護(hù)士防護(hù)意識(shí)論文

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護(hù)士防護(hù)意識(shí)論文范文第1篇

1．1第一類臨邊防護(hù)新工藝的具體應(yīng)用

現(xiàn)階段建筑安裝施工企業(yè)在施工組織設(shè)計(jì)過程中要將臨邊列入到安全技術(shù)措施中，并要對于一些重點(diǎn)的臨邊防護(hù)工藝應(yīng)用到實(shí)處，以便于其在任何情況下均能滿足建筑安裝工程施工人員和財(cái)產(chǎn)的安全。如:建筑工程施工時(shí)，準(zhǔn)備階段技術(shù)人員與木工人員做好技術(shù)交底，要求其在梁底橫桿兩邊各伸出50cm左右的長度，以便于安裝工程具體實(shí)施階段能夠鋪設(shè)腳手板及欄桿，并且在臨邊工藝具體應(yīng)用中要求其梁邊腳手板應(yīng)控制在2塊左右，并且禁止安裝施工人員施工階段在梁上行走，對于柱四周必須要鋪設(shè)1塊腳手板和2根欄桿，要求架子工在安裝施工階段要做好安全帶的系帶等防護(hù)措施。施工層架子外側(cè)在臨邊防護(hù)過程中要鋪設(shè)安全網(wǎng)，避免安裝工程施工階段的材料墜落對施工人員的生命產(chǎn)生威脅，施工層架子上要鋪滿腳手板并每四步設(shè)置一道雙層安全網(wǎng)，對于施工層內(nèi)側(cè)與結(jié)構(gòu)距離大于30cm的區(qū)域應(yīng)使用安全網(wǎng)封嚴(yán)。對于坑邊的安裝施工準(zhǔn)備階段要采用紅、白相間且高度為1．2m的兩道欄桿進(jìn)行圍護(hù)，并且要利用鐵絲網(wǎng)將兩道欄桿兜嚴(yán)，鐵絲網(wǎng)在布置過程中要壓在12cm的二層紅磚下并使用水泥砂漿對其進(jìn)行固定，坑外側(cè)在臨邊防護(hù)工藝應(yīng)用過程中要做好防水坡來避免材料或地表水不會(huì)進(jìn)入到坑內(nèi)。最后，安裝工程施工單位在針對1．5m左右孔洞安裝施工階段應(yīng)預(yù)埋鋼筋網(wǎng)片，對于1．5m以上的孔洞則要在其四周設(shè)置高度為1．2m的兩道欄桿并使用安全網(wǎng)封嚴(yán)。

1．2第二類臨邊防護(hù)新工藝的具體應(yīng)用

現(xiàn)階段對于建筑安裝工程中的第二類臨邊防護(hù)來說已經(jīng)應(yīng)用了多種新工藝，其主要體現(xiàn)在井字架采用單獨(dú)分項(xiàng)的安全技術(shù)措施，對于卸料平臺(tái)的臨邊防護(hù)新工藝有靈活性較高的半自動(dòng)門，而卸料平臺(tái)外側(cè)一般會(huì)采用鋼管防護(hù)欄的方法作為其臨邊防護(hù)工藝，安裝施工單位一般會(huì)分別設(shè)置兩道高度為50cm和100cm的欄桿，并且在欄桿設(shè)置過程中要掛設(shè)密目網(wǎng)對其進(jìn)行封閉處理。卸料平臺(tái)與外用電梯都要分別設(shè)置自動(dòng)安全門，以便于施工材料或施工人員的人身安全可以得到有效保護(hù)，對于材料運(yùn)輸?shù)馈⑴R街通道等部位施工單位一般都會(huì)采用單獨(dú)分項(xiàng)的安全技術(shù)措施。

1．3第三類臨邊防護(hù)新工藝的具體應(yīng)用

現(xiàn)階段建筑安裝工程對于樓梯邊的臨邊防護(hù)主要依靠土建施工設(shè)置的防護(hù)欄桿，這是因?yàn)闃翘菰跐仓尚秃笠捎弥睆綖?8mm鋼管作為其欄桿的材料，兩道欄桿的高度一般需要控制在50cm和100cm處，如果針對一些樓梯井較大的部位則安裝施工單位應(yīng)加設(shè)一道安全網(wǎng)。本文認(rèn)為對于高層建筑安裝工程來說其電梯井口的安全隱患問題最為嚴(yán)重，所以在安裝工程中一般會(huì)采用安全防護(hù)門作為其臨邊防護(hù)，施工單位選用直徑為16mm鋼筋根據(jù)電梯井口面積來焊制成高度為1．2m左右的防護(hù)門，每層電梯井口處應(yīng)按照防護(hù)門底邊距樓面30cm左右高度進(jìn)行設(shè)置，并且要在設(shè)置好的安全防護(hù)門區(qū)域內(nèi)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，同時(shí)也要在電梯井內(nèi)每2層鋪設(shè)一層木板，這對防止高空墜落事故的發(fā)生有著極為重要的作用。現(xiàn)階段建筑安裝工程施工階段對于直徑在20～50cm左右的洞口，一般采用懸掛鋼筋網(wǎng)或蓋板等臨邊防護(hù)措施，對于直徑在50～150cm左右的預(yù)留洞口會(huì)采用預(yù)留鋼筋網(wǎng)作為臨邊防護(hù)措施，對于直徑在150cm以上的洞口則需要在其四周設(shè)置直徑為48mm的鋼管安全防護(hù)欄桿。

2、工具式臨邊防護(hù)體系在安裝工程中的應(yīng)用優(yōu)勢

工具式臨邊防護(hù)體系主要是由裝配式電梯井口防護(hù)、裝配式樓層臨邊防護(hù)以及裝配式樓梯臨邊防護(hù)等結(jié)構(gòu)組成，本文認(rèn)為工具式臨邊防護(hù)體系在建筑安裝工程中的具體應(yīng)用具有很多優(yōu)勢，其不僅可以避免建筑安裝工程中高處墜落事故的發(fā)生，同時(shí)也可以使整個(gè)施工現(xiàn)場更加美觀，同時(shí)其具有臨邊防護(hù)設(shè)置簡便、回收率高以及可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)可操作性高。工具式臨邊防護(hù)體系的整體結(jié)構(gòu)在安裝過程中主要是利用螺栓錨進(jìn)行固定，使整個(gè)臨邊防護(hù)工藝在具體實(shí)施中具有安裝簡便、安裝快捷的特點(diǎn)，安裝施工單位可以根據(jù)安裝樓層的施工進(jìn)度來進(jìn)行分別設(shè)置。(2)安全性高。工具式臨邊防護(hù)體系在具體應(yīng)用中的高強(qiáng)螺栓錨具有強(qiáng)度高等特點(diǎn)，而其所采用的定型式擋板在使用過程中具有高標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)勢，其可以在最大程度上避免傳統(tǒng)鋼管扣件式圍護(hù)搭建難度高、防護(hù)不到位的弊端，所以對于工具式臨邊防護(hù)體系來說其具有極高的安全性能。(3)美觀性好。工具式臨邊防護(hù)體系中的每個(gè)圍護(hù)單元的形狀都保持高度統(tǒng)一，并且安裝施工單位并不需要設(shè)置密目網(wǎng)，所以對于整個(gè)施工現(xiàn)場來說具有較高的完整性。(4)可回收性高。由于工具式臨邊防護(hù)體系的所有構(gòu)件都是采取螺栓連接的形式進(jìn)行組裝，所以安裝工程施工單位在安裝工程結(jié)束后，施工人員只需要拆除固定螺栓，便可以實(shí)現(xiàn)對整個(gè)工具式臨邊防護(hù)體系的拆除回收。

3、結(jié)語

護(hù)士防護(hù)意識(shí)論文范文第2篇

論文關(guān)鍵詞：英語教學(xué) 中西文化差異 西方文化意識(shí)

英語作為一種外國語言，我們在教授與學(xué)習(xí)中應(yīng)通過語言知識(shí)的學(xué)習(xí)和聽說讀寫的技能訓(xùn)練，滲透有關(guān)的政治、文化、風(fēng)土人情、風(fēng)俗習(xí)慣等西方文化知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生的文化交際能力。

一、中西文化差異

(一)稱呼語。

漢語中的親屬稱謂有泛化使用的傾向，不僅用在親屬之間，在非親屬之間也經(jīng)常使用。年輕人對長輩稱“叔叔”、“阿姨”；對平輩稱“大哥”、“大姐”。但在英語中．親屬稱謂不廣泛地用于社交。如果在交際的工程中我們稱對方“UncleGreen”“AuntieBrown”，對方聽了會(huì)覺得非常別扭。在英語文化中，只有關(guān)系十分密切的情況下才使用此類親屬稱謂且后面不帶姓，只帶名，如“UncleTom”。又如“教師”這一詞語。在中國的校園中，我們在稱呼教師的時(shí)候很自然地會(huì)叫“王老師”、“張老師”、“李老師”。我們不僅把“教師”這一詞語當(dāng)成是一種稱呼，還把它當(dāng)成一種尊敬的方式。而在西方國家中，“教師”僅僅是一個(gè)職業(yè)而不是一種稱呼，所以如果把格林老師叫成“TeacherGreen”，顯然是不正確的。對方聽完后．也會(huì)感覺非常別扭。在英語中，可以稱呼對方“Miss．，Mrs．，Mr．”等。這里需要特別強(qiáng)調(diào)的是，如果對于女士，在不知其婚否的情況下，稱對方為“Ms．”是最保險(xiǎn)的。

(二)打招呼。

中國人見面喜歡問對方姓名、年齡、單位及收入等。而西方人很討厭人家問及年齡與收入等個(gè)人私事。中國人路遇熟人總愛寒暄：“吃飯了嗎?”“到哪兒去?”“上班呀?”等。在我們看來，這是一種有禮貌的打招呼用語。但你若跟西方人這樣打招呼“Haveyouhadyourmeal?”“Whereareyougoing?”．他們則會(huì)認(rèn)為，你想請他吃飯或者干涉其私事，會(huì)引起誤解。西方人見面，通常招呼道：“Hello!”“HOWdoyoudo!”“Niceday．isn’tit?”

(三)客套語。

中國人注重謙虛。在與人交際時(shí)，講求“卑己尊人”，把這看作一種美德，這是一種富有中國文化特色的禮貌現(xiàn)象。在別人贊揚(yáng)我們時(shí)．我們往往會(huì)自貶一番，以表謙虛有禮。西方國家卻沒有這樣的文化習(xí)慣，當(dāng)他們受到贊揚(yáng)時(shí)．總會(huì)很高興地說一聲“Thankyou”表示接受。由于中西文化差異，我們認(rèn)為西方人過于自信．毫不謙虛；而當(dāng)西方人聽到中國人這樣否定別人對自己的贊揚(yáng)或者聽到他們自己否定自己的成就，甚至把自己貶得一文不值時(shí)，會(huì)感到非常驚訝，認(rèn)為中國人不誠實(shí)。

(四)隱私。

中國人的隱私觀念比較薄弱，認(rèn)為個(gè)人要?dú)w屬于集體．在一起講究團(tuán)結(jié)友愛．互相關(guān)心，故而中國人往往很愿意了解別人的酸甜苦辣，對方也愿意坦誠相告。而西方人則非常注重個(gè)人隱私，講究個(gè)人空間，不愿意向別人過多提及自己的事情，更不愿意讓別人干預(yù)。因此在隱私問題上中西雙方經(jīng)常發(fā)生沖突，例如：中國人初次見面的時(shí)候，為了拉近彼此的距離．總是會(huì)涉及到一些個(gè)人問題，譬如年齡、婚姻、收入等。而英語國家卻對此比較反感，認(rèn)為這些問題是對個(gè)人隱私的一種侵犯。年齡在西方國家一向是一個(gè)敏感的話題。英語國家的人都希望自己在對方眼中顯得精力充沛、青春永駐，對自己實(shí)際年齡秘而不宣，婦女更是如此。同樣，對于中國人常用的寒暄用語：“去哪啊?”在外國人眼中也是一種對于隱私的窺探．在與外國人交流的過程中，也要避免。

(五)感謝和答謝。

中國人在家族成員之間很少用“謝謝”。如果用了．反而會(huì)疏遠(yuǎn)彼此之間的距離。而在英語國家“Thankyou．”幾乎用于一切場合，所有人之問，即使父母與子女，兄弟姐妹之間也不例外。送上一瓶飲料，準(zhǔn)備一桌美餐，對方都會(huì)說一聲“Thankyou．”公共場合，不管別人幫你什么忙，你都要道一聲“hT ankyou．”這是最起碼的禮節(jié)。當(dāng)別人給自己提供幫助、服務(wù)或食物的時(shí)候，中國人即使內(nèi)心很想接受，回答通常也是：“謝謝．不用了。別麻煩了。”這其中表現(xiàn)了中國人的含蓄與委婉。而外國人接受時(shí)會(huì)直接說“Yes，please．”拒絕時(shí)會(huì)直接說：“N0，thanks．”這其中體現(xiàn)了外國的人直接和坦誠。

中西方的文化存在著很多差異，在英語教學(xué)中就不能只單純注意語言教學(xué)，而必須加強(qiáng)語言的文化導(dǎo)人．重視語言文化差異對語言的影響。只有這樣，才能在實(shí)際中正確運(yùn)用語言。

二、培養(yǎng)學(xué)生文化意識(shí)的方法

(一)注重介紹英語詞匯的文化意義，培養(yǎng)學(xué)生的文化意識(shí)。

英語詞匯在長期的使用中積累了豐富的文化意義．所以在教學(xué)中，教師要注重對英語詞匯的文化意義的介紹，以防學(xué)生單純從詞匯本身作主觀評價(jià)。如：當(dāng)我們看到英語中“Heisawolf．”這個(gè)句子時(shí)，還以為是“這個(gè)人很兇”，實(shí)為“他是個(gè)好色之徒”。對具有文化背景意義的詞匯，除講清其概念意義外．還要介紹它們所包含的文化背景知識(shí)，有時(shí)還可適當(dāng)擴(kuò)展知識(shí)內(nèi)容，順便講一些相關(guān)的外國風(fēng)俗習(xí)慣等。如在老鼠的習(xí)性上，英語和漢語的文化附加義大相徑庭。在漢語中有“賊眉鼠目”、“鼠目寸光”等成語，用以形容鬼鬼祟祟和目光短淺。而老鼠在英語俚語中可指女人、怕羞的人。在中學(xué)英語教學(xué)過程中不可避免地會(huì)遇到一些具有文化背景意義的詞匯。應(yīng)做有心人，隨時(shí)給予介紹，使學(xué)生達(dá)到真正地掌握英語的目的。

(二)創(chuàng)設(shè)運(yùn)用英語的情景，培養(yǎng)學(xué)生的英語思維方式

我們的學(xué)生雖然水平有限．不可能完全達(dá)到運(yùn)用英語思維，但是作為教師必須進(jìn)行引導(dǎo)，由易到難，逐步培養(yǎng)這種思維能力。背誦就是一種很有效的方式，教師挑選一些有關(guān)外國文化的小文章，讓學(xué)生在有限的時(shí)間里進(jìn)行背誦，接著教師就文章的內(nèi)容提出問題，這個(gè)時(shí)候?qū)W生是不需要先把問題和答案翻譯成漢語再進(jìn)行回答的。對于基礎(chǔ)較好的學(xué)生來說可以進(jìn)行復(fù)雜的訓(xùn)練活動(dòng)。如：編排話劇、講故事等。這些方法既可以讓學(xué)生初步了解西方人待人處事的態(tài)度和方式以及生活方式、風(fēng)土人情，更能有效訓(xùn)練英語思維，運(yùn)用英語交流，真正達(dá)到學(xué)習(xí)英語的交際目的。

(三)開展研究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的文化敏感性。

護(hù)士防護(hù)意識(shí)論文范文第3篇

論文摘要:目的:探討手術(shù)室護(hù)士在工作中造成銳器傷害的原因與控制對策。方法:總結(jié)手術(shù)室工作人員常見銳器傷的主要危害因素及其危害性，并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。結(jié)果:通過不斷學(xué)習(xí)引起銳器傷的主要原因及危害性，從思想上重視，并加強(qiáng)防護(hù)措施，可以減少或避免手術(shù)室工作人員由于銳器傷所致的感染;銳器傷后，必要時(shí)由專業(yè)人員根據(jù)不同暴露級別對傷者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可緩解一定程度的心理壓力。結(jié)論:加強(qiáng)手術(shù)室工作人員的醫(yī)院感染及職業(yè)安全教育，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，可預(yù)防銳器傷所致的感染。

醫(yī)院的銳氣傷害是指工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件。手術(shù)室人員的銳器傷可導(dǎo)致血源性病原微生物感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)并造成工作人員不同的心理壓力。發(fā)生銳器傷時(shí)，只需0. 04 ml帶有HIV的血液足以使受傷者感染HIVE。有調(diào)查顯示，全國有80%的護(hù)士曾受過針刺傷，抽查100名手術(shù)室護(hù)士銳器傷發(fā)生率為%%，其中縫針刺傷95 %、刀剪刺傷24 %、注射或整理器械時(shí)等刺傷78%。所以手術(shù)室護(hù)士必須提高防護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)管理、減少銳器傷及經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。筆者分析了近年來手術(shù)室人員銳器傷的主要原因，以及采取必要的控制策略，減少銳器傷所致的感染。

1手術(shù)室發(fā)生銳器傷的主要危險(xiǎn)因素

1.1手術(shù)室工作環(huán)境及服務(wù)對象的特殊性護(hù)理人員接觸各種病原體的概率比較高，同時(shí)手術(shù)治療過程中與銳利器械接觸比較多，直接接觸患者的血液、體液的機(jī)會(huì)也比較多，一旦發(fā)生銳器傷極易感染血源性疾病，除了這類疾病的陰影之外，手術(shù)室的護(hù)理人員還面臨著心理疾病的困擾。尤其是被HIV陽性患者血液傳染的銳器傷或劃傷，多數(shù)受傷者都會(huì)產(chǎn)生中度或重度的焦慮及悲傷情緒，而對患者的不確定性也會(huì)加重醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，更加重了感染的概率。

1.2工作人員對職業(yè)防護(hù)認(rèn)識(shí)不足①與工作繁忙、緊張有關(guān):針頭刺傷是手術(shù)室常見的銳器傷，常見于縫針傳遞過程中，很多工作人員，尤其是低年資工作人員，防范意識(shí)不強(qiáng)，更易發(fā)生銳器傷。②不良習(xí)慣導(dǎo)致的銳器傷:部分工作人員將經(jīng)常性使用的銳器隨意放置，如剪刀、刀片等或直接用手裝卸刀片、彎曲縫針等，導(dǎo)致的銳器傷，并可導(dǎo)致感染病原微生物。③銳利廢棄物不按規(guī)范處理:如各種針管、刀片、輸液器的頭皮針、靜脈留置針未按規(guī)定處理，導(dǎo)致自身或他人傷害。

1.3缺乏專業(yè)培訓(xùn)缺少專業(yè)技術(shù)知識(shí)以及銳器傷后的緊急處理知識(shí)是導(dǎo)致護(hù)理人員受傷受感染的一大原因。這一問題在新進(jìn)手術(shù)室人員和實(shí)習(xí)護(hù)士中比較突出。

1.4手術(shù)器械的安全性手術(shù)器械的安全性也是一個(gè)不容忽視的原因，由于器械長期頻繁使用，其彈性降低。如持針器的彈性降低后，在縫合過程中，縫針極易發(fā)生轉(zhuǎn)向，從而刺傷手術(shù)操作者等情況也是造成銳器傷的主要原因之一。

1.5銳器傷后是否引起感染其與縫針、刀片、剪刀等銳器的種類及醫(yī)務(wù)人員是否有防護(hù)措施和患者血液中的病毒量的多少有關(guān)，一般接觸急性期或晚期患者危險(xiǎn)性倍增。

2手術(shù)室銳器傷的預(yù)防

2. 1加強(qiáng)職業(yè)安全意識(shí)醫(yī)院感染部門制定相應(yīng)的計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)安全和防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)宣教如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳器傷的危險(xiǎn)因素及對身心健康的影響，如何正確合理使用防護(hù)用品，正確了解手術(shù)室銳器傷的危害性，改變不良的個(gè)人操作習(xí)慣，牢固樹立職業(yè)安全理念。尤其是對新進(jìn)的手術(shù)室人員科室必須進(jìn)行上崗前的科內(nèi)專業(yè)性培訓(xùn)，告知他們工作中的潛在危險(xiǎn)，進(jìn)行必要的崗前安全教育。讓他們在進(jìn)人手術(shù)室前有一個(gè)清晰明確的預(yù)防銳器傷的概念，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)。

2. 2加強(qiáng)防護(hù)措施手術(shù)室工作人員是經(jīng)血傳播性疾病的高危人群，對所有患者的血液、體液和可能被血液、體液污染的物品和儀器都應(yīng)視為有傳染性，科室應(yīng)制定出相應(yīng)的防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)措施。凡有可能接觸患者血液、體液、分泌物、污物的各項(xiàng)操作，在操作前必須戴手套。戴醫(yī)用乳膠手套是手術(shù)室工作人員最直接有效的保護(hù)措施。當(dāng)針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進(jìn)入傷口的血量，乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷，但可以降低感染的可能。洗器械時(shí)要戴手套、袖套、防水圍裙及防護(hù)眼鏡等做好防護(hù)。

2. 2. 1按規(guī)范操作不規(guī)范的操作習(xí)慣是導(dǎo)致臨床護(hù)士銳器損傷發(fā)生率高的主要原因。為此手術(shù)室必須制定預(yù)防銳器傷的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。包括統(tǒng)一器械臺(tái)的擺放位置;各種銳器如刀片、剪刀等應(yīng)放在固定的位置;防止用裸手冊安瓶，應(yīng)戴防護(hù)手套或紗布進(jìn)行操作，注意安PCL的玻璃硬度，用力要均勻適當(dāng)，以防刺傷;禁止將針、手術(shù)刀等銳器物徒手傳遞;在給患兒等不合作患者靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)取得其他同事的幫助，預(yù)防患兒突發(fā)動(dòng)作而發(fā)生銳器傷。

3手術(shù)室銳器傷處理

3. 1及時(shí)正確處理工作中發(fā)生銳器傷后現(xiàn)場急救處理非常重要，一旦發(fā)生銳器傷后，應(yīng)持鎮(zhèn)靜，要積極正確處理。若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷，對傷口旁進(jìn)行輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止對傷口的局部按壓。用肥皂水和清水反復(fù)沖洗傷口(邊沖邊擠)，然后用胺爾碘消毒，并包扎傷口。

3. 2意外傷害暴露后補(bǔ)救措施

護(hù)士防護(hù)意識(shí)論文范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 績效考核;傳染病醫(yī)院;護(hù)理管理

[中圖分類號]R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-145-02

績效考核是護(hù)理管理者評價(jià)下屬護(hù)理人員的工作表現(xiàn)、個(gè)人優(yōu)缺點(diǎn)及所設(shè)定的工作目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行之成效,進(jìn)而實(shí)施預(yù)防和矯正措施,促使工作人員持續(xù)改進(jìn)的一種工作方法[1],具有科學(xué)化、人性化等優(yōu)點(diǎn)。由于國內(nèi)傳染病醫(yī)院目前面臨越來越多臨床應(yīng)急和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理,和綜合性醫(yī)院一樣承擔(dān)著大量急、危、重癥患者院內(nèi)救治工作,傳染病醫(yī)院的護(hù)理工作的職責(zé)范圍日益拓寬。以往我院護(hù)理管理采用傳統(tǒng)目標(biāo)管理,考評方式主觀性強(qiáng),缺乏人性化而影響目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),已不能滿足現(xiàn)代傳染病醫(yī)院護(hù)理管理需求。2007年以來,我院引用績效考核于護(hù)理管理的質(zhì)量控制過程,有力地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性,推動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的良性發(fā)展,最終得到雙贏效應(yīng),收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象

在院內(nèi)選擇10個(gè)病區(qū),病區(qū)納入標(biāo)準(zhǔn):30張床位以上,護(hù)理人員13人以上,護(hù)士長管理年限2年以上,并具大專以上學(xué)歷。10個(gè)病區(qū)中,用隨機(jī)數(shù)字表法分為績效考核組(I組)和目標(biāo)考核組(Ⅱ組)。護(hù)理人員共140名,其中本科以上學(xué)歷24名,大專及以下116名;副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師20名,護(hù)師38名,護(hù)士80名。兩組的床位使用率、護(hù)理人員數(shù)、學(xué)歷層次、護(hù)士長管理水平相似,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 績效考核實(shí)施方法

首先確定考核目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及考核方式[2]。建立院科兩級護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及考核小組,院級護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)(考核小組)由主管院長、護(hù)理部全體成員、有一定管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長組成,護(hù)理部組織認(rèn)真學(xué)習(xí)制訂考核項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),每季召開一次會(huì)議,對上季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評并及時(shí)修訂考核標(biāo)準(zhǔn),提合理化建議。科級護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)(考核小組)由護(hù)士長、責(zé)任組長和主管護(hù)師以上成員組成,每月召開一次會(huì)議及時(shí)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析和改進(jìn)[3]。I組護(hù)士長組織成員結(jié)合本科實(shí)際情況制定具體的重點(diǎn)考核項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn);再組織本科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)本科室考核項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理部同時(shí)對I組護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn),使其掌握績效考核目標(biāo)、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、各級護(hù)理人員建立工作績效的目標(biāo)值及護(hù)理人員績效考核面談和書面交流的方式。針對考核結(jié)果進(jìn)行績效考核面談,同時(shí)進(jìn)行績效考核方法改進(jìn)輔導(dǎo)。Ⅱ組仍采用傳統(tǒng)目標(biāo)管理的要求、標(biāo)準(zhǔn)和考核方法。

1.2.2 評價(jià)指標(biāo)

院科兩級護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及考核小組采用單盲法每月進(jìn)行1次日常護(hù)理質(zhì)量考評小結(jié);護(hù)理部采取定期和不定期地檢查方式進(jìn)行質(zhì)量考評。考核內(nèi)容參考沈世琴等[4]采用德爾斐方法制定了初中級職稱護(hù)理人員工作績效評價(jià)量表,同時(shí)根據(jù)本院傳染病醫(yī)院的專科特點(diǎn)及崗位職責(zé)、工作流程制定相應(yīng)考核細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)。

考評內(nèi)容:個(gè)人品質(zhì)25分,包括護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)10分、工作滿意度(包括病人和醫(yī)生對護(hù)士的滿意度)5分、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出勤率5分、勞動(dòng)紀(jì)律3分、人際溝通能力2分;工作質(zhì)量30分,包括“三基”水平10分、護(hù)理質(zhì)量10分、專科護(hù)理2.5分、科研論文2.5分、帶教能力2.5分、兼職工作履行情況2.5分等;業(yè)務(wù)能力20分,病情觀察、處理及搶救配合的能力10分、突發(fā)公共衛(wèi)生及臨件應(yīng)急能力10分;消毒隔離防護(hù)知識(shí)25分,包括消毒劑知識(shí)的掌握5分、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)[5]20分。共計(jì)100分。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)參考Mehrdad A[6] 、王紅紅[7]、李小英[8]等編制的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)問卷和咨詢專家的意見修訂而成,內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念、內(nèi)容和行為要求等,共20個(gè)條目,進(jìn)行“是”、“否”、“不知道”選擇,對計(jì)作1分,否和不知道記作0分,滿分為20分。

其中不易量化的項(xiàng)目,包括護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)、人際溝通能力、帶教能力、兼職工作履行情況、護(hù)理質(zhì)量、病情觀察、處理及搶救配合的能力、突發(fā)公共衛(wèi)生及臨件應(yīng)急能力等,科級質(zhì)控委員會(huì)隨時(shí)依據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際表現(xiàn)、完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)合醫(yī)生和患者的評價(jià)情況及院質(zhì)控委員會(huì)的不定期檢查相結(jié)合進(jìn)行監(jiān)督、檢查、每月評分,年終總結(jié)換算。

考核計(jì)分方法:考核成績由標(biāo)準(zhǔn)分和附加分組成,標(biāo)準(zhǔn)分100分。根據(jù)考核項(xiàng)目的重要程度賦分值實(shí)行倒扣分法,如缺勤1次扣1分,遲到早退1次扣1分;儀表規(guī)范項(xiàng)不合格扣1分;患者點(diǎn)名批評扣2分;“三基”水平1次不達(dá)標(biāo)扣2分;基礎(chǔ)護(hù)理l處不合格扣1分;專科常規(guī)護(hù)理1次不到位扣1～2分等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組之間的護(hù)理質(zhì)量綜合考評得分比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2007年8月～2008年8月,對兩組護(hù)士全年護(hù)理質(zhì)量綜合考評得分情況進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)I組護(hù)士的個(gè)人品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、消毒隔離防護(hù)知識(shí)四方面的得分均高于Ⅱ組(P

3 討論

3.1 績效考核方法進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病醫(yī)院護(hù)士的防護(hù)觀念,更加有力保障了護(hù)士的身體健康

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容是:所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,均需隔離[5];強(qiáng)調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),Ⅱ組采用傳統(tǒng)目標(biāo)管理的護(hù)理人員在臨床工作過程中,仍有相當(dāng)一部分防護(hù)行為做得不夠,對于預(yù)料要接觸患液或體液時(shí)仍有部分人不戴手套,對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念、內(nèi)容和行為要求認(rèn)識(shí)模糊;經(jīng)過針對考核結(jié)果進(jìn)行績效考核面談,同時(shí)進(jìn)行績效考核方法改進(jìn)輔導(dǎo)后,I組得分境況顯著改善,無論是個(gè)人品質(zhì)、能力業(yè)務(wù)、工作質(zhì)量、消毒隔離防護(hù)知識(shí),總體得分情況績效考核組(I組)比目標(biāo)考核組(Ⅱ組)要高,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在評價(jià)過程中,我們對護(hù)士個(gè)人品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、消毒隔離防護(hù)知識(shí)的評估量化,避免主觀性,更具人性化,促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[9-12]。

3.2 績效考核更具人性化、實(shí)用性

績效考核組護(hù)士的個(gè)人品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得分均高于目標(biāo)考核組,績效考核工作質(zhì)量更是穩(wěn)步提升,學(xué)習(xí)氛圍大大提高,增強(qiáng)了自我效能感,將學(xué)習(xí)和科研論文納入個(gè)人考核指標(biāo)后,護(hù)士的學(xué)習(xí)意識(shí)都得到了不斷地增強(qiáng),很多人都自覺參加大專、本科和研究生的學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出勤率大大提高。在科室內(nèi)形成了比學(xué)習(xí)、比成績、比規(guī)范、科室爭創(chuàng)品牌的良好氛圍,有力地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性,用業(yè)務(wù)能力和工作質(zhì)量數(shù)據(jù)說話具有可比性,使護(hù)理人員看到自己的差距和不足[13-15]。針對問題,及時(shí)反饋、修訂、完善、調(diào)整項(xiàng)目考核表,根據(jù)科室的具體護(hù)理內(nèi)容實(shí)施目標(biāo)管理, 進(jìn)而實(shí)施預(yù)防和矯正措施,體現(xiàn)了管理的人性化,減輕了護(hù)士的抵觸情緒,從而激起護(hù)士的工作熱情,自覺提高工作質(zhì)量。

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護(hù)士防護(hù)意識(shí)論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：艾滋病；職業(yè)暴露；防護(hù)措施；心里護(hù)理

【中圖分類號】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0174-02

艾滋病職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員、防疫人員、公安及其他監(jiān)管人員，在診治艾滋病病毒感染者及相關(guān)工作中，意外被含有艾滋病病毒（HIV）的血液、體液等污染了破損皮膚，或被含有病毒的針頭刺破皮膚。2010年，我區(qū)發(fā)生一起艾滋病職業(yè)暴露事件，現(xiàn)將本事件調(diào)查分析及護(hù)理情況總結(jié)如下：

1病例摘要

2010年6月18日，某派出所抓獲了有吸毒販毒史，自訴患有艾滋病的3名盜竊團(tuán)伙，由于犯罪的特殊性，曾請求某區(qū)疾控中心派相關(guān)醫(yī)護(hù)人員至派出所，對3名罪犯采集血標(biāo)本進(jìn)行HIV抗體檢測。當(dāng)揚(yáng)州市疾病預(yù)防中心艾滋病實(shí)驗(yàn)室初步檢測為HIV抗體陽性時(shí)，要求再次為這3名罪犯采集血標(biāo)本送江蘇省艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步確證，區(qū)疾控中心指派護(hù)士李娟（化名）和一名采血人員前往派出所為其采樣。采血人員在采樣的過程中，因操作不當(dāng)，將被污染有艾滋病病毒感染者血液的針頭刺傷了該護(hù)士的右手無名指背部，造成艾滋病職業(yè)暴露。

2護(hù)理評估

護(hù)士李娟（化名），女，40歲，從事護(hù)理工作20年，在艾滋病防治管理護(hù)理崗位5年，未出現(xiàn)過醫(yī)療差錯(cuò)。發(fā)生職業(yè)暴露前，身體狀況良好，心里健康。采血前器材準(zhǔn)備充分，防護(hù)措施齊全，兩位操作人員均佩戴一次性口罩、帽子和手套，由于艾滋感染者長期吸毒，靜脈條件較差，首次采血失敗更換靜脈時(shí)，注射器針頭未及時(shí)取下，被不慎刺傷，發(fā)生職業(yè)暴露。

發(fā)生職業(yè)暴露后，經(jīng)上級疾控中心艾防科疫情網(wǎng)絡(luò)核查，該罪犯為新疆籍艾滋病感染者。該護(hù)士心情焦急、恐慌，哭泣，情緒及不穩(wěn)定。最終經(jīng)專家評估確定暴露源為一級，認(rèn)定此次事件為輕度職業(yè)暴露。

3護(hù)理目標(biāo)

3.1減輕暴露者恐懼緊張心理，心里壓力緩解。

3.2正確疏導(dǎo)暴露者心里壓力，保持情緒穩(wěn)定。

3.3暴露者掌握職業(yè)防護(hù)的知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

3.4保持良好的工作、生活狀態(tài)，積極配合完成監(jiān)測和隨訪。

4護(hù)理措施

4.1傷口處理： 職業(yè)暴露后，對暴露者的局部進(jìn)行緊急處理，首先徹底沖洗被污染處的皮膚和傷口，并迅速盡可能擠出損傷處的血液再?zèng)_洗，然后用0.5%的 碘伏和75%的酒精進(jìn)行消毒。

4.2事件報(bào)告：該護(hù)士立即將發(fā)生的事件進(jìn)行電話匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人對該護(hù)士發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露的情況進(jìn)行了全面調(diào)查，包括暴露情況、暴露過程、病人所污染的物品及環(huán)境等均作了詳細(xì)記錄，及時(shí)將調(diào)查結(jié)果上報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)和市疾控中心。

4.3風(fēng)險(xiǎn)評估：為暴露者提供了專家咨詢，確定暴露級別和風(fēng)險(xiǎn)評估，決定是否采取抗逆轉(zhuǎn)錄病毒預(yù)防性治療。專家對局部創(chuàng)傷程度進(jìn)行了評估，又觀察該感染者除了HIV抗體陽性外，無艾滋病臨床癥狀，確定暴露源為一級，認(rèn)定該事件為輕度職業(yè)暴露。暴露者發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)，創(chuàng)傷程度輕，又作了徹底洗手，可不必預(yù)防性服藥[2]。在6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月各作HIV抗體檢測一次，同時(shí)進(jìn)行了臨床觀察和隨訪。但當(dāng)事人處于謹(jǐn)慎，24小時(shí)內(nèi)采用基本預(yù)防用藥治療方案。

4.4咨詢服務(wù)：職業(yè)暴露后，護(hù)士李某非常緊張，極度恐慌，心理壓力很大.市疾控中心有關(guān)專家為其提供了咨詢服務(wù)，幫助她穩(wěn)定情緒，告知并不是所有暴露都會(huì)感染HIV，針刺的傷口接觸污染血液而 感染HIV的概率為0.3%，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的概率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的概率為0.1%[3]。

4.5心理疏導(dǎo)：為將暴露者心理損傷降到最低限度，中心領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人多次主動(dòng)找暴露者交流談心，耐心傾聽暴露者的心里想法，讓暴露者多聽音樂，跳健美操等緩解心里壓力，為其解決工作和生活中的困難，同時(shí)聯(lián)系暴露者家人，認(rèn)真解釋取得家人的理解，聯(lián)合家庭共同關(guān)心幫助暴露者，消除悲觀情緒。樹立生活、工作信心，保持樂觀的心態(tài)。

4.6完善制度：發(fā)生職業(yè)暴露事件后，中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視艾滋病工作人員的職業(yè)防護(hù)，召開了職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對HIV、肝炎、梅毒等經(jīng)血液傳播性疾病的管理，完善醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作制度，制定醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防范措施，規(guī)范診療和護(hù)理操作流程。

5護(hù)理評價(jià)

該護(hù)士發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，立即采取了規(guī)范的消毒和28天的預(yù)防性服藥治療，服藥期間未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害，也未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。同時(shí)及時(shí)為其提供了相應(yīng)的心理咨詢，暴露者通過正確心里疏導(dǎo)，緩解了心里壓力，消除恐懼心里和抑郁情緒，積極配合完成了定期監(jiān)測和隨訪，通過一年半的臨床觀察，4次HIV抗體檢測均為陰性，目前暴露者被感染的可能性已被排除。

6討論

6.1職業(yè)暴露的原因分析

6.1.1工作人員自我安全防護(hù)意識(shí)淡漠是導(dǎo)致職業(yè)暴露的主要原因，醫(yī)護(hù)人員對艾滋病職業(yè)暴露缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視[4]，職業(yè)暴露是由于操作過程、整理用物過程中疏忽大意或沒有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則而造成的。

6.1.2不規(guī)范的操作習(xí)慣是導(dǎo)致職業(yè)暴露又一個(gè)因素，針刺傷是醫(yī)護(hù)人員最常見的一種職業(yè)暴露[5]，多數(shù)經(jīng)血液傳播的疾病均因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員不正確習(xí)慣動(dòng)作，被用過的的針頭刺傷而造成傳播。如乙肝、艾滋病等。最容易發(fā)生在針頭使用后針頭復(fù)帽，擺弄針頭，取下針頭，針頭丟棄等流程中。

6.1.3由于醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性，直接接觸攜帶各種病原微生物的血液、體液、分泌液、排泄物等頻率較高，這也是發(fā)生職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素。

6.2職業(yè)暴露防護(hù)措施

6.2.1加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員健康教育和職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性。各類醫(yī)務(wù)人員要從思想上引起高度重視，加強(qiáng)艾滋病傳播途徑及自我防護(hù)宣傳教育和相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)，保持正確態(tài)度，既不能恐懼也不能輕視。

6.2.2制定醫(yī)療護(hù)理操作流程，完善安全防護(hù)制度，加強(qiáng)自我防護(hù)，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防措施。制定一套完善、科學(xué)的操作程序和制度，如洗手、消毒、戴手套、帶口罩、眼罩、標(biāo)本污染性廢物的處理、針頭、手術(shù)銳器物品等處理工作程序。醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，必須認(rèn)真執(zhí)行操作程序和各種消毒制度，特別是在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，必須采取保護(hù)措施，利用防護(hù)用品和設(shè)備，減少危險(xiǎn)行為的發(fā)生，最大限度的保護(hù)自身安全。

6.3.3加強(qiáng)管理和督查，確保防護(hù)措施及各項(xiàng)制度落實(shí)到位。單位配備相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)用具，為診療護(hù)理活動(dòng)提供有力保障。如隔離衣，防護(hù)眼鏡、手套、一次性毀型器等。建立職業(yè)防護(hù)各項(xiàng)制度職責(zé)，將督查醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作和個(gè)人防護(hù)納入年度考核項(xiàng)目。

目前，我國艾滋病正處于高發(fā)病期，傳播趨勢已從高危人群轉(zhuǎn)向一般人群，醫(yī)護(hù)人員直接或間接地與患者的血液和體液接觸的機(jī)會(huì)很多，故發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)增加。因此職業(yè)暴露的防治對于每個(gè)醫(yī)務(wù)人員來說都是當(dāng)務(wù)之急，預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，充分認(rèn)清其危害性及可能造成職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)，通過采取積極有效的防范措施，妥善保護(hù)好自己，盡可能減少針艾滋病暴露的發(fā)生。職業(yè)暴露后，要加強(qiáng)對暴露者的心里護(hù)理、情感支持和人文關(guān)懷，減輕心里壓力。

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