三葉合劑治療慢性前列腺炎
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慢性前列腺炎的臨床癥狀較為復雜，這主要與前列腺的神經支配較復雜有關。臨床常見癥狀：一為排尿異常的表現，尿頻、尿急、尿道灼痛，大便后、排尿末有白公粘液自尿道流出，即所謂"滴白"現象；二為疼痛癥狀，有會陰痛，腰骶部、恥骨上、腹股溝疼痛，睪丸脹痛陰莖頭部放射痛等；三為性功能障礙，陽萎、早泄等；四為神經衰弱癥狀，失眠、多夢、健忘、頭暈，精神抑郁等。
中醫學中無慢性前列腺炎的病名，就其臨床表現，屬于中醫古代文獻中所論述的"淋濁"、"遺精"、"早泄"和"白淫"等范疇。其病因病機主要是濕熱蘊結下注膀胱、腎氣虧虛、瘀血阻滯三個方面，且又往往夾雜互見、互相影響、互相轉化，使病情復雜，難以治愈。更值得注意的是，青壯年男性患慢性前列腺炎不能采取手術療法，若久治不愈，患者邁入中、老年后容易誘發前列腺增生癥（據統計：50~60歲男性中30%的人患此癥，60~70歲男性中50%的人患此癥71~80歲男性中90%以上的人患此癥），造成排尿困難，個別人則有癌變之虞，鑒于此，我們自1995年起，開始以中藥"三葉合劑"采取內服的方法治療慢性前列腺炎，經治患者62例，現臨床分析如下
一、資料與分析
1一般資料兩年來，我們共選取慢性前列腺炎患者62例，其中住院病人2例，其余60例均為門診病人。本組患者中20~49歲者47例，50~64歲者15例，62例病人中患此病病程最長者達22年，短者為9個月。據前列腺肛指檢查及B超、RMICT檢查，發現少部分患者伴有不同程度的前列腺增生癥。
2診斷標準慢性前列腺炎的診斷，依據患者有急性前列腺炎病史，反復發作性排尿異常，疼痛及性功能障礙癥狀，經肛門指診發現前列腺輕度壓痛，質地較正常稍硬，前列腺液鏡檢可見有大量膿細胞、而卵磷脂小體顯著減少者，或經前列腺B超、CT、RMI等儀器檢查、證實前列腺稍大者即可確診。
3治療方法我們采用"三葉合劑"內服的方法，主要配方藥物：楮樹葉15克，竹葉10克，柳葉6克及萹蓄等。用法：上藥經粉碎加工后，按照傳統方法水煎服用，每日一劑，分兩次服，12天為一療程。因本方配伍多為葉類，煎煮時間較傳統方法可適當縮短，約20~30分鐘即可。
二、結果
兩年來，我們對應用抗生素，前列康、竹林胺等藥物治療效果不佳的62例慢性前列腺炎患者，單獨采用"三葉合劑"煎服，并且用自身對照方法，結果為：顯效患者39例，占62.92%，癥狀減輕者21例，占33.86%，無效者2例，占3.22%其中治療無效的兩例患者年齡均在60歲以上，經前列腺CT檢查和肛門指診確定為重度前列腺增生癥，經隨訪得知兩位病人均已行前列腺切除術。（附：療效判定依據；顯效：癥狀消失，前列腺大小、硬度恢復正常，前列腺液鏡檢正常。有效：癥狀減輕，前列腺體積較前縮小，前列腺液鏡檢示膿細胞減少。無效：內服此方劑兩個療程，患者癥狀及前列腺大小、硬度沒有改變。）經臨床觀察，應用本方劑日前尚未發現有任何副作用。
三、討論
慢性前列腺炎是由于病人患急性前列腺炎之后，未能及時治愈，致使疾病遷延轉變而來，但該病臨床表現并不一致，有些病人可以無明顯急性期病史，而僅在體檢時發現患者局部有異常改變。
中醫學所論述的慢性前列腺的發病機理前面已提到過，可以歸納為：膀胱濕熱，脾腎虧虛、肝郁氣滯三個方面。其中淋證的表現與此最為接近，它的病位主要在膀胱和腎，與肝、脾有一定關系，其病機為濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利。若病延日久，熱郁傷陰，濕遏陽氣或陰傷及氣，可導致脾腎兩虛、膀胱氣化無權，則病菌證從實轉虛而見虛實夾雜，故患者小便頻，數短澀，滴瀝刺痛、欲出未盡或痛引腰腹。慢性前列腺炎以實證為多見，即使虛證也多兼有下焦濕熱瘀阻、氣血瘀滯、濕熱阻遏貫穿病程之始末。故一般以清利濕熱理氣化瘀為主，兼以益腎補腎為慢性前列腺炎治療之大法。
依據慢性前列腺炎的發病機理，參照其治療原則，經反復實踐，我們總結出了應用"三葉合劑"治療此病的方法。"三葉合劑"治療慢性前列腺炎的藥理作用為：楮樹葉有清熱散結、消炎排膿的功效，竹葉、柳葉有清熱利尿的功效，而萹蓄具有清熱利尿，統治濁淋之功能，諸藥合用，共同達到清利濕熱，理氣化瘀的治療效果。通過臨床觀察，該方劑不但有一定的消炎作用，而且能夠促進前列腺的血液循環，使癥狀逐漸減輕。
眾所周知，抗生素可以使前列腺炎癥和水腫癥狀減輕，但此藥價格昂貴，且副作用較多。若長期使用，病人難以承受。前列康、竹林胺雖然可以降低前列腺的阻力，但不能使前列腺體積縮小，另外還可導致低血壓、陽萎的發生而令病人擔憂。目前應用較多的經尿道前列腺熱療，遠期效果尚難定論。我們所采用的"三葉合劑"，經治療前列腺患者62例，據臨床觀察，總有效率可達96.78%，該方劑具有見效快，藥物價格低廉，藥源豐富，用法簡單，易被患者接受等優點，且尚未發現有任何副作用，值得臨床推廣使用。
由于該方劑應用時間短，病例尚不夠多，需要積累更豐富的臨床資料。再者資金缺乏，未能對該藥進行藥檢及毒性試驗，不足之處在所難免，有待我們進一步做出努力，使之提高。
四、參考文獻
1胡熙明主編，中國中醫秘方大全，上海文匯出版社。1989年5月27。
2方藥中等主編，實用中醫內科學，上海科技出版社。1984年5月27。
