肛腸疾病術后并發癥健康教育論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月~2014年2月本院收治的80例肛腸疾病手術患者,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男21例,女19例,年齡19~75歲,平均年齡(43.27±18.74)歲；混合痔23例,肛周膿腫和低位肛瘺11例,肛裂6例；干預前傷口疼痛評分(4.67±0.89)分,傷口水腫評分(4.09±1.05)分,傷后出血評分(2.73±0.67)分,肛門墜脹感評分(4.04±1.02)分,肛門潮濕感評分(4.49±1.28)分,癥狀總評分15.8~24.6分,平均評分(19.65±3.86)分。對照組中男20例,女20例,年齡18~74歲,平均年齡(43.22±16.90)歲；混合痔24例,肛周膿腫和低位肛瘺10例,肛裂6例；干預前傷口疼痛評分(4.71±0.90)分,傷口水腫評分(4.12±1.07)分,傷后出血評分(2.76±0.70)分,肛門墜脹感評分(3.98±0.99)分,肛門潮濕感評分(4.52±1.32)分,癥狀總評分16.2~25.8分,平均評分(19.79±3.91)分。兩組在性別、年齡、肛腸疾病類型、干預前癥狀評分方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得本院醫學倫理委員會批準,所有入選患者均簽訂知情同意書。

1.2方法

混合痔患者均行經吻合器齒線上直腸黏膜環切釘合術、低位肛周膿腫患者均行肛周膿腫一次根治術、低位肛瘺患者均行肛瘺切除術、肛裂患者均行肛裂根治術。觀察組按照科室制定的健康宣教路徑表中項目逐項進行宣教,健康護理路徑表內容包括：①心理護理宣教；②飲食宣教：a.飲食原則宣教；b.中醫辨證飲食宣教；c.并發癥飲食宣教；③安全護理宣教：a.提高認識,及早診治,防誤診宣教；b.預防交叉感染宣教；c.加強疼痛護理宣教,規范用藥；d.防范患者跌倒事件發生宣教；e.減少壓瘡發生宣教；f.疾病預防宣教；g.家庭護理宣教；④觀察及復診宣教。

1.3觀察指標

比較干預前后兩組患者術后傷口疼痛、出血、水腫、肛門墜脹感、潮濕感等并發癥的情況。

1.4統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組并發癥比較,觀察組傷口疼痛、水腫、出血、肛門墜脹感、潮濕感的發生率分別為2(5.00%)、4(10.00%)、1(25.00%)、3(7.50%)、2(5.00%),對照組傷口疼痛、水腫、出血、肛門墜脹感、潮濕感的發生率分別為10(25.00%)、12(30.00%)、3(7.5%)、5(12.50%)、4(10.00%),觀察組總并發癥發生率為12(30.00%),顯著低于對照組34(85.00%),差異具有統計學意義(χ2=4.054,P<0.05)。

3討論

臨床護理工作中發現以往的健康宣教方式存在隨意性較大的缺點。由于護理人員個體間的宣教能力水平參差不齊,勢必會影響到患者對肛腸相關健康知識的掌握度。因此,急需建立一種臨床護理人員公共遵守的標準、規范的宣教模式以提高患者對健康知識的掌握度。健康宣教路徑表即是在嚴格時間框架指導之下,制定的一種全體護理人員必須遵守的健康宣教模式,臨床護理人員按照此路徑表深入病房,逐項實施健康宣教計劃,并進行評價。實施健康宣教路徑的過程中護理人員加強了與患者的相互交流、互動,改善護患關系,提高了患者滿意度,可以避免各種醫患、護患糾紛,取得療效護理效果。肛腸病手術創傷直接損傷了肛周血液循環,導致局部血液循環受阻,護理路徑已被證實為干預肛腸病的重要方法之一,其療效顯著,并且應用簡單、起效快、毒副作用小,易為患者接受,因此在臨床應用廣泛,尤其是在干預傷口疼痛、出血、水腫等肛腸病術后并發癥方面具有突出的優勢。本研究采用健康教育干預肛腸病術后并發癥。本研究結果顯示采用健康教育的患者在傷口疼痛、出血、水腫及肛門墜脹感和潮濕感等術后并發癥方面均明顯優于采用常規護理的患者,說明健康教育在干預肛腸病術后并發癥方面具有優勢。綜上所述,健康教育能夠緩解肛腸疾病患者術后傷口疼痛、減輕創面水腫、減少創面出血及肛門墜脹感和潮濕感等術后并發癥,臨床療效顯著,值得臨床推廣應用。

作者：王詠霞單位：山東省濟南市槐蔭人民醫院