醫院院感工作計劃

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醫院院感工作計劃范文第1篇

執行衛生部《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒技術規范》及《醫院分級管理要求》等法律、法規及規定，有效控制醫院感染的發生，加強醫院感染管理、杜絕醫療隱患，確保醫療安全。在新的一年里重點做好以下幾方面工作：

一、 加強對醫院感染“四大率”的監測、控制工作

1.降低醫院感染率，提高臨床醫生對醫院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫院感染發生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調查工作，對住院病人的運行病歷醫院感染進行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。

2.按衛生局院感質控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類手術切口登記調查工作。對手術科室ⅰ、ⅱ類手術切口進行登記、跟蹤調查。

3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，尤其對圍手術期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫政處共同做好此項工作。

4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產生，督促臨床醫生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產生。力爭在20xx年送檢率提高。

二、加強重點科室的規范落實工作

1.按照國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求：對重點科

室、重點環節、重點流程、危險因素等每月進行監測，有計劃的開展目標監測和常規的監測如：手術室、供應室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

2.對高危科室、高危器械及物品做到每月抽樣進行生物監測。如： 手術室、無菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。

3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進行生物監測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

4.對營養食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(5—10月)做大腸桿菌監測。

5.加強對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監測。按上級要求做到 每半年監測1次，必要時隨時監測，發現不合格立即更換，以保證消毒效果。

三、加強對職工預防院內感染知識的培訓

預防醫院感染的宣傳和培訓是控制醫院感染發生的一項重要工作。每季度將進行醫院感染防控知識培訓，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業道德教育，要求醫護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛生、標本正確留取”等全員培訓，對進修、實習、新上崗人員進行相關醫院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時對物業人員進行有關消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。

四、加強、督促檢驗科各項制度的落實

1.要求檢驗科細菌室每季度對醫院細菌培養和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫政處、藥劑部，可根據我院細菌變異情況指導醫生合理使用抗菌藥物。

2.感染處醫生每天將各臨床科室細菌培養情況匯總，對藥敏試驗培養出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據細菌培養情況，發現臨床科室一周內發生在同一病區，三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調查其發生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫院感染的暴發流行。

五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導

嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據我院病原體變異特點和耐藥現狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫生合理使用抗菌素提供可靠的依據。

六、加強職工對職業暴露的防護意識，預防和處理 做好對臨床醫護人員的宣教工作，使工作人員對預防職業暴露高度重視，預防發生職業暴露。

七、加強對醫院感染及傳染病突發事件的應對處理 落實監控措施，執行我院“醫院感染和傳染性疾病突發事件應急處理及監控措施”的有關預案做到：

1.緊密配合醫院各部門進行現場分析，對突發的醫院感染事件及疫情進行現場分析調查及時分流病人、消毒現場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護醫護人員、保護易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫療器械和棉織品的消毒，正確處理醫療廢棄物，杜絕院內交叉感染發生，確保醫療安全。

2.及時對相關標本進行采樣，及時送檢進行技術分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應控制措施。

八、繼續加強醫療廢物的管理 定期和不定期對醫療垃圾的分類、管理、轉運等進行檢查，發現問題及時與綜合辦公室溝通。

九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴格執行感染處下發的“洗衣部的醫院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運送，先進行初消再洗滌。

醫院院感工作計劃范文第2篇

1. 控制本科室感染率并減少漏報

2. 每月對本科室無菌物品，消毒液進行常規檢測，每季度對消

毒物品后物品進行檢測，本半年對紫外線強度進行檢測。

3. 做好消毒隔離工作。

二、 加強本科室醫務人員培訓工作

20xx年第一季度感工作總結：

1. 根據感染辦的管理要求加強傳染病的院感防控。

2. 完成了第一季度的院感工作計劃，加強自身防護知識配需

嚴格落實院感防控，防止了院內交叉感染的發生。

3. 本季度常規細菌檢測合格率為100%

第二季度工作計劃

1發揮培訓考核的作用

2把握二級醫院評審的機遇，深化中醫院管理年的各項工作。 3加大內引外聯的力度，優化員工隊伍的結構。

4強化規范優質的意識

5堅持統籌兼顧的原則，合理安排社區服務、新農合的相關工作。

三季度工作計劃

1、注重人才建設，想法設法留住人才

2、按等級醫院標準要求設立重點專科

3、護理部積極開展“以病人為中心”的服務活動

4、積極開展臨床路徑工作

5、注重醫療安全

醫院院感工作計劃范文第3篇

全面提高醫院感染管理質量，組織體系保證是前提。在2008年創二級甲等優秀中醫醫院的活動中,我院調整和改革了醫院感染管理委員會成員。新的醫院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎上,增設了相關科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環境衛生的監測。同時各臨床科室設立了院感監控小組，由護士長和科主任負責院感質量監控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質量檢查的結果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫院感染管理委員的成立，為醫院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領導以及各部門的職責，建立起長效機制。

二、夯實預防基礎，建立健全院感規章制度

建立健全院感規章制度，制度健全執行是根本。我們先后建立了《醫院感染管理制度》、《院感質量監控制度》、《醫院感染控制方案》、《院感知識培訓制度》、《醫療廢物管理制度》、《醫院感染突發應急預案》、傳染病各種相關管理制度項及相關措施等，有規矩的基礎上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內、外、婦、兒、骨科、手術室、供應室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標準。為了進一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓計劃。院感科將這些制度和考核標準及計劃做成院感質量管理手冊，下發到相應的科室，要求監控小組的負責人每月對照標準逐項自查一次，查看落實情況，進行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質量管理手冊上，使醫院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護士長對照各科室醫院感染管理質量標準進行檢查一次，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，進行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續改進的要求。次日院感科將其會議內容寫出一份院感院訊的報道發放到各相關科室，科室負責人利用晨會組織學習，改進工作中存在的不足和缺點。

三、組織知識培訓，增強全體醫戶人員意識

增強醫護人員包括患者的預防觀念，加強培訓提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓計劃，參加培訓人員包括全院在職醫護人員、新上崗的職工、實習生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓，培訓內容有：各臨床科室在院感工作中的職責、各科室消毒隔離制度、應急預案、醫護人員防護制度、洗手制度、醫療廢物管理制度、院感質量控制考核標準等。培訓的方式采取院內培訓和科內培訓相結合的方式，培訓結束后院方進行考試驗收。院內培訓由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病，根據上級主管部門要求，隨時組織培訓。如對防控技術的培訓，2008年甲型H1N1流感防控技術培訓6次。科內培訓，每月開展一次，由護士長或科主任備課，利用每月第一周學習日組織培訓，每季度考核一次。經過考試，參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓，進一步強化了醫護人員包括患者的預防意識和理論知識。臨床醫務人員通過學習職業安全防護知識后，充分認識到加強個人防護對家庭、醫院及社會的重要性，嚴格執行分級防護標準。院內配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發生針刺傷10例，對傷口進行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發生傷口感染等現象。

四、實施精細管理，落實監控責任體系

醫院院感工作計劃范文第4篇

一、完善創愛的組織機構

鞏固愛嬰醫院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創愛”后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續設立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫院領導小組，把愛嬰行動的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫院工作得到可持續性發展。

二、重點培訓，確保質量

1、為了確保鞏固愛嬰醫院成果，要加強對醫護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致。

2、對新上崗人員進行操作指導并在半年內進行愛嬰醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。

3、對原在崗人員進行復訓，并與三基考核相結合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓。

4、具體培訓計劃如下：詳見附頁

三、加強產兒科感染管理，確保母嬰安全

醫院院感工作計劃范文第5篇

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

2、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

3、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

4、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

三、存在問題

1、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

2、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

2、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

3、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

4、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。