濕療法治療小兒燒傷對比

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【關鍵詞】小兒燒傷；干燥療法；濕潤療法

［摘要］我院治療燒傷一般以干燥暴露療法為主，雖說治愈了不少小兒燒傷患者，但是深Ⅱ度創面愈合后大多有瘢痕形成，影響患兒發育，功能受到限制，故我院從2000年至2005年對小兒燒傷選擇性將淺Ⅱ度和深Ⅱ度中小面積治療分兩組進行治療，其中干燥療法組13例，濕潤療法組13例，將兩組病例作一對比分析。觀測治療發現，濕潤療法對小兒燒傷治療比干燥療優越性多，其中最主要有：患兒受限少，治療時間短，創面愈合快，患兒疼痛輕，創面滲出少，機體內環境穩定，不受條件限制，便于廣大基層醫院應用等優點。

［關鍵詞］小兒燒傷；干燥療法；濕潤療法

ClinicContrastAnalyzeApplyAridandRevealsTreatmentTreatChildrenBurn26Cases

Abstract：Commonly,ourhospitaltreatstheburngiveprioritytoaridandrevealstreatment，curealotofchildburnsufferers，butdeepIIdegreestaringheals，andqueenpossessthescartotakeshapeforthemostpart，affectthesufferer''''sgrowthing，Thefunctionislimited.Sofrom2000～2005OurhospitaladjustbabyboyburnchoicewithdeepII''''smiddleandsmallareaofdegreetotreatbranchtwoseriesstotreateasyII''''sdegree，Initaridtreatmentseries13instances，Moisttreatmentseries13instances，Shalltwoseriessofcasesdoonecomparativeanalysis。Thediscoveryistreatdintheviewing，Farmorethanthearidadvantagecureingthemoisttreatmentadjustbabyboy''''sburnandtreats，Initthemostchieflypossess：Theillnessislimitamoment，Treatstimebrief，Staringhealsquickly，Illnessson''''sacheislight，Staringisoozedamoment，Theorganisminternalenvironmentissteadyd，Notacceptthetermlimit，Thestrongspointsuchaswideprimarylevelhospitalapplicationandsoonbeconvenientfor.

Keywords：Chidrenburn;Aridcureing;Moistcureing

1資料與方法

1.1臨床資料我們將26例患兒分兩組，干療組13例，濕療組13例；致傷原因全部選擇熱液燙傷病例；燒傷深度均選擇淺Ⅱ度～深Ⅱ度創面。燒傷面積最小的1％，最大的11％，見表1。

入院時間：最早的1h，最晚的24h，見表2。

26例治療時間分布見表3。

年齡分布：10個月～4歲。見表4。

表126例燒傷患兒燒傷面積(略)

表226例燒傷患兒入院時間(略)

表326例燒傷患兒治療時間分布(略)

表426例燒傷患兒年齡分布(略)

1.2治療方法

1.2.1干療組本組病例多數創面選擇頭面部、頸部、軀體部、手足及會陰部。患兒入院常規清洗創面，創面處理后應用1％SDAG外涂，同時應用紅外線烤燈治療。在滲出期創面不能及時干燥結痂，每天外涂1％SDAG數次，一般1d～3d創面全部干燥結痂，直至創面在痂下愈合，痂皮自然脫落。

1.2.2濕療組本組病例多數選擇四肢、軀體部位創面。患兒入院常規清洗創面，創面處理后應用濕潤燒傷膏，每天創面涂藥4次～6次，等滲出期過后每天創面涂藥1次。直至創面愈合為止。

2典型病例

病例1：患兒常靜，女性，10個月，被開水燙傷背部及雙下肢1h入院。入院時燒傷部位呈現大水泡型，總面積10％，均為淺Ⅱ度創面，體溫37℃，脈搏140次/min，血壓未測。入院常規清洗創面，去掉泡皮，創面處理后應用濕潤燒傷膏揉于單層紗布上貼于創面，外層應用數層紗布包扎。用時應用抗生素預防感染，補液，補血漿。經以上處理30min后患兒安靜下來。前3天每天換藥3次，后3天每天換藥1次，第7天創面全部愈合并出院。病例2:患兒李磊，男性，1歲，被開水燙傷雙手、雙足及左下肢1h入院。入院時創面部位呈現大水泡型，總面積10％，均為淺Ⅱ度創面，體溫37℃，脈搏100次／min，血壓未測。入院常規清洗創面，去掉泡皮，創面處理后應用1％SDAG外涂創面，同時應用紅外線烤燈治療。經以上處理患兒哭鬧不安，液體不能正常輸入，只好應用復方冬眠靈后患兒安靜。前3天創面滲出多，每天外涂1％SDAG3次，第4天創面干燥，繼續應用紅外線烤燈治療，第8天全部創面干燥結痂，第13天創面全部在痂下愈合并出院。

3結果

本組26例患兒均全部治愈。應用干燥療法治療小兒燒傷最早13d，而應用濕潤療法治療小兒燒傷最早7d。燒傷創面用藥是治療燒傷關鍵性措施之一。本組病例明顯看出應用燒傷濕潤膏對小兒燒傷治療療效最佳，在治療時間上明顯縮短，本組病例顯示，應用濕潤療法治療燒傷15d內85％的患兒愈合，而應用干燥療法15d內只有30％的患兒愈合，見表3。

4討論

4.1燒傷后早期成為全病程中突出的易感期休克后暴發的敗血癥，在我國救治大面積燒傷的歷史中曾有深刻的記錄［1］。對小兒來說本組病例11％也是大面積燒傷，但由于處理好，治療方法適當，無一例感染敗血癥。外科感染不同于內科感染，內科感染以單菌性為多，外科感染特別是外傷性患者復數菌多，所以必須考慮抗生素的復蓋面。因此，如按照常規采用“先窄譜后廣譜，一線、二線、三線逐步強化”的階梯療法是否合適，已受到國際上不少學者的質疑，包括ICU內科學者［2］。本組病例用藥及治療及時，在醫護人員配合下患兒最早的7d出院，而最晚的也在25d出院。

4.2疼痛明顯減輕在應用濕潤燒傷膏后患兒很快安靜下來，說明患兒疼痛減輕，在治療上及液體輸入得到了保證。而應用干燥療法后患兒仍然哭鬧不安，只好用鎮靜藥來保持患兒安靜，然而鎮靜藥也不能長期應用，從而給治療上帶來一定困難。

4.3滲出明顯減少，機體內環境穩定，為休克期治療提供了方便休克期渡過平穩，患兒好管理，給創面愈合和創面不再加深打下良好基礎，從而使患兒治療療程明顯縮短。本組病例顯示應用濕潤療法在3d內滲出期明顯停止，而應用干燥療法第6天仍有滲出，從而使干燥療法推遲了愈合時間。

4.4用藥方便，不受條件限制，患兒好管理，有一定的活動度本組病例顯示應用濕潤療法后，患兒不受限制，能臥床，能抱起，患兒身心愉快，而應用干燥療法后患兒要受一定的限制，在管理上諸多不方便，故筆者認為在廣大的農村地區對小兒燒傷應用濕潤療法更為好一些。

參考文獻:

［1］肖光夏.我國防治燒傷感染的回顧與展望［J］．中華燒傷雜志，2000，16：6971.

［2］肖光夏.防治燒傷感染還需要新理念新措施［J］．中華燒傷雜志，2005，21：8384．