中西醫結合治療斷指

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將傳統中外外敷內服的治療方法應用到斷指再植及各類手外傷的治療中，使中西合璧，相得益彰，對此我們進了長期的臨床探索。認為具有明顯的優越性，主要體現在幾方面：局部用藥鎮痛，解痙作用明顯，并能有效減輕腫脹、改善局部循環，促進傷口愈合，對西藥不適應或過敏者尤有意義。可不用或少用抗生素及鎮痛劑、抗凝劑，對再植或皮瓣移植出現部分壞死者，無須再次手術，對術后感染創面可能促進愈合，不用植皮，能最大限度地保留手指長度、降低病人住院費用，同時傷口及骨折處的愈合時間明顯縮短。對后期的功能恢復有明顯的促進。

（關鍵詞）：中西醫結合手指離斷傷

（論文）：我院手外科自1998年9月至2001年9月共收治斷指573例，全部采用中西醫結合方法治療，取得滿意效果。

臨床資料

本組573例共672指。其中完全性離斷316例、不完全性離斷114例、未節壓斷毀損143；男姓414例，女姓159例。年齡最小20個月，最大78歲。拇指81個，食指294個，中指142個，環指93個，小指62個。離斷時間最長8小時，最短半小時。手術成功率100％，成活率96．2％。

治療方法

一、西醫手術方法：

在臂叢或指根麻醉滿意后，傷肢上止血帶，反復刷洗至干凈，徹底消毒后鋪無菌巾。清除己挫滅失活之皮膚組織，修整骨斷端，解剖并標記血管、神經。

1、手指離斷傷處理：

用1mm克氏針作指骨內固定，縫合伸、屈肌腱，在顯微鏡下清創后，分別用11/0絲線吻合指神經及動、靜脈，閉合創面，外敷特制的中藥油紗，功能清腫定痛，活血生肌，解痙并促進微循環。西藥予破抗1500u皮試后作預防注射。并合理使用適量抗生素。內服中藥煎劑，藥物組成：生地9g、赤藥7g、歸尾6g、桃仁12g、紅花6g、蘇木6g、丹參15g、銀花15g、連翹8g、黃柏109、水蛭3g（研粉裝膠囊吞服）每天一劑，水煎后分二次內服。功能：活血化瘀、通脈抗凝。一般約15天拆線，外敷特劑接骨膏，以促進骨折愈合，縮短療程。

2、手指未節擠壓性毀損傷處理方法：

清創后固定指骨，修復肌腱，結扎血管，傷口不縫合，外敷特制中藥油膏后簡單包扎。注謝破抗1500u。（皮試）外敷藥膏具消炎生肌作用，引流道暢。一般不會引起感染及骨髓炎，故可少用或不用抗生素。能節省醫療開支，開始每天換藥一次，至傷口分泄物減少時改每二天或三天換藥一次。一般傷口在10至35天內逐漸愈合，最大限度地保留了手指的長度，與以往清創縫合等方法對比具有明顯的優越性。

討論

將傳統中醫外敷內服的治療方法應用到斷指再植及各類手外傷的治療中，使中西合壁，相得益彰，對此我們進行了長期的臨床探索，認為具有明顯的優越性。主要體現在：局部用藥鎮痛解痙作用明顯，并能有效地減輕腫脹，改善局部循環，促進傷口愈合。對西藥不適應或過敏者尤有意義，可不用或少用抗生素及鎮痛劑、抗凝劑，對再植或皮瓣移植后出現部分壞死或術后傷口感染者，能促進愈合，不用植皮，最大限度地保留手指長度，降低病人的住院費用，同時傷口及骨折處的愈合時間明顯縮短，對后期的功能恢復有明顯的促進。