醫院無形資產經營管理

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【摘要】作為無形資產占高比重的密集型行業，如何運用產業的思路，對醫院無形資產進行管理、開發、經營，是提升醫院整體實力和綜合競爭力的重要課題。本文試通過揭示醫院無形資產的構成和特征，及其對醫院價值創造所起的作用和方式；進一步闡述無形資產的投資、收益、成本控制和管理體系的建立，為醫院產權制度和經營模式改革提供。

【關鍵詞】醫院無形資產經營管理

【Abstract】Howtomanageanddeveloptheinvisibleassets，aretheimportanttopicforpromotingtheefficiencyandcompetitivestrengthofthehospital，asthetechnologyintensivemodelvocationwithhyperbaricinvisibleassets.authortriestorevealthecompositionandcharacterandeffectsforhospitalvalueinventionofthehospitalinvisibleassets，explaintheinvestment-profitandcost-controlandmanagementsystemset-upofinvisibleassets.Itwouldbeprovidedthereferenceforthereformofthehospitalpropertyrightandrunmode.

【Keywords】hospitalinvisibleassetsmanagement

隨著我國加入WTO以及全球經濟一體化格局的日益顯現，世界經濟正從后全面進入知識經濟時代，即建立在知識信息的生產、分配和使用之上的經濟時代，其資源配置以智力資源、無形資產為第一要素。醫院是科技密集型行業，其無形資產占總資產的比例非常高，在我國醫療衛生體制改革，特別是醫院產權制度和經營模式改革日趨深入的今天，認識和重視醫院無形資產的存在和價值；運用產業經濟的思路，對醫院無形資產進行科學管理、開發經營，是實現醫院無形資產保值增值的關鍵所在，更對提升醫院整體實力和綜合競爭力至關重要。

1醫院無形資產的構成及特征

1.1醫院無形資產的內容構成

1.1.1標識信譽類無形資產如科室稱謂，政府的榮譽命名，正式獲批的醫藥產品商標、品牌，以及可以從事某些特殊診療工作的權利等：(1)冠名權：醫院名稱是一種特定標記，未經許可，任何醫療機構或其他機構無權使用該醫院名稱及其相關的冠名，具有相當的市場價值；(2)特許權：醫院所擁有的新技術新藥劑開發運用的特許證及政府榮譽稱號所享有的特殊優惠政策；(3)醫譽：由醫院的技術水平、醫療質量、醫德醫風、服務態度、院容院貌、建院史等諸多因素形成的在同行業中的聲譽地位，體現出公眾對醫院的反應性、滿意度、忠誠度，是決定醫療需方市場分配的主導因素。

1.1.2技術知識類無形資產是由高度密集的知識、智力、技術和技巧組合而成的能帶來高附加值的資產：(1)醫院專有技術：涉及醫療、藥劑、醫技等各個部門的專有技術，成為醫院所特有的醫療服務鏈，這是醫院醫、教、研長期投入和醫院人技術智慧共同形成的結晶；(2)專利權：包括醫院與職工共同享有的職務發明專利和醫院人獨有的發明專利；(3)團隊技術配置：例如一些重點學科或領先專科，正是由掌握不同分支技術的醫院人構成了最佳的技術組合，這種團隊配置包括技術互補、人員協作等，是由醫院這一平臺所提供的，因此不同醫院團隊技術配置不同。

1.1.3信息類無形資產指非人們通常普遍了解或容易獲得的醫院內部信息：(1)病案：內含巨大的醫療技術科研價值和潛在的醫療服務信息，是醫院開發醫療服務市場的源泉；(2)版權：包括醫院獨有的各種管理制度、技術操作規范、人員技術培訓方案等的正式出版物以及醫院人員的技術專著；(3)網絡：醫院長期形成的社會醫療關系網絡、科研教學協作網絡、科技情報信息網絡等。

1.2醫院無形資產的特征

1.2.1形態的非實體性以知識形態存在，沒有有形損耗，是一種非實物性的醫院經濟資源。

1.2.2產權的獨占性醫院無形資產的產權受到保護，往往由醫院獨立占有，不容他人肆意侵犯和冒用。

1.2.3價值的難估量性醫院無形資產的價值非社會必要勞動時間所決定，而由諸多因素如法律認可的先后、社會認同的程度、個人付出多少等綜合形成，難以比較；且多為醫院人腦力勞動創造的非實物型財富，難以用有形商品的市場價值體系來評估；無形資產在不同時間、不同空間所產生的價值不同，這決定了其價值的可變；以上因素造成無形資產價值的難估量性。

2無形資產對醫院價值創造的作用及實現方式

2.1無形資產成為價值創造主要動力的形成背景和基本策略

2.1.1形成背景以資本密集型和縱向一體化為特征的工業經濟時代表現為企業追求規模經濟，相對于有形資產和資產，無形資產的價值創造作用非常有限。但在當今全球經濟一體化和開放的背景下，規模經濟已達到極限，有形資產的投資回報率趨同于社會平均報酬率，難以繼續成為增長的主導。20世紀80年代中期由于商業競爭加劇和信息技術的推動，企業組織結構發生重大變化，無形資產逐漸取代有形資產，成為企業價值增長的主要動力。

2.1.2基本策略首先，在組織上進行徹底的縱向解構(業務外包)，這意味著網絡經濟代替規模經濟，并直接導致大量有形資產被無形資產(主要是組織資本)所代替。其次，戰略上強調創新，創新過程主要是通過無形資產投資實現的；且強調創新凸顯了人力資本的重要，而后者的穩定性和創造性正是寶貴的無形資產。

2.2無形資產對醫院價值創造的作用作為商品社會的經營實體，醫院的價值創造必須置身于世界經濟發展的大背景下，即以無形資產為主要價值創造的知識經濟時代。國外醫院的發展已從單純的規模擴張轉向以輸出管理體系、技術支撐、核心團隊等知識型資源，通過托管、聯盟、集團連鎖、技術參股等形式實現增值。國內近年來啟動的醫療衛生體制改革在激活醫療市場和改善資源配置方面已初見成效，大量民營醫院和中外合資醫院的出現，使醫院整體規模較快擴大，硬件設施得到提升，“就醫難”得到緩解。但在有形資產擴大的同時，也形成各種“大而全”、“小而全”醫院，大量有形資源擱置、組織龐大、醫院運轉無力，嚴重了整個醫療衛生改革的健康發展。于是隨著醫院產權制度改革的深入，資本化運作逐漸成為主導醫院經營成敗的關鍵。其中無形資產的產業化經營既是優化醫院資源合理配置、提高醫院價值創造力的主要手段，又是加快提升國內醫院品牌實力的有效策略，從而在加入WTO后同國際化醫院競爭中立于不敗之地。筆者預言，在全球經濟一體化的今天，我國醫院經營將從封閉的計劃經濟時代迅速跨過只追求規模擴大的工業經濟時代，直接融入無形資產的主要價值創造的知識經濟時代。

2.3無形資產對醫院價值創造的實現方式

2.3.1獨占使用醫院自己使用無形資產，一定時期或地域內形成對市場的控制權，獲取收益。如：特許、專利技術與藥劑的開發，專有技術的臨床運用，特色重點學科的專業權威性等。

2.3.2對外轉讓醫院自己不獨占使用，將部分無形資產商品化，對外轉讓獲取收益。如臨床長期運用的自主研制的配方，通過轉讓，使之成為商品，實現價值。

2.3.3特許經營醫院將部分無形資產要素整合，特許有資質的醫療機構經營，可以收取加盟費和按使用無形資產的多少從營業收入中提成，如：專業品牌，專家診治，管理模式等。

2.3.4投資參股醫院將部分無形資產資本化，對外組建新的經濟實體，獲取投資分紅。這種股份制方式在當今醫院產權制度改革中將大顯身手。

3無形資產的投資收益特征和成本控制

3.1投資收益特征主要表現為非競爭性和效應，分別構成了無形資產價值創造的兩個基本內在因素。

3.1.1非競爭性絕大多數無形資產可以同時配置于不同的場合，可以重復使用，且不其效用，因此是非競爭性資產。它的機會成本可忽略不計。往往具有較高的固定或沉淀成本和可忽略的變動或增量成本。例如，醫藥的開發要有很高的初始投資，但生產成本卻可忽略。因此，與有形資產投資的邊際報酬遞減特征不同，無形資產投資呈現邊際報酬遞增的特征，表現出更強的規模效應。醫院可以用非競爭性的無形資產替代競爭性資產，來實現收益的增加或成本的下降，從而構成其價值創造的重要來源。

3.1.2網絡效應特征一：核心是一類思想、產品和控制三位一體的無形資產，即以某一創新思想為起點，開發出相應的產品或服務，最終形成由專利、商標或強大品牌保護的知識產權或所有權。醫院管理體系、特色醫療服務等，就是這類由無形資產推動的網絡化市場的典型。特征二：外圍是若干醫療機構聯盟和合作所構成的無形資產，其作用在于推動網絡核心部分的技術，維護相應的知識產權，或保持該項技術的不斷進化。顯然，網絡效應意味著成功會導致新的更大的成功。這種正反饋效應進一步加強了非競爭性無形資產投資的規模效應，從而成為價值創造的另一個重要來源。

3.2成本控制無形資產的非競爭性和網絡效應構成了其價值創造的兩大基本因素，并直接反映在無形資產投資的規模效應上。但實踐中，無形資產并非完全取代有形資產，其作用與增長常受到限制，這種限制主要來自其特殊的成本特征，即部分排他性、內在風險性和非交易性，它們是限制無形資產價值創造的基本因素。如何針對性地做好成本控制是資產管理的重要課題。

3.2.1部分排他性無形資產投資無法排除相應的收益由他人免費使用并由此獲利的可能性。因此不具備完全排他性。例如，專業骨干跳槽，醫院對其培訓方面的巨大投資，其收益極有可能被其他醫院分享。即使是某項專利技術或特許服務得到保護，但實踐中很難防止被侵權，從而產生所謂的溢出效應。部分排他性引發無形資產權模糊，導致無形資產管理不。控制手段：部分排他性要求醫院管理者具有管理知識的能力，既要確保從自己的投入中得到最大收益；又要在法律允許范圍內，盡可能地從他人的創造中獲得好處。

3.2.2內在風險性與創新過程的風險特征密切相關。也就是說，投資絕大部分集中在創新最初階段，由于創新的成果存在明顯的不確定性，因此對應的風險最高。例如科研項目的開展，醫院投入是否能給醫院帶來有形或無形的收益難以確認。控制手段：內在風險性要求在創新管理中分散和減少無形資產投資風險，如建立研發聯盟，或采取創新項目的分散化組合策略等。

3.2.3非交易性表現為缺少有組織和競爭性的無形資產交易市場，給無形資產投資決策與管理帶來諸多不利影響。首先，非交易性造成無法直接測量無形資產投資(如科研、繼續投入)的市場價值，難尋參照，導致無形資產投資的評價包含許多不確定性和隨機因素；其次，也導致大多數無形資產在醫院財務報表中無法作為資產確認；再次，導致無形資產缺乏流動性，極大限制了風險分擔的機會。控制手段：構建一套認可的便于本行業操作的醫院無形資產價值評估體系，可能是實現無形資產交易市場化，降低投資風險，促進無形資產增值的切入點。

4建立醫院無形資產管理體系

無形資產管理是無形資產經營的基礎。只有建立健全醫院無形資產管理體系，通過嚴格管理才能保證無形資產的經營，才能實現其增值。

4.1確立醫院無形資產管理的概念醫院無形資產管理是對無形資產資源進行計劃、組織、控制，使之發揮最佳效益。它涉及經濟、技術、法律、人力資源諸方面，是現代化醫院管理的重要，是以知識形態存在的無形資產為中心，通過無形資產管理帶動醫院其他生產力要素的管理。

4.2強化法制化管理理念長期以來我國醫院管理講的是方針政策，對法的概念淡薄。不僅對衛生事業管理涉及的種種法律知之甚少，對于諸如專利法、商標法、反不正當競爭法等法律更是事不關己、置之度外。例如《中華人民共和國商標法》和《中華人民共和國商標法實施細則》早已規定服務商標受到保護。醫院冠名權、商標權是醫院質量、形象和信譽的象征，它們理應受到保護，但過去極少被醫院重視。因此學法懂法、強化法制化觀念對醫院無形資產經營管理十分迫切。

4.3建立醫院無形資產管理制度醫院無形資產涉及范圍廣，且屬于知識與精神性產品，易于在人員流動、協作、對外交流和一些“權利異化/變公為私”中流失。建立相應的管理制度是無形資產管理的基礎，是防止無形資產流失的門鎖。無形資產管理制度一般涉及新新技術的研發管理、市場營銷、工商管理、財務管理、對外技術合作、情報信息管理、質量管理等若干領域。無形資產管理制度應包括：無形資產開發方面的管理制度，無形資產權益(權益取得、維護、保護)方面的管理制度，無形資產對外許可、轉讓、合作管理制度，無形資產檔案管理制度，無形資產獎懲管理制度，無形資產投入產出考核制度，無形資產融資管理制度，無形資產評估管理制度，無形資產監控制度，無形資產審計管理制度，無形資產國際權益管理制度，無形資產投資管理制度，無形資產信息管理制度等。

4.4加強醫院無形資產評估核算由于無形資產的成本不易被準確地識別和計量，評價難度很大。可以從投入角度估計，也可以根據其增值量做出評估，例如創建醫院文化及建立特色服務前后經濟效益和社會效益評估比較。總之，建立一套客觀可行的適合我國國情的醫院無形資產評估核算體系，才能正確反映無形資產的價值，使其在產業化經營的各個環節(如：研制、計價、轉讓、投資等)保證醫院無形資產的保值增值。

綜上所述，醫院無形資產的價值和特征正漸漸為現代醫院管理者所認識，并成為其實踐醫療產業化改革，提升醫院綜合競爭力的源泉。21世紀是無形資產的世紀，21世紀醫院的生存和將很大程度上取決于醫院無形資產的經營和管理。誰領先一步，掌握和運用好這一醫院價值創造的主要形式，誰將贏得一個新世紀。