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      醫(yī)院老年病??乒ぷ?/h1>

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      醫(yī)院老年病專科工作

      醫(yī)院老年病??乒ぷ鞣段牡?篇

      自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念,一個(gè)世紀(jì)以來,美國老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善,迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會(huì),1945年成立全美老年學(xué)會(huì),1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險(xiǎn),1966年開始老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn),1974豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代,設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進(jìn)醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容,職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter,STGEC),退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters,GRECC)。

      2美國新型老年醫(yī)療模式

      美國除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外,還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly,ACE)。美國的老年病房一般設(shè)立在大型三級(jí)醫(yī)院,由老年醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生負(fù)責(zé),專門收治老年患者,并會(huì)同其他專科醫(yī)生對老年患者的會(huì)診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征,縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱,容易摔倒,且老年人骨質(zhì)疏松,從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折???/a>診療流程簡捷,由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù),可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥,縮短病程和住院日,加速患者康復(fù),降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi.tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后,老年患者往往不能很快恢復(fù),但其住院過久可能會(huì)引起活動(dòng)能力下降、院內(nèi)感染等問題,造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下,老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù),并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會(huì)和家庭環(huán)境,為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù),有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly,PACE)。老年人服務(wù)項(xiàng)目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動(dòng)、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對患者進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式,對難以解決的病案邀請??漆t(yī)生會(huì)診。同時(shí),為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性,使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū),減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率,提高和維持生活質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,組織召開家庭會(huì)議,商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti.rementcommunities,CCRC)。美國將退休老人聚居,對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時(shí)屬低齡,比較健壯,生活能夠自理,CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高,需求逐漸增多,老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長期慢性病管理,除急性病需要住院外,老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

      3美國老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況

      美國于1988年在全美內(nèi)科資格認(rèn)證中加入老年醫(yī)學(xué)??瀑Y格認(rèn)證考核,1995年設(shè)立老年醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)國家論壇,發(fā)表老年醫(yī)學(xué)和健康保護(hù)白皮書,包括老年醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、分布、應(yīng)用的建議和獲政府健康體系資格認(rèn)證人員所必須具備的條件,詳細(xì)列舉了醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓(xùn)練、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和資格認(rèn)證的內(nèi)容等。1998年美國老年病協(xié)會(huì)發(fā)表老年病??蒲芯可?xùn)練指南,明確了老年醫(yī)學(xué)基本教育目標(biāo)、核心教育內(nèi)容及專業(yè)目標(biāo)嘲。目前全美125所醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)必修課程,旨在醫(yī)學(xué)生中普及老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),不少醫(yī)學(xué)院校還建立老年醫(yī)學(xué)臨床和研究中心。以及122個(gè)老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)基地。老年科醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)和資格認(rèn)證考核,包括取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、3年住院醫(yī)生培訓(xùn)后取得行醫(yī)執(zhí)照,以及1.3年老年醫(yī)學(xué)??婆嘤?xùn)并通過資格認(rèn)證考核。

      3.1老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容

      美國老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置合理而全面,主要包括:①衰老的生物學(xué):基因、生物化學(xué)、細(xì)胞、衰老進(jìn)程的理論。②衰老的心理社會(huì)問題:正常行為、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律、社會(huì)資源和規(guī)劃、對老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關(guān)臨床問題:衰老過程中的器官組織解剖和生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學(xué)和自然轉(zhuǎn)歸、評(píng)估和管理。常見問題有外科手術(shù)的評(píng)估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會(huì)問題。④老年人的評(píng)估和管理:面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗(yàn)、臨床診治的做出、病歷的保存、預(yù)防醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)、康復(fù)、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)/科間合作、治療的連續(xù)和機(jī)構(gòu)間交接、人道主義關(guān)懷。⑤老年病教育、管理和研究:規(guī)劃的制定和評(píng)估、基本原則和教學(xué)方法、教學(xué)的技能、研究設(shè)計(jì)和方法、研究技術(shù)、文獻(xiàn)回顧和解讀、規(guī)劃的管理。

      3.2老年醫(yī)學(xué)研究生課程

      研究生課程包括6類內(nèi)容腳。第1類用于達(dá)到BHPr要求的老年病初級(jí)和高級(jí)咨詢專業(yè)人員的質(zhì)量準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。第2類培養(yǎng)教員,保證老年病服務(wù)領(lǐng)域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)、骨干及學(xué)術(shù)專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師,勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力,包括綜述、制定科研計(jì)劃、科研實(shí)踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學(xué)管理者及從事臨床計(jì)劃、目標(biāo)、評(píng)估等方案制定所必需的知識(shí)和技能,其課程設(shè)置覆蓋了老年醫(yī)學(xué)所必需的所有元素。臨床訓(xùn)練包括初級(jí)醫(yī)療、綜合老年病評(píng)估、院內(nèi)院外患者的咨詢、護(hù)理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關(guān)懷和姑息治療、康復(fù)、衰老的心理精神問題、醫(yī)學(xué)倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療??蒲杏?xùn)練包括理論課程和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)、與導(dǎo)師和實(shí)驗(yàn)室成員討論預(yù)實(shí)驗(yàn)問題、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、確定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、撰寫論文。管理訓(xùn)練包括健康管理和美國醫(yī)學(xué)管理者協(xié)會(huì)課程、一些高級(jí)導(dǎo)師課程。

      3.3老年病醫(yī)師資質(zhì)證明

      老年醫(yī)學(xué)是美國醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)(AmericanBo.a(chǎn)rdofMedicalSpecialties,ABMS)認(rèn)證的2級(jí)專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級(jí)實(shí)體。主修ABMS認(rèn)證的老年病訓(xùn)練課程的研究生必須完成內(nèi)科學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、或心理/神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后,通過參加美國內(nèi)科學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)或心理學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)組織的考試,可以獲得老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)證書。

      4對我國老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療和教育的啟示

      4.1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與作用

      當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)過度的專業(yè)化,不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人,導(dǎo)致他們輾轉(zhuǎn)于各個(gè)??疲貌坏郊皶r(shí)、正確、有效的治療,增加了患者、家屬和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此,老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識(shí)基礎(chǔ)上應(yīng)有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長。教師在教育學(xué)生時(shí),以老年患者整體健康需要為中心,綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響,權(quán)衡各種診療措施的預(yù)期效果和不良反應(yīng),協(xié)調(diào)各專科的會(huì)診意見,多學(xué)科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥,以及社會(huì)和家庭環(huán)境因素對患者健康和功能狀態(tài)的影響。

      4.2騎立連續(xù)性健康保障服務(wù)的理念

      老年醫(yī)學(xué)在教學(xué)中應(yīng)將醫(yī)學(xué)實(shí)踐從疾病治療延沖割健康管理,使學(xué)生深刻理解健康管理的重要性。時(shí),注重傳授健康管理知識(shí)、加強(qiáng)學(xué)生健康管理技能的訓(xùn)練。另外,在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務(wù)至關(guān)重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病,對其醫(yī)療服務(wù)需要一個(gè)連續(xù)的過程,即老年人在疾病慢性期、康復(fù)期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復(fù)訓(xùn)練,如病情反復(fù)再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項(xiàng)目即是一個(gè)比較成功的范例,值得我們參考和學(xué)習(xí)。我國應(yīng)注重老年人養(yǎng)老保健工作,也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年健康管理及健康保障體制塒。因此,在教學(xué)中教師還要幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀,鼓勵(lì)學(xué)生積極投身基層健康促進(jìn)事業(yè)。

      4.3制定合理的老年醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃

      老年醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的學(xué)科,在我國還沒有得到充分認(rèn)可嘲。雖然,老年醫(yī)學(xué)已納入醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程,但教育資源明顯不足,沒有系統(tǒng)完整的教學(xué)組織,理論教學(xué)和實(shí)踐指南不夠完善。因此,高等醫(yī)學(xué)院校必須在政府的支持下,聯(lián)合多方面力量,制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)人才的教育計(jì)劃并大力實(shí)施。如在醫(yī)學(xué)院校本科設(shè)置老年醫(yī)學(xué)必修課程,老年醫(yī)學(xué)研究要重點(diǎn)突出老年醫(yī)學(xué)整體特色,在醫(yī)學(xué)生每年度新生招錄時(shí)設(shè)置針對社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)的定向生;在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作,建立完善的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度“”,加強(qiáng)系統(tǒng)規(guī)范的專科訓(xùn)練,完善老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)認(rèn)證制度等。另外,醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)重視老年醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置,其課程的設(shè)置要符合老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,開發(fā)具有特色的課程,如借鑒美國的老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容。

      醫(yī)院老年病??乒ぷ鞣段牡?篇

      醫(yī)養(yǎng)一體解民憂

      伴隨著老齡化社會(huì)的到來,老年人對專業(yè)醫(yī)療護(hù)理的需求越來越大。目前,養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)等機(jī)構(gòu)是分離的,一般家庭養(yǎng)護(hù)和養(yǎng)老院養(yǎng)護(hù)都達(dá)不到專業(yè)的護(hù)理水平和醫(yī)治條件,老年人一旦患病,不得不前往醫(yī)院救治,這極有可能貽誤最佳搶救時(shí)間?!搬t(yī)養(yǎng)融合”模式既能解決老年人的醫(yī)療問題,同時(shí)又能解決養(yǎng)老問題,不出門就能享受到醫(yī)療服務(wù),此種方式更為周全地解決了養(yǎng)和醫(yī)的矛盾??芍^是民生所需,大勢所趨。

      另外,醫(yī)養(yǎng)融合也能夠讓更多老年人愿意入住養(yǎng)老院,這也有助于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。如今大多數(shù)老年人都參加了醫(yī)保,看病費(fèi)用不是大問題,但看病難卻難解決,即使是看個(gè)小病也得有人陪同。尤其是一些慢性病患者因行走不方便,將醫(yī)院當(dāng)作了養(yǎng)老場所,有的一占位就是好幾年,而實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)融合”,則可以把這些住院床位讓出來,讓更需要的患者住,而老年人也可免去眾多麻煩,吃有著落,病痛有人治,邊養(yǎng)老邊享受醫(yī)療,更能感到溫暖。

      多地進(jìn)行積極探索

      2014年開始,在相關(guān)政策推動(dòng)下,包括山西、溫州、深圳等多地在內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)融合工作成為了當(dāng)?shù)卣疇款^的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。

      山西省鼓勵(lì)大型和綜合醫(yī)院依托現(xiàn)有醫(yī)療資源興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)點(diǎn),二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院同時(shí)開設(shè)老年病科;深圳羅湖區(qū)政府建了羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病??漆t(yī)院,目前醫(yī)院設(shè)有1000張養(yǎng)老床位,選派了25名與老年病相關(guān)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,為入住其中的900多名老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、營養(yǎng)、心理等一體化服務(wù),在康復(fù)后回家“居家養(yǎng)老”的老年人,醫(yī)護(hù)人員為其提供“跟蹤服務(wù)”……

      養(yǎng)老功能應(yīng)更齊全

      醫(yī)養(yǎng)融合既要醫(yī)還要養(yǎng),要讓老年人醫(yī)得起養(yǎng)得好,就得根據(jù)老年人的實(shí)際情況進(jìn)行分級(jí)。在住房上分為單間、標(biāo)準(zhǔn)間和多人間,讓不同條件的老年人自由選擇,滿足高中低收入老年人的不同需求;在收費(fèi)上要合理,摒棄商業(yè)化模式,尤其是醫(yī)療費(fèi)用不能過高,不能將養(yǎng)老當(dāng)作謀利的渠道。同時(shí),在醫(yī)治費(fèi)用上要有相關(guān)的政策優(yōu)惠,以體現(xiàn)對老年人的關(guān)愛。

      醫(yī)院老年病??乒ぷ鞣段牡?篇

      鄭州市第七人民醫(yī)院原來是一家市級(jí)公立性小型??漆t(yī)院,由于受所處地理位置醫(yī)療資源競爭激烈、院區(qū)面積狹小、知名度不高等因素,在省會(huì)城市醫(yī)療行業(yè)“夾縫”中求生存,一直發(fā)展緩慢,自2010年底遷址后,在“高起點(diǎn)、大跨度、全方位、爭一流”發(fā)展戰(zhàn)略指引下,迅速“蝶變”為一所集醫(yī)療、科研、預(yù)防為一體的“強(qiáng)專科、大綜合”的中原一流三級(jí)甲等新立醫(yī)院,巍然屹立在河南省名醫(yī)之林。在“新七院”的發(fā)展中,保健科也發(fā)揮著重要的推動(dòng)作用。根據(jù)我們所做工作和真實(shí)感受,總結(jié)起來,至少表現(xiàn)在以下四個(gè)方面:

      1.發(fā)揮“政府關(guān)愛的綠色通道”作用,保障廣大保健干部最大限度地享受到應(yīng)得實(shí)惠和溫暖

      我院保健科是專門負(fù)責(zé)為鄭州市副廳級(jí)以上及享受副廳級(jí)待遇的領(lǐng)導(dǎo)干部提供醫(yī)療、保健服務(wù)工作的職能科室。主要工作職責(zé)是負(fù)責(zé)聯(lián)系、安排專家和協(xié)調(diào)臨床科室完成保健干部的門診診治、住院收治、重大搶救、院內(nèi)會(huì)診、健康體檢等工作,確保領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)療保健工作快捷、準(zhǔn)確、安全、高效。

      保健工作是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)的醫(yī)療工作,是醫(yī)院在保證基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上,為滿足特殊貢獻(xiàn)者和特殊崗位人才所提供的特殊保健服務(wù)。干部保健工作體現(xiàn)了黨的干部和知識(shí)分子政策,對于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革,起著不可替代的作用。因此,充分發(fā)揮好干部保健科這一“綠色通道”作用,保障廣大保健干部最大限度地享受到政府給予的健康關(guān)懷、醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠,享受到幸福和溫暖。在工作中,我們建立了《陪診制度》、《專家會(huì)診制度》、《定期門診隨訪制度》、《病房巡視制度》、《外出保健服務(wù)制度》、《慰問住院保健對象制度》、《出院隨訪制度》、《節(jié)日電話問詢制度》等一系列保健工作規(guī)章制度,通過保健科的組織和協(xié)調(diào),確保醫(yī)院的精干力量和優(yōu)勢資源作用的最大發(fā)揮,達(dá)到了令人滿意的效果,受到了廣大就診保健干部的交口稱贊。

      2.發(fā)揮“醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的示范窗口”作用,彰顯新立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的過硬素質(zhì)

      就診保健干部大多素質(zhì)較高,但他們就醫(yī)通常也是高標(biāo)準(zhǔn)、高要求,這就要求保健科工作人員必須具備良好的文化素養(yǎng),良好的語言修養(yǎng),良好的身體和心理素質(zhì)等。針對保健科工作具有的全面性、原則性、靈活性、時(shí)效性、隨機(jī)性強(qiáng)的“五性”特點(diǎn),我們制定了一整套具體工作措施和流程,挑選業(yè)務(wù)全面、綜合素質(zhì)高的人員從事保健科的工作,精挑技術(shù)精湛的醫(yī)療專家和醫(yī)院“醫(yī)德服務(wù)之星”建立干部保健工作專家組。在工作中,我們開展了“五個(gè)一迎賓”(一個(gè)會(huì)心的微笑,一句樸實(shí)的問候,一杯熱乎乎的溫開水,一本健康教育小冊子,一個(gè)便捷的方便袋),“五個(gè)服務(wù)流程”(來院時(shí)有人恭迎,體檢時(shí)提前備餐,就醫(yī)時(shí)專人陪診,住院后跟蹤服務(wù),出院后定期詢訪),確保保健工作“零差錯(cuò)”的目標(biāo),取得了扎實(shí)成效。通過廣大就診保健干部之口,傳頌著“新七院”醫(yī)護(hù)人員一個(gè)個(gè)良好醫(yī)德醫(yī)術(shù)、一個(gè)個(gè)真心服務(wù)的新時(shí)期白衣天使的真本領(lǐng)和高素質(zhì)。

      3.發(fā)揮“綜合醫(yī)療實(shí)力展示的平臺(tái)”作用,樹立新立醫(yī)院后起之秀的實(shí)力形象

      由于保健干部多是在職或不在職的領(lǐng)導(dǎo)干部,又大多是一體多病的老年患者,我們對這一特殊群體進(jìn)行“整體評(píng)估、個(gè)”,打破常規(guī)就診時(shí)間、就診空間及診治學(xué)科限制,為患者制定個(gè)體化、綜合性診療方案而實(shí)現(xiàn)一站式診療服務(wù)。建立《保健科工作臺(tái)賬》、《保健干部就診檔案》、《保健干部慢病復(fù)查提醒記錄》,充分利用高端醫(yī)療設(shè)備,如飛利浦256層螺旋CT、Carto三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)、智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)等,發(fā)揮我院重點(diǎn)心腎??频尼t(yī)療資源,以及與南方醫(yī)科大學(xué)合作的科研優(yōu)勢,在對保健干部診治時(shí),建立個(gè)人健康檔案,尤其對老年病具有早期預(yù)警意義分子標(biāo)記物進(jìn)行篩查,收集有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、老年退行性心臟瓣膜病、腦血管病、糖尿病、高血壓病、老年退行性骨關(guān)節(jié)病、COPD等常見老年病患者有關(guān)標(biāo)本,詳細(xì)記錄患者臨床數(shù)據(jù),同時(shí)開展各類老年性疾病危險(xiǎn)因素早期識(shí)別與干預(yù)的宣教,每年發(fā)放自編宣傳書籍《我的健康我做主》等干部保健常識(shí)資料1000冊,實(shí)現(xiàn)常見老年疾病防控關(guān)口的前移。

      4.發(fā)揮“組織協(xié)調(diào)溝通”作用,構(gòu)建新立醫(yī)院良好的新型醫(yī)患關(guān)系

      加強(qiáng)“專、精、特、新”(醫(yī)療專業(yè)化、醫(yī)技精準(zhǔn)化、專科特色化、建設(shè)新型化)醫(yī)院文化建設(shè),發(fā)揮保健科的組織、協(xié)調(diào)、溝通作用,打造“干部保健文化”,倡樹“治病救人至上,經(jīng)濟(jì)效益第二”理念,構(gòu)建新立醫(yī)院清新的對外形象和良好的新型醫(yī)患關(guān)系。我院提出了“待病人如親人,提高病人滿意度;待同事如家人,提高員工幸福感”的辦院理念和“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、創(chuàng)優(yōu)、奉獻(xiàn)”的院訓(xùn),將保健文化建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)、措施充分融入到醫(yī)院各科室工作的制度、管理、流程中,以醫(yī)院文化建設(shè)為契機(jī)推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)上臺(tái)階,努力培養(yǎng)一支“政治覺悟高、大局觀念強(qiáng)、業(yè)務(wù)技能好、服務(wù)水平優(yōu)、保健紀(jì)律嚴(yán)、工作機(jī)制順”的敬業(yè)奉獻(xiàn)、全面合格的保健醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。強(qiáng)化對病區(qū)主任定期查房制度,疑難病、危重病會(huì)診制度,安全醫(yī)療責(zé)任追究制度,病房整體化護(hù)理制度,保健干部專家?guī)鞂<义噙x制度,干部就診臺(tái)賬管理制度,保健干部就診保密制度等各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)的監(jiān)督檢查,加強(qiáng)對各相關(guān)臨床科室落實(shí)保健工作責(zé)任目標(biāo)的督促和指導(dǎo),始終堅(jiān)持愈后“兩個(gè)電話問詢制度”(接診醫(yī)生及時(shí)電話問詢,保健科人員定時(shí)跟蹤問詢),把健康宣教滲透到來院就診的每一位病人。

      總之,保健科只要發(fā)揮好“通道”、“窗口”、“平臺(tái)”、 “協(xié)調(diào)”等四個(gè)重要作用,勢必對新立醫(yī)院樹立嶄新形象和歷史悠久醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展起到積極的助推作用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]王廷芬;護(hù)理到位病情輕[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

      [2]楊春林,皮振艷;二級(jí)醫(yī)院借助院外資源促進(jìn)護(hù)理??平ㄔO(shè)的體會(huì)當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2014年01期

      [3]雷軼芳;?預(yù)防性心理干預(yù)在突發(fā)事件中的應(yīng)用;中外女性健康(下半月),2013年第02期

      醫(yī)院老年病專科工作范文第4篇

      關(guān)鍵詞: 人文關(guān)懷護(hù)理;老年患者 ; 護(hù)理

              人口老齡化是當(dāng)今世界上大多數(shù)國家面臨的一個(gè)公共問題,而我國是目前世界上老年人口最多的國家,據(jù)全國1%人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[1],截止2009底,我國65歲及以上老年人占全國總?cè)丝诘?.7% , 占全球老年人口總量的20%隨著當(dāng)今中國人口的老齡化,老年人患者的治療和護(hù)理日益成為當(dāng)今社會(huì)重視的問題。老年患者臨床表現(xiàn)往往不典型,老年病人大多患慢性病,尤其在發(fā)病初期癥狀往往不典型;患病率高,病史采集困難;多種疾病共存,當(dāng)老年人患病后,由于生理和病理因素,不同程度地出現(xiàn)心理障礙。護(hù)理工作是臨床醫(yī)療工作中不可缺少的一部分,護(hù)理工作的好壞將直接影響疾病的治療效果。人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵是在護(hù)理工作中以人為本,尊重患者,關(guān)愛患者,人文關(guān)懷是護(hù)理的核心和任務(wù)。因此,對老年忠者施行人文關(guān)懷護(hù)理就顯得尤其重要。

              1臨床資料

              觀察組選自我科老年住院患者,其中男151例,女149例,年齡65~92歲,平均年齡71.3歲。文化程度:文盲28例,小學(xué)及初中161例,高中以上111例,平均住院天數(shù)27.5 d。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作為對照組,進(jìn)行對比觀察,調(diào)查病人及家屬對護(hù)理工作滿意度,兩組在年齡、文化程度、性別無明顯差異。

              2 護(hù)理

              2.1 護(hù)理人文關(guān)懷的概念和內(nèi)涵:人文關(guān)懷就是對人生存狀況的關(guān)注,對人的尊嚴(yán)與符合人性生活條件的肯定 [2]。人文關(guān)懷的核心是“人”,以人為本、關(guān)心人、愛護(hù)人,也就是人們常說的人類關(guān)懷、生命關(guān)懷。Leininger認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷,關(guān)懷是護(hù)理的中心思想,護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)和技能,幫助患者恢復(fù)、保持健康的一種過程 [3];Wat—son認(rèn)為:護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動(dòng),其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會(huì)文化的健康。

              2.2 對護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷的素質(zhì)培訓(xùn),全面提高護(hù)理人員自身素質(zhì)護(hù)士通過各種渠道進(jìn)行繼續(xù)教育,注重護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)提高,通過集中培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座、業(yè)務(wù)查房、外出聽課等方式拓展護(hù)理人員的知識(shí)面,加強(qiáng)護(hù)理??浦R(shí),提高護(hù)理人員技術(shù)水平,注重對患者的人文關(guān)懷,滿足患者合理需求,提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

              2.3建立和諧的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理人文關(guān)懷的基礎(chǔ):護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理關(guān)懷行為滲透到每一個(gè)護(hù)理行為中,構(gòu)建和諧的護(hù)理關(guān)系。提高護(hù)士與患者的溝通水平,推行心理護(hù)理:老年人的心理狀況,不僅影響若老人的生理及所處的社會(huì)環(huán)境,還與許多老年疾病有密切關(guān)系,如老年人的高血壓、胃潰瘍等病,均與老年人長期緊張焦慮情緒分不開。熱情接待病人,消除病人的陌生心理,向病人詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度,積極給予幫助,使病人盡快適應(yīng)

      醫(yī)院老年病專科工作范文第5篇

      某礦業(yè)集團(tuán)職業(yè)病防治院成立于1980年。經(jīng)過近30年的發(fā)展,現(xiàn)已成為一所以職業(yè)病防治為主、特色專科為輔的二級(jí)??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),是全國規(guī)模較大的職業(yè)病防治醫(yī)院。但是無論從發(fā)展的質(zhì)量還是從取得的效益看,都存在著一定的不足。面臨新形勢,如何克服劣勢、把握機(jī)會(huì)、規(guī)避威脅、應(yīng)對挑戰(zhàn),進(jìn)行準(zhǔn)確的發(fā)展戰(zhàn)略定位是一個(gè)重要的課題。

      1用SWOT分析該醫(yī)院具備的優(yōu)劣勢和面臨的機(jī)遇與威脅

      1.1S(strength)優(yōu)勢

      1.1.1地緣優(yōu)勢醫(yī)院是該地區(qū)唯一一家職業(yè)病防治專科醫(yī)院。與風(fēng)景秀麗的國家森林公園僅一墻之隔,地理位置優(yōu)越。院內(nèi)衛(wèi)生清潔、環(huán)境優(yōu)美,是病人比較理想的就診、治療、康復(fù)場所。

      1.1.2管理優(yōu)勢近30年來,醫(yī)院積累了豐富的職防工作經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)和造就了一大批有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)職防技術(shù)隊(duì)伍。醫(yī)院先后7次榮獲省“文明單位”稱號(hào),多次被評(píng)為“省屬企業(yè)文明單位”和市“誠信醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“行風(fēng)評(píng)議排行先進(jìn)單位”等,是該市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的省級(jí)文明單位,社會(huì)效益顯著。

      1.1.3服務(wù)優(yōu)勢醫(yī)院秉承“誠信、關(guān)愛、優(yōu)質(zhì)”的辦院精神,每年都開展不同主題的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng),開展親情化服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、真情服務(wù)等活動(dòng),定期召開工休座談會(huì)、醫(yī)患互動(dòng)會(huì)等,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,醫(yī)患關(guān)系融洽。

      1.1.4價(jià)格優(yōu)勢醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生、物價(jià)等主管部門的有關(guān)規(guī)定,對藥品實(shí)行陽光采購、招標(biāo)采購,平價(jià)供藥,得到社會(huì)各界的好評(píng)。

      1.2W(weakness)劣勢

      1.2.1人員結(jié)構(gòu)不合理,人才匱乏醫(yī)院現(xiàn)有職工472人,其中專業(yè)技術(shù)人員341人,工人69人,其他62人。醫(yī)院每年引進(jìn)的大中專畢業(yè)生較少。醫(yī)院高、中、初級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員分別為23、179、110人,比例為1∶7.78∶4.78,呈“橄欖型”,與正常的“三角型”結(jié)構(gòu)相比很不合理;專業(yè)技術(shù)人員本科及以上96人(51人為后續(xù)學(xué)歷)、大專152人(86人為后續(xù)學(xué)歷)、中專及以下94人,醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷起點(diǎn)低,高層次人才匱乏。

      1.2.2學(xué)科發(fā)展總體水平不高醫(yī)院堅(jiān)持走??漆t(yī)院的發(fā)展道路。目前主要開設(shè)有塵肺科、結(jié)核科,以及腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、糖尿病科等特色專科。除了塵肺科是市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科外,其他??频膶ν庵炔桓摺⑸鐣?huì)影響力不大,病源不足。

      1.2.3房屋、設(shè)備陳舊老化醫(yī)院部分房屋墻皮脫落,漏雨,門窗失修,辦公場所簡陋。醫(yī)療設(shè)備方面,除2008年新購置的一臺(tái)CT和價(jià)值160多萬元的體檢車外,其余均屬“常規(guī)武器”,與其他綜合性醫(yī)院的裝備水平差距較大。

      1.2.4 經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)少醫(yī)院主要依靠企業(yè)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼和礦區(qū)塵肺病費(fèi)用的統(tǒng)籌,創(chuàng)收能力較差。

      1.3O(opportunity)機(jī)會(huì)

      1.3.1職業(yè)病防治工作已經(jīng)步入法制化軌道,企業(yè)對此項(xiàng)工作歷來十分重視與支持近年來,國家、省有關(guān)執(zhí)法部門對職業(yè)病危害重點(diǎn)行業(yè)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的檢查力度不斷加大,職業(yè)病已經(jīng)被納入工傷醫(yī)療保險(xiǎn),該礦業(yè)集團(tuán)是國家重點(diǎn)監(jiān)護(hù)單位之一。

      1.3.2 企業(yè)職業(yè)病防治工作任務(wù)十分艱巨 該礦業(yè)集團(tuán)是以煤炭生產(chǎn)為主的特大型煤炭企業(yè),隨著企業(yè)的擴(kuò)張,礦區(qū)接觸粉塵、毒物、高溫、噪聲、射頻輻射等危害因素的職工大量增加。在《職業(yè)病防治法》及配套法規(guī)所規(guī)定的10大類115種職業(yè)病中,該公司就有70種以上。目前,礦區(qū)接觸有毒有害人員近10萬人,累計(jì)發(fā)生塵肺病例5 582例,現(xiàn)存活3 996例。按照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,2000年以前發(fā)生的3 446例老塵肺病人全部由企業(yè)負(fù)責(zé)治療和康復(fù),每年新增還有數(shù)十例病人,其中有100多名患者因肺功能嚴(yán)重?fù)p傷和其他并發(fā)癥,生活不能自理,長期依賴醫(yī)院治療和護(hù)理。礦區(qū)職業(yè)病防治任務(wù)十分艱巨。

      1.3.3醫(yī)院具有較強(qiáng)的職業(yè)病防治工作經(jīng)驗(yàn)和能力該院是省內(nèi)唯一一家具有省衛(wèi)生廳頒發(fā)的煤礦職業(yè)病防治工作所必需的“職業(yè)危害因素檢測與評(píng)價(jià)”、“塵肺病診斷”、“接觸有毒有害作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)”、“接觸粉塵作業(yè)人員健康體檢”等全部4項(xiàng)資質(zhì),各項(xiàng)基礎(chǔ)工作非常扎實(shí),各項(xiàng)工作指標(biāo)考核在全省位于前列。在國內(nèi)同行業(yè)中具有較高的知名度。

      1.3.4職業(yè)病衍發(fā)新的醫(yī)療市場由于多數(shù)職業(yè)病具有滯后性的發(fā)病特點(diǎn),該礦區(qū)塵肺病平均發(fā)病年齡為56.28歲,平均發(fā)病工齡為26.89年,平均病程為13.63年。由于年齡偏大,除塵肺病本身外,老年病和呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)較多的心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。在搞好塵肺病治療的同時(shí),其他相關(guān)疾病衍生出新的醫(yī)療市場。

      1.4T(threat)威脅

      1.4.1老塵肺病人將逐漸減少自2000年起,職業(yè)病被納入了工傷醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)統(tǒng)籌相關(guān)費(fèi)用后要繳給地方社保機(jī)構(gòu)。隨著時(shí)間的推移,2000年前發(fā)生的全部由企業(yè)負(fù)責(zé)治療和康復(fù)的老塵肺病人將逐漸減少,統(tǒng)籌使用的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)也將越來越少。

      1.4.2對企業(yè)依賴程度較高集團(tuán)公司每年都給醫(yī)院“輸血”,撥付大量的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。醫(yī)院無償為集團(tuán)公司提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。醫(yī)保和自費(fèi)病人等醫(yī)療收入非常有限,其利潤只能維持115人的工資發(fā)放。

      2發(fā)展戰(zhàn)略的思考

      2.1SO策略:利用外部機(jī)會(huì),充分發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢

      2.1.1充分利用政策的支持和集團(tuán)公司的投入,做強(qiáng)職業(yè)病防治工作職業(yè)病防治是立院之本,必須切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)健康防護(hù),把礦區(qū)職業(yè)危害和職業(yè)病發(fā)病率降低到最低限度。利用工作資質(zhì)齊全的優(yōu)勢,把職業(yè)技術(shù)衛(wèi)生服務(wù)等輻射到省內(nèi)其他企業(yè)并提供有償服務(wù),努力擴(kuò)大市場。

      2.1.2開展老年護(hù)理服務(wù),搶占養(yǎng)老市場2006年,該市60歲以上人口為24.8萬人,愿意在養(yǎng)老、托老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有近3萬人。2007年底,全市有各類社會(huì)福利院床位

      1 334張,僅收養(yǎng)各類人員821人。因此,該市養(yǎng)老有著龐大的社會(huì)服務(wù)市場??梢岳瞄L期積累的老年病醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式,以及適宜養(yǎng)老的就醫(yī)環(huán)境,開設(shè)老年護(hù)理中心。

      2.2WO策略:利用發(fā)展機(jī)會(huì),克服內(nèi)部劣勢

      2.2.1加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)各類專業(yè)人才,提高管理和醫(yī)療技術(shù)水平有計(jì)劃地安排中青年管理和業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流,及時(shí)了解、掌握最新管理經(jīng)驗(yàn)和本學(xué)科國內(nèi)外最新進(jìn)展及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),以人帶科、以科帶院。加強(qiáng)院院合作,定期邀請外院專家教授來院會(huì)診、手術(shù)、講課。通過“三基”學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核,提高專業(yè)技術(shù)水平。

      2.2.2加大學(xué)科建設(shè)力度,把重點(diǎn)??谱鰪?qiáng),特色專科、專病做精努力把塵肺病???、結(jié)核病專科建成為融預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。把神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)???頸肩腰腿痛???、糖尿病科、腫瘤科、老年心腦血管病防治等建成為特色???提升醫(yī)院核心競爭力。

      2.2.3采取多種形式,逐步改善硬件條件既要積極向企業(yè)爭取,加大對職業(yè)病防治工作必需的投入,鞏固優(yōu)勢;也要在政策許可的前提下,采取銀行貸款、吸引外資注入、職工自籌等多種形式融資購置設(shè)備,增強(qiáng)實(shí)力。

      2.3ST策略:發(fā)揮優(yōu)勢,消除外部威脅

      2.3.1積極培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)只有通過提供優(yōu)質(zhì)、高效、低廉的服務(wù)才能贏得醫(yī)保管理部門和廣大患者的信任,爭取成為該市塵肺病乃至所有職業(yè)病醫(yī)療定點(diǎn)

      醫(yī)院。

      2.3.2進(jìn)一步壓縮費(fèi)用,減少塵肺病統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)的支出 一方面,既要最大程度地保證塵肺病人的醫(yī)療需要;另一方面,又要最大程度地減少浪費(fèi),為企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)。

      2.4WT策戰(zhàn)略:減輕劣勢,規(guī)避外部威脅

      2.4.1加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全建立院醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金,制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。堅(jiān)持開展持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,實(shí)行全面質(zhì)量管理。把考核結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱聘任,與干部選拔及任用結(jié)合。

      2.4.2轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念,開源節(jié)流,探索新型經(jīng)營模式對老年護(hù)理中心和有一定市場競爭能力的特色???可實(shí)行市場運(yùn)作的方式和管理模式,根據(jù)不同層次病人的需求,提供不同的檔次、不同價(jià)位的服務(wù),制訂相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),收取不同的服務(wù)費(fèi)用,同時(shí),自負(fù)盈虧,自主經(jīng)營。

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