護士創(chuàng)建急診綠色通道

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［摘要］為了適應現代急救醫(yī)學的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。采取：（1）制定規(guī)范科學的綠色通道管理制度，從綠色通道的三大要素（人員保證、設備保證、其他基本設備保證）入手；（2）做好綠色通的建設。為搶救患者爭取了時間，提高了急危重癥患者的搶救成功率，提高了護士的急救意識和綜合素質。

［關鍵詞］綠色通道；護士

急診科是醫(yī)院急危重患者最集中，病種最復雜，時間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務最重的科室，是體現一個醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應現代急救醫(yī)學的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。我院2005年4月進行了急診綠色通道的建設，通過1年多的實踐，急診室護士積極參與通道的建設，加強通道的管理，取得了良好的效果。現報告如下。

1實施方法

1.1制定規(guī)范、科學、系統的綠色通道管理制度（1）綠色通道為院內急危重患者建立快速高效的服務系統。（2）綠色通道負責人：急診科主任。（3）預檢分診護士應具有高度責任心和豐富臨床經驗，對危重患者必須果斷、及時分診，并立即通知醫(yī)生進行搶救。其他相關科室人員被呼叫參加搶救時，必須在5min內到達指定搶救場所。（4）急危重患者由急診醫(yī)生和護士長組織搶救。遇有成批患者、意外災害等突發(fā)事件時，應立即通知醫(yī)務科、護理部、院總值班，啟動我院突發(fā)事件應急預案。（5）綠色通道醫(yī)務人員要訓練有素、技術嫻熟、職責明確、堅守崗位，能勝任搶救各種危重患者的需要，隨時做好搶救準備。（6）急診搶救室為搶救危重患者的專用設施，不得挪作他用。一切搶救物品實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應、定期檢查、定期消毒），保證搶救患者使用。（7）在搶救危重患者時，值班護士應主動觀察病情，準確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準確、清楚，護士要復述一遍后執(zhí)行，及時記錄。（8）綠色通道各相關醫(yī)技窗口張貼綠色通道患者優(yōu)先的標識，保證綠色通道患者各項措施優(yōu)先。（9）對危重患者實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。（10）所有檢查由專人護送，所有醫(yī)技、病房等相關科室保證綠色通道的暢通。

1.2從綠色通道的三大要素著手做好綠色通道的建設綠色通道三大要素包括：（1）人員保證―醫(yī)生、護士、工勤人員。（2）儀器設備保證―搶救室內各種搶救儀器要性能良好，呈備用狀態(tài)。（3）其他基本設備的保證―醫(yī)院的布局，通往各檢查科室的路面條件等。

1.2.1加強業(yè)務管理，提高急診護士的技術力量提高搶救應變能力，制定系統規(guī)范的急救護理技能、培訓標準，并根據標準進行各級人員的定期培訓。制定急診常見疾病的搶救預案，并嚴格執(zhí)行。定期組織全科護士進行急救技能的演練并每月對科內所有人員進行理論考核及操作考核，并與獎金掛鉤。

1.2.2健全急救組織，完善急救通訊設備提高急診護士的急救意識，培養(yǎng)急診護士的預見性、主動性和獨立性。急診科所有成員要有完善的通訊設備，急診分檢處有院內急救呼叫系統流程圖，由分檢護士負責呼叫。完善的急救組織和通訊網絡是患者安全的保障。

1.2.3保證基本設備和儀器設備的完好急診科設有專用搶救室和完好的搶救儀器設備，由三班護士檢查儀器性能并保持備用狀態(tài)，心電圖、呼吸機、洗胃機、除顫器、心電監(jiān)護儀等搶救儀器均有三級保養(yǎng)，一名護士擔任一個儀器的一級保養(yǎng)員，護士長為二級保養(yǎng)員，儀器科為三級保養(yǎng)，保證儀器完好。其他基本設備包括搶救床、患者轉運的車輛、急救的藥品、急救包等均有專人管理，護士長、院質控小組、護理部負責質量的監(jiān)控和保證。

1.3定期召開綠色通道會議及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時疏通，切實保證通道的暢通。每月由醫(yī)院組織召開一次綠色通道專題會議，對通道運行中出現的問題及時與各相關科室協調解決。同時院領導對急診綠色通道的支持也是綠色通道暢通的重要保證。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設與管理，取得了良好的效果。（1）對綠色通道第一要素人員保證起到了一定的作用。醫(yī)生的及時到場，工勤人員的合理安排以及護士的及時救護都與護士的管理分不開。（2）對綠色通道第二要素儀器設施的維護起到重要的作用。急救室內的任何藥品、儀器、設備、物品等都由護士直接管理，護士工作保證了這些設備的完好。（3）對第三要素其他基本設備的維護也起到了相應的作用。急診護士直接參與綠色通道的管理，為患者的搶救爭取了時間，提高了搶救成功率，增加了患者及家屬的滿意率，也提升了醫(yī)院的整體形象。

3體會

3.1強化了急診科護士的心理適應能力急診室往往是時間急、病情重、意外狀況較多發(fā)生的地方，現代急救醫(yī)學要求急診護士對危重患者能夠做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短的時間內完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應激狀態(tài)下將實力、技術、心智、意志處于最佳狀態(tài)，保證了護士在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術的發(fā)揮。

3.2提高了急診科護士的溝通、管理能力急診護士要管理好綠色通道必須與醫(yī)生、護士、工勤人員、掛號、藥房、收費等其他臨床科室經常溝通、協調，為了管理好通道也必須經常總結經驗、調整方式、學習管理手段，這些無形中提高了護士與患者的溝通能力和培養(yǎng)了一定的管理能力。

3.3提高了急診科護士的急救意識及綜合能力急救意識是急診科護士最主要的意識。當急診患者來院時，急診護士首先要明確先做什么、后做什么，通知哪些科室，上報哪一級領導，準備哪些搶救藥品，同時要想方設法解決搶救過程中出現的問題。綠色通道的建設與管理本身就是對護士急救意識和綜合能力的培養(yǎng)和實踐。

3.4提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力急診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院的縮影，是醫(yī)院綜合水平的體現，急診樹立了品牌，提升了形象，提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力。

4小結

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和深化，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，國外新的管理模式、新的服務理念和新的技術在不斷進入中國市場，急診綠色通道的開展，對急診科護士提出了更高更新的要求，急診科護士在積極參與急診綠色通道的管理中，不斷學新知識、新理念、新技術，提高搶救技能、應變能力及各項綜合能力，使患者真正得到最及時、最有效、最安全的救護。