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【摘要】本文著眼于學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),通過分析、解決問題能力的鍛煉,動(dòng)手能力、自學(xué)的意識(shí)、創(chuàng)新精神、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)、職業(yè)道德的培養(yǎng),加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)科學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)人才。
【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)教學(xué)素質(zhì)教育
醫(yī)學(xué)生從學(xué)習(xí)診斷學(xué)開始便逐漸向臨床課學(xué)習(xí)過渡,從面對(duì)冷冰冰的標(biāo)本改變?yōu)槊鎸?duì)活生生的人。這種改變要求醫(yī)學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)逐漸地轉(zhuǎn)化為技能,還要求醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中逐漸地增強(qiáng)自身的責(zé)任感、事業(yè)心和同情心,樹立良好的醫(yī)德。本文就診斷學(xué)教學(xué)中如何加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育,談一些體會(huì)。
1教學(xué)中鍛煉學(xué)生的分析、解決問題能力
本教研室在診斷學(xué)教學(xué)中,采用病例分析的形式進(jìn)行教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的分析、解決問題能力,以適應(yīng)臨床工作的需要[1]。由于學(xué)生尚未學(xué)習(xí)臨床學(xué)科,因此病史應(yīng)該盡量簡(jiǎn)單,主要是從癥狀、異常體征的角度對(duì)病例進(jìn)行綜合分析,早期培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生的獨(dú)立思考能力和分析、解決問題能力。
2實(shí)訓(xùn)課教學(xué)注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)
診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)不僅可以加深學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。學(xué)生應(yīng)掌握全身體格檢查的方法及臨床意義、常見的操作方法及注意事項(xiàng)和常見輔助檢查的操作。正確的體格檢查手法、陽(yáng)性體征的判斷,對(duì)疾病的診斷具有至關(guān)重要的意義[2]。學(xué)生互檢往往不能查到陽(yáng)性體征,合理利用多媒體智能教學(xué)系統(tǒng)與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人這一先進(jìn)的科技手段能較好地解決這個(gè)難題。學(xué)生可以在模擬人身上反復(fù)進(jìn)行檢體練習(xí),加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)性體征的認(rèn)識(shí)。對(duì)于胸腔穿刺和腹腔穿刺等操作也可以在模擬人上反復(fù)練習(xí),以加強(qiáng)實(shí)踐操作能力的訓(xùn)練。輔助檢查操作要求快速做出心電圖,并能準(zhǔn)確識(shí)圖。通過這樣的實(shí)訓(xùn)練習(xí),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使抽象的理論知識(shí)易于理解,提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。
3教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識(shí)
大多數(shù)學(xué)生反映,對(duì)于與臨床聯(lián)系緊密的課程,有較高的興趣。診斷學(xué)教學(xué)中的病史問診及體格檢查所獲得的資料是診斷疾病的重要線索,教師授課時(shí)要以教材為中心,結(jié)合簡(jiǎn)單病例加深學(xué)生印象。在診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)課上,給出稍復(fù)雜的病例,讓學(xué)生模擬病房現(xiàn)場(chǎng),進(jìn)行問診和體格檢查,每組推薦一位發(fā)言人就該小組所分析的結(jié)果和檢查方案進(jìn)行綜合發(fā)言,教師對(duì)各組的結(jié)果并不做出評(píng)判,而是讓學(xué)生根據(jù)提出的問題和反饋的結(jié)果做出評(píng)估,并討論進(jìn)一步診斷方案。通過討論式學(xué)習(xí)過程,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。另一方面,鼓勵(lì)學(xué)生查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。醫(yī)生注定要不斷鉆研,不斷學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)生要牢固樹立“活到老,學(xué)到老”、“學(xué)習(xí)一輩子”的思想[3]。
4教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神近年來(lái),醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科基礎(chǔ)理論和技術(shù)發(fā)展迅速,不斷研究和推廣高、難、新、尖的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和診治技術(shù),使得醫(yī)學(xué)診治水平不斷提高。根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床實(shí)踐的需要,本教研室在診斷學(xué)教學(xué)中適當(dāng)增加一些相對(duì)比較新的常用技術(shù),通過使用醫(yī)學(xué)視聽教材、網(wǎng)絡(luò)等多種方式,使學(xué)生除了掌握基本理論和基本操作外,同時(shí)還能了解一些新理論、新方法及新技術(shù)[4],開拓了視野。
5教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)
相同病種之間有其共性,但每個(gè)病人有其個(gè)性,在診斷學(xué)的教學(xué)過程中,一定要強(qiáng)調(diào)病人的臨床特征不一定與書本上的內(nèi)容完全相符。例如,糖尿病酮癥酸中毒的病人呼吸氣味中有爛蘋果味,但是臨床上,絕大多數(shù)病人無(wú)此體征;心肌梗死的病人典型臨床表現(xiàn)為胸痛,但是有些人就單純以牙痛和腹痛為主要臨床表現(xiàn)就診,容易誤診。要引導(dǎo)學(xué)生正確分析,解決為什么會(huì)出現(xiàn)差異等問題,同時(shí)要讓學(xué)生明白在臨床中切忌照搬書本知識(shí)或是憑空想象,一定要實(shí)事求是,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)學(xué)風(fēng)。
6教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德
醫(yī)德的培養(yǎng)不可能僅僅通過幾節(jié)醫(yī)學(xué)倫理課就能達(dá)到目的,臨床課教師,因?yàn)殚L(zhǎng)期從事臨床醫(yī)療工作,知道哪些醫(yī)德理論對(duì)醫(yī)學(xué)生更重要,所以臨床課教師應(yīng)做到在向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的同時(shí),在醫(yī)療作風(fēng)、思想品德、行為修養(yǎng)、儀態(tài)儀表方面也要進(jìn)行宣教,讓他們懂得要當(dāng)好醫(yī)生就要吃苦耐勞,具有奉獻(xiàn)精神,醫(yī)務(wù)工作者絕不能只為自己學(xué)習(xí)技術(shù)、積累資料而見病不見人。一名醫(yī)生只有精湛的醫(yī)術(shù)是不夠的,還必須具備高尚的醫(yī)德,醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要,為病人的服務(wù)過程也就是一個(gè)青年醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)積累的過程。
總之,本教研室通過加強(qiáng)了學(xué)生涉獵相關(guān)領(lǐng)域最新發(fā)展的能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力,提高了學(xué)生的素質(zhì)。今后,我們要進(jìn)一步積極探索診斷學(xué)的教學(xué)方案,更能適應(yīng)21世紀(jì)現(xiàn)代化建設(shè)對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的要求。
【參考文獻(xiàn)】
1肖云,吳峻,張彤.引導(dǎo)式教學(xué)在腎內(nèi)科臨床見習(xí)中的運(yùn)用.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006,6:88~90.
2代呂霞,陳登榜,姜恒,等.注重技能考核在診斷學(xué)教學(xué)中的作用.局解手術(shù)學(xué)雜志,2007,16(3):196.
3謝圣高,鄒光楣,丁德智.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員敬業(yè)精神教育的思考.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2003,16(1):20~21.
4施華秀,王挹青,張亞強(qiáng),等.創(chuàng)建診斷學(xué)精品課程的探索.診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2007,6(1):85~86.
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