整體護理應用于子宮輸卵管超聲造影
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【摘要】子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的方法之一，它是一種有創性檢查，會給患者帶來一定的痛苦。如何使患者有效地配合，完成檢查非常重要。筆者應用整體護理，評估患者，提出了知識缺乏、精神困擾、舒適狀態的改變、潛在并發癥4個護理問題，采取相應的護理措施，取得滿意效果。
關鍵詞整體護理子宮輸卵管超聲造影
【Abstract】HyCoSyisoneoftheprocedurestocheckwhetherthefallopiantubeisopen.Itisaninvasiveproce-dure，andcausesdiscomforttopatients.Itisveryimportanttohavecooperativepatientsduringtheprocedure.Iidenti-fiedfornursingdiagnosisbasedonnursingexperienceandpatientassessment.Thefournursingdiagnosisareknowl-edgedeficit，anxiety，discomfort，andpossiblecomplications.Satisfactoryoutcomeisachievedwithpropernursinginter-ventions.
Keywordstotalnursinguterusfallopiantubeoroviductcontrastsonography
子宮輸卵管超聲造影（hysterosalpingocontrastsonography，HyCoSy）是在超聲檢查下注入超聲診斷造影劑（聲學造影劑），觀察其在子宮、輸卵管及子宮直腸窩的影像。根據H2O2與宮腔內黏液作用后釋放出大量氣泡，在B超下顯示出星狀亮光回聲走行情況來診斷輸卵管的通暢性［1］。子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的方法之一，是一種有創性手術，會給患者帶來一定的痛苦。如何使患者有效地配合完成檢查非常重要。筆者應用整體護理，評估患者，提出了知識缺乏、精神困擾、舒適狀態的改變、潛在并發癥4個護理問題，采取相應的護理措施，取得滿意效果?，F將本中心2004年7月～12月應用3%H2O2在陰道超聲下子宮輸卵管造影檢查56例患者，報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本中心從2004年7月～12月檢查56例患者，均為B超監測有排卵、丈夫精液檢查正常而不能受孕，年齡最大41歲，最小21歲，平均（29.5±4）歲，結果:通暢21例（37.5%），一側通暢21例（37.5%），通而不暢9例（16.1%），阻塞5例（8.9%）。
1.2患者準備月經干凈后3～5天，未同房，無生殖道急性或亞急性炎癥等禁忌證，術晨排空大便，術前30min肌肉注射阿托品0.5mg，預防宮角肌肉痙攣。
1.3設備、器械、藥物窺器、宮頸鉗、探針、紗布鉗、注射器、雙腔氣囊尿管（16G）、B超機（帶陰道探頭）、消毒安全套、阿托品、生理鹽水、慶大霉素8萬IU、地塞米松5mg、3%H2O2，藥物保持37℃。
1.4操作步驟（1）患者排空膀胱，取截石位，先行陰道超聲一般觀察，測量子宮大小位置，觀察卵巢位置，盆腔有無腫塊及積液，子宮直腸窩有無液體并測量。（2）常規外陰、陰道消毒、放置窺器，消毒宮頸管。（3）檢查雙腔氣囊尿管通暢情況，安置尿管，充盈氣囊，連接注射器（生理鹽水20ml+慶大霉素8萬IU+地塞米松5mg），在陰道B超下，先緩慢注入生理鹽水液5～7ml使宮腔充盈，尋找暴露子宮角部的最佳切面，繼之緩慢注入3%H2O210～15ml，邊注入邊觀察子宮角部氣泡的溢出情況。
1.5結果判斷根據輸卵管內氣流流動、子宮直腸窩液體量及氣泡等，分為輸卵管通暢、阻塞、通而不暢。
1.6患者反應見表1。
表1患者反應情況（略）
2結果
56例患者有55例（98.2%）配合完成檢查，休息15～60min后安全離開醫院，1例（1.8%）因懼怕疼痛過度緊張且無陪伴，未完成檢查。
3護理問題及措施［2］
3.1知識缺乏從本資料中可看出，術前患者對這種檢查都缺乏了解，因此對相關知識進行介紹非常必要:（1）介紹手術的相關知識，如手術操作過程、所需時間、可能出現的反應。（2）教會患者配合技巧，如插管至宮頸內口時輕微脹痛時放松肌肉、推注藥物時下腹脹痛時應緩慢深呼吸等。（3）詳細介紹注意事項，術后禁性生活及盆浴半個月，遵醫囑應用抗生素，按時隨訪。
3.2精神困擾（焦慮/恐懼）（1）鼓勵患者表達自己的感受，對其想法表示理解，探討原因，針對性解釋。（2）介紹操檢查醫師的資歷、特點，讓患者認識及信任醫師。（3）給予患者語言性或非語言性安慰，如陪伴患者、握住患者的手、及時告訴患者手術進展、指導患者應用放松技術（如緩慢深呼吸、全身肌肉放松）等。
3.3舒適狀態的改變（腹痛、惡心嘔吐、便意感）（1）協助患者取舒適的屈膝仰臥位或半坐臥位，頭偏向一側。（2）及時清掃患者嘔吐物，協助患者漱口，保持口腔清潔。（3）必要時遵醫囑用止痛藥。（4）陪伴患者如廁，保證患者安全。
3.4潛在并發癥（空氣栓塞）（1）術前備齊搶救物品，如氧氣、藥品等。（2）密切觀察患者術中情況，若出現胸部不適、呼吸困難、紫紺，立即頭低足高左側臥位及氧氣吸入［3］。（3）術后嚴密監測生命體征，特別注意術后有無呼吸變化、紫紺等情況。
對于有創性檢查，針對患者身心的整體護理能促使患者有效配合完成檢查。
參考文獻
1羅麗蘭.不孕不育.北京:人民衛生出版社，1998，737-739.
2曲維香.標準護理計劃・內科分冊.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1996，144，157，158，202，244.
3陳維英.基礎護理學，第3版.南京:江蘇科學技術出版社，1999，188.
