醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中講座式教學(xué)管窺

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1講座式教學(xué)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1信息量大、知識(shí)新，利于引導(dǎo)學(xué)生思考講座式教學(xué)與傳統(tǒng)的普通課堂教學(xué)相比，形式上更近于學(xué)術(shù)報(bào)告，教師常結(jié)合自身研究系統(tǒng)地介紹某一問題的歷史、現(xiàn)狀、前沿和發(fā)展趨勢(shì)等，內(nèi)容上遠(yuǎn)超出教材范圍，引入大量最新信息和最新的知識(shí)。特別是對(duì)現(xiàn)存問題的分析，新進(jìn)展、新趨勢(shì)的介紹，讓醫(yī)學(xué)生感覺一下就被帶到領(lǐng)域前沿，加上學(xué)術(shù)報(bào)告式的互動(dòng)給學(xué)生帶來一種教師將醫(yī)學(xué)生認(rèn)可為“同行”的心理暗示下，思維束縛得到解放，敢于思考和發(fā)表見解。盡管基礎(chǔ)知識(shí)的限制使多數(shù)討論、見解不成熟甚至不一定正確，但教師鼓勵(lì)、贊賞的態(tài)度會(huì)進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生思考和參與討論。同時(shí)，遠(yuǎn)比掌握具體知識(shí)更重要的是，通過這樣的教學(xué)和訓(xùn)練，大膽假設(shè)的科學(xué)精神得到保護(hù)，對(duì)引導(dǎo)學(xué)生思考、鼓勵(lì)創(chuàng)新有明顯效果。事實(shí)上，講座式教學(xué)方式受到醫(yī)學(xué)生的普遍歡迎。

1.2知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立，介紹相對(duì)完整，醫(yī)學(xué)生印象深刻專題講座或系列講座形式實(shí)施教學(xué)時(shí)，對(duì)相關(guān)教材內(nèi)容形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)框架，各部分之間的聯(lián)系環(huán)環(huán)緊扣，邏輯性非常強(qiáng)。從某一問題的起源、意義、既往取得的結(jié)果、尚未解決的問題、目前正進(jìn)行的研究、最新的前沿進(jìn)展、對(duì)發(fā)展趨勢(shì)的分析等，如畫卷一般徐徐展開，呈現(xiàn)出被證明是一種最容易理解和最便于記憶的線性邏輯關(guān)系軸。這種教學(xué)方式比之在傳統(tǒng)的課堂講授模式下對(duì)概念進(jìn)行定義，對(duì)特點(diǎn)、原理、重點(diǎn)按部就班地逐一強(qiáng)調(diào)的方式，把醫(yī)學(xué)生從具體的、零散的枯燥記憶、課堂筆記等活動(dòng)中解放出來，站在更高的層面上來俯瞰整體。對(duì)教學(xué)內(nèi)容的印象非常深刻，理解的層次也加深。

1.3容易與以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）等教學(xué)方法結(jié)合，課堂教學(xué)效果好講座式教學(xué)的高度邏輯性和圍繞某個(gè)具體的問題從不同角度展開、發(fā)散的特點(diǎn)使講授具有較強(qiáng)的“故事性”，能抓住醫(yī)學(xué)生注意力，而且便于與PBL、CBL等其他教學(xué)方法結(jié)合。比如，在對(duì)環(huán)境類激素污染物對(duì)健康的影響進(jìn)行講座式教學(xué)時(shí)，可用“塑化劑風(fēng)波”作為CBL教學(xué)的基本素材，將“塑化劑以及其他環(huán)境類激素物質(zhì)帶來了哪些健康問題”作為PBL教學(xué)的中心問題。講座中除宏觀情況、歷史淵源、目前進(jìn)展等多角度介紹外，還包含緊密結(jié)合實(shí)際的案例解析、問題討論等，內(nèi)容非常豐富，醫(yī)學(xué)生有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)感、臨場(chǎng)感。在教師引導(dǎo)下，教學(xué)互動(dòng)自然而積極，學(xué)習(xí)過程得到邏輯性、故事性、新聞性、獨(dú)立思考后的討論辯論等多重刺激和幫助，理解和記憶也變得更為容易和深刻，獲得較佳的課堂教學(xué)效果。

1.4充分發(fā)揮名師名家的作用講座式教學(xué)內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，在知識(shí)的廣度和深度上也比教材有較大擴(kuò)展，一般都會(huì)安排對(duì)相關(guān)內(nèi)容非常熟悉的高水平專家來教學(xué)，并常有機(jī)會(huì)安排國內(nèi)外本領(lǐng)域的校外知名學(xué)者來開設(shè)講座。在本科階段就能與國內(nèi)外一流學(xué)者直接交流，對(duì)醫(yī)學(xué)生是一種極好的激勵(lì)。除了教師源于精深的專業(yè)素養(yǎng)帶來的精湛講解和教學(xué)外，他們的思維方式、治學(xué)態(tài)度、對(duì)科學(xué)問題的思考乃至言行舉止和學(xué)者風(fēng)范，都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生有潛移默化的影響，充分發(fā)揮出名師名家的作用，使醫(yī)學(xué)生獲得超出知識(shí)本身之外的諸多收獲。

2講座式教學(xué)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的弊端

盡管講座式教學(xué)有其優(yōu)勢(shì)，但從我國醫(yī)學(xué)本科的課程設(shè)置情況和教學(xué)組織方式現(xiàn)狀出發(fā)，仍有一些需要注意的弊端。

2.1教學(xué)前后需要閱讀相關(guān)資料，一定程度上增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)講座式教學(xué)信息量大、知識(shí)新是優(yōu)勢(shì)，但本科醫(yī)學(xué)生往往還處于“知識(shí)空白”階段，需要在教學(xué)前按照教師布置或教學(xué)后結(jié)合學(xué)習(xí)體會(huì)有目的地閱讀相關(guān)資料，補(bǔ)充課堂上未能顧及的知識(shí)，以便更好地發(fā)揮這一優(yōu)勢(shì)。但這在一定程度進(jìn)一步增加了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，客觀上也限制了講座式教學(xué)方法的使用。

2.2教材參考價(jià)值減弱，不易全面覆蓋知識(shí)點(diǎn)講座式教學(xué)的另一特點(diǎn)是小范圍內(nèi)的知識(shí)體系相對(duì)獨(dú)立和完整，擴(kuò)展了教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度，較大范圍地突破了教材的既定內(nèi)容，使教材的參考價(jià)值減弱。在相對(duì)有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的全面性增加的同時(shí)，教材知識(shí)點(diǎn)可能無暇全部覆蓋。在采用講座式教學(xué)方法實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容較多的情況下，少數(shù)自學(xué)能力較差的醫(yī)學(xué)生會(huì)受到較大影響。

2.3課堂教學(xué)效果不易控制學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平無必然聯(lián)系，課堂教學(xué)和學(xué)術(shù)講座在聽眾、對(duì)象、內(nèi)容、演講技巧、交流形式等方面是有區(qū)別的。特別是在邀請(qǐng)一些校外高水平學(xué)者來舉行講座和教學(xué)時(shí)，不便就教學(xué)細(xì)節(jié)作過多要求，有些人不是教師，可能缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，或?qū)唧w教學(xué)要求和醫(yī)學(xué)生的情況不了解。這些臨時(shí)性的“客座”教師對(duì)課堂氛圍的調(diào)動(dòng)、與醫(yī)學(xué)生互動(dòng)交流、重點(diǎn)難點(diǎn)的把握等可能程度不一，產(chǎn)生課堂教學(xué)效果不易控制的“風(fēng)險(xiǎn)”。

2.4教學(xué)內(nèi)容容易偏深，教學(xué)準(zhǔn)備要求更高醫(yī)學(xué)是復(fù)雜而精密的學(xué)科。對(duì)某一個(gè)問題的了解，常需要涉及多個(gè)學(xué)科、多門課程的基礎(chǔ)知識(shí)。講座式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于從不同角度的全面講解，但無法像傳統(tǒng)教學(xué)一樣對(duì)涉及的概念、名詞、基本現(xiàn)象等逐一闡釋。教學(xué)中包含大量新知識(shí)和新進(jìn)展的同時(shí)，對(duì)本科階段的醫(yī)學(xué)生而言，稍不注意就會(huì)顯得內(nèi)容偏深，對(duì)教師的教學(xué)準(zhǔn)備提出了更高的要求。

3討論

如何揚(yáng)長避短、充分發(fā)揮講座式教學(xué)這一廣受歡迎的教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，是醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革中值得研究的問題。首先，要精心選擇最適合采用講座式教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。對(duì)一門課程而言，總論或緒論等概括性描述內(nèi)容不需要醫(yī)學(xué)生有特殊的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，或如凋亡、化學(xué)致癌理論等個(gè)別具體內(nèi)容在前期已學(xué)習(xí)過相關(guān)主要課程的部分，就比較適合采用講座式教學(xué)。其次，大膽使用講座式教學(xué)完成部分課程教學(xué)。如為擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生視野、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)本科階段開設(shè)了許多選修課。課程受教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、考試等的束縛少，講座式教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)與課程目的十分貼近，因此，對(duì)如人文類、進(jìn)展類等部分選修課，大量內(nèi)容甚至全部課程都可采用講座式教學(xué)方法，以發(fā)揮其信息量、知識(shí)新、系統(tǒng)性強(qiáng)、利于激發(fā)興趣和主動(dòng)思考的優(yōu)勢(shì)。第三，不斷改革教學(xué)方法，更好地為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)。培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)課程不僅需要適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需求的不斷變化，還應(yīng)該能預(yù)測(cè)和引導(dǎo)這種變化。講座式教學(xué)的內(nèi)容組織和教學(xué)組織方式，既需要更為靈活的課程計(jì)劃和安排加以配合，也需要不斷調(diào)整和改革，以適應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。綜上所述，在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中，講座式教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，能與PBL、CBL等其他新型教學(xué)方法相互結(jié)合和補(bǔ)充，通過精心選擇課程或教學(xué)內(nèi)容，其合理運(yùn)用能在不明顯增加醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的情況下獲得較好的教學(xué)效果。特別是在擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生視野、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和整體視野、及早接觸最新進(jìn)展，催生創(chuàng)新思想萌芽等方面，講座式教學(xué)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中都能發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

作者：周紫垣向夢(mèng)龍鐘華單位：第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科