管理信息失真等問題，使得軍隊醫院的基本財務管理狀況仍然不能夠滿足新醫改政策的基本發展需求。軍隊醫院應認真理解和執行新醫改政策，在轉變軍隊醫院財務管理工作的基本內涵的基礎之上，通過正確解讀新醫改政策、轉變財務管理觀念、建立健全監督管理體系、加大監管力度、建立績效管理制度、提升醫療工作人員的服務質量等多種手段，在新醫改政策的正確引導下改進醫院財務管理和會計核算工作，加強軍隊醫院的內部控制工作，促進軍隊醫院經濟效益與社會效益的有機統一。
參考文獻：
[1] 藍文婷.新醫改制度下公立醫院財務管理信息化建設研究[D].廣西大學碩士學位論文，2012
[2] 王安建.新醫改政策的實施對醫院財務核算、成本管理等方面的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015（03）
[3] 鄭升.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算解析[J].現代經濟信息，2015（16）
[4] 楊科.天津市某三甲醫院經濟運行機制改革現狀研究[D].山東大學碩士學位論文，2015
[5] 沈宇欽.基于時間驅動作業成本法的醫療項目成本核算研究[D].浙江財經大學碩士學位論文，2014
[6] 田冰.Z公立醫院引入注冊會計師審計的有效性研究[D].北京交通大學碩士學位論文，2014
[7] 王澤偉.新醫改政策下醫院財務管理內控制度的創新[J].管理觀察，2016（09）
[8] 孫藝梅.在新醫改政策下如何創新醫院財務管理[J].財會學習，2016（06）
[9] 張宗秋.新醫改下探析做好醫院財務核算與管理的路徑[J].現代經濟信息，2016（06）
