腦梗死護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)
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腦梗死護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第1篇
腦梗死是腦血管病中最常見的類型，通常表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和失語(yǔ)。而以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死患者少見，國(guó)內(nèi)發(fā)生率為6.5～14.5%[1]，癲癇可發(fā)生在腦梗死的任何時(shí)期，甚至為腦梗死的首發(fā)癥狀，易導(dǎo)致誤診誤治。其大多系腦皮質(zhì)病變所致。為了提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，現(xiàn)將我科在臨床護(hù)理方面的體會(huì)，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2006年3月～2007年3月，我們神經(jīng)科共收治以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死患者40例。男28例，女12例，年齡30歲～90歲，平均年齡56歲。癲癇發(fā)作按國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟分類，復(fù)雜部分性發(fā)作24例，單純部分性發(fā)作4例，部分性發(fā)作繼發(fā)泛華1例，全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作11例。肢體在癲癇發(fā)作后隨即出現(xiàn)不同程度的癱瘓7例。
1.2方法 將以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死40例患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的神經(jīng)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上，由專科護(hù)士給患者進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，根據(jù)病情不同和不同的病情階段制定護(hù)理計(jì)劃，由3人組織的質(zhì)量控制小組監(jiān)督實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)檢查2次/w，確保了護(hù)理計(jì)劃的準(zhǔn)確。及時(shí)性。我科用自制牙墊給癲癇患者護(hù)齒，即不咬傷舌體和牙齒又能取放自如。還不影響口腔護(hù)理。患者及家屬非常愿意接受，值得推廣。（自制牙墊：竹板整體形象像馬蹄，馬蹄兩末端形狀與兩側(cè)牙弓彎度一致再纏上紗布，馬蹄弓背露在門齒外邊，門齒不墊免受傷害，可帶牙墊吸口腔異物不受影響）。
1.3護(hù)理
1.3.1 保持氣道通暢 頭偏向一側(cè)。及時(shí)用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物。癲癇患者牙關(guān)緊閉時(shí)，用我科自制牙墊給患者護(hù)齒，避免了咬傷舌體和牙齒的并發(fā)癥，同時(shí)不影響清理口腔分泌物。
1.3.2 吸氧、皮膚護(hù)理 持續(xù)低流量吸氧，根據(jù)血?dú)夥治隹呻S時(shí)調(diào)節(jié)氧氣流量。定時(shí)翻身拍背，按摩受壓部位，保持床鋪干燥平整無(wú)褶皺，防止褥瘡發(fā)生。營(yíng)造一個(gè)安靜整潔的環(huán)境，讓患者及家屬感到即放心又溫馨。患者癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可加床檔確保患者安全。對(duì)高熱患者頭枕冰帽物理降溫。不能進(jìn)食的可鼻飼飲食，給以足夠水分、熱量、營(yíng)養(yǎng)素。
1.3.3 病情觀察 觀察水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、腦水腫的發(fā)生[2]。觀察神志、瞳孔。癲癇發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。定時(shí)測(cè)量生命體征并記錄，詳細(xì)記錄24h尿量。協(xié)助醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。患者在腦梗死同時(shí)又伴有癲癇，腦組織缺血乏氧水腫更加嚴(yán)重。因此用脫水藥的時(shí)候，一定要準(zhǔn)確、及時(shí)、快速。
1.3.4 恢復(fù)期護(hù)理。向患者宣教抗痙藥的副作用及安全知識(shí)，腦梗死的預(yù)防知識(shí)。指導(dǎo)患者掌握康復(fù)要領(lǐng)，按計(jì)劃實(shí)施。根據(jù)病情可以調(diào)整計(jì)劃，即使出院也要定時(shí)追訪。及時(shí)給予指導(dǎo)。
2 結(jié)果
患者在癲癇發(fā)作時(shí)，使用我科自制牙墊護(hù)齒，舌體咬傷明顯減少，既保護(hù)牙齒又防止舌咬傷。見表1。
3結(jié)論
本臨床護(hù)理表明，在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，要求護(hù)理工作不斷的改革與創(chuàng)新迫在眉睫。我科自制牙墊護(hù)齒就屬其一，即經(jīng)濟(jì)又使用，患者易接受，效果很好。所以，作為一名適應(yīng)時(shí)代要求的合格護(hù)士既要有一定理論水平，又要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。才能促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高了患者生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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腦梗死護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第2篇
1臨床資料
1.1一般資料2008年3月—2009年6月我科共收治腦血管患者652例，其中腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者共285例，腦梗死患者367例，診斷均以CT掃描證實(shí)，部分患者經(jīng)核磁共振證實(shí)。患者中男349例，女303例，平均年齡54.2歲。
1.2適用范圍患者入院時(shí)根據(jù)病情、醫(yī)囑及患者血管情況確定是否使用留置針，凡患者需一天行多次靜脈治療(主要是甘露醇、甘油果糖)、危重、昏迷、煩躁、血管條件較好者一律使用靜脈留置針。留置時(shí)間為72～96h。
1.3留置針的選擇均選用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的Y型密閉式留置針，型號(hào)為22～24號(hào)。
1.4操作方法按靜脈留置針常規(guī)步驟進(jìn)行穿刺、固定，注明時(shí)間及責(zé)任人［1］。留置針穿刺是否成功，送管是關(guān)鍵，我科采用以下幾種方法:
1.4.1直接送管法對(duì)于血管粗直、條件好的可直接將導(dǎo)管全部送入血管后再退針芯，初學(xué)者可采用這一方法，可提高操作者的信心。
1.4.2單手送管法右手固定針翼，左手持針座送軟管，將軟管全部送入血管。
1.4.3雙手送管法右手退針芯的同時(shí)左手送軟管，適用于操作熟練者。
1.5沖管及封管方法用2ml的12500U肝素鈉注射液，加入0.9%氯化鈉溶液250～500ml中，輸液完畢用注射器抽取3～5ml肝素鈉溶液連接于輸液管上的頭皮針，用推一下停一下的手法沖管，剩0.5ml時(shí)邊推封管液邊拔針頭。推注速度大于拔針?biāo)俣龋员ＷC正壓封管。
1.6應(yīng)用情況腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者留置針使用率為100%，腦梗死患者留置針使用率為60%，平均使用率為80%。
2體會(huì)
2.1推廣使用前的情況我科從2005年就已開始使用靜脈留置針，但由于多種原因一直未能廣泛應(yīng)用，原因有以下幾個(gè)方面:
2.1.1經(jīng)濟(jì)上的考慮，擔(dān)心留置針費(fèi)用患者不能承受。
2.1.2對(duì)留置針認(rèn)識(shí)不足，當(dāng)時(shí)醫(yī)院只有直型留置針，不便于留置固定和封管。
2.1.3由于未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，操作手法和技巧上存在問(wèn)題，導(dǎo)致穿刺失敗、滲出、堵塞等并發(fā)癥，影響了護(hù)士的信心，當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為留置針穿刺比普通鋼針穿刺困難，而且必須沖管和封管，很麻煩，因而有抵觸心理。
2.2推廣應(yīng)用方法
2.2.1首先醫(yī)院選派一名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院接受短期培訓(xùn)，回來(lái)后固定上白班帶教，指導(dǎo)大家使用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)事人和護(hù)士長(zhǎng)提出來(lái)，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)科周會(huì)、晨會(huì)組織學(xué)習(xí)交流，提高應(yīng)用技巧。
2.2.2科室多次組織學(xué)習(xí)靜脈留置針的相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行考核，確保掌握留置針的基礎(chǔ)知識(shí)。
2.2.3對(duì)穿刺技術(shù)熟練的人員多排白班以更好地帶動(dòng)留置針的應(yīng)用，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了大家的積極性，從而以點(diǎn)帶面，逐步推廣。
2.2.4科室建立靜脈留置針使用情況登記本，內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、穿刺部位、留置時(shí)間、拔管原因等，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出失敗原因，提高成功率，延長(zhǎng)留置時(shí)間。
2.2.5對(duì)于有脫水治療的患者每天抄輸液卡時(shí)在第一組上注明“Qxh”字樣，以提醒穿刺時(shí)使用留置針，提高使用率。
腦梗死護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第3篇
【摘要】：要加強(qiáng)急癥觀察室病人的護(hù)理安全管理，提高護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛，對(duì)危重病人現(xiàn)存或潛在的不安全因素進(jìn)行分析，提出解決相關(guān)措施，包括組織管理、護(hù)理人員管理，加強(qiáng)病人的安全管理，對(duì)消除護(hù)理安全隱患，減少護(hù)理糾紛起到重要作用。
【關(guān)鍵詞】：安全管理；觀察室
我院因?yàn)榫驮\人數(shù)多，各科室的病床又常處于飽和狀態(tài)，而且重癥監(jiān)護(hù)室的病房床位數(shù)有限，病人病情好轉(zhuǎn)緩慢，病人的周轉(zhuǎn)率下降，迫使一些需要住院治療的危重病人就滯留在觀察室觀察。因此，急癥觀察室的病人病種多樣，涉及面廣，護(hù)理安全隱患貫穿在各種環(huán)節(jié)中，若處理不慎，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量或引起護(hù)理差錯(cuò)事故。為了提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，我對(duì)我科2010年1月到2011年12月留查的1126例危重癥病人現(xiàn)存或潛在的不安全因素進(jìn)行分析。
1臨床資料
本組男589例，女537例；年齡18到102歲；經(jīng)各種檢查明確診斷的疾病，重癥肺炎208例，腦出血289例，腦梗死312例，尿毒癥21例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒32例，多器官功能衰竭5例，重癥顱腦外傷18例，癲癇持續(xù)狀態(tài)8例，急性呼吸窘迫綜合癥15例，2型呼吸衰竭218例，其中721例能順利進(jìn)入相關(guān)科室或者監(jiān)護(hù)室進(jìn)行救治，211例能在觀察室接受治療后好轉(zhuǎn)或者治愈后出院，194例死亡。
2危重癥患者現(xiàn)存或者潛在的不安因素
2.1墜床大多數(shù)危重癥病人因?yàn)橛胁煌潭鹊囊庾R(shí)障礙，有的比較煩躁，翻身時(shí)動(dòng)作過(guò)大或護(hù)理安全防范措施不到位，導(dǎo)致病人墜床。
2.2壓瘡病人由于病情的原因，肢體癱瘓，且由于危重癥病人伴有不同程度的意識(shí)障礙，大小便癱瘓，長(zhǎng)期臥床等，壓瘡是最常見的并發(fā)癥。
2.3摔傷有些病人不習(xí)慣臥床排便，執(zhí)意下床，在下床后發(fā)生暈厥導(dǎo)致摔傷，或地面濕滑，走路不穩(wěn)導(dǎo)致摔傷。
2.4燙傷昏迷和癱瘓的病人，肢體對(duì)溫度的感知下降，陪護(hù)的人私自給病人用過(guò)熱的熱水袋等物品，導(dǎo)致的燙傷。
2.5專科護(hù)理不到位急癥觀察室的病重多樣，病情復(fù)雜，護(hù)理人員的專科性不強(qiáng)且嚴(yán)重缺編，護(hù)理工作量大，考慮不到位。
2.6醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不到位有時(shí)記錄會(huì)相互矛盾，沒(méi)有按照實(shí)際情況準(zhǔn)確記錄。
3安全管理措施
3.1組織管理
3.1.1護(hù)理人力資源管理 合理配備護(hù)士，保證護(hù)理質(zhì)量和病人安全為前提科學(xué)的排班。作為護(hù)理人員應(yīng)具有一定的素質(zhì)和高度的職業(yè)責(zé)任感，慎獨(dú)修養(yǎng)尤為重要。尤其對(duì)無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)的昏迷病人、護(hù)理安全依靠護(hù)理人員的認(rèn)真仔細(xì)的核對(duì)、觀察來(lái)保證。要保持護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性，在工作中必須建立各種規(guī)章制度，若制度不健全，組織管理不嚴(yán)，護(hù)理工作有章不循都可能鑄成大錯(cuò)。因此，要求護(hù)士養(yǎng)成審慎、周密、謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，在護(hù)理工作中要一絲不茍，嚴(yán)格查對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤。嚴(yán)格落實(shí)交接班制度：堅(jiān)持做到三交、三接、三清。三交即書面交班，口頭交班，床邊交班；三接即患者病情交接，治療護(hù)理情況交接，搶救器械使用交接；三清即口頭講清，書面寫清，床邊看清。交班必須認(rèn)真細(xì)致，不能有任何馬虎，從而使護(hù)理工作做到有條不紊，減少或杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
3.1.2醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的管理將病人的床都改成有床欄的氣墊床，且都是有剎車裝置，床都帶有小輪子，方便病人搬動(dòng)，減少搬動(dòng)次數(shù)，在病區(qū)的過(guò)道、走廊、洗滌間、廁所都有“小心地滑”的標(biāo)牌。
3.1.3完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度交接班制度、搶救制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度及無(wú)菌操作是保證病人生命安全行之有效的護(hù)理規(guī)章制度。護(hù)士長(zhǎng)將這些制度分類歸納，整理于文件夾內(nèi)，并且制定了為重病人搶救制度、服務(wù)規(guī)范制度、工作環(huán)節(jié)流程及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使一切護(hù)理工作有章可循，護(hù)理人員行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn)。
3.1.4加強(qiáng)急救器材、藥品的管理將配備好的器材、藥品的數(shù)量、名稱、劑量、有效期、維護(hù)日期、檢測(cè)日期都記錄在冊(cè)。由一名高年資護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng)來(lái)定期管理，所有搶救用物做到“七定”定點(diǎn)、定位、定量、定人管理、藥品隨用隨補(bǔ)、器材定期檢查維護(hù)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢，隨時(shí)處于備用狀態(tài)，保證在搶救過(guò)程中萬(wàn)無(wú)一失。
3.2護(hù)理人員的管理
3.2.1擴(kuò)大編制擴(kuò)大護(hù)士的編制，可采用合同護(hù)士與正式護(hù)士搭配，老少搭配協(xié)調(diào)工作。并對(duì)護(hù)士定期培訓(xùn)，考核護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理安全管理各種掌握的程度。增強(qiáng)各種護(hù)理工作規(guī)范性，提高自我防范意識(shí)。
3.2.2加強(qiáng)理論和技術(shù)培訓(xùn)由于本科病種多樣，護(hù)理人員的專科性不強(qiáng)，往往會(huì)造成病情觀察的不仔細(xì)，護(hù)理的不到位，對(duì)于危重病人沒(méi)有觀察點(diǎn)，所以護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常有計(jì)劃的組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且制定了一些常見病的護(hù)理常規(guī)供護(hù)士學(xué)習(xí)，還有定期的“三基”考核，每周的護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
3.2.3提高護(hù)理文件書寫的質(zhì)量病案是具有法律效應(yīng)的文件，是醫(yī)療糾紛的第一手資料，應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄病人所有的搶救措施、醫(yī)囑的執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病人發(fā)展過(guò)程，禁止出現(xiàn)涂改、遺漏現(xiàn)象。本科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)不定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)文件書寫規(guī)范，每天檢查危重病人的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，對(duì)于存在的問(wèn)題及時(shí)提出并修改。在搶救過(guò)程中，限制口頭醫(yī)囑的使用，在搶救病人時(shí)護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述一遍，并簡(jiǎn)單記錄使用的時(shí)間、劑量和藥名，事后要根據(jù)記錄的督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑。
3.3病人的管理病人入觀察室或者轉(zhuǎn)科時(shí)，認(rèn)真做好入院評(píng)估，尤其是大小便失禁、昏迷、年老、肢體癱瘓和長(zhǎng)期臥床病人皮膚的評(píng)估，做好交接班，班班交班都要認(rèn)真評(píng)估。創(chuàng)建壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。對(duì)于危重病人要囑咐家屬一定要陪護(hù)，并做好安全防范的宣教。對(duì)于煩躁病人，做好保護(hù)性的約束，防止意外發(fā)生。危重病人外出檢查或者轉(zhuǎn)入相關(guān)科室時(shí)，要有醫(yī)護(hù)人員的陪伴，隨時(shí)觀察病人有無(wú)病情變化，途中必須準(zhǔn)備好搶救物品，以防萬(wàn)一。
4總結(jié)
總之，在護(hù)理工作中，護(hù)士要具備良好的索質(zhì)，高度的責(zé)任心，將熟練的技術(shù)護(hù)理和適宜的心理護(hù)理相結(jié)合，才能提高急癥工作中的護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全。
參考文獻(xiàn)
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腦梗死護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第4篇
【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；安全隱患；分析；防范措施
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-5158（2012）11-0376-01
1、骨科護(hù)理安全隱患分析
1.1 護(hù)理管理因素
（1）人力配置方面，護(hù)士缺編，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，缺乏護(hù)患溝通，護(hù)士對(duì)病人不能做到全程服務(wù)，臨床護(hù)士過(guò)于年輕化，缺乏經(jīng)驗(yàn)，梯隊(duì)建設(shè)不完善，民營(yíng)醫(yī)院更為嚴(yán)重o（2）缺乏專科護(hù)理規(guī)章制度，常規(guī)制度落實(shí)不到位，缺乏針對(duì)性監(jiān)管。（3）缺乏完善的崗前教育，包括專科護(hù)理知識(shí)與職業(yè)道德教育。（4）護(hù)理質(zhì)量管理不到位，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理（包括重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)）。
1.2 護(hù)士因素
（1）護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：①缺乏愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)與團(tuán)隊(duì)意識(shí)。目前臨床科室護(hù)士多為獨(dú)生子女，個(gè)性強(qiáng)，缺少團(tuán)結(jié)精神，不能相互堵漏。工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)、思想不集中、對(duì)病人漠不關(guān)心、病情觀察不仔細(xì)，對(duì)病情發(fā)展缺乏預(yù)見性。②缺乏審慎、慎獨(dú)精神。護(hù)士長(zhǎng)期處于繁忙狀態(tài)，身心疲憊，對(duì)病人缺乏耐心，責(zé)任心不強(qiáng)。如：沒(méi)有及時(shí)巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化；藥液外滲發(fā)現(xiàn)不及時(shí)；術(shù)前、術(shù)后、檢查、治療宣教不到位；沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致愈后不良；基礎(chǔ)護(hù)理工作未落實(shí)，皮膚護(hù)理不及時(shí)；不重視備皮，尤其是年輕護(hù)士，甚至討厭這項(xiàng)工作，備皮范圍過(guò)小、不徹底、劃破皮膚，而造成感染機(jī)會(huì)等；生命體征測(cè)量記錄不及時(shí)，不準(zhǔn)確，或編造，貽誤診斷和治療。
1.3 專科知識(shí)不足
（1）病情觀察不仔細(xì)。石膏、支具包扎過(guò)緊，導(dǎo)致肢體循環(huán)不好，甚至發(fā)生骨筋膜室綜合征、壓瘡；牽引病人發(fā)生松脫、移位、骨牽引針孔感染；斷指再植觀察不及時(shí)不仔細(xì)，致再植失敗等。（2）切口引流管安全隱患。由于大部分骨科手術(shù)創(chuàng)面大，剝離深，術(shù)后滲血較多故放置負(fù)壓引流，護(hù)士不注意負(fù)壓大小、引流量多少、交接不仔細(xì)，引流管關(guān)閉、受壓致引流不暢或加重創(chuàng)面出血等。（3）應(yīng)急意識(shí)和能力欠佳。對(duì)復(fù)合傷病情缺乏預(yù)見性與綜合判斷能力，應(yīng)急能力差，技術(shù)不熟練，耽誤搶救時(shí)機(jī)。（4）專科用藥知識(shí)缺乏。未能及時(shí)觀察用藥后反應(yīng)，如：甘露醇因其有減輕組織水腫的作用而被骨科廣泛應(yīng)用，護(hù)士往往認(rèn)為是常用藥而忽視其對(duì)肝腎損害；七葉皂苷鈉亦可減輕組織水腫，但易忽視其過(guò)敏、溶血反應(yīng)，甚至腎功衰竭，尤其是與頭孢菌素類合用會(huì)增加其腎毒性，同時(shí)，上述2種藥物對(duì)血管刺激性大，穿刺時(shí)若不注意更換穿刺部位易導(dǎo)致靜脈條索狀硬化，若發(fā)生藥液外滲對(duì)局部刺激較重，使局部紅腫、刺痛。（5）老年患者護(hù)理隱患。隨著人口老齡化現(xiàn)象日益加重，骨科患者中高齡患者日益增多，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)很大壓力，壓瘡、墜床、跌倒、燙傷、肛周皮膚紅腫、破潰，老年患者又多合并內(nèi)科疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、腦梗死等，護(hù)理起來(lái)會(huì)增加難度，若不具備一定的專科護(hù)理知識(shí)，潛在的護(hù)理隱患亦越來(lái)越多。（6）安全用藥缺陷：給藥不足，抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥，未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用；用藥途徑不對(duì)，漏給錯(cuò)給病人藥物，藥物配伍不當(dāng)。護(hù)士在操作過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，未檢查藥物質(zhì)量；未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；對(duì)新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉、不了解。（7）護(hù)理病歷管理隱患：護(hù)理病歷是重要的醫(yī)療、法律文件，是醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確采取治療措施的重要參考資料，而部分骨科護(hù)士不重視護(hù)理文件的重要性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面，醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象，這會(huì)給醫(yī)療護(hù)理安全帶來(lái)很大隱患。
1.4 病人因素
病人沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，對(duì)疾病知識(shí)缺乏正確認(rèn)識(shí)，骨科疾病康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在較高醫(yī)療費(fèi)用、長(zhǎng)期限制活動(dòng)、功能恢復(fù)不良等因素影響下，病人往往會(huì)失去耐心和信心，產(chǎn)生不信任或抵觸情緒，不能很好配合治療和護(hù)理，也容易產(chǎn)生不良后果。
2、防范措施
2.1 護(hù)理管理方面
（1）成立護(hù)理安全質(zhì)量管理委員會(huì)，明確職責(zé)，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)行全面質(zhì)量管理。（2）合理人員配置，完善梯隊(duì)建設(shè)，開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（3）強(qiáng)化安全意識(shí)，重視安全管理，加強(qiáng)護(hù)士專科專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期不定期召開安全討論會(huì)，每月固定學(xué)習(xí)時(shí)間，經(jīng)常組織護(hù)理知識(shí)考試與競(jìng)賽，邀請(qǐng)醫(yī)師講解新技術(shù)、新療法，定期組織各級(jí)護(hù)理查房。（4）以科室為單位，開展小組競(jìng)賽活動(dòng)，每月評(píng)出護(hù)理明星，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；利用早會(huì)時(shí)間，每天學(xué)習(xí)10min專科護(hù)理知識(shí)；針對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行討論。（5）科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī)與流程，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點(diǎn)時(shí)段人力配置。（6）新人職護(hù)士，一定要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核方能進(jìn)入科室，入科后應(yīng)安排高年資經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士帶教一定時(shí)期后，再獨(dú)立值班，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)科室具體工作科學(xué)排班，有效安排人力，并設(shè)有二線班。
2.2 護(hù)士方面
（1）提高自身素質(zhì)，端正工作作風(fēng)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)熱情，重視與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，提高滿意度，緩解護(hù)患矛盾。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能練習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，虛心好學(xué)，嚴(yán)肅職業(yè)道德；工作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，善于總結(jié)和提高。（3）加強(qiáng)責(zé)任心及骨科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)骨科常見并發(fā)癥有預(yù)見能力，如：壓瘡、骨筋膜室綜合癥、脂肪栓塞、泌尿系感染、意外損傷、循環(huán)障礙、感覺(jué)異常，給予適當(dāng)干預(yù)，防止并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)病情有正確判斷能力。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作及宣教，如：術(shù)前如何指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽、床上排便、脊椎后路手術(shù)病人臥位練習(xí)，頸椎前路手術(shù)練習(xí)氣管牽拉等；術(shù)后鼓勵(lì)病人盡早康復(fù)訓(xùn)練，但要注意強(qiáng)度不宜過(guò)大，注意保護(hù)骨折部位，防止移位。對(duì)脊髓損傷患者，護(hù)士要協(xié)助其進(jìn)行軸線翻身。關(guān)節(jié)置換病人，分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)，必要時(shí)形成書面文件。
腦梗死護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第5篇
護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，護(hù)理工作在新形勢(shì)下構(gòu)建了一套護(hù)理安全管理的理念、方法、制度、流程，培養(yǎng)護(hù)士知法、懂法、守法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護(hù)了患者的生命健康和安全，樹立了新一代護(hù)理人員良好的職業(yè)形象。對(duì)患者認(rèn)真做好宣教及告之工作以提高安全意識(shí)，從而保障醫(yī)療護(hù)理安全，
眼底熒光素血管造影(f11ndlls fluorescein angio-graphy，F(xiàn)FA)是采用能發(fā)出熒光的熒光素鈉快速注入血管，用裝有特殊裝置的眼底照相機(jī)連續(xù)拍片記錄熒光素在眼底血循環(huán)中的動(dòng)態(tài)情況，以便了解眼底的微循環(huán)結(jié)構(gòu)以及各種生理病理變化．可以查到用檢眼鏡查不到的細(xì)微病變，是一種極有價(jià)值的診斷技術(shù)，在提高眼底病診斷的可靠性及制定眼底病的激光治療方案等方面提供了有效的依據(jù)，但是，該檢查具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。盡管熒光素鈉至今被廣泛認(rèn)為是一種安全的染料藥物，但注射后仍可能出現(xiàn)眩暈，惡心，嘔吐等不良反應(yīng)。熒光素鈉注射液的藥品說(shuō)明書明確指出可能發(fā)生蕁麻疹．呼吸困難，哮喘發(fā)作、呼吸停止、血壓下降，休克、心臟停博、心肌梗死、肺水腫和腦梗死等過(guò)敏反應(yīng)。因此，F(xiàn)FA是眼科具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的檢查之一，有效地運(yùn)用護(hù)理安全管理可以減少和避免這些不良反應(yīng)的發(fā)生，通過(guò)將近半年的觀察，現(xiàn)分析總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料
晉中市第二人民醫(yī)院眼科自2010年11月至2011年3月共接受FFA100例，其中女性 63例，男性37例，年齡7-82歲，平均年齡49.5歲。
1.2方法
1.2.1首先對(duì)100例行FFA的患者，進(jìn)行了護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素分析，總結(jié)出影響FFA患者護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)因素。
1.2.1.1藥物自身的風(fēng)險(xiǎn)
熒光素鈉是一類診斷用藥，一般機(jī)體對(duì)熒光素有較好的耐受性，少數(shù)有輕微的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，個(gè)別病例會(huì)發(fā)生休克死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。注射該藥物本身存在潛在的過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.1.2病人自身的風(fēng)險(xiǎn)
多數(shù)患者都希望做完檢查就走，不愿意在造影室停留較長(zhǎng)時(shí)間。如果發(fā)生遲發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)而不能得到及時(shí)的觀察、處理，就可能導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。
1.2.1.3藥物滲漏的風(fēng)險(xiǎn)
注射部位的藥液外滲可引起局部劇烈疼痛和注射側(cè)手臂的鈍痛。個(gè)別護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，責(zé)任心不強(qiáng)，檢查過(guò)程在暗室環(huán)境中不易觀察，患者反應(yīng)遲鈍等均可導(dǎo)致藥物滲漏而造成不必要的麻煩。
1.2.1.4剩余藥物處理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)
一支熒光素鈉的劑量是5ML，一般情況一個(gè)病人只用3.5ML，個(gè)別護(hù)士對(duì)未使用完的剩余藥液不按醫(yī)療廢物處理，造成環(huán)境污染。
1.2.2總結(jié)FFA護(hù)理工作配合要點(diǎn)，并采取有效的護(hù)理安全管理措施，可以減少以上風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.2.2.1重視患者及家屬的知情同意權(quán)，簽FFA同意書
熒光素鈉是一類診斷用藥，少數(shù)患者用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，極個(gè)別病例會(huì)引起休克死亡的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)做好造影檢查前的評(píng)估。造影檢查前，常規(guī)檢查生命體征，詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史及過(guò)去史。對(duì)本品過(guò)敏者禁用；有哮喘史和其他過(guò)敏性疾病者禁用；嚴(yán)重肝、腎功能損害者禁用。檢查前應(yīng)重視患者及家屬的知情同意權(quán)，充分告知患者及家屬檢查中和檢查后潛在的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者和家屬能夠充分理解配合，簽造影檢查同意書后再進(jìn)行檢查。
1.2.2.2建立患者造影資料的登記
對(duì)患者的一般資料(包括檢查日期，患者姓名、性別、年齡、體重、血壓，脈搏、有無(wú)藥物過(guò)敏史、聯(lián)系電話等)及使用藥物情況(造影藥物的批號(hào)、有效期、注射藥物的劑量、有無(wú)不良反應(yīng)等)應(yīng)做好詳細(xì)的登記，便于一旦發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)有證據(jù)對(duì)照；也便于患者發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)時(shí)能及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系；更便于藥物不良反應(yīng)的上報(bào)和查詢相關(guān)信息。
1.2.2.3提高護(hù)士安全防范意識(shí)和法律意識(shí)
強(qiáng)化護(hù)士學(xué)法、用法意識(shí)，讓法規(guī)制度監(jiān)控PPA操作規(guī)范，堅(jiān)持依法護(hù)理;強(qiáng)化護(hù)士對(duì)藥物過(guò)敏的認(rèn)識(shí)及急救技能的培訓(xùn)，注射前再次詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，一定要掌握一般情況下患者發(fā)生不良反應(yīng)是在推注藥物后的10～30s或給藥后半小時(shí)內(nèi)，此時(shí)應(yīng)保留靜脈通道，以備搶救時(shí)用，同時(shí)應(yīng)配備氧氣及急救藥品和儀器，而且需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士配合檢查，并嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。
1.2.2.4嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案及處理程序
醫(yī)護(hù)人員一定要掌握熒光素鈉致過(guò)敏性休克的搶救應(yīng)急預(yù)案及處理程序，便于緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能有條不紊地進(jìn)行搶救，避免慌亂，盡一切努力保障患者生命安全。
1.2.2.5檢查后及時(shí)觀察，認(rèn)真做好健康教育工作
檢查完畢，囑患者休息，觀察30min，如無(wú)異常，方可離去。告知患者及家屬藥物注射后可有一過(guò)性的皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃，為熒光素的染料特性所致，此藥通過(guò)腎臟排泄，囑多飲白開水可促進(jìn)藥物排泄，24-48h后即可自行消退，消除患者及家屬緊張恐懼心理。
1.2.2.6嚴(yán)防藥物滲漏
加強(qiáng)護(hù)士三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常督促、指導(dǎo)，在人員允許的情況下．盡可能安排責(zé)任心強(qiáng)、操作熟練的護(hù)士參與檢查配合，取肘正中靜脈或貴要靜脈，確保穿刺成功后，再注射藥物，注射過(guò)程中仍須嚴(yán)密觀察注射部位有無(wú)液體滲漏，一旦出現(xiàn)藥物滲漏，立即停止注射，同時(shí)做好對(duì)癥處理并嚴(yán)密觀察隨訪。
1.2.2.7認(rèn)真做好剩余藥液的終末處理
組織護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)衛(wèi)生部頒布實(shí)施的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理法》，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)醫(yī)療廢物分類處理的認(rèn)識(shí)，并對(duì)未使用完的剩余藥液嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類處理的原則進(jìn)行處理，避免環(huán)境污染。
2 結(jié)果
本組檢查后2例出現(xiàn)全身蕁麻疹，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，以上病例經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、對(duì)癥處理后癥狀消失。
3 結(jié)論
由于注射熒光素鈉可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使FFA具有一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。有效的護(hù)理安全管理措施，能成功降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。晉中市第二人民醫(yī)院眼科半年的實(shí)踐證明：檢查前精心準(zhǔn)備，檢查中密切觀察和熟練配合，檢查后正確及時(shí)的觀察、處理是保障醫(yī)療護(hù)理安全的關(guān)鍵。
