中西醫結合治療帶狀皰疹

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【摘要】目的觀察中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法72例帶狀皰疹隨即分為兩組，治療組用阿昔洛韋、乙酰谷酰胺，黃芪靜脈滴注、季德勝蛇藥片與爐甘石擦劑混勻外擦，對照組用阿昔洛韋、乙酰谷酰胺靜脈滴注，阿昔洛韋軟膏外擦。兩組治療后觀察臨床療效。結果兩組臨床止皰比較差異無顯著性（P>0.05），但對照組有后遺神經痛，差異有顯著性（P<0.01）。結論中西醫結合治療帶狀皰疹病程短，無后遺神經痛，值得推廣。

【關鍵詞】帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水皰－帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。在臨床較為常見。早期治療不當易留后遺神經痛。2000年6月～2007年6月筆者采用中西醫結合治療38例，取得滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1診斷標準按《新編診療常規》制定［1］。

1.2排除標準（1）有糖尿病者。（2）病程1個月以上者。（3）肝腎功能異常者。

1.3病例選擇72例均為本院門診及住院患者，符合帶狀皰疹診斷標準。一般資料：將所有病例按數字法將72例患者隨機分為兩組。治療組36例，男22例，女14例，年齡27～75歲，平均50.44歲，病程1天～1個月，平均15天左右；部位：發于頭面部；3例，胸肋7例，腰骶9例，背部5例，腰骶與腹股溝1例，下肢1例；病情輕重程度：輕度15例，中度14例，重度7例；對照組36例，男20例，女16例，年齡25～70歲，平均49歲；部位：發于頭面部2例，胸肋20例，腰骶7例，背部3例，上肢3例，下肢2例；病情輕重程度：輕度15例，中度16例，重度5例，而且資料比較差異無顯著性。

1.4方法

1.4.1治療方法治療組:靜脈滴注阿昔洛韋0.5g，乙酰谷酰胺0.4g，黃芪30ml,外用：季德勝蛇藥片搗爛與爐甘石擦劑混勻外擦。每日3次。對照組：靜脈滴注阿昔洛韋0.5g，乙酰谷酰胺0.4g，外用阿昔洛韋軟膏，1日3次。兩組患者如伴有細菌感染者，可使用抗生素，兩組患者均肌肉注射聚肌胞4ml，隔日1次,疼痛緩解則可停用阿昔洛韋。

1.4.2觀察指標（1）刺痛與灼熱消失時間。（2）皮損恢復程度。（3）有無后遺神經痛。

2結果

2.1療效標準［2］止痛：疼痛與灼熱消失或原有劇烈疼痛減少至輕度。止皰：無新水皰出現，原有水皰開始干涸結痂。痊愈：皮損全部消退，疼痛消失。顯效：皮損消退80%以上，疼痛銳減。無效：皮損消退50％以下，疼痛無減輕或皮損消退有后遺神經痛。

2.2兩組療效比較治療組：痊愈36例，對照組：后遺神經痛1例。兩組療效比較差異無顯著性。兩組患者治療效果對比見表1、表2。表1止痛時間比較早期止痛時間兩組差異無顯著性（P>0.05），但對照組有1例后遺神經痛。差異有顯著性（P<0.01）表2止皰時間比較注：在止皰時間和例數上差異無顯著性（P>0.05）

2.3不良反應所有患者在治療期間均未出現明顯不良反應。

3討論

帶狀皰疹是由水皰－帶狀病毒引起，此病毒和神經末梢有較強的親和力，可使神經節發生壞死，產生疼痛，出現節段性水皰，治療不當易致病程延長及后遺神經痛，西醫認為是免疫功能低下感受病毒而致，治則是抗病毒，提高機體免疫力，預防繼發感染止痛。中醫稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，認為或因脾失建運，蘊濕化熱；或因肝氣郁結，久而化火損傷正氣，濕熱搏結兼感毒邪，而發于肌膚。故中醫扶正，除濕熱祛毒為治則，綜上所述，中西醫結合方法治療本病，能減少后遺神經痛，縮短病程,給予靜脈滴注阿昔洛韋抑制病毒、乙酰谷酰胺可改善神經細胞代謝，促進受損神經修復，黃芪能補脾益氣、祛毒生肌、增加機體的非特異性免疫功能、抗氧化能力、改善鈉代謝、促進皮損修復，外敷藥物：季德勝蛇藥片主要成分為七葉一枝花、地錦草，具清熱解毒、消腫止痛作用，和具有收斂爐甘擦劑混合使用，能迅速止痛、收斂皮損，治療中：止痛迅速，糜爛面收斂結痂快速，病程明顯縮短，基本杜絕后遺神經痛。

【參考文獻】

1張學庸.新編診療常規.北京:金盾出版社,1990,56.

2孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準.北京：人民軍醫出版社，1998,130.