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樺甸市白山學校
學校人群聚集,流動性大,接觸面廣,是傳染病的易發場所。少年兒童由于其免疫功能尚不完善,抵御各種傳染病的能力較弱,是多種傳染病的好發年齡,一旦發生,極易傳播和流行,并可擴大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預防和控制。按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》等法律法規的要求,根據我市教育局相關文件精神,現將我校傳染病預防控制工作有關要求規定如下:
一、加強組織領導,群防群控
健全學校衛生工作領導小組,明確分工。
組
長:趙英波
正校長
全面負責。
副組長:王俊海
安全副校長
負責傳染病安全管理
王秀娟
黨支部書記
負責全面管理落實
組
員:
賈淑蕊:
校醫
負責校園衛生消毒、傳染病知識培訓,傳染病宣傳教育。負責疫情報告,晨檢匯總。
張久玲:
食堂管理員
負責食堂管理及住校生管理、食堂從業人員晨檢。
李秀彬:
負責飲用水的管理。
各班主任:全面負責本班傳染病防控工作。
劉智慧:
幼兒園長
負責幼兒園傳染病防控工作
二、開展健康教育,培養良好的衛生習慣
1、把健康教育納入教學計劃。開設健康教育課,確保學生掌握健康知識。
2、充分利用板報、班會、國旗下講話、致家長信、家長會等多種形式對學生及其家長進行傳染病預防知識教育,切實增強學生的衛生防病意識和社會公共衛生的責任感。
3、教育學生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即:勤洗手臉、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉;不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞;發現傳染病可疑者立即報告。
4、根據傳染病流行季節的特點,每期至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛生宣傳教育。利用家長會、家長學校、告家長書等形式,宣傳傳染病預防知識,以取得家長的配合與支持。
三、落實學校衛生制度,依法治校常抓不懈
1、建立預防接種證查驗制度,每期入學進行一次查驗。
2、健全傳染病疫情報告制度;學生晨檢及定期體檢制度;
3、加強校園重要場所定期消毒制度;
4、建立教室、宿舍、公共場所衛生清掃制度;個人衛生清潔制度;食品衛生安全制度;體育活動衛生制度;學生健康管理制度。
四、落實“四早”措施,確保疫情預防和控制無漏洞、無死角
1、早發現。堅持晨檢制度并保持經常化。由班主任對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問,特別是請病假的學生應及時查明病因。對可疑者應及時通知家長帶到醫院做進一步檢查、確認。
2、早隔離。建立留觀室,對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者,應立即采取隔離措施,確保其他學生不與之接觸。
3、早報告。在確認疫情的第一時間內報當地疾病控制中心和上級教育主管部門,并按照當地疾病控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。
4、早治療。對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者,應根據不同類型傳染病,協助家長及時將病人送定點醫院隔離治療或在家隔離治療,同時在當地疾病控制中心的指導下,對病人所在場所進行終末消毒。并做好病因追蹤報告。
五、落實經費保障,改善學校衛生條件
1、學校衛生條件好壞,直接影響傳染病的發生與流行。教學用房、宿舍、餐廳要通風良好;食堂建筑、設備及環境要求應符合《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》;廁所應有沖洗和洗手設施;
2、要為學生提供符合標準的飲用水;
3、保證疫情發生時有足夠的消毒、防護用品以及應急工作所需的經費。
六、落實應急預案,確保突發事件處置有序高效
1、對疫情發生要有足夠的思想準備,制定詳細的應急預案。一旦發生疫情,要有人指揮,有人值班,有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質保證,確保在第一時間內控制疫情的發展。確保學校正常的教育教學秩序。
七、加強日常管理,嚴格責任追究
1、每天開展校園清掃和消毒,并做好記載。
2、加強學生午餐和住校生的管理。
3、派專人每天查看學生教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛生狀況,經常檢查督促有關責任人員認真履行職責,并將其工作實績納入考核與獎懲中。
4、認識不到位、措施不到位、責任不到位的情況要予以通報,并責令整改。因工作不力造成后果的,要視情節輕重追究有關人員和領導的責任,情節特別嚴重的,要依法追究相應責任人的法律責任。
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【摘要】加強宣傳、貫徹、實施傳染病防治法,認真學習新修訂的傳染病防治法,增強執法責任意識,適應法律對醫院感染管理執法監督的新要求,完善各項制度。可以提高依法做好醫院感染管理工作的能力和水平,有效地預防和控制醫院感染,特別是控制傳染病引起的醫院感染起著重要作用。
【關鍵詞】法律;控制;醫院感染
加強宣傳、貫徹、實施傳染病防治法,認真學習新修訂的傳染病防治法,增強執法責任意識,適應法律對醫院感染管理執法監督的新要求,依法履行傳染病防治監督執法職責,切實維護人民群眾的健康權益。我們認真學習新修訂的《傳染病防治法》,嚴格控制醫院感染,現將學習體會介紹如下。
1 《傳染病防治法》在醫院感染管理中重要作用
《傳染病防治法》總結了我國建國以來傳染病防治的工作經驗,是一部針對性強、操作性比較強的法律。是衛生工作指導性的法律。如果沒有這部法律,就無法實施隔離措施,衛生部門也無權調用整合資源。有了這部法律不僅使傳染病的防治有了保障,對增強社會的法律意識和法律觀念產生了重大的影響[1]。2004年我國從新修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》,它的實施,對預防、控制傳染病的發生和流行,保障公眾健康、維護公共利益,促進社會經濟的協調發展將發揮重要作用,特別是在醫院感染管理工作中起到了重要作用。
2 掌握《傳染病防治法》修改增設的內容
2.1 建立疫情報告、通過和公布制度現行《傳染病防治法》對1989年的傳染病疫情報告和公布制度做了完善,并新設立了傳染病疫情信息通報制度,還規定了地方各級政府的職責,隱、謊報、緩報將受到處罰,嚴重者將追究刑事責任。
2.2 強化實驗室安全,嚴防病原體擴散按法律規定疾病預防控制機構的實驗室和從事病原體微生物實驗的單位,按國家規定的條件和從事技術標準,建立嚴格的監督管理制度,對傳染病病原體樣本嚴格管理,防止病原體擴散,造成后果的給予處分,嚴重者將依法追究刑事責任。
2.3 疫情控制更加具體,隔離有了法律依據傳染病防治法對疫情控制措施的規定更加具體,更具有針對性和可操作性。它詳細規定了醫療機構和疾病預防控制機構發現患者和疫情后應當采取的措施,對于甲類疑似患者,過去只規定“醫學觀察”,現在規定確診前在指定場所單獨治療,對于甲類傳染病患者、病原體攜帶者、疑似患者的密切接觸者,也規定了在指定場所進行醫學觀察的措施。
2.4 嚴防傳染病的醫院感染法律規定縣級以上的人民政府指定具備傳染病救治條件和能力的醫療機構承擔傳染病救治任務,或者根據傳染病救治需要設置傳染病醫院。醫療機構的基本標準、建筑設計和服務流程,應當符合預防傳染病醫院感染的要求。醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門的管理制度、操作規范,防止傳染病的醫源性感染。
2.5 保護公民個人權利與維護社會公共利益的平衡《傳染病防治法》規定了傳染病的救治工作,加強了傳染病防治的保障制度建設,控制傳染病的擴散以維護社會公共利益。另一方面國家和社會應當關心幫助傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者,使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視他們。做到保護公民個人權利和維護社會公共利益的平衡。
3 貫徹實施《傳染病防治法》控制醫院感染
3.1 轉變工作方式增強法制觀念:通過學習《傳染病防治法》要轉變執法觀念,改變傳統的工作方法,從傳染病防治大局出發,把執法監督工作納入醫院感染管理的總體計劃,增強醫院感染管理的針對性,注重執法效果。根據傳染病防治重點和醫院感染管理監督執法的工作要求,結合本醫院和當地傳染病流行狀況及醫院感染管理工作的實際,加強重點環節和重點防治措施的監督檢查,積極探索醫院感染管理在執法監督工作的規律,處理好各科室、各部門的工作與各種法律的關系,既要做到嚴格監督、執法到位,又要掌握好政策法律界限,把醫院感染管理工作搞好[2]。
3.2 完善醫院感染管理監督機制、健全制度:醫院感染管理科是控制醫院感染的核心,在院長和領導下,聯系各科室依法建立健全內部的監督制度,認真執行執法責任和追究制,盡快完善醫院感染管理對傳染病防治監督工作的程序,規范醫院感染管理的監督行為,加強對科室的監督檢查,確保傳染病防治措施的落實。要健全傳染病預檢分診管理制度、疫情報告管理制度、人員培訓制度、消毒隔離制度、預防性生物制品使用管理制度、工作人員職業防護制度、實驗室生物安全管理制度、醫療廢物處理管理制度等。完善醫院感染管理監督機制,控制傳染病的醫院感染。
3.3 突出工作重點,落實具體措施:醫院感染管理工作的重點是:對傳染病疫情報告、消毒隔離制度的執行情況和醫療廢物處置的監督檢查,做好與醫院感染有關的危險因素監測,對采血、供血中的傳染病防治的監督檢查,對預防控制措施和菌種的管理監督檢查,對醫院食品衛生執行監督檢查,防止傳染病通過餐飲環節進行傳播。加強醫院公共場所的傳染病預防制度和消毒制度的落實,落實消毒滅菌物品的檢查,使醫院感染管理監督工作落到實處,例如在消毒方面,在醫療廢物處理方面,做好正確分類、收集、暫存,再由醫療廢物處理中心集中處理。
3.4 加強醫院感染管理執法能力建設:醫院感染管理是一項專業性、政策性很強的工作,醫院感染管理工作人員應具有較高專業技能和專業水平,為了適應傳染病防治監督工作的需要,醫院感染管理人員要認真學習傳染病防治法及相關法律、法規,領會法律精神,熟練地掌握專業技能,加強傳染病防治執法隊伍的建設,加強對醫院各科室醫院感染管理人員的培訓和全員培訓,提高防治人員的政治、法律、業務素質,增強醫院感染管理執法監督的能力,做好醫院感染管理工作。
總之,新法的公布和實施對我們從事傳染病學和臨床醫學等廣大醫務科研人員來說是非常鼓舞人心的。同時也要清醒地認識到歷史同樣也賦予了我們廣大醫務科研工作者以重大的使命。盡管在傳染病防治上還會碰到各種各樣的艱難險阻,只要我們有決心,在黨和各級政府的領導下,依靠廣大的人民群眾,一定能克服在傳染病防治道路上的各種困難,奪取一個又一個勝利。
參考文獻
【關鍵詞】 療養院;傳染病;難點;對策
近年來,全球傳染病發病率大幅度回升,流行、暴發事件不斷,一些被認為早已得到控制的傳染病卷土重來,同時又新發現了30余種傳染病。部隊的衛生防病工作必須適應新形勢,迎接新的挑戰。由于部隊的特殊性,疾病的發生和流行也有其特點。尤其是傳染病在生活高度集中、活動性大、任務特殊的部隊人群中更易發生和傳播,甚至發生規模不等的暴發和流行,其危害和對部隊戰斗力的影響往往較其他疾病更為嚴重[1]。療養院作為部隊后勤保障的重要組成部分,控制預防傳染病的發生、發展刻不容緩。
1傳染病的定義及相關內容
傳染病(infectious diseases)是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物,小部分為寄生蟲,寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病防疫部門必須及時掌握其發病情況,及時采取對策,因此發現后應按規定時間及時向當地防疫部門報告,稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類,共38種。新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規定:醫療機構必須嚴格執行有關的管理制度、操作規范,防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療衛生部門應確立專門的機構部門和人員,承擔傳染病疫情報告,本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作,包括責任區域內的傳染病監測、預防、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作,承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作,切斷傳染病在醫療機構的傳播途徑,維護法律的尊嚴[2]。
2療養院預防控制傳染性疾病的難點
2.1對傳染病的防范意識薄弱傳染病早期的預防是杜絕傳染病發生的重要環節,由于療養院工作的特殊性,往往會接待一些軍隊或地方上的會議,食宿的客人對傳染病的防范意識相對比較薄弱;一些療養員、官兵及工作人員對傳染病的相關內容認識不足,從而導致傳染病初期沒有引起足夠的重視,使其加重散播。
2.2人流密集使疾病傳播加速軍隊因其性質必不可少的出現人流比較密集的情況,例如緊急集合、操練、統一就餐等等。療養院在有官兵聚集管理的同時,根據療養期的安排,還會出現療養員集中入院、住宿,在規定的時間內前來療養。由于療養員來自四面八方,區域性廣泛,無形中為傳染病的擴散提供了條件。入院后療養員集中食宿、游覽、治療等等,更是為控制傳染病加大了難度。
2.3工作中存在倦怠性療養院醫護工作者在清潔、消毒、滅菌等有效控制傳染病的過程中,存在著倦怠心理,往往片面地認為療養院與治療院比較相對干凈衛生,在控制傳染病的工作中麻痹大意。
2.4傳染病防護治療知識相對落后和缺乏療養院心腦血管等慢性疾病多見,傳染性疾病一般不常見,醫護人員對傳染病的有關知識了解甚少,在校所學的傳染病相關知識已經無法滿足現階段傳染病的發生發展趨勢。由于缺少新知識的學習、更新,一旦出現傳染病病癥,不能及時準確地作出診斷治療。
2.5硬件條件不足療養院不具備相關的篩選、排除傳染病的先進儀器,所以一般在短時間內無法排查傳染病。在傳染病被發現確診后,也沒有相關的隔離病房和隔離區域。
2.6相關管理部門重視不足傳染病早期上報時,偶現相關管理人員輕視或者不予理睬等情況。管理部門分工不明確,缺少應急預案和相關流程。
3采取的相關對策
3.1以預防為主的中心思想不動搖傳染病一直威脅著人類的生命健康,它已不再是個人問題而是全球問題。作為軍隊療養院,傳染病的蔓延直接影響了部隊后勤保障水平、部隊的作戰力,國家的安全穩定也受到威脅。大部分傳染病是可防可控可治療的,其中預防是最有效、最徹底控制傳染病的方法。傳染病早期由于癥狀不明顯,往往不被人們所認識,強化早期發現的散發傳染病病例的控制(包括人員防護、消毒隔離、疫點處理、流行病學調查、督導檢查、效果監測與評價)和救治,對防止傳染病傳播是十分必要的[3]。作為療養院在樹立預防為主的思想,提高防范意識的同時,利用療養淡季時間,加強醫護人員的培訓,組織學習傳染病預防的相關知識。醫護人員在學會自我防護,能夠掌握最新傳染病知識的同時,為療養員提供相關的健康教育,最終達到人員防護及時、準確。
3.2健全制度,完善傳染病管理監督機制[2]感控科是療養院傳染病管理的核心科室,在院長領導下,依法建立健全內部的監督制度,認真執行執法責任和責任追究制,完善對傳染病管理監督的工作程序,規范傳染病管理的監督行為,加強對科室、醫務人員的監督檢查,確保傳染病防治實施的落實。要健全傳染病預檢分診管理制度、首診醫生負責制度、疫情報告通報分析制度、傳染病報告流程、傳染病知識人員培訓制度、工作人員職業防護制度、消毒隔離制度、預防性生物制品使用管理制度、實驗室生物安全管理制度、醫療廢物處理管理制度等[2]。從思想上高度重視傳染病,對不夠完善的規章制度及時進行調整,嚴把質量關。
3.3培訓學習加強個人防范意識
3.3.1培養醫護工作者的自身防范意識創造重視職業防護的氛圍。張貼警告標語。在護士站、治療室、污物處理間的墻壁上張貼警告標語,處處提醒大家在思想上重視、行動上認真執行標準防護規程,人人做好個人防護,減少職業暴露的發生[4]。還可積極開展相關傳染病的防控講課,讓醫護工作者鞏固傳染病的知識,了解當前傳染病的發生、發展趨勢、傳播途徑、預防措施、治療原則等。
3.3.2增強大眾防范意識對在部隊駐扎的官兵、療養員,可進行每日兩次的體溫測量,為其講解傳染病的危害及預防措施,使其養成良好的個人作息習慣和衛生習慣。按時開展保健課,解答他們的疑惑與不解。在宣傳欄等顯著的地方張貼海報、字畫等衛生保健知識。對于外來人員可督促其自查體溫,并發放宣傳單,一旦出現高熱等疑似病人及時上報處理。
3.4加強人群免疫,改善衛生條件傳染病的免疫預防包括主動免疫和被動免疫。其中計劃免疫是預防傳染病流行的重要措施,屬于主動免疫。此外,當傳染病流行時,被動免疫可以為易感者提供及時的保護抗體,如注射胎盤球蛋白和丙種球蛋白預防麻疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎等。高危人群應急接種可以通過提高群體免疫力來及時制止傳染病大面積流行。藥物預防也可以作為一種應急措施來預防傳染病的播散。但藥物預防作用時間短、效果不鞏固,易產生耐藥性,因此其應用具有較大的局限性。一般情況下不提倡使用藥物預防。接觸傳染病的醫務人員和實驗室工作人員應嚴格遵守操作規程,配置和使用必要的個人防護用品。有可能暴露于傳染病生物傳播媒介的個人需穿戴防護用品如口罩、手套、護腿、鞋套等。瘧疾流行區可使用個人防護蚊帳[5]。對于周圍的環境也要積極改善,特別是飲食飲水區域,保持衛生清潔,杜絕死角。對傳染源污染的環境,必須采取有效的措施,去除和殺滅病原體。蚊子、蒼蠅等傳染病的媒介,要及時清除。針對傳播途徑,改善衛生條件。
3.5建立綠色防治通道醫院感染管理科要廣泛宣傳和普及傳染病和醫院感染預防知識,定期進行傳染病管理基礎知識的專題講座,配合醫院的重點工作任務和國家法律法規的出臺如《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共事件處理條例》舉辦專題學習班,分層、分類、分次做好各類人員的培訓,教育工作人員重視醫療活動中的隔離原則,了解各種傳染病和醫院感染致病菌的傳播途徑,做好針對性隔離措施。重視職業防護、患者和醫務人員的安全,提倡標準預防的觀念,監督落實各項防護措施的實施[2]。軍隊療養院可與相關治療醫院緊密配合,優勢互補,高效協同,如出現傳染病疑似患者,為其開通綠色通道,在最短的時間內得到有效的救治。
總之,軍隊療養院應當根據傳染病流行趨勢,確定傳染病預防、控制、監測、報告、預警、指導及監督檢查等工作內容,充分認識傳染病管理在軍隊的重要性,為療養院有效防治傳染病,為軍隊安全提供堅實的保障與基礎。
參考文獻
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2019年我鎮的疫情報告管理工作在縣衛生局級領導下、縣疾控中心的業務指導下,傳染病報告率大大提高了。如期完成了年初制定的疫情管理工作計劃,現將工作總結如下:
一、 情況分析
2019年是全鎮傳染病疫情報告網絡直報,由于報告方式的改變,疫情報告的及時性、敏感性已大幅度提高了。2019年古城鎮衛生院共報告法定傳染病12例(水痘5例,肺結核1例,乙肝5例,疑似麻疹1例)。
二、成績與經驗
1、領導重視。由院領導、公衛辦、村衛生所負責人及疫報人員組成。建立有疫情報告管理制度并上墻,配備有網絡直報的設備和專職人員。
2、村衛生所使用玉林市衛生健康局制定的統一表格,登記項目基本完整。醫院使用玉林市衛生健康局制定的統一電子表格,登記項目基本完整。
3、多次對醫生進行傳染病知識的培訓,使醫生及時掌握新《傳染病防治法》規定的新病種及報告方式和時限等,對報告卡的填寫要求多數醫生能掌握。
三、存在問題
1、傳染病仍有漏報。部科室無登記傳染病病人,傳染病漏報調查中漏報率較高。
2、部分醫務人員對門診日志和出入院登記的重要性認識不足。有個別科室有門診電子日志但形同虛設。住院電子登記不齊,造成傳染病報告情況無法查詢,影響正常傳染病管理工作的開展。
3、部分臨床醫生傳染病報告法律知識淡薄。不定期抽查中,發現個別醫生不懂新傳染病防治法規定報告的新病種,以及某些傳染病在乙、丙類中的調整。相當部分醫生對傳染病報告程序、報告方式和報告時限不掌握。
四、下一步工作意見
【關鍵詞】 傳染病管理;控制質量;報告分析
控制院內傳染病的發生仍是醫療機構面臨的重大難題,雖然國家相關文件提升對院內傳染病的控制力度,但是院內傳染病流行的整體趨勢并未得到有效改善。醫療機構傳染病管理制度存在漏洞,疫情報告并未顯示院內疫情的真實情況。傳染病質量報告與疫情防控關系密切,直接影響傳染病管理的整體水平[1]。以報告中存在的問題為引導線,調查院內相關管理程序,及時進行調整,是傳染病防控的關鍵所在。本文分析本院傳染病上報報告質量,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象和方法 本院是一家綜合性甲等醫院,選擇2010――2012年內傳染病報告(共2000份)為調查對象,根據全國法定傳染病漏報調查方案展開調查。
1.2 調查內容 ①漏報情況:對2010――2012年內所有病例檔案進行調查,將符合傳染病病例進行總結,并與上報情況進行核對,未上報者為漏報病例。②錯報情況:調查上報報告的書寫規范程度,以及所填資料是否準確、完整。③遲報情況:調查上報者的診斷時間與上報時間差距,是否超過規定報告時限。
1.3 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件對漏報率、錯報率、遲報率進行統計分析,采用x2檢驗計數資料,t檢測計量資料。差異明顯,具有統計學意義。
2 結 果
2.1 調查結果顯示2010――2012年共有傳染病例2085例,漏報85例,漏報率為4.08%,錯報65例,錯報率為3.12%,遲報46例,遲報率為2.21%,見表1。
3 討 論
醫療機構傳染病管理防控情況以及報告質量不僅是醫務工作者的責任和義務,同時也是醫療水平的具體體現。院內傳染病情況直接關系到患者住院以及就診安全,應得到基層醫療機構工作人員的廣泛關注,及時準確掌握本院傳染病趨勢,是控制疫情的關鍵所在[2-3]。地方醫療機構院領導應深入了解國家相關文件精神,加大院內對傳染病防控的宣傳力度,完善管理制度。從本文研究分析顯示本院2010――2012年共有傳染病例2085例,漏報85例,漏報率為4.08%,錯報65例,錯報率為3.12%,遲報46例,遲報率為2.21%;門診部漏報39例,住院部漏報46例,門診部漏報率低于住院部,P
參考文獻
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