醫(yī)學生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀及提升淺析

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［摘要］醫(yī)療職業(yè)道德是醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員所必須遵守的道德準則，也是衡量醫(yī)務工作者綜合素養(yǎng)的重要標準。在醫(yī)學生教育中，由于醫(yī)學院校普遍重視專業(yè)知識的教學，對職業(yè)道德教育的重視程度偏低，導致現(xiàn)行的職業(yè)道德教育實效性偏低，難以有效培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)素養(yǎng)。這就要求對醫(yī)學生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀及其誘因進行深入分析，并針對性提出可行的應對策略，從而有效提升醫(yī)學生職業(yè)道德水平。

［關鍵詞］醫(yī)學生;職業(yè)道德;醫(yī)學院校

近年來，日益緊張的醫(yī)患關系和醫(yī)務工作者群體內部的腐敗問題，使得社會各界對醫(yī)務工作者的職業(yè)道德問題抱有更高的期待。但在醫(yī)學教育中，受到傳統(tǒng)教育觀念、社會整體環(huán)境等主觀或客觀因素的影響，醫(yī)學生職業(yè)道德教育質量偏低，難以起到應有的育人價值，不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。為此，需要對醫(yī)學生的職業(yè)道德教育問題進行更深入的研究，豐富職業(yè)道德教育領域及其學科交叉的研究成果，有效開展醫(yī)學生思想政治與職業(yè)道德教育，使其自覺踐行社會主義核心價值觀與醫(yī)務工作的職業(yè)道德觀，進而提升醫(yī)學生整體的醫(yī)德境界。

一、醫(yī)學生職業(yè)道德教育的意義

(一)強化思想政治教育水平

在醫(yī)學生職業(yè)道德教育開展的過程中，是充分地將習近平總書記所提倡的思想政治教育工作落實到位的必然方式。并且在高校思想政治理論課教育中，國家采用將社會主義核心價值觀培育、學生職業(yè)道德教育作為單獨一章的形式，不斷增強學生在學習和發(fā)展中的能力，還要通過培養(yǎng)學生敬業(yè)精神、誠信精神等形式，促進學生的全面發(fā)展。醫(yī)務人員具有崇高的職業(yè)精神，而崇高的職業(yè)精神發(fā)展前提就是敬業(yè)。在有效落實學生社會主義核心價值觀培育的工作中，通過職業(yè)道德教育，也可以幫助學生形成高尚的職業(yè)道德。在思想政治教育與職業(yè)道德教育的結合發(fā)展中，也能促進醫(yī)學生的全面發(fā)展，讓其了解思想政治教育和職業(yè)道德教育工作的重要性。同時，通過職業(yè)道德教育，也能讓學生充分了解醫(yī)務人員和醫(yī)療工作的神圣職責，進一步促進我國醫(yī)學科學的創(chuàng)新發(fā)展。近年來，大家共同關心的話題就是醫(yī)學生的就業(yè)問題，并且隨著醫(yī)院對于用人要求和人才培養(yǎng)要求的不斷提升，也需要學校注重對醫(yī)學生職業(yè)道德素養(yǎng)培育和教育等工作，在強化醫(yī)學生綜合能力的基礎上，加強學生醫(yī)德的有效培養(yǎng)，進而才能在激烈的競爭中占得先機。

(二)可以提升學校教育質量

在對醫(yī)學生進行職業(yè)道德教育和培養(yǎng)的過程中，不僅有利于提升學生的綜合能力和綜合素質，還能幫助學校向社會培養(yǎng)出更多符合行業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新型人才。良好的職業(yè)道德教育也能在一定程度上推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，讓學生有效承擔時代的職業(yè)精神和使命，充分參與到未來的工作崗位和學習中。醫(yī)學院在對一學生進行職業(yè)道德教育和精神培育期間，也能讓即將進入社會的醫(yī)學生變得更加優(yōu)秀，通過自我良好的職業(yè)精神、道德素養(yǎng)、奉獻意識，參與到社會競爭和行業(yè)發(fā)展中，這樣也能提升醫(yī)學院校，在人才培養(yǎng)和發(fā)展等方面的影響力。在醫(yī)學生培養(yǎng)與教育中，不能只注重學生理論知識教育以及相關知識技能的學習，還需要通過強化學生良好道德意識、文化修養(yǎng)、職業(yè)水平等形式，達到學校全面育人、全方位育人的教育目的，這也是落實素質教育、提升學校教育教學質量的必然方式。加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育與培養(yǎng)，也可以優(yōu)化學校在人才培養(yǎng)等方面的環(huán)境、內容，為學生的發(fā)展提供良好的空間，促使學生在良好的空間學習和成長中，提升個人能力。

二、醫(yī)學生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀

(一)教育體系不完善

從教育方法的角度來看，醫(yī)學生職業(yè)道德教育以理論教育為主，缺乏理論與實際相結合的案例，導致職業(yè)道德教育對學生的吸引力度有限。加上職業(yè)道德教育僵化的教育方式，導致課堂氛圍相對死板，難以調動學生的主體性與積極性，職業(yè)道德教育演變成了教師單方面輸出知識，而學生選擇性吸收的格局。從教育途徑的角度來看，職業(yè)道德教育大班授課、理論灌輸?shù)慕逃椒ù嬖谥鴨我换膯栴}，且教材內容相對陳舊，相比醫(yī)學專業(yè)知識的更新周期更長，而師資力量的薄弱更導致了職業(yè)道德教育質量不足。從課程設置的角度來看，與職業(yè)道德教育相關的課程大致包括醫(yī)學倫理學、醫(yī)學導論、人際溝通與護理禮儀、醫(yī)學社會學、中國醫(yī)學史、醫(yī)學美學等。其中，只有醫(yī)學倫理學和醫(yī)學導論向對手學生歡迎，其他基本課程很難發(fā)揮其應有的教育效果，部分學生認為這些課程與醫(yī)學生的職業(yè)道德教育關系不大。

(二)教育效果欠佳

現(xiàn)有的醫(yī)學生職業(yè)道德教育體系并未達到實際的效果，大部分學生對職業(yè)道德教育質量持否定態(tài)度。具體而言，首先，醫(yī)學生普遍認為從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要遵循繁瑣的職業(yè)道德體系，而現(xiàn)有的職業(yè)道德教育模式并未對道德規(guī)范本身進行提煉和總結，醫(yī)療職業(yè)道德本身的復雜性則會降低醫(yī)學生的學習意愿。其次，醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范具有機械性的特點，缺乏人性化和人文化的特征。這種傾向于硬性要求的道德體系會阻礙職業(yè)道德教育效果。再次，部分醫(yī)學生對職業(yè)道德教育的重視程度不足，往往更傾向于學習專業(yè)知識考取執(zhí)照。最后，醫(yī)學生的理性思維使其往往更加重視理性的醫(yī)事法律，沒有深刻意識到職業(yè)道德與醫(yī)事法律之間的關系。

三、醫(yī)學生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀的誘因

(一)社會環(huán)境的影響

雖然醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擁有拯救生靈的崇高目的，但從根本上來說仍然是一項注重利益的商業(yè)活動。近年來，雖然通過提高薪資待遇等方式提高了醫(yī)務工作者的收入水平，但在以市場為主導的醫(yī)療領域環(huán)境下，仍然存在著如高價回扣、添加藥品、收受紅包等問題，且其隱蔽性的特征加大了管制力度，甚至以促進醫(yī)學發(fā)展為目的的醫(yī)學學術交流會中，也出現(xiàn)了專家學者收取高額報酬充當藥托等現(xiàn)象。這些問題不僅會影響整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還會對處于高等教育階段的醫(yī)學生們產生負面影響。與此同時，醫(yī)患關系的不斷緊張也成了一項重要的社會問題。一方面，部分失德醫(yī)生抹黑了醫(yī)務工作者的群體，降低了民眾對醫(yī)務工作者的信任程度。另一方面，部分民眾不懂醫(yī)療還橫加干涉的問題也加劇了醫(yī)患之間的沖突。受這種不良社會風氣的影響，部分醫(yī)學生也容易出現(xiàn)厭學等消極情緒，極大程度打擊了醫(yī)學生的學習積極性。

(二)職業(yè)道德教育的困境

首先，醫(yī)學院校職業(yè)道德教育的教育內容相對陳舊。一方面，醫(yī)學院校思想政治教育大多是泛泛的理論教育，很多知識點在高中階段就已經學過，在大學只是重復的學習一遍，容易引發(fā)學生的厭學情緒，且學生普遍缺乏學習積極性。另一方面，醫(yī)學倫理等課程成為醫(yī)學院校必修課程的時間較短，其教材內容的更新迭代周期較長，很多新問題和新內容都沒有體現(xiàn)出來。加上教材本身事無巨細的特點，會因繁雜的職業(yè)道德教育知識而影響學生的學習熱情。其次，職業(yè)道德教育的教學方法相對滯后。醫(yī)學生職業(yè)道德教育通常采取理論灌輸與概念演繹的教學方法，突出教師的絕對主體作用，醫(yī)學生的參與積極性不高。這種大班授課的教育模式下，教師很難與學生有效溝通，且現(xiàn)代教育媒體又會導致學生將注意力集中于課件的美觀程度上，忽略了課件所要講解的內容，不利于職業(yè)道德教育質量的提升。最后，課程設置不合理。就目前而言，國家規(guī)定的職業(yè)道德課程只有醫(yī)學倫理學一門，且其課時較少、內容單一，難以有效培養(yǎng)學生的職業(yè)道德觀念和道德習慣。

四、醫(yī)學生職業(yè)道德教育的改進策略

(一)發(fā)揮出思想政治教育的主渠道作用

醫(yī)學學科特性加上醫(yī)學生理性思維的特點，使得醫(yī)學生普遍不喜歡純粹的理論教育。然而，職業(yè)道德教育的特性又決定了課堂理論教學是提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的主要方式。為此，不能因職業(yè)道德教育質量偏低而忽略課堂教學的基礎性地位。在職業(yè)道德理論教育中，需要通過發(fā)揮出思想政治教育的主渠道作用，探究事物的本質規(guī)律，從本體論、認識論和價值論的角度分析職業(yè)道德理論，并通過深入淺出的方法生動形象的解釋抽象的理論知識。同時要采取案例教學模式，用典型案例佐證理論知識，幫助醫(yī)學生進行道德分析與評判，從而逐漸影響醫(yī)學生的道德選擇與踐行。

(二)豐富教學內容

職業(yè)道德教育需要與當代醫(yī)學生的整體特征、精神風貌、知識結構和社會對醫(yī)務工作人員的需求而進行豐富和轉變。作為職業(yè)道德教育的主渠道，醫(yī)學生的思想政治教育要求教師結合時代發(fā)展的訴求，將思想政治教育與醫(yī)學專業(yè)緊密結合。如在講解馬克思主義基本原理時，可以將醫(yī)療衛(wèi)生領域出現(xiàn)的一些不良事件或先進事跡作為教學案例，幫助學生用馬克思主義理論分析并解釋問題，增強其辨別是非黑白的能力。同時可以將中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想等與職業(yè)道德教育相結合，使醫(yī)學生形成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奉獻的理想信念。而在思想道德與法律基礎教育時，則可以融入與法制教育相關的電視案例，增強醫(yī)學生的法律精神。

(三)開展實踐教育

基于醫(yī)學學科的特殊性，醫(yī)學生的職業(yè)道德教育不僅要發(fā)揮思想政治教育的主渠道作用，還需要通過臨床實踐教育，讓醫(yī)學生真正做到知行合一。一般而言，醫(yī)學生實踐教育包括實踐課程和臨床實習兩個方面。其中，在實踐課程階段，剛接觸醫(yī)學實踐的學生必然會面臨著一些醫(yī)學問題，需要將理論與實踐教育緊密結合，培養(yǎng)醫(yī)學生的道德認知與道德行為。在臨床實習階段，真實的工作環(huán)境能夠使醫(yī)學生實現(xiàn)從學生到醫(yī)生的蛻變。教師需要幫助醫(yī)學生掌握醫(yī)患溝通能力和處理矛盾能力，讓學生能夠基于公平公正的原則，給予患者以人道關懷，有效應對醫(yī)務工作中面臨的醫(yī)學倫理問題。與此同時，醫(yī)學院校可以組織各類與職業(yè)道德相關的活動，如聘請業(yè)內專家學者現(xiàn)場講解醫(yī)療職業(yè)道德的前沿知識，豐富醫(yī)學生的學術視野，還可以通過情境模擬的方式，通過情景表演的方式還原醫(yī)療活動中會面臨的道德問題，讓學生身臨其境地體驗到職業(yè)道德的重要意義，加深其對職業(yè)道德教育的理解。

(四)優(yōu)化課程設置

首先，醫(yī)學院校需要設立專門的職業(yè)道德教育課程。從現(xiàn)實的角度來看，開設專門的職業(yè)道德教育課程可能會受到其他專業(yè)課程在課時、教育內容等方面的限制，需要長時間的深化改革才能最終實現(xiàn)。為此，可以通過突出思想政治教育中的職業(yè)道德教育內容，逐步實現(xiàn)職業(yè)道德教育改革。在這一過程中，可以提高思想政治教育中有關職業(yè)道德內容的比例，并將職業(yè)道德教育與專業(yè)特點緊密結合。同時需要針對護理、檢驗、影像等專業(yè)學科的特定，制定符合本專業(yè)社會需求的職業(yè)道德規(guī)范，梳理并精簡職業(yè)道德內容，降低醫(yī)學生的學習壓力。其次，在醫(yī)學專業(yè)教育中可以滲透職業(yè)道德教育內容。課程思政要求專業(yè)課程發(fā)揮出思想政治教育作用，構建全過程、全方位、全員參與的育人模式。在醫(yī)學生職業(yè)道德教育中，可以借鑒課程思政模式，在專業(yè)課教育中滲透職業(yè)道德知識，如動物實驗時盡量減少使用量、降低動物的痛苦，以人道主義方式處理實驗動物等，從而有效提升醫(yī)學生職業(yè)道德教育水平。

五、結語

當前，醫(yī)學生職業(yè)道德教育的教學體系不夠完善，存在著重理論、輕實際的弊端，且其理論性、繁瑣性、機械性的特點導致醫(yī)學生普遍缺乏職業(yè)道德學習的積極性。造成這一問題的根本原因，一方面在于社會環(huán)境的轉變激化了醫(yī)患關系，且部分醫(yī)生存在著腐敗問題。另一方面則在于其教育內容、教育方法和課程設置不合理，難以發(fā)揮應有的教育效果。為此，醫(yī)學院校的職業(yè)道德教育應充分發(fā)揮思想政治教育的主渠道作用，深入淺出的講解抽象的理論知識，結合專業(yè)課程內容豐富職業(yè)道德教育內容，在實踐課程階段和臨床實習階段積極開展職業(yè)道德實踐教育，同時從思想政治與專業(yè)課程兩方面出發(fā)，優(yōu)化職業(yè)道德課程設置，從而有效提升醫(yī)學院校職業(yè)道德教育質量水平。

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作者:胡奇軍 單位:江西中醫(yī)藥大學人文學院