鄉鎮社區居民心理健康論文

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一、對象與方法

包含家庭生活方面、工作學習方面、社交及其他方面，共48條國內常見的生活事件。但隨著社會經濟的不斷發展，人們所受生活應激事件的類型也在不斷變化，研究者在保留原評分方法及維度的前提下，選取42例社區居民開展質性訪談及預調查后將原始問卷修訂為74個條目;選取心理學、社會學、社區護理學、老年護理學專業領域的5位專家開展兩輪咨詢，內容效度比為0.962，研究者在專家意見的指導下經過增刪修改將條目數量修訂為80個;采用離散趨勢法、t檢驗、信度分析法進行條目篩選后，保留家庭生活方面、工作學習方面、社交及其他方面，共77個條目，總問卷的Cronbach''sα為0.86，其他各維度的信度系數均＞0.7，內部一致性較好。生活事件刺激量的計算方法:某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續時間分×該事件發生次數;正性事件刺激量=全部好事刺激量之和;負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和;生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量，總分越高反映個體承受的精神壓力越大。癥狀自評量表(SCL－90)包含思維、情感、行為等較為廣泛的精神病癥狀學內容，共90個項目，采用Likert5級評分法，總分越高，個體心理健康水平越低。質量控制問卷調查由研究者本人及經過培訓的調查人員進行，使用統一指導語對自愿參與本研究的居民介紹調查目的及問卷填寫方法，填寫完畢后當場收回，發現錯誤及遺漏及時返還補填糾正。統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。計量資料以(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析。影響因素分析采用多元線性逐步回歸分析;相關分析采用Pearson相關，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、討論

1.鄉鎮社區居民生活事件應激水平較高，有待改善本研究采用修訂版LES進行調查結果顯示，鄉鎮社區居民的生活事件應激水平為0～266分，平均為(87.34±79.68)分，較鄭嚴平等研究結果高;3個維度中家庭生活方面的應激水平得分最高，社交及其他方面次之，工作學習方面最低。考慮可能的原因為研究者在質性訪談及專家咨詢基礎上對楊德森等的生活事件問卷進行修訂，分別于家庭生活、工作及社交3個維度增添條目，例“與各家庭成員關系的處理、家庭責任、購房、居家環境等”“工作變遷、職業安全防護、福利保障等”“自身壓力的宣泄、本人及家庭成員就醫及養老、擔心環境污染及自然災害等”。該類條目均是在當今社會經濟快速發展及社會轉型期所凸顯并加大人們生存壓力、誘發不良心理衛生問題而切實存在的現象，進而導致本研究中居民生活事件處于較高應激水平。此外，本研究所選擇的是經濟競爭力較為落后的4個鄉鎮社區，其中在家庭中承擔較大責任的50歲及以下社區居民占89.3%(746/835)，無固定工作的農村居民及自由職業人員占55.6%(464/835)，因而調查結果為家庭生活方面的應激水平最高，工作學習方面的應激水平最低。

2.鄉鎮社區居民生活事件應激水平受多種因素的影響多元逐步回歸結果顯示，年齡、婚姻狀況及文化程度是影響其生活事件應激水平的主要因素，可解釋的總變異為27.9%。家庭生活方面受婚姻狀況、年齡及居住地區3因素的影響，可解釋的總變異量為12.1%;工作學習及社交方面分別受性別、文化程度差異的影響，可解釋的變異量為5.0%、6.0%。方差分析結果還顯示，50歲及以下居民所受生活事件應激較大，可能由于中年群體作為家庭或社會群體的中流砥柱，受到涉及事業、經濟、婚姻、人際關系、侍奉老人、教育子女等方面的壓力較為集中，所遭受到的生活事件多，應激隨之加大。文化程度較高的居民對文化及精神方面的需求較高，并隨著轉型期政策體制的改革，既要面臨完成工作任務所需各種新知識技能的學習和提高，還要應付工作及家庭生活所帶來人際關系方面的沖突，更易出現心理衛生問題，而文化程度較低居民較易滿足于自身的生活現狀，心理狀態趨于平穩，生活事件的應激較小。此外，農村地區居民，尤其無工作的務農人員所受生活事件應激量較城鎮居民高，這是因為隨著城市化、信息化步伐加快，農村居民的生理、心理需求與農村相對落后的經濟、文化產生沖突，為滿足其消費需求，在迫切融入于大城市中面臨更多文化再適應等應激事件，而應對方式的不完善導致其心理癥狀的出現和心理健康水平的降低。其他婚姻、性別方面的結果與之前的研究結果相一致。

3.鄉鎮社區居民的生活事件應激水平與心理健康狀況之間呈正相關生活事件的應激越大，居民承受的精神壓力越大，心理健康狀況越不良，這與其他學者的研究結果較一致。居民生活事件應激與SCL－90各維度之間的相關關系顯示，SCL－90總分與居民的家庭生活維度相關性最高(0.823)，社交及其他維度次之(0.651)，工作學習維度最低(0.562)，這與各維度生活事件應激水平的排序相一致。自20世紀30年代Selye提出“應激”概念以來，生活事件作為一種心理社會應激原影響身心健康的理論受到廣泛關注，尤其負性生活事件對個體軀體及心理社會緊張反應的影響較大，而好事或中性事件則影響較小。以上提示可通過對個體生活事件的測量來預測其心理健康狀況。本研究以修訂版LES進行調查，高分組占38.0%，尤其家庭生活方面得分最高，即鄉鎮居民心理健康狀況應受到關注，相關人員需考慮采用相應護理治療措施來予以改善。此外，本研究SCL－90中人際關系敏感維度與生活事件總分及各維度得分均呈正相關，即個體能否恰當處理與社交人群的關系對其心理健康的維護有重要影響。WHO將“心理健康與社會適應狀況”作為健康定義的重要組成內容，人們對健康的理解與研究也從傳統單一身體模式轉變為身體－心理－社會的綜合模式。因而采取相應護理措施來改善鄉鎮社區居民社交關系的處理對減輕其生活事件應激以及心理健康的維護具有重要意義。

三、結語

本研究采用修訂版LES對4個鄉鎮社區的部分居民開展調查，了解其生活事件應激水平及與心理健康狀況之間的相關性，但尚未能建立我國鄉鎮社區居民生活事件應激的常模，問卷得分也僅能作為推測居民生活事件應激水平并進行相互比較的參考標準，需在后續研究中增大樣本量及樣本代表性，為建立全國社區生活事件應激水平的常模奠定基礎。

作者：雷慧段莉郭奕嬙賈秀忠李靜海