書蟲系列

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書蟲系列范文第1篇

關鍵詞：水平井 分段重復壓裂 工藝技術

中圖分類號：TE2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）11（c）-0025-01

水平井采油技術在我國的運用已呈現出越來越普遍的趨勢，尤其在油田的勘探增效中應用效果得更為突出。誠然，多種因素都會影響到油層以致其受到損害，故在開發時較容易出現堵塞問題，直接后果是降低了油井的工作效率，油井的實際產量和預期的產量相差甚遠。相關技術人員通過長期設計改造，將壓裂所需的鉆具使用雙封單卡來拖動，將分隔工作直接在井下即可進行，對堵塞的重點部位采取了重復壓裂措施，提高了產量。經過不斷優化壓裂鉆具，提高了其工作的穩定性，同時也解決了水平井選段中的很多難題，如密封不嚴和封隔器砂卡等。水平井選段重復壓裂技術經過了計劃性的優化后，有效保障了施工現場的安全和生產效率。

1 分類

1.1 機械封隔分段壓裂技術

機械封隔分段壓裂技術主要指有環空封隔器的分段壓裂、雙封隔器的單卡拖動進行分壓、封隔器和機械橋塞之間的結合這三種。其主要運用在套管井處。

1.2 化學隔離技術

化學隔離技術的工作原理是：從第一段分段開始，逐層對每個作業分段進行射開和油管壓裂，同時用液體膠塞和砂子將已完成的分段與其他部分的分段隔離開來。作業完工后再進行沖膠塞、沖砂和排液。這樣做最大的好處就是能夠保障施工安全，但也有些不足之處。由于在作業過程中使用了濃度較高的膠塞，加之完工后的沖所砂工序，故部分層段會有一定損害，此外，該項技術需要較高的生產成本和較長的作業周期，所以在實際的工藝技術的選擇上存在一定局限性。

1.3 限流壓裂技術

限流壓裂技術的工作原理是：當壓裂作業進行到分段部分時，要將壓裂液流入到儲層，必須要通過射孔的孔眼，為了減少孔眼處所產生的阻力，需要控制其流速。同時，孔眼處的阻力還與泵注射的排量有關，泵注射的排量增大會直接引起阻力增大，一旦井底的壓力超過了分段破裂應有的壓力，每個層段處就會被迫壓出裂縫。因此可以看出，限流壓裂技術就是通過孔眼處的阻力來調節壓力的，只有在每個層段的壓力值都合適了，才能保證各段的壓力處于其接近值。水平井的使用，多數情況下用于縱向裂縫中，并且不受分段的壓裂段層的限制。

2 水平井雙封單卡拖動管柱分段壓裂的工藝

2.1 工作原理

該項壓裂技術主要由隔器、正器、噴砂器、安全接頭、油管和導向絲堵等組成。工作原理是：對改造過的水平井實施重復壓裂作業，在已經被射開的油層分段中選擇一段進行壓裂改造，然后再根據實際需求將其下達到設計要求處。當井口裝好后，經過油管完成第一段的壓裂作業。漸漸地，壓力被逐漸擴散，此時上提管柱到第二分段作業處繼續作業，后續的分壓作業可按照前面的方法完成。

2.2 工藝特點和技術條件

安全性高是水平井分段壓裂工藝技術最突出的特點，原因在于整體施工過程中所用的工具不多，從而減少了可能出現的安全事故，切實保障了施工安全性。同時，還可以對任意一個投產的井段加以更具體的設計改造。管柱的作業過程可實現一次性完成，因此能夠節省人工成本和經濟成本，作業效率也隨之大幅度提升。除此之外，卡具的使用并沒有影響到管柱和封隔器，這意味著其既可以保障長射孔層段的多裂縫壓裂改造，又可保障短射孔層段的壓裂改造。

水平井分段壓裂工藝的技術條件表現在，在設計時應優先考慮到壓裂改造的效果，也就是說，技術的配套和壓裂技術的特點在設計過程中應當優先考慮在內。由于水平井分段壓裂工藝技術采用了雙封卡單段壓裂技術，壓力同時存在于壓裂層上的隔層與套管外面的水泥環上，因而在生產的各個環節中，應逐層監控井段層的應力和固井的強度，并嚴格把關。另外為了管柱實現正常提升，有兩種特殊情況不宜選用這種水平井工藝，即壓裂后出現自噴情況或地層壓力比較高的情況。

2.3 配套工具與具體應用

水平井雙封單卡拖動管柱分段壓裂技術相關的配套工具有很多，例如K344――115封隔器、K344-108小直徑封隔器和扶正器。它的工作原理是，在完成低潛的作業后提高排量，由于噴砂器的存在，通過的液體伴隨著高壓一并被節流，有節流就會產生壓差，因此，上封隔器隨之實現坐封。而經過內、外導壓體空隙高壓液體流到下封隔器則使用其坐封，并通過側孔進入到目標層位。釋放油管的壓力，上封隔器和下封隔器在油套的壓力達到平衡之后，膠筒在自身回彈力收縮的作用下自動解封。利用小直徑封隔器進行下封，膠筒的端面離噴砂口只有200 mm，可將反循環的死區長度減小，以防止卡井狀況的出現。最后，在導向絲堵與扶正器的影響下，管柱恢復至工作位置，同時使封隔器達到水平工作狀態。

3 水平井雙封單卡拖動分段壓力工藝的實際運用

技術人員經過不斷努力，對原有技術進行改進，利用鎢鋼對噴砂器噴嘴進行加厚，提高了噴砂器的硬度和耐磨性，有效防止了噴砂器在加砂量偏大時容易刺穿的局面，使封隔器能夠長時間地處在正常的工作狀態上。與此同時，技術人員對下封隔器采用了小直徑的封隔器，這樣做的好處是最大限度地降低了砂卡情況的出現。

改進優化后的水平井選段重復壓裂工藝，其性能和應用效果都有所提升。在對水平井雙封打卡拖動分段壓裂工藝進行實驗后發現：不管是在封隔器的坐封、解封還是耐壓性等方面，在施工過程中都能保持平穩的工作狀態，其工作的靈活性和穩定性也比較突出，而且都達到了應符合的標準。另外，已完成的水平井重復壓裂的施工現場，各部件運轉持續正常，管柱工作性能也保持在穩定狀態。施工完成后，對各個部件再次進行了檢查與測量，其磨損狀況均能保持在正常范圍內。大量實踐表明水平井選段重復壓裂工藝的每個工序設置得都比較合理，可以充分運用到日常的現場作業環節中。

4 結語

總之，水平井選段重復壓裂工藝對各個層段均有特定的標準，要求每個層段具有較準的針對性和較強的耐壓能力，達到一定條件時，可達到淺水平井層段和中水平井層段壓裂改造的標準。該技術與其他技術對比，能夠同時實現節約成本、保障安全和操作方便等多方面的技術優勢。

參考文獻

[1] 陳輝，孫秀芝，呂光.壓裂水平井裂縫布局研究[J].石油天然氣學報，2013（1）：141-144.

書蟲系列范文第2篇

【關鍵詞】

前列腺手術；膀胱沖洗；護理

作者單位：457000河南省濮陽市油田總醫院

前列腺增生是老年男性中比較常見的泌尿系統疾病之一，目前最有效的治療方法就是前列腺切除術［1］。為了預防術后出血，膀胱沖洗作為泌尿外科常規護理措施，廣泛應用于臨床中，需要較高的專業技能［2］。膀胱沖洗主要適用于前列腺摘除術后的患者、膀胱腫瘤部分切除患者，以及長期導尿管留置的患者。本研究，2010年10月至2011年10月期間，我院診治的60例前列腺增生摘除患者，術后患者給予膀胱沖洗等相應的護理措施，取得了較好的臨床療效。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年10月至2011年10月期間，我院診治的60例前列腺增生摘除患者，年齡54.6～73.1歲。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查，符合WHO相關診斷標準，所有患者確診為前列腺增生。全部實施前列腺增生摘除術，術前、術后進行尿流率的測定。

1.2 護理措施

1.2.1 心理干預 前列腺增生好發于老年人，由于老年患者的生理功能部分退化，抵抗力相對比較低，而且常常伴有如高血壓和冠心病等慢性疾病。所以，前列腺增生患者容易出現焦慮、煩躁等表現，醫護人員應該給予足夠的安慰和心理干預。主動與患者及其家屬進行溝通和交流，告知進行前列腺摘除術的重要意義，以及膀胱沖洗的重要性和注意事項，最大可能地消除患者的不良情緒，使其樹立戰勝疾病的信心，以最佳狀態積極配合治療［3］。

1.2.2 膀胱沖洗的護理

1.2.2.1 掌握沖洗原則和技巧 前列腺摘除術后進行膀胱沖洗時，首先選擇由細口進水，由粗口出水。一般情況下，為了避免氣囊破裂，以及導尿管脫出等容易導致患者出血的風險因素，導尿管選擇彈性好、大型號的三腔導尿管。患者回到病房前，護理人員要將沖洗裝置和引流瓶準備好，盡快給予患者進行術后膀胱沖洗。患者采取平臥位，待生命體征平穩后，可以改為側臥位；當膀胱沖洗不暢時，可以通過擠壓導尿管或者加壓沖洗等方式；沖洗液的溫度以微溫為宜，冬季一般要加溫到38℃～40℃左右；通常情況下，一般沖洗3～5 d，直至排出的沖洗液轉清時，可以改為間斷沖洗，并適時終止［4］。

1.2.2.2 正確連接各導管 待患者擺好題為后，立刻將鹽水接頭和三腔尿管接通，同時連接氣囊導尿管與恥骨上膀胱造瘺管，使用無菌生理鹽水進行持續膀胱沖洗。從尿道導管注入膀胱沖洗液，于恥骨上的造瘺管排出沖洗液。

1.2.2.3 保持引流通暢 在膀胱沖洗過程中，一定要保持引流通暢，導尿管不能扭曲、脫出和受壓。如果出現血塊阻塞導致不暢時，可使用30 ml滅菌注射器抽取無菌生理鹽水，進行沖洗直至通暢。在膀胱沖洗過程中，如果患者出現下腹疼痛、膀胱脹感、排尿感，并伴有沖洗不暢，排出的沖洗液顏色加深、沖洗液返流等現象，此時醫護人員應該盡量轉移患者的注意力，及時給藥相應藥物，抑制膀胱平滑肌收縮，同時盡快使其引流通暢，并遵醫囑使用鎮靜劑、鎮痛劑［5］。

1.2.2.4 掌握沖洗液速度 根據排出的引流液顏色，調節沖洗速度。一般情況下，為了避免血塊在膀胱內堆積，術后前24 h內沖洗速度要快，當沖洗液轉清時，沖洗速度逐漸減慢。

1.2.2.5 密切觀察引流液的顏色 如果沖洗引流液顏色為深紅色，表明患者出血過多，應該加快沖洗速度，同時靜脈推注止血藥物，并增加氣囊內的充水量。如果沖洗液為鮮紅色，并伴有血塊，經過上述處理措施效果不佳時，應盡早采取急救處理措施［6］。

1.2.2.6 預防并發癥 對沖洗裝置定期進行高壓滅菌消毒，及時更換沖洗瓶，尿袋每天更換1次。做好尿道外口的護理，每天碘伏消毒兩次，同時擠壓尿道，盡量排除尿道內的血液和分泌物，減少感染的機率。告知患者及其家屬要定時翻身，對受壓部位進行按摩，預防發生壓瘡。鼓勵患者盡早進行床上活動，當沖洗停止后，適量下床活動，避免下肢靜脈血栓的發生。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽和咳痰等動作，如有需要，進行霧化吸入，避免肺部感染。

2 結果

經過有效的膀胱沖洗等相應的有效護理，60例前列腺增生摘除患者術后恢復良好，全部治愈出院，沒有出現并發癥。與治療前相比(6.1±2.7)ml/s，治療后最大尿流率明顯提高(17.5±3.7)ml/s，P

3 討論

前列腺患者多數是年老體弱患者，很容易誘發心、腦血管等疾病，而且預后相對較差。所以，對于前列腺摘除術患者時，醫護人員一定要保持引流通暢，監測患者的生命體征。在術后進行膀胱沖洗時，應該保持有效的沖洗速度、壓力以及溫度，并采取相應的護理措施，最大程度地減少膀胱沖洗并發癥的發生。總之，前列腺摘除術后，加強膀胱沖洗的有效護理，可明顯減少術后并發癥的發生率，提高臨床療效。

參 考 文 獻

［1］ 李小改.前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預.中國社區醫師,2011,3(13):180181.

［2］ 周蓉.膀胱沖洗預防泌尿系感染的護理進展.護理研究,2006,20(3B):760761.

［3］ 梁秀蓮.前列腺摘除術后持續膀胱沖洗的護理.當代護士,2010,10(8):8889.

［4］ 李馨.不同護理行為對留置尿管后尿路感染的影響,當代護士(學術版),2007,7(7):6364.

書蟲系列范文第3篇

【關鍵詞】 TURP術后；膀胱沖洗；護理

文章編號：1004-7484（2014）-02-0978-01

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia BPH）簡稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是男性老人常見病，它是前列腺細胞增生導致泌尿系梗阻而出現的一系列臨床表現及病理生理改變。男性50歲以后就會出現不同程度的臨床表現。目前最常見的治療前列腺增生的手術方式是經尿道前列腺電切術（TURP），它創傷小，安全性高等優點，因此做好TURP術后膀胱沖洗的護理，對患者的康復很重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年11月――2013年6月在我院住院的經尿道前列腺電切術（TURP）46例患者，術前合并高血壓10例，冠心病5例，糖尿病3例，便秘史6例，發生急性尿潴留9例，所有病人均有尿頻，夜尿增多，排尿不暢，尿線變細等癥狀，經B超檢查均確診為BPH。隨機把46例患者分為干預組和對照組各23例，年齡均在56-78歲，平均在66歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義，經尿道前列腺電切術治療及護理，46例病人全部治愈出院。

1.2 方法 ①干預組TURP術后，膀胱沖洗液中每500ml生理鹽水中加入0.1%腎上腺素針0.1ml和慶大霉素針8萬單位，沖洗速度可根據尿色而定，色紅則快，色清則慢，保持沖出液呈粉紅色。術后24h內沖洗液滴速一般為80-100d/min，液柱高60cm為宜。②若引流液顏色較紅，可適當加快沖洗速度至120d/min，沖洗液澄清停用腎上腺素和慶大霉素針，用生理鹽水沖洗一段時間，一般沖洗速度為40-60d/min。

1.3 預防并發癥護理

1.3.1 預防出血 出血者在術后24h內出現，因此術后必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色、性質、估計出血量。認真做好記錄，如發現引流液顏色為深紅色伴有小血塊，經擠捏仍引流不暢時，可用50ml注射器抽吸生理鹽水沖洗膀胱以促通暢，并可適當加快沖洗速度，直到引流液顏色變淺為止。若患者出血量多，膀胱脹，血壓下降，脈搏增快，嚴重者則出現休克時，應立即停止膀胱沖洗加快輸液，輸血速度，按醫囑給予止血藥，并協助做好電切鏡檢查止血及清理血塊的準備工作。為防止出血沖洗液每500ml生理鹽水中加入0.1%腎上腺素針0.1ml可有效防止創面滲血。

1.3.2 預防膀胱痙攣 前列腺術后病人可因逼尿肌不穩定，導尿管的刺激，血塊堵塞沖洗管等原因，引起膀胱痙攣，導致陣發性疼痛。為防止患者疼痛可做以下護理。

1.3.2.1 讓病人取平臥位，妥善固定尿管，防止病躁動動導尿管，病人翻身時，保持尿管和身體同步，可減輕尿管刺激。鼓勵病人白天增加飲水量，保證2000-3000ml，從而起到自然沖洗減輕導尿管刺激的作用。

1.3.2.2 保持導尿管通暢，定時擠捏引流管，防止滲血形成血塊堵塞沖洗管，根據引流顏色調節沖洗液速度，液柱高為60cm為宜，以防膀胱痙攣。

1.3.2.3 沖洗液溫度過低可刺激膀胱肌引起膀胱痙攣 溫度過高可加快局部血液循環，使前列腺窩滲血增多。因此在沖洗前先將沖洗液預熱。冬季溫度保持在32℃-35℃，春夏季溫度保持在22℃-25℃。

1.3.3 預防尿路感染 由于患者留置尿管持續沖洗易引起尿路感染，因此，術后除了應用抗生素預防感染外，在沖洗液中沒500ml生理鹽水中應加入慶大霉素針8萬單位，對預防尿路感染有很好的療效。在更換尿袋及傾倒尿液時要嚴格執行無菌操作，每日更換尿袋1次，并及時傾倒尿液。每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，并保持床鋪整潔，保持腹部、臀部、會皮膚清潔干燥。

2 結 果

對照組膀胱沖洗的時間為3-5天，術后出血人數1例，膀胱痙攣3例，尿路感染3例。干預組膀胱沖洗時間為2-3天，無術后出血和尿路感染病例，只有1例膀胱痙攣者。

3 討 論

術后持續沖洗的目的是防止創面滲血形成的血塊堵塞引流管，引起膀胱痙攣，導致陣發性劇痛。在沖洗液中加入腎上腺素針能有效的防止創面出血，這樣就不易形成血塊堵塞沖洗管，有效的減少了膀胱痙攣，減輕了病人的疼痛。加入慶大霉素能有效的預防尿路感染。根據對照組和干預組的結果表明，在膀胱沖洗液中加入腎上腺素針和慶大霉素針，沖洗效果明顯，能有效減少出血、膀胱痙攣和尿路感染，從而減輕患者的痛疼，增加患者的舒適感，提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 曹偉新，李樂之.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：493-496.

[2] 王盧萍.膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣關系的臨床研究[J].實用護理雜志，2001，（5）：19-20.

書蟲系列范文第4篇

[關鍵詞] 前列腺汽化術；沖洗液；溫度

[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2008）10（a）-159-01

前列腺汽化術已廣泛應用于良性前列腺增生的治療。接受手術的患者年齡普遍較大，常存在顯性或隱性的心血管病變。因此，手術中大量冷沖洗液的應用和組織切除可引發手術期的生理性干擾，如沖洗液吸收過度負荷，低溫，高血容量出血感染等。低溫和沖洗液吸收還使心血管應激，造成心律不齊，心肌缺血，心力衰竭等，增加術中和術后并發癥和死亡率。為此，我們在術中采用了不同溫度沖洗液，來觀察其對體溫及生命體征的影響。

1資料和方法

1.1 臨床資料

本組48例，年齡63～88歲，隨機分為兩組。①低溫組：24例；②等溫組：24例。兩組病例一般情況見表1，均采用聯合麻醉，即腰麻加硬脊膜外麻醉，術中靜脈補液采用復方乳酸鈉林格氏液。

1.2方法

兩組患者均用5％葡萄糖沖洗液。等溫組在手術前60 min開始加熱，5％葡萄糖液500 ml×40瓶，加熱溫度至35～36℃，而低溫組沖洗液采用室溫22～24℃。

臨護儀使用HP738520多功能監護儀，術中持續監測體溫、心率、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度。體溫采用腋溫測量法。測量時剃去一側腋毛，擦干腋窩，再粘貼測溫電極，連續監測體溫，記錄入室后體溫，以后每20分鐘記錄一次，至術畢體溫，所有數據用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗對所得數據進行統計學處理，P＜0.05為差異顯著。

2結果

與等溫組比較，P＜0.05

2.1兩組間比較

兩組患者術前體溫無顯著性差異（P＞0.05）。手術結束時，低溫組體溫下降1.6～2.8℃,平均2.2℃，與術前比較差異顯著(P＜0.05)，等溫組體溫下降0.2～0.8℃,平均0.3℃，與術前比較無顯著性差異（P＞0.05），兩組間比較有顯著性差異(P＜0.05)（表2）。

低溫組平均動脈壓升高，心率增快，而等溫組均無明顯變化（表3）。

與等溫組比較，P＜0.05

2.2兩組間比較

兩組間患者術前體溫無顯著性差異（P＞0.05）。手術結束時，低溫組體溫下降1.6～2.8℃,平均2.2℃，與術前比較差異顯著(P＜0.05)等溫組體溫下降0.2～0.8℃,平均0.3℃，與術前比較無顯著性差異（P＞0.05），兩組間比較有顯著性差異(P＜0.05)（表2）。

低溫組平均動脈均壓升高，心率增快，而等溫組均無明顯變化（表3）。

2.2主觀感覺

低溫組患者均有不同程度怕冷，寒戰，恐慌感，需加蓋棉被；而等溫組感覺良好。

3討論

由于老年人生理功能明顯退化，各方面功能下降，同時多伴有不同程度的心肺疾病。本結果顯示，術中大量應用低溫沖洗液可使患者體溫平均下降2.2℃,從而使血管阻力增高，平均動脈壓上升，心排出量降低，這些因素會增加老年患者心血管病變發作的危險性［1］。文獻報告低體溫患者心肌缺血發生率36％，體溫正常患者則為13％。體溫是預示心肌缺血的一個獨立指標［2］。

前列腺汽化術中沖洗液可經前列腺切除的包膜穿孔處、前列腺靜脈竇切開處、膀胱穿孔處等吸收，快速進入血液循環，造成血容量急劇增加和稀釋性低鈉血癥，易導致電切綜合征（TURS）發生。大量低溫沖洗液的應用則可導致：①血液溫度和組織溫度明顯下降，人體熱量在水中的丟失速度比空氣中傳遞快32倍，熱量在沖洗液與膀胱之間溫度梯度迅速傳遞，使體溫下降；②小動脈痙攣，導致末梢循環缺血，缺氧；③刺激中樞神經系統，增加內分泌激素尤其是糖皮質激素的分泌，導致增加心臟負荷，加重心肌缺氧；④刺激機體溫度感受器，使患者術畢出現寒戰、恐懼等生理、心理變化。體溫大幅度下降還會引起進行性血小板減少，抑制血小板凝聚，阻止血凝塊串聯，同時凝血因子的酶活性受抑制，從而引起凝血功能障礙，導致術中、術后出血增多［3］。

4結論

通過對本組病例的觀察，認為老年患者在TUVP中，應用等溫沖洗液進行膀胱持續沖洗，在一定程度上預防或減輕了術中、術畢患者體溫的大幅下降，從而保持生命體征穩定，有效地提高手術的安全性。

[參考文獻]

[1]葉敏,陳建華,康健,等.經尿道電切術中不同溫度沖洗液對心血管系統的影響[J].中華泌尿外科雜志,2002,23(7):417-419.

[2]秦曉濤，盧一平.經尿道前列腺電切綜合征[J].中華泌尿外科雜志,2000,21(6):60-62.

[3]莊心良,曾固明,陳伯弈.現代麻醉學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2003.2043.

書蟲系列范文第5篇

【關鍵詞】 前列腺摘除術； 膀胱痙攣； 沖洗液； 溫度

隨著世界經濟的快速發展，人口老齡化現象也越來越嚴重，良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasis， BPH）已經逐步成為老年男性常見的疾病。前列腺切除術是眾多治療方法中最常見、最有效的治療方法，在臨床上得到了廣泛的應用＼[1-3＼]，膀胱痙攣是前列腺切除術后常見的早期并發癥之一。膀胱痙攣是因術后膀胱逼尿肌痙攣性收縮使得膀胱區產生陣發性或持續性脹痛，并伴有繼發性出血、尿管周圍溢尿、泌尿系統感染的癥狀＼[4＼]。膀胱痙攣導致傷口康復緩慢，使得患者非常痛苦，影響患者的生活質量，且增加患者的醫療費用。膀胱痙攣受很多因素的影響，膀胱沖洗液溫度的影響是重要的因素之一。膀胱痙攣可導致患者的手術創面出血，并形成血凝塊堵塞導尿管，刺激膀胱平滑肌，加重膀胱痙攣，此時使用無菌生理鹽水做為膀胱沖洗液持續性的沖洗膀胱可以防止血凝塊堵塞導尿管＼[4-7＼]。但是膀胱沖洗液溫度也是誘發膀胱痙攣的重要因素，沖洗液溫度過高使得毛細血管擴張，加快血液循環，膀胱活動增加，使得膀胱出血增多；沖洗液溫度過低容易刺激膀胱平滑肌，加重膀胱痙攣，導致繼發性出血，延長患者的康復時間＼[4＼]。因此，選擇適宜的膀胱沖洗液溫度對患者的康復有著重要的意義。我科室選取自2011年6月至2012年12月來我院行前列腺摘除術后的138例患者給予溫度不同的膀胱沖洗液進行持續性的沖洗，觀察術后對膀胱痙攣的影響，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2011年6月至2012年12月在我院泌尿科行前列腺切除術患者138例，年齡61～78歲，平均（69.6±3.8）歲，患者年齡、性別、體重均無顯著性差異（P>0. 05），具有可比性。

1.2實驗方法

術后患者留置膀胱造瘺管、氣囊尿管以及恥骨后引流管，并馬上開始采用密閉持續性膀胱沖洗，膀胱沖洗液均為無菌生理鹽水。將138例患者按照不同的沖洗溫度分為六組：A組23例，沖洗液的溫度為11～16℃；B組23例，沖洗液的溫度為17～20℃； C組23例，沖洗液的溫度為21～25℃；D組23例，沖洗液的溫度為26～31℃；E組23例，沖洗液的溫度為32～37℃；F組23例，沖洗液的溫度為38～40℃。在術后的當天沖洗液的滴速為100滴/min，術后第1、2天沖洗液的滴速為80滴/min，以后沖洗液的滴速均為60滴/min。為了保證沖洗液的溫度，在沖洗過程中，采用恒溫器控制沖洗液的溫度。

1.3評價方法

采用疼痛視覺模擬評分法間接對膀胱痙攣進行評定，觀察，記錄各組患者在術后5d持續沖洗期間的膀胱痙攣情況。將不發生膀胱痙攣記為0分，出現以下癥狀記1分：在術后患者出現便意急迫感、尿意急迫感、膀胱區疼痛、膀胱內壓升高導致沖洗不暢；出現以下癥狀記2分：出現逆流、疼痛難忍。累計4分及以上則認為膀胱痙攣，膀胱痙攣癥狀全部出現則記為10分＼[8＼]。

1.4統計學方法

處理采用SPSS 13.0進行分析，計量資料數據以±s 表示，兩組間比較采用獨立t檢驗，而組間比較則采用單因素方差分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P