結直腸腫瘤健康教育論文
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一、方法
對照組給予常規健康指導，由責任護士負責，依據各自臨床經驗、知識掌握程度對患者進行結直腸腫瘤疾病的常規宣教及術前術后教育。觀察組在常規宣教的基礎上，根據患者不同的健康教育需求制定結直腸腫瘤患者的健康教育路徑，如術前術后的用藥、康復鍛練、飲食采用等，并且給患者播放術后造口袋的使用和自我護理等方面的知識的視頻，讓病人在手術前學習疾病的相關知識，使之更好的認識和了解疾病，同時護理工作者會向病人詳細的講解手術前及術后的具體工作和用藥。
1效果評價
1.1問卷調查
采用健康教育知識問卷對患者進行調查，內容包括疾病知識、康復鍛煉方法、飲食調理、自我防護、遵醫囑行為等方面，結果分4個等級:完全掌握(3分)、基本掌握(2分)、部分掌握(1分)、未掌握(0分)。由患者在出院前自行填寫。
1.2兩組比較
比較兩組患者在接受不同健康教育后的住院天數、并發癥、自我護理時間、更換造口袋頻次等方面，觀察手術前后患者的生活質量的變化。1.4統計學方法運用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
1兩組患者對疾病相關知識的掌握情況
觀察組患者在進行健康教育之后對疾病知識、健康鍛煉方法、飲食調理、自我防護、遵醫囑行為等知識的掌握人數均高于對照組，兩者的差異有統計學意義（P<0.05）。
2兩組患者術后并發癥的發生、住院天數等的比較
觀察組患者出現并發癥的人數和住院天數較對照組明顯縮短；在自我護理時間及造口袋的更換頻次上與對照組相比增多，兩組比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。
三、結論
手術是結直腸腫瘤最常見且最有效的治療方法，但對于低位直腸腫瘤患者來說，手術中醫生要在切除腫瘤的同時在腹壁進行造口，將糞便的出口轉移到腹部，因而患者術后需要佩帶造口袋以便收集糞便，這對患者術后的生活質量產生嚴重的影響，給患者心理造成一定的傷害，不利于術后康復。因此，幫助患者提高對疾病的認識、掌握飲食的調理、學會康復鍛煉的方法等是患者生活質量提高的主要措施。為了更有效的給患者提供健康教育，護理人員要依據不同時期患者的心理、生理及病情的變化需要提供相應的健康教育。有研究報道，提高患者自我護理的能力可以有效的提高血液透析患者的生活質量。1962年由MishelBudner提出患者術前產生心理問題的原因往往是由于對疾病的不確定感所致。1992年Lott等根據Orem自理理論提出協同護理模式，利用現有的資源充分調動患者的積極性。有研究證實，采取心理護理對普外科手術患者術前焦慮進行干預，可取得理想效果。腸造口的護理在提供生理護理的同時更注重患者心理和社會功能的護理。心理護理對結直腸腫瘤病人的手術治療、術后并發癥及生活質量有很大影響，術前良好的心理護理能減少患者及其家屬的心理負擔，獲得患者信任，提高手術成功率。術后良好的護理可以讓病人正確對待腹壁造口引起的生活習慣上變化，樹立樂觀生活的信心，消除不良的心理影響，通過自主學習造口護理方法和更換造口袋的技能，提高患者術后的生活質量。自我護理能力包括自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平，是一種復雜的能力，它對腸造口病人的適應具有一定的影響。本研究中，我們發現不同的年齡、職業、文化程度和宗教信仰使患者在接受疾病的相關知識和對腸造口手術的認識上存在著差異。因此，我們要根據患者的實際情況•2335•有針對性地進行心理疏導，減輕其心理負擔，樹立其戰勝疾病的信心。胡愛玲等研究表明，患者能感受到的社會支持水平高，能使其社會的心理適應能力也好，即造口病人的社會支持水平與病人的社會心理適應水平呈正相關。程芳等研究顯示患者之間在出院后進行電話干預，能夠有效的提高初期結腸造口患者的社會心理適應。有學者研究發現，造口患者在術后的適應水平同造口護理的自我效能也呈正相關。劉天秀研究顯示護理干預能夠有效地減輕手術患者心理和生理上的創傷應激，進一步減少不良反應的發生。治療前給患者講解術后造口袋的使用和自我護理等方面的知識，滿足患者對疾病護理方面的需求，不僅加強護患及醫患之間的溝通，而且讓患者主動參與健康教育護理的整個過程過程，在治療中具有主動性。根據患者存在的心理問題，我科醫護人員主動接近患者，在治療的同時深入了解病人的心理狀態，進行有針對性的安慰、支持和鼓勵，幫助患者克服心理上的自卑和悲觀情緒，盡早從痛苦中擺脫出來，積極配合治療。通過健康教育，觀察組患者對疾病知識、康復鍛煉方法、飲食調理、自我防護、遵醫囑行為等方面的認識較對照組有了顯著提高，在術后出現并發癥和住院天數明顯縮短，在造口后自身的護理技能也得到了提升，使結直腸癌術后腹部造口患者的生活質量有了較大的提高，讓病人可以接受現實并正確面對，樹立起樂觀生活的信心，更好的融入到社會中。
四、總結
綜上所述，健康教育在結直腸腫瘤的治療中實施是十分必要的，提高了護理質量，確保了圍手術期健康教育的時效性，給以后進行健康教育治療腫瘤患者提供了參考。
作者：馬得欣張雷邢杰許珊珊回廣玲王立平單位：哈爾濱醫科大學附屬第二醫院結直腸腫瘤外科
